06疟原虫
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虫的优缺点。
疟原虫★流行与传播 疟疾分布
疟原虫★流行与传播
2、流行环节 传染源：病人、带虫者
传播途径：按蚊叮咬、 输血及器官移植、 胎盘垂直传播
易感人群：普遍易感
疟原虫★流行与传播
3、流行因素
自然因素：
降雨、气温等：温室效应 大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行：
疟原虫★流行与传播
3、流行因素 社会因素
疟原虫★致病性
5、疟疾反复发作后临床体症 • 贫血
• 脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生 热带巨脾综合症
疟原虫★致病性
6、凶险型疟疾
• 多见于恶性疟，脑型疟居多 • 来势凶猛，病情险恶，病死率高， • 多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。
疟原虫★致病性
6、凶险型疟疾
临床表现： 剧烈头痛、高热、抽搐、 急性神经紊乱、意识障碍、昏迷， 昏迷后并发感染是常见的死因。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
解放前我国75%县有流行，目前仍有15
个省、区近3亿人受威胁。
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊 的空气有关，我国称之为瘴气，意大利mala （不良）aria（空气）。
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 1880年，法国军医Laveran在血液中查到 疟原虫，荣获诺贝尔奖。
疟原虫★生活史
1.人体内红外期
• 子孢子有速发型和迟发型
疟原虫★生活史
1.人体内红内期
• 裂殖子去向： 被吞噬 侵入新的RBC裂体增殖 形成配子体
蚊 体
有 性 生
内
殖
孢 子增 殖
感染阶段：子孢子(蚊叮咬)
生
红内期无性体(输血)
活 感染方式：按蚊叮咬、输血
史 寄生部位：红细胞，肝细胞
归 纳
终宿主：
疟原虫★致病性 凶险型疟疾
脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说
疟原虫★致病性
7、疟疾性肾病
• 多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多 • Ⅲ型变态反应 • 抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体 • 表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、
高血压，可致肾衰
8、其他类型的疟疾：先天型疟疾
疟原虫★实验诊断
查：病人、带虫者 治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等
防止复发：根治药伯喹 阻断传播：伯喹，青蒿素类 灭：灭蚊 管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测
疟原虫★防治
查、治、灭、管、防、宣
防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等 防蚊 疫苗研制： 抗感染：子孢子疫苗 抗 病：裂殖子疫苗 阻断传播：配子疫苗
pv：主要在温带，也散在分布于寒带、热带 pf：热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲 pm：热带非洲撒哈拉沙漠以南地区，局部流行 po：分布范围小，热带非洲西海岸地区
疟原虫★流行与传播 疟疾分布
我国分布
•天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、 西南高寒地区和华北山区
•间日疟：全国各地 •恶性疟：南方山区—海南、云南 •三日疟：南方散发 •卵型疟：仅云南有几例报道。
社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等
人口流动：
无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集
散
地迅速出现暴 发性流行。
流动人口造成的输入性疟疾：
疟原虫★流行与传播
3、流行因素 社会因素
兴修水利、农田改建等
例：1965年福建单 季稻改双季稻，旱 地改水田，引起闽 西北地区性暴发流 行。
疟原虫★防治
查、治、灭、管、防、宣
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，
棺材买到手；十人到勐腊，九人难回家”。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
我军进攻云南时有 的连队因疟疾而非 战斗减员达80-90%
蚊
中间宿主：人
离开人体：配子体随血进入蚊体
疟原虫★致病性
1、致病因素： RBC内期无性体 2、潜伏期：
＊红外期＋红内期早期（１－数代）
间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长 恶性疟：7-27天 三日疟：18-35天
疟原虫★致病性
3、疟疾的发作 • 疟疾的典型发作症状 冷 热
汗
疟原虫★致病性 疟疾发作
• 发作病因：
裂殖子 胀破RBC
裂殖子 代谢产物 残余变性Hb RBC碎片
致热源 下丘脑
大汗
寒颤、高热
疟原虫★致病性 疟疾发作
• 疟疾典型发作的周期性：
400C
360C
•间日疟 48h ； 恶性疟 36-48h ； 三日疟 72h •发作阈值：Pv 10-500个/mm3,
pf 500-1300个/mm3。
疟原虫★防治
查、治、灭、管、防、宣
宣： “五知道”：
知道疟疾是由疟原虫所引起，是由按蚊传播的； 知道得了疟疾要报告卫生员； 知道得病后要认真服药； 知道疟疾是可控制和消灭的； 知道消灭疟疾人人有责。
1.试阐述蚊媒传播与输血传播疟
疾的异同？ 2. 间日疟、恶性疟红内期形态如何
鉴别？
3.简述疟原虫引起贫血的原因。 4.比较薄血片、厚血片法检查疟原
源自文库
疟原虫★致病性
4、疟疾的复发与再燃：
复发：RBC内已无疟原虫 原因：休眠子结束休眠
间日疟有复发 恶性疟与三日疟无复发。
疟原虫★致病性
4、疟疾的复发与再燃：
再燃：RBC内残存少量疟原虫 原因：抗原变异；
治疗不彻底； 机体抵抗力低下
疟原虫★致病性
5、疟疾反复发作后临床体症 • 贫血
RBC直接破裂 脾功亢进等 Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血 骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍
1、血液检查： 时机：恶性疟宜在发作时开始采血 间日疟、三日疟发作后数小时-10余 小时采血。 方法：厚血膜、薄血膜
2、 免疫学检查：IFA、IHA、ELISA、Dipstick 3、 PCR技术、DNA探针技术
间 日 疟 原 虫 厚 血 膜 涂 片
恶性疟原虫
恶性疟原虫
疟原虫★流行与传播
1、疟疾分布： 世界分布：
教学目标
1．描述间日疟原虫、恶性疟原虫红 内期形态。
2．简述疟原虫生活史，解释其致病 作用。
3．列举疟原虫的实验室检查方法。 4．说出疟原虫流行情况及防治原则。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
世界上约1/2人口受到威胁，每年死于疟疾的人 数达150-270万，其中非洲儿童100万。
疟原虫★引言
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 1897年，英国军医Ross阐明了疟原虫在按蚊 体内的生活周期及通过叮咬进行传播。1902 年因此荣获诺贝尔奖。
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 直至1986年，经过一个世纪的研究，人 体疟原虫生活史基本阐明。
疟原虫★引言
寄生于人体的疟原虫种类
• 间日疟Plasmodium vivax pv 多见 • 恶性疟Plasmodium falciparum pf 次之 • 三日疟plasmodium malariae pm 少见 • 卵形疟plasmodium ovale po 罕见
疟原虫★形态
人体内红内期 滋养体 裂殖体 配子体 1.滋养体
•环状体
•阿米巴样体
疟原虫★形态
2.裂殖体
• 未成熟裂殖体
• 成熟裂殖体
疟原虫★形态
3.配子体
• 雄配子
• 雌配子
四 种 疟 原 虫 形 态 鉴
别 要
点
疟原虫★生活史
疟原虫★生活史
1.人体内红外期
• 子孢子进入人体后，约30′进 入肝脏，寄生于肝细胞
疟原虫★流行与传播 疟疾分布
疟原虫★流行与传播
2、流行环节 传染源：病人、带虫者
传播途径：按蚊叮咬、 输血及器官移植、 胎盘垂直传播
易感人群：普遍易感
疟原虫★流行与传播
3、流行因素
自然因素：
降雨、气温等：温室效应 大面积的洪涝水灾造成地区性暴发性流行：
疟原虫★流行与传播
3、流行因素 社会因素
疟原虫★致病性
5、疟疾反复发作后临床体症 • 贫血
• 脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生 热带巨脾综合症
疟原虫★致病性
6、凶险型疟疾
• 多见于恶性疟，脑型疟居多 • 来势凶猛，病情险恶，病死率高， • 多见于无免疫力人群，高度的原虫血症。
疟原虫★致病性
6、凶险型疟疾
临床表现： 剧烈头痛、高热、抽搐、 急性神经紊乱、意识障碍、昏迷， 昏迷后并发感染是常见的死因。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
解放前我国75%县有流行，目前仍有15
个省、区近3亿人受威胁。
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊 的空气有关，我国称之为瘴气，意大利mala （不良）aria（空气）。
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 1880年，法国军医Laveran在血液中查到 疟原虫，荣获诺贝尔奖。
疟原虫★生活史
1.人体内红外期
• 子孢子有速发型和迟发型
疟原虫★生活史
1.人体内红内期
• 裂殖子去向： 被吞噬 侵入新的RBC裂体增殖 形成配子体
蚊 体
有 性 生
内
殖
孢 子增 殖
感染阶段：子孢子(蚊叮咬)
生
红内期无性体(输血)
活 感染方式：按蚊叮咬、输血
史 寄生部位：红细胞，肝细胞
归 纳
终宿主：
疟原虫★致病性 凶险型疟疾
脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说
疟原虫★致病性
7、疟疾性肾病
• 多见于三日疟病人长期未愈者，非洲儿童居多 • Ⅲ型变态反应 • 抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体 • 表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、
高血压，可致肾衰
8、其他类型的疟疾：先天型疟疾
疟原虫★实验诊断
查：病人、带虫者 治：控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等
防止复发：根治药伯喹 阻断传播：伯喹，青蒿素类 灭：灭蚊 管：疟区管理、流动人口管理、疟情及蚊媒监测
疟原虫★防治
查、治、灭、管、防、宣
防：预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等 防蚊 疫苗研制： 抗感染：子孢子疫苗 抗 病：裂殖子疫苗 阻断传播：配子疫苗
pv：主要在温带，也散在分布于寒带、热带 pf：热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲 pm：热带非洲撒哈拉沙漠以南地区，局部流行 po：分布范围小，热带非洲西海岸地区
疟原虫★流行与传播 疟疾分布
我国分布
•天然无疟区：西北华北荒漠干旱地区、 西南高寒地区和华北山区
•间日疟：全国各地 •恶性疟：南方山区—海南、云南 •三日疟：南方散发 •卵型疟：仅云南有几例报道。
社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等
人口流动：
无免疫力人群进入高中疟区，在临时工地及集
散
地迅速出现暴 发性流行。
流动人口造成的输入性疟疾：
疟原虫★流行与传播
3、流行因素 社会因素
兴修水利、农田改建等
例：1965年福建单 季稻改双季稻，旱 地改水田，引起闽 西北地区性暴发流 行。
疟原虫★防治
查、治、灭、管、防、宣
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，
棺材买到手；十人到勐腊，九人难回家”。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
云南思茅县1925年10万人，1950年仅剩余1千余人。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
我军进攻云南时有 的连队因疟疾而非 战斗减员达80-90%
蚊
中间宿主：人
离开人体：配子体随血进入蚊体
疟原虫★致病性
1、致病因素： RBC内期无性体 2、潜伏期：
＊红外期＋红内期早期（１－数代）
间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长 恶性疟：7-27天 三日疟：18-35天
疟原虫★致病性
3、疟疾的发作 • 疟疾的典型发作症状 冷 热
汗
疟原虫★致病性 疟疾发作
• 发作病因：
裂殖子 胀破RBC
裂殖子 代谢产物 残余变性Hb RBC碎片
致热源 下丘脑
大汗
寒颤、高热
疟原虫★致病性 疟疾发作
• 疟疾典型发作的周期性：
400C
360C
•间日疟 48h ； 恶性疟 36-48h ； 三日疟 72h •发作阈值：Pv 10-500个/mm3,
pf 500-1300个/mm3。
疟原虫★防治
查、治、灭、管、防、宣
宣： “五知道”：
知道疟疾是由疟原虫所引起，是由按蚊传播的； 知道得了疟疾要报告卫生员； 知道得病后要认真服药； 知道疟疾是可控制和消灭的； 知道消灭疟疾人人有责。
1.试阐述蚊媒传播与输血传播疟
疾的异同？ 2. 间日疟、恶性疟红内期形态如何
鉴别？
3.简述疟原虫引起贫血的原因。 4.比较薄血片、厚血片法检查疟原
源自文库
疟原虫★致病性
4、疟疾的复发与再燃：
复发：RBC内已无疟原虫 原因：休眠子结束休眠
间日疟有复发 恶性疟与三日疟无复发。
疟原虫★致病性
4、疟疾的复发与再燃：
再燃：RBC内残存少量疟原虫 原因：抗原变异；
治疗不彻底； 机体抵抗力低下
疟原虫★致病性
5、疟疾反复发作后临床体症 • 贫血
RBC直接破裂 脾功亢进等 Ⅱ型变态反应—自身免疫性溶血 骨髓造血功能受抑制—红细胞生成障碍
1、血液检查： 时机：恶性疟宜在发作时开始采血 间日疟、三日疟发作后数小时-10余 小时采血。 方法：厚血膜、薄血膜
2、 免疫学检查：IFA、IHA、ELISA、Dipstick 3、 PCR技术、DNA探针技术
间 日 疟 原 虫 厚 血 膜 涂 片
恶性疟原虫
恶性疟原虫
疟原虫★流行与传播
1、疟疾分布： 世界分布：
教学目标
1．描述间日疟原虫、恶性疟原虫红 内期形态。
2．简述疟原虫生活史，解释其致病 作用。
3．列举疟原虫的实验室检查方法。 4．说出疟原虫流行情况及防治原则。
疟原虫★引言
疟原虫的危害
◆流行广泛 ◆危害严重
世界上约1/2人口受到威胁，每年死于疟疾的人 数达150-270万，其中非洲儿童100万。
疟原虫★引言
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 1897年，英国军医Ross阐明了疟原虫在按蚊 体内的生活周期及通过叮咬进行传播。1902 年因此荣获诺贝尔奖。
疟原虫★引言
人类对疟原虫的认识过程
• 直至1986年，经过一个世纪的研究，人 体疟原虫生活史基本阐明。
疟原虫★引言
寄生于人体的疟原虫种类
• 间日疟Plasmodium vivax pv 多见 • 恶性疟Plasmodium falciparum pf 次之 • 三日疟plasmodium malariae pm 少见 • 卵形疟plasmodium ovale po 罕见
疟原虫★形态
人体内红内期 滋养体 裂殖体 配子体 1.滋养体
•环状体
•阿米巴样体
疟原虫★形态
2.裂殖体
• 未成熟裂殖体
• 成熟裂殖体
疟原虫★形态
3.配子体
• 雄配子
• 雌配子
四 种 疟 原 虫 形 态 鉴
别 要
点
疟原虫★生活史
疟原虫★生活史
1.人体内红外期
• 子孢子进入人体后，约30′进 入肝脏，寄生于肝细胞