中医师承医案分享80头痛
医案分享：神经性头痛
医案分享：神经性头痛
医案分享：神经性头痛--四物加吴茱萸汤
处方：熟地黄、当归、白芍、川芎、吴茱萸、西党参、生姜、大枣
水煎服，每日一剂，分二次服，呕吐甚者可加入法半夏
中医辨证：肝胃虚寒，浊气上逆，气不行血，血不营筋
治法：湿肝暖胃，养血营筋
临床效果：陈某某，女，38岁，教师。
患者1年前开始左侧偏头痛，时痛时止，如乏加剧，痛甚时双眼流泪，发作多在夜间发生，打止痛针及服用药物后可暂时缓解，然1-2日后可再发。
在某医院诊治，其诊断为神经性头痛，治疗未见明显效果。
后来此求余诊治。
见其面色苍白，痛苦病容，舌质淡，左脉沉细。
此乃肝胃虚寒，浊气上逆，气不行血，血不营筋而致血虚厥阴头痛，治当温肝暖胃，养血营筋，余速投“四物加吴茱萸汤”。
服药2剂，其头痛之势已减，嘱其按原方再进4剂，服完诸症皆平。
10余日后，因其阅读过劳，前病复发，余嘱其仍以原方，每隔一天服药一剂，又用20余剂，病获痊愈，追访已数年，再未复发。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
医案分享：神经性头痛
医案分享：神经性头痛
医案分享：神经性头痛--疏肝化瘀止痛汤
处方：柴胡、川芎、桃仁、红花、香附、防风、羌活、白芷
水煎服，每日一剂
中医辨证：肝郁气滞、瘀阻脉络、上犯清空、脑失濡养
治法：疏肝解郁、化瘀通络、行气止痛
临床效果：刘某某，男，51岁，工人，患者自述头痛反复发作已达12年之久，近数月来发作加剧，伴心烦欲吐，两目胀痛，甚则需用棒击头顶方可缓解。
有时发作长时可持续2-3天。
曾在某医院多次诊治，经检查诊断为神经性头痛，服用多种药物而未收明显效果，余诊其脉弦细，左侧尺脉独浮，舌苔恢白，舌质青紫，脉症合参，此系肝郁气滞，瘀阻脉络，上犯清空，脑失濡养。
治当疏肝解郁，化瘀通络，行气止痛，投以“疏肝化瘀止痛汤”病人服药3剂，其症大减，方中再加半夏，黄芩，苍术以加强和解少阳，健脾理中之力，服3剂诸症基本已除。
此因感冒稍有低烧，前方中加石膏、生地，又进数剂，诸患皆除，病获痊愈，已追访数年，未再复发。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
经期头痛中医医案!
经期头痛中医医案!万某某,、女,38岁,江西宜春人。
于2022年9月19日就诊。
诉每当月经前后两太阳穴胀痛已有近6余年，疾病起初仅见于经期前后四、五天发作一次，尔后发病次数增多，病程亦渐延长。
而近一年来，有月经先期，经量增多之现象。
因八月下旬家庭琐事致头痛发作持续十天后，痛势增剧，下午尤其。
到当地社区门诊点滴一周, 效果不甚明显。
因病情持续多日而实难忍，经病友介绍来吾门诊用中药诊治。
刻诊, 见人面色苍晦，月经新净，头痛未已，视力模糊，两耳蝉鸣，夜寐梦多，时有惊悸,易发脾气,饮食尚可，大便干燥。
舌质裂文严重，脉象虚弦而数。
此疾诊为肾水亏虚，水不涵木，肝气上侵，以致临经量多，头痛。
治宜疏肝解郁养血清热之法。
一诊疏方十剂,处方如下, 当归12g 白芍15g茯苓12g 炒白术12g柴胡10g 牡丹皮 10g玫瑰花10g炙甘草3g白芷15g川芎10g。
水煎服用,日一剂煎二次。
嘱早睡早起,早起锻炼,生冷油腻不吃。
二诊,头痛停止，惟视力模糊，腰酸。
脉象转弦细、两尺无力, 显系肝肾两亏。
治以滋养肝肾、滋养肝血之法。
二诊十五剂，药以六味地黄汤加四物汤加枸杞青箱子砂仁半夏, 十五剂。
三诊, 称用药10剂已来月经,行经时已无头痛, 量以正常，用中药后基本干净。
三诊用药效不更方, 以原方续用15剂以善其后,嘱遵守生活习惯,有问题随诊!案评方解: 本例头痛与月经有密初关系，头为诸阳之会，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆上注于头，凡内伤或外感均能导致头痛。
本案患者因肾水亏损。
肝阳偏盛，冲任蕴热而损伤经络，月经过多则阴血更耗，肝阳愈亢，故经期头痛而反复发作, 此经净则肾气仍衰亦。
水不涵木, 水火既济无权，则心神内扰，阴虚阳亢，虚实并见。
吾治此疾, 一诊吾用加味逍遥散加白芷川芎者, 原是和解肝经头痛之神剂也。
二诊用四物汤者,为补阴血受病之专剂，四物具生长收藏之用，血家百病此方通, 故能使营气安行经隧也。
此上法予疏肝清热，头痛减后继以多剂以养血柔肝类，又用砂仁半夏以醒脾, 加六味枸杞子青箱子而补肝肾为补肾水之根本, 乃层次不素而获此良效也！金日光教授关于新冠防疫意识、自防措施、自身免疫等等自我防疫能力的宝贵建议!真正的治病，是从内心解脱开始！（写给每个人）意念力：人体神秘的原始本能意念力：人体神秘的原始本能真正的中医，是宇宙能量学！杏仁弘道每天抬脚功15分钟，能尽可能降“百种病”！论遗精及中药治法。
头痛医案
1. 厥阴寒湿去夏，女，50余，发作性头痛多年，劳累或生气后易发作。
曾于我院住院治疗10天，症状得减。
回家后不久因劳累再次发作。
病人来诊痛苦貌，双手抱头，少气神倦，面色苍白发青，头痛以巅定和右侧为主，头痛如裹，头沉麻木，甚时难以述状，烦躁不安，恶心感，呕吐2次，为粘痰样物，口不渴不苦，纳呆，胃脘痞闷，二便无明显异常，入眠差，舌淡苔白如纸，双关弦，重按无力。
口服镇脑宁，西比灵，止痛片等无效。
思辨：痛发巅定和右侧，巅定为厥阴肝，头侧为少阳胆经循行部位，当从厥阴和少阳入手；头痛如裹，头沉麻木，“因于湿，头如裹”，病邪当与湿有关；脘痞，恶心，呕吐粘痰样物，表明痰湿中阻，“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”；痛剧，烦躁不安，“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”；面色苍白加青，舌淡苔白如纸皆佐证寒湿，因青为肝木之色，所以寒湿加有肝气；因口不渴不苦，排除少阳证的存在。
综上所述辩为：寒湿中阻，随肝气上逆巅定，阻滞经络，不通则痛。
治当：温胃降浊，肝胃同治。
处方：吴茱萸汤化裁吴茱萸9 生姜3大片（自备）人参6 姜半夏12 茯苓9 代赭石12 蒺藜12 6剂方解：吴茱萸善治厥阴头痛，少阴下利，阳明痰浊；半夏辛开苦降，善开中痞，二药合而温胃化湿降浊；生姜温胃散饮，茯苓健脾去湿，利小便，给湿邪出路；代赭石性降，有平肝降胃之功；蒺藜平肝，善入血络。
人参补中，补心神，诸痛痒疮皆属于心，久痛最耗心神，以人参补之。
6剂后头痛消失，继服6剂以固疗效。
2. 血虚寒凝女，40余，面萎黄无华，性温和，头痛头昏年余，尽日头痛头昏如蒙，劳累或受凉后加重，伴畏寒，手足冷，无气短乏力心悸，无口渴及恶心感，月经量少无块，纳食可，二便可，入眠不好，舌淡苔薄白。
双脉沉细缓弱。
院外治疗情况不详。
思辨：察色按脉，先别阴阳。
患者头痛头昏如蒙，症状不剧烈，面不红，不胀痛，且畏寒手足冷，定为阴证。
畏寒手足冷是为阳虚有寒；面色萎黄，月经量少，舌淡脉弱，是为血虚；“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。
中医医案——头痛(九)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
和解少阳、清化痰热治愈头痛病案：翁某，男，63岁。
初诊：1981年3月6日。
主诉及病史：罹患偏头痛二十余年，呈间断发作，每发于左侧眉棱骨、太阳穴处痛不可忍。
伴恶心、头昏，常持续数日不休，致失眠、烦恼，长期靠服用止痛片、头痛粉等镇痛剂及安宁、眠尔通等镇静药缓解。
经某医院神经科诊断为血管神经性头痛。
服用麦角胺咖啡因等药无显效。
此次因多发性肛门瘘管术后，偏头痛发作，左侧太阳穴及眉棱骨痛不可忍，并有恶心、烦躁、不思饮食、夜不能寐，遂请赵老会诊。
诊查：阅其舌，质红苔黄而腻，诊其脉，弦而数。
辨证：属少阳胆郁，痰湿化热之证。
治法：和解少阳，清化痰热。
处方：陈皮9g 云茯苓9g 半夏9g 枳壳9g 竹茹3g 钩藤9g桑寄生9g 葛根9g 白芷3g 甘草6g6剂，日服1剂，水煎服。
二诊：1981年3月25日。
服上方药4剂后，头痛即减轻，恶心悉除，食欲增加，6剂后头痛消失，精神转佳，惟心烦失眠。
1药见效机，大法不变，药味略为增损。
处方：茯苓12g 陈皮9g 半夏6g 竹茹12g 枳壳9g 黄芩6g桑寄生15g 钩藤9g 丹皮9g 川芎6g 夜交藤20g 甘草6g7剂，日1剂，分2次服。
三诊：1981年4月2日。
服上方药7剂后，头痛未再发作，食欲明显好转，夜能入眠。
苔由黄腻转为薄白、脉弦。
原方加党参9g，再服药7剂，至今头痛未再发作。
按语赵老认为，头为诸阳经所会，清阳之气随经上升于头，脉络疏通、血液流畅，则头脑清灵。
凡外感内伤，尤其是内伤如少阳胆气郁遏、肝气不疏、肝经血热、肝血瘀滞、肝肾不足、肝寒胃逆、痰湿化热诸因素，均可致清阳之气不能循经上升，头失濡养，而引起头痛。
本案，赵老根据左侧太阳穴及眉棱骨痛不可忍、恶心纳少、舌红苔黄腻，断为少阳胆郁、痰湿化热之证，采用疏解胆郁、清化痰热之法以治。
因胆禀少阳春升之气，胆气升则万化安，胆气郁则为病。
潜阳封髓丹加减治疗头痛医案案例
潜阳封髓丹加减治疗头痛医案案例1.厉某，男，49岁。
头痛反复发作已20年。
每年春秋两季多发，本次发作已半月。
每次发作先觉头面发热，随之头痛，以巅顶为重，头沉势如带箍，颈部酸痛，嗜困，“迷迷糊糊”，口和，无恶寒。
舌淡胖润，略有齿痕，脉滑无力。
曾在多家大医院诊治，按血管神经性疼痛用药，反复发作不能根治，且苦于西药副作用太大而来求治。
分析此案，长期头痛，并无表证，当属内伤引致。
患者“嗜困，迷迷糊糊，口和”，结合舌脉，一派阴象，其头痛发作前先觉头面发热，乃系阴盛逼阳上浮，属阳虚之阴火，不可视为阳热，因辨为阳虚头痛，以潜阳封髓丹加吴茱萸、葛根治之：附子20g，砂仁15g，龟甲10g，炙甘草15g，吴茱萸10g，黄柏10g，葛根15g，生姜10片。
3剂后各症显减，再5剂诸症悉除。
随访5年迄未复发。
按：这是接受火神派后实践的第一个案例，至今印象深刻。
该患系老病号，多次头痛发作，余用活血祛风、虫蚁通络之剂，亦能控制，唯不能“除根”，反复发作。
自忖未离套方套药，苦于无手段“除根”。
适值学习阴阳辨诀之义，遂从阴证着眼，不在头痛名目上寻枝叶，只在阴阳上求根本，开手即收佳效，益发坚定了学习火神派的信念。
2.马某，女，51岁。
头痛3年，常于每晚5一8点发作，偏于两侧，难于忍受，伴有眩晕，双眼巩膜赤丝缕缕，口腔、舌边溃疡反复发作，便干，近一年异常发胖，舌淡胖润，脉滑软。
午后属阴，此时头痛发作应当判为阳虚所致，何况口腔、舌边溃疡反复发作亦属阴火，舌脉所示阳虚本象无疑。
便干者，阳虚失于推运，不可误为阳热。
议潜阳封髓丹合温氏奔豚汤投治：砂仁20g，附子25g，龟甲15g，山药30g，沉香10g，茯苓30g，泽泻25g，牛膝25g，肉桂10g，细辛5g，石决明30g，川芎20g，炙甘草10g。
5剂，日1剂，水煎服。
服1剂头痛即止，目赤消失。
守方再服10剂，随访头痛迄未发作，余症若失。
3.邹某，女，22岁。
2010年8月12日初诊：头痛偏后部3个月，阵发性日1~2次，午后多发，头晕，无汗，眠差，长期睡眠不足，舌淡胖有痕苔薄黄，脉浮滑尺弱。
运用经方合方治疗头痛医案4则
运用经方合方治疗头痛医案4则作者/许文斌，于建春，贾玉洁，杨崔领头痛是临床常见自觉症状，按传统辨证思路，常采用脏腑经络辨证，辨外感与内伤，辨头痛的性质与部位，多从风、痰、火、瘀、虚等论治，并加以引经药。
柯琴言：“仲景六经，为百病立法”，头痛亦不逾百病之外。
六经辨证治疗头痛，有别于脏腑辨证，也不是按疼痛部位的经络归属分经论治，而是根据患病机体的症状反应的一般规律上辨别六经，并结合水饮、痰湿、瘀血等病因辨出方证、药证，契合病机而处方用药。
笔者宗仲景六经辨证规律，运用经方治疗头痛顽疾，列举4则病案如下，供读者参考。
1 葛根汤加生石膏、苍术谢某，男，35岁，2016年10月9日初诊。
头痛1年半，常反复发作，时缓时重，近半年血压偏高，常波动于160/100mmHg左右，拒服降压药物。
近日因劳累头痛加重，前来诊治。
刻下症见：体胖壮实，肤色暗，头痛如裹，颈项部及肩背僵硬不舒，微恶寒，少汗，口燥渴、无口苦，舌红、苔白厚腻，脉浮紧。
患者无汗、恶寒、头痛、脉浮紧，属太阳病表实证，兼见项背部僵硬不舒，据《伤寒论》第31条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”，考虑为葛根汤方证。
口燥渴、舌红，加生石膏清阳明里热，头痛如裹，苔白厚腻，此湿困于表，用苍术祛湿。
故本病属太阳阳明合病夹湿证，予葛根汤加生石膏、苍术，处方：生石膏45g，葛根18g，苍术15g，麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜各9g，大枣6枚，5剂，每天1剂，水煎服。
上药服完，头痛减，微出汗，颈项部僵硬感明显减轻，继续服10剂，头已不痛，诸症均减，连续3天测血压在130/80mmHg左右。
按：《伤寒论》开篇即言：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，可见头痛多见于太阳病，然病程日久失治、误治容易传变。
本案患者“体胖壮实，肤色暗”，黄煌教授称之为“麻黄体质”，该体质的特点是表实汗难出，感受热、湿、寒等邪气难以通过体表及时外散而滞留肌表。
寒、湿邪气在表日久未解，反而入里化热，呈现太阳、阳明合病状态。
经方治头痛医案选
经方治头痛医案选1.厥阴寒湿去夏，女，50余，发作性头痛多年，劳累或生气后易发作。
曾于我院住院治疗10天，症状得减。
回家后不久因劳累再次发作。
病人来诊痛苦貌，双手抱头，少气神倦，面色苍白发青，头痛以巅定和右侧为主，头痛如裹，头沉麻木，甚时难以述状，烦躁不安，恶心感，呕吐2次，为粘痰样物，口不渴不苦，纳呆，胃脘痞闷，二便无明显异常，入眠差，舌淡苔白如纸，双关弦，重按无力。
口服镇脑宁，西比灵，止痛片等无效。
松原市中医院治未病科赵东奇思辨：痛发巅定和右侧，巅定为厥阴肝，头侧为少阳胆经循行部位，当从厥阴和少阳入手；头痛如裹，头沉麻木，“因于湿，头如裹”，病邪当与湿有关；脘痞，恶心，呕吐粘痰样物，表明痰湿中阻，“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”；痛剧，烦躁不安，“少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”；面色苍白加青，舌淡苔白如纸皆佐证寒湿，因青为肝木之色，所以寒湿加有肝气；因口不渴不苦，排除少阳证的存在。
综上所述辩为：寒湿中阻，随肝气上逆巅定，阻滞经络，不通则痛。
治当：温胃降浊，肝胃同治。
处方：吴茱萸汤化裁吴茱萸9 生姜3大片（自备）人参6 姜半夏12 茯苓9 代赭石12 蒺藜12 6剂方解：吴茱萸善治厥阴头痛，少阴下利，阳明痰浊；半夏辛开苦降，善开中痞，二药合而温胃化湿降浊；生姜温胃散饮，茯苓健脾去湿，利小便，给湿邪出路；代赭石性降，有平肝降胃之功；蒺藜平肝，善入血络。
人参补中，补心神，诸痛痒疮皆属于心，久痛最耗心神，以人参补之。
6剂后头痛消失，继服6剂以固疗效。
2.血虚寒凝女，40余，面萎黄无华，性温和，头痛头昏年余，尽日头痛头昏如蒙，劳累或受凉后加重，伴畏寒，手足冷，无气短乏力心悸，无口渴及恶心感，月经量少无块，纳食可，二便可，入眠不好，舌淡苔薄白。
双脉沉细缓弱。
院外治疗情况不详。
思辨：察色按脉，先别阴阳。
患者头痛头昏如蒙，症状不剧烈，面不红，不胀痛，且畏寒手足冷，定为阴证。
畏寒手足冷是为阳虚有寒；面色萎黄，月经量少，舌淡脉弱，是为血虚；“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。
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中医师承医案分享80头痛
清疏肝胆、疏络止痛法治疗头痛
姜某，女，51岁。10月21日初诊。
主诉：头痛10年余，加重1个月。
初诊：偏头痛（右侧）10年余，加重1个月。遇冷热刺激则头痛
发作，常服西药止痛片，效果欠佳，遂来诊。现头痛，遇冷热刺激则
头痛发作，眼干涩痛，耳痒，口苦，睡眠欠佳。舌质暗，舌苔白润，
脉弦缓。
中医辨证：头痛（肝胆郁热）。
西医诊断：血管神经性头痛。
治法：温经散寒，清疏肝胆，疏络止痛。
处方：温经汤合麻黄附子细辛汤加减。
当归15g，白芍40g，桂枝12g，吴茱萸10g，川芎30g，干姜
10g，党参15g，炙甘草15g，柴胡15g，黄芩12g，葛根30g，煅
龙牡各20g，炙麻黄6g，附子3g，细辛4g，白芷6g。3剂，水煎
服。医嘱：慎食辛辣刺激食物，避风寒，慎起居。
二诊：10月24日。服药后病情好转，头痛减轻，上火症状减轻，
活动后少腹痛，睡眠欠佳，白带量多、有血丝出现，食纳可，大便可，
小便黄。舌质暗，舌苔白，脉弦缓。
处方：柴胡15g，黄芩12g，炙甘草15g，赤白芍各15g，当归
15g，川芎30g，黑干姜10g，葛根30g，桑白皮15g，丹皮15g，
栀子20g，桂枝12g，生龙牡各20g，茯苓30g，桃仁10g，炙麻黄
6g，附子3g，细辛4g，吴茱萸10g，党参15g，阿胶10g，麦冬
10g。6剂，水煎服。
三诊：11月4日。服药后头痛止，睡眠可，白带量减少、无血丝
出现，食纳可，二便可。舌质红，舌苔薄，脉弦缓。
处方：当归15g，吴茱萸10g，川芎30g，黑干姜12g，党参15g，
阿胶珠10g，桂枝15g，炙甘草10g，赤白芍各15g，柴胡15g，升
麻10g，石膏30g，谷精草30g，黄芩15g，生龙牡各20g，怀牛膝
20g，茯苓30g， 泽泻20g，桃仁10g，丹皮15g，炙麻黄6g，附
子5g，细辛4g，白术10g，白头翁20g，黄连10g，秦皮15g。6
剂，水煎服。
感悟：患者偏头痛部位在头之两侧，属于少阳头痛。且患者有眼
涩、耳痒等肝胆经热邪上扰清窍的症状，故属于肝阳头痛。肝郁化火，
暗耗阴血，风阳上扰清窍发为头痛。证属冲任虚损，肝胆郁热，瘀血
阻滞。方选温经汤加减。吴茱萸性辛苦热，归肝、脾、胃、肾，伍桂
枝辛温入肝以散肝经之寒邪，解肝气之郁滞，治疗头痛；伍柴胡、黄
芩、当归、川芎、阿胶、白芍，清肝、疏肝、补肝、敛肝。炙麻黄、
附子、细辛温经通络止痛。党参、生姜、炙甘草入太阴补中益气，使
脾阳壮而气血生化有源。升麻、石膏、谷精草、栀子、黄连清热泻火，
清利头目，眼干痒自止。诸药合用，经络疏通，则头痛愈。