2021年高中生物竞赛辅导课件-人体生理学-第7章 泌尿系统
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生物竞赛课件系列集锦之---泌尿系统
盆N
尿液进入尿道
盆N
尿道外括约肌松弛
阴部N
尿液排出体外
滤过膜的三层结构： • 毛细血管内皮细胞层（内层） • 基膜（中层） • 肾小囊脏层上皮细胞层（外层）
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的酸性糖蛋白构成。
2.滤过膜的通透性
①与相对分子量大小有关
分子量 ＜6900单体可通过
小分子物质 e.g 葡萄糖 （180）---自由通过 血红蛋白 （64500）----少量滤过 血浆白蛋白（69000）
远曲小管
(二）集合管 （三）皮质肾单位和髓旁肾单位 （四）肾小球旁器
（五）肾血液循环
（1）肾动脉短而粗，肾血流量大 （2）两段小动脉，两端毛细血管网 （3）压力高低不同
第二节 尿的生成
尿的生成过程： 1.肾小球的滤
过作用 2.肾小管和集
合管的重吸收作 用
3.肾小管和集 合管的分泌作用
一、肾小球的滤过作用
(三)醛固酮的作用
• 醛固酮---由肾上腺皮质球状带分泌的一种激素。 作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主
动重吸收和K+的排出
循环血量↓ 等适宜刺激
三、排尿反射
膀胱内尿量↑→内压骤然↑
膀胱壁牵张感受器兴奋
盆N
正 反
骶髓初级排尿中枢
馈
盆N
膀胱逼尿肌收缩
盆N
内括约肌松驰
脑桥、中脑和皮层
阴部N传出冲动↓ 腹下神经↓
②与溶质分子所带电荷有关
带正电荷的溶质最易通过； 中性溶质次之； 负电荷溶质不能通过。 肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失，出现蛋白尿。
(三)滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
尿液进入尿道
盆N
尿道外括约肌松弛
阴部N
尿液排出体外
滤过膜的三层结构： • 毛细血管内皮细胞层（内层） • 基膜（中层） • 肾小囊脏层上皮细胞层（外层）
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的酸性糖蛋白构成。
2.滤过膜的通透性
①与相对分子量大小有关
分子量 ＜6900单体可通过
小分子物质 e.g 葡萄糖 （180）---自由通过 血红蛋白 （64500）----少量滤过 血浆白蛋白（69000）
远曲小管
(二）集合管 （三）皮质肾单位和髓旁肾单位 （四）肾小球旁器
（五）肾血液循环
（1）肾动脉短而粗，肾血流量大 （2）两段小动脉，两端毛细血管网 （3）压力高低不同
第二节 尿的生成
尿的生成过程： 1.肾小球的滤
过作用 2.肾小管和集
合管的重吸收作 用
3.肾小管和集 合管的分泌作用
一、肾小球的滤过作用
(三)醛固酮的作用
• 醛固酮---由肾上腺皮质球状带分泌的一种激素。 作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主
动重吸收和K+的排出
循环血量↓ 等适宜刺激
三、排尿反射
膀胱内尿量↑→内压骤然↑
膀胱壁牵张感受器兴奋
盆N
正 反
骶髓初级排尿中枢
馈
盆N
膀胱逼尿肌收缩
盆N
内括约肌松驰
脑桥、中脑和皮层
阴部N传出冲动↓ 腹下神经↓
②与溶质分子所带电荷有关
带正电荷的溶质最易通过； 中性溶质次之； 负电荷溶质不能通过。 肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失，出现蛋白尿。
(三)滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
泌尿系统生理ppt课件
49
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
50
二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
41
1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
② 肾小管萎 缩、坏死，有 管型；玻变及
硬化。
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二、间质性肾炎 间质性肾炎(interstitial nephritis)是指肾 间质发生以单核细胞浸润和结缔组织 增生为特征的原发性非化脓性炎症。 (一)眼观变化 白斑肾。 (二)镜下变化
三、化脓性肾炎 化脓性肾炎 (suppurative nephritis)是指 肾实质和肾盂的化脓性炎症。
（五）、慢性肾小球肾炎
Chronic GN，End-stage kidney 不是一种独立的疾病，通常由不同 类 型的肾炎发展而来，部分患者起病隐 匿，发现时已是晚期阶段。
41
1、病变：
（1）大体：继发性颗粒性固缩
肾
Secondary granulo-Contracted kidney
（2）光镜：a、大部分（75%以上）肾小球
• 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小 球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并 见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾 小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充 满球囊囊腔.
9
Gross10
Cortex
Medulla
Pelvis
11
glomus
Bowman's capsule
51
renal tubul1e2
13
Mesangium ：Mesangial cell & Mesangial matrix
Filtering membrane
Endothelial cell
Glomerular Basement Membrane, GBM
Podocyte, foot process,
玻变（玻璃球）和硬化，呈“集中趋势”，所属 肾小管萎缩；b、病变轻的肾小球代偿性肥大， 所属肾小管扩张，有管型；c、间质纤维增生
生理学课件泌尿人卫第七
评估血液中肌酐和尿 素氮的浓度，考察肾 脏的排泄功能。
生理学课件泌尿人卫第七
泌尿系统是人体的重要组成部分，包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿系统的组成
肾脏
肾脏是泌尿系统的核心器官， 负责排泄废物和调节体内平 衡。
பைடு நூலகம்肾盂
肾盂是将肾脏产生的尿液收 集并传输至输尿管的器官。
输尿管
输尿管是连接肾盂和膀胱的 管道，将尿液从肾脏输送至 膀胱。
膀胱
膀胱是贮存尿液的器官，可伸缩以容纳不同量的 尿液。
肾衰竭是肾脏功能严重受损，无法有效 排除体内废物和调节电解质平衡。
临床检查
尿常规
通过尿液的化学和物 理特性检查，评估肾 脏和尿排泄功能。
尿蛋白定性和 定量检查
检测尿液中蛋白质的 存在和数量，用于评 估肾脏损伤。
尿液沉渣检查
通过显微镜观察尿液 沉渣中的细胞、结晶 和细菌，辅助诊断泌 尿系统疾病。
血肌酐和尿素 氮检查
尿道
尿道是将尿液从膀胱排出体外的管道，具有排尿 和生殖功能。
肾脏的结构和功能
肾小球
肾小球是肾脏的基本 功能单位，通过滤过 作用清除废物和调节 体液成分。
肾小管
肾小管通过重吸收和 排泄作用调节尿液的 浓度和体积。
肾皮质和肾髓 质
肾脏组织分为皮质和 髓质，分别执行不同 的功能，如产生尿液 和调节体液平衡。
肾功能的生理 过程
肾脏通过滤过、重吸 收和排泄等过程，保 持体液的平衡和内环 境的稳定。
肾脏的调节
1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
该系统调节血液容量和血压，通过调节醛固 酮水平和血管收缩。
2 抗利尿激素
抗利尿激素帮助控制尿液的浓缩和稀释，维 持体液平衡。
生理学课件泌尿人卫第七
泌尿系统是人体的重要组成部分，包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道。
泌尿系统的组成
肾脏
肾脏是泌尿系统的核心器官， 负责排泄废物和调节体内平 衡。
பைடு நூலகம்肾盂
肾盂是将肾脏产生的尿液收 集并传输至输尿管的器官。
输尿管
输尿管是连接肾盂和膀胱的 管道，将尿液从肾脏输送至 膀胱。
膀胱
膀胱是贮存尿液的器官，可伸缩以容纳不同量的 尿液。
肾衰竭是肾脏功能严重受损，无法有效 排除体内废物和调节电解质平衡。
临床检查
尿常规
通过尿液的化学和物 理特性检查，评估肾 脏和尿排泄功能。
尿蛋白定性和 定量检查
检测尿液中蛋白质的 存在和数量，用于评 估肾脏损伤。
尿液沉渣检查
通过显微镜观察尿液 沉渣中的细胞、结晶 和细菌，辅助诊断泌 尿系统疾病。
血肌酐和尿素 氮检查
尿道
尿道是将尿液从膀胱排出体外的管道，具有排尿 和生殖功能。
肾脏的结构和功能
肾小球
肾小球是肾脏的基本 功能单位，通过滤过 作用清除废物和调节 体液成分。
肾小管
肾小管通过重吸收和 排泄作用调节尿液的 浓度和体积。
肾皮质和肾髓 质
肾脏组织分为皮质和 髓质，分别执行不同 的功能，如产生尿液 和调节体液平衡。
肾功能的生理 过程
肾脏通过滤过、重吸 收和排泄等过程，保 持体液的平衡和内环 境的稳定。
肾脏的调节
1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
该系统调节血液容量和血压，通过调节醛固 酮水平和血管收缩。
2 抗利尿激素
抗利尿激素帮助控制尿液的浓缩和稀释，维 持体液平衡。
人体泌尿系统的组成及功能课件ppt课件
尿液的浓缩和稀释
尿液浓缩
肾脏通过重吸收大部分水分，使 尿液浓缩，以减少水分流失并回 收有用物质。
尿液稀释
肾脏通过调节肾小管和肾小囊对 水的重吸收，使尿液稀释，以维 持体内水分平衡。
尿液的酸碱平衡
肾脏通过分泌和排泄各种酸性和碱性物质，如氨、碳酸氢盐等，来调节身体的酸 碱平衡。
当身体摄入过多的酸性食物或代谢产生过多的酸性物质时，肾脏会通过增加碳酸 氢盐的分泌来中和多余的酸性物质，维持身体的酸碱平衡。
肾脏由肾皮质和肾髓质两部分组成。肾皮质位于肾脏表面 ，富含血管和肾小球；肾髓质位于肾脏内部，主要由肾小 管和肾锥组成。
肾脏内部还有肾盂、肾间质和肾小囊等结构，肾盂是尿液 从肾小管流向输尿管的重要通道；肾间质是肾脏的结缔组 织部分，起到支撑和营养的作用；肾小囊是包裹在肾小球 外层的双层薄膜，负责过滤血液形成原尿。
尿道的功能
排尿
尿道是人体排泄尿液的通 道，通过尿道将膀胱内的 尿液排出体外。
防止逆行感染
尿道具有一定的抗感染功 能，能够阻止细菌等微生 物逆行进入膀胱，从而保 持泌尿系统的健康。
调节尿量
尿道通过调节尿道的舒张 和收缩来控制尿量，使尿 平衡
维持生殖健康
尿道在人体内起着维持水、电解质平 衡的作用，通过排泄尿液将体内多余 的水分和代谢废物排出体外。
，保护身体健康。
02 肾脏的解剖结构
肾脏的位置
肾脏位于腹部的两侧，大约在腰部位 置，紧贴着脊柱。
肾脏的位置略低于肝脏，其大小与成 年人的拳头相近。
肾脏的形态
肾脏呈蚕豆形，分为内侧和外侧，上端宽而薄，下端窄而厚 。
肾脏表面覆盖一层由结缔组织形成的被膜，起到保护和固定 肾脏的作用。
肾脏的内部结构
生理学完整课件泌尿
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学。
它涉及许多不同的系统,其中之一就是泌尿系统。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
本文将介绍泌尿系统的结构和功能,以及它们在人体健康和疾病中的作用。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
肾脏由许多小的过滤单位组成,称为肾单位。
每个肾单位包括一个肾小球和一个肾小管。
血液通过肾小球被过滤,然后有用的物质被肾小管重新吸收,废物和多余的水分则被排出体外,形成尿液。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统在人体健康和疾病中起着重要的作用。
例如,肾脏疾病可以导致高血压、贫血和电解质失衡。
泌尿系统的其他问题,如尿路感染和肾结石,也会影响身体的健康和舒适。
除了排泄废物和调节水分平衡,泌尿系统还有其他的功能。
例如,肾脏可以分泌激素,如肾素和促红细胞素,这些激素对人体的健康和疾病都有重要的影响。
肾素是一种酶,可以调节血压和心血管系统的功能。
促红细胞素则可以促进红细胞的,预防贫血。
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学,泌尿系统是其中的一个重要部分。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统(生理)PPT课件
/AMuseum/organs/nzqk/rgs/fmtx.html
第二节 重吸收和分泌
重吸收与分泌
重吸收:物质从小管液中转运到血液中。高达99%
分泌:小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的 物质转运到小管液中。主要有 肌酐、H+、 K+和 NH3等。
略
NH3的分泌与H+、HCO3-转运的关系
略
机制：单纯扩散
泌NH3的意义: 促进泌H+ 促进HCO3-重吸收 排酸保碱
谷氨酰胺
集合管分泌NH3示意图
略
H+的分泌：肾小管各段和集合管都能分 泌H+
1）近端小管是分泌H+的主要部位。在小管细胞内生成的 H+与小管液中的Na+以1︰1经管腔膜的载体逆向同步转运， 即H+进入小管液，Na+进入小管细胞内，这一过程称为 H+-Na+交换。肾小管每分泌一个H+入小管液，就可从小 管液中重吸收一个Na+和一个HCO3-入血。
近曲小管吸收70% 肾小管袢升支吸收20% 远曲小管吸收8%～9% 排泄到尿中的钠量仅约为肾小球滤过量的1%
重吸收： 水 Na+ 葡萄糖
分泌 肌酐 NH3 K+ H+ 药物
重吸收和分泌的部位与功能
(1) 近曲小管：重吸收量最大，重吸 收的物质种类也最多，是重吸收最主 要的部位。
血浆与原尿主要成分比较(g/L)
=
成分 水 蛋白质 葡萄糖 Na+ ClK+ 尿酸 尿素 肌酐 氨
血浆 900 80 1 3.3 3.7 0.2 0.02 0.3 0.01 0.001
原尿 原 980 尿
第7章泌尿系统ppt课件名师编辑PPT课件
结缔组织 间质细胞 interstitial cells
（五）肾血液循环的特点
1 2 3 4 5
血流量大且流速快 90%的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过 入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内压力较高 两次形成毛细血管网 髓质内的直小血管与髓袢相伴行
二、膀胱
粘膜
上皮 变移上皮
固有层 较多弹性纤维
肌层 内纵中环外纵
• 功能
离子交换
图16
肾髓质(纵切面)光镜图
髓袢 medullary loop
近端小管直部 细 段
远端小管直部
（二）集合管系 collecting duct system
弓形集合小管→ 直集合管 → 乳头管 单层立方上皮→单层柱状上皮→单层高柱状上皮 L.M 胞质色淡而明亮，细胞分界清楚，核圆居中 E.M 细胞器少，细胞游离面有少量短微绒毛，少量 侧突和短小的质膜内褶 功能 尿液浓缩，进一步重吸收水和离子交换 * 最后形成的浓缩液体称终尿，1~2 L/天
1 肾小体 renal corpuscle
血管极 vascular pole 尿 极 urinary pole 网状毛细血管袢
血管球 glomerulus
球内系膜 血管球基膜
球内系膜细胞
系膜基质
肾小囊 renal capsule
壁层 脏层—足细胞 podocyte
初级突起 次级突起 裂孔 裂孔膜
* 滤过屏障 filtration barrier
近肾小体血管极处，入球微动脉管壁平滑肌细胞转变为 上皮样细胞 L.M 细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质呈弱嗜碱 性，含丰富的分泌颗粒 E.M 粗面内质网与核糖体多，高尔基复合体发达, 颗粒大 小不等 功能 分泌肾素
生理学泌尿系统ppt课件
体循环
入球小动脉
叶间动脉
肾动脉直接起自于腹主动
脉，所以血流量很大。
肾动脉
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38
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39
2、肾血液循环特点
①肾动脉直接发自腹主动脉，入球小动脉比出球 小动脉粗
流量大， 流量≈心输出量1/4～1/5；（利于原 尿的形成）
②形成两次毛细血管网
肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收
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25
③远曲小管
较短。 迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管 相邻。 管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规 则。其末端与集合管相连。 是离子交换的重要部位。
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26
肾皮质
（高倍）
刷毛缘
近曲小管有刷毛缘（是由微绒毛（电镜可见）组成）
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27
近曲小管超微结构模式图
16
（1）肾小体
球形，直径约150— 250微米，大小不等。 两个极，血管极和尿 极。 由中央部的肾小球和 包绕其外的肾小囊组 成。
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17
肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
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出球小动脉
脏层
尿极
18
① 肾小球
肾小球是由入球小动脉反复
分支形成的一团盘曲的毛细血 管网。
为入球小动脉与出球小动脉 间的毛细血管网，属于有孔毛 细血管。
②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有 一层带负电荷的唾液蛋白，这就使带负电荷的 物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。
（3）滤过面积（ 1.5m2 ）
人体两侧肾脏的肾单位总数达200万个，总 滤过面积约1.5m2，十分有利于滤过。
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滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
2、 肾小管与集合管的重吸收和分泌
每昼夜生成原尿量约180L，而终尿量却只有1L-2L。为 原尿的1％，这是由于原尿经过肾小管和集合管时，将 99％的液体又重吸收回血液。
第7 章
泌尿系统
机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分以及 进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。
排泄途径:
1.经肺排出CO2和少量水分。 2.经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 3.经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 4.经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。
皮质肾单位和髓旁肾单位
皮质肾单位 近髓肾单位
皮质肾单位和髓质肾单位的比较
数量 体积 分布
入球和出球小 动脉口径比
髓袢长度 在尿生成 中的作用
皮质肾单位 多(85-90%)
较小 皮质外2/3
2：1
短 主要参与 尿的生成
近髓肾单位 少(10-15%)
较大 皮质内1/3
1：1
长 与尿的稀释 和浓缩有关
3、肾的血液供应
过程：
肾动脉由腹主动脉垂直分出，其分支经叶间动脉→弓形动脉 →小叶间动脉→入球小动脉。每支入球小动脉进入肾小体后，又 分支成肾小球毛细血管网，汇集成出球小动脉而离开肾小体。出 球小动脉再次分成毛细血管网，缠绕于肾小管和集合管的周围。 肾血液供应要经过两次毛细血管网，然后才汇合成静脉，由小叶 间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉。 特点：
1、肾单位:肾脏的基本功能单位
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
泌尿小管 集合管
近端小管曲部 近端小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远端小管
远端小管曲部
髓袢
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管 袢降粗段
肾
袢降细段
小 近球小管
管
袢升细段
袢升粗段 远端小管
远曲小管
♦机械屏障：滤过膜的三层组织构成。其决定了溶质分子 的半径不同，通透性不同：
Ⅰ半径： ＜1.8nm能自由通过； 1.8～3.6nm能部分通过； ＞3.6nm完全不能通过 Ⅱ分子量： ＜69000单体可通过
♦静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。带正电 荷的溶质最易通过；中性溶质此之；负电荷溶质不能通过。
概述
1泌尿系统结构：.组成: 肾 输尿管 膀胱 尿道
肾脏功能：
（1）排除代谢终产物、过剩的电解质及异物 （2）调节细胞外液量和血液的渗透压 （3）调节水、电解质和酸碱平衡 （4）内分泌
一、 肾脏的结构
肾是实质性器官，左右各一，位 于腹后壁脊柱两侧，上端平第 11-12胸椎体，下端平第3腰椎， 后面贴腹后壁肌，前面被腹膜覆 盖。肾呈蚕豆形，分上下端，内 外缘，前后面。内侧缘中部有血 管、淋巴管、神经和肾盂出入称 肾门。出入肾门的结构合称肾蒂。 由肾门向肾内续于肾窦。窦内有 肾动脉、肾静脉、肾小盏、肾大 盏。肾小盏呈漏斗状，紧紧包绕 着肾乳头，一个肾小盏包绕着1 个或2个肾乳头，每2-3个小盏集 合成肾大盏，大盏2-3个最后合 并形成漏斗形的肾盂，出肾门后 续于输尿管。肾的冠状剖面上， 可见肾实质分为皮质和髓质两个 部分。肾髓质位于深部，色淡呈 锥体形，叫肾锥体，锥体的尖端 钝圆叫肾乳头。肾表有三层被膜， 由外向内分别为，肾筋膜、脂肪 囊、纤维囊。
特点：②正常时，出球段 除血浆流量快时外，一般 无滤出，故为滤过的贮备 段。
（3）影响滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
2.近球小体
近球小体，即肾小球旁器， 由近球细胞、系膜（间质） 细胞和致密斑三者组成。
近球细胞：（1）入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，内含分 泌颗粒即肾素。（2）对牵张刺激敏感，类似感受器。 致密斑：（1）远曲小管起始部分，此处的上皮细胞呈高柱 状、斑状突起。（2）对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感， 并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的释放。 系膜细胞：（1）入球和出球小动脉之间的一群细胞。（2） 具有吞噬功能。
1、流量大，一定范围内相对稳定：两肾血流量约占心输出量 的1/4～1/5。
2、血液分布不匀：约94%的血液供应皮质层，约5%供应外髓， 不到1%供应内髓。
3、压力高低不同： 皮质肾小球毛细血管网压力高→利于肾小球的滤出 髓质肾小管毛细血管网压力低→利于肾小管重吸收
二、 尿液及尿的生成
成年人的尿量每日约1000-2000ml，这与饮水及出汗等密 切相关，尿中除水外，约3-3.5%是溶质，主要包括氯、钠、 钾等离子及硫酸盐、磷酸盐等电解质和尿素、尿酸肌酐和氨等。 尿液一般呈淡黄色，比重约1.015-1.025，颜色和比重随尿量有 关。Ph在5.0-7.0之间，与饮食有关，一般呈酸性，素食者多呈 碱性。
正常：1000～1500ml/24h
多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上
少尿：100～500ml/24h
无尿：少于100ml/24h
尿的生成过程包括肾小球的滤过作用、肾小管与集合管的重吸 收作用及其分泌与排泄作用，后两个环节又称为肾小管与集合 管的转运功能。
尿生成过程
1、肾小球的滤过作用 2、肾小管和集合管的重吸收作用 3、肾小管和集合管的分泌作用
1、肾小球的滤过功能 （1）滤过膜： 血浆
经过毛细血管进入肾小囊 所跨越的膜性结构，是肾 小球滤过作用的基础。
滤过膜由三层结构组成
内层是毛细血管的内皮细胞。
中间层是非细胞性的基膜，是滤过膜的主要 滤过屏障。
外层是足细胞的裂孔膜
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 白蛋白
外层 中层
内层
滤过膜
滤过屏障及通透性特点：
（2）、有效滤过压 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg）
＞0有滤液生成
出球端
有效滤过压
=6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)Fra bibliotek≤0无滤液生成
特点：①正常时，毛细血 管压和囊内压基本不变， 胶体渗透压易变（胶体物 质滤不出）。
2、 肾小管与集合管的重吸收和分泌
每昼夜生成原尿量约180L，而终尿量却只有1L-2L。为 原尿的1％，这是由于原尿经过肾小管和集合管时，将 99％的液体又重吸收回血液。
第7 章
泌尿系统
机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分以及 进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。
排泄途径:
1.经肺排出CO2和少量水分。 2.经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 3.经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 4.经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。
皮质肾单位和髓旁肾单位
皮质肾单位 近髓肾单位
皮质肾单位和髓质肾单位的比较
数量 体积 分布
入球和出球小 动脉口径比
髓袢长度 在尿生成 中的作用
皮质肾单位 多(85-90%)
较小 皮质外2/3
2：1
短 主要参与 尿的生成
近髓肾单位 少(10-15%)
较大 皮质内1/3
1：1
长 与尿的稀释 和浓缩有关
3、肾的血液供应
过程：
肾动脉由腹主动脉垂直分出，其分支经叶间动脉→弓形动脉 →小叶间动脉→入球小动脉。每支入球小动脉进入肾小体后，又 分支成肾小球毛细血管网，汇集成出球小动脉而离开肾小体。出 球小动脉再次分成毛细血管网，缠绕于肾小管和集合管的周围。 肾血液供应要经过两次毛细血管网，然后才汇合成静脉，由小叶 间静脉→弓形静脉→叶间静脉→肾静脉。 特点：
1、肾单位:肾脏的基本功能单位
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
泌尿小管 集合管
近端小管曲部 近端小管 髓袢降支粗段
髓袢降支细段 细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远端小管
远端小管曲部
髓袢
肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管 袢降粗段
肾
袢降细段
小 近球小管
管
袢升细段
袢升粗段 远端小管
远曲小管
♦机械屏障：滤过膜的三层组织构成。其决定了溶质分子 的半径不同，通透性不同：
Ⅰ半径： ＜1.8nm能自由通过； 1.8～3.6nm能部分通过； ＞3.6nm完全不能通过 Ⅱ分子量： ＜69000单体可通过
♦静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。带正电 荷的溶质最易通过；中性溶质此之；负电荷溶质不能通过。
概述
1泌尿系统结构：.组成: 肾 输尿管 膀胱 尿道
肾脏功能：
（1）排除代谢终产物、过剩的电解质及异物 （2）调节细胞外液量和血液的渗透压 （3）调节水、电解质和酸碱平衡 （4）内分泌
一、 肾脏的结构
肾是实质性器官，左右各一，位 于腹后壁脊柱两侧，上端平第 11-12胸椎体，下端平第3腰椎， 后面贴腹后壁肌，前面被腹膜覆 盖。肾呈蚕豆形，分上下端，内 外缘，前后面。内侧缘中部有血 管、淋巴管、神经和肾盂出入称 肾门。出入肾门的结构合称肾蒂。 由肾门向肾内续于肾窦。窦内有 肾动脉、肾静脉、肾小盏、肾大 盏。肾小盏呈漏斗状，紧紧包绕 着肾乳头，一个肾小盏包绕着1 个或2个肾乳头，每2-3个小盏集 合成肾大盏，大盏2-3个最后合 并形成漏斗形的肾盂，出肾门后 续于输尿管。肾的冠状剖面上， 可见肾实质分为皮质和髓质两个 部分。肾髓质位于深部，色淡呈 锥体形，叫肾锥体，锥体的尖端 钝圆叫肾乳头。肾表有三层被膜， 由外向内分别为，肾筋膜、脂肪 囊、纤维囊。
特点：②正常时，出球段 除血浆流量快时外，一般 无滤出，故为滤过的贮备 段。
（3）影响滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
2.近球小体
近球小体，即肾小球旁器， 由近球细胞、系膜（间质） 细胞和致密斑三者组成。
近球细胞：（1）入球小动脉中膜内的肌上皮样细胞，内含分 泌颗粒即肾素。（2）对牵张刺激敏感，类似感受器。 致密斑：（1）远曲小管起始部分，此处的上皮细胞呈高柱 状、斑状突起。（2）对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感， 并将信息传递至球旁细胞，调节肾素的释放。 系膜细胞：（1）入球和出球小动脉之间的一群细胞。（2） 具有吞噬功能。
1、流量大，一定范围内相对稳定：两肾血流量约占心输出量 的1/4～1/5。
2、血液分布不匀：约94%的血液供应皮质层，约5%供应外髓， 不到1%供应内髓。
3、压力高低不同： 皮质肾小球毛细血管网压力高→利于肾小球的滤出 髓质肾小管毛细血管网压力低→利于肾小管重吸收
二、 尿液及尿的生成
成年人的尿量每日约1000-2000ml，这与饮水及出汗等密 切相关，尿中除水外，约3-3.5%是溶质，主要包括氯、钠、 钾等离子及硫酸盐、磷酸盐等电解质和尿素、尿酸肌酐和氨等。 尿液一般呈淡黄色，比重约1.015-1.025，颜色和比重随尿量有 关。Ph在5.0-7.0之间，与饮食有关，一般呈酸性，素食者多呈 碱性。
正常：1000～1500ml/24h
多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上
少尿：100～500ml/24h
无尿：少于100ml/24h
尿的生成过程包括肾小球的滤过作用、肾小管与集合管的重吸 收作用及其分泌与排泄作用，后两个环节又称为肾小管与集合 管的转运功能。
尿生成过程
1、肾小球的滤过作用 2、肾小管和集合管的重吸收作用 3、肾小管和集合管的分泌作用
1、肾小球的滤过功能 （1）滤过膜： 血浆
经过毛细血管进入肾小囊 所跨越的膜性结构，是肾 小球滤过作用的基础。
滤过膜由三层结构组成
内层是毛细血管的内皮细胞。
中间层是非细胞性的基膜，是滤过膜的主要 滤过屏障。
外层是足细胞的裂孔膜
水分子
阳离子
葡萄糖 小分子 阴离子 白蛋白
外层 中层
内层
滤过膜
滤过屏障及通透性特点：
（2）、有效滤过压 有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg）
＞0有滤液生成
出球端
有效滤过压
=6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)Fra bibliotek≤0无滤液生成
特点：①正常时，毛细血 管压和囊内压基本不变， 胶体渗透压易变（胶体物 质滤不出）。