虚热证
中医妇科学证型方剂
中医妇科学方剂速记
月经病
月经不调
一、月经先期：当地补阴经
１.气虚证
脾气虚证：补中益气汤
肾气虚证：固阴煎
２.血热证
阳盛血热证：清经散
阴虚血热证：两地汤
肝郁化热证：丹栀逍遥散
二、月经后期：要补当温经
肾虚证：当归地黄饮
血虚证：大补元煎
血寒证：虚寒证：温经汤《金匱》；
实寒证：温经汤《妇人大全》
气滞证：乌药汤
三、月经先后无定期；要固定
肝郁证：逍遥散
肾虚证：固阴煎
四、月经过多：保举笑
气虚证：举元煎
血热证：保阴煎+地榆、茜草 、马齿苋
血瘀证：失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少：苍滋归逃
肾虚证：归肾丸
血虚证：滋血汤
血瘀证：桃红四物汤
痰湿证：苍附导痰丸
六、经期延长：原地红
气虚证：举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
虚热证：两地汤合二至丸
湿热蕴合：
血瘀证：桃红四物合失笑散加味
经间期出血：清淤地
肾阴虚证：两地汤合二至丸
湿热证：清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、
茯苓
血瘀证：逐瘀止血汤
崩漏：上清虫子左右固
脾虚证：举元煎合安冲汤加炮姜炭 肾虚证：肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄
芪、阿胶
肾阳虚：右归丸+去肉桂加补骨脂淫羊
藿
肾阴虚：左归丸去牛膝合二至丸
血热证：虚热证：上下相资汤
实热证：清热固经汤
血瘀证：四草汤加三七、蒲黄
闭经：四人血重阴
肾虚证：肾气虚：大补元煎加丹参、牛膝
肾阴虚：左归丸
肾阳虚：十补丸加佛手、川芎
脾虚证：参苓白术散加泽兰、怀牛膝
精血亏虚：归肾丸加北沙参、鸡血藤
气滞血瘀：膈下逐瘀汤
痰湿阻滞：四君子汤合苍附导痰丸加当归、川
芎
痛经：圣清调少膈
气滞血瘀证：膈下逐瘀汤
寒凝血瘀证：少腹瘀汤汤
湿热蕴结证：清热调血汤加车前子、薏仁、败
酱草
气血虚弱证：圣愈汤
六经病证(辩证要点)一览表
定义辩证要点太阳中风证指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，致使卫强营弱所表现的证，又称外感表虚证。发热，恶风，汗出，脉浮缓。太阳伤寒证指以寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，使卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证，又称伤寒表实证。恶寒，无汗，头身疼痛，脉浮紧。太阳蓄水证指太阳经证不解，邪气内传足太阳膀胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证。小腹满，小便不利与太阳经证症状共见。太阳蓄血证指太阳经证不解，邪气内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证。少腹急硬，小便自利，便黑。指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫于全身，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证。壮热，汗出，口渴，脉洪大。指邪热内炽阳明之腑，并与肠中糟粕相搏，燥屎内结，阻滞肠道所表现的证。潮热汗出，腹满硬痛，大便秘结，苔黄燥，脉沉实。指邪犯少阳，正邪分争，枢机不利，胆火内郁，经不不畅所表现的证。寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，脉弦。指脾阳虚弱，邪从寒化，寒湿内生所表现的证。腹满时痛，自利，口不渴与虚寒共见。指邪入少阴，心肾阳气虚衰，从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证。无热恶寒，四肢厥冷，下利清谷，脉微细。指病邪深入少阴，心肾阴虚，从阳化热所表现的虚热证。心烦失眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。指疾病发展传变到较后阶段，所出现的阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复所表现的证。消渴，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。六经病证（辩证要点）一览表六经病证
太阳病证太阳经证太阳腑证
少阳病证太阴病证
厥阴病证少阴病证阳明经证阳明腑证
少阴寒化证少阴热化证阳明病证
中诊名解+简答
中诊名解+简答
假神:假神是垂危患者出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆。
客色:由于外界条件的影响，人的面色出现一些暂性的改变，称为客色。
戴阳:阳气因下焦虚寒而浮越於上，出现下真寒而上假热的证候，称为“戴阳”。
白喉:白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病。
瘿瘤:中医学病理名称，指的是由于其他生物的寄生（极少是由于共生）所引起的植物体异常发育或异常生长的部分。颈前喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽上下移动。多因肝郁气滞痰凝所致，或与地方水土有关。
瘰疬:又称老鼠疮，生于颈部的一种感染性外科疾病。颈侧、颌下有肿块如豆，推之可移，累累如串珠状。多因肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。
透关射甲:诊断学术语，一种指纹诊法术语。指小儿指纹透过风、气、命三关，一直射至指甲端的现象，多属病势危重。
裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
滑苔:若水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，为滑苔。
腻苔:舌面上覆盖着一层浊而滑腻的苔垢，颗粒细腻而致密，刮之难去，称为腻苔。
金破不鸣:是肺气损伤而声音嘶哑的病理。肺主气，肾纳气，二脉均与发声有关。肺肾阴亏则肺燥而热郁，阴液不能上承，咽喉失于濡润，故声音嘶哑。
谵语:是指神识不清，语无伦次，声高有力，烦躁多言，属热扰心神之实证。如温病热入心包或阳明腑实证等可出现谵语。
郑声:是指神识不清，语言重复，时断时续，声低无力，属心气大伤，精神散乱之虚证。
狂言:表现为笑骂不休，不避亲疏，语无伦次，登高而歌，弃衣而走。多因情志不遂，气郁化火，痰火扰神所致。可见于狂病或伤寒蓄血证。
哮:是指呼吸急促，喉间鸣响的症状。哮与喘有一定关系，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
嗳气:是胃中气体上冲，出于咽喉而发出长而缓声音，是胃气上逆的一种表现。
主诉:是病人就诊时所陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。
脏腑辨证
一、心与小肠病症
（1）心血虚症
定义：指血液亏虚，心失濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的证。
【临床表现】心悸、失眠、多梦、健忘，头晕眼花，面色淡白或为萎黄，唇舌色淡，脉细无力。
（2）心阴虚证
定义：指阴液亏虚，心失滋养，虚热内扰，以心悸、心烦、失眠、多梦及阴虚症状为主要表现的虚热证。
【临床表现】心悸、心烦、失眠、多梦，口燥咽干，形体消瘦，或手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
（3）心气虚证
定义：指心气不足，鼓动无力，以心悸怔忡、胸闷气短及气虚症状为主要表现的虚弱证。
【临床表现】心悸怔忡、气短胸闷，精神疲倦，或有自汗，动则诸症加剧，面色淡白，舌淡，脉虚。
（4）心阳虚证
定义：指心阳虚衰，温运失司，虚寒内生，以心悸、怔忡、心胸闷痛及阳虚症状为主要表现的虚寒证。
【临床表现】心悸怔忡，气短胸闷，或心胸疼痛，自汗，畏寒肢冷，神疲乏力，面色白光白，或面唇青紫，舌质淡胖或暗紫，苔白滑，脉弱或结代
（5）心阳虚脱证
定义：指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸、冷汗肢厥、脉微欲绝为主要表现的危重症。
【临床表现】在心阳虚的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸。心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。
（6）心火亢盛证
定义：指心火内炽，上炎下移，扰神迫血，以心烦失眠，舌赤生疮，吐衄尿赤为主要表现的实热证。
【临床表现】心烦失眠，发热口渴，便秘尿黄，面红舌赤，苔黄脉数。或狂躁谵语，神识不清；或口舌生疮，溃烂疼痛；或吐血，衄血；或小便短赤，灼热涩痛。
（7）心脉痹阻证
定义：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷心痛为主要表现的血瘀证，又称为心血（脉）瘀阻证。
【临床表现】本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成。常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发，故其性质为本虚实标。心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。【瘀阻心脉】或以刺痛为主，舌质晦暗、有青紫斑点，脉细涩结代；【痰阻心脉】或以心胸闷痛为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；【寒凝心脉】或以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；【气滞心脉】或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
中医护理学辨证
第二篇 中医护理基础理论
第八章 辨 证
【重点难点】
一、八纲辨证 八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳,是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。
（一）表里证候的辨证，表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的纲领。
1.表证指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候。
【特点】：多见于外感病的初期阶段，起病急，病情轻，病程短
【临床表现】：恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
2.里证指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。
【基本特征】：多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，病位较深、病情较重、病程较长。
【临床表现】：复杂多样，但基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。
3.表证与里证的鉴别要点：主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
（二）寒热证候的辨证，寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
1.寒证是感受阴寒之邪或阳虚阴盛所表现的证候。
【临床表现】：有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。(冷冷清清白划迟)
2.热证由○1感受热邪○2阴虚阳亢○3七情过激，郁而化热○4过服辛辣湿热○5久病阴液损耗，所致人体的机能活动亢进所表现的证候。
【临床表现】恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。(热渴红数二便结)
3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。
中医辨证学
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专业资料学习参考 八纲辨证（纲领证）、病性辨证（基础证）、脏腑辨证（具体证）
六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证
第七章、八纲辨证
八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
八纲辨证:根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。
表里（病变部位）、寒热（病变性质）、虚实（邪正斗争）、阴阳（病证类别）
第一节 八纲基本证候
一、表里辨证
表里辨证：表里是辨别病变部位外内浅深的两个纲领。
外邪侵犯肌表，病位浅 => 表证
病在脏腑，病位深 => 里证
（一）表证（寒热并见！）
表证：六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
特点：外感病初期，起病急，病位浅，病程短，病情轻，有感受外邪的因素
症状：恶寒发热，头痛鼻塞，脉浮，鼻塞，喷嚏，流涕，咽痒痛，咳、喘……
病位：皮毛、肌腠、经络 多是实证，容易治愈（表证≠皮毛的病变！）
（二）里证（无恶寒发热同见！以脏腑症状为主要表现！无表证及半表半里证特征性表现！）
里证：（非表即里）凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可纳入里证的范畴。
特点：外感病中后期/内伤疾病，病情较重，病位较深，病程较长，脏腑症状为主要表现
症状：
病位：病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证的成因：
外邪袭表（表证不解） => 病邪传里
外邪（直中） => 脏腑 ==> 里证
情志内伤；饮食劳倦 => 直接损伤脏腑气血
（三）半表半里证
中医基本证型
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. 一 肺系病证 六〕肺痨 三 脑系病证 三、脾胃系病证
一〕感冒 1〕肺阴亏损证 一〕头痛 一〕胃痛
1.风寒束表证 2〕虚火浊肺证 1风寒头痛 1〕寒邪客胃证
2.风热犯表证 3〕气阴耗伤证 2风热头痛 2〕饮食伤胃证
3.暑湿伤表证 4〕阴阳虚损证 3.风湿头痛 3〕肝气犯胃证
4.气虚风寒
七〕肺胀 4.肝阳头痛 4〕湿热中阻证
5.阴虚风寒 1〕痰浊壅肺证 5.血虚头痛 5〕瘀血停胃证
二〕咳嗽 2〕痰热郁肺证 6肾虚头痛 6〕胃阴亏耗证
1.风寒袭肺证 3〕痰蒙神窍证 7瘀血头痛 7〕脾胃虚寒证
2. 风热犯肺证 4〕阳虚水泛证 8痰浊头痛 二)痞满
3. 风燥伤肺证 5〕肺肾气虚证 二〕眩晕 1〕饮食内停证
4. 痰湿蕴肺证 八〕肺痿 1.肝阳上亢 2〕痰湿中阻证
5. 痰热郁肺证 1、虚热证 2. 气血亏虚 3〕湿热阻胃证
6. 肝火犯肺证 2、虚寒证 3. 肾精缺乏 4〕肝胃不和证
7. 肺阴亏耗证 4. 痰湿中阻 5〕脾胃虚弱证
三〕哮病 二、心系病证 5. 痰郁化火 6〕胃阴缺乏证
1. 发作期 一)心悸 6. 瘀血阻窍
三)呕吐
1〕冷哮证 1〕心虚害怕证 三〕中风 1、实证
2〕热哮证 2〕心血缺乏证 1. 中经络 1〕外邪犯胃证
3) 寒包热哮证 3〕阴虚火旺证 1〕风痰入络 2〕食滞内停证
4) 风痰哮证 4〕心阳不振证 2〕风阳上扰 3〕痰饮内阻证
5) 虚哮证 5〕水饮凌心证 3) 阴虚风动 4〕肝气犯胃证
2. 缓解期 6〕瘀阻心脉证
4) 痰热腑实 2、虚证
1〕肺脾气虚证 二)胸痹 5)
辨证处方口诀
辨证处方口诀
辨证处方口诀
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中医病证莫要慌，四十二病记端详。
一病辨作多病治，各有一法为主方。
感冒寒热湿三种，荆防银翘香薷汤。
咳嗽七般三外感，寒止热菊燥杏桑，
痰湿二陈热清金，肝火泻蛤阴麦汤。
唯有哮证分五般，寒射热定肺玉屏，
脾虚当用六君子，肾虚金匮肾气汤。
喘证五种更好记，麻黄麻杏石甘汤，
痰热郁肺用双皮，肺虚生麦肾桂黄。
肺胀五般莫漏记，气虚平喘真虚阳，
痰浊壅肺苏养亲，痰热婢夏痰涤汤。
肺痨阴亏用月华，火旺秦鳖固金汤，
阴耗保真白术散，阴阳两虚大补天。
胸痹此处分七种，寒凝心脉当四汤，
气滞柴胡疏肝散，痰浊栝薤瘀逐汤，
心气保元合甘麦，心阳参附阴天王。
心悸此处俱七种，安神定志归脾汤。
火旺连阿桂甘龙，水饮凌心苓桂术。 心血瘀阻请桃红，痰火黄连温胆汤。
胃痛七般不好记，寒邪客胃用姜糖，
停食保和肝柴疏，郁热化肝此病除，
瘀血失笑调营饮，阴亏一贯虚建黄。
六种泄泻拉肚子，湿热芩连寒藿香，
保和痛泻何时用，参苓白术四神丸。
痢疾也可分六种，毒用白头热芍汤，
寒用胃苓阴驻车，休用连理虚桃汤，
良附大承治腹痛，气滞柴胡小建中，
饮食积滞用保和，重用枳实导滞汤。
胁痛只可分四种，肝用柴疏瘀复元，
肝胆湿热用龙胆，肝阴不足一贯煎。
黄疸更须四般记，热重茵陈犀急黄，
阴黄茵陈术附用，湿重于热茵五方。
六种鼓胀有何难，气滞柴疏实脾寒，
中满分消治湿热，调营六味责之肝，
脾肾阳虚附理中，济生肾气合此方。
积聚五种逍遥肝，食滞六磨气柴疏，
瘀血六君加膈下，正虚八珍合化积。
水肿六般越水泛，水湿五苓毒麻连，
脾虚实脾肾济生，浸渍五皮热疏凿。
六种淋证何人患，石石热八劳无比， 气用沉补血小知，膏淋程氏膏淋汤，
三种消渴上消消，中消玉女下六金。
瘿病四种更须治，痰结玉壶气海舒，
心肝阴虚天补愈，肝旺栀子清肝汤。
眩晕六般天亢阳，痰浊半白火龙汤，
阻窍活血虚归脾，脾肾阴虚左归汤。
中医诊断
中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。
中医诊断的基本原则：整体审查，四诊合参，病症结合。
赤色：热，戴阳证
1. 满面通红——外感发热，实热证
2. 两颧潮红——阴虚阳亢的虚热证
3. 嫩红如妆——阴不敛阳，虚阳浮越
白色：血虚，气虚，阳虚，寒证，失血证。
1. 面色淡白无华——血虚，失血
2. 面色晄白——阳虚
3. 面色晄白虚浮——阳虚水泛
4. 面色苍白，阳气爆脱之亡阳，失血
黄色：虚，湿
1. 面色淡黄——萎黄，脾胃气虚
2. 面黄虚浮——黄胖，水湿内阻
3. 阳黄——湿热熏蒸；阴黄——寒湿瘀阻
青色：寒，气滞，血瘀，疼痛，惊风
1. 面色淡青或青黑——寒，剧痛
2. 面色青灰，口唇青紫——心阳暴脱，心血瘀阻
3. 久病面，口唇青——心阳虚衰，血行瘀阻
4. 面色青黄（苍黄）——肝郁脾虚
5. 小儿青色——惊风
黑色：肾虚 寒证，水饮，淤血，痛剧
1. 面黑淡者——肾阳虚 面黑干焦——肾阴虚 眼眶周围黑色——肾虚水泛或寒湿带下
2. 面色黧黑、肌肤甲错——淤血
痄腮：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部疼痛——外感温毒所致
口僻：口眼歪斜，肌肤不仁，面部偏，目不能合，口不能闭，不能鼓腮——风邪中络
中风：口眼歪斜兼半身不遂
目内、外眦——心，血轮
黑睛——肝,风轮
白睛——肺，气轮
瞳仁——肾，水轮
眼胞——脾，肉轮
睡后眼睑未闭——脾胃气虚，气血不足
口疮——心脾积热 口糜——湿热内蕴，上蒸于口
鹅口疮：口腔白屑——感受邪毒，心脾积热 口禁——口闭难开——实证中风，破伤风，惊风，痫病
口嘬——上下口唇紧闭不能张口——小儿脐风 口振——阳虚寒盛，邪正交加
口动——胃气虚弱口角扯动不止——热极生风
咽部深红，肿疼痛——肺胃热毒 咽部嫩红，肿痛不明显——肾水亏少，阴虚火旺 坐而喜仰，但坐不卧，卧而气逆——肺胀
中医护理学第八章辨证
第二篇 中医护理基础理论
第八章 辨 证
【重点难点】
一、八纲辨证
八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证纲领。八纲辨证是各种辨证的总纲，阴阳又是八纲中的总纲。
（一）表里证候的辨证
表里是辨别疾病病位内外深浅和病势趋向的二个纲领。
1.表证 表证是指六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现的轻浅证候。表证多见于外感病的初期阶段，具有起病急，病情轻，病程短的特点。临床表现为恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉痒或痛，微有咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
2.里证：里证泛指疾病深入于脏腑、气血、骨髓所表现的证候。里证多见外感病的中、后期阶段，或见于内伤杂病之中，具有病位较深、病情较重、病程较长的基本特征。临床表现复杂多样，但其基本特征是没有新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现。
3.表证与里证的鉴别要点：辨别表证和里证，主要是审察病证的寒热、舌象、脉象等变化。外感病中，恶寒发热同时并见者，属表证；但寒不热或但热不寒者，属里证。表证多有头身疼痛及肺系的症状，脏腑症状不明显；而里证以脏腑症状为主要表现。表证舌苔少变化，里证舌苔多有变化。表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。此外，辨别表证和里证还应结合起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
（二）寒热证候的辨证
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
1.寒证 寒证是感受阴寒之邪，或阳虚阴盛所表现的证候。常见的临床表现有恶寒喜暖，面色白，肢冷倦卧，口淡不渴，或喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。
2.热证 热证是感受火热之邪，或阴虚阳亢，人体的机能活动亢进所表现的证候。
常见的临床表现有恶热喜冷，面红目赤，烦躁不宁，口渴喜冷饮，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。 3.寒证与热证的鉴别要点：寒热的喜恶、口渴与不渴、面色的赤白、四肢的凉温、二便、舌象、脉象等对寒证、热证鉴别最为重要。