对风湿性心脏病患者护理的分析
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对风湿性心脏病患者护理的分析
作者：王青 王启船 程明芝
来源：《中外医疗》2012年第27期
[摘要] 目的 探讨焦虑状态护理干预方法对风湿性心脏病患者的临床护理效果。方法 对照组29例采用常规护理方法，主要包括宣传教育、心理护理、临床护理和饮食护理；研究组29例在此基础上增加焦虑状态专项护理。结果 出院前研究组患者平均焦虑自测评分、焦虑率明显低于对照组，经比较，差异有统计学意义（P
[关键词] 风湿性心脏病；护理分析；焦虑状况
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１２）０9（c）－０137-02
风湿性心脏病简称为“风心病”[1]，主要由于风湿热而引发急性风湿性心脏炎，进而造成瓣膜出现炎症性损伤的一种危急生命的病理特征，属于心脏病的一种，在我国心脏外科各类疾病的发病中约占30%[2]。该病患者由于病痛、经济条件、家庭因素、社会压力、自身状况等诸多因素，易产生焦虑情绪，进而影响临床的治疗与预后，因此在常规的护理手段基础上加强对患者焦虑心理的改善显得十分重要。现选取该院2011年1—12月间患者共58例行焦虑状态护理干预，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例患者均为该院住院并确诊为风湿性心脏病患者，男性21例，女性37例；年龄最小38岁，最大62岁，平均（45.8±5.2）岁。排除有既往精神病史或智力障碍患者。将所有患者随机分为研究组和对照组，各29例。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，主要包括宣传教育、心理护理、临床护理和饮食护理；研究组在此基础上增加焦虑状态专项护理。具体方法如下：针对服务于研究组患者的护士进行焦虑护理的相关培训，使护士们通过沟通与交流首先全面了解患者家庭情况、个人特征、经济状况、情绪变化等，并详细听取患者引发焦虑心理的原因，主要包括：对疾病的不了解而担心自身的安危，害怕手术及术后的不适，害怕给家人带来经济和心理负担等。其次，针对诱发焦虑的因素给予患者相应的社会信息、心理和家庭支持，包括给患者讲解与风湿性心脏病相关的各类医疗信息知识、详细介绍手术过程及术中可能出现的不良感受及处理方法、术后如何更快更好的康复，诚恳的回答患者的疑虑、打消消极心理，获得患者家属的帮助，共同支持和鼓励患者。龙源期刊网
再者，所有服务于研究组患者的护士需学会正确使用焦虑自测量表，并细致讲解和指导患者填写，获得临床数据。
1.3 观察指标
分别于护理前和患者出院前对两组患者行焦虑状态测评，参照Zung的焦虑自测量表（SAS）[3]，共分为20项，每项以没有或很少时间计1分、小部分时间计2分、相当多时间计3分、绝大部分或全部时间计4分，将所有项目得分累加计为该患者得分值，若该值低于50分则为正常，若高于50分（含50分）则提示患者存在焦虑，且分数越高，患者焦虑程度越高。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均值±标准差表示，t检验。
2 结果
两组患者护理前焦虑状况差异无统计学意义（P>0.05），出院前两组患者焦虑情况均有明显改善，研究组患者平均焦虑自测评分、焦虑率明显低于对照组，经比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
在我国，风湿性心脏病的发症率相对较高，而常用的心脏瓣膜置换手术属于重大手术，基层医院多无法胜任[4]。这就使患者不得不舟车劳顿的奔波，再加上来自于身体上的不适、经济上的压力、以及家庭和社会因素等，极易引发患者焦虑情况，临床表现为紧张、担忧、抑郁、愁苦等[5]，这些不良的情绪将进一步影响患者对于治疗和康复的信心，降低依从性，在临床的配合过程中也不能够更好的与医护人员达成默契，造成治疗和护理效果不佳，也同时给患者带来了痛苦。
焦虑状态护理是近些年来逐渐由国外理论的传入而形成的一种临床的护理手段，其旨在利用改善患者的消极心理状态来提高临床的依从性，提升患者抵御和抗争病魔的信心[6]。众所周知，心理作用对于预后有着十分重要的作用，因此有效减轻患者的临床焦虑情绪，对于提高治疗效果也十分重要。在该组研究中发现，单纯采用常规护理手段的对照组患者在出院前焦虑情况虽然也有了长足的改进，但明显不足于采用了焦虑状态专项护理的研究组，提示该护理方法具有很好的临床效果，可有效改善患者不良情绪，改善心理状态。
当然，临床护理还有很多方面不容忽视，根据笔者的工作经验总结如下。
3.1 宣传教育 龙源期刊网
宣传教育工作的重点是将患者临床休养的相关注意事项告知并强调给患者，使其谨遵执行。包括：遵医嘱用药，按时、按量服用各类药物，护士应密切观测患者用药时及用药后体征情况，了解是否存在不良反应及并发症；保持口腔内清洁，每天可用淡盐水漱口以调节口腔内环境；日常应注意保暖，预防风寒；注意监测体温、脉搏、呼吸变化，随时了解患者情况；鼓励多饮水，保持皮肤清洁，经常更换内衣裤及被褥，保持病房卫生；适当活动肢体，防止血栓的形成；手术患者应注意对手术切口的保护，勿挠抓，外包扎物有松动及时告知医生，预防感染。
3.2 心理护理
耐心细致的做通患者的思想工作，打消其消极处事的心理状态，同时利用亲切诚恳的语言打动患者，获得患者和家属的充分信任，从而进一步鼓励患者提高对抗病魔的自信心。保持病房的安静和舒适环境，适当时可播放轻松的音乐，使患者心情趋于缓和。主动帮助患者采用各种临床方法来改善机体的不适感，从而减轻由于身体的不适造成的心理压力。另一方面，与患者家属沟通，从家庭、经济支持方面给患者以信心。
3.3 临床护理
患者静脉输注时，应将滴速控制在60~80滴/min即可，不可过快；如患者出现心力衰竭，滴速应减少至10~30滴/min，并密切监视患者生命体征及病情变化。及时了解患者治疗过程中的并发症及毒副反应，比如恶心、呕吐、复视、二联律等，这些反应一部分来源于患者自述，而更重要的是通过护理工作者的观察与仪器监测。对应用机械通气的患者，应注意对导管、患者口腔、呼吸道等的清洁，并注意导管的通畅性。
3.4 饮食护理
鼓励患者日常饮食中多选择热量高、维生素丰富、消化好的食物类型，注意少食多餐，限制钠盐的摄入量，对于尽力衰竭患者要采用流食或半流食。
[参考文献]
[1] 李艳.65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会[J].中国保健营养,2011,3（3）：4-5.
[2] 王萍.对风湿性心脏病患者护理的分析[J].中国医药指南,2010,8（5）：139-141.
[3] 李彬彬.风湿性心脏病的护理及自我保健措施[J].医学信息,2010,23（4）：72-73.
[4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品,2010,23（23）：22-24.
[5] 宋伟华.风湿性心脏病行瓣膜置换术术后护理[J].医学信息,2010,23（8）：98-99. 龙源期刊网
[6] Zheng YX,Chen XY.Influence of nursing intervention on peri-operative anxiety state of
patient with rheumatic heart diseases [J].Modern hospital,2010,10（4）：111-112.
风湿性心脏病的术后护理与体会
２００８年４月第５卷第１１期
风湿性心脏病的术后护理与体会
幸月琳 （河南省安阳市人民医院心胸外科，河南安阳４５５０００） ·现代护理·
［摘要】目的：探讨风湿性心脏病病人瓣膜置换术后的护理特点及措施。方法：对２００６年１月～２００７年１２月收治１０２
例风湿性心脏病病人根据其病情有针对性地行整体护理，制订详细的护理计划，针对病人呼吸、循环、神经系统及
术后并发症、术后抗凝等方面进行周密的护理，并教会病人及家属一定的自我护理知识。结果：４例发生伤口感染，８
例死亡，３例发生低心排，２例脑部病发症，３例恶性心律失常，余病人顺利康复。结论：通过针对病人病情采取相应
的整体护理措施，可大大降低术后死亡率及并发症的发生率。
【关键词】风湿性心脏病；心脏瓣膜置换术；术后护理；体会 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０４（ｂ）一１４５—０２
随着医疗技术水平和护理质量的提高，风湿性心脏病已
不是不治之症，尤其病人在行心脏瓣膜置换术后生活质量显
著提高，现将对我院风湿性心脏病病人术后临床护理经验和
体会总结如下：
１临床资料
１．１一般资料
１０２例中男３８例，女６４例，年龄２２～６９岁，平均５１岁。
其中２３例窦性心律．其余为心房纤颤。１６例合并左房内血
栓．４例合并心衰，心功能Ⅲ～Ⅳ级。临床表现：劳累性呼吸困
难，胸闷气急，二尖瓣面容，活动力显著下降，均不同程度的
精神紧张、恐惧、焦虑。
１．２手术方法
全麻、低温、体外循环下行心脏瓣膜置换手术。
２结果
痊愈出院９４例，８例死亡，其中３例发生低心排．２例发
生脑部并发症，３例发生恶性心律失常，死亡率７．８％，其余病
人术后均顺利出院。
３护理体会
３．１呼吸系统监测护理
３．１．１呼吸机辅助呼吸病人术后回ＩＣＵ常规继续呼吸机辅
助呼吸．预先设定好呼吸机各参数后．首先在接呼吸机１５ ｍｉｎ
后查动脉血气，应维持ＰＯ ６０－７０ ｍｍＨｇ，ＰＣＯ 在３５－４５ ｍｍＨｇ，
风湿性心脏病
1
风湿性心脏病
篇一：风湿性心脏病——你了解吗？
风湿性心脏病——你了解吗？
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
风湿性心脏病是由什么原因引起的？
风心病患者往往在病前曾经得过咽炎、扁桃体炎或猩红热。这些病多是由链球菌引起，因此链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。链球菌是常见致病菌，球形细菌呈链状排列，常寄生呼吸道内。平时与人体处于平衡状态，象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，严重的表面还有黄白脓点，它还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗O)水平即会上升，超过正常值500单位以上，这种现象称为链球菌感染。多数感染病人治疗后恢复良好。有3%病人会发生免疫性疾病，即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染、复合物生成增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风湿性心脏病。
风湿性心脏病在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，病理过程有以下三期：
一、 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
二、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。 2
ICU风心病术后护理体会
浅谈ICU风心病术后护理体会
【摘 要】目的：通过对风心病护理的探讨，达到对风心病患者的护理效果。方法：对风心病患者采取心理护理、基础护理、专科护理及病情观察等护理措施。结果：通过严密观察及精心的护理，最终26名患者病情稳定转回病房继续治疗，同时有效的提高了对风心病患者的护理治疗效果。
【关键词】风湿性心脏病；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0259—02
风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，简称风心病。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上最常见的就是单纯二尖瓣病，其次是二尖瓣合并主动脉病变。风湿性心脏病史常见的一种心脏病，本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下。[1]通过严密观察及精心的护理，最终患者病情稳定转回病房继续治疗，现将我科收治的26名风心病患者的护理总结如下。
1 临床资料
2012年7月至2013年6月我科共收治了26名风心病术后患者，其中21名女性，5名男性。年龄为45—67岁，平均年龄为54岁。入住我院icu为1—4天。
2 护理
2.1 密切观察生命体征和病情变化 2.1.1 患者手术下来以后立即给予心电监护及血氧饱和度监测，至少15分钟观察一次生命体征变化，半小时记录一次。病情有变化时应随时记录，严格记录每小时出入量。
2.1.2 房颤改良射频消融术后的患者，常规都会安置临时起搏器，起搏方式一般为vvi。调节起搏器频率为90次/分、起搏阈值一般为5v、灵敏度一般为1.5～2mv。
2.1.3 安置临时起搏器的患者，在护理过程中，更加要注意观察起搏器的信号及效果、自主心率及起搏心率的次数、保证导线的良好接触及充足的电源。
2.1.4 瓣膜置换术后患者对电解质特别是血钾的要求很严格，一般维持血钾在4.0～5.0mmol/l，低钾会影响心肌细胞的复极化，使心肌细胞的不应期延长，导致心律紊乱，可诱发房颤心律。[2]
风湿性心脏病瓣膜置换的术后监测与护理
实用医技杂志２０１３年１２月第２０卷第１２期Ｊｏｕｍａｌ ０ｆＰＨ ｔｉｃａＩ Ｍｅｄｉｃａｌ ｈｎｉｑｕｅｓ，Ｄｅｃｅｎａｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２．ｖ，０ Ｎ…ｏ １２ 。１３７１·
小的药物、平衡液应后输。④康惠尔透明贴固定留置针预防
静脉炎翻。⑤静脉滴注过程中抬高下肢２０￣～３０￣，硫酸镁持续
湿敷穿刺肢体，每２ ｈ １次，每次２０ ｍｉｎ，热疗改善血液循环，
加快静脉回流，增强了患者新陈代谢和白细胞的吞噬能力，有
助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部抗炎能力 。
３．１．２加强静脉滴注巡视：每班应该注意每例静脉滴注患者
的局部情况，保持粘贴保护膜清洁干燥，贴膜卷边松动应更 换贴膜，严格无菌操作。重视患者主诉，穿刺部位出现红肿、
疼痛等异常反应，及时拔管，并给予局部热敷。
３．２控制留置时间
手术时留置在下肢静脉的留置针２４ ｈ后更换至上肢。
３．３静脉炎的早期处理
一旦发生静脉炎，立即拔除留置针，停止在该处静脉滴
注，抬高患肢，局部予５０％硫酸镁持续湿敷。康惠尔透明贴沿
静脉炎走形大于患处２ ｃｍ贴敷，３ ５ ｄ可痊愈。
４讨 论 护士应加强静脉留置针静脉滴注安全管理意识，对于下 肢静脉留置针潜在风险予以重视，乳腺癌术后静脉滴注量少
时间短，应于当天治疗结束时拔除留置针，并给予静脉滴注局
部热敷，提高局部抗炎能力。临床使用留置针期间认真进行静 脉留置针的观察和护理，为患者静脉置管前做好健康教育，从
而减少并发症的出现，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行 治疗的患者能得到安全和舒适护理，提高护理工作效率及质
量。
参考文献 …１ 计惠民．静脉留置针的临床应用及护理．中国实用护理杂志， ２００３，１９（１１）：７５． 『２１２ 钟芳．颈外静脉留置针输液在垂危患者抢救中的应用．中国实 用护理杂志，２００４，２０（增刊）：１３１． 『３１３ 宁宁，杨小春，陈海霞．康惠尔增强型透明贴防治静脉炎的作 用机制实验研究．护理研究，２００７，２１（３）：５９２．５９４． ［４】徐荣红．硫酸镁湿热敷在静脉针留置期间的应用．中外医学研
风湿性心脏病护理查房 (2)
未知驱动探索，专注成就专业
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风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病是一种由于风湿热引起的心脏疾病，主要表现为心脏瓣膜的受损和心室功能减退。在护理查房中，需要关注以下几个方面：
1. 患者的病史和症状：了解患者是否有风湿热史，是否存在心功能不全的症状，如气短、乏力、心悸等。
2. 心脏听诊：仔细听诊患者的心脏声音，观察心音是否正常，是否有杂音出现。风湿性心脏病常常伴有心脏瓣膜的损伤，会导致杂音的出现。
3. 血压和心率监测：定期测量患者的血压和心率，并记录下来。风湿性心脏病患者常常伴有心功能不全，血压和心率的变化可以反映疾病的进展。
未知驱动探索，专注成就专业
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4. 呼吸状况观察：观察患者的呼吸频率和呼吸质量，注意是否有呼吸困难的出现。风湿性心脏病患者可能会因为心功能不全而导致肺水肿，出现呼吸困难。
5. 水肿观察：观察患者是否存在水肿的表现，特别是下肢水肿。风湿性心脏病患者心室功能减退，有时会导致液体滞留在组织中，引起水肿。
6. 药物服用情况：了解患者目前是否正在服用抗风湿药物或者心脏病治疗药物，是否按时服用。在查房时可以询问患者是否有不良反应或者副作用出现。
7. 心电图监测：对于有心率不齐或心电图异常的患者，可以进行心电图监测，以评估心脏的电活动。
8. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，可以安排心脏超声、X光等辅助检查，以更全面地评估心脏病情。
未知驱动探索，专注成就专业
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以上是针对风湿性心脏病患者的护理查房内容，需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施和药物治疗。同时，与医生保持良好的沟通，及时反馈患者的病情，以便制定合理的护理计划。
风湿性心脏病妊娠患者的临床护理观察
风湿性心脏病妊娠患者的临床护理观察
摘要：目的：对风湿性心脏病妊娠患者的临床护理效果进行观察和研究。方法：选择50例于2010年3月至2012年12月间在我院进行风湿性心脏病妊娠患者的资料进行研究和分析，将患者分为治疗组和对照组两组，每组各有25例患者，护理人员对对照组患者进行常规基础妊娠护理，对治疗组患者在常规基础妊娠护理的前提下进行心理护理，对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果：治疗组有19例患者治疗显效，5例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效率为96%。对照组有10例患者治疗显效，8例患者治疗有效，7例患者治疗无效，总有效率为72%。相较于对照组患者，治疗组患者取得了更加理想的治疗效果，两组治疗效果差异具有统计学意义（p0.05）。
1.2 护理方法。
1.2.1 基础护理。①产妇怀孕后即进行产前检查，频率为每2周1次，持续检查20周，20周之后对患者进行随诊，频率为每周1次，为了避免孕妇出现感染、心力衰竭以及贫血等症状，产科工作人员需要加强与心血管科等工作人员的交流和配合；②为了避免孕妇发生低血压综合征，孕妇每天需要保持充分的休息时间，休息时避免采取仰卧位；③为了保证孕妇的身体健康以及胎儿的正常发育，孕妇必须摄取充足的营养物质，保证铁元素、维生素以及蛋白质的合理摄入；④为了防止孕妇感染病菌，需要减少孕妇出入公共场所的频率，尽量在安静舒适的环境下待产；⑤由于患者的心脏功能存在差异性，产妇在分娩时应该根据患者体质选择恰当的生产方式。第一产程，取孕妇左侧卧位，供氧并监测胎儿状况；第二产程，为了防止心脏回血量增加而使患者的心脏负担加重，应取孕妇半卧姿势进行分娩；第三产程，产妇分娩成功后，立即对产妇进行吗啡或杜冷丁注射以保持患者镇静，不得使用缩宫素或者麦角新碱；⑥产妇完成分娩后，医护人员对其采取抗凝治疗，并持续观察3天，若没有异常反应发生即可出院[1]。
1.2.2 心理护理。①手术进行前，向患者及其家属讲述手术过程以及各种注意事项，使其充分了解手术治疗中的相关知识，以缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。②为了增强患者的康复信心，护理人员应该及时与其进行沟通和交流，解答患者的疑问，及时排解患者紧张不安的情绪，同时对每一位患者均采取全面合理的护理方式，加快患者的康复进程；③患者在治疗和康复过程中，很容易出现情绪变动，护理人员应该耐心开导患者，增强患者的治疗勇气和康复信心，并使患者尽量配合护理人员的工作。
风湿性心脏病合并肺部感染患者的护理方法分析
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风湿性心脏病合并肺部感染患者的护理方法分析
安慧秋，界 红，郑晓玲，孙精琴（吉林大学第一仄院感染科，吉林长春１３００２１） 吉林医学２０１４年３Ｊｑ第３５卷第９期
［摘要］日的：探讨风湿性心脏病合并肺部感染患者的护理方法及效果。方法：选择８８例风湿性心脏病合并肺部感染患者，随机
分为观察绀 对照组，每组４４例。给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者对症护理、心理护理等，比较两组患者临床
治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为９３ ２％，对照组患者治疗总有效率为７９．５％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 结
沦：风湿性心脏病合并肺部感染能够威胁患者疾病，在治疗同时给予患者优质护理有助于提高临床治愈率，促进患者康复。
［关键词］风 性心脏病；肺部感染；临床护理
笔者ｇ￣２０１ １年１川～２０１３年１月收治的８８例风湿性心脏病合并
肺部感染患者进行分组研究，现报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料：选择我院２０１１年１月～２０１３年１月收治的８８例风
湿 心脏病合并肺部感＇染患者，男４６例，女４２例，年龄２２～７６
岁，平均（４０．３６±５．２４）岁。主要表现为呼吸 难、咳嗽、精神
萎雕、咯痰、气短、ｒ］唇紫绀等临床症状，肺部偶有哮呜音，吖
及散在的巾小水疱，所有患者均在合并肺部感染 短期内多
次化院治疗。将患者随机分为观察组 对照组，每组４４例。两组
患 性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统ｌ｝Ｊ‘学意义ｆＰ＞
０．０５ｊ，＿【Ｉ仃【Ｊｆ比性。
１．２ 力‘法：根据患者不同临床症状，给予患者利尿、强心、抗
炎、减轻心脏负荷等治疗，当患者出现快速房颤时，采用两地
给 降低窜律，同ｆ１１ｆ１给予患者抗凝治疗，避免腑血栓的彤成。给
刈 组患者常规护理， 此基础卜给予观察组患者埘症护圳、
心 护 等，具体操作如下。
Ｉ．２．Ｉ常规护卵：加ｊ虽对患者的监护，加强对患者休息时心率、
心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病12例术后心理行为异常原因分析及护理
心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病１２例 术后心理行为异常原因分析及护理
韦秀萍。梁葵 （玉林市红十字会医院广西玉林５３７０００） ２００３年ｌ０月一２００８年１０月，我们行心脏瓣膜置换术治 疗风湿性心脏病患者７０例，术后１２例患者发生心理行为异 常。现将心理行为异常原因分析及护理对策报告如下。 １ 临床资料 本组风湿性心脏病患者７０例，行心脏瓣膜置换术后发生 心理行为异常ｌ２例，男８例，女４例；年龄１８～７０岁。精神抑 郁５例，表现为表情淡漠，少言寡语，动作反应迟钝，对周围事 物漠不关心；精神兴奋３例，表现为多语，对周围环境变化反 应敏感；情感障碍２例，表现为哭闹，拒绝进食，要求指定亲人 陪护；认知障碍１例，表现为表情淡漠，答非所问；迫害妄想１ 例，表现为多疑，幻想，幻觉，拒绝治疗，拒绝医护人员靠近，认 为医护人员有“迫害”行为。发生时间为术后２４～７２ ｈ，经精 心治疗及护理，患者均康复出院。 ２原因分析 ２．１ 个体因素 性格内向或固执、情绪焦虑、害怕疼痛、不善 于沟通、经济困难者易发生心理行为异常。本组患者均来自 农村，担心治疗费用、术后体力及劳动力的恢复、手术效果，容 易出现认知偏差或脱离实际，导致严重焦虑或抑郁等情绪紊 乱的表现 。 ２．２环境因素 ２．２．１ 治疗环境 本组８０％患者经内科治疗一段时间后才 转到外科，对环境的陌生感、对医护人员的不了解、治疗方式 改变等易引起其紧张、焦虑的心理，诱发心理行为异常。 ２．２．２ ＩＣＵ环境 术后将患者送入监护室监护３—５ ｄ，当患 者清醒后独自面对陌生的监护环境和监护人员，并带有气管 插管，不能与人沟通，四肢被约束，增加恐惧与不安；听到的是 各种仪器的报警声、医护人员的脚步声及谈论声，有调查发 现，监护病房是医院噪声最强的地方，可达４５～８０ ｄＢ，而超过 ６０ ｄＢ时，对环境会产生一定干扰，可以刺激交感神经，使患者 的心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重、疼痛加剧，从而 影响其睡眠和休息 ；ＩＣＵ日夜通明的灯光使患者分不清昼 夜，引起植物神经紊乱。 ２．２．３手术创伤因素 体外循环时间长、创伤大、灌注压过 低所致的脑缺血缺氧性损害为主要原因之一。体外循环为非 生理性循环，尤其是非搏动性灌注对脑血流特别是对脑部微 循环常造成一定程度的影响，有研究表明，体外循环时间越 长，缺血缺氧性脑损伤的可能性越大 。 ３护理对策 ３．１ 心理护理 热情接待患者，向其介绍责任医生、护士、住 院环境、住院须知，使其消除陌生感。主动与患者沟通，了解 并尽量满足其需要。安排患者住单人病房，保证充足睡眠。 齐鲁护理杂志２０１０年第ｌ６卷第６期
风湿性心脏病患者的临床护理
风湿性心脏病患者的临床护理
临床上最常见的心脏瓣膜病是风湿性瓣膜炎反复发作而导致的心脏瓣膜损害，主要累及40岁以下的人群，女性多见。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。若有两个或两个以上瓣膜同时受累，临床上称为联合瓣膜病变，多见于二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。
1 临床资料
1.1一般资料：本组共收治29例该病患者的患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者16例，女性患者13例，年龄在18～84岁之间，平均年龄在59.7岁。
1.2结果：29例患者经积极治疗和精心的护理措施后，病情明显好转，预后良好。
2 护理方法
2.1护理措施
2.1.1指导休息与活动：根据心功能情况合理安排休息与活动。若活动时出现不适，应立即停止活动并给予吸氧。心功能代偿期：采取动静结合的形式，适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度。心功能失代偿期：以卧床休息为主，保证足够的睡眠时间[1]。待心功能恢复后再卧床3～4周。长期卧床，容易导致静脉血栓形成和栓子脱落而导致栓塞，以肺栓塞最常见，需给予肢体热敷、早晚用热水浸泡、被动活动等。房颤病人：不宜做剧烈活动。风湿活动病人：应绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎轻者4周，重者6～12周，待发热，关节痛等症状基本消失，血沉正常后逐渐增加活动。根据呼吸、心率、心音、疲劳情况调节活动量。一般恢复正常活动所需时间为：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏受累者6个月。
2.1.2饮食护理：鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡的食物，适当多吃些新鲜蔬菜和水果。避免因大便燥结而影响心脏功能。少量多餐，不宜过饱。有心力衰竭者应限制钠盐及水的摄入。
2.1.3用药护理：严格控制输液滴速，一般在30滴／分左右，同时根据病人病情变化及药物反应，随时调整滴速。阿司匹林对胃黏膜有刺激，宜在饭后服用。用药期间需密切观察有无消化道出血征象。
风湿性心脏病病人护理分析
风湿性心脏病病人护理分析
摘要：目的：通过对风湿性心脏病护理的探讨，达到对风湿性心脏病的治疗效果。方法：对风湿性心脏病心理护理及一般护理等进行回顾性分析。结果：患者日常生活能自理，活动后不感心悸、气促，心率、血压、脉搏、呼吸正常。结论：风湿性心脏病护理非常重要，应重视护理工作。
关键词：风湿性心脏病 护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0135-01
风湿性心脏病是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变[1]。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄，可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4~6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小,1.5~4cm2为轻度狭窄，1.0~1.5cm2为中度狭窄，1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，患者表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难、咯血或发生心力衰竭等，部分病例
可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其他脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻患者有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使患者早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。护理对风湿性心脏病的治疗起着非常重要的作用。现对我院2009年1月至2011年4月75例风湿性心脏病患者的护理情况报道如下。