血塞通片和石杉碱甲片治疗痴呆的临床比较
石杉碱甲联合来士普对血管性痴呆患者的疗效观察
Ｈｕ ｐ ｅ ｒ ｚ ｉ ｎ ｅ Ａ ａ ｎ ｄ Ｅ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｐ ｒ ａ ｍ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｅ ａ ｃ ｈ ｈ ａ ｄ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ） ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｈｕ ｐ ｅ ｒ ｚ ｉ ｎ ｅ Ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｈｕ ｐ ｅ ｒ ｚ ｉ ｎ ｅ Ａ（ ０ ． ２ ｇ ／ ｄ ），ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｅ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｐ ｒ ａ ｍ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ８ １ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ． ０ ３ － ０ ５ ８ ０ ０３ －
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｃｏ ｍ ｂｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｈｕｐ ｅ ｒ ｚ ｉ ｎｅ Ａ ａ ｎ ｄ Ｅｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｐｒ ａ ｍ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｄｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ Ｘｉ ａ ｏ Ｙｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ Ｌ ｉ ｕ Ｎａ ｎ Ｚｈ ｏ ｕ Ｙｉ ｃ ｈａ ｎ ｇ Ｃｈ ｅ ｎ Ｒｏ ｎ ｇ ｈ ｕａ
胞磷胆碱钠和石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床体会
胞磷胆碱钠和石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床体会韦日恒【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】Objective:To explore the clinical therapeutic effect of combined use of citicoline sodium and huperzine A in the treatment of vascular dementia.Methods:164 patients with vascular dementia were selected in our hospital from 2011 September~2012 year in December between the treated patients, were randomly divided into control group and treatment group, on the basis of routine treatment and nursing, the control group using huperzine A tablets in the treatment, the observation group were treated with citicoline sodium tablets and huperzine A tablets combined treatment, comparison and analysis of MMSE, ADL score before and after the two groups of patients with clinical curative effect andtreatment.Results:after six courses of treatment, the total effective rate in treatment group than in the control group, but the two groups had no significant difference (P>0.05). Before treatment, the treatment group and the control group of patients with MMSE, the ADL score had no significant difference (P>0.05), after treatment, two groups of patients were compared with before treatment, MMSE score, ADL showed significant difference (P<0.05), the two groups after treatment MMSE, ADL scores were compared, difference was significant (P<0.05). Two groups ofpatients with mild adverse reactions have occurred, but it disappeared, no influence to treatment.Conclusion:Citicoline sodium combined with huperzine A on vascular dementia patients is safe and effective for treatment, has a good clinical application value.%目的：探讨联合应用胞磷胆碱钠与石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床疗效。
石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊对轻度阿尔茨海默病患者认知功能的疗效观察
第22卷第1期北华大学学报(自然科学版)Vol.22No.12021年1月JOURNAL OF BEIHUA UNIVERSITY(Natural Science)Jan.2021文章编号:1009-4822(2021)01-0062-03DOI :10.11713/j.issn.1009-4822.2021.01.012石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊对轻度阿尔茨海默病患者认知功能的疗效观察吕心可,李大伟,宋天琦,丁希艳,冯㊀伟,郭继东,李㊀季(北华大学附属医院,吉林吉林㊀132011)摘要:目的㊀评价石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊对阿尔茨海默病患者认知功能的临床疗效.方法㊀将100例轻度阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)患者随机分为石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊组(治疗组)及单独应用石杉碱甲组(对照组).治疗前及治疗90d 后分别评价两组患者简易智力状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表㊁事件诱发电位P300潜伏期㊁波幅及不良反应.结果㊀石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊组治疗90d 后,MMSE 评分和P300潜伏期㊁波幅与治疗前比较差异均具有统计学意义(P <0.05);与单独应用石杉碱甲组比较差异具有统计学意义(P <0.05).结论㊀石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊对轻度阿尔茨海默病患者认知功能有明显改善,且优于单独应用石杉碱甲片组.关键词:丁苯酞软胶囊;石杉碱甲片;阿尔茨海默病;MMSE;P300潜伏期中图分类号:R749.16文献标志码:A收稿日期:2020-09-19基金项目:吉林省中医药管理局基金项目(2019204).作者简介:吕心可(1979 ),女,副主任医师,主要从事认知障碍临床研究,E-mail:1422157@;通信作者:李㊀季(1980 ),男,主治医师,主要从事神经系统变性病㊁认知障碍临床研究,E-mail:9983187@.Effect of Huperzine A Tablet Combined with Butylphthalide Soft Capsule on Cognitive Function in Patients with Mild Alzheimer s DiseaseLÜXinke,LI Dawei,SONG Tianqi,DING Xiyan,FENG Wei,Guo Jidong,LI Ji(Affiliated Hospital of Beihua University ,Jilin 132011,China )Abstract :Objective To evaluate the clinical effect of huperzine A tablet combined with butylphthalide soft capsule on the cognitive function in patients with Alzheimer s disease.Method 100patients with mild Alzheimer s disease (AD)were randomly divided into huperzine A combined with butylphthalide soft capsule group (treatment group)and huperzine A alone group (control group).The mini-mental state examination (MMSE),P300latency,amplitude and adverse reactions were evaluated before and 90days after the treatment.Results The MMSE score,P300latency and amplitude in the group of huperzine A tablet combined with butylphthalide soft capsule after 90days treatment were statistically significant compared with those before treatment;Compared with the group of huperzine A alone,the difference was statistically significant.Conclusion Huperzine A tablet combined with butylphthalide soft capsule can significantly improve the cognitive function of patients with mild Alzheimer s disease,and is better than huperzine A tablet alone.Key words :butylphthalide soft capsule;huperzine A tablet;Alzheimer s disease;MMSE;P300incubation period ㊀㊀阿尔茨海默病是一种常见的神经系统变性病,以认知功能减退和日常生活能力下降为主要特征,轻度认知障碍是痴呆诊治的最关键阶段.据流行病学调查,我国阿尔茨海默病患者约有1000万,因此,早诊断㊁早治疗是关键.药物治疗是AD 治疗的主体,石杉碱甲是从我国独有的中草药千层塔中提取分离到的一种活性强的生物碱,其易透过血脑屏障,是高效低毒的胆碱酯酶抑制剂[1];丁苯酞软胶囊的主要成分是从芹菜籽中提取的人工合成的消旋体左旋芹菜甲素,用于治疗缺血性脑血管病的新药,可直接透过血脑屏障发挥作用,抑制神经元的过度凋亡.石杉碱甲㊁丁苯酞软胶囊两种不同作用机制的药物联用能够从不同方面对AD病理及生化代谢途径进行修饰,从而更好地改善AD患者的认知功能,延缓疾病进展.本研究应用MMSE量表和P300潜伏期㊁波幅对实验组和对照组治疗前及治疗后90d的疗效进行评价,观察石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊对轻度阿尔茨海默病的治疗作用. 1㊀资料与方法1.1㊀一般资料将2019年5月 2019年11月在北华大学附属医院门诊就诊和住院治疗的轻度AD患者100例纳入研究.其中,患者男62例,女58例,年龄60 ~70岁,平均(66.00ʃ2.31)岁.此研究经医院伦理委员会批准,且患者签署知情同意书.纳入标准:符合国际疾病分类(ICD-10)中痴呆的诊断标准,诊断为轻度AD;经过正规培训的研究人员对拟入组患者完成神经心理评估,采用MMSE 量表评定AD程度;根据MMSE量表的评分标准将患者分为轻度痴呆(21~26分)㊁中度痴呆(10~20分)㊁重度痴呆(0~9分);选取轻度AD痴呆患者入组,入组患者均未接受促智药物治疗.排除标准:血管性痴呆;抑郁症所致假性痴呆;颅内占位性病变㊁正常压力脑积水㊁甲状腺功能减低等因素导致的痴呆;嗜酒㊁吸毒者;双耳失聪㊁失明,精神异常不能配合量表检查者.1.2㊀观察指标和方法1.2.1㊀MMSE量表评分由经过正规培训的研究人员对两组患者完成神经心理评估,在治疗前后采用MMSE量表进行评定.MMSE量表分为记忆力㊁定向力㊁注意执行㊁语言㊁理解判断五部分,总分30分,分数越高,表示智能水平越高.1.2.2㊀ERP(P300)测定ERP是一种大脑对刺激给予或撤销时产生的相关生物电活动变化的诱发电位,P300是ERP的重要成分,是受试者辨认 靶刺激 时,在其头皮记录到的潜伏期约为300ms的最大晚期正性波诱发的大脑电位集合的总称.潜伏期是大脑对刺激序列进行分类㊁编码㊁识别所需要的时间,即反应速度,与任务难度有关,随着难度的增加而延长,而波幅与大脑进行信息处理时所匹配的脑内有效资源的量有关[2].1.3㊀治疗方法将100例AD患者随机分为对照组和治疗组,每组50例.对照组给予石杉碱甲片(河南太龙药业股份有限公司生产,规格0.05mg/片,批号H10940156)0.2mg,2次/d口服;治疗组给予石杉碱甲片0.2mg,2次/d口服;丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,规格0.1g/粒,批号H20050299)0.2g,3次/d口服,总疗程为90d.1.4㊀疗效观察及评价1.4.1㊀量表评价显效:MMSE评分增长>20%;有效:MMSE评分增长10%~20%;无效:MMSE评分降低或增长<9%;MMSE量表增分率=(治疗后分数-治疗前分数)/治疗前分数ˑ100%;总有效率=[n(显效)+ n(有效)]/总例数ˑ100%.1.4.2㊀事件相关电位P300测定检测室保持常温恒湿,无噪音干扰,被检者呈端坐位,连接Cz(记录电极)㊁Fpz(地极)㊁A(参考电极),给予110dB的短纯音刺激,并在此基础上叠加50次,选择P300波峰为记录点.观察治疗前后两组患者的P300潜伏期及波幅情况.1.5㊀不良反应观察记录两组患者服药期间有无皮疹㊁心律失常及其他不良事件.治疗前后检测两组患者血㊁尿㊁便常规㊁血脂㊁血糖㊁电解质及肝肾功等,了解药物对患者各脏器功能的影响.1.6㊀统计学分析应用SPSS19.0对数据进行处理与统计学分析,正态分布计量资料用均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,组间比较行t检验,计数资料以百分率(%)表示,组间采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义.2㊀结㊀㊀果2.1㊀治疗组和对照组疗效治疗后,对照组显效18例,有效16例,总有效率为68%;治疗组显效37例,有效10例,总有效率为94%.两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.表1㊀两组患者临床疗效Tab.1㊀Clinical efficacy between the two groups组别n显效有效无效总有效/%对照组5018161668.0治疗组503710394.0∗㊀注:∗.与对照组比较P<0.05.2.2㊀认知功能治疗后,入组患者MMSE评分均明显上升,各36第1期吕心可,等:石杉碱甲片联合丁苯酞软胶囊对轻度阿尔茨海默病患者认知功能的疗效观察组治疗前后分数比较差异具有统计学意义(P< 0.05);治疗组评分上升水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).见表2.表2㊀两组患者MMSE量表评价Tab.2㊀Evaluation of MMSE between the two groups 组别评价区间MMSE得分/分治疗组治疗前22.3ʃ2.2治疗后25.5ʃ2.7∗һ对照组治疗前22.2ʃ2.4治疗后23.4ʃ2.3∗㊀注:∗.与同组治疗前比较P<0.05;һ.与对照组治疗后比较P<0.05.2.3㊀治疗组和对照组P300比较经统计,两组患者治疗后P300潜伏期均有不同程度下降,波幅上升.所有患者治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);但治疗组患者潜伏期下降及波幅上升都均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).见表3.表3㊀两组患者治疗前后P300比较Tab.3㊀Comparison of P300between the two groups before and after treatment组别评价区间潜伏期/ms波幅/μV治疗组治疗前352.1ʃ15.4 5.5ʃ1.9治疗后300.4ʃ12.57.8ʃ1.7∗һ对照组治疗前354.3ʃ15.6 5.6ʃ2.0治疗后336.2ʃ12.3 6.6ʃ2.1∗㊀注:∗.与同组治疗前比较P<0.05;һ.与对照组治疗后比较P<0.05.2.4㊀不良反应入组患者服药阶段无肝肾功能变化,无皮疹㊁心律失常及其他不良事件发生.3㊀讨㊀㊀论阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)的病因复杂,胆碱能㊁β-淀粉样蛋白㊁Tau蛋白㊁血管病变等多方面因素均参与病程进展.乙酰胆碱(Ach)是中枢胆碱能神经系统主要的神经递质,是维持学习记忆正常进行的必要条件[3].石杉碱甲是一种强效低毒性的胆碱酯酶可逆性抑制剂,具有脂溶性,可抑制中枢神经系统乙酰胆碱酯酶活性,具有增高乙酰胆碱水平及明显的促进记忆㊁计算㊁理解等作用,因此,对阿尔茨海默病具有较高的临床价值[4].石杉碱甲价格低廉,副作用少[5],长期服用依从性较好,本研究对照组没有发生不良反应.丁苯酞同样因其脂溶性特点可以作用于中枢神经系统.目前研究[6]表明:AD病因仍以淀粉样蛋白沉积㊁神经纤维缠绕㊁氧自由基瀑布㊁神经血管假说为主,丁苯酞通过对超氧化物歧化酶(SOD)活性㊁一氧化氮(NO)和前列腺素特异性12的水平的影响抑制氧自由基产生,通过降低边缘系统中胶质纤维蛋白与血管内皮生长因子的表达比例进而改善海马区神经小血管结构.同时Tau蛋白的过度磷酸化及Aβ沉积所致神经毒性作用在丁苯酞持续作用下可明显减轻.事件诱发电位P300目前广泛应用于脑功能评估和预后[7],P300检查相对于传统的影像学及生物标记物等具有误差小㊁分辨率高㊁便于随访㊁价格低廉的优点[8].在本研究观察过程中也验证了上述观点,且发现P300潜伏期及波幅变化可先于量表及临床症状出现[9].本研究结果显示:对照组在应用石杉碱甲治疗后,发现其可提高治疗总有效率,且无心律失常㊁肠梗阻㊁青光眼等并发症发生[10],说明石杉碱甲在改善轻度阿尔茨海默病中的疗效显著,且安全性可靠,可显著改善患者的各项认知能力.石杉碱甲与丁苯酞联用组对轻度AD患者近期临床疗效㊁量表评估结果及P300均优于石杉碱甲单药治疗,且安全性相似.由此推测,针对β-淀粉样蛋白沉积㊁神经纤维缠绕㊁氧自由基瀑布等病因的AD患者,联合治疗可有效控制病情发展,并在一定程度上可逆转神经元损伤.参考文献:[1]李雯妮,虞华英.石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病老年患者的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(11):2096.[2]刘宏亮,余洪俊.P300电位的原理和临床应用[J].中国临床康复,2002,6(21):3195-3196.[3]ALVAREZ A,ALEIXANDRE M,LINARES C,et al. Apathy and APOE4are associated with reduced BDNF levels in Alzheimer s disease[J].J Alzheimers Dis, 2014,42(4):1347.[4]GASPAR A,TEIXEIRA F,URIARTE E,et al.Towards the discovery of a novel class of monoamine oxidase inhi-bitors:structure property activity and docking studies on chromone amides[J].Chem Med Chem,2011,6(4):628.[5]胡风丽,谢家骏,王茜,等.石杉碱甲治疗血管性痴呆的有效性与安全性Meta分析[J].中成药,2018,40(5):1222-1226.[6]JANG J S,LEE J S,YOO D H.Effects of spaced retrieval training with error-less learning in the rehabilitation of patients with dementia[J].J Phys Ther Sci,2015, 27(9):2735-2738.[7]HELFRICH R F.Cognitive neurophysiology:event-related potentials[J].Handb Clin Neurol,2019,160(3): 543-558.[8]ROLLNIK J D.Clinical neurophysiology of neurologic rehab-ilitation[J].Handb Clin Neurol,2019,161(3):187-194.[9]ROHAUT B.Disentangling conscious from unconscious cog-nitive processing with event-related EEG potentials[J].Rev Neurol(Paris),2017,173(7-8):521-528. [10]李琳,杜岩.中药有效成分石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的研究进展[J].实用老年医学,2017,31(7):613-616.ʌ责任编辑:陈丽华ɔ46北华大学学报(自然科学版)第22卷。
丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆临床观察
丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆临床观察
余咏红
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2011(31)15
【摘要】@@ 血管性痴呆(VD)是由于急性或慢性脑血管病变引起的持续性脑功能障碍而产生的全面认知功能障碍,是以语言、记忆、视空间技能、情感、人格和计算力、抽象判断力等认知功能受损的痴呆综合征.VD的发病率随着年龄的增长而增加,我国VD的发病率约占全部痴呆患者的60%[1],是我国老年性痴呆的主要组成部分.由于VD发病机制比较复杂,本文根据我院2006年以来收治的VD患者按照相关标准进行选择,仅观察丁咯地尔联合石杉碱甲治疗血管性痴呆(VD)临床疗效.【总页数】2页(P2958-2959)
【作者】余咏红
【作者单位】新乡市第四人民医院老干部科,河南,新乡,453000
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.石杉碱甲片和尼莫地平联合治疗脑血管性痴呆临床观察 [J], 黄宝荣
2.石杉碱甲联合尼莫地平治疗轻中度血管性痴呆的临床观察 [J], 范伟女
3.丁咯地尔与石杉碱甲联用治疗老年血管性痴呆的疗效 [J], 刘进进
4.盐酸甲氯芬酯联合石杉碱甲治疗轻中度血管性痴呆的临床观察 [J], 卞鑫;刘宇;姜
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石杉碱甲联合针刺治疗血管性痴呆疗效观察
３ 讨 论
血 管性 痴 呆 （ Ｄ） 由各 种 脑 血 管 疾 病 引 起 Ｖ 是 的脑功 能 障 碍 而 产 生 的获 得 性 智 能损 害综 合 征 ， 流 行病 学资 料显 示 ，５岁 以 上人 群 患病 率 １％ ～ ５ ６ ３ ．％ ， １６ 其发 病率 和患 病率仅 次 于 Ａｚｅｍ ｒ ｌ ｉｅ 病 Ｊ ｈ 。 Ｖ Ｄ病 因主要 是缺 血性 和 （ ） 或 出血 性脑 血管 病 ， 多 见于 ６ ５岁 以上老 年 人 ， 病 机制 主要 是 大脑 皮 质 发 和（ ） 或 皮质 下神 经元 因缺 血缺 氧 等 因素 造成 的慢 性 进行性 损 伤 ， 目前 的治 疗 方 法 主要 以 改 善 脑 循
逆性的抑制剂 ， 脂调脂 、 降压等 ）石杉碱 甲组在此基础上服用 ， 石杉碱 甲（ 商品名双益平 ， 复旦复华药业有限公 司 生产 ， 格 ００ ｍ ） ． ｍ ， 规 ．５ ｇ ０ １ ｇ ３次／ ｄ口服 。联 合 治
疗 组 在石 杉 碱 甲 治疗 基 础 上 加 用 针 刺 治 疗 ， 穴 选
作 者单位 ： ６０ 江苏省南通市 中医院神经 内科 ２ ０１ ２
人 中枢后较多分布于大脑的颞 叶、 叶、 额 海马等与 学习和记忆有密切相关的脑功能 区。石杉碱 甲低 剂量对 乙酰胆碱酯酶 即有强大 的抑制作 用 ， 使分
布于神经突触 问隙的乙酰胆碱含量 明显 升高， 从
而增加神经元兴奋传 导， 强化学 习与记忆脑 功能
区的兴奋作用 ， 到提高认知 功能、 起 增强记忆 ， 保
（ Ｓ表 示 ， ｘ± ） 治疗前 后及 组 间 比较采 用 ｔ 验 。 以 检 Ｐ＜ ．５为差异 有统 计学 意义 。 ００
石杉碱甲联合康复护理治疗老年痴呆症的效果
石杉碱甲联合康复护理治疗老年痴呆症的效果邓翠贞广州医科大学附属第三医院荔湾医院老年科（广东广州510170）【摘要】目的评价石杉碱甲联合康复护理治疗老年痴呆症的疗效观察。
方法选择80例老年痴呆患者，分为A、B、C组，分别予单纯石杉碱甲药物治疗、单纯康复护理治疗、石杉碱甲联合康复护理治疗，以患者的病情状况及其行为表现（记忆力及其行为异常情况）作为疗效评价。
结果治疗6个月后，C组疗效优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），C组与B组、B组与A组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
结论石杉碱甲联合康复护理可改善老年痴呆患者认知和行为障碍，延缓疾病进程，减轻症状，提高患者的临床疗效。
【关键词】老年痴呆症；石杉碱甲；康复护理随着老年化进程的加快，老年痴呆症的发病率越来越高。
老年痴呆症又称老年呆病，是以记忆力下降、认知功能障碍、意识障碍、生活自理能力及社会活动能力下降甚至丧失为特征的老年常发疾病［1］。
其与心、脑血管疾病和恶性肿瘤已成为老年人致残、致死的四大原因［2］。
其治疗包括手术治疗、药物治疗、康复治疗。
其药物治疗中，石杉碱甲对老年痴呆症有增加记忆、认知行为的疗效［3］。
大样本多中心随机对照试验［4］证明，石杉碱甲有效性高，不良反应率低。
目前老年痴呆症尚无彻底治愈的方法，改善生活质量尤为必要。
在康复护理中，康复锻炼、家庭护理、护理防护［5］具有重要的改善生活质量作用，其中康复锻炼包括生活训练、记忆训练、智能训练、心理康复、运动锻炼［6］。
因此药物与护理联合治疗老年痴呆症的疗效需要进一步探讨。
1资料与方法1．1一般资料选取2013年5月至2014年5月本院收治的老年痴呆患者80例，其中男53例，女27例。
将其分为石杉碱甲药物治疗组（A组）、康复护理治疗组（B组）、石杉碱甲联合康复护理治疗组（C组），3组均伴随高血压病，脑动脉硬化或高脂血症，3组在性别、年龄等基线资料上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
茴拉西坦与石杉碱甲治疗血管性痴呆的对照观察
茴拉西坦与石杉碱甲治疗血管性痴呆的对照观察【摘要】目的：探讨茴拉西坦对改善血管性痴呆患者认知功能的疗效。
方法：将66例血管性痴呆患者分为治疗组与对照组，分别使用茴拉西坦与石杉碱甲治疗，其中治疗组3 3例，每次服茴拉西坦200 mg，tid;对照组33例,每次服石杉碱甲150 ug;均为bid,共观察32周；使用MMSE评价疗效。
结果：组间比较两组间治疗结束MMSE总分和分量表比较无显著差异;组内比较两组治疗前后MMSE总分和分量表比较有显著性差异。
结论：茴拉西坦的疗效与石杉碱甲相当,并且安全,不良反应小,适于临床应用。
【关键词】茴拉西坦石杉碱甲血管性痴呆目前对痴呆认知症状的治疗尚无特效药物，主要有对症治疗，延缓进程，改善症状三个方面［1］。
目前治疗用药主要有脑血循环改善剂，脑能量代谢激活剂，促进胆碱能系统的药物，兴奋性氨基酸受体拮抗剂等。
为了解茴拉西坦对血管性痴呆患者疗效的认知功能的影响，用石杉碱甲作为对照进行观察。
1 对象和方法1.1 对象为我院2005年8月至2007年9月住院血管性痴呆患者66例，年龄50～75岁。
全部病例均符合ICD-10血管性痴呆的诊断标准和美国《精神疾病诊断和统计手册》第四版痴呆的诊断标准：⑴认知功能障碍表现在以下两方面：①记忆障碍；②认知功能损害至少具备失语、失用、失认、抽象思维或判断力损害中的一项。
⑵上述两类认知功能障碍明显干扰了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退。
⑶不只是发生在谵妄的病程之中。
⑷上述损害不能用其他的精神及情感性疾病来解释（如抑郁症、精神分裂症等）。
痴呆程度判定参照临床痴呆评定表［2］：CDR=0.5为可疑痴呆，CDR=1.0为轻度痴呆，CDR=2.0为中度痴呆，CDR=3.0为重度痴呆。
纳入标准：①符合血管性痴呆NINDS-AIREN诊断标准［3］，痴呆发病在卒中后6个月以内出现，发病持续3个月以上；②Hachinski缺血量表评分≥7分；③痴呆程度为轻度（CDR=1.0）或中度（CDR=2.0）。
用于治疗血管性痴呆的五种中成药血管性痴呆...
用于治疗血管性痴呆的五种中成药血管性痴呆...
用于治疗血管性痴呆的五种中成药
血管性痴呆是由于脑血管病变导致的血管认知功能损害，中成药是我国治疗血管性痴呆的选择之一，我国《中成药治疗血管痴呆临床应用指南》专家组经过综合评价和分析，推荐以下五种中成药可用于轻中度血管性痴呆的治疗，可改善患者认知损害和精神行为症状。
这五种中成药分别是银杏叶片、天智颗粒、复方苁蓉益智胶囊、复方丹参片、通心络胶囊。
银杏叶片--活血化瘀--用于瘀血阻络之胸痹或脑血管疾病
天智颗粒--平肝潜阳--用于肝阳上亢的中风引起的认知损害
复方苁蓉益智胶囊--益智养肝--用于肾虚痰瘀的轻中度血管性痴呆
复方丹参片--活血化瘀--用于气滞血瘀之胸痹或脑血管疾病
通心络胶囊--益气活血--用于气虚瘀血阻络之胸痹或脑血管疾病
这五种中成药中，在我国批准用于血管性痴呆的适应症有天智颗粒和复方苁蓉益智胶囊两种，银杏叶片、复方丹参片、通心络胶囊虽无血管性痴呆的适应症，但一些研究显示对认知功能的改善有益。
石杉碱甲:具有治疗神经退行性疾病的前景药物
石杉碱甲：具有治疗神经退行性疾病的前景药物章海燕;唐希灿【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2003(24)3【摘要】石杉碱甲是从我国中草药蛇足石杉中提取到的一种高效、高选择性的中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂,能够改善多种认知功能缺陷动物的学习、记忆功能,在国内已经广泛应用于阿尔采末病的治疗.与美国食品与药品管理局批准的同类阿尔采末病治疗药物相比,石杉碱甲具有作用时间长、易透过血脑屏障、口服生物利用度高以及毒副作用低等多种优点.近年国内临床研究发现,石杉碱甲对多发梗死性痴呆、血管性痴呆、弱智等的学习、记忆障碍也有治疗作用.石杉碱甲的药理作用机制研究表明,它具有多靶点作用,除抑制乙酰胆碱酯酶活性,增强脑内胆碱能功能外,还通过抗氧化应激、抗细胞凋亡的途径,对细胞产生保护作用,而氧化应激和细胞凋亡则被认为是神经退行性疾病发病的共同通路.研究提示,石杉碱甲具有治疗包括阿尔采末病的多种神经退行性疾病的潜在作用,已引起国际同行极大的关注.【总页数】9页(P112-120)【作者】章海燕;唐希灿【作者单位】中国科学院上海药物研究所、新药研究国家重点实验室,上海,200031;中国科学院上海药物研究所、新药研究国家重点实验室,上海,200031【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.干细胞治疗神经退行性疾病的前景与问题 [J], 熊杰;宁丽娜;王再领;石学敏;2.间充质干细胞源性外泌体治疗神经退行性疾病:应用中的问题及未来前景 [J], 陈晨;黄辉;胡文佳;李祥勇3.间充质干细胞源性外泌体治疗神经退行性疾病:应用中的问题及未来前景 [J], 陈晨;黄辉;胡文佳;李祥勇;;;;;;;;;4.间充质干细胞源性外泌体治疗神经退行性疾病:应用中的问题及未来前景 [J], 陈晨;黄辉;胡文佳;李祥勇5.诱导多能干细胞在神经退行性疾病研究与治疗中的应用前景 [J], 朱缓;孙婷婷;王圆圆;黄裕祺;夏佳佳;马彩云;王春景;刘长青;郭俣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
石杉碱甲片合用银杏叶片对血管性痴呆患者认知能力及血液流变学的影响
石杉碱甲片合用银杏叶片对血管性痴呆患者认知能力及血液流变学的影响关键词石杉碱甲片银杏叶片血管性痴呆认知能力血液流变学资料与方法病例选择：均为2004年11月~2006年2月期间收治的VD患者,年龄54~80岁,性别不限,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中的痴呆诊断标准和VD诊断标准:患者有照料者或知情者;既往有中风史,或根据体检、CT或MRI 检查证实, Hachinski缺血指数(HIS)≥7分,简明智力检查量表(MMSE)得分为15~24分。
排除标准:有意识障碍,谵妄,癫痫,精神病,重度失语,明显感觉运动损害,有神经心理测验证据的病例均不能入组。
且排除其他能引起记忆、认知功能障碍的脑部疾病和系统性疾病,严重心、肾功能不全者。
一般资料：治疗组中男性19例，女性13例，年龄54～79岁，平均62.8±14.2岁。
既往有高血压病史24例，有糖尿病史13例，有冠心病史10例。
对照组中男21例，女11例，年龄55～80岁，平均60.4±12.8岁。
既往有高血压病史21例，有糖尿病史10例，有冠心病史14例。
两组患者的年龄、性别、文化程度、梗死病灶数、痴呆病程、痴呆量表及HIS缺血评分等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：两组均予常规治疗，包括调整血压，控制血糖及防治并发症。
治疗组给予石杉碱甲(商品名双益平，上海复华制药厂生产)100mg日2次口服，银杏叶片(商品名银可络，深圳市海王生物工程股份有限公司生产)0.5g日3次口服对照组予脑复康3片，日3 次，疗程均为2 个月。
治疗期间均不用影响智能的药物。
治疗前后均进行必要的血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂、心电图等检查。
疗效评定标准：①简明精神状态检查表MMSE，检测患者治疗前后的认知功能(定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力等);②评定治疗前后的日常生活能力(ADL评分采用Batherel指数量表)。
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石杉碱甲片和血塞通片治疗痴呆的临床比较
摘要
目的；观察石杉碱甲片治疗痴呆的疗效及安全性，
并与对照组血塞通片做比较。方法：将65例AD患
者随机分为治疗A1组33人，对照A2组32人，100
例VD患者随机分为治疗B1组50人，对照B2组50
人。治疗组和对照组分别用石杉碱甲片，血塞通片
治疗，全部患者在用药前和用药三个月后做简易智
力状况检查MMSE，日常生活能力量表ADL.结果：用
药三个月后MMSE有效率，ADL有效率治疗组均高于
对照组（分别P<0.01,P<0.05）,而治疗组之间，对
照组之间则无显著差异（P>0.05）.结论：石杉碱甲
片疗效优于血塞通片疗效，能改善记忆认知功能和
日常生活能力，且安全性高。
关键词 石杉碱甲片 血塞通片 痴呆 疗效比较
痴呆是大脑皮质功能衰退的一种临床综合征，临
床上常见的两种痴呆是阿尔采木病AD和血管性痴呆
VD.AD起病隐匿，全面性痴呆，多无局限性体征，而
VD起病较急，痴呆以记忆障碍为主，并有局限性神
经局灶性体征。我国的流行病学调查结果表明，65
岁以上老人中，痴呆患病率在上海的研究为4.6%，
其中阿尔采木病AD为2.9%，血管性痴呆VD为1.3%。
现随机选取165例，分别予以石杉碱甲片，血塞通
片进行疗效比较。
1.资料与方法
1.1对象：全组165例均因记忆障碍，性格行为改变，
日常生活能力减退而住院治疗，其中65例AD患者
均有半年内头颅CT提示：脑萎缩。100例VD患者亦
有半年内头颅提示：不同部位脑梗塞或脑出血，并
在此之前未曾服用相关药物治疗。凡精神发育迟缓，
谵妄，假性痴呆，严重心、脑、肺、肾等实质性脏
器病变及治疗不配合者均不列入观察对象。所有入
围者均由家属签署知情同意书。全组男性92例，女
性73例，年龄60-80岁，治疗组和对照组之间无显
著差异。
1.2分组：全组165例，其中AD65例按序贯随机分
为治疗A1组33人（男性18例，女性15例），对照
A2组32人（男性14例，女性18例）；VD100例亦
按序贯随机分为治疗B1组50人（男性32例，女性
18例），对照B2组50人（男性28例，女性22例）；
1.3治疗
治疗A1，B1组：石杉碱甲片0.1mg Bid,疗程三个月。
对照A2 ，B2组：血塞通片50 mg Tid, 疗程三个月。
石杉碱甲片 上海复旦复华药业公司生产。
血塞通片 云南金泰得三七产业股份有限公司。
1.4测定与评定
（1）治疗初及治疗三个月后分别测试患者智能和日
常生活能力。测量采用美国精神病学会《诊断和统
计手册》第3版修订本痴呆诊断标准量表简易智力
状况检查MMSE（采用小学程度＜20分，中学程度＜
22分为痴呆，＜5分者不入选）和日常生活能力量
表ADL（评分范围0-80分，＞20分有不同程度功能
下降）。专人登记，并记录药物副作用。
（2）疗效评定：MMSE得分提高≥2分有效，ADL得
分降低≤4分有效。
（3）全组研究结果之数据均进行统计学处理，率的
检验用X检验。
2.结果
全组病例除治疗B1组3例和对照B2组2例未完成
治疗外，160例均完成治疗接受MMSE及ADL检查。
2.1 MMSE检查结果：治疗A1组有效率36.7%
（12/33）小于治疗B1组42.6%（20/47），二
组相互间无显著差异（P＜0.05）。而治疗A1
组与对照A2、B2组比较，二组差异均极显著
（P＜0.01），治疗B1组与对照A2、B2组比较，
二组差异亦极显著（P＜0.01）。对照A1和对
照B1组则无显著差异（P＜0.05）。
表1各组MMSE检查有效率比较
治疗组 对照组 P值
例数 n=80 n=80
A1组 B1组 A2组 B2组 A1与B1比＞0.05
33 47 32 48 A1与A2比＜0.01
A1与B2比＜0.01
有效率 12 20 3 2 B1与A2比＜0.01
无效率 21 27 29 46 B1与B2比＜0.01
有效率 36.4% 42.6% 9.4% 4.2% A2与B2比＞0.05
ADL检查结果：治疗A1组有效率45.5%（15/33）,
小于治疗B1组59.6%（28/47）,二组相互间无显著
差异（P＞0.05）。而治疗A1组与对照A2组比较，二
组差异显著，（P＜0.05），与B2组比较，二组差异
均极显著（P＜0.01）；治疗组B1与对照组A2比较，
二组差异亦极显著（P＜0.01）。对照A1组和对照B2
组则无显著差异（P＞0.05）。
表2各组ADL检查有效率比较
治疗组 对照组 P值
例数 n=80 n=80
A1组 B1组 A2组 B2组 A1与B1比＞0.05
33 47 32 48 A1与A2比＜0.01
A1与B2比＜0.01
有效率 15 28 6 3 B1与A2比＜0.01
无效率 18 19 26 45 B1与B2比＜0.01
有效率 45.5% 59.6% 18.8% 6.3% A2与B2比＞0.05
3.讨论
目前阿尔采木病病因不明，尚无特效疗法，主要
是对症治疗，使用促智药物或改善认知功能的药物，
胆碱能药，钙离子拮抗剂，非甾体类抗炎药，抗氧
化剂等药物。血管性痴呆的病因则明确为脑血管疾
病，可用大脑代谢调节药，血管扩张药治疗。各种
研究表明现阶段治疗AD的最佳药物为胆碱酯酶抑制
剂，其理论依据为胆碱功能低下假说，认为AD的核
心记忆丧失是由乙酰胆碱缺失引起，因而治疗可用
增加乙酰胆碱合成和释放，抑制乙酰胆碱降解，受
体激动剂三种方法提高或补充脑中乙酰胆碱含量。
我国医药工作者从石杉属植物中分离出的一种生物
碱--石杉碱甲便是一种强效胆碱酯酶抑制剂，动物
实验对脑生物电有激动作用，能显著提高小鼠学习
和记忆功能，故也用于VD的治疗。
本组资料发现石杉碱甲片治疗痴呆三个月后，
MMSE有效率AD为36.4%，低于VD42.6%，二组相互
间差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组服用血塞通
片三个月后，MMSE有效率AD为9.4%，高于VD4.2%，
二组相互间差异无统计学意义（P＞0.05）.然而治疗
组和对照组之间，不论A1与A2比、A1与B2比，还
是B1与A2比、B1与B2比，差异均极显著（P＜0.01）。
同样ADL有效率治疗组AD为45.5%低于VD的59.6%，
二组相互间差异无统计学意义（P＞0.05），对照组
AD有效率为18.8%低于VD的6.3%,二组相互间差异
无统计学意义（P＞0.05）.然而治疗组与对照组之间，
A1与A2比差异显著（P＜0.05），其他A1与B2比,B1
与B2比，B1与B2比，差异均极显著（P＜0.01）。
治疗组疗效明显优于对照组，即石杉碱甲片疗效优
于血塞通片疗效。
4.结论
石杉碱甲片对AD、VD的治疗，不论是从改善记忆
认知功能方面，还是提高日常生活能力方面均优于
血塞通，可缓解痴呆的发展，是一种较理想的治疗
痴呆的药物。
参考文献
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2、 张明园 老年期痴呆的流行病学概况。实用老年
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3、 张允岭 老年期血管性痴呆的中西医结合治疗。
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4、 张冬梅 李德香 银杏叶制剂治疗血管性痴呆的
疗效观察。实用老年医学。2003，17（4）：197
5、 沈渔 主编精神病学。第四版北京 人民卫生出
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