杭州市无偿献血者,血液乙肝、梅毒检测感染情况调查分析

曼　２０　１５　；　墨墨　ｉ论　著　杭州市无偿献血者，血液乙肝　梅毒检测感染情况调查　分析　

杨海艳方璐瑜　（浙江省血液中心浙江杭州３１０００６）　【中图分类号】Ｒ５１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）９　

摘要：目的　了解杭州市无偿献血者乙肝、梅毒检测阳性情况，为血站选择低危无偿献血者提供理论依据。方法选择在浙江省血液中心　２０１３年１２月期间杭州市区４４９９名无偿献血员，采用乙型肝炎病毒表面抗原／梅毒螺旋体抗体联合检测试剂测定，并进行分组比较和统计分析。结　果４４９９名献血者中高校学生乙肝表面抗原阳性率为Ｏ．３７％，梅毒抗体阳性率Ｏ．１９％；街头献血者人群乙肝表面抗原阳性率为２．５％，梅毒抗体阳性　率为Ｏ．３１％；Ｎ队献血人群乙肝抗原阳性率为１．　，梅毒抗体阳性率为ｏ．４％。结论杭州市无偿献血者中高校学生的乙肝、梅毒阳性率较低，而街头　和团队献血人群的阳性率相对较高，为了尽可能减少感染性血液的采集，需做好献血前的宣传动员工作，在有效甄别高危行为史者，积极发展固　定无偿献血者的同时，有必要对献血者开展献血前梅毒抗体的筛查工作。　关键词：无偿献血者；乙肝梅毒联合检测　Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆＨｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ａｎｄ　Ｓｙｐｈｉｌｉｓ　ｏｆＵｎｐａｉｄ　Ｂｌｏｏｄ　Ｄｏｎｏｒｓ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　ＹＡＮＧＨａｌ—ｙａｎ，ＦＡＮＧＬｕ—ｙｕ　Ｂｌｏｏｄ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１０００６　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｂ　ａｎｄ　ｓｙｐｈｉｌｉｓ　ｏｆ　ｕｎｐａｉｄ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｂｌｏｏｄ　ｓｔａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｃｈｏｏｓｅ　ｌｏｗ—ｒｉｓｋ　ｕｎｐａｉｄ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｃｈｏｓｅ　４４９９　ｕｎｐａｉｄ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　ｃｉｔｙ　ｉｎ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｉｎ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３．Ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｓｕｒｆａｃｅ　ａｎｔｉｇｃｎ／ｔｒｅｐｏｎｅｍａ　ｐａｌｌｉｄｕｍ　ａｎｔｉｂｏｄｙ　ｊｏｉｎｔ　ｒｅａｇｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｇｒｏｕｐｉｎｇ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ａｎｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｍｏｎｇ　４４９９　ｕｎｐａｉｄ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ，ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｓｕｒｆａｃｅ　ａｎｔｉｇｅｎ　ａｎｄ　ｔｒｅｐｏｎｅｍａ　ｐａｌｌｉｄｕｍ　ａｎｔｉｂｏｄｙ　ｏｆｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓ　０．３７％ａｎｄ　０Ａ９％，ｗｈｉｃｈ　ｏｆ　ｓｔｒｅｅｔｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ａｎｄｔｅａｍｂｌｏｏｄｄｏｎｏｒｓｗａｓ　２．５％ａｎｄ０．３１％，１．８％ａｎｄＯ．４％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｅｅｔ　ａｎｄ　ｔｅａｍ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ，ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｂ　ａｎｄ　ｓｙｐｈｉｌｉｓ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｕｎｐａｉｄ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ｉｎ　Ｈａｎｇｚｈｏｕ　ｉｓ　ｌｏｗｅｒ．Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｍｉｎｉｍｉｚｅ　ｔｈｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｂｌｏｏｄ，ｗｅ　ｎｅｅｄ　ｔｏ　ｄｏ　ａ　ｇｏｏｄｊｏｂ　ｏｆｐｒｏｐａｇａｎｄａ　ａｎｄ　ｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ．　Ｗｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｓｃｒｅｅｎ　ｈｉｇｈ－ｒｉｓｋ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ｆｉｘｅｄ　ｕｎｐａｉｄ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ａｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｔ　ｔｈｅ　Ｓａｌｉｌｅ　ｔｉｍｅ，ｉｔ　ｉｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｃａｒｒｙ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｓｙｐｈｉｌｉｓ　ａｎｔｉｂｏｄｙ　ｔｏｗａｒｄｓ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎａｔｉｏｎ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｕｎｐａｉｄ　ｂｌｏｏｄ　ｄｏｎｏｒｓ；ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｂ　ａｎｄ　ｓｙｐｈｉｌｉｓ　ｊｏｉｎｔ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　

乙肝金标法测定ＨＢｓＡｇ已经广泛应用于献血前的无偿献血者筛　查。乙肝金标纸条的应用使因ＨＢｓＡｇ阳性而报废的血液迅速下降。　但随着献血人群梅毒感染率的逐年提高Ⅲ，为保证血液质量、降低血　液报废率，我们选择浙江省血液中心２０１３年１２月期间杭州市区４４９９　名无偿献血员的血液样本，进行献血者乙型肝炎病毒表面抗原，梅毒螺　旋体的联合检测，结果如下。　１材料与方法　１．１研究对象随机选择２０１３年１２月杭州市区部分高校、街头、　团队４４９９名无偿献血者的血液样本进行血液乙肝、梅毒联合检测。　１．２试剂英科新创（夏门）科技有限公司生产，批号为２０１３０６３３１６　的乙型肝炎病毒表面抗原／梅毒螺旋体抗体联合检测试剂（胶体金法）。　１．３方法乙型肝炎病毒表面抗原梅毒螺旋体联合全血金标试纸　条操作方法：①将试纸条取出，平置于工作台面；②用加样器吸取５０ｕｌ　新鲜全血滴加在试纸条箭头下方的加样区；③加样后，在１５—２Ｏ分　・－——４・———　钟内观察并记录。结果判断：￣ＨＢｓＡｇ，ＴＰ均为阴性：只在观测区对照线　位置处出现一条红色反应线；②ＨＢｓＡｇ，ＴＰ均为阳性：在观测区同时出　现三条检测线；③ＨＢｓＡｇ阳性、ＴＰ阴性：在观测区，对照线及ＨＢｓＡｇ　检测线位置处各出现一条红色反应线；④ＨＢｓＡｇ阴性、ＴＰ阻性：在观　测区，对照线及ＴＰ检测线位置处各出现一条红色反应线；⑤无效：观　测区没有红色反应线出现，表明实验失败或试纸条失效，需用新的试　纸条重试；⑥纸条图示如下：　ＴＰ稳测线　５０ｕｌ全血或血清ｆ浆）　ｌ　Ｉ　

２结果　对Ｊｌ｛｛线ＨＢｓＡｇ硷捌绒　（下转第６页）　慧　２０１５　墨　墨　舱　著　ｔ，■　＇●　＇’　●　ｔ’　々　，＊‘■’‘　ｔ　‘■●’　ｔ，　ｔ’　●’　’　’　，●　’　＇｝■　’　ｆ＇　ｔ＇＇　ｔ●５　ｔ●　●　＇　●ｆ　ｔ…Ｊ●■０●一　＞Ｏ．０５　Ｉ＜０．０５　Ｉ＞０．０５　组别　例数　治疗前　治疗１周后　治疗１年后　治疗组　３３　４３．１２±５．４８　５４．４９±６．８２　８１．６０±９．４７　对照组　１４　４３．２７±５．２２　５５．６３±６．４４　７０．３８±９．２Ｏ　Ｐ　＞０．Ｏ５　＜０．０５　＞０．０５　２．２．５语言评价量表（ＶＲ　Ｓ）比较　组别　例数　治疗前　治疗１周后　治疗１年后　治疗组　３３　８－３７±１．９３　３．１８±２．Ｏ５　２．３，＋１．５２　对照组　１４　８．５２±１．９３　４．６１±１．６８　２．Ｏ０±１．１８ａ　Ｐ　＞Ｏ．Ｏ５　＜Ｏ．Ｏ５　＞０．Ｏ５　上述分析结果表明，两组患者在治疗一周后治疗组各项评分均占　有明显优势，Ｐ值均大于０．０５，效果好于对照组。但远期疗效，二组　之间并无明显差异。　３　讨论　对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗，临床中主要　有两大类方法，即卧床保守治疗和手术治疗，目前开放性手术在无神　经症状的情况下基本上已经淘汰，比较常用的是微创手术治疗。手术　治疗的疗效明显，预后良好，但手术有一定风险，费用较大。而保守　治疗疼痛时间较长，卧床时间长，并发症多，患者比较痛苦。本文以　此为出发点，以老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，　

对比分析两种治疗方式的疗效，分析结果表明：经皮穿刺椎体成形术　对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者近期疗效显著，明显优于　保守治疗。但是远期效果大部分体现在影像学证据上，患者的主观感　受及客观行为上两者并无绝对差距。　参考文献　［１］刘臻，邱勇．０　Ｓ　ｗ　ｅ　ｓ　ｔ　ｒ　Ｙ功能障碍指数在腰痛患者　中的国际化应用现状［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２　０　０　８，１　８（７）：　

５　５　０—５　５　３．　［２］Ｔａｎｇ　Ｈ，Ｚｈａｏ　ＪＤ，Ｌｉ　Ｙ，ｅｔ　ａｌ，Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｋｙｐｈｏｐｌａｓｗ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｍｕｌｔｉｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓⅡ】．Ｏｒｔｈｏｐｅ￣ｃｓ，２０１０，３３（１２）：８８５．　［３］李志钢，宋建东，李停，等．局麻下单侧经皮椎体后凸成形　术治疗骨质疏松性胸腰椎凹陷性骨折Ｄ］．生物骨科材料与临床研究，　２０１３，１０（２）：２５—２７　［４］朱文骏，丁亮华，张建伟，等．　经皮椎体后凸成形术治　疗骨质疏松性椎体压缩性骨折［Ｊ］．　实用骨科杂志，２０１２，１８（１１）：　９６４—９６７．　［５］　马赵帮，吕建军，孙良业，等经皮椎体成形术治疗老　年骨质疏松性椎体压缩骨折［Ｊ］　临床骨科杂志，２　０　１　１，１　４　（６）：６　３　６—６　３　８．　

（上接第４页）　见表１．　表１：杭州市区４４９９份献血者乙肝、梅毒联合检测结果　性质　初筛人数　乙肝表面抗原阳性　梅毒抗体阳性　高校　ｌ０５６　４（０－３７％）　２（０．１９％）　街头　２２５２　５７（２．５％）　７（Ｏ－３ｌ％）　团队　ｌ１９１　２１（１．８％）　９（０．７６％）　合计　４４９９　８２（１．８％）　１８（０．４％）　注：乙肝表面抗原检测组Ｘ　＝１８．６４３，Ｐ＜Ｏ．０５；梅毒抗体检测组　Ｘ　：５．４０６，Ｐ＞０．０５　３讨论　献血者乙肝表面抗原和梅毒抗体阳性，是导致血液报废的重要原　因之一，仅次于ＡＬＴ不合格［２１１３１因此开展献血前乙肝表面抗原阳　性筛查，已列入血站系统献血前常规筛查项目。　笔者使用乙型肝炎病毒表面抗原／梅毒螺旋体抗体联合检测试剂，　进行献血前传染性指标血液初筛检查，得到表１结果。从表１可见，　杭州地区献血人群乙肝表面抗原总体阳性率为１．８％，街头献血人群为　２．５％，团队献血人群为１．８％，高校学生为０，３７％，经统计有显著性差　异，高校学生乙肝阳性率较低可能与国家在１９９２年将实施乙肝疫苗　

纳入儿童计划免疫管理，２００２年实现免费接种疫苗以及卫生部／全球　疫苗免疫联盟乙肝疫苗合作项目实施有关。梅毒抗体阳性率达到　０．４％，其中团队献血人群最高达到０．７６％，街头献血人群达到Ｏ．３１％，　高校学生中也存在０．１９％的梅毒抗体阳性率，经统计无显著性差异，　资料显示梅毒已不仅限于高危人群，在普通献血人群中也存在，已成　为严重的公共卫生问题。　为进一步提高血液质量，降低血液报废率，有效降低经血传播疾　病的发生率，在目前开展常规性献血前乙肝表面抗原快速筛查的同　时，有必要增加梅毒螺旋体抗体筛查，因此应用乙型肝炎病毒表面抗　原／梅毒螺旋体抗体联合检测试剂进行献血前检测初筛值得应用推广。　参考文献　［１】徐国胜，杨穗群，林昌周等．广州市无偿献血者梅毒阳性分布　情况Ｕ］．热带医学杂志，２０１３，１３（８）：１０３２—１０３４．　［２］倪晓丹，盂秀芹，王德付．无偿献血者血液报废的原因分析Ｕ］．国　际检验医学杂志，２０１３，３４（２１）：２９１７—２９１９　【４］王万仲，杨雪斌．无偿献血者血液报废主要原因与有效防止措施　分析Ｕ】＿卫生政策与管理，２０１３，５１（５）：１２４—１２５．