新生儿先天性疾病40例围手术期护理体会
先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会
先天性肠闭锁及肠狭窄的新生儿围手术期的护理体会摘要：目的研究分析对先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿实施围手术期护理干预的临床效果。
方法抽取我院2017年3月-2019年2月内的先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿43例展开研究，依干预模式不同分为对照（常规干预）和观察组（围手术期护理干预），对比分析两种模式下家长对此次干预的满意度以及两组患儿并发症发生率。
结果观察组家长满意度95.2%，对照组72.7%，P＜0.05。
观察组并发症发生率9.5%，对照组36.3%，P＜0.05。
结论对先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿实施围手术期护理干预效果较佳，值得推广借鉴。
关键词：先天性肠闭锁；肠狭窄；新生儿；围手术期；护理体会临床研究证明：先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿属于临床常见消化道畸形疾病，目前手术为治愈该病的主要措施，通过外科手术治疗可以帮助患儿有效恢复肠道的通畅。
近几年随着我国医疗卫生事业和完全肠道外静脉全营养的不断发展以及应用，致使先天性肠闭锁和肠狭窄患儿的临床治愈率明显提高；且对先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿在治疗期间实施一定的护理干预措施至关重要，可明显提高疗效的同时改善患儿预后情况，整体减少和降低后期并发症发生率[1-2]。
1、资料与方法1.1一般资料抽取我院2017年3月-2019年2月内的先天性肠闭锁及肠狭窄新生儿43例展开研究，依干预模式不同分为2组，其中观察组（n=21）：男/女（11：10），日龄5-52天，，平均（28.56±10.36）天。
对照组（n=22）：男/女（11：11），日龄5-53天，平均（28.89±10.48）天。
对比分析43例患儿基线资料，P＞0.05。
1.2方法对照组：常规护理：严格按照我院科室规章制度实施相关的基础护理干预。
观察组：围术期护理干预：（1）术前护理：①基础护理：出生后腹胀、持续性呕吐、不能正常进奶等现象均为先天性肠闭锁及肠狭窄患儿临床主要表现，所以患儿均伴有不同程度的营养不良现象和脱水现象，因此护理人员应立即对患儿实施基础护理干预，确保患儿皮肤清洁，做好相关保暖措施，纠正水电解质平衡。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种先天性疾病，患者肠道发育不良，导致肠腔扩张，排便困难。
围手术期的护理是非常重要的，能够帮助患者平稳度过手术期，并减少并发症的发生。
下面我将详细介绍小儿先天性巨结肠围手术期护理的方法及心得，希望能对相关从业人员提供参考。
一、术前准备与护理1. 接收患儿：对于小儿先天性巨结肠患者，围手术期的护理应该从术前开始。
护士需要了解患儿的病情、手术计划以及术后监护要求，做好准备工作。
2. 术前准备：根据患儿的具体情况，如年龄、体重等，准备必要的检查和检验。
要进行血液净化，保证手术安全。
3. 心理护理：小儿先天性巨结肠手术对患儿来说是一次重大的创伤，护士需要与患儿及其家人进行耐心沟通，提供必要的心理支持与安慰。
二、术中护理1. 术前准备：注意准备必要的手术器械、药品等。
根据医生的要求，保持手术区域的干净，并进行必要的局部消毒。
2. 观察和监测：术中要密切观察患儿的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
要时刻注意患儿的意识状态、疼痛程度以及输液情况。
3. 保持通畅：术中，要保持患儿气道通畅，防止误吸。
定期翻身，保持患儿舒适。
三、术后护理1. 观察和监测：患儿术后需要密切观察生命体征的变化，特别是呼吸、心率和血压等。
注意术后出血、伤口感染等情况的发生。
2. 疼痛管理：术后，患儿可能会出现不同程度的疼痛，护士应该及时观察并评估患儿的疼痛程度，并给予必要的镇痛治疗。
3. 营养支持：术后，患儿可能出现多种营养问题，如肠梗阻、消化不良等。
护士要密切观察患儿的营养状况，并根据医生的要求，给予相应的营养支持。
4. 心理护理：小儿术后期是一个非常关键的环节，护士要与患儿及其家人保持密切的交流，提供必要的心理支持和安慰。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析背景先天性巨结肠是一种胎儿期发生的先天性疾病，表现为结肠远端大量积食及大肠壁肌肉萎缩，导致肠道功能受损。
在临床上，需通过手术治疗，围手术期的护理工作关系到患儿的生命安全和康复。
目的方法基于自身的临床工作经验及对相关文献的整理与分析，总结出小儿先天性巨结肠围手术期的护理要点。
结果（一）术前的准备工作1. 早期营养支持：由于患儿可能存在营养不良及消瘦等症状，需进行高能量、高蛋白和低渣饮食的营养支持，以提高手术的成功率。
2. 预防感染：对患儿进行病原体的筛查，以避免手术后的感染；同时，需协调各个部门，加强手卫生及手术室消毒，杜绝交叉感染。
3. 血清学检查：定期监测患儿的血常规、肝功和肾功等指标，保持体内内环境的稳定。
4. 心理安慰：通过家长或其他专业人员的心理安慰，让患儿及家人接受手术的必要性，并提高其信心和勇气。
（二）术中的护理工作1. 安全护理：手术前需核对患儿的身份、手术部位和手术器械等，确保手术的顺利进行；手术中需监测患儿的心电图、脉搏、血压及血氧饱和度等指标，防止出现术中意外及突发状况。
2. 病情观察：手术中需及时记录患儿的血压、心率、呼吸及微量出血等情况，及时处理并通知医生。
3. 感染预防：手术中需增强手卫生及手术室消毒，及时更换手术器械及工具，防止出现交叉感染；同时，对患儿进行密切的监测及观察，发现感染迹象及时处理。
（三）术后的护理工作1. 恢复期的护理：手术后需密切观察患儿的呼吸、心率和血压等情况，跟踪患儿的体温变化及排泄情况，及时记录相关指标的数值并交班；对患儿的疼痛管理及营养支持等适时的干预及调整，有助于加快恢复期的康复。
2. 护理教育：对患儿及其家人提供手术后的护理教育，包括协助患儿复原、科学用药乃至心理疏导等，以保证患儿能够顺利度过术后的康复期。
结论小儿先天性巨结肠围手术期的护理工作较为复杂，在临床护理实践中应注意多方面的因素。
本文总结了小儿先天性巨结肠的术前、术中和术后的护理要点，希望能为护理人员提供一定的参考和借鉴。
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
先天性唇腭裂围手术期的护理体会作为护士，我有幸参与了多个先天性唇腭裂围手术的护理工作。
通过这些实践经验，我深刻体会到了护理在手术期的重要性和必要性。
在本文中，我将分享一些我在这一过程中的体会和护理经验，以帮助更多的护士和家属更好地应对先天性唇腭裂围手术期的护理工作。
首先，在手术前，我们需要对患者进行综合评估，包括患者的年龄、身体状况、营养状况、心理状态等。
这些评估有助于我们制定个性化的护理计划，并迅速应对任何可能出现的并发症。
同时，我们还需要与患者和家属进行充分沟通，解释手术过程、风险和可能的后果，以减轻他们的焦虑和恐惧感。
手术当天，我们要确保手术室的环境整洁、温暖以及安静。
在患者入室前，准备好手术所需的仪器和器械，并确认它们的有效性和完整性。
患者进入手术室后，我们需要认真核对他们的身份信息，确保手术方案的正确性。
在手术期，我们要密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、体温和血压等。
这些指标的变化可能预示着患者的出血、感染或其他并发症。
同时，我们还要关注患者的疼痛管理，通过采用药物、冷敷或温热敷等方法来缓解他们的疼痛感。
另外，我们还要密切观察患者的手术区域，及时发现和处理术后出血、感染或其他不适症状。
同时，给予合适的伤口护理，保持伤口的清洁、干燥和无菌，以促进伤口的愈合。
对于需要拆除缝线的患者，我们要注意时机，确保伤口的愈合完善。
除了身体护理，我们还要关注患者的心理需求。
唇腭裂患者常常面临着自我形象和社交障碍的问题，他们可能会有自卑、焦虑和抑郁等负面情绪。
在手术期，我们要通过倾听和关怀来提供心理支持，鼓励患者保持积极的心态，并参与到康复治疗中。
此外，家属的支持在手术期也是至关重要的。
我们要与家属保持密切联系，及时向他们反馈患者的术后情况，解答他们的疑虑和问题，并协助他们参与到患者的康复过程中。
家属的支持和关爱对患者的康复至关重要，我们要积极引导他们，提供相关的康复教育和指导。
综上所述，先天性唇腭裂围手术期的护理工作需要我们充分发挥护士的专业知识和技能，从细微处关注患者的生理和心理需求。
小儿先天性心脏病介入治疗围术期护理体会
小儿先天性心脏病介入治疗围术期护理体会目的：探讨小儿先天性心脏病介入治疗围术期护理要点。
方法：对42例小儿先天性心脏病患者实施介入手术治疗并给予精心的围术期护理。
结果：42例介入治疗，其中成功顺利完成40例，出现封堵器脱落2例。
结论：围术期精心护理配合治疗，可有效控制疼痛，预防并减少术后并发症的发生，是手术成功不可缺的一部分。
标签：小儿；先天性心脏病；封堵术；护理先天性心脏病严重影响小儿生长发育，更甚者会造成小儿死亡。
介入治疗先天性心脏病是一项高新技术，年龄越小治疗效果越好，具有成功率高、创伤小、恢复快等特点，是治疗先天性心脏病的最佳治疗方法，已逐渐取代传统外科开胸术[1]。
围术期配合精心护理可有效控制疼痛并减少术后并发症的发生，是手术成功不可缺的一部分。
2012年12月-2013年12月笔者所在医院对42例小儿先天性心脏病患者实施介入手术治疗并给予精心的围术期护理，效果令人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年12月-2013年12月笔者所在医院收治的小儿先天性心脏病患者42例作为研究对象，其中男27例，女15例；年龄3～11岁，平均（4.2±1.3）岁。
动脉导管未闭32例，室间隔缺损7例，房间隔缺损3例。
实验室检查血常规、凝血功能、肝肾功能均无异常。
所有病例通过心脏彩色多谱勒检查、X线检查、临床诊断等均确诊为先天性心脏病，均符合小儿先天性心脏病介入治疗的适应证，无其他严重的脏器功能损害，适合实施介入治疗。
1.2 方法常规实施介入手术治疗，并有针对性地进行围手术期的护理，实施术前、术中、术后精心护理。
介入手术治疗：常规手术消毒，根据患儿具体情况选择麻醉方式。
选取右股静脉为穿刺点（不成功换左股静脉），放置鞘管，注入肝素，视患儿的具体情况使用合适的封堵器进行治疗，X线下监察封堵器位置是否正常，分流消失，拔鞘管，按压止血。
2 结果42例介入治疗，其中成功顺利完成40例，出现封堵器脱落2例。
新生儿围手术期护理体会
新生儿围手术期护理体会摘要】目的探讨新生儿围手术期的护理方法与特点。
方法对62例新生儿围手术期的护理情况进行总结分析。
结果从术前准备及母亲心理准备、环境温度的调节、静脉通道的选择与管理、病情的观察以及与母亲家属的配合等方面提出了一套行之有效的新生儿手术护理对策。
结论做好新生儿围手术期的护理，对新生儿顺利度过手术难关、提高手术成功率、避免并发症、和医疗纠纷具有重要意义。
【关键词】新生儿手术护理［中图分类号］R473.72［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0094-02新生儿手术以急诊形式多见，新生儿特有的生理特点以及患病后病情变化快、代偿能力差、手术难度较大,对医护人员观察病情及处理技术要求较高。
因此,做好新生儿围手术期的护理,对提高手术成功率极为重要。
我们根据新生儿的特点，对患儿实施全面、系统、有针对性的护理，取得了良好效果。
1资料与方法1．1临床资料我科自2007年3月～2010年12月共进行62例新生儿手术，其中男婴38例，女婴24例。
先天性肛门闭锁11例（其中低位8例，中高位3例），先天性食道闭锁2例，先天性骶尾部脊膜膨出3例，十二指肠闭锁2例，先天性肠闭锁8例，先天性脐膨出2例，腹裂2例，肠旋转不良6例，脐尿管囊肿(瘘）6例，新生儿胎粪性腹膜炎10例，先天性幽门肥厚幽门梗阻3例，颈部巨大囊状肿块3例，腹股沟斜疝嵌顿4例。
出生年龄0 h至26 d，其中实施产房外科手术18例，就诊时体重1800—4200 g，其中<2 500 g26例；早产儿19例。
1.2治疗方法除6例患儿拒绝手术放弃治疗外，57例患儿均行相应手术治疗：先天性肛门闭锁低位8例一期经会阴肛门成型，术后扩肛，中高位3例实施肠造瘘；先天性食道闭锁2例放弃治疗；先天性骶尾部脊髓脊膜膨出3例行松解修补术；2例十二指肠闭锁患儿行十二指肠侧侧吻合术，先天性小肠闭锁行小肠部分切除一期吻合术；先天性脐膨出2例，1例放弃手术，1例行内脏复位腹壁缺损一期缝合术；腹裂2例行内脏复位腹壁缺损一期修补脐眼再造术；肠旋转不良6例行Ladd(先天性肠旋转不良矫治术)手术；脐尿管囊肿(瘘）6例行切除术；新生儿胎粪性腹膜炎10例，其中2例放弃治疗，8例行回肠末端造瘘术；腹股沟斜疝嵌顿4例，其中生后4天及6天患儿发现嵌顿时间3-6h，而术中发现同侧睾丸坏死。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是指婴儿期出生时结肠明显粗大，很多儿童出生后即被确诊。
这种病症会影响儿童的正常生活，因此需要进行手术治疗。
在手术之后，儿童需要接受精心的护理，以便尽快康复。
下面将就小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得进行探析。
一、术前准备1. 了解患儿情况：术前要详细了解患儿的病情、手术方式、手术风险、术后的护理和康复等情况。
2. 术前护理：术前要为患儿进行全面的身体检查，保证身体状态良好，避免患儿出现感染等并发症。
3. 心理护理：在术前要进行针对患儿的心理疏导工作，消除患儿的恐惧和焦虑情绪，增强患儿的治疗信心。
二、术中护理1. 协助手术准备：协助医生进行手术准备工作，为手术创造良好的工作环境和条件。
2. 监测患者情况：术中要密切监测患儿的生命体征，保证手术过程的稳定和顺利进行。
三、术后护理1. 术后监测：术后要对患儿的生命体征进行密切监测，随时掌握患儿的病情变化，及时采取有效措施。
2. 伤口护理：术后要对患儿的手术伤口进行细致的护理，保持伤口清洁，预防感染。
3. 饮食护理：术后要根据医嘱为患儿提供易消化、易吸收的食物，避免食用刺激性食物。
4. 活动护理：术后适当进行患儿的被动活动，促进术后康复，防止并发症的发生。
5. 心理护理：术后要进行针对患儿的心理疏导工作，减轻患儿的痛苦和恐惧，增强治疗信心。
四、心得探析1. 充分了解病情：护理工作人员必须对小儿先天性巨结肠病症有足够的了解，以便为患儿提供更加专业、周到的护理。
2. 多与医生沟通：护理工作人员要加强与医生的沟通，了解手术的具体方法和术后的护理要点，保证患儿得到及时有效的医疗护理。
3. 细心周到的护理：术后的护理工作必须细心周到，避免出现无谓的错误，影响患儿的康复进程。
4. 注重心理护理：术后的心理护理工作同样非常重要，要关注患儿的心理变化，及时采取有效措施，消除恐惧，增强治疗信心。
5. 建立良好的护理团队：护理工作需要形成一个良好的护理团队，共同为患儿提供全方位、专业化的护理。
先天性多指畸形离断再植术的围手术期护理体会
先天性多指畸形离断再植术的围手术期护理体会目的探讨先天性多指畸形离断再植术的围手术期护理对策。
方法回顾性分析我院2010年1月～2013年1月间收治的41例先天性多指畸形患儿的临床资料，所有患者均行离断再植术治疗，并对患者实施围手术期护理。
结果根据Swanson手功能评价标准，对术后手指的运动和感觉功能进行评价，其中优36例，良5例，疗效优良率为100%，术后无患儿出现严重并发症。
结论通过对先天性多指畸形离断再植术患儿实施有效的围手术期护理能够提保证手术的成功，提高临床治疗效，降低术后并发症的发生率。
标签：先天性多指畸形；离断再植术；围手术期；护理先天性多指畸形是小儿最常见的畸形之一，先天性多指畸形多与遗传因素有关，如不及时矫形会影响手的功能和外观，严重影响到了小儿的身心健康发展。
多指畸形的治疗方法主要是手术治疗，以使手指分开，发挥功能而不影响生长发育。
目前临床主要采取离断再植术治疗先天性多指畸形，加强对患儿的围手术期护理对于保证手术的成功，提高临床治疗效果具有重要的意义。
现将先天性多指畸形离断再植术的相关围手术期护理体会总结如下：1 临床资料选取我院2010年1月～2013年1月间收治的41例先天性多指畸形患儿，所有患儿均行离断再植术治疗。
其中男性患儿24例，女性患者17例，年龄2个月～6岁，平均年龄（1.8±0.5）岁。
左手畸形28例，右手畸形13例，轴前型拇指多指23例，轴后型小指多指16例，中央型多指2例。
2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理多指畸形作为一种先天性畸形，不仅对患儿的外观产生一定的影响，还对患儿成长、生活、学习和心理造成不同程度的影响，因此需对患儿进行必要的心理护理。
首先应和患儿进行积极的交流沟通，对于年龄较小的患儿可通过眼神与患儿交流，多使用微笑，能使患儿感到轻松，交谈过程中灵活运用手势或点头等动作，在患儿面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为[1]。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种常见的儿童肠道疾病，儿童在胚胎发育阶段就出现了巨结肠的病变。
对于患有小儿先天性巨结肠的患儿，手术是治疗的主要方法之一。
手术后的护理对于患儿的康复和生活质量至关重要。
本文将探讨小儿先天性巨结肠围手术期的护理方法及心得。
在围手术期的护理中，护士应密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等。
特别是在手术后的24小时内，应每隔两小时进行一次生命体征的观察，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
如果患儿出现心率加快、呼吸困难等情况，应及时通知医生进行评估，以防止出现严重的并发症。
在围手术期的护理中，护士应注意观察患儿的皮肤情况。
小儿手术后容易出现伤口感染、创面湿疹等皮肤问题。
护士应每天检查伤口情况，并及时给予护理，如更换干净的敷料、保持创面干燥等。
护士还应指导家长掌握正确的伤口护理方法，做好日常生活中的伤口护理工作。
在围手术期的护理中，护士应关注患儿的排尿情况。
小儿先天性巨结肠手术后，尤其是在肠道长时间停留的情况下，患儿容易出现尿潴留，导致膀胱扩张和尿路感染。
护士应每天记录患儿的排尿情况，并及时开展相应的护理措施，如翻身按摩、使用尿管等。
在围手术期的护理中，护士还应注意患儿的饮食问题。
小儿先天性巨结肠手术后，因为肠道功能受损，患儿需要逐步恢复饮食。
护士应根据患儿的肠道功能恢复情况，制定适合的饮食计划，并引导家长正确喂养。
护士还应定期观察患儿的肠道排气和粪便情况，及时判断肠道功能是否恢复正常。
小儿先天性巨结肠围手术期的护理方法及心得主要包括密切观察生命体征、注意皮肤护理、关注排尿情况、注意饮食问题等。
通过科学合理的护理，可提高患儿的康复效果，减少并发症的发生，为患儿的健康发展提供保障。
护士在日常护理工作中应不断提高自身的专业素质，做好小儿先天性巨结肠患儿的围手术期护理工作。
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析
小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得探析小儿先天性巨结肠是一种常见的儿童先天性疾病，患病儿童在出生后很快就会引起肠梗阻等严重症状，需要进行手术治疗。
在进行手术治疗之后，儿童需要进行周密的围手术期护理，以保证手术效果和促进儿童康复。
本文将就小儿先天性巨结肠围手术期护理方法及心得进行探析，希望能够给相关护理人员提供一些有益的参考。
1. 术前准备在手术之前，护理人员需要做好术前准备工作，包括对患儿进行全面的评估和检查，了解患儿的病史、过敏史、家族史等信息，并且对患儿进行相关的检查，确保患儿手术前身体状况良好。
要做好心理护理工作，安抚患儿情绪，减轻患儿手术前的焦虑和恐惧。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生进行手术准备工作，保证手术器械的准备齐全和无菌。
在手术过程中，要随时注意患儿的生命体征，保持患儿的呼吸道通畅，监测患儿的心率、呼吸、血压等生命体征指标，及时发现和处理手术中的异常情况。
手术结束后，护理人员需要及时将患儿转移到恢复室进行观察和护理。
在恢复室，要继续监测患儿的生命体征，并且留意患儿的饮食和排便情况，确保患儿的各项生命体征指标正常。
1. 专业技能的培训在小儿先天性巨结肠围手术期护理工作中，护理人员需要具备一定的专业技能，包括对患儿生命体征监测的能力、对患儿生活护理的技能、对患儿心理护理的能力等。
在进行相关工作之前，护理人员需要接受系统的专业培训，提高自己的专业素养。
2. 与家属的沟通和协作在小儿先天性巨结肠围手术期护理工作中，护理人员与患儿的家属是密切相关的，他们的配合和支持对患儿的康复非常重要。
护理人员需要与患儿的家属进行有效的沟通和协作，及时告知患儿手术的情况和恢复的进度，解答家属的疑虑和困惑，保证患儿得到周密的护理和照顾。
3. 积极的心理护理小儿先天性巨结肠围手术期护理工作是一项重要而复杂的工作，需要护理人员具备一定的专业素养和心理素质，通过不断的学习和实践，提高自己的护理水平和能力，为患儿的康复和健康贡献自己的一份力量。
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醉，通过术后留置硬膜外导管，在术后２４～３６ｈ达到充分止痛。
在术中及术后减少或避免镇静剂和阿片类止痛药的使用，有利于术后早期开始肠内营养，病人也可早期有计划的下床活动。
这一措施也有利于减少血栓形成、肺部感染等并发症的发生。
有证据表明，术中过量输入液体特别是盐溶液，将延迟胃肠功能的恢复，增加肠麻痹的时间，且可能增加术后并发症发生及延长住院日［５］。
因此，控制术中输液量将有利于病人术后肠麻痹的早期恢复。
本研究结果显示，观察组围手术期体温变化情况、肛门恢复排气排便、首次下床时间及术后住院时间均明显优于对照组，提示在胃肠肿瘤患者围手术期采用ＦＴＳ对术后患者的康复有较好的促进作用。
但由于围手术期的处理措施与传统的方法相比有较大改进，在推行ＦＴＳ的过程中，如何让患者正确理解并接受是个难点，医护人员可通过入院宣教、宣传册和小讲课等形式强化健康教育，充分与患者及家属沟通，取得其积极配合，有效地促进患者的术后康复过程。
参考文献［１］ 王 刚，江志伟，鲍扬，等．快速康复外科在老年人结直肠手术中的应用［Ｊ］．中国普通外科杂志，２０１１，２０（４）：４０６－４１０．［２］ Ｒａｕｅ Ｗ，Ｌａｎｇｅｌｏｔｚ Ｃ，Ｎｅｕｂ Ｈ，ｅｔ ａｌ．“Ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ”ｒｅ－ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｏ ｅｎｈａｎｃｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｉｌｅｏｓｔｏｍｙ ｃｌｏｓｕｒｅ－ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｚｅｎｔｒａｌｂｌ Ｃｈｉｒ，２００８，１３３（５）：４８６－４９０．［３］ 李艳华，程黎阳，谢正勇，等．快速康复外科新理念在结直肠手术中的应用［Ｊ］．中国现代普通外科进展，２００９，１２（５）：４０５－４０７．［４］ Ｍｕｌｌｅｒ Ｓ，Ｚａｌｕｎａｒｄｏ ＭＰ，Ｈｕｂｎｅｒ Ｍ，ｅｔ ａｌ．Ａ ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋｐｒｏｇｒａｍ ｒｅｄｕｃｅｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙａｆｔｅｒ ｏｐｅｎ ｃｏｌｏｎｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００９，１３６（３）：８４２－８４４．［５］ Ｗｅｔｓｃｈ ＷＡ，Ｐｉｒｃｈｅｒ Ｉ，Ｌｅｄｅｒｅｒ Ｗ，ｅｔ ａｌ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ａｎｘｉｅｔｙ ｉｎ ｄａｙ－ｃａｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎ－ｄｅｒｇｏｉｎｇ ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ，２００９，１０２（３）：１９９－２００．（收稿：２０１１－０７－２０）新生儿先天性疾病４０例围手术期护理体会西安市儿童医院（西安７１０００２） 柏明珠主题词 先天性遗传性新生儿疾病和畸形／外科学 先天性遗传性新生儿疾病和畸形／护理围手术期护理【中图分类号】 Ｒ ７２２．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编码】 １０００－７３７７（２０１２）０１－０１２４－０２ 我科于２００９年８月至２０１０年１０月对４０例新生儿先天性疾病患者进行围手术期护理，取得良好效果，现分析报告如下。
资料与方法１ 临床资料 本组４０例，其中男２５例，女孩１５例。
年龄２ｈ至２６ｄ。
先天性幽门狭窄８例，先天性肠闭锁１０例，先性食道闭锁１例，先天性巨结肠１２例，先天性腰脊膜膨出１例，先天性肛门闭锁８例，１３例患儿并发营养不良，贫血、腹水、电解质紊乱等，６例并发肺炎。
手术最长时间５ｈ，最短时间２ｈ。
２ 护理方法２．１ 手术前护理：①手术前对患儿病情做全面了解，包括营养状况、心、肝、肾功能、水电解质及酸碱平衡等［１］。
根据病史及体格检查做出正确估计，对病情较重或须实施较复杂手术者，进行必要的实验室检查，对营养不良、贫血、水电解质及酸碱失衡者，待这些情况得到改善后再行手术。
②除手术要求必须禁食外，新生儿应维持正常喂养。
最后一次进食应于手术前４ｈ喂给。
③保持吸呼道通畅，对消化道梗阻的患儿出现呕吐时，及时清理误吸入呼吸道的呕吐物，并给予低流量吸氧。
④对可能有污染的患儿或早产儿，低体重儿、辅助呼吸或实施较复杂手术的患儿，术前给予抗生素，以防止肺部并发症发生。
⑤将新生儿入院后及时送入新生儿室或保温箱内。
⑥对胃肠道手术患儿，一般术前均放置胃肠减压。
对结肠手术患儿，术前用等渗盐水进行清洁灌肠，不宜用肥皂水或清水灌肠，防止水中毒发生。
⑦对手术较复杂、估计术中出血较多者，术前做好输血准备。
⑧手术前洗澡或擦洗，以保持手术时皮肤清洁，而无须剃毛，以免造成皮肤损伤。
２．２ 术后护理：①新生儿手术一般实施全麻，术后患儿易发生呕吐，有误吸引起窒息的危险，故于麻醉清醒前，必须专人护理，并备好吸痰器及吸痰用物。
术后应加强口腔护理，以免粘稠分泌物阻塞呼吸道。
病情危重或复杂手术后还应严密观察患儿体温、脉搏和吸吸变化。
②胃肠道手术患儿，术后均应留置胃肠减压，并保持其通畅直至肠鸣音恢复，肛门排气排便为止。
在减压过程中应详细记录引流物的性质和量，有异常时及时处理。
③根据新生儿不同部位手术，尽早给患儿进食，并向家长传授母乳喂养及人工喂养的技巧，科学喂养新生儿，如患儿进食不足，可适当输入流质饮食。
④保持室内适宜温度，术后最好将患儿置于保暖箱或开放式辅助台上，各种操作尽可能集中进行。
新生儿室内温度保持在２５～２７℃。
⑤新生儿静脉细短，手术过程中有一定量的失血。
因此术前我们选择适当部位的血管及型号合适的留置针以保持静脉通路通畅。
术后在输液过程中，随时观察静脉穿刺部位情况。
调节好输液速度，以免引起心衰，肺水肿等并发症；对新生儿采用输液泵输液，精确控制每小时输入液量，准确记录出入量，为输液治疗提供依据。
⑥将切口敷料包扎固定好，以防止患儿自己将敷料撕脱或被大小便污染。
结 果本组４０例患儿中，治愈出院３１例，因全结肠无神经节细胞症和术前并发症家长放弃治疗１例，先天性肠闭锁８例出院后继续常规扩肛治疗，半年后复查排便正常。
讨 论新生儿外科疾病中相当一大部分为先天性畸形，新生儿各系统发育尚不完善，机体处于不稳定状态，调节功能和对外界环境的适应能力均差［２］。
但不少新生儿外科疾病直接影响患儿生命或生长发育，必须在此期内施行手术治疗。
本组患儿虽然术前并发症多且重，但经过术前良好的评估、用药及精心护理，使得患儿手术能够安全平稳进行，加上术后良好护理，大多患儿病情稳定，各种并发症纠正，３１例治愈出院。
加强保暖是术前和术后的重要措施。
新生儿尤其是早产儿体温中枢发育未成熟，体表面积相对较大，加之皮下脂肪少，血管丰富，易于散热。
皮下脂肪酸（软脂酸在寒冷条件下极易凝固变硬），故常发生硬肿症。
当环境温度较低，保暖措施不当，热量摄入不足及感染等情况下可使体温降低。
此外，患儿在麻醉、手术、换药时身体裸露机会多，又可使体温下降，不仅可引发硬肿症，还可并发其他疾病。
术后经过及时复温，合理氧疗，精确地控制输液速度，加强监测，大多患儿很快得到纠正。
术前禁食和术后饮食非常重要。
新生儿新陈代谢旺盛，术前禁食时间过长，不但可以引起患儿饥饿和不必要的哭闹，且能减少体内糖的储量。
因此，除手术要求必须禁食外，新生儿应维持正常喂养。
手术后饮食调节适当能促进患儿早日恢复健康，如进食过早，可引起术后腹胀甚至肠穿孔等并发症。
不适当的限制进食，不仅影响营养的摄入，而且因患儿饥饿、哭闹增加消耗，影响伤口愈合。
因此，可根据新生儿不同部位手术，尽早给患儿进食，使患儿早日康复。
腹胀为新生儿消化道术后常见的并发症，与术后胃肠功能受抑制，肠蠕动恢复缓慢和肠管内积气等因素有关［３］。
经过有效胃肠减压、及时纠正水电解质紊乱（尤其是低钾血症）、以及肛管排气等处理，在患儿肠功能恢复后腹胀大多很快缓解。
肺炎与新生儿呼吸道黏膜娇嫩抗感染能力差，受寒冷或手术打击，加之新生儿咳嗽能力差，呼吸道分泌物排除困难等困素有关，经抗感染、加强雾化吸入、拍背、体位治疗、保暖及清理口腔分泌物等措施很快治愈。
伤口感染，尤其是先天性肛门闭锁患儿更易发生，因伤口经常受大小便刺激。
针对这些，经及时清理大小便，更换敷料，特别采用伤口暴露疗法，每次清理大小便后用温盐水清洁伤口，并用０．５％安尔碘涂擦伤口。
为促进伤口愈合和局部血液循环，每次涂擦后，再用电吹机吹干，并保持适宜温度与距离，以防止皮肤烫伤。
新生儿先天性疾病是新生儿期临床上常见的疾病，但是我们在术前和术后护理过程中以新生儿解剖和生理特点为依据，从保暖、饮食、伤口护理等各个环节对患儿实施全面、系统、有针对性的护理，有效改善了预后。
参考文献［１］ 施减仁．新生儿外科学［Ｍ］．上海：上海科学普及出版社，２００２：４６－４７．［２］ 王果，李振东．小儿外科手术学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０００：２３－２４．［３］ 张晓芳．新生儿先天性消道畸形围手术期的护理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００９，５（１８）：７８－７９．（收稿：２０１１－０７－２０）脑出血与脑梗死１１４例急性期血压观察与护理分析陕西省交通医院（西安７１００６８） 罗朝宁 胥雪梅主题词 脑出血／护理 脑梗塞／护理 血压测定【中图分类号】 Ｒ ７４３．３４ 【文献标识码】 Ａ 【文章编码】１０００－７３７７（２０１２）０１－０１２５－０２ 脑出血、脑梗死为常见危重症，其发病与血压升高及波动的有关。
血压异常又可加重脑卒中或者引起脑缺氧。
密切观察血压的波动变化，及时妥善的处理和护理，对脑卒中患者的治疗及预后有重要的意义。
为了探讨脑出血与脑梗死急性期患者血压的变化的特点，以利于针对性开展护理工作，我院于２００９年６月至２０１１年６月对５３例脑出血和６１例脑梗死患者进行了血压观察和研究。
资料与方法１ 研究对象 本组选择我院住院首次发生脑卒中１１４例为研究对象，其中男７８例，女３６例。
年龄４６～８２岁。
脑出血５３例，脑梗死６１例。
２ 研究方法 患者入院第１天每隔２ｈ记录１次血压，第２天开始每隔１２ｈ记录１次，连续记录７ｄ，同时按照脑卒中诊疗常规进行治疗和护理。
３ 统计学处理 本组采用ＳＰＳＳ１５．０进行统计分析，均值比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为有显著性差异，Ｐ＜０．０１为有极显著性差异。
结 果脑出血组与脑梗死组发病第１天及夜间平均收缩压和舒张压高于正常；脑出血组４８ｈ内血压多呈持续升高，而脑梗死组血压波动明显。
第３～７天两组血压基本正常，与正常值比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），详见附表。