胃脘痛辩证施护及护理查房
胃疡(消化性溃疡)中医护理方案
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
一、常有证候重点
( 一 ) 肝胃不与证 : 胃脘胀痛 , 窜及两胁 ; 善惋惜 , 遇情志不遂胃痛加重 ; 嗳气屡次 ; 口苦 ; 性急易怒 ; 喧闹泛酸。舌质淡红 , 苔薄白或薄黄。
( 二) 脾胃气虚证 : 胃脘隐痛 ; 腹胀纳少 , 食后尤甚 ; 大便溏薄 ; 肢体疲倦 ; 少气懒言 ; 面色萎黄 ; 消瘦。舌淡苔白。
( 三) 脾胃虚寒证 : 胃脘隐痛 , 喜暖喜按 ; 空肚痛重 , 得食痛减 ; 纳呆食少 ; 畏寒肢冷 ; 头晕或肢倦 ; 泛吐清水 ; 便溏腹泻。舌体胖 , 边有齿痕 ,
苔薄白。
( 四) 肝胃郁热证 : 胃脘痛势迫切 , 有灼热感 ; 口干口苦 ; 吞酸喧闹 ;
浮躁易怒 ; 便秘 ; 喜冷饮。舌质红 , 苔黄或苔腐或苔腻。
( 五) 胃阴不足证 : 胃脘隐痛或灼痛 ; 似饥而不欲食 , 口干而不欲饮 ;
口干舌燥 ; 纳呆干呕 ; 失眠多梦 ; 手足心热 ; 大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常有症状 / 证候施护
( 一) 胃脘痛苦
1、察看痛苦部位、性质、程度、连续时间、引发要素及陪伴症
状 , 做好痛苦评分 , 可应用痛苦自评工具“数字评分法 (NRS)”评分 ,
记录详细分值。
2、指导患者卧床歇息 , 防止活动及精神紧张。 出现呕吐或便血时
立刻报告医师 , 辅助办理。
3、遵医嘱穴位贴敷 , 隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴 ; 胀痛
取气海、天枢等穴。
4、遵医嘱穴位按摩 , 取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5、遵医嘱艾灸 , 取中脘、神阙、气海、关元等穴。
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案
6、遵医嘱药熨法 , 取胃脘部。
7、遵医嘱耳穴贴压 , 取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。
8、遵医嘱拔火罐 , 取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。
( 二) 嗳气、反酸
胃脘痛中医的临床分型治疗与调护
胃脘痛中医的临床分型治疗与调护
李文理
胃脘痛简称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证，是临
床脾胃病中的常见病和多发病。其疼痛性质有胀痛，刺痛，隐痛，剧痛，灼痛或痛
连胁背等。常伴有胃脘胀满，嗳气或反酸，恶心呕吐，纳呆，便秘或便溏，神疲乏
力，面黄消瘦，甚至呕血，便血等。
“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“胃
病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛。”并首先提出胃脘痛的发生与肝、脾有关。如《素
问·六元正纪大论》“木郁之发，民病胃脘当心而痛。” 《灵枢·经脉》“脾，
足太阴之脉，……入腹属脾络胃，……是动则病舌本强， 食则呕，胃脘痛，腹胀
善噫，得后与气则快然如衰。”
现代西医学中急性胃炎，慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，功能性消化不
良，胃黏膜脱垂，胃下垂，胃神经官能症，胆道疾患等病，以上腹部疼痛为主要症
状者，皆属中医学胃脘痛范畴。
胃脘痛发生的原因：1.) 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻
滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。如《素问·举痛论》“寒气客于肠胃之间，膜
原之下，血不能散，小络急引，故痛”。2.) 饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，
胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，
则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。如《医学正传·胃脘痛》“致病之由，多由纵
恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒…复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深…故胃脘疼
痛”。3.) 情志不畅-----忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，
胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。如《沈氏尊生书·胃痛》：“胃痛，邪干胃
脘病也。 …唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”气滞日久或久痛入络，
可致胃络血瘀。如《临证指南医案·胃脘痛》“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀”。
4.) 素体脾虚----脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失
职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。
胃脘痛辩证施护和膳食指导
２０１３年第１６期 １７５ 就需要门诊导诊护士掌握更多的专业知识，具备更高的职业素 质，以适应其在门诊导诊工作中作为判断者 管理者、宣传者、 健康教育者等多个角色的需要。总之，门诊导诊护士应具备多 方面的素质和能力，只有增强自身的素质修养，才能提高护理 服务的质量及患者的满意度，为医院赢得更好的社会公众形象 和经济效益，充分体现“以患者为中心，一切为患者服务”的社 会理念。 －参考文献 ［１］周兰花．基层医院门诊导诊工作的体会［Ｊ］．管理实践， ２０【ｌ９．２２：３４７． ［２］叶小玲．医院门诊导医护士的素质与作用浅议［Ｊ］．中国民 族民间医药，２０１０，１９（２２）：１９６． ［３］李艳茹．门诊导诊护士管理与培训［Ｊ］．中国实用医药， ２０１１，６（５）：２６２—２６３． ［４］王丹．门诊导诊工作探讨［Ｊ］．中国健康月刊，２０１１，３０（５）： ２９７—２９８． ［５］王燕玲．如何做好一名门诊导诊护士［Ｊ］．医学信息．２０１１． ２４（９）：３７７—３７７． 胃脘痛辩证施护和膳食指导 宋肄劫 葛素霞 陈方方 关键词：胃脘痛；辩证施护；膳食指导 中图分类号：１１２５６．３ １１４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）１６－０１７５—０１ 胃脘痛又称胃痛，是指上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛 为主证，历代中医文献中所谓的“心痛”、“心下痞满“，多指胃 脘痛。近年来随着生活节奏的加快及饮食习惯的改变，胃脘痛 的病例不断增多。我院通过对胃脘痛患者进行辩证施护及膳 食指导，收效良好，现总结如下。 １一般护理 ｔ．１生活起居护理：胃脘痛患者除发热、疼痛或合并出血者应 卧休息外，一般患者如为闷痛或疼痛缓解时，可起床活动，但应 注意劳逸结合，生活、饮食有规律，保证睡眠时间。 １．２情志调护：创造良好修养环境，病室环境整洁。护理人员 态度和蔼，言语热情，关心体贴患者，并鼓励患者保持乐观情 绪，避免恼怒气郁伤肝，忧思焦虑伤脾，以配合治疗。 １．３饮食调护：饮食应定时定量，食物以软、烂、热及少食多餐 为原则。忌食生冷、肥甘厚味、辛辣刺激和坚硬不易消化食物， 宜忌酒戒烟，不饮浓茶。 １．４病情观察：仔细观察并注意询问患者胃脘痛的部位、性 质、发作时间、伴发症状及诱发因素，胃脘痛发作时要注意患者 的全身情况，如患者忽然面色苍白、出冷汗、血压下降、四肢冷、 脉细弱，立即报告医生，及时抢救处理。 １．５缓解期护理：指导患者劳逸结合，注意饮食规律和饮食卫 生，不暴饮暴食和贪吃生冷及辛香燥烈之品。慎防外感风寒， 避免应用损伤脾胃的药物，适当参加体育锻炼，以增强体质。 ２辨证施护及膳食指导 ２．１饮食停滞型：症见脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，或吐不 消化食物，吐食或矢气后稍减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。 （１）护理：①多做患者思想工作，保持情绪安定。病室保持安静、 整洁、空气流通。对患者进行各种操作时应做好解释，减少患 者恐惧心理。②对暴饮暴食、胃脘胀满者，可用催吐法，使胃中 停滞物吐出；若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘， 以和胃理气止痛。（２）膳食指导：①首先禁食，待病情缓解后方 可进流食、半流软食，疼病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食 有节；②可进食槟榔、山楂、酵母片、多酶片以消食导滞。 ２．２寒邪客胃型：症见胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减， 遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。（１）护理： ①注意保暖，切勿受凉，配合适当的身体锻炼，增强体质；②可 配合针刺中脘、足三里、内关或局部温熨以止痛。③外治法：暖 脐膏ｌ张，丁桂散１ｇ加入膏药中，加温拌匀，贴中脘穴可止痛。 （２）膳食指导：宜给予温热饮食，可给生姜红糖汤、红茶等。 ２．３脾胃虚寒型：症见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食则 减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡 河南省焦作市中医院（４５４１５０） ２０１３年４月１９日收稿 苔白，脉虚弱。（１）护理：①注意休息，生活有规律，并保证有充 足的睡眠时间。②注意保暖，病室朝阳，切勿受凉，夏季睡眠时 腹部尤应避免受凉。③痛时可胃脘部热敷、熨药。或进热饮 食，如姜糖水，以暖中止痛；④必要时可艾灸中脘、足三里。（２） 膳食指导：①食物要热、软、烂，温度适宜，以少量多餐为原则。 饥饿时痛者可稍进饼干、糕点。②宜多食温补类饮食，如莲子、 胡桃、龙眼、大枣、羊肉及姜葱、胡椒、大蒜、韭菜等调品。③中 药宜热服，服药后宜进热粥、热饮，以助药力。④忌食生冷瓜果 及冰淇淋、冰棍等，夏天忌食直接从冰箱里拿出的食物及饮料。 ２．４肝气郁滞和肝胃郁热型：症见胃脘胀闷；攻撑作痛，脘痛 连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄自，脉沉 弦。肝气郁结，日久化火，转为肝胃郁热，症见：胃脘灼痛，痛势 急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。（１）护理：①对 患者应作解释安稳工作，使其了解到七情变化对该病的影响， 解除患者各种顾虑和精神紧张，保持乐观情绪，树立战胜疾病 的信心，使之愉快安心地接受治疗。心理疏导在本证的护理中 有着重要的作用。②告知患者郁怒、悲伤时应避免进食；进餐 时不应谈论影响情绪的话题。③适当进行体育锻炼，如打太极 拳、慢跑，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。④胃 脘痛明显时可针刺合谷、内关、中脘、足三里，或按摩上腹以止 痛。（２）膳食指辱：①饮食宜清淡易消化，如新鲜蔬菜、水果，忌 食南瓜、红薯、土豆等壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品。②有 热者，饮食宜清凉，多饮水，忌食煎炸、肥厚甘腻之物。 ２．５ 胃阴亏虚型：症见胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少 津，脉细数。（１）护理：①注意休息，病室应朝阳，避免劳累。② 指导患者适当活动，分散对疼痛的注意力。（２）膳食指导：①多 食益胃生津及清补饮食，如西瓜、梨、百合、莲藕等，可用石斛、 麦冬煎汤代茶。②适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖 啡等刺激性食品和饮料。③胃酸缺乏者可于饭后吃少许米醋、 山楂片或口含话梅，以酸甘助运。 ２．６瘀血停滞型：症见胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针 刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫暗，脉涩。（１）护理：①对 患者应做好心理护理，使其消除紧张恐惧心理。②指导患者卧 床休息，密切观察病情变化，如有异常立即报告医生并配合抢 救。（２）膳食指导：①有吐血或疼痛剧烈者须禁食，待病情缓解 后方可进流食、半流食、软食，以少食多餐为原则。忌食辛辣燥 热之品及洒类；②有吐血、黑便者，可服白芨粉或云南白药等以 止血；痛如针刺，可临时给三七粉、元胡粉各３ｇ服用。③可配 合针刺足三里、中脘、内关以止痛。 总之，胃脘痛是常见疾病之一，为了提高患者的生活质量 和工作效率，除积极治疗外，护理人员应根据各型特点进行辨 证施护及膳食指导，使患者得到优质有效的护理，早日康复。
胃痛的中医辩证论治
胃痛的中医辩证论治
胃痛，又称胃脘痛，主要就是上腹部靠近心窝的地方频繁的发生疼痛，并且还有打嗝、呕吐等现象出现。因为胃靠近心窝，所以历代中医文献中经常说的“心痛”和“心下疼痛”是指胃痛。胃痛是一种常见的临床症状，常见有急性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经症、胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等西医上面所说的疾病。当人发生胃病的时候，一定要及时的治疗，没有及时治疗的时候，很有可能就会让疾病进一步的加重。
一、发病的病机
胃的发病病因主要就是因为外感寒邪，饮食等造成的胃气郁结引起的疼痛。
（1）寒邪害胃：人的身体比较虚寒或者是外感寒邪，吃太多生冷的食物，让胃受到损伤，使寒气侵入到胃内，导致胃内的气血淤滞，引起胃气不适然后引起的疼痛。
（2）饮食让胃受到损伤：不恰当的饮食，比如暴饮暴食，过饱过饿，冷热随意，就会损伤脾胃，气虚，让胃出现疼痛。当人不相信吃太多的辣椒、芥末、大蒜等辛辣刺激性的食物以及酒等的饮料，就会让胃出现疼痛。
（3）肝气伤胃：肝是刚脏，比较喜欢心情欢乐，抑郁和愤怒会在一定的程度上损伤肝，肝衰竭，就会影响到胃，气血瘀滞，就导致胃痛。气滞时间过长，就会引起血瘀、内充血、胃络阻塞，那么就不通就会疼痛。气滞如火，就会消耗胃阴，引起胃侧支营养不良，引起胃痛。
（4）脾胃虚弱：脾胃不足，阳气不足，内生性寒冷；或者是长时间的生病影响到胃，导致胃阴虚，胃部营养流失，胃气不调，那么就会引起胃痛。虽然引起胃痛的原因不一样，但一般都是由于胃气的丧失以及下降引起的疼痛，主要的表现有寒冷、食物滞留、食欲不振、恶心呕吐、血瘀等等的表现。
二、辨证论治
胃病的治疗方法大部分都是以调理气血以及给胃止痛为原则进行治疗的，一般根据每个人的不同情况，然后配合疏肝、消食、温散等等的方法进行治疗。
（1）气滞引起的胃痛
胃痛会影响到胸胁部位，可能会引起胃病或者是让胃病加重，还会有呕吐、反酸、吞酸、大便不利、舌苔泛白等现象。
胃脘痛中医护理方案效果分析总结报告
胃脘痛中医护理方案护理效果总结分析报告
一、基本情况
胃脘痛是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2014年10月至12月，湖南省湘潭县中医医院在八病室应用“胃脘痛中医护理方案”护理住院患者共49例，患者平均住院日5天。
辨证分型统计如下：与《诊疗方案》一致的病例数49例：肝胃气滞证20例，脾胃湿热证10例，脾胃气虚证15例，脾胃虚寒证4例。
应用的主要辨证施护方法：评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。口才饮食善、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化。
应用的主要中医护理技术：中药贴敷、穴位按摩、耳穴压豆。
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
1、主要辨证施护方法应用情况
主要症状 病例数 辩证施护方法 实施人次 百分比
胃脘疼痛
49 评估疼痛部位、性质 49 100%
饮食调护 49 100%
情志转移 45 88%
评估有无呕吐/便血 40 28%
运动 49 100%
嗳气、反酸
32 评估嗳气、反酸的频率、程度 15 100%
体位 15 100%
饮食调护 15 100%
纳呆
40 饮食状况 20 91%
体重变化 22
100%
少食多餐 22 100%
2、中医护理技术应用情况
主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比
胃脘部疼痛
49 中药贴敷 15 30%
穴位按摩 13 29%
耳穴压豆 40 85%
嗳气、反酸
32 中药贴敷 26 50%
穴位按摩 10 24%
耳穴压豆 40 85%
纳呆
40 中药贴敷 20 40%
穴位按摩 13 29%
耳穴压豆 40 80%
中医护理技术应用频率高的项目是耳穴压豆，其次是中药贴敷、穴位按摩。分析其原因：1、耳穴压豆是由责任护士根据患者的症状主动与主管医师沟通并实施，因此应用的主动性高，且无创伤，患者易于接受。2、中药贴敷、穴位按摩用物及操作方法简单，且相对经济实惠，临床易于实施。
中医药辨证治疗胃脘痛
２０１１年７月 第２３卷下半月第１４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕ１．２Ｏ１１ Ｖｏ１．２３ ＳＨＭ Ｎｏ．１４
【中医与中西医结合】
中医药辨证治疗胃脘痛
李艳茹
（公主岭市环岭乡卫生院，吉林公主岭１３６１００）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１ １．１４．０４５ 中图分类号：Ｒ２５６．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）１４—１７５９－０２
１ 胃脘痛的病因病机特点
胃脘痛，古人称此为“心痛”，是以上腹胃脘部近心窝处
疼痛为主症的病症。胃脘痛之名最早记载于《内经》。唐宋
以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相
混。宋代之后医家对胃脘痛与心痛做了明确的区别，使胃脘
痛成为独立的病症。胃脘痛的主要表现为胃脘痞闷或腹满、
食欲不振，嗳气吞酸，烧灼感、嘈杂、恶心呕吐、大便异常等症
状。此病多由饮食不节、嗜食生冷，或忧郁恼怒等引起气机
不畅所致。
２胃脘痛与其它疾病的临床鉴别
胃痛应与胸痹、真心痛及胁痛相鉴别，其要点如下：
２．１ 胃痛与胸痹、真心痛鉴别要点 胃痛的疼痛部位以剑
突下为主，常伴有嗳气、呃逆、嘈杂、泛酸脘满或胀满等症状，
与饮食有密切关系，配合Ｘ线钡餐造影或纤维胃镜检查，更
易证实。
胸痹，以胸部闷痛为主。
真心痛是胸痹的进一步发展，是心经病变所引起的心痛
症。多见于老年人，多有胸痹胸痛史，为当胸痛而痛，症见心
痛剧烈，甚至持续不懈，其痛多如针刺，痛引肩背，动辄加重，
并常伴心悸气短、汗出肢冷、面白唇紫等，病性急近危重，正
如《灵枢・劂论》日：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕
死，夕发旦死。”其在病变部位、疼痛程度与待症、伴症及预后
等方面，与胃痛有明显区别，临床若鉴别不清时，配合心电图
及其它理化检查也易证实。
２．２胃痛与胁痛鉴别要点 胃痛的疼痛部位多在剑突下，
中医科胃脘痛护理常规
中医科胃脘痛护理常规
胃脘痛又称胃痛,就是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证得疾病。多由忧思郁怒、或饮食劳倦损伤所致。病位在胃,涉及肝、脾。现代医学中得急慢性胃炎,胃与十二指肠溃疡、胃癌,胃神经官能症等均可参照本病护理。
一、按脾胃肺科一般护理常规。
二、室内保持适宜得温度、湿度,虚寒型胃痛注意保暖。
三、胃痛持续不已,疼痛较剧烈或呕血、黑便者,应卧床休息,缓解后可下床活动。
四、帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪,生活规律。
五、观察疼痛得部位、性质、程度、时间、诱发因素,与寒热饮食得关系,注意呕吐物与大便得颜色、性质及伴随症状,做好记录,诊断不明者禁用麻醉止痛剂。
如观察到以下情况,应立即报告医生,医护协助处理:
１、胃痛突然加剧,或伴呕吐、寒热,或全腹硬满而疼痛拒按。
２、呕吐或黑便,兼面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降、脉大无根。
六、临证(症)护理:
１、食滞胃痛,可禁食6一12个小时,缓解后渐给全流质或半流质饮食,必要时用探吐法催吐。
2、虚寒型胃痛,可热敷、药熨胃脘部,或艾灸中脘、足三里、神厥穴以温中止痛。
3、呕血、黑便者,按血证护理常规。
七、中药汤剂一般温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者,汤剂宜热服。
八、饮食宜软,少渣易消化,少食多餐为原则,戒烟酒、浓咖啡,禁辛辣肥甘与雍滞气机得南瓜、甘薯、土豆等。
九、健康宣教及出院指导:
1、告知患者与家属本病得相关知识,学会控制疼痛得简单方法。
2、起居有常,饮食有节,戒烟限酒。
3、注意四时气候变化,防寒保暖,尤其就是胃脘部。
4、畅情志,防止七情内伤,注意劳逸结合,节制房事。
５、适当增加身体锻炼如散步、打太极拳、气功、五禽戏以增强体质。
胃脘痛中医辩证
胃脘痛中医辩证
脉虚弱。治则：温中益气、健脾和胃。方用四君子汤加减：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、干姜。
胃脘痛是指上腹胃脘部近心窝处的疼痛，常伴随烧心、胸骨后热感、反酸、口中酸腐、口疮、腹胀、进食后堵塞感、食欲减退、腹泻、便秘等症状。中医认为，胃痛的病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质：早期多为实证；后期常为脾胃虚弱。辨证论治：应辨虚实寒热、在气在血。实者痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒症；遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。一般初病在气，久病在血。
针对不同的病因病机，中医有相应的辨证论治方法。寒邪客胃时，常伴随恶寒喜暖、口淡不渴等症状，治疗应温胃散寒、行气止痛。饮食伤胃时，常伴随胀满拒按、吞酸嗝气、不思饮食等症状，治疗应消食导滞、和胃止痛。肝气犯胃时，常伴随胃脘胀痛、痛连两肋、与烦恼则痛作或痛甚等症状，治疗应疏肝解郁、理气止痛。湿热中阻时，常伴随口干口苦、口渴而不思饮、小便色黄、舌苔黄腻等症状，治疗应清化湿热、理气和胃。淤血停胃时，常伴随如针刺、似刀割的疼痛、吐血黑便等症状，治疗应化瘀通络、理气和胃。胃阴亏耗时，常伴随口燥咽干、消瘦乏力等症状，治疗应养阴益胃、和中止痛。脾胃虚寒时，常伴随胃疼隐隐、喜温喜按、空腹痛甚等症状，治疗应温中益气、健脾和胃。
最新中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分(胃脘痛)
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胃脘痛又称胃痛，是指以胃脘近心窝处疼痛为主症的病证。多由忧思郁怒、饮食不节、劳倦过度、感受外邪等导致胃之气机阻滞，不通则痛；亦有因脾胃虚弱，络脉失养，不荣则痛。病位在胃，但与肝脾关系最为密切。一般来说邪气犯胃所致胃脘痛多属急症、实证；脏腑失调，胃痛反复发作，时轻时重者，以虚证或虚实夹杂为主。常见于西医的急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡等多种疾病。
1诊断与鉴别诊断
1.1诊断要点
1.1.1主症：胃脘部疼痛，包括胀痛、隐痛、灼痛、刺痛、剧痛。次症：脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、嘈杂吞酸、嗳气呃逆、大便不调等脾胃症状，倦怠乏力、四肢酸懒、心悸气短、消瘦失眠等一般症状，部分病情严重者可伴有呕血、便血等出血变证。
1.1.2多有反复发作病史，常常突然发病。男女老幼均可患病，但以中青年居多；一年四季皆可发病，但以冬春季为高。
1.1.3发病前多有明显的诱因，如情志不畅、起居失常、劳累过度、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒及药物等。
1.2鉴别诊断
1.2.1真心痛：真心痛部位常在左侧胸膺，痛彻胸背或向左臂内侧放射，疼痛如绞，或如割如刺，突然发病，其痛剧烈难忍，常伴胸憋汗出、心悸气短，甚则出现面色苍白、四肢厥冷、唇甲手足背紫、大汗淋漓、脉细或结代等危急病证；多见于老年人，一般病情较重，预后较差。胃脘痛始终在上腹胃脘部，疼痛不如真心痛之剧烈，同时伴有胃胀、纳差、嘈杂、嗳气、呃逆、泛酸或呕吐清涎等脾胃证候，多见中青年，一般病情较缓，预后良好。部分真心痛患者，以胃脘痛为主诉而到医院就诊，对中老年的剧烈胃脘痛患者应作心电图、肌钙蛋白（TNT）及心肌酶谱检测以排除心痛证，可参照冠心病篇。
1.2.2胁痛：胁痛是指一侧或两侧胁部发生疼痛为主的病证。有时也可出现和胃脘痛相似的症状，但两胁是足厥阴肝经和足少阳胆经循经所过，故胁痛多与肝胆胰腺疾患有关。一般疼痛较剧，多因油腻饮食诱发或加重，临床常伴有寒热往来、口苦心烦、胸闷纳呆、目黄肤黄等症。胃脘痛病变在胃，虽肝气胃痛可病连两胁，但仍以胃脘部疼痛为主。
胃脘痛病个案护理
个案护理报告
题 目:胃脘痛病的护理
* *: ***
指导老师: ×××
个案护理
一、 病例资料
1、 基本资料：
姓名：××× 性别：女 年龄：48岁 床号：15床
住院号：123456 入院时间：2019-09-20
中医诊断：胃脘痛病
证型: 肝胃气滞证
西医诊断：上腹痛：慢性胃炎？消化性溃疡？
2、主诉：反复上腹部胀痛2月，加重1天。
二、 护理评估：
望诊：神志清楚，精神疲倦，面色少华，双目灵活，明亮有神，形体肥胖，无异常动作，皮肤光明润泽，舌质淡红，舌苔白微腻，舌下络脉未见异常。
闻诊：言语清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽咯痰、嗳气、呕吐等异常声音，未闻及口气腐臭、咳痰黄稠臭秽、大便臭秽难闻、小便臊臭、病室臭气触人等异常气味。
切诊：肌肤滑润有光泽，未及瘿、瘤、瘰疠及癥瘕痞块，脉弦。
三、护理问题及护理措施
1、 焦虑：与对本病不了解有关 1） 经常与患者沟通，了解其心理状况。耐心倾听并及时解答患者问题，用科学知识解除患者迷惑。
2） 向患者介绍住院环境，消除患者对陌生环境的恐惧，创造安静舒适的住院环境。
3） 嘱患者保持心情舒畅，避免精神紧张、恼怒。
2、 疼痛：与胃脘痛病有关。
（1）予卧床休息，使用数字等级量表评定法评估疼痛；协助取舒适体位,采用放松疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐，减轻疼痛。
（2）嘱慎起居,避风寒,畅情志,劳逸结合,饮食宜清淡易消化,多食疏肝理气的食物,如柴胡瘦肉汤、陈皮泡水代茶饮等,忌生冷、刺激、肥甘厚腻、粗糙硬固之品。
（3）取穴脾、胃、肾、交感,以疏肝和胃.嘱患者耳部保持清洁干燥,每4-6小时按压一次,每次按压1~2分钟,睡前1小时禁止按压。
（4）遵医嘱予双柏散贴敷双足三里、双天枢，以疏肝和胃。嘱保持局部皮肤清洁、干燥。
（5）遵医嘱予封包热敷腹部以理气止痛，行防烫伤安全护理。