黄俊山教授治疗抽动秽语综合征经验
刘弼臣教授治疗抽动_秽语综合征的经验
刘弼臣教授治疗抽动-秽语综合征的经验北京汽车仪表厂医务室(100034) 刘昌艺关键词 刘弼臣 抽动-秽语综合征 老中医经验 北京中医药大学刘弼臣教授,从医近60载,精于儿科,善治小儿疑难重症。
今将其治疗抽动—秽语综合征的经验撷要介绍如下。
1 辨证分析抽动—秽语综合征最初在1825年由法国人图雷特氏发现,故又称为图雷特氏综合征(简称TS征)。
本病以具有两组症状(抽动、秽语)和四大障碍(运动障碍、行为障碍、思维障碍、人格障碍)为特点,多发于5～12岁儿童,男多于女。
刘老认为,中医文献中虽无抽动—秽语综合征这一病名,但据其临床表现,早在2000年之前的《内经》中即有记载,隶属于“肝风”、“”、“筋惕肉”、“痉病”、“慢惊风”等病证范畴。
患者表现有眨眼、斜视、扬眉、张口、努嘴、做怪象等面部抽动,点头、摇头、挺颈、斜颈、扭脖、耸肩等头颈部抽动,挺胸、扭腰、鼓肚、撑肛等躯干、腹部抽动,搓手、甩手、捏指、握拳、举臂、踮脚、抖腿、跷脚等四肢抽动。
根据中医“风胜则动”的理论,任何部位的抽动,均属于“风”。
风的特性是“善行而数变”,临床上当一组抽动症状缓解或消失时,又出现另一组抽动,或在原有基础上又增加新的抽动症状。
而喉中干咳、吼叫、尖鸣,或如犬吠,或发出“吭吭、啊啊、嘘嘘、喔喔”声,或秽语,或随地吐唾,这些异常发声和行为,则属于顽痰作祟,痰阻气道,梗塞喉间所致。
风和痰的关系,在病理方面至为密切。
往往风动则火生,火盛则风动,风火相煽,则熏灼津液为痰而上壅,痰壅则气逆而窍闭。
既可因风而生痰亦可因痰而生风,风痰窜动可致抽搦;痰阻气道则喉间痰鸣怪叫,形成上盛下虚,阴阳不相维系的病理变化。
《素问·阴阳应象大论》云:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”。
阴主柔静,阳主躁动,守使相依,则阴阳协调,病安从来?肝主风,体阴而用阳,肺属金为清净之府。
由于小儿具有阳常有余、阴常不足,肝常有余、肾常不足的特点,一旦风痰鼓动,往往阳亢无制出现刚躁掣动,而且肝风最易化火,木火刑金则出现金鸣异常,形声不正。
李安源论治小儿抽动秽语综合征的经验
李安源论治小儿抽动秽语综合征的经验
牟丽萍;李安源
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2003(30)7
【总页数】1页(P518-518)
【关键词】抽动秽语综合征;李安源;经验;辨证施治;中医
【作者】牟丽萍;李安源
【作者单位】山东大学医学院;山东省立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.748
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浅谈史正刚教授治疗小儿多发性抽动症经验
浅谈史正刚教授治疗小儿多发性抽动症经验史正刚教授根据小儿生理病理特点,认为小儿多发性抽动症主要是肝郁、风痰、心理精神因素所致.臨床应用龙胆泻肝汤合菖蒲郁金汤化裁，治以平肝熄风、健脾化痰、调畅气机、移情易志,每获良效.标签：小儿多发性抽动症；史正刚；经验多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是一种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍疾病。
临床特征为一组或多组肌肉无意识地反复抽动以及各种发声障碍，可同时伴见注意力缺陷多动障碍、强迫障碍等问题。
常表现为眨眼皱眉、抽鼻咧嘴、仰颈摇头及口中发出异声秽语等行为。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，不良反应明显。
本病以肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现[1]，可归属于中医学”慢惊风”、“筋惕肉瞤”、”瘛疭”、”抽风”、肝风”范畴。
导师史正刚教授系甘肃中医学院中医儿科学专业硕士研究生指导教师, 医学博士, 治学严谨, 学验俱丰,从事中医儿科教学及临床工作以来，在小儿多发性抽动症的理论研究、辨证治疗等方面造诣颇丰。
笔者随师学习期间亲聆教诲，感悟颇深，兹将恩师治疗小儿多发性抽动症的经验归纳如下。
1对病因病机的认识1.1从肝郁辩证小儿肝常有余，神气怯弱，肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风。
无论外感六淫或内伤饮食，还是责罚训斥，均可因受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛。
张莹莹等[2]从肝论治抽动-秽语综合征。
其立论依据为：①抽动-秽语综合征发病的根源在于肝失疏泄；②肝主筋、主动，肝病及筋可表现多部位抽动症状；③抽动-秽语综合征伴有行为障碍与肝藏魂的功能失调有关。
1.2从风痰辩证小儿常易感受风邪，风性善行而数变，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，风痰互结，蒙蔽心神。
小儿多发性抽动症病症多变，因此依据“怪病多因痰作祟”，一般多从痰论治。
中医治疗抽动——秽语综合征102例
中医治疗抽动——秽语综合征102例
王悟云
【期刊名称】《江苏中医》
【年(卷),期】2000(021)010
【摘要】抽动－秽语综合征病因复杂，根据本病脾虚肝旺、痰火扰心特点，自拟清肝健脾养心安神汤临床辨证加减治疗本病１０２例，结果痊愈率７４．５％，总有效率９７．１％。
【总页数】2页(P28-29)
【作者】王悟云
【作者单位】海门市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.760.5
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小儿抽动秽语综合症23 例中医治疗体会
中医中药170小儿抽动秽语综合症23例中医治疗体会陈国达慈溪市逍林镇中心卫生院 浙江省慈溪市 315321【摘 要】目的：观察中医药治疗小儿抽动秽语综合症的疗效。
方法：采集门诊小儿抽动秽语综合征患儿23例，采用滋阴潜阳、平肝熄风、止痉、局部针刺等方法治疗。
结果：23例患儿中痊愈8例，显效9例，有效4例，无效2例。
总有效率为91.3%。
结论：中药治疗小儿抽动秽语综合征有一定的优势，无明显毒副反应。
【关键词】小儿抽动秽语综合征；中医治疗；体会抽动秽语综合症（TouretteSyndrome，TS）是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍，主要临床表现为频繁眨眼，挤眉，摇头，耸肩，扭颈，喉中不自主发出的异常声音，少数患儿有控制不住的骂人，说脏话。
90%以上于2~12岁之间起病，故又称小儿抽动秽语综合症。
笔者于2011年1月--2013年12月期间门诊运用中医针药治疗小儿抽动秽语综合症取得一定疗效，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料从我院中医科2011年1月--2013年12月筛取门诊患儿23例，其中男18例，女5例；年龄最小3岁，最大15岁，4～6岁4例，7～12岁16例，13～15岁3例；病程最短6个月，最长8年。
1.2 诊断标准参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》：（1）起病于21岁以前，大多数在2～15岁；（2）主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候，但不一定同时存在；（3）抽动症状1 天反复出现多次，在数周或数月内症状的强度有一定变化，并能受意志克制数分钟或数小时；（4）不自主抽动或发声，不能用其他疾病来解释。
1.3 治疗方法1.3.1 中药治疗本病多因阴虚阳亢，肝风内动所致，故一般以滋阴潜阳、平肝熄风止痉为主。
药用：熟地、山药、白芍、山萸肉、枸杞子各8-15g，茯苓、玄参、天冬各6-12 g，天麻3-8g、钩藤6-15g，龟板、龙骨10-24 g，僵蚕6-9 g，蜈蚣1-2条；全蝎2--5g。
23212024_黄俊山教授运用阶梯递进法治疗失眠经验采撷
２０２０年１１月第７卷第１１期Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０２０，Ｖｏｌ．７，Ｎｏ．１１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１９１３ 基金项目：国家科技部重点研发计划项目（２０１８ＹＦＣ１７０５６００）；国家自然科学基金项目（８１７７４２８５）通信作者：黄俊山（１９５８—），男，主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师，国家重点专科（神志病）学术带头人；中医心理学学科及学术带头人；第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；福建省名中医，研究方向：失眠研究，Ｔｅｌ：（０５９１）８３５７０７０５；Ｅ ｍａｉｌ：ｈｊｓｈ０８２５＠１６３ ｃｏｍ中医睡眠医学ＴＣＭＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ黄俊山教授运用阶梯递进法治疗失眠经验采撷李瞡怡１，３ 黄俊山２，３，４（１福建中医药大学，福州，３５０１２２；２福建省中医药科学院，福州，３５０００３；３福建省名中医黄俊山工作室，福州，３５０００３；４福建省中医睡眠医学重点实验室，福州，３５０００３）摘要 失眠病因复杂，治疗方法多样而效果不稳定，故备受关注。
黄俊山教授根据多年临床经验，总结出中医阶梯递进治疗失眠的临床模式，即首重医患关系的建立，和患者共同探析失眠成因，启发患者认知行为改进的主观能动性；其次，给予患者中医药特色疗法；最后，针对影响睡眠的机体不适，中医药整体调节，最终达到提高睡商，实现理想睡眠的目标。
该模式为中医药治疗失眠厘清了思路，对于临床失眠的诊治具有普适性和可推广性。
关键词 失眠；中医治疗；阶梯递进；名医经验；＠黄俊山ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＩｎｓｏｍｎｉａｗｉｔｈＬａｄｄｅｒＰｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＬＩＪｉｎｇｙｉ１，３，ＨＵＡＮＧＪｕｎｓｈａｎ２，３，４（１ＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０１２２，Ｃｈｉｎａ；２ＦｕｊｉａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｃｉｅｎｃｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００３，Ｃｈｉｎａ；３ＴｈｅＩｎｈｅｒｉｔａｎｃｅＳｔｕｄｉｏｏｆＦｕｊｉａｎＦａｍｏｕｓＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＥｘｐｅｒｔＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００３，Ｃｈｉｎａ；４ＦｕｊｉａｎＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎｓｏｍｎｉａｉｓｃｏｎｃｅｒｎｅｄｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｖａｒｉｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｕｎｓｔａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｓ．Ｂａｓｅｄｏｎｍａｎｙｙｅａｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎｓｕｍｍｅｄｕｐｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｆｌａｄｄｅｒｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｏｆＴＣＭｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｔｈｅｆｉｒｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｈｉｎｇｉｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｔｈｅｄｏｃｔｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ｅｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｉｎｓｏｍｎｉａｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｐａ ｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｏｇｎｉｔｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｈｏｕｌｄｂｅｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｆｉｎａｌｌｙ，ａｉｍｉｎｇａｔｔｈｅｂｏｄｙｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔｔｈａｔａｆｆｅｃｔｓｓｌｅｅｐ，Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃａｎｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｗｈｏｌｅｂｏｄｙ，ｗｉｔｈｔｈｅｕｌｔｉｍａｔｅｇｏａｌｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｓｌｅｅｐｑｕｏｔｉｅｎｔａｎｄｒｅａｌｉｚｉｎｇｉｄｅａｌｓｌｅｅｐ．ＴｈｉｓｍｏｄｅｌｃｌａｒｉｆｉｅｓｔｈｅｉｄｅａｏｆＴＣＭｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｎｄｈａｓｕｎｉｖｅｒｓａｌｉｔｙａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｌａｄｄｅｒｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ；Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｆａｍｏｕｓｄｏｃｔｏｒ；＠ＨｕａｎｇＪｕｎｓｈａｎ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ２４９ ２文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２０．１１．０２２ 失眠是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍［１］。
健脑止抽饮治疗抽动——秽语综合征的临床体会
健脑止抽饮治疗抽动一秽语综合征的临床体会
张雅凤．林忠嗣．张楚石 （辽宁中医药大学附属二院，辽宁沈阳１１００３４）
摘要：目的：观察中药汤剂健脑止抽饮治疗抽动—秽语综合征的临床疗效。方法：将１２０例抽动一 秽语综合征患儿随机分为两组，治疗组６０例。对照组６０例。对照组采用口服西药氟哌啶醇；治疗组予 健脑止抽饮口服，疗程为１个月。结果：经过１个月的治疗，治疗组和对照组的有效率分另ｑ为９６．７％和 ８０‰在统计学上有显著性差异（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：以中药汤剂健脑止抽饮治疗儿童抽动一秽语综合征临 床疗效确切，以疏肝解郁，健脾养血，祛风止痉化痰为主的治疗方法治疗小儿抽动秽语综合征在临床上确 实是一种行之有效的治疗方法。
１２０例抽动一秽语综合征均为本院门诊患儿。 其中，男性５６例，女性６４例，年龄和１２岁。将全部 患儿随机分为两组，治疗组６０例，对照组６０例，两 组患儿年龄、性别、病程、症状相似，具有可比性（Ｐ
＞０．０５）。 １．２诊断标准
根据１９９５年《中国精神疾病分类方案与诊断 标准》第２版修订版的诊断标准：①起病于２ｌ岁之 前，大多数在２一１５岁之间。②主要表现为多种抽动 动作和一种或几种不自主发声、两者出现于病程某 些时候，但不一定同时存在。③抽动征状一天反复 出现多次，几乎天天如此，但在数周或数月内症状的 强度有变化，并能受意志克制数分钟至数小时，病程 至少持续一年，且在一年之中症状缓解不超过两个 月以上。④不自主抽动或发声、不能用其他疾病来 解释。 １．３治疗方法
代中西医杂志，２００４，２（１）：５７． 【２】王俊宏．刘弼臣教授论治小儿抽动一秽语综合征经验
叨．北京中医药大学学报，１９９９，３（２２）：７２． 【３】封玉琳．抽动一秽语综合征证治探析叨．中医文献杂志，
针药并举治疗抽动-秽语综合征46例临床体会
针药并举治疗抽动-秽语综合征46例临床体会
李琳;汪振宇
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2008(015)003
【摘要】抽动-秽语综合征又称多发性抽动症，是一种以运动、语言和抽动为特点的行为障碍综合征。
本病多见于小儿，其症状可见频眨眼睛，头、躯干、上下肢的小抽搐，喉部发出奇特的叫声，或者个别音节、字或句子说不清楚，或说出骂人的话等。
中医文献中无此病名，但据其临床表现可归属于“瘛”、“颤振”、“慢惊风”等范畴。
【总页数】1页(P56-56)
【作者】李琳;汪振宇
【作者单位】营口市中医院,辽宁,营口,115000;营口市中医院,辽宁,营口,115000【正文语种】中文
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刘卓教授治疗抽动症的经验心得
刘卓教授治疗抽动症的经验心得摘要：小儿多发性抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病【1】。
刘卓教授基于多年的临床经验，提出以心肝火旺、痰热、肝风等为主要病理因素，以平肝潜阳，滋阴柔肝为主配以宁心安神等为主要治疗方法这一理论方法，运用中药汤剂治疗抽动症并取得了显著的效果。
关键词：儿童多发性抽动症中医药治疗老中医经验多发性抽动症又称抽动-秽语综合症、抽动障碍。
主要表现为不自主的、反复的、快速一个或多个部位肌肉抽动和异常发声为表现的综合症。
临床上常表现为皱眉眨眼、伸头缩脑、撅嘴、做怪相、口中异声秽语、耸肩、腹动、手足颤动、甩四肢、动臀以及肌肉抽动无常等，甚则呼叫无常。
上述症状可单一出现，也可同时出现多个症状。
新的抽动症状可以代替旧的抽动症状，或在原有抽动症状基础上出现新的抽动症状。
中医古籍中无本病病名，根据怪病多责于痰，抽动又责之于风的理论，本病与痰证、风证相关，属惊风、抽动、肝风等范畴。
本病病因、病机尚不明确。
病位主要在肝，与心、脾、肾关系密切。
西医认为可能与遗传因素（男性高于女性【2】）、神经递质功能失常【3-5】（包括单胺类以及氨基酸类）、多巴胺系统功能异常【6-7】、免疫功能异常【8】有关。
本病大多起病于儿童，且有逐年上升的趋势【9】。
刘卓教授从事儿科临床工作40余年，对于运用中药汤剂加减治疗抽动症积累了丰富的临床经验，提出以心肝火旺、痰热、肝风等为主要病理因素，以平肝潜阳，滋阴柔肝配以宁心安神为方法治疗这一理论方法，并取得了显著的效果。
现总结如下：１．病因病理：刘卓教授认为本病多与“肝风内动”、“痰热”、“心肝火旺”等相关。
《素问?至真要大论》说“诸风掉眩，皆属于肝。
”“风为阳邪，其性善行数变”，因此当一组抽动症状缓解或消失时又会出现另一组抽动，或在原有基础上有添加新的抽动症状。
古有“怪病多由痰作祟”之说。
痰为阴邪，性质黏稠，滞涩难散，故难以速愈。
风善行而速变，导致症状的多动和多发。
心主神志，痰火扰心，故出现一系列心神不守之象。
中医药辩证治疗抽动―秽语综合征治验
中医药辩证治疗抽动―秽语综合征治验发表时间：2011-11-14T10:03:27.343Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：赵晋娴阮鸿杰[导读] 因此该患儿治疗收效快捷，愈后不再复发。
赵晋娴阮鸿杰（山东省济南市精神病院山东济南 250117）【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0432-02 抽动―秽语综合征（Tourette综合征）首先由Itard在1825年描述，1885年法国Tourette曾报导9例并作了详细描述。
本综合征病因迄今不明，处于描述性诊断对症治疗阶段，中医无此病名，也无完整的病因病机理论，作者自2000年5月至2009年9月间治疗57例抽动―秽语综合征，其中13岁以下儿童39例，临床均获痊愈，并跟踪随访2年未复发。
并以肝郁木旺、肝风内动为唯一病因病机，具有起效快，治愈时间短等明显优势。
诊断标准参照“中华医学会精神科分会编写的CCMD―3中国精神障碍分类与诊断标准”。
现择病例之一具体报道如下： 1 病例赵某，男，9岁，就诊日期是2002年10月2日，家长17个月前发现孩子频繁眨眼，呈阵发性，严重时1分钟6至7次，1次5至10次眨眼，之后又先后出现了努嘴、歪鼻、耸肩、吭吭清理嗓子、腹部抽动、跳跃等症状，并伴有上课小动作多，难以集中精神听课，下课及家中活动过多，脾气暴躁等症状，以上表现症状睡眠时消失，情绪紧张、家长批评纠正时加重，症状自己不能控制，曾先后求医于西医和中医治疗，西药服用氟哌啶醇和泰必利治疗11个月，中药服用滋阴息风之剂60余付，治疗有效，但停药后渐复发如初，甚至更加频繁，疗效不佳。
作者到患者家刻诊时患儿正在写作业，出现频繁眨眼、努嘴、吸搐歪鼻、耸肩、清理嗓子，写作业坚持不了15分钟，眼见患儿突然站起，由椅子一侧跳跃到另一侧，旋转身体又跳回来，反复3次，动作轻盈快捷熟练，问其何为此，回答是跳跳好受。
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抽动秽语综合征(multiple tics—eoprolalia syndrome,TS),又称Tourette综合征,是儿科神经精神系统疾病之一。以突发性不自主抽动,伴有语言痉挛为特征,是一种发生于青少年期的以头部、肢体和躯干等多部位肌肉突发性不自主多发抽动,同时伴有爆发性喉音或骂人词句为特征的锥体外系疾病,病因尚未明确,目前认为与基底节、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关,可能是遗传因素、神经生化代谢及环境因素在发育过程中相互作用的结果。西医治疗以氟哌啶醇为首选药物,逐渐增加剂量至有效剂量,症状控制后应逐渐减量并维持1—3个月,且使用时有倦睡的副作用,容易影响患儿学习。笔者有幸跟随导师黄俊山主任医师、教授门诊,现介绍导师治疗抽动秽语综合征经验如下。阮某,男,12岁。反复喉发异常叫声7年,于2013-08-02就诊我院门诊。患儿7年前无明显诱因出现喉发异常叫声,声音不受意志控制,伴面部、腹部肌肉不自主抽动,症状反复,时轻时重,曾就诊于南京军区福州总医院,诊断为“抽动秽语综合症”,予口服“谷维素”、“肌苷片”等药物后上述症状缓解,但仍时有发作。后因感冒,喉发异常叫声伴面部、腹部肌肉不自主抽搐复发并加重,再服上药无效。5年前求诊于福州市儿童医院,予“硫必利”治疗,服药后因头晕、困倦等不良反应而停用。现为进一步诊疗,就诊我院门诊,症见:神志清楚,喉发异常叫声,时有眼部、嘴角肌肉不自主抽搐,多汗,遗尿,纳寐可,大便可,舌质偏红,苔薄黄,脉细。西医诊断:TS。中医诊断:阴血亏虚,肝风内动。治宜养血敛阴,平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减。具体方药如下:天麻10g,钩藤10g,僵蚕10g,白芍15g,石决明15g(先煎),五味子30g,山茱萸10g,小春花15g,川芎10g,甘草6g x7剂。水煎,每日1剂,早晚分服。2013-08-09二诊:喉部异常叫声较前变小,面部不自主抽动频率减慢。治疗继予上方去山茱萸加夏枯草10g加强清肝、玄参10g养黄俊山教授治疗抽动秽语综合征经验黄真花1 黄俊山2(1.福建中医药大学 福建福州 350003;2.福建省中医药研究院睡眠研究中心 福建福州 350000)摘要:总结黄俊山教授治疗抽动秽语综合征经验。方法:对抽动秽语综合征患者阮某资料进行回顾性分析,总结总结黄俊山教授具体治疗措施。结果:药后复诊,诸症均明显减轻,前方依症加减治疗2个月症状消失后停药。结论:黄俊山教授治疗抽动秽语综合征,在药物治疗的同时给予患者心理治疗和心理教育,疗效显著。关键词:抽动秽语综合征 平肝潜阳 黄俊山中图分类号:R97文献标识码:A文章编号:1674-2060(2015)01-0127-01阴利咽 x7剂。服法同前。药后复诊,诸症均明显减轻,前方依症加减
治疗2个月症状消失后停药。
按:TS在中医学没有对应的名称,按照病症特点,属肝风证范
畴。《素问·至真要大论》曰“诸风掉眩,皆属于肝”,《素问·阴阳应象
大论》日“风胜则动”,《小儿药证直诀·脉证治法》日“肝主风。实则
目直,大叫,呵欠,项急,顿闷;虚则切(咬)牙,多欠气。热则外生气;
湿则内生气”。凡抽动、抽搐、震颤、痉挛等为风邪偏胜之象,属于肝
风内动之征。由于风为阳邪,其性善行数变,往往因风而生痰,亦可
因痰而生风,风痰窜动,上扰神窍,以至抽动、秽语不休。患儿喉发
异常叫声,伴面部、腹部肌肉不自主抽动,症状反复,故初用天麻、
钩藤、僵蚕通络解痉,石决明平肝潜阳,以治风动;白芍养血润燥柔
肝,“血行风自灭”;以川芎活血祛风;山茱萸、五味子补益肝肾;小
春花清肝平肝。
抽动秽语综合征病情复杂,病因多端。黄俊山教授强调,对于抽
动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,
主要是支持和帮助患者消除心理困扰减少焦虑抑郁情绪,适应现实
环境,在药物治疗的同时,应重视患者学习和生活环境,及时解决环
境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。此外,还应注意饮食调
护,避免寒凉辛燥之品,以免加重脾虚肝旺。
参考文献
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作者简介:黄真花(1988—),女,福建永春人,硕士研究生,研究方向:神经内科。