儿童多动症的治疗
儿童多动症的治疗
儿童多动症是注意力缺陷多动障碍的俗称，英文简称ADHD，又称注意力缺陷多动症，或脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。
其发病原因很多，是儿童时期常见病，但在生活中，家长却普遍不重视它，以致引发了很多严重后果。最近笔者请教了中山大学附属一院从事儿童多动症专科十余年的张教授，让其谈谈怎样正确认识儿童多动症。
张教授认为，ADHD发病原因是很复杂的，现在人们的研究大概有四个方面：第一是神经解剖生化物质基础，就是说可能有某些东西改变了孩子的生化基础，会造成他出现一些异常；第二是一些遗传因素，国内外学者研究发现，如果父亲是多动症，他的孩子患多动症的比例是相当高的。第三是中枢神经系统损伤，就是脑损伤，因为多动症最早被称之为轻微脑功能障碍，表明这些孩子在宫内时脑子受到损伤。另外还跟铅中毒、微量元素缺乏、母亲在孕期吸烟、喝酒、吸毒都有一定的关系。
小孩患有多动症如果不干预，最后会造成众多危害，轻微多动症儿童只是在学习上不能专心造成学习成绩下降；在行为上不能自控，不服管束。重症多动症儿童则难以读完小学及初中。在行为上惹是生非，会发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪道路。家长往往对患儿又羞愧又恼火，回家后便对孩子责骂、棍棒教育，使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高。
张教授特别提醒说，家长普遍有个误区：认为儿童多动不是病，不用治疗，只是心理习惯问题和教育问题，没有去正规的医院检查就诊。可能因此耽误了孩子接受教育最关键的时机，影响了孩子一生。
据研究，多动症患儿的脑干网状结构上行激活系统内，可能缺乏去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质的某一种，故临床上常用促进这类神经递质释放的中枢神经兴奋剂治疗。为了规范化中国ADHD的治疗方案，最近中华小儿神经协会，中华儿科保健协会和中华小儿精神协会联合出台中国ADHD的治疗。以下三种方法配合治疗，将有效改善儿童多动症，提高孩子的学习成绩，增加社会的融合度。
一、药物治疗方法
目前对多动症的治疗主要是药物治疗。所选用的药物大多是一些精神兴奋剂，如哌醋甲酷、右旋苯丙胺、苯异妥因等，这类药物的副作用不很严重，服用后可使患儿注意涣散状况有所改进，攻击性行为减少。但仅靠药物是远远不够的，因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因，所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗，并给予孩子补充足够的营养，弥补在母体的不足和后期铅等重金属对身体的伤害。
二、心理治疗方法
1.自我控制训练
这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停------停止其他活动，保持安静；看------看清题目；听------听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应由短到长，自我命令也应由少到多。
2.放松训练
用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。
3.支持疗法
这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中，父母和教师要对患儿进行鼓励，帮助他们树立信心，一旦病情有所好转，就给予奖励。
对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑心理训练外，家长和教师还要做到以下几点：
（1）明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，耐心而有计划地进行教育。
（2）要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。
（3）满足患儿的活动需要，对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练，同时要劝止一些攻击性行为。
（4）做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。
三、营养治疗方案
1、葆婴成长ing组合：海藻油胶囊+儿童多维咀嚼片+（钙+D）
2、葆婴葡萄糖酸锌咀嚼片
3、葆必康浓缩亚麻酸软胶囊
海藻油中的DHA是一种n-3类不饱和脂肪酸。修复大脑受损细胞，扩充记忆容量，修复儿童因多动症引起的脑部伤害，保障大脑及视网膜的发育，增进记忆力、改善视力。葆必康浓缩亚麻酸软胶囊，可以帮助儿童排出体内多余的铅等重金属，还原儿童洁净体质；儿童多维咀嚼片和钙和锌则是孩子在成长中必不可少的营养素，充足的营养，更有助于修复多动症儿童前期营养的不均衡，快速恢复孩子的健康，还您一个健康幸福的家庭。
中医对于儿童多动症的治疗方法
中医对于儿童多动症的治疗方法
多动症是一种常见的儿童神经行为障碍，带给孩子及其家庭不少困扰。而中医作为一种悠久的传统医学体系，对于治疗儿童多动症有着独特的方法和理念。接下来将结合中医的观点，介绍中医对于儿童多动症的治疗方法。
一、辨证施治
中医强调辨证施治，即根据患儿的具体症状和体质特点进行个性化的治疗。针对儿童多动症，中医医师会根据患儿的舌诊、脉诊、问诊等方法，辨别病因病机，确立治疗方案。比如有的儿童是痰热内盛型多动症，中医会通过清热化痰的方法进行调理；有的儿童是气虚血瘀型多动症，中医则会通过益气活血的方法进行治疗。通过辨证施治，中医可以更好地治疗儿童多动症，达到疗效。
二、针灸疗法
针灸疗法是中医治疗多动症的重要手段之一。中医认为通过调节腧穴和经络，可以疏通气血、和调和阴阳，从而改善患儿的神经系统功能。对于儿童多动症患者，适当的针灸疗法可以缓解患儿的过度活动、注意力不集中等症状，提高其自我控制力和专注力。
三、中药治疗
中药治疗是中医治疗儿童多动症的常用方法之一。中医医师会根据患儿的具体情况，开具配伍合理的中药方剂。比如一些化痰清热、益气活血的中药方剂，可以在一定程度上改善儿童多动症患者的症状。中药治疗通常需要一段时间的坚持服用，效果较为稳定。
四、配合推拿按摩
推拿按摩是中医传统疗法之一，也可以用于治疗儿童多动症。通过推拿按摩，可以改善患儿的气血循环，促进身体的营养吸收和代谢，从而达到调整神经系统功能的目的。配合适当的推拿按摩，可以促进中医治疗儿童多动症的效果。
五、饮食调理
中医治疗儿童多动症还包括饮食调理。根据中医的理论，一些过度嗜甜、辛辣、油腻等食物容易导致脏腑功能失调，进而影响神经系统的正常功能。因此，中医医师会建议患儿的家长对其饮食进行合理调节，避免过食刺激性食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入，从而有利于治疗儿童多动症。
在中医治疗儿童多动症的过程中，家长的配合至关重要。他们应积极配合中医医师的治疗方案，遵医嘱服药、按时接受针灸及按摩等治疗，同时注意患儿的饮食调理与生活习惯，共同努力，以期达到更好的治疗效果。
多动症儿童案例分析
多动症儿童案例分析
多动症，也称为ADHD（Attention Deficit Hyperactivity
Disorder），是一种常见的儿童发展障碍。本文将通过分析一例多动症儿童的案例，探讨其症状表现、成因及干预治疗方法。
该儿童名叫小明，男性，8岁。根据教师和家长的观察，小明在课堂上经常不能静坐，容易分心，不能长时间集中精力完成任务。他很容易中断别人的谈话，喜欢插话，不能等待轮到自己发言。此外，小明的行为表现也比较冲动，经常难以控制自己的冲动，一旦冲动而行为不当，则后悔和道歉。
多动症的症状主要包括注意力不集中、多动冲动和抑制不良。对于小明的注意力不集中，主要体现在无法长时间集中精力，容易分心。这可能是由于小明大脑中与注意力控制相关的神经递质功能异常导致的。而多动冲动的特点主要表现在不能控制自己的行为，如插话、中断他人言论等，这可能与小明的抑制控制能力较差有关。
多动症的发病原因复杂多样。遗传因素在多动症发病中起到了重要作用，近亲属中多动症患病率较高。此外，环境因素如家庭教育方式、生活环境、学业压力等也对多动症的发生起到了一定作用。
对于小明这样的多动症儿童，针对症状进行干预治疗非常重要。药物治疗是目前多动症的主要治疗方法。常用的药物有甲基苯丙胺（俗称Ritalin）、阿莫西林等，这些药物可以通过调节神经递质的功能，改善多动症患儿的症状。但是药物治疗并非适用于所有患儿，也有一定的副作用。
除了药物治疗，行为疗法也是多动症儿童的常见干预方式之一。例如，在课堂上，教师可以采用分散注意力的技巧，如将学习任务分为小块，适当的间隔时间来增加患儿的专注度和注意力。此外，培养约束性规则意识和行为自我监控的能力也是非常重要的，可以通过与家长和老师的沟通合作来达到更好的效果。
综上所述，多动症儿童表现出注意力不集中、多动冲动等症状。其发病原因复杂，包括遗传因素和环境因素。干预治疗方式包括药物治疗和行为疗法，通过合理的干预措施可以改善多动症患儿的生活质量。然而，由于每个患儿的情况不同，针对个体制定个体化的治疗方案是至关重要的。
治疗儿童多动症的中药
治疗儿童多动症的中药
儿童多动症是一种常见的儿童神经系统发育障碍，表现为注意力不集中、过动和冲动等行为问题。目前，中药已经成为治疗儿童多动症的一种有效方法。中药治疗多动症的优势在于具有疗效显著、副作用小等特点，受到越来越多家长和医生的青睐。
中药治疗儿童多动症的原则是“平肝息风”，即通过调整肝气、平抑风火，以达到治疗多动症的目的。下面介绍几种常用的中药治疗方法。
1. 青蒿素治疗法
青蒿素是一种中药，具有抗疟疾、抗癌等多种功效。近年来发现，青蒿素还可以用于治疗儿童多动症。青蒿素治疗法主要是通过抑制多巴胺转运体的功能，以减轻多动症状。该方法具有疗效显著、安全性高等特点。
2. 龙胆泻肝汤治疗法
龙胆泻肝汤是一种经典的中药方剂，主要由龙胆草、黄芩、栀子、柴胡等组成。该方剂具有清热解毒、平肝息风等功效，对于治疗儿童多动症也有一定的疗效。使用该方剂时，应根据患儿的具体情况进行剂量和用药时间的调整。
3. 当归四逆散治疗法
当归四逆散是一种由当归、生姜、甘草等组成的中药方剂。该方剂主要具有温经散寒、活血化瘀等功效，对于治疗儿童多动症也有一定的疗效。使用该方剂时，应注意控制剂量，避免过量使用而引起不良反应。
总之，中药治疗儿童多动症是一种安全有效的方法，但应在医生的指导下进行。家长应注意患儿的饮食习惯、生活规律等方面的调整，配合中药治疗，以达到最佳治疗效果。
中药治儿童多动症的方子
中药治儿童多动症的方子
多动症是一种常见的儿童行为障碍，主要表现为注意力不集中、多动和冲动。传统中医认为，多动症是由于脏腑功能失调引起的，可以通过草药治疗来调理。
1.阿胶膏
阿胶膏是一种古老而有效的中药，可以帮助儿童镇静和改善神经系统功能。将适量的阿胶膏放入温水中溶解，让儿童每天服用一次。此药对安抚多动症儿童的情绪波动和焦虑情绪有良好的疗效。
2.白芍汤
白芍汤是一种常用的中药方剂，主要成分是白芍和桂枝。它可以调节心脏功能和改善血液循环，从而帮助儿童改善多动症状。将适量的白芍和桂枝放入开水中煮沸，然后让儿童每天饮用一次。注意，此药应在医生指导下使用，并根据儿童的具体情况调整剂量。
3.丹参汤 丹参汤是一种古老的中药方剂，主要成分是丹参和黄连。它可以平衡儿童的体液和温血，从而有助于改善多动症状。将适量的丹参和黄连放入开水中煮沸，然后让儿童每天饮用一次。此药能够缓解儿童的过度活跃和冲动行为，使其更加平静和集中注意力。
4.龙骨汤
龙骨汤是一种用来治疗多动症的传统中药方剂，主要成分为龙骨和牡蛎。它可以平静儿童的神经系统，促进儿童的睡眠和休息。将适量的龙骨和牡蛎放入开水中煮沸，然后让儿童每天饮用一次。此药能够帮助儿童放松身心，减少多动症状。
5.三七粉
三七粉是一种中药材，具有平肝潜阳、安神定志的作用。将适量的三七粉放入温水中溶解，让儿童每天服用一次。这种中药可以安抚过度活跃和冲动的儿童的神经系统，减少多动症状。
除了草药治疗，中医也建议在多动症治疗中注意以下几点：
1.合理安排饮食 避免儿童摄入过多的刺激性食物，如威化饼干、巧克力和碳酸饮料。增加摄入蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，有助于提高儿童的抗压能力和改善注意力控制能力。
2.规律生活作息
建立起儿童的规律生活习惯，包括规律的作息时间、饮食时间和运动时间。保持充足的睡眠对多动症的改善有着重要的作用。
3.适度运动
鼓励儿童进行适度的有氧运动，如游泳、跑步和球类运动。这些运动可以帮助儿童消耗过剩的能量，减少多动症状的发作。
针刺 耳压治疗儿童多动症
■０固回国国臼圈回国学 基本方，随证加减，兼有积滞者加鸡内金、干蟾皮、焦山楂、谷麦 芽等，乳糜尿者加青皮、胡黄连。脾阴脾气两虚型自拟益脾汤为 主，益脾汤方药为太子参、乌梅、淮山药、芡实、麦冬、石斛、扁 豆，随证加减，如便秘加莱菔子、槟榔，夹滞者加鸡内金、焦山 楂，兼有暑湿者加藿香、香薷。 ２．２对照组方药同治疗组，不加针刺和提捏。 ２．３疗效标准痊愈为饮食正常，体重增至与同龄儿童 相仿，血红蛋白恢复正常，脾虚症状消失；显效为食欲改善，体 重增加但未达到同龄人标准体重，血红蛋白上升至９ ｇ／ＩＪ以上， 脾虚症状基本控制；无效为食欲、贫血、体重及脾虚症状均无改 变。 ２．４统计学方法计数资料采用 检验。 ３结果见表１． 表１ ２组临床疗效比较 注： ：８７．７３，Ｐ＜Ｏ．叭，治疗组临床疗效明显优于对照组。 ４典型病例 患者，男，１６个月，２００７年８月１５ １７１初诊，其母代诉，患儿 出生６个月以后常反复感染，平均２０ ｄ～３０ ｄ感染１次。感染时 高热流涕、咳嗽、食欲差，血白细胞计数显著提高，给予抗生素、 输液治疗，５ ｄ即可控制症状，但时隔２０ ｄ左右又再次感染，曾 住院２次，出院时带回许多钙、锌等营养之品，但消瘦如旧。刻 诊：患者食欲差，喜饮料及零食，拒进粮食，形销骨立，便溏，毛 发枯焦，盗汗淋漓，面晦、指纹紫滞、舌质偏红苔黄白，血红蛋白 ８ ／Ｌ．此系患儿反复感染，以致机体抵抗力下降，影响脾胃功能， 又兼饮食不节及偏食，进一步损害脾之功能，不能运化水谷精 微以养五脏，导致中度营养不良。符合小儿感染后脾虚综合征 的诊断标准，辨证为脾阴脾气两虚型。即按上法针刺四缝穴，提 捏督脉，同时给予益脾汤全方，７ ｄ后复诊，患儿食欲大振，大便 正常，盗汗明显减少，面容渐华，拟按前法针药和提捏同施，并 嘱纠正偏食，加强营养。又过７ ｄ三诊，食欲已正常，盗汗止，口 干消失，脾胃功能即复，后天资生有赖，故形体渐充，再按前法 施治。９月１８日前来复查，患儿食欲佳良，精神活泼，血红蛋白 上升至１０．５ ｇ，Ｌ．／Ｊ、儿脏气清灵，恢复极快，缠绵１０个月之疾， ３次即告痊愈。 ５讨论和体会 ／ｂＪＬ感染后脾虚综合征是中西医结合的新病名，它比中医 命名的“疳积”和西医命名的“ｆｌ，ＪＬ营养不良”更为确切，是中西 医结合的新成果。当前，由于普遍实行计划生育，三尺之童多为 独生子女，父母爱若掌上明珠，如有所求，必遂其欲，往往偏食， ｆｌ，ＪＬ脏气娇嫩，脾胃尚弱，过食辛辣炙，或肥甘厚腻，或恣意冷 饮，必伤脾胃；有的饮食不节，饥饱不定，以致脾胃受损发为本 病日。但经细究病史，除了上述因素外，患儿均有一段感染病史， 有的曾反复多次，这样不但降低了ｆｌ￣ＪＤ机体的抵抗力，而且直 接影响食欲和脾胃吸收功能。故治疗上除辨证分型给予相应药 物外，还需调整患儿机体，增强脾胃吸收功能，以尽快达到治愈 的目的。四缝穴系经外奇穴，根据现代科学研究及动物实验证 明：针刺四缝穴能促进胆汁和胰腺的分泌。通过对４，Ｊｈ的试验 性治疗后，发现针刺后患儿的精神食欲均见好转，体重增加，部 分患儿在治疗前后做了ｘ线和实验室检查，在治疗后多数患儿 的胃排空时间缩短，胃液酸度与酶活性增高，血白细胞增加 １０．６％～４０％，分类以中性粒细胞的增加为明显，并对金黄色葡 萄球菌的吞噬能力提高０．２％～１６．７％ｔ３｝．以上资料表明，机体防御 功能亦随之加强，因此针刺四缝穴能取得良好的疗效是有科学 根据的。督脉为诸阳之会，阳气聚集之所，提捏督脉能振奋阳 气，促进腺体分泌，改善脾胃功能。在辨证施治给予相应方药的 基础上再加针刺提捏，可大幅度提高疗效，且方法简便易行，有 推广价值。本文治疗组无效３例，乃患儿合并有支气管感染，尚 需探索新的治疗方法。 参考文献 【１］孟仲法．，Ｊ、儿感染后脾虚综合征的诊断和治疗［Ｊ］．上海中医杂志， ２０００，３０（１０）：１２—１４． 【２］汪受传．中医儿科学【Ｍ］．第７版．北京：中国中医药出版社，２００２： ８１－８４． ［３］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出 版社，２００２：１２７５—１２７７． （收稿日期：２０１０—０８—０７） 针刺耳压治疗儿童多动症 宋 彦 （瓦房店市中医医院，辽宁瓦房店１ １６３００） 儿童多动症是现代儿童常见病、多发病之一，近年来笔者 采用针刺、耳压治疗该病２２例，取得较好疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２２例儿童中男１７例，女５例，年龄最小 ５岁，最大１２岁，疗程最短５个月，最长３年。全部病例中有 ３例曾经接受过西药治疗，其余ｌ９例未接受过任何治疗，在接 受本法治疗过程中，全部病例均未用药。 １．２治疗方法①针刺：取印堂、百会、内关、足三里、三阴 交穴位针刺，停留３０ｍｉｎ．②耳压法：取神门、心、肝、肾、交感、 脑、肾上腺、皮质下穴位，以王不留行籽贴压。以上两种方法每 周２次，１０次为１个疗程。 １．３疗效标准诊断标准与疗效判定标准均以中华全国 中医学会中医理论整理研究会１９８６年１１月全国儿童多动症 专题学术会议制定的《儿童多动症全国诊断标准》和《疗效判定 标准》为依据。显效：主要症状明显改善，注意力比较集中，多动 症状减少，学习成绩上升３０分以上。好转：多动症状减少，注意 作者简介：宋彦，女，３７岁，本科学历，毕业于辽宁省中医药大学 主治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｌｉｊｉｅ＿０４１８＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 基层医学论坛２０１
有效抑制活动中多动幼儿的几点策略
有效抑制活动中多动幼儿的几点策略
江苏省昆山市千灯中心幼儿园 陈丽 多动症是儿童期常见的行为问题。本症有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，可伴有行为冲动和学习困难。通常起病于６岁以后，学龄期
症状明显，随年龄增大逐渐好转。部分病例可延续到成年。表现为：
(1)注意障碍（又称注意缺陷障碍）：注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿主动注意减退，被动注意增强，表现为注意力不集中，上课不
能专心听讲，易受环境的干扰而分心。注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率。做事有始无
终，常半途而废或频繁地转换。做作业拖拉，不断地以喝水、吃东西、小
便等理由中断，做作业时间明显延长。有些患儿表现为凝视一处，走神，发呆，眼望着老师，但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的
内容。注意障碍是本症必须具备的症状。 (2)活动过度：活动过度为另一常见的主要症状。表现为明显的活动
增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断，在教室里不能静坐，常在
座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。话多，喧闹，插嘴，惹事生非，影响课堂纪律，以引起别人注意。喜观玩危险的游
戏，常常丢失东西。多动有两种类型：一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合，常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅
在某种场合（多数在学校），而在另外场合（家中）不出现，各种功能受
损较轻。 (3)冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折。行为不考虑后果，出现危险或破坏性行
为，事后不会吸取教训。 (4)学习困难：主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或
基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难
的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，
可在初中阶段才出现学习困难。 (5)神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表
浅谈儿童多动症的中医疗法
７８ ＜求医问药）下半月刊ＳｅｅＩ‘ＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２年第ｌＯ卷 第５期 显效：ｌ—３个疗程后，临床症状基本消失，大便有结石排出，Ｂ超证实胆 囊内结石明显减少或变小变碎者２２３例，占３２％。 有效：１—３个疗程后，临床症状明显减轻，Ｂ超证实胆囊内结石略有变 小者７６例，占１１％。 无效：经治疗ｌ一３个疗程后，临床症状未见明显改善，Ｂ超证实胆囊内 结石无变化者２ｌ例，占３％。总有效率为９７￣／．。 ４典型病倒 例１：李ＸＸ，女，２２岁，农民，ｌ９９６年ｌｏｆｔ２０日就诊，患者右胁疼痛时有 发作，每天生气或过食油腻之物后即觉右胁隐痛不适，有时不治亦可自行 缓解。一周前因与他人发生ｉ：１角，疼痛又作，经当地医院治疗不效而来我院 治疗。 刻诊：患者发育正常，痛苦貌，形体消瘦，面萎黄，右胁胀痛，痛剧时可 放射至右肩胛部，口苦纳羞，巩膜轻度黄柒，大便干，苔薄微腻，脉细弦。经 Ｂ超检查诊为“胆囊多发性结石 ，最大直径０．５厘米。根据脉症：此乃病人 络，肝郁血瘀，瘀久成积成致ｔ拟疏肝理气、祛瘀通络，利胆排石汤为治：金 钱草５ 、茵陈３０ｇ、郁金３０ｇ、丹参３０ｇ、白芍３０ｇ、甘草ｌ２ｇ、莪术１２ｇ、柴胡 １２ｇ，枳壳ｌ５ｇ、内金２ｏｇ、白芍３０ｇ、大黄５ｇ、三棱１２ｇ、二花２０ｇ、公英３０ｇ、川 芎ｌ２ｇ。ｌ０剂水煎早晚服，日一剂。药后胁痛减轻，药证相符，效不更方。上方 再进。并嘱其每天清洗大便，查看结石排除情况。在服完２Ｏ剂时，从大便排 出０．４ＸＯ．３ｃｍ，０．３ＸＯ．２ｃｍ结石两枚，胁痛基本消失，纳谷正常，再服ｌ０剂 后，Ｂ超证实胆囊大小正常，胆囊内未见结石，停药观察。多年后携子前来就 诊，形体较前为胖，无不适。 例２：林ＸＸ，女，５６岁，农民，１９９８年３月２８日就诊，右胁疼痛伴寒战高烧 反复发作已有２０年。发病时右胁有撑胀感，疼痛向右肩胛放射，经当地医院 诊为“慢性胆囊炎急性发作”，经对症治疗亦能缓解，但每天生气及食油腻 之物而发作。经外院Ｂ超示：“胆囊结石”，直径理米，建议手术治疗，因畏惧 手术而来我科就诊。 刻诊：患者发育正常，慢性病容，痛苦貌，面萎黄，口苦纳差，巩膜轻度 黄柒，舌苔厚腻微黄，脉细弦而数。检查：Ｔ３８％，心律剂，心率１００次／分。双 肺（一），腹平软，右胁压痛明显，且向右肩胛放射。肝功能正常，红细胞３． ８ＸｌＯ＇：几，白细胞ｌ１．ＯＸ１ ０９／Ｌ，中性０．７８，淋巴Ｄ．２２。根据脉症合参，此乃久 病人络，肝郁血瘀，瘀久成积所致；拟疏肝理气、祛瘀通络，利胆排石为治； 宜利胆石汤出人：金钱草５０ｇ、茵陈３０ｇ、郁金ｌ５ｇ、丹参３０ｇ，白芍３０ｇ、甘草 １２ｇ、莪术１２ｇ、北柴胡１２ｇ、枳壳ｌ２ｇ、内金２０ｇ、白芍３０ｇ、大黄５ｇ、三棱１２ｇ、 枳实１２ｇ、二花２０ｇ、公英３ｏｇＪ¨芎１２ｇ、生石膏２０ｇ、元胡１５ｇ、川芎１２ｇ，３剂 水煎早晚服，药后热退痛减，食量增加，药证相符，守方出入再进。经服药２ｏ 剂后作Ｂ超检查，结果显示：胆囊内多发性结石，几乎充满胆囊，病人甚异 之。告其此是有效的好现象，块石已碎，不久可能就会排出，嘱其清洗大便。 服至３Ｏ剂时大便排出石榴粒大小石多枚，自觉右上腹撑胀感明显减轻。上 法出入再进，先后共排出大小不等的结石ｌＯ余枚，自觉临床症状消失，饮食 大增，体重增加。Ｂ超示：胆囊大小正常，胆囊内无结石。停药观察至今无不 适感。 ５讨论 胆石症属祖国医学肋痛之范畴。肝居肋下，其经络布于两肋，胆附于 肝，其经脉循于肋，故肋痛之病主要责之于肝胆。娼｝岳全书．胁痛篇》云：“肋 痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循肋故也 。本病主要是由于肝郁日 久，血流不畅，瘀血停积，肋络不畅而出现疼痛。方中金钱草清热解毒，为排 石之要药。茵陈配郁金名为胆郁通，治疗胆道系统疾病有良效；柴胡、枳实 疏肝理气。内金消食化枳－丹参、三棱、莪术、川芎活血通络，特别是川芎可 行血中之气，对因肝郁血瘀所至之胁痛有较好的止痛作用；二花、公英清热 解毒，可预防胆道感染；白芍配甘草名芍药甘划汤，有缓解痉挛止痛的效 果。大黄可泯热排石，故诸药合用有疏肝解郁、清热利胆、化瘀排石之功效。
辨证治疗小儿多动症20例
中国医药学报 ２００２年第ｌ７卷第３期
和家庭带来沉重负担，因此，受到广泛重视，经过 几年 的临床实践，运用中医药治疗老年血管性痴呆，具有独特 疗效 肾虚为发病之本．重在治肾 因肾藏精，生髓通于脑，脑为髓海 肾精充足，则生 髓机能旺盛，髓 千则脑髓充实，思维、认识等功能才能正 常发挥，神机才能聪灵。肾虚髓海不足 清窍失养，神衰 智力失聪发生痴呆：故肾虚精气不足是老年血管性痴粜的 病理基础。自拟补肾益脑消果汤，方用准山药、熟地黄、 山萸肉、制何首鸟、枸杞子．龟板胶、茯苓、炙附子、肉 桂、川芎、紫河 等，诸药合用 使肾精充足髓生 神机 聪灵，诸证悉除．，因此， “治果必补肾，补肾以充髓海”。 用朴肾益脑消呆汤治疗老年血管性痴呆取得了满意疗效。 痰癖是关键，重在化痰通络 人到老年，由于脏腑功能低下，久病体弱，肾气不足， 气血运行无力；脾虚运化失司，水湿内停而为痰，痰浊留 滞，痰阻血瘀，神明失养则发生痴呆 其病机关键在于痰 瘀阻窍 自拟化痰仕瘀健脑方。方用清半夏、茯莓、陈皮、 菖蒲、郁金、远志、当归、赤芍．川Ｉ芎、水蛭、灯盏花等 诸药台用，使脾健湿去痰消，窍通血活．肾气克足，诸证 自愈 审证求因．综观脏腑 老年血管性痴呆是一种全身性疾病，其病机非常复杂， 但不外乎虚、痰．瘀三个方面，病位在脑，而责之于心． 肝、脾、肾等脏腑功能失调 气血不足，肾精失充，脑髓 失养，气血痰瘀互结，蒙蔽清窍所致。尽管病情复杂，老 年血管性痴呆发生的根本原因在于本虚标实 以肾虚为奉， 痰浊、瘀血是标 相互影响。因此 治疗时必须审因论治。 对于肝肾阴虚，症见表情呆滞 头痛目眩 心烦．耳鸣， 溺赤，舌红少旨，脉弦细数无力。治宜补肝益肾 啦阴养 血之法 药用淮山药、山萸肉、生地黄、知母、黄柏、当 归、白芍、百斛、枸杞子、木瓜、麦冬等诸药台用 使肝 血充足、肾精生髓充，痴呆症悉除 若肝肾两虚，症见表 情呆滞．记忆减退，腰膝酸软，倦怠乏力，食少，四肢不 温 腹胀便搪．舌淡倬胖 苔白滑，脉沉细弱无力 治以 补肾健脾，益气生精之法 药用淮山药、熟地黄．山黄肉 杜仲 肉苁蓉，益智仁，茯苓、炒自术，龟板胶，制何首 乌、紫河车、黄芪等，诸药台用 使肾精充足，脾气健旺． 诸症得除＝心肝火旺，症见神志痴呆，言语颠倒，歌笺，ｆ＿＝ 休，头晕， １５烦失眠 咽干 燥．尿赤 大便干，舌红苷 黄，脉弦数 治宜清肝泻火，安神志，药用柴胡、黄芩、 栀子、生地、黄连、菖薄、远志、龙鹏草、丹参 当归等 诸药台用 使肝火降 心火得平，诸症而解。气滞血瘀 症见神情皋滞 善忘易惊，肢体麻赤，舌质紫暗有瘀点， 苔薄白，弥细涩治宜活血化癣，通经活络之法，药用当 归、赤芍，牛地、川芎、丹参、水蛭 菖蒲、郁金、鸡血 藤、桃仁、灯盏花等，诸药台用，使弥通血行，痴呆悉除。 痰浊阻窍．症见神志失聪，表情呆滞．嗜睡健忘，头重 反啦迟钝，口泛清涎，舌淡苔厚啸，脉濡滑。治以健脾化 痰，豁痰开窍之法，药用党参、茯苓、炒白术、陈皮、半 夏、菖蒲、郁盒 厚朴等，诸药舍用，使脾健湿化痰消窍 通．诸症悉除 气血两虚，症见神情痴呆，头晕，头痛， 失眠多梦，气短懒言，乏力，注意力不集中，舌淡苔白， 脉细弱＝治以补气养血．填精益髓健脑之法，药用黄芪、 太子参、茯苓、炒白术、淮山药、山萸肉、枸杞子、怀牛 膝 当归、熟地、鹿角胶、川断等，诸药合用．使气旺血 觅，精生髓充 神机智灵，诸症得除。 由此可知 老年血管性痴呆属于老年常见病。其病因 是以情志所伤，年迈俸虚，久病不复为主，其病位在脑， 与心肝脾肾等脏腑相关，但不外乎虚、痰、瘀三个方面。 病理特点为五脏亏虚，肾虚为本．痰瘀阻窍为标。在临证 时要抓住这一病机关键，根据具体病情，审证求因，整体 调理 才能收到满意疗效。
韩新民教授治疗儿童多动症经验
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 2009年3月第32卷第1期成都中医药大学学报Mar12009,Vol132,No11JournalofChengduUniversityofTCM
老中医经验
韩新民教授治疗儿童多动症经验
殷春霞
(南京中医药大学,江苏南京 210029)
关键词:儿童多动症;韩新民;名医经验
中图分类号:R27216;R729 文献标识码:A 文章编号:100420668(2009)0120041202
作者简介:殷春霞,女,1983年生;医学硕士;研究方向:中医儿科学。 唐・韩愈《师说》有云:“师者,所以传道授
业解惑也。”我的老师韩新民教授,从事儿科临床
诊疗工作已二十余载,在儿科疾病的诊治方面积累
了非常丰富的经验,尤其是对儿童多动症的中医临
证诊疗有着非常独到的见解,其方每验之于临床,疗效均显著。我虽跟从老师临证时日尚短,但仍感
触颇多,受益匪浅,现将其粗略整理如下。
1 病因以情志失调为主
儿童多动症又称儿童注意缺陷多动障碍综合
征,或轻微脑功能障碍综合症,是一种较常见的儿
童期行为障碍性疾病,以活动过多,注意力不集
中,情绪不稳,冲动任性,并伴有不同程度的学习
困难为主要临床特征。本病在中医文献中未见专门
记载,但根据其临床表现为神志涣散、多语多动、
冲动不安等,可属于“躁动”、“失聪”、“健忘”
等范畴。现代医学研究,其病因尚不明确,目前认
为它与多种生物、遗传因素及社会、心理、环境等
因素有关,亦有研究表明其发生与铅、锌、镁等微
量元素的改变密切相关。中医认为,小儿多动症的
病因主要有小儿先天禀赋不足,产伤外伤瘀积,后
天护养不当以及情志失调等。韩师通过多年的临床
研究分析认为,随着现代科学技术的发展和社会竞
争压力的增加,神经精神系统疾病正在逐渐增多,其中情志因素是重要的致病原因,而儿童多动症的
浅谈儿童多动症的中医治疗与预防
◎呷 第１Ｉ卷第１Ｉ期・总第１６３期２ ０ １ ３年６月・上半月刊
浅谈儿童多动症的中医治疗与预防
马冬梅
（黑龙江省大庆职业学院卫生所，大庆１６３２５５）
关键词：小儿多动症；中医药疗法；预防；综述 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３．ＩＩ．０８０ 文章编号：Ｉ６７２ ２７７９（２０１３）１１－０１２０—０２
儿童多动症是一种行为障碍性疾病，其病因可能与
父母早婚早育、发育成熟落后、微量元素失衡、家庭环
境因素及饮食有关，治疗上西医药治疗有一定毒副作用， 但通过中医药辩证论治与专方专药相结合、针灸治疗及
饮食治疗和合理的护理，儿童多动症是可以治愈的。 １小儿多动症的中医Ｉ临床分析
Ｉ．Ｉ基本概述儿童多动症多动综合征是一种常见的儿
童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障
碍综合征或注意缺陷障碍。这类患儿的智能正常或基本
正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不
易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学
习成绩，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家
长和老师感到困难。学龄儿童发病者相当多，约占全体
小学生Ｉ％～１０％，男孩远较女孩多。早产儿童患此病较
多。
１．２临床特点 活动过度，注意力不集中，情绪不稳，
冲动任性，学习困难。
１．３病因病理①患儿的母亲常在孕期或围产期有较多
并发症常有大量吸烟或酗酒史。②遗传因素如：患儿的
血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现；双生
子中单卵双生子的患病率高达５１％～６４％。③神经递质
酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的
一种研究途径。④严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑
病痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动
症，至今尚无结论。⑤社会家庭、心理因素的影响。⑥ 其他因素：营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调
味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。
１．４中医辨证①先天禀赋不足：由于孕母妊娠期有宫