肝癌综合治疗的应用
肝癌化疗方案
肝癌化疗方案
第1篇
肝癌化疗方案
一、背景
肝癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。化疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，对于改善患者预后、延长生存期具有关键作用。本方案旨在为肝癌患者提供一套合法合规的化疗方案，规范治疗流程，确保治疗效果。
二、化疗指征
1. 经病理学或影像学检查确诊为肝癌的患者；
2. 无严重肝功能损害，Child-Pugh分级A或B级；
3. 无严重心肺功能不全，能耐受化疗；
4. 无明显化疗禁忌症；
5. 患者及家属同意接受化疗。
三、化疗方案
1. 化疗药物选择：
（1）一线化疗药物：奥沙利铂、顺铂、阿霉素、表阿霉素、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等；
（2）二线化疗药物：索拉非尼、帕博西尼、瑞戈非尼等。
2. 化疗方案：
（1）FOLFOX4方案：奥沙利铂85mg/m²，静滴2小时，第1天；亚叶酸钙200mg/m²，静滴2小时，第1天；氟尿嘧啶400mg/m²，静滴2周，第1、2周；
（2）GP方案：顺铂25mg/m²，静滴，第1-3天；阿霉素40mg/m²，静滴，第1天；
（3）根据患者病情及药物耐受情况，可选用二线化疗药物进行单药或联合化疗。
3. 化疗周期：
每3周为1个化疗周期，共6-8个周期。
4. 化疗期间监测：
（1）每周期化疗前进行肝功能、肾功能、血常规、心电图等检查；
（2）密切观察患者化疗反应，及时处理化疗相关不良反应；
（3）定期评估化疗疗效，必要时调整化疗方案。
四、化疗注意事项
1. 化疗期间，患者需保持良好的生活习惯，合理饮食，保证充足的睡眠；
2. 遵医嘱按时、按量用药，不得擅自更改药物剂量或停药；
3. 密切关注患者化疗期间的身体状况，如有异常，及时就诊；
4. 定期复查，评估化疗疗效和不良反应；
5. 遵循相关法律法规，确保化疗过程的合法合规。
五、化疗结束后随访
化疗结束后，患者需定期随访，监测病情变化，评估预后。随访内容包括：肝功能、影像学检查、血常规等。随访周期：第1年每3个月1次，第2年每6个月1次，以后每年1次。
肝癌治疗方案
肝癌治疗方案
第1篇
肝癌治疗方案
一、背景概述
肝癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）是全球范围内常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。本方案旨在为患者提供一套合法合规的肝癌治疗方案，结合我国现行医疗法规和临床实践，力求在确保疗效的同时，最大限度地保障患者权益。
二、治疗方案
1. 诊断及评估
（1）病史采集：详细询问患者病史，包括病因、病程、症状、体征、家族史等。
（2）辅助检查：包括血液学检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）、肝功能检查、肿瘤标志物检测等。
（3）病理诊断：对疑似肝癌的患者，应进行肝脏穿刺活检，以明确病理类型。
（4）分期评估：根据肿瘤的大小、数量、侵犯范围及肝功能等，对患者进行分期评估。
2. 治疗原则
（1）个体化治疗：根据患者的具体病情、肝功能、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。
（2）综合治疗：结合手术、介入、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，提高治疗效果。
（3）规范化治疗：遵循国家相关指南和规范，确保治疗方案的合法合规。
3. 治疗方案
（1）手术治疗：对于符合手术指征的患者，首选根治性切除术。手术方式包括：开放性肝切除术、腹腔镜肝切除术等。
（2）局部消融治疗：对于不能手术切除的患者，可考虑局部消融治疗，如射频消融、微波消融等。
（3）介入治疗：包括经动脉化疗栓塞（TACE）和经皮无水乙醇注射（PEI）等。
（4）放疗：对于局部晚期或术后复发的患者，可考虑放疗。
（5）靶向治疗：根据患者病情和基因检测结果，选择合适的靶向药物。
（6）免疫治疗：通过调节患者免疫系统，增强机体抗肿瘤能力。
（7）支持治疗：包括抗病毒治疗、保肝治疗、营养支持等。
4. 随访及评估
（1）治疗期间：定期评估患者病情、肝功能、治疗效果等，调整治疗方案。
（2）治疗结束后：定期随访，监测肿瘤复发及转移情况，及时处理并发症。
三、合法合规性保障
1. 遵循国家相关法律法规，确保治疗方案的合法合规。
肝癌的中医药治疗及经验总结
肝癌的中医药治疗及经验总结
肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都呈现上升趋势。传统中医药在肝癌的治疗中发挥着重要作用，积累了丰富的经验和疗效。本文将从中医药的角度探讨肝癌的治疗及经验总结。
一、肝癌的中医病机理论
中医将肝癌归类为“肝病”范畴，认为肝癌的发生与肝脏功能失调、气血瘀滞、湿热蕴结等密切相关。中医病机理论指导了中医药治疗肝癌的方向和方法。
二、中医药治疗肝癌的主要方法
1. 清热解毒
中医认为湿热蕴结是肝癌的主要病机，因此清热解毒是中医治疗肝癌的重要方法之一。常用的中药有黄芩、连翘、板蓝根等，这些药物具有清热解毒、抗癌作用，能够有效抑制肿瘤的生长和扩散。
2. 活血化瘀
肝癌常伴有气血瘀滞的情况，中医认为活血化瘀可以改善肝脏的微循环，促进肿瘤的吸收和排泄。常用的中药有当归、川芎、桃仁等，这些药物能够活血化瘀、调节免疫功能，对肝癌的治疗具有一定的辅助作用。
3. 补益调理
中医强调肝癌患者的整体调理，提高机体免疫力，增强抗病能力。常用的中药有黄芪、党参、人参等，这些药物具有补气养血、调理脾胃的作用，能够改善患者的身体状况，提高治疗效果。
三、中医药治疗肝癌的经验总结 1. 个体化治疗
中医强调个体化治疗，根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。不同患者的病机和病情不尽相同，因此治疗方案也应因人而异。
2. 综合治疗
中医药治疗肝癌往往与传统的手术、化疗、放疗等综合治疗方法相结合，以提高疗效。中医药可以缓解化疗的副作用、增强免疫力，同时也可以减少肿瘤复发和转移的风险。
3. 长期调理
肝癌是一种慢性疾病，中医强调长期调理的重要性。患者需要坚持中医药治疗，同时改善生活习惯，保持良好的心态，以提高治疗效果和生存质量。
综上所述，中医药在肝癌的治疗中具有独特的优势和经验。但需要强调的是，中医药治疗肝癌仍需在专业医生的指导下进行，不能盲目使用。未来，中西医结合的治疗模式将成为肝癌治疗的重要方向，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
肝癌的综合治疗及肿瘤抗血管联合疗法
wcjd@ 世界华人消化杂志 2012年2月18日; 20(5): 385-388ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW肝癌的综合治疗及肿瘤抗血管联合疗法常宗宏, 汪 泳, 吴汉平
®
■背景资料肝癌是一种病死率极高, 对血管依赖性强的实体性肿瘤. 对于肝癌的治疗已经向多种方法的序贯综合治疗发展
.常宗宏, 汪泳, 吴汉平, 中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科 甘肃省兰州市 730050常宗宏, 医师, 主要从事消化系统疾病诊治及消化内镜工作.作者贡献分布: 本论文写作由常宗宏完成; 文献检索由汪泳完成; 吴汉平完成英文翻译.通讯作者: 常宗宏, 医师, 730050, 甘肃省兰州市, 中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科. changzonghong@ 收稿日期: 2011-05-16 修回日期: 2011-12-19接受日期: 2012-02-17 在线出版日期: 2012-02-18Anti-angiogenesis-based combined therapy for primary liver cancerZong-Hong Chang, Yong Wang, Han-Ping WuZong-Hong Chang, Yong Wang, Han-Ping Wu, Depart-ment of Gastroenterology, Lanzhou General Hospital, Lan-zhou Military Area Command of Chinese PLA, Lanzhou 730050, Gansu Province, ChinaCorrespondence to: Zong-Hong Chang, Physician, De-partment of Gastroenterology, Lanzhou General Hospital, Lanzhou Military Area Command of Chinese PLA, Lanzhou 730050, Gansu Province, China. changzonghong@Received: 2011-05-16 Revised: 2011-12-19Accepted: 2012-02-17 Published online: 2012-02-18AbstractPrimary liver cancer (PLC) is a form of cancer with a high mortality rate, and nearly eighty-five percent of PLC patients can not tolerate operation due to the combination with cirrho-sis. Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is the first choice to cure unresectable liver cancer, but its effect is limited by portal vein blood supply. TACE cannot induce the ne-crosis of all tumor cells, and the residual tumor cells after operation is the source of relapse. Radiotherapy is a common therapy, but it may promote tumor angiogenesis and induce large hepatocellular carcinoma resistance and re-lapse. In this context, anti-angiogenesis therapy comes into focus. Researchers have studied to combine anti-angiogenesis therapy (achieved by antagonizing vascular endothelia growth factor (VEGF) and endothelial progenitor cells (EPCs)) with chemotherapy or radiotherapy to improve prognosis. The data from several groups show that anti-angiogenesis therapy restrains tumor grow and metastasis both in vitro and in vivo. Anti-angiogenesis-based combined therapy can increase survival and improve prognosis. Key Words: Primary liver cancer; Antiangiogenesis therapy; Vascular endothelial cell growth factor; Chemotherapy; RadiotherapyChang ZH, Wang Y, Wu HP. Anti-angiogenesis-based combined therapy for primary liver cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2012; 20(5): 385-388摘要肝癌死亡率极高, 发病隐匿, 且85%合并肝硬化不能耐受手术. 肝动脉化疗栓塞术(trans-catheter arterial chemoembolization, TACE)是不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一, 但由于门静脉血供的残存, 单纯TACE难以使肿瘤细胞完全坏死, 术后癌细胞残留是复发的根源. 放疗亦作为治疗肝癌的常规手段, 但其促进肿瘤血管新生, 因而促使大肝癌放疗抗拒和放疗后复发、转移. 而抗血管治疗能够抑制肿瘤血管形成, 降低血管通透性, 提高内皮细胞对放射的敏感性及促进瘤细胞凋亡和减少肿瘤内的乏氧细胞数, 从而抵抗放射抗拒. 综上, 与单一的手术、化疗、放疗及抗血管治疗相比, 肝癌的综合治疗能提高患者生存率, 改善预后. 治疗策略的制定需要掌握不同肿瘤的生物学特性, 权衡各种治疗方案的利弊. 关键词: 肝癌; 抗血管治疗; 血管内皮细胞生长因子; 化疗; 放疗常宗宏, 汪泳, 吴汉平. 肝癌的综合治疗及肿瘤抗血管联合疗法. 世界华人消化杂志 2012; 20(5): 385-388/1009-3079/20/385.asp0 引言肝癌是一种病死率极高, 对血管依赖性强的实体性肿瘤[1]. 全世界范围内, 每年大约有50万人死于此病, 占肿瘤致死原因的第4位和肿瘤发病率的第8位[2]. 我国肝癌每年的新发病例约13万, 占全世界新发病例的45%, 死亡率仅次于胃、食管而居第3位, 部分农村地区占第2位,
中晚期肝癌综合治疗进展
・ １２ ・
・国家继教项目・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００２，Ｖｏ１．２５， ． Ｑ
中晚期肝癌综合治疗进展
陈 震，宋明志，刘鲁明，于尔辛 （复旦大学附属肿瘤医院中西医结合研究室，上海２０００３２）
中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００２—０７６４（２００２）１０—００１２—０３ 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪 来肝癌的临床研究取得可喜进展，特别是对占肝癌 患者半数以上的中晚期大肝癌患者以及部分晚期患 者，采用中西医综合治疗，５年生存率可达３０％以 上，甚至有达到１０年以上者。 １诊断 １．１实验室检查 血清肝癌标记物的研究已不下 十几种，主要有：甲胎蛋白（ＡＦＰ）及其异质体、各种 血清酶、其他标记如异常凝血酶、铁蛋白与酸性铁蛋 白等。迄今为止，在各种肝癌标记中尚无超过ＡＦＰ 者，尤其对早期诊断而言。 １．２影像学诊断 超声显像可确定肝内有无占位 病变、提示占位病变的性质，且价格低廉，可用于高 危人群普查及随访。ＣＴ除能明确病灶的位置、数 目、大小及其与重要血管的关系外，有助于放射治疗 的定位。ＭＲ对良恶性肝内占位，尤其与血管瘤的 鉴别优于ＣＴ，无放射线，无需增强即可显示门静脉 和肝静脉的分支及其内的癌栓。肝动脉造影可显示 肿瘤血管，不仅能帮助肝癌的诊断，而且也有利于介 入治疗的实施。 单光子发射计算机断层仪（ＳＰＥＣＴ）可获得三 维图像，通常可检出２ ｃｍ大小的病灶。 １．３腹腔镜和肝穿刺腹腔镜诊断肝癌已趋少用， 但对ＡＦＰ阴性的肝内占位病变，且各种手段均难定 位，其部位又在可窥见范围者仍不失为一种可供选 用的诊断手段。 采用Ｂ超引导下的细针穿刺，得到的是细胞学 检查，能够明确诊断，但在操作前应先确定肿块不在 表面，穿刺针一定要经过正常肝组织后再进入到肿 瘤组织，这样不易引起结节破裂和出血。 １．４诊断标准根据１９７７年第一届全国肝癌防治 研究会诊断标准，现结合近年进展略予修正：（１）病 理诊断：组织学诊断为原发性肝癌；（２）临床诊断：具 有下列条件之一：①如无其他肝癌证据，ＡＦＰ放射 免疫法≥５００ ｔ．ｔｇ／Ｌ持续１个月以上，或≥２００ ｔ．ｔｇ／Ｌ 持续２个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖 腺胚胎性肿瘤等，②有肝癌临床表现，加上核素扫 描、超声显像、ＣＴ、肝动脉造影、ｘ线横膈征、酶学检 查等有３项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性 肿瘤者，③有肝癌临床表现，加上肯定的远处转移灶 或腹水中找到癌细胞，并能排除继发性肝癌者。应 指出的是，ＡＦＰ阴性者即使符合上述临床诊断标 准，其诊断正确性仍难以超过９０％。 ２分期 我国１９７７年全国肝癌防治研究协作组会议通 过了一个将肝癌分为３期的方案。这种分期对指导 治疗方案的选择以及估计预后等方面颇有价值。尽 管还有不足之处，但比较简单，且为了便于与以往资 料作对比，故未作重要的修改。 国际抗癌联盟（ＵｉＣＥ）制订的肝癌ＴＮＭ分期 为国际通用，比较科学和细致。为此我国医疗机构 宜积极采用．既有利于完善资料的科学性，又有利于 对外交流。 ３治疗 ３．１中医中药治疗 ３．１．１病理机理本病属于中医肝积、症瘕、积聚、 膨胀、黄疸等范围。在对肝癌的病机，许多学者作了 研究，下面择要介绍３种：（１）有“瘀”的存在。如认 为“肝癌的起病多有肝气郁结或湿热内蕴化火，使血 脉壅塞不通，渐致气血瘀阻，久而成结聚结块”；（２） “因病致病”。如认为其体内癌毒蓄积是肿瘤发生的 内在因素，其病机是“因病致毒”；（３）以“脾虚”为主。 肝癌以外邪、饮食不节为其外因，以“脏腑虚弱”．主 要是“脾胃虚弱”为其内因。或因外因而致虚，或因 本虚而易感外因，或外因与本虚同时存在。不论何 者，在肝癌形成后，其病机以“脾虚”为主。 我院将肝癌分为气滞型、脾虚型、血瘀型、湿热 型、阴虚型共５型。多年来的实践证明，在中医理论 指导下的辨证论治，对肝癌有肯定的疗效。肝癌的
综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果
实用临床医学2012年第13卷第12期PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No12摘要：目的探讨综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果。方法选择南昌大学第二附属医院肿瘤科2011年1—12月收治的462例肝癌介入治疗患者为观察组，在对其常规护理的基础上，实施综合护理干预；2010年1—12月收治的323例肝癌介入治疗患者为对照组，对其实施常规护理。比较2组术后8～12个月存活期及并发症发生情况。结果观察组术后8～12个月存活率显著高于对照组（67.5%vs57.9%，P<0.01）；术后腹痛腹胀、下肢麻木、血肿、发热、恶心呕吐、尿储留发生率均显著低于对照组（P<0.01）。结论对介入治疗肝癌患者实施综合护理干预能有效减轻肝癌患者介入治疗前的压力应激反应，降低术后并发症，利于患者配合治疗，促进患者术后康复，提高其生存质量。关键词：肝癌；介入治疗；综合护理干预中图分类号：R473.73文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0104-02综合护理干预在肝癌介入治疗患者中的应用效果黄恢淑1，胡婷2（1.武宁县妇幼保健院门诊部，江西武宁332300；2.南昌大学第二附属医院肿瘤科，南昌330006）
收稿日期：2012-09-25为了减轻肝癌患者介入治疗的副作用和提高患者的生存质量，南昌大学第二附属医院肿瘤科2011年1—12月对462例肝癌患者在实施介入栓塞治疗的过程中，对患者实施综合护理干预，取得满意效果，报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2011年1—12月在本院肿瘤科住院的462例行介入治疗的肝癌患者作为观察组，男252例，女210例，年龄27~67岁；患者文化程度：初中及以下166例（35.9%），高中至大专164例（35.5%），本科及以上132例（28.6%）。同时选择2010年1—12月在本院肿瘤科住院的323例行介入治疗的肝癌患者作为对照组，男173例，女150例，年龄28~67岁；患者文化程度：初中及以下117例（36.2%），高中至大专115例（35.6%），本科及以上91例（28.2%）。2组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。1.2护理方法1.2.1对照组护理方法对患者实施常规护理。着重手术入院宣教，饮食指导，睡眠等方面的护理；遵医嘱监测生命特征，常规行术前、术后护理及用药指导等。1.2.2观察组护理方法在常规护理的基础上，对患者实施综合护理干预。1）入院后护理干预：①入院时由主管护士热情接待，详细介绍病区环境及作息时间，使患者尽快熟悉医务人员，消除陌生感与紧张情绪；②根据患者的心理状态、社会背景、经济状况进行心理疏导，帮助患者适应角色的改变，以良好的心态接受治疗；③创造温馨的住院环境，保持病室安静舒适；④根据患者的饮食习惯，调节品种，保证营养需求；⑤让患者了解各项检查的意义及注意事项，消除对检查的盲从，掌握自己病情的转归，以便更好地配合治疗；⑥进行专科知识介绍，包括介入治疗方法及常用药物等。2）术前护理干预：①鼓励患者说出心理感受，通过倾诉减轻焦虑；②做好术前备皮、介入治疗所需药物的准备，指导患者学会床上小便，便于术后24h能顺利排便；③术前晚，护士重点巡视，指导患者入睡，观察睡眠情况，必要时使用镇静药，术前4h可进少量流质，避免手术过程中空腹时间过久，导致低血糖、晕厥等不适；④术晨由主管护士携带药物、病历，与家属一起陪同患者到介入室。3）术后护理干预：①患者回病房后，主管护士立即到病床旁，祝贺手术成功，了解手术过程，观察穿刺点敷料是否干燥，术肢足背动脉搏动、末梢血运是否正常，右上腹胀痛情况，做好记录。②卧床24h，术肢制动12h，如患者感到劳累，及时予以协助健侧肢体屈曲，协助一侧身体轻微活动，以改善受压皮肤血运，增加舒适感。③术后进流质饮食，3d后普食，多饮水，保证24h尿量＞3000mL。④避免剧104··实用临床医学2012年第13卷第12期PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No12
肝癌晚期最好的治疗方案
肝癌晚期最好的治疗方案
引言
肝癌是一种高发且凶险的恶性肿瘤，晚期肝癌的治疗方案十分重要，因为晚期肝癌已经扩散到肝脏以外的其他器官或组织。对于晚期肝癌患者来说，继续治疗的目的是减缓病情进展、缓解症状、提高生活质量，并延长患者的生存期。
本文将介绍肝癌晚期最好的治疗方案，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和靶向治疗等。
手术治疗
对于一些早期晚期肝癌患者，手术治疗仍然是最佳选择。手术治疗可以通过切除肿瘤来降低癌细胞负荷，并提高患者的生存期。
但对于肝癌晚期患者，手术治疗并非总是可行的选择，因为肿瘤已经扩散到其他器官或组织。如果患者的身体条件允许，可以考虑通过转移性灶切除、肝移植或联合器官切除等手术方式来治疗肝癌晚期。
化学治疗
化学治疗是肝癌晚期治疗的重要手段之一。化学治疗通过使用抗肿瘤药物来杀死癌细胞，减缓病情进展，并缓解患者的症状。
常用的化学治疗药物包括多西他赛、顺铂和索拉菲尼等。这些药物可以通过静脉注射或口服的方式使用。化学治疗通常需要多个周期进行，周期之间会有休息期。
化学治疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。患者在进行化学治疗时需要密切监测副作用并进行适当的支持治疗。
放射治疗
放射治疗是利用放射线来杀死癌细胞的一种治疗方法。对于肝癌晚期患者，放射治疗可以减缓肿瘤的生长，缓解相关症状，并提高生存率。
放射治疗可以通过外部放射治疗或内部放射治疗来进行。外部放射治疗是通过将放射线从体外照射到肿瘤部位，以杀死癌细胞。内部放射治疗是通过将放射源直接注射到肿瘤内部，以实现局部治疗。
放射治疗的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻等。患者在接受放射治疗时需要根据医生的建议进行适当的调整和支持治疗。 靶向治疗
靶向治疗是一种相对较新的肿瘤治疗方法，它通过针对肿瘤的特定分子靶点来阻断肿瘤生长和扩散。
对于肝癌晚期患者，靶向治疗可以选择性地抑制肿瘤细胞中的特定信号通路。常见的靶向治疗药物包括索拉非尼、利妥昔单抗和吉非替尼等。这些药物可以通过口服或静脉注射的方式使用。
综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨
广 西 医 科Ｉ Ｄ学 ｖＥＲ报ＳＩＴＹ ２０１３ Ｄｅｃ；３０（６）ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸ ＩＣＡＬ ＵＮ Ｉ ＭＥＤ ＩＶＥ ＴＹ ・ ９２５ ・
综合介入治疗中晚期原发性肝癌的疗效探讨
赵 昌 马亦龙△ 康平 欧盛秋李志坤 齐锋
（广西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科南宁 ５３００２１）
摘要 目的：探讨综合介入治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：回顾性分析２００７年９月至２００９年１Ｏ月问收治的
１２８例中晚期原发性肝癌患者，对其癌灶首先采取经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）术，根据术后情况，再联合其他介入手段如微波
消融、 Ｉ放射性粒子植入术及经皮无水酒精注射等对其癌灶及合并症行综合介入治疗。结果：６例获得二期手术切除。９９例
治疗后ＡＦＰ值有不同程度的下降，其中有１３例降至正常。６７例癌灶内出现不同程度的坏死，其中有ｉ１例完全坏死。１７例Ⅲ
～Ⅳ型癌栓患者行ＴＡＣＥ联合外照射放疗治疗后，癌栓消失和缩小达到５５．８ 。７２例合并癌栓患者中位生存期为１４～１６个
月。未发生严重介入并发症。结论：综合介入治疗中晚期原发性肝癌方案安全、有效、可行。
关键词 中晚期肝癌；肝癌合并症；肝动脉化疗栓塞；综合介入治疗
中图分类号：Ｒ７３５．７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００５—９３０Ｘ（２０１３）０６—０９２５ ０３
原发性肝癌恶性程度高，发病隐匿，首诊时多属中晚
期。能手术切除者仅占全部肝癌的２Ｏ 左右 １］，手术切除后
残肝复发率高达６Ｏ ～７Ｏ ｌ２］。经肝动脉化疗栓塞（ＴＡ
ＣＥ）术虽为不可切除中晚期肝癌的首选方法，但单纯治疗肿
瘤的坏死率低，且晚期肝癌往往合并有门静脉癌栓及动静脉 瘘等情况，故疗效欠佳＿３］。肝癌患者的５年生存率小于
１Ｏ ］。肝癌的综合介入治疗指根据每位患者的病情，在传
统ＴＡＣＥ术的基础上，再联合物理消融治疗、 Ｉ粒子内放射
治疗及药物治疗等多种手段相结合的策略。本文探讨我科
康莱特在原发性肝癌多学科综合治疗中的作用
康莱特在原发性肝癌多学科综合治疗中的作用
王成红;王智瑜
【期刊名称】《现代肿瘤医学》
【年(卷),期】2001(009)003
【摘 要】目的中晚期原发性肝癌患者采用康莱特静滴联合肝动脉栓塞化疗,观察其在原发性肝癌综合治疗中的作用.方法对住院确诊的中晚期原发性肝癌患者100例,全部经皮穿刺股动脉,在X线透视下,将导管插至肝固有动脉及其分支.注射混合的阿霉毒、顺铂、羟基喜树碱各30mg和磺化油5～10ml,一般3～4周1次共3次.其中50例同时应用康莱特注射液100ml,每日一次,连续21天,共2个周期.结果单纯肝动脉栓塞化疗和中西医结合治疗在减轻癌性疼痛,肝功能损害恢复和缓解粒细胞减少程度,治疗前后有显著性差异.瘤体缩小消失率,单纯肝动脉栓塞化疗组12%(6/50)远低于配合康莱特治疗的34%(17/50),(P＜0.01).结论中西药物结合治疗肝癌,增效减毒,与单纯肝动脉栓塞化疗比较有显著性差异.
【总页数】2页(P211-212)
【作 者】王成红;王智瑜
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院,;北京中医药大学,
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.7
【相关文献】 1.康莱特注射液联合华蟾素片在原发性肝癌治疗中的应用 [J], 刘美侠;闫伟搏
2.Hippo通路在原发性肝癌发生发展中的作用 [J], 洪莹晖; 王纯; 叶明亮; 罗杰; 刘佳良; 任超; 蓝偲瑜; 赵秋; 常莹
3.基础肝病治疗在原发性肝癌综合治疗中的重要作用 [J], 周新民;丁小鹏
4.Kupffer细胞在原发性肝癌发病机制中的作用 [J], 张剑;朱珠;龚建平
5.奥沙利铂(Ⅳ)纳米药物在原发性肝癌小鼠中的作用机制及对瘤体体积的影响 [J],
张月凡;张游;胡家骏;黄文秋;王静波
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肝癌的规范化综合治疗
实用医学杂志２００７年第２３卷第６期 对伴有明显黄疸、腹水的晚期肝癌病人．尤其是门静脉主 干已有癌栓者则是肝癌肝移植的禁忌证。 综上所述，正确理解肝癌肝移植中的根治性和姑息性治 疗观点有助于合理掌握符舍我国国情的肝癌肝移植手术适应 证，从而使更多的肝癌病人获得肝移植的治疗。 ３参考文献 【ｌ Ｊ Ｍａｚｚａｆｅｒｒｏ Ｖ，Ｒｅｇａｌｉａ Ｅ，Ｄｏｅｉ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｌｎａｌｌ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ Ｃ＆Ｉ＇ｃｉｎｏ￣ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］，Ｎ Ｅｎｄ Ｊ Ｍｅｄ，１９９６，３３４（１１）：６９３—６９９， ［２］樊嘉，周俭，徐泱，等，肝癌肝移植适应证的选择：上海复旦标 准［Ｊ］、中华医学杂志，２００６，８６（１８）：１２２７—１２３１， 【３ Ｊ Ｌｅｕｎｇ Ｊ Ｙ，Ｚｈｕ Ａ Ｘ，Ｇｏｒｄｏｎ Ｆ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｍｕｌｆｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］，Ｌｉｖｅｒ Ｔｒａｎｓｐｌ，２００４，１０（１１）：１３４３－１３５４． ［４］Ｕａ￣－ｉｔ Ｃ，Ｃｈａｒｃｏ Ｒ，Ｈｉｄａｌｇｏ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ：ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ［Ｊ］，ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｓｕｒｇ，２００２。２６（２）：２５７—２６３． １５ Ｊ Ｋｈａｋｈａｒ Ａ， Ｓｏｌａｎｏ Ｅ， Ｓｔｅｅｌ Ｄ， ｅｔ ａ１． Ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｆｔｅｒ ｈｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ Ｐｒｏｃ， ２００３，３５（７）：２４３８－２４４１， ［６］Ｆｕｎｑ Ｊ． Ｍａｒｓｈ Ｗ．Ｔｈｅ ｑｕａｎｄａｒｙ ｏｖｅｒ ｈｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｔｈｅ ｇｒｅａｔｅｒ ｓｉｎ［Ｊ］？Ｌｉｖｅｒ Ｔｒａｎｓｐｌ， ２００２。８（９）：７７５—７７７． ［７］周俭，樊嘉，吴志全，等．单中心连续２０３例肝移植临床疗效分 析［Ｊ］．中华医学杂志，２００５，８５（２６）：１８０５—１８０８． ［８］严律南，王震侠．肝癌肝移植的适应证及应用前景［Ｊ］．中国普 外基础与临床杂志，２００６，１３（２）：１３２～１３４． ［９］Ｏｈｈｏｆ Ｋ Ｍ。 Ｒｏｓｏｖｅ Ｍ Ｈ， Ｓｈａｃｋｌｅｔｏｎ Ｃ Ｒ， ｅｔ ａｌ。Ａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｆｔｅｒ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ，１９９５，２２１（４）：７３４－７４１， ［１Ｏ］陆敏强，陈规划，杨扬，等．影响肝癌肝移植疗效的危险因素分 析［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００４，２４（１）：５０—５３． ［１１］陈规划，陆敏强，蔡常洁，等．肝癌肝移植术后个体化化疗疗效 初步分析［Ｊ］．中华外科杂志，２００４，４２（１７）：１０４０—１０４３ （收稿：２００７一Ｏ１—０８）