中医生理学

中医生理学中医讲的生理，是以五脏六腑相分配的。

讲中医的医理，总离不了阴阳二字。

这两个字，含有微妙的至理，万不可加以怀疑。

它说五脏者所以存精神、气血、魂魄者也，六腑者所以化水谷而行津液者也。

大意是说人之生理，有脏以为体，就有俯以为用。

脏之气行于腑，腑之精输于脏，二者相合，而后成功，脏之性宜藏，腑之性宜通，又以五脏主藏为阴，六腑主泻为阳，而一脏一腑之中，又各有其阴阳，脏腑阴阳，相互相生之理，分晰至微。

我觉着它与科学的说法，相辅而行，而且有其不可思议的真理。

或者现在科学，尚未到了这个地步，也未可知。

这是我四十多年反复试验的所得，不过不可因著阴阳二字，越弄越玄虚罢了。

看中医书要有精锐鉴别的眼光，抉择出它那道理的奥妙，抛弃它那说法的错误，把历代医籍的精华，从实验运用到西医的科学说法之内，那是再好不过的，千万不可胡扯乱拉，妄说中医的这个就是西医的那个，那就糟了。

尤其不可先入为主，自讳其短，必须实实在在的体验出来。

中医的那一种说法，实在超过于科学的西医，并且可以把西医的说法，来证明中医那一点的错误，这才可以于医学上有了进一步的贡献。

不但不可尽信中医书，也不可尽信西医书，盖是医之一道，到现在并未到了很完全的地步，所以世界上有好多因病身死的人，这就是一个中西医均未完善的大铁证。

可是这种中西合参的办法，谈何容易？我从十七八岁，就喜欢研究中医学，到了二十岁，就学了西医，到现在已经六十多岁了。

我在这四十余年之间，经过种种的试验和比较，到现在似乎对中西医有了一点真认识。

然而绝不是自以为到此境地，这就是完善。

不过略略开出一些门径，现在仍是努力往前改进，更希望与余同好者，共同努力往前进。

大家把这一种学问，共同发明到毫无缺陷的那一个境地，成为世界上的一个独立的医学，永远革除中西医的名称，那就好了。

现在我再把中医说的五脏六腑的概要，讲一讲。

中医以心、肝、脾、肺、肾为五脏，兹分述如下：五脏（一）心（心包络附）经云，心者君主之官，神明出焉。

又谓之君火（属阳），又云，心外有赤黄裹脂是为心包络。

心下有膈膜，与脊胁周回相着，遮蔽浊气，使不将上熏心肺。

又云其中（心）有窍，以导引天真主气。

又云心主血脉，又云其液为汗。

中医说心脏主血，是对的。

可是若说它是君主，是能出神明，说它是君火，又能导引天真，且是为汗的来源。

这些说法，猛一看似乎太玄虚，其实呢，是与西医的说法息息相通，且觉着有些很圆通的道理。

我先把这道理说一说，心脏若一停止，周身的血脉，就立时全停了，人就死了。

这是何等的一个主要机关呢！若说神明，这两个字，简直的就是脑子和神经的代名词，你想一想，若是心血发生了毛病，比方热度太高了，或是血内有了毒，马上它那脑子的作用，就会出了变象，轻则觉着头晕心跳，重了就可以神昏谵语，寻衣摸床，也许疯疯颠颠，精神失常。

若是心脏弱了，马上人就缺乏精神，或者成天家头晕眼黑，神识不清，惊悸善忘，嗜睡或失眠，起了种种神经衰弱的状态，这就是君主失其权能，天真神明，受其影响的一个证明。

总而言之，脑子神经，全赖血来养着它，它若是不受心血的影响，绝对不会单独有作用的。

至于说汗为心液，是君火，更是有着它的微妙道理。

何以呢？人全知道出汗是有汗腺的，可是汗腺何以能发汗？1．由于外围之温度亢进。

2．血液中水分增多，3．心脏及血管机能旺盛，4．服发汗药，5．血管收缩神经兴奋，汗腺神经亦得逞其作用（例如虚汗，。

这样看来，若把心离开了，这汗是不能出来的。

所以西药里头的退热药（例如阿斯匹林等），其副作用为发汗过多，往往骤然能叫心脏停止，害了人的性命。

而中药里的发汗药（例如冧黄），也往往闹得人大汗不止（汗脱），也就是心脏受了汗的大泻漏，而无力供给的道理。

所以说汗为心液，是一点也不错的。

至于君火二字，本是对相火说的，简单说一句，就是人身上的热力、张力，全凭着心血来酝酿的。

若离开了心血，热力和张力，也就完了，人身上也就不温暖了。

所以君火这二字，并无不合，简直的就可作为“温源”二字讲，那有什么玄虚呢？（二）肝经云，悲怒气郁则伤肝。

又曰诸风掉眩，皆属于肝。

又曰肝者相火内寄，得真水以涵濡真气，以遂生生之气。

滑氏曰，肝之为脏，其治在左。

中医说肝主血是对的，血若不经肝脏的滤清，如何能有血的功用呢？此脏既为造血之总枢，那么人身上已经造成血之原料（乳糜），，归总全集合到门脉里，门脉即食物精华入肝之总管。

血之前身，即是乳糜。

若是一经悲怒气郁，一定影响到神经，它那一切无数的毛细乳糜管，马上就要失其平衡，那一边由肝脏送入心脏的血液，也就不甚顺序。

肝脏里，此时停留了好多的血，它那滤血的机能，也就疲乏了，神经受了这种影响，所谓疲极之本。

所以人就觉着不舒服，容易不喜欢，越郁越厉害，就要发生疼痛（胁疼胀最多），头晕目眩，甚则全身抽搐，于是有肝风、肝气、肝火等等的病名。

若再加重，积久不流通，它那停滞的血液，越聚越多，越多越浓，全身血管停滞，神经失其滋养，所谓真水不能涵濡真气，不能遂其生生之气，于是乎干燥，结果阴气吸收不住阳气，所谓龙雷之火，炎炎上升，就有暴厥（不省人事）、卒中（内风眩动，角弓反张）、中风半身不遂等等的现象（脑充血、脑出血），那就更厉害了。

中医说肝在左边，那是不对的。

可是滑氏说其治在左，是一点也不错。

因为肝气病，十之八九，总是左胁下先不舒服，经过多年的医生们，当然不能否认此说的。

总而言之，肝脏因为是造血的总枢钮，它的构造曲折太多，不比心脏直出直入的，血流容易，所以最忌不流通。

所以说肝脏易郁，不宜遏抑。

中医说情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯疲极之木（中医以肝属木，从中变火（即血变浓），升之不熄为风阳，抑而不透为郁气。

又说是木宜条达，肝主疏泄，皆得治肝之妙谛。

这全是我由实验而后敢信的话，一点也不错的。

（三）脾中医书说脾与胃同膜，动则磨胃而主运化。

又谓脾主肌肉，又谓脾主消化，又谓睥为湿土，又谓谷在胃中，赖脾土之湿，蒸布津液以濡之，然后腐变，故胃者脾之腑也。

又曰脾统血，又曰饮食劳倦则伤睥，又曰诸湿肿满，皆属于脾，总而言之，中医是说脾是助胃之消化的，它得了相火的热气（人身上的温热全赖此物与心之君火同参），才能蒸发消化，好比一个做饭的锅底一样，若是相火不足，或是受了湿气，睥恶湿，它就睥阳下陷（就是脾无热力扶助因而衰弱）了。

无热力助消化了，所以就有完谷不化，不思饮食，泄泻衰弱，四肢浮肿等等的病象。

但是中医论睥，是包括着膵脏说的。

它那说法，虽然不能与西医吻合，可是它那脾胃相连的道理，确乎是说的睁液入十二指肠，来营消化的道理。

比方膵液不充足，一定消化发生了障碍，那就叫作睥虚。

中医说胃宜降、脾宜升的道理，大约是指膵液输入而言。

至于脾脏有生白血球的机能（白血球亦在睥中崩坏，，中医书是未说过的，可是白血球过多症，它那症候之最著者，即为肿胀，其它的现象，就是脾脏肿大，就是中医所谓脾积疟母之类，其余的现象，也离不了腹水、浮肿、小便短少等等的病症。

所以中医治脾虚，以李东垣补中益气的说法，最为可取（实验有效）。

可见中医的论脾，是连瞬合在一起说，它那睥阳不升，胃失运化及饮食劳倦则伤脾等说，就是膵液缺乏的道理。

它那脾统血，脾恶湿，肿满属脾的说法，恐怕就是白血球过多的道理。

它说的睥与胃同膜，这个膜字，恐怕就是说的晔脏。

而其治脾治肿胀的理论与药品，更是的确有效的。

（四）肺华元化曰，肺者生气之原，乃五脏之华盖，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，司清浊之运化，为人身之橐龠。

又云，肺与大肠相表里。

又云，五脏惟肺居上，破碎尚能生活，其他各脏，破则人死，不能修补。

又云，诸气脸郁，皆属于肺。

又云，肺主皮毛。

总而言之，中医说肺主人身之气，一呼一吸，吐故纳新，与西医呼出碳气，吸入氧气的说法，完全相合。

并且说肺主人身之气，上下升降，无处不到，它能把清气升上来，把浊气降下去，这就是呼出碳气，吸入氧气的道理，所以人能得到太太平平的清醒。

若是肺出了毛病，尽不到它的责任，那么人身上的气，就清浊不分了。

此说乍一看，好象与西医说不同，其实中医说的肺主皮毛，当时已经参透了西医皮肤呼吸的道理。

所以说全身的气与外间周围的气，“只是一个内外流通毫无间断，并不是肺气只由口鼻呼吸。

它那周身的呼吸，完全依赖着肺之活动而营其工作。

比方身子一着凉，马上全身毛孔一收缩，内外就不能透气了，这个时候，肺就受了影响，就要咳、喘，鼻子就要不通气，浑身就要觉着害冷'恶寒，，内里的热气（体温）透不出来，越积越热，所以越觉害冷，身上的热度，是越积越高。

这个热太多了，就把血管和神经蒸的不好过，所以攻的头胀、头痛、项强、身疼，这就叫作外感，这就叫表证（实证）。

若是用药把毛孔治开（发散），好比就象开了好多的小门一样，一霎时，内外空气一透彻，肺得其所，如同解了束缚，以上诸症，马上就好了。

可见中医这肺主皮毛之说，是微妙之至了。

还有清浊升降的道理，中医是说人受谷气，清者为营，浊者为卫，营血生于心，卫气统于肺。

又说是心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫，看这几句话，就知道中医说肺能将清气升上宋，将浊气降下去（所谓清肃之令），使人身上得到很顺序的生机，以养其生命。

这个道理，无疑的就是以清浊二宇，吻合于碳气、氧气之说，它这种理想，完全与西医的组织呼吸（内呼吸，之说相合。

不过科学的说法，较为确实罢了。

西医说，内呼吸是与外呼吸之气体交换作用正相反（外呼吸是吐故纳新），内呼吸是将毛细管血中之酸素（即氧气）搬出来，赋予各组织，因此而生燃烧“体温”，（组织就是中医说的一三焦一类的网膜），又将组织中燃烧后无用的碳酸（即碳气）复送于血中，由内呼吸使动脉血变为静脉血。

简言之，就是把血管里头的清气弄出来，接济组织的消耗，又把组织内由消耗剩下的渣滓（即浊气，送回血管中，叫它入于静脉，还流于心脏，再由肺循环排出于体外。

这是什么道理呢？盖是人之一身，全体内外，无一处不抑仗着血来滋养它，而血之所以能源源接济，绝不亏乏的原因，除了食物的精华，直接化成血液外，其唯一的原料，就是仗着吸入的氧气（清气）。

若是氧气吸的不充分，碳气（浊气）排泄的不干净，那么全体上下内外，马上就要发生象的。

它那体温，过剩了也不好（中医所谓热），不足了也不好（中医所谓寒）。

所以中医说，肺司清浊之运化，为人身之橐龠。

这句话，就是说的肺之动作，关系全身的呼吸，并非玄虚空洞的揣拟，若是肺脏动作出了毛病，那么内呼吸及皮肤呼吸，全要受了影响，岂不是清浊升降，失了轨道的一个铁证吗？它那肺与大肠相表里的说法，更觉圆通微妙。

若不多读书不求甚解的，一定觉着如此来讲肺的作用，未免离奇。

我在三十年前，亦曾反对此说，认为毫无道理，有一年我治了一个喘症，才恍然这个说法，是真有道理的。

（此症系喘满的很厉害，经过若干医生，中医最有见地的，是断为肺实作喘，用药均是泻肺气，然无效。

西医是注射的止喘药，然止住喘以后，更觉痛苦，病者已经危殆。