早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响
７２６·临床护理· 者对手术的耐受程度 】，减少不必要的刺激。术后患者长期卧床不活 动，４８ｈ后会产生肌肉萎缩，还可引起钙流失，以及肺不张等危害， 患者及家属会存在怕痛等传统观念，拒绝活动，护理人员应详细讲解 早期活动的好处，可有效加快胃肠功能的恢复，加快新陈代谢，提高 机体对药物的吸收及利用，有效排痰，防止肺部感染，同时还可减少 泌尿系统感染及尿潴留，利于患者康复 “ 。 本文研究结果显示，对照组满意度为７９．０７％，实验组为９５．３５％， 实验组高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组患者术后 肠呜音恢复时间、肛门排气时间、切口愈合时间及住院时间均少于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 综上所述，快速康复外科理念应用于胃肠手术过程中，加速了患 者的康复，减少住院时间，减轻患者和家属的经济负担，促进了护患 关系的和谐。 参考文献 ［１】 胡同慧 陕速康复外科理念在 脏外科手术护理中的运用［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２，１０（８）：２３３． 【２］李淑君个性化心理护理在胃肠外科大型手术中的应用［Ｊ】．护理 实践与研究，２０１０，７（８）：８３—８４． Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９ ［３】周夏胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会［Ｊ］．齐齐哈尔 医学院学报，２０１２，３３（８）：１０７６—１０７７． ［４］严芳，李玲快速康复外科在胃肠肿瘤手术中的应用［Ｊ］＿中外医学 研究，２０１１，９（２９）：９０—９１． ［５】彭南海，叶向红，李巍，等．快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压 管并早期进食的护理研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（１０）：９１１—９１３． ［６］李秀娟．快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应 用［Ｊ］．解放军护理杂志￣２０１１，２８（３Ａ）：５４—５５． ［７］林桦，韩伟．快速康复外科理念在胃肠手术的护理及配合［Ｊ】＿广西 医学，２０１ １，３３（７）：９０３－９０５． ［８］聂艳玲快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果 ［Ｊ］．中国中医药咨讯，２０１１，３（３）：２９—３０． 。 ［９】唐美荣，卿笃桔，黄锦萍．快速康复外科理念在胃肠道围术期护理 中的应用【Ｊ】．中国民族民间医药，２０１０，１９（９）：２３２—２３３． ［１０］Ｋｅｈｌｅｔ Ｈ，Ｗｌｉｍｏｒｅ ＤＷ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｙ，２００８，２４８（２）：１８９—１９８． ［１１】许丽丽，杨甲梅，谢峰．快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的 应用［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（３Ｂ）：３０—３１． 早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响 胡 丽 （山东省淄博市淄川区中医院，山东淄博２５５１００） 【摘要】目的探讨早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响。方法选取２０１０年～２０１２年间于我院住院治疗的脑梗死预后偏 瘫惠者为研究对象，其中５７例实施早期康复护理干预，为观察组；另外选取５７例惠者实施常规护理干预，为对照组。通过对比两组惠者 的治疗前后的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功能评分，评价早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影响。结果通过患者治疗前后自主填写的 Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ运动功能评分表，统计两组患者治疗前后的ＦＭＡ评分，治疗前两组患者的ＦＭＡ评分差异不大，不具备统计学意义，Ｐ＞Ｏ．Ｏ５。 治疗后观察组的ＦＭＡ评分明显高于对照组，差异明显，有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．Ｏ５。结论早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复有 重大影响，可以有效的恢复偏瘫患者的肢体功能，提高惠者的生活自理能力，增强患者的预后效果。 【关键词】早期康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１３）１９－０７２６－０２ 脑梗死，又称脑卒中，是神经内科的一种多发病，具有较高的发 病率和致死、致残率Ⅲ，给患者的自身和家庭带来沉重的负担，因而 受到全社会的广泛关注。本病的预后效果不佳，与患者的自身身体素 质以及病情发展、抢救等诸多情况密切相关 】。脑梗死后发生偏瘫， 是临床常见的预后情况，可以通过治疗和锻炼等方式增强肢体功能的 恢复效果 】。本次研究针对早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能 恢复的影响，取得一定成果，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取２０１０年～２０１２年间于我院住院治疗的脑梗死预后偏瘫患者为 研究对象，其ｑｂ５７例实施早期康复护理干预，为观察组；另外选取５７ 例患者实施常规护理干预，为对照组。观察组患者中，男性患者４４ 例，女性患者１３例，年龄４１．７１岁，平均年龄（５７．７３４－１１．８７）岁。对 照组患者中，男性患者４１例，女性患者１６例，年龄４５～６５岁，平均年 龄（５４．３４ ４－１０．１３）岁。所选患者参照全国第四届脑血管病会议所修 正的诊断标准均确诊为脑梗死，经治疗后神志恢复，预后肢体偏袒。 比较两组患者的年龄、性别、病情及肢体功能，差异不明显，不具备 统计学意义，Ｐ＞０．０５。 １．２方法 １．２．１观察组 观察组患者采用早期康复护理干预。护理干预内容包括：①床上 训练：指导患者休息时可运动肢体一侧特殊摆放位置，避免痉挛；对 患者关节实施被动的活动，促进血运，防治肌肉、关节萎缩；指导患 者床上活动四肢，包括伸手 屈肘，做洗脸动作，屈伸膝关节和髋关 节等，可从被动活动到主动活动进行练习。②坐起训练：协助患者反 复自主坐起和调整平衡，并尝试双脚踏地。③步行训练：辅助并保护 患者利用扶手或拐棍缓慢步行，至脱落辅助，独立行走。④心理干 预：患者的恢复情况与患者身体素质和病情轻重关系密切，部分患者 的恢复期间状况不佳，影响了恢复的信心，通过心理干预可以加强患 者恢复的信念；还有部分患者恢复锻炼急功近利，不顾及实际情况加 大强度，对患者的健康和安全都是巨大隐患，通过心理干预可以提高 患者依从性，按部就班的实施恢复练习。 １．２．２对照组 对照组患者实施常规护理干预。 １－３观察指标 通过对比两组患者的治疗前后的Ｆｕｇ１．Ｍｅｙｅｒ运动功能评分 （ＦＭＡ），评价早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复的影 响。ＦＭＡ是￣ｔＢｒｕｎｎｓｔｒ
ｏｍ６级功能分级精确量化后产生的一种用于评 国喱｜虱医弱２０１３年７月第１ １卷第１９期 价偏瘫患者的肢体运动能力的评分标准。分数越高提示患者肢体功能 恢复越好。 １．４统计学处理 对文中所得数据采用ｓｐｓｓｌ５．０统计学软件进行处理，计量资料采用 舛佥验，计数资料采用 检验，且以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 ２结果 通过患者治疗前后自主填写的Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ￣动功能评分表，统计两 组患者治疗前后的ＦＭＡ评分，结果发现，治疗前两组患者的ＦＭＡ评分 差异不大，不具备统计学意义，Ｐ＞０．０５。治疗后观察组的ＦＭＡ评分明 显高于对照组，差异明显，有统计学意义，Ｐ＜０．０５。详见表１。 表１ Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒｉ￣＿．动功能评分（ｎ＝５７￣４）
３讨论 脑梗死，又称脑卒中，是神经内科的一种多发病，具有较高的发病 率和致死、致残率，给患者的自身和家庭带来沉重的负担，因而受到全 社会的广泛关注。本病的预后效果不佳，与患者的自身身体素质以及病 情发展、抢救等诸多情况密切相关。脑梗死后发生偏瘫，是临床常见的 预后情况，可以通过治疗和锻炼等方式增强肢体功能的恢复效果。 本次研究针对早期康复护理干预在脑梗死偏瘫患者的恢复期中发 挥怎样的作用展开调查，结果发现，实施早期康复护理干预后，在床 ·临床护理·７２７ 上训练、坐起训练、步行训练和心理干预的支持下，患者的肢体功 能恢复情况良好［４】，在于对照组的对比研究中，有一定的优势，提示 患者在脑梗死偏瘫恢复期实施早期康复护理干预对肢体功能恢复有重 大影响 】。其恢复机制在于：通过抑制皮层下的原始中枢神经运动反 射，重建肢体运动的反射模式，使感受器接受运动反射神经冲动后形 成条件反射，改善患者的运动能力 】。 综上所述，早期康复护理干预对脑梗死偏瘫肢体功能恢复有重大 影响，可以有效的恢复偏瘫患者的肢体功能，提高患者的生活自理能 力，增强患者的预后效果。 参考文献 ［１］１ 单琴－中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响［Ｊ］．中国实用 护理杂志，２０１１，２７（２６）：１６—１７． ［２］ 张桂芳，王艳．脑梗死致肢体功能障碍的早期康复护理［Ｊ］＿中国医 药导报，２０１０，７（１）：１２０—１２１． ［３】杨微，李欢利．早期康复护理对老年脑梗死患者的效果［Ｊ］．解放军 护理杂志，２０１１，２８（８）：２６—３１． ［４］刘丽娟，李虹，杨万英等．早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功 能的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１３）：１０３—１０４． （５］侯彩叶早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生 活能力的影ＩＩ￣Ｊ［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（２７）：１３９—１４３． ［６］车媛，王岩周晓娜，等．渐进式康复护理对脑梗死患者生活能力及 疗效的影响［Ｊ］．海南医学，２０１２，２３（１５）：１４２．１４３． 人性化护理在改善鼻内镜下鼻中隔矫正术患者生活质量中的效果观察 姚瑶 （铁岭卫生职业学院，辽宁铁岭１１２０００） 【摘要】目的分析研究人性化护理在改善鼻内镜下鼻中隔矫正术患者生活质量中的效果。方法选取２０１１年１２月至２０１２年１２月采用鼻 内镜下鼻中隔矫正术进行治疗的５Ｏ例患者为研究对象，将５Ｏ例手术惠者随机分为对照组和观察组每组各２５例，对照组遵循常规的护理 模式进行护理，观察组以人性化理念为指导进行护理，然后将两组患者护理前与护理后的ＳＮＯＴ－２０量表评分进行比较。结果观察组护理 后的ＳＮＯＴ－２０量表评分显著地优于对照组，Ｐ均＜Ｏ．Ｏ５，均有显著性差异。结论人性化护理在改善鼻内镜下鼻中隔矫正术患者生活质量 中的效果较好 【关键词】人性化护理；鼻内镜下鼻中隔矫正术；生活质量；效果 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１９－０７２７－０２ 鼻内镜下鼻中隔矫正术是临床常见手术，其对于鼻中隔偏曲的治 疗效果相对较佳，因此临床较受认可，而与之配合的护理干预的研究 也并不少见，随着近些年来临床对患者生存质量重视程度的提升，患 者的生存质量的改善程度即成为评估护理模式可取性的重要指标Ⅲ。 本文中我们就人性化护理在改善鼻内镜下鼻中隔矫正术患者生活质量 中的效果进行观察研究，现将观察结果报道分析如下。 １资料与方法 １．１临床资料 选取２０１１年１２月至２０１２年１２月采用鼻内镜下鼻中隔矫正术进行治 疗的５０例患者为研究对象，将５０例手术患者随机分为对照组和观察 组每组各２５例。对照组的２５例中，男性ｌ５例，女性１０例，年龄１８～５７ 岁，平均年龄（３１．５士５．８）岁，病程１．５～ｌ８．８年，平均病程（１０．３± １．６）年，分型：Ｃ型１５例，ｓ型６例，其他分型４例，文化程度：大专 和以上３例，高中与中专６例，初中和小学ｌ６例。观察组的２５例中，男 性１６例，女性９例，年龄１８～５８岁，平均年龄（３１．７±５．７）岁，病程 １．５～１８．９年，平均病程（１０．４±１．５）年，分型：Ｃ型１５例，ｓ型５例， 其他分型５例，文化程度：大专和以上３例，高中与中专７例，初中和 小学１５例。两组患者的男女比、年龄、病程、鼻中隔偏曲分型及文化 程度方面比较，Ｐ均＞Ｏ．０５，具有可比性。 １．２方法 对照组按照常规护理程序对患者进行围术期的护理，术前进行对 应疾病与手术知识的告知，同时给予心理疏导，术后对患者进行基础 生活、口腔护理等，并注意进行不良情绪及心理的疏导。观察组则根 据人性化的理念进行护理的制定及实施，即在进行护理程序的制定的 过程中将人性化的理念融人其中，对于每个细节均考虑到患者的需求 与感受，然后根据其需求与感受进行护理实施细节与方式的制定，使 患者能够不仅仅接受到高质量的护理，也在此过程中感受到人性化的 关怀与重视，从而实现身心的全面改善。然后将两组患者护理前与护 理后的ＳＮＯＴ－２０量表评分进行比较。 １－３评价标准 ＳＮＯＴ－２０量表共包括２Ｏ个评估问题，涉及对患者的鼻腔症状、鼻
早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
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早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
作者：房海鹰 张喜峰
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【摘 要】 目的：探讨早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响。方法：病例均为我院2011年1月-2012年1月收治的110例脑梗死患者，随机分为两组，分别采取常规护理和早期康复护理，比较两组患者肢体功能恢复情况及日常生活能力评分。结果：两组干预后FMA评分和Barthel指数均较干预前显著增加（P
【关键词】康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是神经内科临床上较为常见的一种脑血管疾病，具有较高的发病率，且50%-70%患者会引发不同程度的并发症和后遗症，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来较重的负担[1-2]。随着近年来护理观念的不断更新和重视，康复护理在脑梗死治疗和恢复中的作用越来越重要，实施高质量的早期康复护理工作，可有效减少并发症的发生，促进患者肢体功能恢复，并能提高其生活质量[3]。本研究对我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者实施早期康复护理干预取得了满意效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月-2012年1月收治的脑梗死患者共110例，均符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[4]，并经头颅部CT或MRI检查确诊，均为首次发病且伴有一侧不同程度的偏瘫。其中男性57例，女性53例，年龄均在38-80岁。将所有患者随机分为两组，其中对照组男性29例，女性26例，平均年龄为（55.48±3.65）岁，包括左侧偏瘫31例，右侧偏瘫24例；观察组中男性28例，女性27例，平均年龄为（55.65±3.45）岁，包括左侧偏瘫29例，右侧偏瘫26例；患者均无严重的认知障碍和精神异常；排除严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍；无肢体外伤、传染性疾病及其他并发症等。所有患者均知情且签署同意书。两组在性别、年龄、梗死部位及发病时间等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究
２９６・临床护理・ 对阴部进行清洁处理，分娩后填塞阴道等操作，由于观念不一样，部 分产妇会在心理上比较难接受，产妇心情会比较低落，护理人员应从 专业护理的角度出发跟产妇耐心的解释，让她们明白这是必须的。 １．２４手术过程中注意关爱产妇。产妇在产房中难免紧张和焦虑，这就需 要护理人员一直陪同产妇，密切关注产妇的情况，仔细倾听和回答产妇 的问题，适时的跟产妇汇报相关情况进展，让产妇明白目前的情况，并 适时鼓励产妇。重要的是，在手术过程中有不顺利的时候不要表现出一 惊一乍，要沉着，以免增加产妇的负担，影响产妇的情绪。产后要主动 满足产妇的产后需求，时刻以人性化护理理念来关爱产妇 。 １．２．５进行回访调查，收集反馈意见。在护理工作中，及时与产妇沟 通，倾听她们的意见和建议。产后，对产妇采取电话回访的方式，问 候产妇，并记录她们对医院的建议，做好产妇康复指导工作，提高护 理服务水平。 １－３评价方法 采用数字分级法让产妇圈出产前代表焦虑程度的数字。０～１０代 表不同的产前焦虑程度，０为完全不焦虑，１～３为轻度焦虑，４～６为 中度焦虑，７～１０为重度焦虑。 １．４统计学方法 采用统计软件ＳＰＳＳ１６．０做统计学分析处理，计数资料采用卡方分 析，Ｐ＜０．０５为显著差异。 ２结果 见表１。 表１表示，对照组进行常规性护理，产妇焦虑程度基本没有改 变；观察组在进行人性化护理后焦虑程度大大缓解，Ｐ＜０．０５，说明在 Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２ 焦虑缓解程度上差异明显，具有统计学意义。 另外，比较产时出血量，观察组（１４０ｍＬ±５５）ｍＬ比对照组 （１９０ｍＬ±６０）ｍＬ出血少，但是Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义。而对 比顺产率，观察组（４８例自然分娩）比对照组（３５例自然分娩）顺产 率要高，且Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。 ３讨论 贯彻人性化护理，就是要从护理人员的观念出发，最大限度的提 高临床护理人员的积极性，让护理人员明白人性化护理的重要意义， 时刻在细小的地方体现出对产妇的关怀。另外，医院也要改善妇产科 环境，减小产妇对医院的排斥作用。最后，护理人员运用有效合理的 沟通技巧，努力施行人性化护理，对提高护理服务水平有重要的意 义。 参考文献 【１］刘文娟．人性化服务在妇产科护理工作中的应用［Ｊ］＿中国冶金工 业医学杂志，２０１１，２８（６）：６２７． ［２］杨小妮，廖艳萍＿人性化护理在妇产科护理中的重要作用［Ｊ］．临床 医药实践，２００９，１８（３５）：７０－７１． 早期康复护理干预对脑梗死患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响研究 黄志清 （深圳市第六人民医院，广东深圳５１８０５２） 【摘要ｌ目的研究早期康复护理干预对脑梗死惠者的肢体功能恢复及日常生活能力的影响及意义。方法从我院收治入院的脑梗死患者中 抽取８Ｏ例，随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施早期康复护理干预，对比观察两组患者的肢体功能 恢复情况及日常生活能力变化。结果观察组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分－－ｂ Ｂａｒｔｈｅｌ指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对 脑梗死患者实施早期康复护理干预，能够促进患者的肢体功能恢复，有效改善其日常生活能力，具有在临床进一步推广应用的价值。 【关键词】早期康复护理；脑梗死；肢体功能；日常生活能力 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１３）２２—０２９６—０２ 脑梗死是临床上常见的局限性脑功能障碍性疾病，是由于脑部的 血液循环障碍所导致的脑组织缺氧、缺血，进而出现局限性脑组织的 坏死或脑软化。随着近年来我国人们经济水平提高、饮食习惯与结构 的改变，该病的临床发病率呈逐年上升趋势Ⅲ。该病致残率较高，患 者常会出现失语、失认、瘫痪、感觉缺失等肢体功能障碍，严重影响 其日常生活能力，极大的降低其生活质量，给患者及其家庭带来了沉 重的负担 。因此本文作者通过对我院部分脑梗死患者实施早期康复 护理干预，对比观察其对肢体功能恢复与日常生活能力的影响，以作 参考，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 从我院２００８年３月至２Ｏ１２年３月收治入院的脑梗死患者中抽取 ８０例，其中男４９例、女３１例，年龄４３～８５岁，平均年龄（５６．７３土 ｌＯ．８２）岁。所有病例经临床检查符合脑梗死诊断标准，且经影像学检 查均已确诊，排除合并高血压、糖尿病等严重的内科基础疾病、其他 器官严重损伤或功能障碍、既往癔病史或精神病史、意识障碍或认知 障碍、以及完全丧失运动能力患者等［３］。所有患者在本次实验前均对 实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学 伦理学要求。 １．２方法 １．２．１分组 将６０例脑梗死患者随机分为观察组与对照组，观察组患者４Ｏ例， 其中男２５例、女１５例，年龄４５～８５岁，平均年龄（５６．９２－ｔ－１０．６２） 岁；对照组患者４０例，其中男２４例、女１６例，年龄４３～８４岁，平均年 龄（５６．５８±１０．５７）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄 结构无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２．２方法
实施早期康复护理对偏瘫患者运动功能恢复的影响
２５４・Ｉ临床护理・
耙两组心率和血压变化情况（均数±标准差）
为有效的方法。甲状腺作为内分泌气管，其病理变化与患者的情绪变
化，有着密切的联系。手术治疗作为一种强烈的刺激，患者会出现较
大程度的心理、生理应激反应，导致出现较为严重的紧张、焦虑、恐
惧等负面情绪，并影响患者的生命体征指标出现相应变化 。这些负
面的生理、心理变化又会反过来影响麻醉的稳定性，影响手术的顺利
进行，并且直接导致患者神经系统和内分泌系统的功能紊乱，患者出
现高血压、心肌缺血、心肌梗死，以及术后愈合延迟等严重并发症。
所以，对于甲状腺手术患者，如何通过有效的术前护理干预，减轻患
者的应激反应，使患者平稳度过麻醉和手术过程，这成为临床医师研
究的热点话题。
认知护理是根据认知过程影响患者情绪，从而继发性影响患者
行为的理论基础，通过认知与行为对患者的不良情绪进行心理治
疗，这是护理人员运用认知疗法理论知识，将其付诸于护理操作中
的过程 。术前护理人员与患者主动交流，了解患者内心压力，给予 Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２７围衄
有效心理疏导，使其保持良好心态，护理人员掌握各项术前操作，指
导患者进行体位等适应性训练，有效减少甲状腺手术过程中的不适症
状，有效避免甲状腺手术体位综合征等并发症的发生。器械护士和巡
回护士术前播放轻柔背景音乐，分散患者注意力，发挥镇静、镇痛、
缓解紧张程度等作用，有效缓解患者术前的紧张、恐惧心理。术中通
过与患者交流、沟通，了解患者的不适症状及心理变化过程，给予相
应心理、行为护理干预，使其更好地配合手术。
近年来，随着围手术期护理学的不断深入研究，“以患者为中 心”护理理念的转变，要求护理人员需要了解患者的整体情况，根据
患者的正当需求，给予信息支持和行为干预，提高患者的护理满意
度。本研究中，与对照组相比，观察组抑郁值和焦虑值明显降低，心
率和血压也显著降低，总而言之，对于甲状腺瘤手术患者，有效的认
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察
护理实践与研究２００８年第５卷第７期上半月版
仁丸等药物，每晚服用，也可给予开塞露通便，每次１～２个。
患者取侧卧位，把药物挤人直肠后嘱患者做深呼吸，放松腹
肌，使药液在直肠中保留５～１０ ｍｉｎ后再慢慢排便。用泻药
后，密切观察患者的排便情况，防止因排便次数增多而致腹
泻，引起脱水和电解质紊乱，同时肛周皮肤变红时给予皮肤护
理，避免压疮发生。顽固性便秘患者可选用１：２：３（含５０％硫
酸镁３ｏ ＩＩｌｌ、甘油６０ ＩＩｌｌ、温开水９０ ＩＩｌ１）灌肠液，行小剂量低位
灌肠，可起到良好的润滑作用，促进顺利排便。因此配方既含
有泻下作用较强的盐类泻下药硫酸镁，又含有润滑作用较好
的滑肠剂甘油，故泻下作用较强，多用于顽固性便秘。一般不
给老年人大剂量灌肠，以免因结肠突然排空引起意外。
２．５便秘的预防
应在便秘发生前做好预防，每日３次按摩患者腹部，增
加腹压及肠移动，促进排便，同时说明进食粗纤维的必要性，
并鼓励患者适当多吃新鲜蔬菜与水果，以增加粪便体积，促
进肠移动，利于排便。也可酌情给服缓泻剂，如果导片或每
日晨间饮２００ ｍｌ加入蜂蜜的水（蜂蜜内的果糖可促进肠蠕
动），并询问和观察患者的排便情况。准确记录每日大便次
数和性状，保持每日排便１次。
２．６加强心理护理
针对急性心肌梗死患者由于躯体疾病、功能状况以及个
人因素、社会因素等综合因素的影响，极易产生焦虑、抑郁、
恐惧等不良情绪，严重影响疾病的治疗和康复。人院后护士
应根据患者的心理特点，主动与患者交谈，及时了解患者的
需要，耐心解答问题，建立良好的护患关系，使患者树立治愈
疾病的信心。另外，保持环境安静、舒适，指导患者使用放松
疗法，必要时遵医嘱应用镇静及抗焦虑药物。
３结果
本组除排便后出现窦性心动过速２例，心绞痛２例外，
其余排便过程舒适、顺畅，患者反应良好。
４讨论
４．１ 急性心肌梗死患者便秘诱发并发症的原因分析 ・７・
排便是人体生理功能的一种反射性活动，正常情况下成
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
医学信息２０１ １年１月第２４卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｊａｎ．２０１ １．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１
・论著・
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
文旭敏，王莉
（四川省南充市中心医院神经内科，四川南充６３７０００）
【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响。方法：将１２０例符合康复条件的脑卒中 患者随机分为实验组和对照组，两组均接受神经内科的常规治疗，实验组另外给予早期康复护理。对两组患者 干预前及干预６个月后，分别用Ｂａｒｔｈｅｌ指数，Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅｒ￣分（ＦＭＡ），评价日常生活活动能力（ＡＤＬ）及运动能
力，并比较两组并发症的发生情况。结果：干预前两组患者Ｂａｒｔｈｅｌ评分、Ｆｕｇ—Ｍｅｙｅ晰分无显着异差，干预６个
月后，两组患者两种指标评分有显著差异，实验组患者的并发症发生情况明显好于对照组。结论：早期康复护
理有利于脑卒中患者偏瘫肢体功能康复和减少并发症发生。 【关键词】脑卒中；偏瘫；肢体功能；康复护理
Ａ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｎｃｈｏａｔｅ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ Ｍｅｍｂｒｅ
Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｔｒｏｋｅ Ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ
ＷＥＮ Ｘｕ－ｒａｉｎ，ＷＡＮＧ Ｌｉ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ６３７０００ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｈｏａｔｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｈｅｍｉｐｌｅｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅ ｔｈｅ １ ２０ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏ ａｒｅ ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｔｏ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｏｎｅ ｉｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｏｎｅ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｌｌ ｇｅｔ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ
早期护理干预与高压氧治疗对脑梗死患者偏瘫肢体康复的影响
早期护理干预与高压氧治疗对脑梗死患者偏瘫肢体康复的影响
【摘要】 目的：探讨早期实施综合护理干预与高压氧治疗对脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响。方法：选择经确诊的脑梗死偏瘫患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予内科常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理基础上再实施早期综合护理干预及高压氧治疗，比较两组康复效果。结果：康复治疗、训练1个月后观察组总有效率84.0%，对照组总有效率68.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p0.05），见表1。
1.2 方法
将入选的100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组给予内科常规治疗及护理，观察组在此基础上于入院后2～5 d病情稳定后即开始实施综合康复护理干预，并辅以高压氧治疗。分别在1个月和2个月时比较两组康复效果。
1.2.1 综合治疗干预 （1）心理干预：是脑梗死患者进行其他康复治疗的先决条件。可利用鼓励、暗示、支持、疏导等方式对患者进行心理调节，利用身边康复成功的患者给予现身说法，帮助其树立战胜疾病与积极配合康复治疗的信心；引导、鼓励家属与患者增进交流，创造良好家庭氛围及支持系统。（2）认知干预：以恰当的语言交流技巧向患者及家属讲解疾病相关知识，教会其家属正确的辅助训练和护理方法，使患者随时都能得到正确的护理，促进患
者康复。指导患者遵医嘱坚持服药、保持良好的饮食习惯、保持大便通畅、忌暴食、戒烟酒、保持情绪稳定、生活有规律、坚持肢体功能锻炼、积极治疗原发病。（3）行为干预：根据患者具体情况，制定相应的康复训练方案。①急性期：将其患肢置于良肢位，定时正确变换体位，1次/1～2 h。患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种体位交替使用，患侧卧位是所有体位中最重要的体位，有利于刺激传入及患肢感觉功能的恢复[4]。关节的被动运动为活动时保持关节最大活动范围，由健侧到患侧，由近端到远端，由大关节到小关节，手法轻柔，用力由小到大，3次/d，20～30 min/次；加强对患肢按摩，避免发生废用性萎缩，按摩患侧上肢时多刺激曲池穴、手三里、合谷等，下肢环跳穴、足三里等穴位。按摩手法采用揉法、按法，按摩力量适度，每日早晚各1次。②恢复期：患者可行坐起或站立平衡训练，床上单、双桥式训练、夹腿训练、排尿及排便训练、主动翻身训练、洗漱、进食等生活能力训练，1～2次/d，
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
一１ｌＯ— ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１２，Ｎｏ．４
※康复护理
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
张玉霞温兴红
摘要 目的探讨脑卒中偏瘫患者早期进行科学的康复护理，对促进患者日常生活能力ｆＡＤＵ的恢复，提高患者的生存质量的效果。方
法对临床确诊的１２８例脑卒中患者随机分为康复组和对照组，每纽６４例，对照组采用常规药物治疗和护理，康复组制定科学的康复
训练计划，早期地应用于康复组６４例患者中。结果康复组较对照组ＡＤＬ能力明显提高，２组相比差异具有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论早
期康复可促进患者的功能恢复，对脑卒中患者愈后有良好的影响。
关键词：脑卒中；早期康复护理；日常生活能力
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０４—０１１０—０２
脑卒中是我国的常见病，多发病。主要表现为偏瘫，患者有不
同程度的劳动能力丧失，具有较高的致残率，严重影响患者的生 存质量，也给家庭、社会带来负担。早期康复技术的介入，极大地 改善了这种状况。日常生活能力是脑卒中患者功能是否改善的重 要指标，也是康复护理最重要的目标。近年来康复医学逐渐向减
少患者住院天数和提高康复效益的方向发展。早期康复已成为脑 卒中康复发展的潮流。为患者制定早期康复护理计划，并帮助患 者实施康复计划，对日常生活能力的恢复具有重要意义。本科对 ６４例脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，效果满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料将２０１１年１月～２０１１年１０月在神经内科住院 的１２８例脑卒中患者按住院顺序随机分成康复组和对照组，入选 标准：①临床诊断符合１９９５年全国第４届脑血管病学术会议制定 的脑血管病诊断标准ｌｌ＿，均经头颅ｃＴ或（和）ＭＲ工检查证实；②首次
疾病发作，症状与体征符合颈内动脉系统病变所致的大脑半球梗 死或出血；③入选时意识清醒，病情稳定，神经学体征不再进展。 排除标准：①严重的心、肺、肝、肾功能不全；②大面积脑梗死或大 量脑出血、双侧半球损伤及脑卒中发病后接受过颅脑手术者；③恶 性进行性高血压；④四肢瘫痪；⑤感觉性失语；⑥认知功能障碍；
早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力的影响观察
现代护理 —２０１４—ＮＯ．０１Ｃｈｉｎｓ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 —— ■答■■ 早期康复护理干预措施对脑卒中偏瘫患者的肢体活 动能力和生活能力的影响观察 张丽红 驻马店中心医院神经内科。河南驻马店４６３０００ 【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫患者进行早期的康复护理干预的临床效果。方法分析该院收治的脑卒中偏瘫患者５８例临床 资料，按照护理方法不同分为两组，分别护理后进行相关指标统计并比较组间差异性。结果观察组患者护理后３个月时肢 体功能和生活功能评分均值（９．０１￣１．２２）分，护理后半年时肢体功能和生活功能评分均值（１２．３￣２．０１）分，明显优于对照组评分 结果（Ｐ＜０．０５）。结论早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力有积极作用。 【关键词】早期康复护理；脑卒中偏瘫患者；肢体功能；生活能力 【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１４）０１（ａ）一０１４３—０２ 脑卒中在临床上又称为脑中风，属于一种脑部血液循环障 碍类疾病，患者多合并脑血管类基础疾病（例如各种原因导致的 脑内小动脉狭窄或者破裂等），该类疾病具有起病急和病情进展 迅速的特点．患者多由偏瘫临床表现（例如劳动力丧失或者生活 不能自理等），有较高的致残率和死亡率，而且该类疾病容易反 复发作，对患者生命健康造成严重的威胁，因此，探讨脑卒中偏 瘫患者早期的康复护理干预方法具有重要的意义。为探讨脑卒 中偏瘫患者进行早期的康复护理干预的临床效果，该研究对 ２０１０年１月一２０１３年６月期间该院收治的脑卒中偏瘫患者５８ 例的临床资料，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 资料对象来自于该院收治的脑卒中偏瘫患者５８例资料，有 男３４例和女２４例，年龄范围为５０～６９岁（符合正态分布资料）， 平均值为（５９．１±１２．９）岁。统计资料入选标准：所有纳入研究的患 者临床诊断结果符合脑卒中偏瘫的诊断标准，所有患者均为首 次发病，患者人院治疗时生命体征基本平稳，但是存在不同程度 的肢体活动障碍情况，患者均知情并且同意参与该研究进行的 随访调研工作。统计资料排除标准：排除精神病患者，排除同时 合并其他严重的内科疾病患者。所有５８例脑卒中偏瘫患者根据 一般资料相近的原则分为两组：选择早期康复护理方法的３２例 为观察组．常规护理的２６例为对照组。 １．２护理方法 所有患者护理期间均常规使用神经内科类药物进行治疗， 对照组患者进行常规护理：主要护理内容包括严密监视患者各 项生命体征情况：注意维持水电平衡和为患者补液；指导患者合 理用药：对不良反应及时报告并针对性处理等。观察组患者在以 上护理基础上加用早期康复护理，具体方法为采用一对一的护 理模式：每位患者对应一名专门的护理人员，有该护理人员针对 脑卒中偏瘫患者的具体病情选择合理的康复训练方法进行护 理．每天进行１次或２次，每次康复训练时间以３０ ｒａｉｎ左右为 宜．根据患者的恢复情况可适当调整。 １．３评分标准 评分依据为Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分量表中的评分标准，量表中主 ［作者简介】张丽红（１９７２．７一），女，河南省驻马店人，大专，护师，主要从事 神经内科康复．护理方面工作。 要包括两个方面的维度：①生活能力方面的维度．②肢体功能方 面的维度，分别在护理后３个月时和半年时各进行１次评分，以 此评价不同护理方法对脑卒中偏瘫患者的护理效果。 １．４统计方法 选择ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行统计学分析。对独立样该组 间的平均值资料（ 豁）的比较方法选择ｔ检验。 ２结果 两组患者在护理前的评分结果差异无统计学意义『（２．９＋１．１） 分ｖｓ（３．０￣０．９）分］（Ｐ＜Ｏ．０５），观察组患者护理后３个月时肢体功 能和生活功能评分均值ｆ９．０１￣１．２２）分。护理后半年时肢体功能和 生活功能评分均值（１２．３￣２．Ｏ１）分，明显优于对照组评分结果，差 异有统计学意义（尸＜０．０５），见表１。 表１ 两组脑卒中偏瘫患者护理效果比较表［分，（ｉ ）】 ３讨论 由该研究统计结果中可以看出：观察组患者护理后３个月 平均得分为（８．４４￣３．０４）分，明显高于治疗前得分情况［（３．Ｏ１± ０．９８）分，Ｐ＜Ｏ．０５１，说明观察组实施的康复护理效果对患者病情有 明显的改善作用（该项统计结果与ＶａｎＤｅＷｉｎｃｋｅｌＩ￣，Ｓｅｋｉｇｕｃｈｉ［“等 文献结果类似），并且对患者病情的改善程度（评分差值：观察组 为５．４３，对照组为２．９５），明显要高于对照组改善程度（Ｐ如．０５）。同 理．观察组患者６个月评分结果比３个月评分结果的改善程度 （差值为２．０７）明显高于对照组相应的统计资料（差值为１．２８）。 综上．早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能 力有积极作用。 脑卒中偏瘫患者只要各项生命体征表现比较平稳，患者神 志清醒同时病情无明显进展，在治疗后２４ ｈ时间时即可开始早 期的功能康复训练，训练强度应该根据脑卒中偏瘫患者的实际 病情由最低训练强度展开，根据患者康复程度循序渐进的增加 强度。在康复训练狐狸你过程中，重视对肌肉的训练是康复的关 （下转第１４５页） Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ中外医疗 １
早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫患者恢复的影响
早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫患者恢复的影响
【摘要】目的探讨早期康复护理干预对脑出血术后偏瘫患者恢复的影响。方法采用随机、对照的临床设计方法，对超声组我们采取了康复护理干预，对于常规组，我们采取了常规护理。结果康复组barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论脑出血偏瘫患者的康复护理干预可显著改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能，提高日常生活自理能力、改善患者生活质量。
【关键词】康复护理；脑出血；偏瘫患者
高血压基底节区脑出血是急诊常见脑血管意外，具有发病急骤，病死致残率高等特点。近年来国内外对其手术进行了多种研究改进。我科使用超声术中定位后微创手术治疗基底节区脑出血，并采取早期、系统的康复治疗与康复护理，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
选取我科自2008年1月-2010年1月，使用术中超声定位显微手术治疗的42例高血压脑出血患者为实验组，其中男性22例，女性20例。常规手术组取50例患者，男性27例，女性23例，见表1。
2方法
康复护理措施根据患者具体情况制定康复护理训练计划，生命体征平稳、神经缺陷症状不再进展、48h-72h即开始康复护理训练，以患者能耐受为度。
2.1保持良肢位，定时翻身变换体位为了预防将会出现的上肢屈
曲和下肢伸展性痉挛，无论是仰卧还是侧卧位，都应该取其拮抗位，即让患者上肢伸展，下肢屈曲，足底平放在床上，以防足下垂。急性期患者应协助翻身，每2h一次，在各种体位下设定良好的肢体位置，避免肩后撤、上肢屈曲、骨盆后倾、下肢伸展、足下垂内翻等异常模式，翻身时禁止牵拉患侧上肢，以减少上肢合并症的发生。
2.2关节活动度训练按照被动运动一助力运动一主动运动循序进行。
早期在护理瘫痪患者时，要以患者舒适为目的，开始应2-3h变换一次体位，以后能在床上翻身或主动移动时，可适当延长间隔时间。为维持正常关节活动，每日对患者采用手法治疗，按摩瘫痪肢体，由远端开始，逐渐向近端按摩，手法需轻而柔和，逐渐增强到一定强度，并维持一段时间后，再逐渐减轻强度，以利于改善肢体血液循环、消除肿胀、缓解疼痛，预防褥疮的发生。按摩后协助患者做被动锻炼，进行各个关节的被动训练，根据病情依次活动肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾各个关节，以防止挛缩与粘连。同时可配合运动疗法及针灸、推拿、低频脉冲电治疗等方法，进一步提高疗效。
早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用
◎ 珊代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程教ＩＯＮＯＦＣ 育ＩＦＡ 第ｌ０卷第１２期・总第１４０期 ２０１ ２年６月
・下半月刊
热敷法，疗效佳，且静脉药液外渗７ｄ内还可以治疗，
费用低，无副反应，解决临床药液外渗对输液工作带来
不便的困扰。此护理简单方便，成本低廉，具有推广应 用的实际意义。
参考文献
［１】尤黎明．专科护士在护理专业中的角色和地位『Ｊ］．中华护理杂志，２００２ ３７（２）：８５—８８． 【２】李欣欣，刘钟梅，张全英．静脉输液治疗中的护理风险管理明．吉林医 学，２００６，２７（２）：１７０—１７１． ［３】卢人玉，彭玉．静脉输液护理存在的问题及举证责任倒景的思考［Ｊ］．现代 护理，２００２，８（１ １）：８６５．８６６．
（本文校对：韩世辉收稿日期：２０１２．０３—２０）
早期护理干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用
尹 肖 荆、华 商
（１山东省枣庄市峄城区阴平镇中心卫生院，枣庄２７７３１５；２山东省枣庄市峄城区中医院儿科，枣庄２７７３１５）
摘要：目的探讨和评价早期康复护理对脑梗死偏瘫患者功能恢复的作用价值。方法选择收集我院脑梗死偏瘫患者７６例，均在早 期实施全面、系统、规范，包括心理、人文关怀、肢体康复锻炼、诱导和鼓励语言训练等的一系列精细康复护理措施。结果通过实 施系统、有效护理，康复锻炼，大大提高治疗有效率，７４例患者功能不同程度好转或部分恢复，２例患者功能无恢复。结论早期实 施护理干预措施及康复锻炼，能有效促进患侧肢体功能尽早、最大程度恢复，降低致残率。 关键词：护理干预；脑梗塞；偏瘫；康复 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ １６７２—２７７９．２０１２．１２．０５９ 文章编号：１６７２．２７７９（２０１２）．１２—００８２．０２
脑梗死是中老年人的常见病和多发病，发病急骤，
变化讯速，病情多危重，致残率高。根据流行病学资料
显示，我国每年新发脑卒中患者１５０万以上，其中８０％ 为脑梗死，７５％丧失劳动能力『１］，严重影响了患者的工