抗菌药物目录及医生分级使用权限
抗菌药物分级使用及分级管理办法
抗菌药物分级使用及分级管理办法各科室:为规范我院合理使用抗菌药物,保证临床用药的安全、有效、经济,避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分线使用及分级管理办法》,结合我院实际情况,制订本办法及分线目录。
临床抗菌药物合理应用的基本原则一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。
主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病.缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物.二、在使用抗菌药物治疗前,应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验,作为选用药物的依据。
未获结果前或严重感染,病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗.一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果,选用合适的抗菌药物治疗。
三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。
对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。
四、临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素:（1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。
(2)抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点(吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。
(3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂;重症感染或因病情需要者可采用注射给药。
(4）有多种药物可供选用时,应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。
五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时(重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。
抗生素使用权限管理与分级
抗生素使用权限管理与分级
抗生素使用权限管理与分级如下：
1.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较
小，价格相对较低的抗菌药物。
2.限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，
或者价格相对较高的抗菌药物。
3.特殊使用级：具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反
应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生
耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格
昂贵的抗菌药物。
根据以上分级，医生可根据患者病情从低级别抗生素开始使用，如患者感染较重，可升级到较高级别抗生素，以减少细菌耐药性的产生，保障患者生命安全。
抗菌药物处方权限管理制度.doc
抗菌药物处方权限管理制度1 抗菌药物处方权限管理制度根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。
一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事领导小组根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事领导小组要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
（二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
抗菌药物使用分级管理规定
抗菌药物使用分级管理规定Ting Bao was revised on January 6, 20021X X医院抗菌药物使用分线分级管理制度第一章总则第一条为加强我院抗菌药物临床应用的管理，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立抗菌药物分线分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。
第二章抗菌药物分级原则第二条将常用抗菌药物划分成一、二、三线：（一）第一线药物（非限制使用）：抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。
（二）第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物，例如第三代头孢菌素等，应控制使用。
（三）第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素B、恶唑烷酮类等，应严格控制使用。
“抗菌药物合理使用管理小组”根据具体情况制订一、二、三线药物名录（附件1），并定期调整、更新。
第三章抗菌药物分级使用管理第三条住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物，住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用二、三线药物，但需报医务科备案。
第四条对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物进行治疗。
第五条根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线抗菌药物治疗时，由药敏结果证实；若无，应由主治以上医师签名。
第六条根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线抗菌药物治疗时，应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报“抗菌药物合理使用管理小组”批准。
选用特殊使用抗菌药物应从严控制，须经药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
总结抗生素分级及使用权限
文件编号： DB -97-66-04-CE整理人 尼克抗生素分级及使用权限抗菌药物分级管理制度抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用，降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。
我院建立抗菌药物临床应用分级管理制度，按照“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药物临床应用的指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。
（一）抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。
1、非限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3、特殊使用级：指具有以下情形之一的抗菌药物：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。
（二）抗菌药物分级管理目录的制定根据江西省卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物分级管理目录，并向九江市卫生行政部门备案。
本院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
因特殊治疗需要，需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，并每半年将抗菌药物临时采购情况向九江市卫生行政部门备案。
（三）处方权限与临床应用1、医院定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经医院培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
抗菌药物分级管理ppt课件
四、抗菌药物分级管理目录
分类 青霉素类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
青霉素氨苄西林阿莫西 林哌拉西林阿莫西林/
克拉维酸
美洛西林氨苄西林/ 舒巴坦磺苄西林
哌拉西林/舒巴坦哌拉西林/他 唑巴坦美洛西林/舒巴坦阿莫西
林/舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢唑啉、 头孢呋辛、头孢曲松
头孢噻肟、头孢他啶 头孢克肟、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢西丁
4.主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎， 脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。其中“头 胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。
14
头孢类的分代---第四代
头孢匹罗
头孢吡肟
•1.广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大 的抗菌作用。
•2.对B-内先胺酶稳定性最高。
•3.无肾毒性。
•4.主要用于难治感染。
• 2、对18岁以下儿童，所有喹诺酮抗菌药物都属 于特殊使用抗菌药物，科主任权衡利弊同意，签 名后使用。
• 3、林可、克林霉素因不易通过血脑屏障，颅内感 染者不宜使用。
• 4、抗幽门螺杆菌药物只限于使用：阿莫西林、甲 硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素。
• 5、腹腔感染一般以G—杆菌多见，阿奇霉素不宜 用于腹腔手术病人。
• 2、主治医师以上专业技术职务任职资格的 人员才能开具限制类抗菌药物处方，同时 因患者病情需要应用抗菌药物时，应根据 该类药物适应证或适应人群使用，并有相 关记录和签名。
3
二、抗菌药物分级管理办法
• 3、患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具 有严格临床用药指征或确凿依据，必须经具有高 级专业技术职务任职资格医师或科主任签名并应 有相关记录，或经有关专家会诊同意后方可使用。 严禁高级专业技术职务任职资格医师或科主任将 处方权限下放下级医生。
抗菌素药物分级管理制度
伊金霍洛旗人民医院抗菌素药物分级管理制度为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,预防和纠正不合理应用抗菌药现象,根据《指导原则》将抗生素分三级管理:一、分级原则1、非限制使用——住院医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具3、特殊使用——主任医师开具二、分级管理办法1、非限制使用的抗菌药物:指经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。
可参照《一、二、三线抗感染药物名录》中的一线用药,一般作为住院医师用药权限。
2、限制性使用的抗菌药物:是相对于非限制抗菌药物来说的。
在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性,药品价格也相对较高,这类抗菌药物应控制使用。
如三代的头孢类抗生素,可参照《一、二、三线抗感染药物名录》中的二线用药,一般作为主治医师以上专业职称的用药权限。
3、特殊性使用的抗菌药物:是指不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护,以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的;新上市的抗菌药物,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物的;价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定,具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者,应首选非限制使用抗菌药物进行治疗;严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌,只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者,可使用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物,应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。
若需要使用特殊抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据,处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。
若科室上述级别的医师不在,则需要科主任签名。
紧急情况下,临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品,但仅限于1天的用量,要做好相关的病历记录。
医院抗菌药物分级管理制度
医院抗菌药物分级管理制度（一）目的规范医师抗菌药物的使用，确保患者用药安全。
（二）适用范围医院科室/部门、员工、患者。
（三）定义指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。
（四）基本要求1、根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。
2、严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。
3、医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。
4、按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
（五）内容1、抗菌药物分级原则：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三级。
（1）非限制使用抗菌药物：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(2)限制使用抗菌药物：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响等某方面存在局限性，且价格较贵的抗菌药物。
(3)特殊使用抗菌药物：不良反应明显的药物；不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；价格昂贵的药品。
2、抗菌药物分级使用：抗菌药物的选用应遵循《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》中第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则”。
(1)轻度及局部感染首选非限制使用抗菌药。
(2)重感染或根据药敏结果选用限制使用抗菌药。
(3)特殊使用抗菌药严格控制。
(4)围手术期用抗菌药：按《医院围手术期抗菌药物预防应用方案》执行。
3、抗菌药物分级授权：(1)临床医生可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物。
(2)主治医师以上医师可根据诊断和患者病情开具限制使用抗菌药物。
抗菌药物分级管理规定
传染病医院抗菌药物分级管理规定为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部办公厅的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的规定，结合我院具体情况，特制定本规定：一、抗菌素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”和“限制使用”和“特殊使用”三级分级管理。
1、非限制使用经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物治疗。
临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。
具体药物如下：（1）抗生素类（2）合成抗菌药2、限制使用与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。
患者需要使用时，应由主治医师以上资格的医师开具处方并在病历中签字。
具体药物如下：（1）抗生素（2）合成抗菌药（3）抗真菌药备注：（1）紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的药物，但仅限于1天用量，次日必须有资格的医师签名放可继续使用。
（2）抗生素的应用及联合用药应严格执行《抗感染药物应用管理制度》，掌握适用症，禁止超适用症、超剂量用药和不合理联合用药。
3、特殊使用“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方并在病历中签字后方可使用。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
二、抗菌素分级管理各科室职责：1、各疗区主任严格按照本规定控制本科室抗菌素的使用，对开具“限制使用”及“特殊使用”药品的医师资格进行把关。
抗菌药物处方使用权限管理制度
抗菌药物处方使用权限管理制度在医疗领域，抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物之一。
然而，由于抗菌药物的过度使用和滥用，已经引起了全球范围内耐药菌的问题，严重影响了细菌感染的治疗效果。
为了合理管理抗菌药物的使用，保护患者的健康和公共卫生安全，各国建立了相应的抗菌药物处方使用权限管理制度。
一、抗菌药物处方使用权限的范围抗菌药物处方使用权限是指医生对于抗菌药物的处方权利。
医生在专业知识和经验的指导下，根据患者的具体情况判断是否需要使用抗菌药物以及选择何种抗菌药物。
抗菌药物处方使用权限管理制度主要包括以下范围：1.医生的抗菌药物处方资格：医生需经过相关培训和考核，获得抗菌药物处方资格，才能合法地处方抗菌药物。
2.抗菌药物处方的规范：医生应严格按照规范处方抗菌药物，避免过度使用或滥用。
3.处方审核机制：医院设立抗菌药物处方审核机制，由专业团队对医生的抗菌药物处方进行审核，确保合理使用。
二、抗菌药物处方使用权限管理的意义1.保护患者的健康：合理管理抗菌药物的使用，可以有效减少抗菌药物的滥用，避免对抗菌药物产生耐药性，保护患者的健康。
2.减少医疗费用：过度使用抗菌药物不仅会增加患者的治疗费用，还可能造成不必要的药物副作用和药物耐药性，增加医疗负担。
3.维护公共卫生安全：抗菌药物的滥用和过度使用会加速细菌的耐药性发展，威胁公共卫生安全。
合理管理抗菌药物的使用，有利于控制耐药菌的传播。
三、抗菌药物处方使用权限管理的措施1. 完善抗菌药物处方审核机制：医院设立专门的抗菌药物处方审核委员会，负责审核医生的抗菌药物处方，确保合理使用。
2. 提高医生的抗菌药物使用意识：开展相关的培训和教育活动，提高医生对抗菌药物使用的重视程度，促使他们合理使用抗菌药物。
3. 加强医患沟通：医生应当与患者进行充分的沟通，解释抗菌药物的使用原因和注意事项，引导患者合理使用抗菌药物。
4. 分级管理抗菌药物使用权限：根据医生的临床经验和专业水平，对抗菌药物使用权限进行分级管理，确保抗菌药物得到合理使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
余杭骨科医院抗菌药物目录及医生分级使用权限
分 类 非限制使用级 （10类19种） 初级资格的执业医师： 杨胜相、宋 杰、刘文宝、 代正祥、林 科、郑 标 罗晟斌、孙玉祥、 肖爱国、申 鑫、章瑛之 限制使用级 （4类6种） 中级资格的执业医师： 程栋、焦利斌、范连兴、王少俊、张 广、裴绍龙、 特殊使用级 （4类4种） 高级资格的执业医师：
骆生法、魏社军、于涛
（温铁镔）
普通青霉素类 青霉素针 160万U
广谱青霉素类 阿莫西林胶囊0.25g×24粒
第一代头孢菌素类 头孢拉定胶囊0.25g×24粒
第二代头孢菌素类 头孢呋辛针0.75g 头孢呋辛（酯）片.25g×6粒 头孢克洛胶囊0.25g×6粒
头孢尼西针1.0g
第三、四代头孢菌素类 头孢曲松针 1.0g 头孢噻肟钠针 1.0g 头孢他啶针 1.0g 头孢哌酮钠 1.0 g 头孢克肟片0.1g×10
头孢菌素复方制剂
（ß -内酰胺酶抑制剂）
头孢哌酮舒巴坦钠1.0 g
碳青霉烯类 亚胺培南针 0.5g
大环内酯类 阿奇霉素分散片0.25g×6片 罗红霉素胶囊0.15×6粒 阿奇霉素针 0.25g
林可酰胺类 克林霉素针 0.6g 林可霉素0.6g×2ml
氨基糖甙类 庆大霉素针 8万u×2ml 阿米卡星针0.2g×2ml 硫酸妥布霉素针2ml
喹诺酮类 左氧氟沙星针0.2g：100ml 左氧氟沙星片0.1g×12片 诺氟沙星胶囊0.1g×12粒
帕珠沙星针0.3g：100ml
糖肽类 去甲万古霉素 0.4g
硝基咪唑衍生物 甲硝唑氯化钠针0.5g：100ml 替硝唑氯化钠针0.4g：100ml