劳动仲裁申请书示例
劳动仲裁申请书范文4篇
劳动仲裁申请书范文4篇劳动仲裁申请书范文劳动仲裁申请书范本劳动仲裁申请书范例撤销劳动仲裁裁决申请书一.怎样写劳动仲裁申请书?在司法实践中,绝大多数情况下,提出劳动仲裁申请的是劳动者,本文仅以劳动者的角度谈谈劳动仲裁申请书的写法。
特别提醒:仲裁申请书只是申请人对仲裁请求、事实及理由的陈述,只有自身提交的证据能够证明的请求才会得到仲裁委的支持。
希望申请人对证据的收集工作给予足够的重视,以免败诉。
劳动仲裁申请书申请人:xxx,男,汉族,身份证号:,住市区(县)路号,联系电话:。
(如果委托了律师,不要写申请人自己的电话) 被申请人:xxxxxxxxxxx,住所地:市区(县)路号,联系电话:。
法定代表人:xxx(,职务:xxx)。
仲裁请求:一、请求确认申请人与被申请人自年月日起建立劳动关系,至年月日止;二、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资25%的经济补偿金元;三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的高温津贴元;四、请求裁令被申请人支付申请人自年月日起至年月日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计元;五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的xxxx 元;六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元;八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
上述第项至第项申请请求金额共计元。
事实与理由:(事实与理由部分,应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况) 申请人于年月日与被申请人签订劳动合同或申请人于年月日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同(劳动合同或事实劳动关系的建立) 申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资.在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴(劳动合同的履行)年月日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京(劳动合同的变更)年月日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同或年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前n天向被申请人提出辞职或年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系。
个人劳动仲裁申请书范本7篇
个人劳动仲裁申请书范本7篇第1篇示例：个人劳动仲裁申请书范本申请人（姓名）：被申请人（单位名称）：申请人身份证号码：申请事项：劳动争议仲裁申请尊敬的仲裁委员会：本人（申请人姓名），性别（男/女），现年（年龄），身份证号码（身份证号码），户籍地址（户籍地址），现居住地址（现居住地址），系作为被告（单位名称）的普通员工。
本人因与被告在劳动关系上发生争议，故向贵仲裁委员会申请劳动争议仲裁。
一、争议的原因和事实（一）被告拖欠本人工资问题自（具体时间）开始，被告单位连续多月未按时足额支付本人工资，加之未按照国家规定缴纳社会保险费用，导致本人生活困难。
（二）被告强制加班问题被告单位经常性地要求本人进行强制加班，超出法定工作时间，严重影响了本人的休息时间和身体健康。
（三）其他劳动纠纷问题在本人工作期间，被告单位存在种种违法违规行为，如无故扣发工资、违法辞退等，严重侵害了本人的劳动权益。
二、申请的请求（一）要求被告单位按时足额发放拖欠的工资，补发相关社会保险费用。
（二）要求被告单位停止强制加班行为，保障本人的合法休息权益。
（三）要求被告单位给予本人合法合理的赔偿，以弥补因其违法违规行为所导致的损失。
三、申请理由本人认为，被告单位拖欠工资、强制加班、违法辞退等行为严重侵犯了本人的劳动权益，违反了劳动法律法规和劳动合同约定，应承担相应责任。
四、证据材料（一）工资单、银行流水等相关证据（二）加班记录、通知等相关证据（三）证人证言等相关证据五、联系方式申请人联系人：（联系人姓名）联系电话：（联系电话）通讯地址：（通讯地址）以上事实和理由属实，敬请仲裁委员会依法公正裁决。
特此申请。
申请人（签名）：日期：【备注】：本申请书一式两份，一份存档备查，一份交贵委。
以上为个人劳动仲裁申请书范本，望贵委审慎处理，维护劳动者的合法权益。
第2篇示例：个人劳动仲裁申请书范本申请人：XXX申请事由：劳动纠纷争议事项：1、公司未按合同约定支付工资；2、公司违反劳动法规定，未提供劳动合同；3、公司存在违法裁员行为。
劳动仲裁申请书范例（通用19篇）
劳动仲裁申请书范例（通用19篇）劳动仲裁范例篇1申请人：王X，女，汉族，__年10月29日生，住址：__省__市，电话：被申请人：____X工程有限公司，法定代表人：陈__ 地址：__x市长安区东二环，电话：请求事项一、请求裁决被申请人为申请人补缴自__x年12月起__x年2月劳动关系存续期间的各项社会保险。
二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。
三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面而应付的双倍工资共计21400元整。
四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20__元整。
事实与理由申请人与__x年12月27日应聘到被申请人处工作，职位为会计，试用期一个月，x__年1月27日经公司实际负责人董X__意转正，并注明转正后工资为前三个月1800/月，其后工资为20x__月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。
被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未为申请人缴纳相关社会保险。
申请人入职后工作兢兢业业，获得了公司肯定，但在__x年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在__x年初提出辞职，在向公司负责人董__提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延，故申请人又一直在被申请人处工作到__x年2月底，现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。
被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。
同时，为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的义务。
申请人因被申请人原因提出辞职，亦符合主张经济补偿金的法律规定。
因此申请人请求贵委依法支持相关请求，维护申请人的合法权益。
此致__x长安区劳动争议仲裁委员会申请人：年月日劳动仲裁申请书范例篇2申请人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：--省--市--县--乡--村--号，身份证号码：---------------。
劳动仲裁申请书例文（4篇）
劳动仲裁申请书例文申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)此致____仲裁委员会申请人：(签名或盖章)____年____月____日附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);二、证据____份;三、其他材料____份。
劳动仲裁申请书例文（2）申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)此致____仲裁委员会申请人：(签名或盖章)____年____月____日劳动仲裁申请书例文（3）劳动仲裁申请书尊敬的劳动仲裁委员会：我是XXX公司的一名员工，于XXXX年X月X日入职，担任XXX 职务。
我在此向贵委员会申请劳动仲裁，希望维护自己的合法权益，并得到公正的裁决。
申请事项的基本情况如下：一、申请的背景我在公司工作期间，遭受到一系列不合理的待遇和违反劳动法规定的行为。
以下是我所经历的主要问题：1. 工资支付问题：公司多次延迟或拖欠工资，且工资数额低于合同规定的标准。
2. 工作时间问题：公司经常要求我加班，但未按照劳动法规定给予加班补助和休息调整，我长期处于过劳状态。
劳动仲裁申请书范文9篇
劳动仲裁申请书范文9篇第1篇示例：关于劳动仲裁申请书范文尊敬的劳动仲裁委员会：我是某公司员工，我因公司违反劳动合同及相关法律法规对我的权益进行侵害，故向贵委员会申请劳动仲裁。
具体情况如下：一、公司违反劳动合同约定根据我与公司签订的劳动合同，公司应当支付我每月工资3000元，且按时足额支付。
自去年十二月份开始，公司逐渐拖欠我的工资，直至今日仍未支付全额工资。
这导致我无法按时支付生活开支，生活艰难。
公司拖欠工资的行为严重违反了劳动合同的约定，损害了我的合法权益。
在我工作期间，公司频繁要求我加班，超时工作，但却未给予相应的加班费。
根据《劳动法》的相关规定，公司应当支付我加班费。
而公司却以各种理由拖延或者干脆不支付加班费，这明显违反了《劳动法》的规定，侵害了我的合法权益。
三、要求鉴于以上情况，我向贵委员会提出以下要求：1. 公司应立即支付我拖欠的工资，包括按月应支付的工资以及未支付的加班费。
2. 公司应当按照《劳动法》的规定支付我加班费，赔偿我因加班未得到合法报酬所造成的损失。
3. 公司应当承担相应的处罚责任，确保以后不再违反劳动合同和法律法规。
我保留追究公司其他违法违规行为的权利。
四、附件1. 劳动合同复印件2. 工资单及加班记录3. 其他相关证据特此申请。
申请人：×××日期：×××第2篇示例：尊敬的劳动仲裁委员会：我是一名某公司员工，现因公司与我就劳动合同履行问题产生争议，故向贵委员会递交本劳动仲裁申请书，希望得到公正的仲裁结果。
我于XXXX年入职某公司，签订了一份为期两年的劳动合同。
自从入职以来，公司对我的合同权益并未完全履行，给我造成了一定的经济损失和精神压力。
公司未按时足额支付我的工资。
根据劳动合同约定，我每月应在月底领取工资，但是公司经常推迟发放或者少发工资，严重影响了我的生活质量。
我多次与公司沟通，要求解决工资支付问题，但公司总是敷衍应付，未能得到有效解决。
劳动仲裁申请书例文（五篇）
劳动仲裁申请书例文申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)此致____仲裁委员会申请人：(签名或盖章)____年____月____日劳动仲裁申请书例文（二）劳动仲裁申请书尊敬的劳动仲裁委员会：我是XXX公司的一名员工，于XXXX年X月X日入职，担任XXX 职务。
我在此向贵委员会申请劳动仲裁，希望维护自己的合法权益，并得到公正的裁决。
申请事项的基本情况如下：一、申请的背景我在公司工作期间，遭受到一系列不合理的待遇和违反劳动法规定的行为。
以下是我所经历的主要问题：1. 工资支付问题：公司多次延迟或拖欠工资，且工资数额低于合同规定的标准。
2. 工作时间问题：公司经常要求我加班，但未按照劳动法规定给予加班补助和休息调整，我长期处于过劳状态。
3. 保险和福利问题：公司未按时为我缴纳社会保险费和住房公积金，未提供应有的福利待遇。
二、申请的法律依据根据《中华人民共和国劳动法》第四十一条、第四十二条，雇主应当按期支付劳动者的工资报酬，不得拖欠或者少发工资；根据《中华人民共和国劳动法》第三十六条、第四十四条，劳动者加班的，用人单位应当按照国家规定的工资倍率支付加班工资；根据《中华人民共和国劳动法》第十九条、第二十二条，用人单位应当为劳动者购买各项社会保险。
三、申请的诉求基于上述情况，我在此向劳动仲裁委员会申请，请求做出以下裁决：1. 公司应当按时支付我应得的工资，并支付相应的补偿金，补足欠发的工资部分。
2. 公司应按照劳动法规定支付我加班补助，并按照法定倍率支付相应的加班工资。
劳动仲裁继续履行申请书
劳动仲裁继续履行申请书示例1:劳动仲裁继续履行申请书尊敬的劳动仲裁委员会：我是一位雇员，我在此次劳动争议中请求继续履行劳动合同，并寻求贵会的帮助和支持。
背景介绍及问题陈述：我于（日期）与（雇主名称）签订了一份为期（期限）的劳动合同，就（工作职责/岗位）而言，我一直尽职履责。
然而，最近发生了一些劳动争议，导致我的工作环境和福利待遇受到负面影响。
首先，我想提出的问题是工资支付。
雇主违反了劳动合同中明确规定的工资支付时间和金额。
我按时履行了我的工作职责，但至今未收到（所欠金额）的工资。
这不仅给我造成了经济困扰，也违反了劳动法律法规的相关规定。
其次，我还面临着工作时间不合理的问题。
根据劳动合同，我应该每天工作（具体工作小时数），但是雇主却要求我加班，并且不支付相应的加班工资。
这导致了我长时间的工作，严重影响了我的身体健康和家庭生活。
另外，我还发现雇主存在违法解雇和不合理调薪的行为，这严重侵犯了我的劳动权益。
根据劳动法规定，雇主有责任提前通知并与我达成一致，但是雇主没有遵守这些规定，而是单方面做出了决定，导致我岗位的稳定性受到威胁。
我希望能通过劳动仲裁的方式解决这些劳动争议，并强调我对继续履行劳动合同的坚持。
作为雇员，我始终尽职履责，并相信我们之间的劳动合同应该得到充分尊重和执行。
请求及期望：基于以上问题陈述，我请求贵会帮助解决以下问题：1. 要求雇主立即支付我所欠的工资。
2. 要求雇主合理安排工作时间，并支付相应的加班工资。
3. 要求雇主遵守劳动法规定的解雇和调薪程序。
我相信贵会的公正与客观，希望能得到贵会尽快的审理和判决，为双方提供一个合理的解决方案。
我相信继续履行劳动合同是我合法的权益，也是维护劳动关系稳定的重要环节。
衷心感谢贵会对于我的关注和支持！祝愿贵会工作顺利，继续为社会和谐劳动关系的发展做出贡献。
此致敬礼！（您的姓名）示例2:标题：劳动仲裁继续履行申请书的重要性及影响引言：劳动仲裁继续履行申请书是劳动争议案件中的一项重要程序，在维护劳动者权益、促进劳动关系和谐方面具有重要作用。
劳动仲裁的申请书范文【优秀5篇】
劳动仲裁的申请书范文【优秀5篇】在这个高速发展的时代，申请书与我们的生活息息相关，请注意不同的对象有不同的申请书。
写申请书需要注意哪些问题呢？牛牛范文为朋友们精心整理了5篇劳动仲裁的申请书范文，亲的肯定与分享是对我们最大的鼓励。
劳动争议仲裁申请书篇一申请人：，男，汉族，x年x月xx日生，身份证号码，住唐山市，电话被申请人：河北x有限公司地址：唐山市法定代表人：电话：申请要求1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金；2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以最后劳动能力鉴定为准）；3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资；4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资；5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续；6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。
20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗；20xx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。
现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。
在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。
同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。
综上，共计七个月。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助（以最后劳动能力鉴定为准）。
劳动争议仲裁申请书格式(成都)
劳动争议仲裁申请书格式(成都)劳动争议仲裁申请书格式（成都）申请人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 住址：- 联系被申请单位信息- 单位名称：- 单位法定代表人姓名：- 单位地址：- 单位引言本人为被申请单位的劳动合同双方之一，现因劳动争议与被申请单位产生纠纷，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》的相关规定，特向贵仲裁委员会申请仲裁，诉求如下。
一、争议的事实与理由（在此详细描述劳动争议的事实经过，包括有关的时间、地点、人物等，据实陈述，同时附上相关证据材料。
）二、争议的主张（在此明确列出自己的主张，例如要求支付工资、加班费、补偿金、解除劳动合同等，理由要充分，合理性要有依据。
）三、证据材料（在此列出自己所持有的证据材料清单，并说明每份证据材料的重要性和证明力。
）四、法律依据（在此引用与自己主张相关的法律法规，解释具体的法律条款，并说明该法律条款对自己主张的支持作用。
）五、附带请求1. 要求被申请单位出具书面材料，包括但不限于劳动合同、工资条等相关文件；2. 要求贵仲裁委员会依法组织仲裁庭，公正、公平地审理本案。
六、申请人的基本诉讼请求（在此明确列出自己的基本诉讼请求，例如要求被申请单位支付工资、加班费等，并提及申请人所要求支持这些主张的法律依据。
）七、其他事项补充（在此补充其他需要说明或补充的事项，如提供争议调解的情况、争议调解不成立的原因等。
）本人谨代表申请人，特此申请劳动争议仲裁，希望贵仲裁委员会能依法公正处理此事，维护申请人的合法权益。
申请人：_________________日期：___________________注意：以上仅为申请书的格式示例，根据实际情况修改适用内容，并确保表达清晰、条理分明。
劳动仲裁申请书样本（7篇）
劳动仲裁申请书样本劳动仲裁申请书(未交社保)申请人:____，女，汉族，出生年月日，住址被申请人:____公司地址:____法定代表人:____，电话:____申请事项:一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计1____元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计____元三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26____元(____年____月至今)事实与理由:申请人于____年____月____日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。
为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致____劳动争议仲裁委员会申请人:年月日劳动仲裁申请书样本（2）申请人:____,男,汉族,身份证号:,住市区(县)路号,联系电话:。
(如果委托了律师,不要写申请人自己的电话)被申请人:____,住所地:市区(县)路号,联系电话:。
法定代表人:____(,职务:____)。
仲裁请求:一、请求确认申请人与被申请人自年月日起建立劳动关系,至年月日止;二、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元,及拖欠工资____%的经济补偿金元;三、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的高温津贴元;四、请求裁令被申请人支付申请人自年月日起至年月日,因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额,共计元;五、请求裁令被申请人支付申请人年月日至年月日的____ 元;六、请求裁令被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金元;八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
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劳动仲裁申请书示例
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申请人：xxxx，男，汉族，住广西
被申请人：XXX集团
住所地：xxxx
法定代表人：xxx
电话：xxx
请求事项：
1、裁令自2007年6月28日至开始，申请人与被申请人存在劳动关系。
2、裁令被申请人依法为申请人补办各种法定保险种类（即包括养老保险、
失业保业、医疗保险及住房公积金），费用由双方按法律规定比例承担，并由被申
请人代扣代缴。
3、裁令被申请人支付从2007年6月28日至2009年6月1日在被申请
人处工作期间每月的二倍工资共人民币142092.27元（按广西2010年广西人身损
害电力、煤气及水的生产和供应业类赔偿标准计算，即年收入36835元，以下皆
按该标准计算），以及工伤期间工资36835元，共计：178945.27元。
4、裁定被申请人支付申请人的医疗费共161970元，住院期间伙食补助
费22200元，生活护理费18417.5元，交通食宿费3500元，共计：206087.5元。
5、裁令被申请人支付申请人残疾器具费110000元，后续治疗费250000
万元，精神抚慰金100000元。共计：460000元。
6、裁令被申请人支付申请人一次性伤残补助金82878.75元，另外，在
申请人享受工伤待遇期间，被申请人仍应按月支付申请人伤残津贴为本人月工资
的90%，即2762.63元/每月。
事实与理由
从2007年6月28日开始，申请人的表哥带着申请人一起到xxx承包的
“xxxx国税局住宅小区工地”和“xxxx大学城工程工地”工地工作，申请人的职
务是电工。由于xxx是将工程挂靠被申请人名上，申请人与被申请人没有签订劳
动合同，但存在事实劳动关系（详见证据二）于2009年6月1日，申请人在工作
过程中不慎从高处摔下来，头部被严重摔伤，当场昏迷不醒，表哥xxxx立即将申
请人送去祟左市人民医院救治，由表哥向医生陈述事故有关情况。经该院多次CT、
超声检查，造成申请人左侧额颞项部硬膜大量血肿并脑疝形成，蛛网膜下腔出血，
脑积血等。在该院进行开胪手术后，申请人的伤情并未得到很有效治疗。后又陆
续到北海合浦中医院、广西医科大学第一附属医院、北海市人民医院、南宁市江
滨医院治疗，花费医疗费共161970元（绝大多数由表哥及xxx等垫付），但申请
人仍没有被治愈（详见证据三）后经中国残疾人联合会、北海市残疾人联合会、
北海市海城区残疾人联合会的认定，申请人构成言语、肢体壹级伤残的严重后果
（详见证据四），生活完全无法自理，时刻需要家人的照顾，变成无民事行为能力
人。
由于申请人失去了基本的语言能力和以前的记忆力。所以，今仍无法将
具体的事故发生过程陈述。在表哥向医院的陈述中：申请人喝酒到凌晨四五点，
爬上树摘芒果摔下所致。但是，表哥却一方面既不带家人到工地了解情况，也不
允许让家人与其他工人接触，致使申请人一家至今完全被蒙在鼓里；而另一方面
却又为申请人的治疗垫付绝大多数的巨额医疗费用。因此，从种种迹象表明，表
哥所述并非事实真相。因为申请人工作职务是电工，24小时随时有任务，平时没
有酗酒的恶习。更何况5月31日是星期天，6月1日是星期一还要正常上班工作，
申请人不可能喝酒那么晚。显然，表哥是刻意隐瞒了事实真相。
综上所述，申请人正值干事业、谈爱情的黄金年龄，却因工受伤而造成
终身一级残疾的严重后果，申请人一生的幸福将因此而葬送。同时，也给申请人
与家人带来无限的痛苦，这种痛苦将永远无法消除抹去。申请人的家庭也因此，
不仅把家里所有的积畜都花光，还借出一大笔债，并且申请人日后还要面临巨大
的生活困难。申请人系因工受伤，应享受工伤待遇。申请人多次要求xxx和表哥
xxx承担责任，但均被拒绝。因此，为维护申请人的合法权益，现特具状向贵委
提出仲裁申请，恳请贵委裁定支持申请人的全部仲裁请求。
此致
xxxx劳动争议仲裁院
申请人：
申请日期：年 月 日
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技巧1：目标定位
如果知道了要定位的目标，那么利用“定位目标”就是最快的方法，例如要定位到第n页，第n
节，第n行。
操作方法：单击菜单“编辑”→“查找与替换”对话框，Word默认切换到“定位”选项卡，选择左
侧“定位目标”列表框中的一项，在右侧的“输入页号”文本框中设定用户要寻找的具体目标，然
后单击“定位”按钮，光标就到了目标位置。
技巧2：即点即输
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