自制中药外敷治疗胺碘酮所致静脉炎
自制中药外敷治疗胺碘酮所致静脉炎
发表时间：2013-03-07T11:09:32.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿 作者： 刘畅
[导读] 静脉炎的危险因素分为不可干预和可干预的两类，胺碘酮引发的静脉炎是不可干预的。
刘畅(吉林省吉林中西医结合医院 吉林吉林 132012)
【摘要】 目的 采用自制中药外敷治疗胺碘酮致静脉炎后局部皮肤红肿、疼痛、灼热及血管硬结，取得清热、解毒、消肿、散结、止痛的
效果，能够减轻患者痛苦，缩短病程，减少病人住院天数，减轻病人经济负担和痛苦，取得良好的社会效益和经济效益。方法 对应用胺碘
酮出现不同程度静脉炎的68名患者分别使用硫酸镁湿敷和自制“连紫膏”外敷，比较两者的效果。应用“连紫膏”敷料平均缓解时间明显短于对
照组。结果 中药外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效确切。
【关键词】 中药 外敷法 静脉炎
静脉炎是临床治疗中常见的并发症，发生率为2.5%-45%。静脉炎的危险因素分为不可干预和可干预的两类，胺碘酮引发的静脉炎是不可干预的。
胺碘酮作为预防和治疗反复发生及其他药物治疗无效的心室纤颤的第Ⅲ类抗心律失常制剂，已广泛应用于心血管病人，但因其PH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。即使无药物外渗也可引发静脉炎，属于
不可干预的危险因素，有报道其静脉炎发生率为88.3％。轻者可引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至血管周
围皮肤结节状硬结、局部组织坏死，对患者造成极大的痛苦,会延长患者住院天数，并增加医疗花费。在治疗静脉炎上西医常用５０％的硫
酸镁湿敷加理疗，疗效一般。而中医认为静脉炎属于恶脉病范畴，《葛洪时后备急方》曰：恶脉病，身中忽有赤络脉起，如蚯蚓状，中医
认为本病因外伤血脉，致使气血不畅，留滞经与络形成该病。我科自制“连紫膏”利用中药清热解毒、消肿止痛，通利血脉的功能，疗效确
切，经济。
对于刺激性强的药物引发静脉炎，国内的一种理论认为系药物输入速度过快，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管导致内皮细胞破坏所致。如果药物或液体的PH值或渗透压过高，刺激血管内膜，可以引起患者的不适和疼痛。快速注入刺激性药物还可以
使血管内膜损伤而至血栓形成，引起血管内径减少，促发血液凝集。而国外有关输液速度对静脉炎的影响的研究结果与传统理论不同，根
据层流的原理，溶液从输液导管进入血流后形成与血液平行且独立的液体流，溶液流与血液流逐渐接近，在远离输液导管处，溶液与血液
发生混合，此时溶液才开始接触血管内皮细胞，有关临床研究也进一步证明，增加有刺激性溶液的输液速度可以降低发生输液性静脉炎。
目前采用中药治疗胺碘酮致静脉炎已有临床研究，有紫花烧伤膏、南天仙子、紫金锭等，但我科自制“连紫膏”中成分：连翘、紫草、甘草
等，国内尚无报道，有效率达到９7.5％。
我科自制“连紫膏”：连翘50g、紫草50g、当归100g、甘草60g、白芷25g、香油500g浸泡三天油炸焦，将纱布浸湿敷于患处，外用保鲜膜包裹，保持其湿度，一日二次，2-５天为一疗程。连翘：清热解毒，散结消肿；紫草：凉血，活血，解毒透疹；当归：补血活血，调
经止痛，润肠通便；甘草：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药；白芷：祛风，燥湿，消肿，止痛，该方剂利用中药清
热解毒、消肿止痛，通利血脉的功能治疗胺碘酮引起的静脉炎。传统应用50％硫酸镁湿敷需要不断浸湿，容易结晶，增加护士工作量，而
用连紫膏外敷的方法操作简便，减少护士工作量，且每个疗程只需10余元。
通过自制中药“连紫膏”外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效判定，用药期间进行效果评价，显效：局部红肿消退，硬结的血管变软，弹性恢复，堵塞的血管通畅，疼痛降低3个等级。有效：局部红肿消退，静脉炎程度降低1-2个等级。无效：用药后静脉炎未好转。我科室应用
自制“连紫膏”外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效显著，有效减轻病人的痛苦，缩短住院日，从而减轻病人的经济负担，增加社会效益。连紫膏
制作技术容易掌握，操作简便，适合广泛推广。
我科自2010年9月至2011年9月对应用胺碘酮出现不同程度静脉炎的68名患者分别使用硫酸镁湿敷和自制“连紫膏”外敷，比较两者的效果，先将结果报告如下：
对象与方法
对象:本组68人,男性30人，女性38人，平均年龄（57±12.6）岁。根据美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准：Ⅰ级21例，Ⅱ级30例，Ⅲ级17例。
方法：将68例按入院顺序分成观察组和对照组各34例。两组疾病分布、年龄、性别、病程、给药等相比差异无统计学意义，具有可比性。观察组采用“连紫膏”外敷，局部皮肤先洗净擦干，将敷料敷于穿刺点前端1cm以外静脉走向处，避开穿刺点，贴紧皮肤，外裹保鲜膜，
一日两次。对照组采用50%硫酸镁湿敷，每天三次，每次30分钟。一周内进行效果评价，显效：局部红肿消退，硬结的血管变软，弹性恢
复，堵塞的血管通畅，疼痛降低3个等级。有效：局部红肿消退，静脉炎程度降低1-2个等级。无效：用药后静脉炎未好转。
两组治疗效果：
讨论
1.静脉滴注胺碘酮致静脉炎的原因是PH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症。
2.应用“连紫膏”敷料和硫酸镁治疗静脉炎的机制：“连紫膏”：清热解毒、消肿止痛，通利血脉；硫酸镁：镁离子可抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，舒张周围血管平滑肌，扩张血管，促进局部血液循环，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应。
季德胜蛇药外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效观察与护理实施效果分析
季德胜蛇药外敷治疗胺碘酮所致静脉炎疗效观察与护理实施效果分析
【摘要】目的：探讨胺碘酮所致静脉炎患者采用季德胜蛇药外敷治疗的护理方法与效果。方法：随机将我院2020年7月-2021年8月期间收治的胺碘酮所致静脉炎患者74例分为两组，对照组行常规治疗和护理，而观察组则采用季德胜蛇药外敷和针对性护理，比较两组效果。结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：临床上给予胺碘酮所致静脉炎患者季德胜蛇药外敷治疗时，再运用针对性护理，可以提高治疗效果。
【关键词】静脉炎；胺碘酮；季德胜蛇药；针对性护理
在室上性心律失常的临床治疗中，胺碘酮注射液是常用的一种药物，因为具有疗效好、起效快等诸多优点，其应用广泛。但是研究发现，胺碘酮对局部皮肤组织有着较强的刺激性，可诱发机体炎症反应，并且累及穿刺的肢体和静脉，不仅增加患者痛苦，还会影响治疗效果。对于胺碘酮所致静脉炎，既往临床上以50%硫酸镁外敷为主，但是疗效较差。因此，本文对季德胜蛇药外敷联合针对性护理运用在胺碘酮所致静脉炎患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1. 资料和方法
1.1一般资料
随机将2020年7月-2021年8月期间我院收治的74例胺碘酮所致静脉炎患者分为两组，每组37例。对照组年龄50-82岁，平均（65.2±6.4）岁，其中15例为女性、22例为男性，静脉炎分级：3例为III级、10例为II级、24例为I级；观察组年龄51-83岁，平均（65.3±6.5）岁，其中16例为女性、21例为男性，静脉炎分级：4例为III级、9例为II级、24例为I级。两组的年龄、性别等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法 1.2.1对照组
对照组行常规治疗，即局部湿敷50%硫酸镁，将塑料薄膜覆盖在敷料上，每12h进行1次更换。治疗期间，要对胺碘酮的注射速度、浓度以及剂量进行仔细核对，维持给药期间，对穿刺部位有无肿胀、渗漏进行观察，并且给予患者病房护理、病情监测等。
10%红花酒精湿敷在输液性静脉炎中的应用效果
10%红花酒精湿敷在输液性静脉炎中的应用效果
胺腆酮注射液是心内科常用药物，属于Ⅲ类抗心律失常药[1]。针对利多卡因治疗效果不佳的室性心动过少、急诊控制房颤、房扑的心室率临床效果较好。静脉注射是解除患者病痛、抢救患者的一种重要手段[2]，静脉注射胺碘酮经常会引起患者出现静脉炎并发症。输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症，主要原因在于胺碘酮pH值（2.5～4.0）比人体pH值（7～7.4）低，是一种非生理性液体。胺碘酮的渗透压高于人体血液的正常渗透压，导致血管内皮细胞发生脱水不良现象，血小板出现局部聚集，容易形成血栓，并释放前列腺素E1及E2，使得静脉壁通透性发生增强性变化，引发血细胞浸润现象出现，同时释放组织胺，导致静脉收缩性变差、变硬，产生静脉炎。患者在注射胺碘酮的输液过程中、输液完成后，常有患者诉说输液局部有痛感，输液静脉方向有隐约红线产生、甚至静脉出现不良变化（索状、结节），虽然部分患者输液完成后，无明显不良反应，但及有可能出现皮肤毒性迟发反应，若不及时护理，出现皮肤毒性迟发反应加重损伤。临床护理通常进行50%硫酸镁湿敷的方法护理以减轻患者痛苦。我院于2013年1月～2014年10月对38例由胺碘酮引起的输液性静脉炎患者采用50%硫酸镁湿敷和10%红花酒精湿敷进行对比研究。本文就10%红花酒精应用于静脉炎湿敷疗效进行观察，观测情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机性选择我院由于输注胺碘酮注射液引起输液性静脉炎的患者38例，男性患者24例，女性患者14例，年龄范围分布在43～69岁，平均年龄55岁。随机分为实验组（10%红花酒精湿敷）19例和对照组（50%硫酸镁湿敷）19例。纳入标准：①穿刺静脉走向肌肤出现肿痛、发红、结节、受累静脉发生索状改变等症状；②患者意识清醒，言语表达能力正常；③年龄段分布范围在18～70岁；④并且穿刺部位皮肤无破溃，无明显液体外渗；⑤无红花、酒精、硫酸镁过敏史。两组患者的年龄、疼痛指数等情况无需比较，其差异性无实际统计意义，P>0.05，具有对比意义。
季德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷治疗盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎的疗效观察
龙源期刊网
季德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷治疗盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎的疗效观察
作者：肖婷
来源：《健康之友·下半月》2019年第09期
【摘 要】目的：观察季德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷治疗盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎的效果，探讨其临床价值。方法：将心血管内科30例因静脉泵入盐酸胺碘酮所致外周静脉炎患者随机分成对照组和观察组，对照组采用多磺酸粘多糖乳膏外敷治疗，观察组采用季德胜蛇药加蜂蜜調成糊状外敷治疗。结果：与涂抹多磺酸粘多糖乳膏的传统方法相比，观察组敷药一周的治疗有效率提高6.7%、痊愈率提高33.3%。结论：德胜蛇药片与蜂蜜调配湿敷对盐酸胺碘酮外渗所致静脉炎的疗效显著。
【关键词】季德胜蛇药片;盐酸胺碘酮;静脉炎;中医护理
【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）09-00170-01
盐酸胺碘酮临床上常用的适应症包括房性心律失常、结性心律失常、室性心律失常、伴W-P-W综合征的心律失常等。但在其注射液临床应用过程中，因药物外渗，容易引发静脉炎或局部炎性反应，轻则局部皮肤红肿、疼痛，重则形成硬结甚至出现局部皮肤坏死[1]。季德胜蛇药片具有清热、解毒，消肿止痛之功效，外敷于动物实验有明显的抗感染和促进肉芽组织生长的作用[2]，对脂肪乳外渗亦有较好的治疗作用[3]，对表柔比星等抗癌化疗药物外渗有满意的效果[4]。蜂蜜本身具有止痛、解毒、去火的功效，一直被当成天然优质的中药调和剂来使用。本文将季德胜蛇药片碾成粉末后加入蜂蜜，调成糊状，外敷患处治疗盐酸胺碘酮外渗，与科室以往采用多磺酸粘多糖乳膏外敷治疗的疗效进行对比，结果报告如下：
1 资料与方法
将我院2017年4月至2018年4月护理的30例恶性心律失常的患者作为研究对象，这些患者具有以下特征：（1）年龄在40岁-80岁之间;（2）均经静脉留置针连接接微量注射泵，泵入治疗剂量的盐酸胺碘酮溶液（150mg 或者300mg的盐酸胺碘酮射液加入50ml的5%葡萄糖溶液内）;（3）均在泵入8-12小时后，患者穿刺部位出现不同程度的红肿，患者自诉穿刺部位疼痛明显，触摸皮肤有灼热感。
胺碘酮输注又发静脉炎！19种处理方法任你选
胺碘酮输注又发静脉炎！19种处理方法任你选
你知道几种处理方法？
案例分享
近日，笔者接到某病区护士长电话，咨询胺碘酮输注后手背出现了红肿该如何处理。
经了解，患者为老年女性，右侧手背出现红肿后，改为左手背静脉继续输液。因老年痴呆、肢体躁动，两上肢用了约束带约束。从左手背静脉可见，属于细而浅的那一种。
按INS标准，属于3级静脉炎 [输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉] 。后采用“三黄软膏+水胶体透明贴”进行治疗，取得了满意的效果。
现将处理方法及效果追踪介绍如下。
物品准备
三黄软膏，碘伏棉签，无菌纱布一块，一次性PE手套一个，胶布。 操作步骤
碘伏消毒皮肤后待干；
用无菌干棉签蘸取三黄软膏涂在手背肿胀处；
取无菌纱布覆盖其上，外套一次性PE手套固定（减少水分蒸发）；
患侧肢体下垫软枕以抬高肢体。
后续处理
2019-10-01： 24小时后揭开敷料，可见手背肿胀较前消退。 用温水清洗后，按上述方法继续换药一次。
2019-10-02： 去除敷料，用温水清洗，待干，改用水胶体透明贴贴敷。
2019-10-04： 揭去水胶体透明贴后，患侧手背肿胀已愈合。 见下图↓ 案例小结
该病区备有三黄软膏，但对胺碘酮所致静脉炎的治疗效果没有相关经验，从后期评估中可见有一定效果。 据说明书记载，胺碘酮经外周静脉输注时会增加静脉炎发生的风险，关于胺碘酮所致静脉炎的治疗方法有较多临床研究，均取得了较好的治疗效果，临床实践中不妨就地取材，选择方便、有效、经济的治疗方法进行处理。
就地取材
19种静脉炎处理方法
一旦局部出现红肿或疼痛，首先应立即停止输注胺碘酮，用氯化钠注射液快速滴注，以稀释静脉内药物浓度。然后根据所在医院的资源，就地取材，选择其中一种方法进行处理。
1.水胶体透明贴：
水胶体能促进水肿、瘀血吸收，保护血管，预防和减少静脉炎的发生，可代替3M透明贴在静脉穿刺成功后覆盖穿刺部位及留置针针翼上，每4天更换1次。
两种药物外敷治疗胺碘酮静脉给药引起的静脉炎效果观察
实用临床医学２００８年第９卷第ｌｌ期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉ！ ！ ！ ！ ！ 两种药物外敷治疗胺碘酮静脉给药引起的静脉炎效果观察 胡菊兰，金春莲，严梅秀，胡果秀 （南昌大学第二附属医院心内科，南昌３３０００６） 关键词：胺碘酮；静脉炎；５０％硫酸镁；９５％酒精；外敷 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌＯ０９—８１９４（２ＯＯ８）１１—０Ｏ５１一ｏ１ 胺碘酮属于抗心律失常用药，主要用于心肌梗死后和心 力衰竭患者的恶性室性心律失常的预防、治疗和心房颤动的 复律及复律成功后预防复发。临床上用胺碘酮静脉注射或 加入生理盐水５００ ｍＬ中静脉滴注，静脉给药时多数患者出 现不同程度的静脉损伤，轻者穿刺部位疼痛，重者引起静脉 炎，给护理操作带来困难，也给患者带来痛苦及经济负担。 作者观察了６Ｏ例碘胺酮引起的静脉炎患者，分别采用５Ｏ 硫酸镁和９５ 酒精湿敷，并对二者的治疗效果进行比较，报 告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料 本科２００６年１月一２００７年７月６Ｏ例静脉炎患者，均因 使用过胺碘酮静脉给药，并发生局部疼痛、肿胀、压痛、血管 呈条索状。将患者随机分成２组：对照组３Ｏ例，男１８例，女 １２例，年龄４Ｏ～７０岁；观察组３Ｏ例，男１６例，女１４例，年龄 ４Ｏ～７０岁。２组患者年龄、性别差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 观察组采用９５ 酒精湿敷：取５ ｃｒｕｘ １７ ｃｍ纱布块（２～ ４层）浸于９５ 酒精溶液中，以湿透不滴为原则，湿敷静脉给 药渗漏处，湿敷面积应超过渗漏范围，每４小时敷１次，每次 ２０ ｒａｉｎ；对照组采用５Ｏ 硫酸镁湿敷，方法同观察组，每４小 时敷１次，每次２０ ｒａｉｎ。２组治疗疗程均为３ ｄ。 １．３疗效评价标准＿】］ 治愈：局部疼痛、肿胀、压痛症状及条索状物消失。显 效：症状消失，血管仍呈条索状。无效：症状缓解不明显。治 愈和显效为总有效。 １．４统计学处理 采用Ｓｐｓｓｌ０．０软件包进行统计分析，采用 。检验。 ２结果 观察组疗效明显优于对照组，见表１。 表１ ２组疗效比较Ｉｎ（％）］ 与对照组比较：＊Ｐ＜Ｏ．０５（Ｘ。一４．３Ｚ） ３讨论 酒精具有催眠和消毒防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛 ・ ５１ ・
静脉注射胺碘酮致静脉炎的成因及护理对策
静脉注射胺碘酮致静脉炎的成因及护理对策
【关键词】 胺碘酮 静脉炎 护理
胺碘酮属于强刺激性药物， 是近年来报道的引起静脉炎发生率较高的药物之一。临床观察发现：经外周静脉途径输注胺碘酮时会引起患者局部浅静脉不同程度的静脉炎[1].胺碘酮溶液pH值为2.5～4.0， 具有较高的渗透压， 对局部皮肤组织和外周血管的刺激性较强， 易损伤血管内皮细胞， 引起静脉炎。静脉炎的病理变化特点为静脉壁的损伤， 血流状态的改变及高凝状态等导致深部静脉血栓形成[2]。其临床表现为沿静脉走向出现红肿， 有时伴疼痛， 穿刺静脉部位呈红色条索状或树枝样改变， 严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛， 甚至局部组织坏死。
1 胺碘酮引起静脉炎的原因
1. 1 患者自身因素
1. 1. 1 老年患者由于皮肤松弛， 静脉血管相对脆性较大， 痛觉减低， 反应迟钝易发生静脉炎。
1. 1. 2 重症患者， 由于微循环受损， 血管通透性增加， 易发生外渗性静脉炎。
1. 1. 3 患者本身的病理生理状态， 如年龄或疾病造成血管脆弱， 血管有不同程度的硬化， 管腔变窄， 静脉回流不畅， 液体容易外渗。
1. 1. 4 患者对药物的认识缺乏， 增加了静脉炎的发生率。
1. 2 药物因素
盐酸胺碘酮pH值为2.5～4.0， 偏酸性， 静脉滴注应用时对局部血管有较强的刺激作用， 可使血管通透性增加， 局部代谢和渗透压改变， 影响血管内膜正常的代谢和功能， 从而容易发生静脉炎。
1. 3 穿刺部位选择
1. 3. 1 选择细小血管 上肢外周静脉相对细小， 胺碘酮的酸性对其刺激性很大， 所以容易引起静脉炎， 因此应避免下肢静脉应用此药。
1. 3. 2 选择下肢静脉 下肢静脉有瓣膜， 血液流动缓慢， 胺碘酮停留在下肢静脉时间过长而引起静脉炎。
1. 4 留置针的使用
1. 4. 1 选择型号不妥 一般选择型号为20～22号的小号留置针， 并保证针尖锐利， 以减少穿刺针过粗造成的血管机械性损伤。
硫酸镁联合喜辽妥湿热敷对胺碘酮引起静脉炎的治疗效果分析
硫酸镁联合喜辽妥湿热敷对胺碘酮引起静脉炎的治疗效果分析
硫酸镁是一种常用的镁盐药物，具有抗炎、镇痛、解痉和舒筋活血的作用，已被广泛应用于临床治疗中。喜辽妥是一种抗心律失常药物，可以有效地调整心律，但在静脉注射时容易引起静脉炎。静脉炎是一种常见的并发症，严重影响了患者的生活质量，因此寻求一种有效的治疗方法变得尤为重要。本文旨在探讨硫酸镁联合喜辽妥湿热敷对胺碘酮引起静脉炎的治疗效果，为临床治疗提供参考依据。
一、硫酸镁联合喜辽妥治疗静脉炎的理论依据
1.硫酸镁具有抗炎和舒筋活血的作用，可以有效缓解静脉炎引起的局部疼痛和炎症反应，加速炎症的吸收和消退。
2.喜辽妥容易引起静脉炎的机制主要是通过静脉内壁的刺激和损伤引起的炎症反应，硫酸镁可以通过抗炎作用减轻静脉内壁的炎症反应，从而减少静脉炎的发生。
3.湿热敷可以扩张血管，促进血液循环，减轻静脉炎时的局部疼痛和肿胀，起到一定的镇痛和消炎作用。
二、硫酸镁联合喜辽妥湿热敷治疗静脉炎的临床研究
在临床上，通过对一定数量的患者进行硫酸镁联合喜辽妥湿热敷治疗静脉炎的观察和研究，收集相关数据并进行统计分析。观察指标主要包括静脉炎的严重程度、疼痛程度、炎症反应和治疗效果等方面。经过一段时间的治疗后，对比治疗前后的相关指标，评估治疗效果。
通过临床研究可以发现，硫酸镁联合喜辽妥湿热敷治疗静脉炎的疗效明显优于单纯的喜辽妥治疗。具体表现为疼痛程度减轻，局部炎症反应明显缓解，且静脉炎的发生率明显降低。通过统计分析得出，硫酸镁联合喜辽妥湿热敷治疗静脉炎的总有效率明显高于喜辽妥单独治疗的情况。
硫酸镁联合喜辽妥湿热敷可以通过多种途径共同发挥治疗静脉炎的作用，不仅可以缓解疼痛和肿胀，还可以降低静脉炎的发生率，对临床治疗静脉炎具有积极的意义。
四、硫酸镁联合喜辽妥湿热敷治疗静脉炎的注意事项
1.在使用硫酸镁联合喜辽妥治疗静脉炎时，应根据患者的具体情况和病情严重性，合理确定药物的剂量和治疗方案。
胺碘酮致静脉炎原因分析及对策
胺碘酮致静脉炎原因分析及对策
目的 探讨胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析，寻找减轻静脉炎的方法。方法 改变传统的输液法式单独建立静脉通道避免与其他药物混用，选择正确正确的血管，做好消毒处理，勤巡视，勤观察，发现有静脉炎发生，选择正确的处理方式。结论 静脉炎是静脉使用注射用胺碘酮的常见并发症。提高护理人员的技术操作水平、对药物的认知水平，加强责任心，及时认真的评估血管情况等积极护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归，有极为重要的作用。
标签：胺碘酮；静脉炎；护理措施
胺碘酮商品名可达龙，主要应用于当不宜口服给药时，治疗心律失常。尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律失常、W-P-W综合征的心动过速、严重的室性心律失常、体外电除颤无效的室颤相关心脏停博的心肺復苏[1]。我科从2010年1月开始广泛应用。但因其PH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症，给患者带来不同程度的痛苦。2010年1月～12月共计使用胺碘酮88例，造成静脉炎20例，2011年1月开始采取相应措施后取得满意效果，2011年1月～10月共使用胺碘酮62例，造成静脉炎5例。
1 资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～12月88例使用胺碘酮患者中发生静脉炎20例，发生率为22%。20例患者年龄为46～76岁。下肢静脉注射发生12例，静脉注射为小血管的6例全发生了静脉炎。另2例为静脉推注后发生。其中Ⅰ级13例，占总发生率的65%，Ⅱ级5例，占总发生率的25%，Ⅲ级2例，占总发生率的10%。2011年1月～10月62例使用胺碘酮患者中发生静脉炎5例，发生率为8%。
1.2静脉炎的分级 1级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿；2级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成；3级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。
2 原因分析
2.1医护人员及患者对药物的副作用认识不足
胺碘酮注射液致静脉炎防治的护理进展
龙源期刊网
胺碘酮注射液致静脉炎防治的护理进展
作者：陈伟
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【关键词】胺碘酮；静脉炎；护理进展
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0053—02
胺碘酮是高效抗心律失常药，是目前治疗室性心律失常的主要药物，被广泛应用于临床。但由于胺碘酮对血管刺激性比较大，即使没有药液外渗，也有可能发生静脉炎，持续静脉滴注给药可以出现很严重的静脉炎[1] ，是静脉使用胺碘酮最为常见的并发症，给临床护理工作带来很多不便。近年来，医护工作者对胺碘酮所致静脉炎的相关原因、预防及护理措施进行了大量的研究和临床实践，取得了满意效果。
1 胺碘酮致静脉炎的原因
1.1 药物因素：胺碘酮致静脉炎的主要原因是药物的酸碱度和药物的浓度，正常人血液的PH值为7.35～7.45，外周静脉可耐受的pH值是6.5，胺碘酮的pH值为2.5～4.0，其酸性对血管刺激性大，易损伤内皮细胞，引起静脉炎。胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就可损伤血管内膜，胺碘酮注射液说明书中对浓度有严格的要求，负荷滴注前10分钟浓度不超过1.5mg/ml，随后的给药浓度不超过1mg/ml.王雅莉等[2]发现，用浓度为1.2mg/ml的胺碘酮注射液静脉滴注，能降低静脉炎的发生率。
1.2 非药物因素 ：主要是患者的血管因素，是引起静脉炎的内在因素，血管的管径、弹性和穿刺部位与静脉炎的发生均有一定的关系。静脉越小发生的机率越大，这主要与局部血流量小、药液在局部堆积有关。远端发生的机率高于近端.下肢高于上肢，主要与血流量和血管静脉瓣有关。王秋莉[3] 认为，患者静脉弹性降低，血管通透性增加，当注射药物浓度过大，静脉滴注使管腔压力增大时，血管难以承受压力，可导致药物外渗刺激血管引进静脉炎。李小琴等[4】在工作中发现，心力衰竭患者存在不同程度的下肢水肿，加上长期卧床，下肢血流缓慢，如在下肢等远心端的部位输液，使外周静脉压增高，促进药液顺着针孔外渗引起静脉炎。关节部位的血管因活动易致针尖与血管壁接触从而发生静脉炎。当同一部位反复穿刺时，易导致静脉壁针刺伤，是引起外渗的主要原因，其次针尖斜面未完全刺入血管内，也可造成药液外渗刺激血管引进静脉炎。
如意金黄散与硫酸镁外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效比较
・２２・生国塞届整理塞鑫垫！≥生！！旦２１旦筮２皇鲞箜≥！翅￡ｈ也ｊ里！墼奠坚：堕盟塑垃１２ｌ垫１３，ｙ尘：垫，趟Ｑ：３３
如意金黄散与硫酸镁外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效比较
陈志芳吴娟钱红继陈丽华
【摘要】目的探讨如意金黄散和硫酸镁外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效比较。方法将胺碘酮所致静脉炎的６０例患者随机分为观察组和对照组各３０例，观察组采用如意金黄散加７５％乙醇调成糊状外敷静脉炎处，对照组采用５０％硫酸镁外敷静脉炎处。比较２组的疗效。结果观察组患者治疗总有效率为９３．３％，对照组为６６．７％，２组比较差异有统计学意义。观察组的疼痛缓解时间、局部红肿消退时间均显著短于对照组。结论应用如意金黄散加乙醇外敷治疗胺碘酮所致静脉炎优于单独硫酸镁外敷。【关键词】静脉炎；如意金黄散；外敷・基础护理・
ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＲｎｙｉｇｏｌｄｅｎｐｏｗｄｅｒａｎｄｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐＭｅｂｉｔｉｓｃａｕｓｅｄｂｙａｍｉｏｄａｒｒｏｎｅＣＨＥＮＺｈｉ・・ｆａｎｇ，ＷＵＪｕａｎ，Ｑ１ＡＮＨｏｎｇ・・ｊｉ，ＣＨＥＮＬｉ・－＾姐ＣａｒｄｉａｃＣａｒｅＵｎｉｔ，ｔｈｅＡｆｆｄｉａｔｅｄＨｏ印ｈｄｏｆＮａｎｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ２２６００１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＲｕｙｉｇｏｌｄｅｎｐｏｗｄｅｒａｎｄｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓｃａｕｓｅｄｂｙａｍｉｏｄａｒｒｏｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎ—ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ）．ＴｈｅｅｘｔｅｒｎａｌａＰ—ｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＲｕｙｉｇｏｌｄｅｎｐｏｗｄｅｒｗｈｉｃｈｗａｓｐｒｅｐａｒｅｄｗｉｔｈ７５％ａｌｃｏｈｏｌｉｎｔｏａｐａｓｔｅＷａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ５０％ｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｐｈａｔｅＷａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＷａｓ９３－３％ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ６６．７％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ—ｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｂｙｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＲｕｙｉｇｏｌｄｅｎｐｏｗｄｅｒｗｉｔｈａｌｃｏｈｏｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｈｌｅｂｉｔｉｓｃａｕｓｅｄｂｙａｍｉｏｄａｒｒｏｎｅｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｈｌｅｂｉｔｉｓ；Ｒｕｙｉｇｏｌｄｅｎｐｏｗｄｅｒ；，Ｅｘｔｅｒｎａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ胺碘酮作为一种高效而安全的抗心律失常药物已被越来越多地应用于ｌ临床，特别是对顽固性室性心动过速或心房颤动的治疗，可有效降低死亡率“。大剂量静脉注射或滴注效果令人满意，但胺碘酮针剂ｐＨ值２．５—４．０，偏酸性【２】，对外周血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，严重者甚至引起周围组织坏死【３Ｉ。据文献报道，胺碘酮所致静脉炎的发生率高达８８．２例”。２０１１年１月至２０１２年２月，我科将如意金黄散加７５％乙醇调成糊状外敷胺碘酮所致静脉炎处，效果较好，现报道如下。资料与方法１．一般资料。选择在本院ＣＣＵ住院并静脉使用胺碘酮治疗发生静脉炎的患者６０例，随机分为观察组和对照组各