掌握牙菌斑的定义
龋
一.龋病的病因和发病过程 Etiology and Pathogenesis of Dental Caries
第一节.病因学说 Hypothesis 一 病因学说简介 1.虫”牙,古代中国,美索不达米亚,日本.
2.内源性理论：公元前四世纪,“体液学说”, “活体学说”希腊. 3.化学学说：17-18世纪,酸致龋. 4.寄生腐败学说:1843年 细菌,微生物因素.1954. 寄生腐败.
（4）凝集素 糖蛋白（107Da).. β2微球蛋白.SIgA. 粘蛋白（MG2.） 7）.分泌型IgA(SIgA)：影响细菌与口腔表面的 粘附 葡聚糖
三.免疫.
1.非特异性免疫.
2.特异性免疫. 抗原:变链表面蛋白.GTF. 唾液抗体:SIgA. 血清抗体:IgA.IgM.IgG. 细胞免疫反应
龋病
CARIOLOGY AND OPERATIVE DENTISTRY
龋病（Caries）
定义:
在以细菌为主的多种因素作用下,牙体 硬组织发生细菌感染，造成无机物脱矿及有机物分解, 导致牙体组织慢性、进行性破坏.
临床特征：色、形、质 危害：
常见病，多发病之一，牙髓病，根尖周病，颌骨 炎症，牙冠缺失，残根
2 牙菌斑.定义和种类 定义:菌斑是未矿化的细菌沉积物,
牢固地粘附在牙面和修复体表面, 由粘性基质和嵌入的细菌组成, 是细菌的微生态环境, 细菌在其中生长、发育、繁殖、衰亡， 进行着复杂的代谢活动, 是龋病和牙周病的主要发病因素。
James leon Williams1897 年提出牙菌斑 概念
种类：龈上菌斑：平滑面，沟窝，G+细菌 龈下菌斑：牙周病,根面龋，G-细菌
2）糖蛋白. 粘蛋白（MG1，MG2） 粘性糖蛋白。 作用：参与获膜形成，保护牙面和粘膜 润滑。 MG1：细菌对牙面的粘附。 MG2：细菌间的凝集。
口腔内科学习题及答案14
1 第一章. 1. 牙髓病问诊主要内容不包括（ ） A.疼痛发作方式B.疼痛的部位C.疼痛的程度D加重或减轻疼痛的 因E治疗疼痛的方法 2. 有垂直的叩痛，通常是什么病的诊断依据（ ） A、根尖周炎B、牙髓炎 C过度磨耗D、深龋 E、以上疾病均可 出现垂直叩痛E/A 1. 叩诊分垂直叩诊和侧向叩诊，垂直叩诊叩击方向与牙长轴一致， 主 要检查（ ）反应。2.垂直叩诊叩击方向与牙长轴 （ ）,主要检查根尖周牙周膜反应。 3.染色法常用于检查 （ ）。 1. 冷刺激的温度应低于（ ） A. 50C B . 45C C . 30C D . 10C E. 20C
2. 探头放在牙面上的位置错误的是（ ） A.牙唇面中1/ 3 B.牙颊面中1/ 3 C.牙唇面颈部可触及牙龈处 D. 牙颊面颈部 E. 牙唇面颈部不可触及牙龈处 D/C 3. 关于牙髓活力电测验操作方法及注意事项哪项是错误的（ ） A.先向患者说明测验的目的B.隔湿待测牙，吹干牙面C.探头涂牙 膏作为电流导体 D .将探头放到牙面上的适当位置 E.在测试了患 牙之后，还要测试正常的对侧同名或邻牙 E 2
4. 患者主诉右上第一恒磨牙阵发性自发痛， 医生检查作温度测验时应 如何进行（ ） A先测患病的右上第一磨牙 B、先测正常的右上前磨牙 C先测正常 的左
上第一磨牙 D先测正常的右下第一磨牙 E、先测正常的右下第一前磨牙 5. 急性牙髓炎时，一侧上下颌均有放散性疼痛，可疑牙鉴别诊断可用 （ ） A. X线 B .牙髓活力电测验 C .选择性麻醉D .叩诊 E .染 色法C/ C 1. 冷热诊牙髓活力测试常用低于（ ）C的冷刺激测试牙髓 反应。 2. 冷热诊牙髓活力测试时首先要先测试对照牙，一般临床上首选 （ ）作为对照牙。3.牙髓温度活力测试时，应将冷或热 刺激物放置在测试牙的（ ）。 4. 冷热诊牙髓活力测试，热刺激引起疼痛，冷刺激反而缓解疼痛，表 明（ ）。 5. 牙髓电活力测试若测试电流强度达最高读数仍无反应， 表示牙髓已 经（ ）。 1. 简述牙齿松动度的记录方法 2.简述牙髓温度测试的结构和临床意 义3.简述牙髓电活力测试的注意事项 第二章龋病 1. 龋病是牙体硬组织发生的（ ）A.急3
牙周病ppt课件完整版
牙周病ppt课件完整版•牙周病概述•牙周病检查方法•牙周病治疗原则及措施•常见牙周病类型及其特点目录•牙周病预防与保健策略•总结回顾与展望未来发展趋势01牙周病概述定义与分类定义牙周病是指发生在牙齿周围支持组织的疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等。
分类根据病变范围和严重程度，牙周病可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿等。
发病原因及危险因素发病原因牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组织产生损害。
危险因素包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤等。
临床表现与诊断依据临床表现牙周病的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛、牙齿松动、移位、咀嚼无力等。
严重者可出现牙周脓肿、牙齿脱落等。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和口腔检查，结合X线片等影像学检查，可作出牙周病的诊断。
其中，口腔检查包括牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度等方面的检查。
02牙周病检查方法观察牙龈颜色、形态和质地，检查有无红肿、出血或溢脓。
视诊探诊叩诊使用探针探测牙周袋深度、附着水平及探诊出血情况。
检查牙齿有无松动、移位及叩痛。
030201根尖片观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙及根尖周病变。
全景片评估全口牙齿的牙槽骨吸收情况，了解牙周病的严重程度。
检查有无感染及炎症指标异常。
血常规评估凝血状况，排除凝血障碍引起的牙龈出血。
凝血功能通过取样培养或PCR 技术，检测牙周致病菌的种类和数量。
微生物学检查实验室检查03牙周病治疗原则及措施教育患者正确的刷牙、使用牙线和漱口水等口腔清洁方法。
口腔卫生指导清除牙菌斑、牙石等刺激牙周组织的因素。
去除局部刺激因素通过调磨牙齿、正畸等手段，消除咬合创伤，促进牙周组织恢复。
调整咬合关系局部用药使用抗菌漱口液、涂布消炎药物等，控制牙周炎症。
全身用药对于严重牙周病患者，可酌情使用抗生素、抗炎药物等全身治疗。
切除增生肥大的牙龈组织，恢复牙龈正常形态。
翻开牙龈瓣，清除牙周袋内病变组织，促进牙周组织再生。
牙体牙髓病ppt课件
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
牙周病基础知识讲解ppt课件
contents
目录
• 牙周病的定义与分类 • 牙周病的病因与病理机制 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的治疗与预防 • 牙周病与全身健康的关系 • 牙周病案例分享与讨论
01 牙周病的定义与分类
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的疾病。这些组织负责 支持牙齿并保持其稳定性。
03 牙周病的症状与诊断
牙周病的症状
01
02
03
04
牙龈红肿
牙周病最常见的症状是牙龈红 肿，可能伴有疼痛和出血。
牙周袋形成
牙周袋是牙龈和牙根之间的一 个深沟，容易积聚食物残渣和
细菌，引发炎症。
牙齿松动
由于牙周组织的破坏，牙齿可 能会变得松动，影响咀嚼功能
。
口臭
牙周病可能导致口腔细菌增多 ，引发口臭。
患者经验分享与讨论
经验一
定期口腔检查的重要性。患者王 先生分享了自己因定期口腔检查 发现早期牙周病并及时治疗的经 验，强调了定期口腔检查对预防
牙周病的重要性。
经验二
口腔卫生习惯的养成。患者刘女 士分享了自己通过改善口腔卫生 习惯，如正确刷牙和使用牙线，
有效控制牙周病的经验。
讨论
患者和医生共同讨论了牙周病的 预防、治疗和维护方法，强调了 个人口腔卫生习惯和定期口腔检 查在预防牙周病中的关键作用。
牙周病的病理机制
炎症反应
牙周病的发生与炎症反应密切相 关。牙菌斑的刺激会导致牙龈组 织发炎，释放炎症介质，引发局
部炎症反应。
骨组织破坏
炎症反应的持续会导致牙槽骨的破 坏，使牙齿支持组织丧失，牙齿逐 渐松动、脱落。
口腔预防医学
口腔预防重点1、口腔预防医学定义:口腔预防医学是口腔医学的重要组成部分,与口腔医学的各个领域都有着密切的内在联系,它是通过有组织的社会努力,预防口腔疾病,延续口腔健康和提高生命质量的一门科学和艺术;2、一级预防:是指疾病处于病理形成前期过程,以病因预防为主,针对致病因素采取预防措施;二级预防:是疾病已经进入病理形成期,但处于疾病的早期阶段,又称”三早”预防,早发现诊断治疗; 三级预防:是疾病已经发展到严重和晚期阶段,防止伤残与康复功能为主要目的;3、WHO提出人体健康十大标准中口腔健康的标准:牙齿清洁,无龋洞,无痛感,牙龈颜色正常,无出血现象;4、疾病发展史:病理形成前期,病理形成期;5、爱牙日:九月二十6、口腔流行病学定义及作用:定义:是流行病学方法在口腔医学中的应用,即用流行病学的原则、基本原理和方法,研究人群中口腔疾病的发展、发生、分布规律及其影响因素.研究口腔健康及其影响因素,探讨口腔疾病的病因、流行因素,为制订口腔保健计划,选择防治策略和评价方法提供依据,它是流行病学一个分支.作用:①描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律②研究口腔疾病的病因和影响流行因素③研究疾病预防措施并评价其效果④用于疾病监测⑤用于社区口腔卫生保健工作规划和评价7、口腔流行病学研究方法及特点:观察法描述性流行病学,分析性流行病学实验法,理论研究特点:观察法只能客观收集人群有关暴露或疾病资料,评价暴露与疾病关系.实验法实验者具有控制实验条件的能力并能控制其他混淆因素.理论研究是对疾病的病因,宿主,环境之间的联系所作假设得到反复验证后用数学公式阐明疾病流行规律;8、龋病常用指数:恒牙,乳牙龋失补指数,龋均,龋面均,患龋率,龋病发病率,无龋率,根龋指数龋均RCI=龋失补牙数之和DMF/受检人数dmf 龋面均=龋、失、补牙面数之和/受检人数患龋率=患龋病人数/受检人数×100% 龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数×100%无龋率=该年龄组全口无龋人数/受检年龄组人数×100% 根龋指数=根面龋数/牙龈退缩牙面数9、WHO规定龋病的患病水平以十二岁儿童龋均作为衡量标准10、影响龋病流行的的危险因素:地区,年龄,性别,城乡,民族,氟摄入量,饮食习惯,家族影响;11、牙周健康指数:①简化口腔卫生指数②菌斑指数③牙龈指数④龈沟出血指数⑤社区牙周指数CPI⑥quigley-hein菌斑指数的Turesky改良法;12、牙周病患病情况在不同国家和地区有很大区别:WHO以十五岁年龄组的少年牙石平均检出段数作为牙周状况的评价标准,以便对不同国家地区人群牙周健康状况进行比较13、牙周病流行危险因素:口腔卫生、吸烟、营养、系统性疾病;14、氟牙症:又称氟斑牙或斑釉症,是在芽发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全是地方性氟中毒的一种突出表现;15、Dean分类法:根据牙釉质颜色,光泽和缺损面积来确定损害程度,从每个人的牙裂中找到受损害最严重的两颗牙计分,如两牙受损程度不同,则根据较轻的一颗牙计分,将氟斑牙分为六度即正常可疑极轻轻度中度重度16、一般认为饮水氟含量以l为适宜浓度,我国、龋病四连致病因素:细菌宿主、时间、饮食;18目前公认的主要致病龋菌是:变形链球菌.其次是:某些乳杆菌属,放线菌属19变形链球菌乳杆菌属,放线菌属致龋特征:黏附,产酸,耐酸20无菌斑则无龋而有菌斑也不一定有龋21龋斑在临界PH在这个临界值以下釉质易脱矿22蔗糖是食物因素中有利于龋发生的重要因素23龋病分级预防:一级预防1促进口腔健康2实行特殊防护措施二级预防早发现、早诊断、早治疗三级预防1防止龋的并发症2恢复功能预防方法:1控制菌斑2糖代用品3增强牙抗龋能力4替代疗法24洗必泰又名氯已定特点:对细菌表面有亲和力,对革兰阳性,阴性菌均有较强抑菌作用,对变形链球菌,放线菌作用显着,可以和获得性膜蛋白的酸根结合,滞留于牙表面,阻止附着25饮水是人体氟主要来源26适宜总摄入量适宜摄氟量:是指防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量,是制定各种氟载体卫生标准的科学依据安全总摄入量安全摄氟量:是指人体最大可能接收的量,长期超过此量将会导致慢性氟中毒的发生27每公斤体重的摄氟量在之间为适宜,一般不应超过上限28氟吸收部位及影响因素分布排泄途径吸收部位:消化道呼吸道皮肤接触等途径氟在胃的吸收机制和胃的酸度有关分布:1血液2骨和牙3唾液和菌斑4 其他组织排泄:1经肾脏排泄2其他排泄通道如:粪便唾液乳汁眼泪头发指甲亦可排出少量的氟29氟生化功能:1适量的氟对哺乳动物的生长发育和繁殖是十分必要的2机体正常的钙磷代谢离不开适量的氟3氟有预防龋齿,保护人牙齿健康的作用4当氟缺乏时,可引起机体造血功能障碍5氟能提高神经的兴奋性和传导作用6氟能阻止类脂质的吸收;30氟的防龋机制假说:抑制防龋菌代谢生长,减少牙菌斑内酸的形成,降低牙釉质的溶解度,促进牙釉质再矿化31氟牙症的临床特点及鉴别诊断:临床特点:⑴氟牙症多发生在恒牙,乳牙很少见⑵氟斑牙病变特点是多对牙齿甚至全口牙齿对称性受累⑶氟斑牙数目的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短⑷牙釉质可出现白色斑纹甚至整个牙为白垩色釉质,有些牙呈现黄褐色,严重者出现牙实质性缺损以及牙失去整体外形⑸牙釉质和牙本质变脆耐磨性差,但对酸蚀的抵抗力强鉴别诊断:釉质发育不全四环素牙32氟化物防龋的方法:全身应用:⑴饮水氟化⑵食盐氟化⑶牛奶氟化⑷食品加氟⑸氟片⑹氟滴剂⑺饮茶防龋.局部应用⑴含氟牙膏⑵含氟漱口剂⑶局部涂氟⑷含氟涂料⑸含氟凝胶⑹其他局部用氟法33含氟牙膏的种类:氟化钠牙膏,氟化亚锡牙膏,单氟磷酸钠牙膏,氟化铵牙膏34自来水氟化物的防龋效果和优缺点:效果:①饮用氟化水时间越早效果越好,时间越长越好②饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙③饮用氟化水区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区六倍④从儿童期一直饮用氟化水,效果可持续到中年和老年人⑤氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋⑥错位牙和牙间接触不良减少⑦饮用氟化水可使牙矿化程度更好,牙釉质更有光泽,釉质矿化不全和非氟斑减少.优点:饮水氟化是一种有效,安全,经济可行的防龋措施.缺点:①人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量2%-3%这样可能会造成氟的浪费或增加供水设备的额外费用②没有自来水共给装置的地区无法实施③不能完全消灭龋病,只能综合防龋措施的部分35窝沟封闭定义:又称点隙裂沟封闭,是指不去除牙体组织,在牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病发生的一种有效防龋方法.用于窝沟封闭的高分子材料称窝沟封闭剂36恒牙牙列中龋病好发牙位及好发牙面:下颌第一磨牙咬颌面37窝沟封闭的适应症与非适应症:适应症①窝沟深,特别是可以插入或卡住探针②患者其他牙,特别是对侧同名牙患龋或有龋倾向.非适应性:①牙合面无深的裂沟点隙,自洁作用好②患较多临面龋损者③患者不合作,不能配合正常操作④牙齿尚未完成萌出,被牙龈覆盖⑤已作充填的牙38封闭时机:牙萌出后达到牙合平面即适宜作窝沟封闭,一般萌出后四年之内封闭最佳时机是牙齿完全萌出,龋齿尚未发生的时候39窝沟封闭剂类型与特点类型:光固化,自凝固化光固封闭剂特点:光固合成树脂有较大抗压强度和光滑表面,比紫外光固化相比固化深度大,且花费时间较少,使用时不需调伴,可以调控操作时间,操作方便,容易掌握自凝固化特点:不需要特殊设备,花费较少40酸蚀法使用酸蚀剂及时间:酸蚀剂:磷酸液或含磷酸的凝胶,目前认为使用35%-38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果时间:恒牙酸蚀时间一般为20-30s,乳牙酸蚀时间60s41窝沟封闭操作方法与步骤:操作步骤:①清洁牙面②酸蚀③冲洗和干燥④涂布封闭剂⑤固化⑥检查方法:㈠清洁牙面:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯沾取适量清洁剂刷洗牙面.彻底冲洗牙面后冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟内残余清洁剂㈡酸蚀:清洁牙面后用棉沙球简易隔湿,将牙面吹干再用细毛刷蘸取酸蚀剂放在要封闭的牙面上㈢冲洗和干燥:酸蚀后用水枪或注射器加压彻底冲洗牙面10-15秒.冲洗时应用吸唾器随时吸净口内唾液,冲洗后立即更换隔湿棉,不能让患者自行吐出或漱口.随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约10-15s㈣涂布封闭剂:一般自凝封闭剂固化时间为1-2分钟,通常搅拌10-15s,完全混匀后应在45s内完成涂布.光固化封闭剂不需调拌,直接取出涂布牙面上,连续封闭多个牙,注意取样不宜过多㈤固化:自凝封闭剂涂布后1-2分钟后即可自行固化.光固封闭剂涂布后立即用可见光源照射,距离牙尖约1mm,照射时间通常为20-49s㈥检查:封闭剂固化后,用尖锐探针进行全面检查42窝沟封闭剂临床效果评价指标:封闭剂保留率龋降低率43非创伤性修复治疗定义及操作步骤:定义:指使用手用器械清除龋坏组织,然后用有黏性,耐压和耐磨性较好的新型玻璃离子材料ART将龋洞填充.ART是一种阻止龋病进展最大预防和最小创伤的现代治疗方法步骤:洞形准备,清洁,混合与搅拌,充填44牙周病致病因素:始动因素,促进因子局部因素：1始动因素2促进因子全身因素又称全身性促进因子;45牙菌斑定义及分类:定义:是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系,它不能被水冲去或漱掉,但可通过刷牙洁、治等机械方法被清除分类:龈上菌斑,龈下菌斑46牙石定义及分类:定义:是指沉积于牙齿表面的钙化和部分钙化的坚硬物质,因它是以菌斑为基质,由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积在菌斑或软垢上形成,故又称为钙化的菌斑分类:龈上牙石龈下牙石47食物嵌塞定义及分类:定义:在咀嚼过程中,食物被咬和压力楔入相邻的牙间隙内,称为食物嵌塞分类:垂直型食物嵌塞,水平型食物嵌塞48创伤牙合定义,与牙周病关系:定义:咬合时过早接触,牙尖干扰,夜磨牙以及正畸治疗加力不当导致创伤的牙合关系,称为创伤牙合. 关系:牙周组织的健康有赖于功能牙合力刺激,当牙合力超过牙周组织对牙合功能的适应能力时即发生牙周组织损伤49牙周病三级预防主要内容:一级预防:促进健康⒈健康教育⒉启发患者的主观能动性⒊定期口腔检查⒋口腔卫生训练⒌足够的营养⒍饮食调节⒎健康生活条件特殊性防护措施⒈训练控制菌斑方法⒉有效的口腔卫生措施刷牙牙线清洁器⒊去除不良修复体⒋纠正不良习惯⒌回复牙龈组织的正常颜色、形态、韧性⒍平衡咬合.二级预防:早期诊断治疗⒈定期x线检查⒉促进早期牙周损害治疗,消除牙周袋⒊促进所有牙周损害治疗⒋治疗与牙周病有关的其他口腔病损防止功能障碍⒈治疗牙周脓肿⒉袋内刮治和根面平整⒊牙周手术治疗⒋牙周固定⒌拔除不能保留大的患牙三级预防康复修复损失的牙槽嵴和失牙,改善美观和功能50显示菌斑的方法百分率及意义:常用菌斑显示剂有:12%碱性品红22%-5%藻红3酒磺41%-2`5%孔雀绿5荧光素钠:在特殊蓝色光源下,菌斑呈出黄色,在日光下不显色,对粘膜几乎无刺激,自然脱色液体菌斑显示剂使用方法:将蘸有显示剂的木棉球涂布牙面,滞留一分钟后漱口无菌斑处显示剂被冲掉,有菌斑处显示剂不易冲掉而着色/菌斑百分率=有菌斑牙面数/被检牙面数×100% 被检牙面总数=被检牙总数×4 意义:如果菌斑百分率在20%以下,可认为菌斑基本被控制<10%则已达到良好目标51菌斑控制方法:刷牙、压线及牙签的使用、超声波洁牙、牙根面平整术52超声波洁质工作端与牙面角度:15 o 手工清洁器与牙面角度80o53牙膏作用:1增加刷牙的去污作用2帮助消除口臭3提高刷牙兴趣4有抑菌灭菌能力5美观作用牙膏组成：摩擦剂、洁净剂、湿润剂、胶黏剂、防腐剂、芳香水和水;54刷牙常用方法:1巴斯刷牙法2旋转刷牙法3垂直颤动法4生理刷牙法5Fones刷牙法;55自我口腔保护方法:由刷牙,使用牙线、牙签、牙间隙刷、橡胶按擦器等机械方法是去除牙菌斑,清洁牙面,保持口腔卫生重要措施56口腔癌的危险因素:不良生活方式吸烟饮酒营养嚼槟榔其他环境因素光辐射核辐射其他环境因素生物因素口腔感染与局部刺激病毒感染和梅毒57口腔癌警告标志①口腔内溃疡两周以上尚未愈合②口腔粘膜有白色红色和发暗的斑③口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大④口腔反复出血,出血原因不明⑤面部咽部颈部出现不明原因的麻木和疼痛58口腔癌的高危患者：口腔内有白斑、红斑、扁平苔藓、口腔内有荚膜、经常使用温度过高的食物、吸烟等不良习惯;59医院感染类型:交叉感染自身感染医源性感染带入传染60HBV乙肝传播途径:⑴经注射途径传播⑵母婴传播⑶性接触传播⑷其他传播途径61感染实现三个条件：感染源,传播途径,易感人群62个人保护措施:⑴手套⑵口罩⑶保护性眼镜⑷保护性工作服63WHO肝炎小组将2%戊二醛水溶液推荐为HBV污染物的消毒剂一般5-10分钟使HBV灭活灭菌前器械的理想浸泡溶液为1:32合成酚溶液口腔器材灭菌安全系数最大方法:高压蒸汽64器械灭菌过程大致为四个阶段:灭菌前预清洁,包裹器材,灭菌,无菌保存65牙科常规使用四种：高压蒸汽灭菌法,化学熏蒸灭菌法,干热灭菌炉,玻璃球/盐灭菌法;。
牙周病的科普知识
鼓励科研机构和企业加强牙周病相关研究和技术创新，推动新技术、新药物在牙周病治 疗中的应用。
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THANKS
06 总结与展望
提高公众对牙周病认识水平
加强牙周病知识宣传
通过媒体、网络、宣传册等多种渠道，向公众普及牙周病的基本知 识，包括发病原因、症状表现、预防措施等。
提高公众对牙周病危害的认识
强调牙周病对口腔健康及全身健康的危害，如牙齿松动、脱落，影 响咀嚼功能，甚至引发全身性疾病等。
倡导早期发现和治疗
01 02
牙周病导致牙周组织破坏
牙周病是一种由牙菌斑引起的慢性感染性疾病，它会逐渐破坏牙齿周围 的支持组织，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等。随着病情的进展，牙齿会 出现松动、移位甚至脱落的现象。
影响咀嚼功能
牙齿松动、移位会影响咀嚼功能，使患者出现咀嚼困难、咀嚼效率低下 等问题。长期如此，可能导致营养不良、消化系统疾病等。
适量摄入蛋白质
适量食用鱼、肉、蛋、奶 等优质蛋白质食物，有助 于维持口腔黏膜和牙周组 织的健康。
定期口腔检查及洁治
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以 便及时发现并处理牙周病等问题。
定期洁治
根据口腔健康状况，定期进行牙 齿洁治，如洗牙、抛光等，以去
除牙齿表面的菌斑和牙石。
牙周维护治疗
对于已经患有牙周病的患者，需 要接受专业的牙周维护治疗，包 括龈上洁治、龈下刮治等，以控 制病情发展并促进口腔健康恢复。
3
改善生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压 力过大，有助于提高身体免疫力，预防牙周病的 发生。
积极配合医生治疗，定期复查评估效果
积极治疗
一旦确诊牙周病，应积极配合医生的治疗方案，按时服药或接受其他治疗措施。
口腔疾病预防教案
口腔疾病预防教案如今人们对口腔健康的重视程度已经大大提高，但仍有很多方面存在着误区，总的来说可以用“三多三少”来概括：一是老百姓关心口腔健康的多了，掌握正确口腔保健知识的却还很少。
大多数市民缺乏完备的口腔知识，对于口腔保健的认识还仅停留在每天刷牙的层面。
此外，四城市居民普遍没有定期进行口腔检查的习惯，只有在发生严重牙疼等剧烈口腔问题的时候，才会主动寻求治疗。
二是每天坚持刷牙两次的人多了，真正能做到有效刷牙的却还很少。
数据显示，我国大城市的刷牙率已经超过99％，但是真正做到有效刷牙的比例还不足1％。
三是愿意把钱花在口腔健康上的人多了，但知道怎么花钱的却还很少。
口腔疾病会引来八大病症糖尿病：大量研究结果显示糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，牙周炎和糖尿病有双向关系，且互为高危因素。
研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。
同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。
胃肠道疾病：食物靠机械消化和化学消化后吸收营养。
第一关是在口腔内通过充分咀嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化，再吞咽到胃，靠胃液和肠液消化吸收。
口腔卫生不好，有些致病菌在胃里就会繁殖。
研究证明胃炎是由幽门螺杆菌引起，而在不清洁口腔的牙菌斑中也检出了这种细菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。
心脏疾病：口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，可产生相关抗体、凝集素等，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。
大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。
脑血管疾病：和牙周炎诱发心肌梗塞和冠心病一样，牙周炎也可诱发缺血性脑中风。
牙周炎成为脑中风、冠心病和心肌梗塞的危险因素。
研究证明牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。
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掌握牙菌斑的定义、结构、组成及致龋性 1. 牙菌斑的定义：寄居在牙面或软组织上以细菌为主体，以糖蛋白为支架的一个生态环境，细菌在其中生长、繁殖、衰亡，并进行一系列代谢活动，其代谢产物及细菌死亡降解产物在适宜条件下对牙体、牙周组织造成损伤。
2. 结构：①龈上菌斑： 平滑面菌斑：早期菌斑中以球菌和杆菌为主，其中大多数为G+菌。
7天后丝状菌和杆菌比例达50%。
窝沟菌斑：在均质性基质中以G+球菌和短杆菌为主，偶尔可见酵母菌。
缺少栅栏状排列的中间层，分枝丝状菌罕见，在一些区域仅见细胞躯壳，在细菌细胞内及其周围可能发生矿化。
②龈下菌斑：以革兰染色阴性细菌为主，占52.5% 附着菌斑 非附着菌斑 3. 组成：菌斑由约80%水和20%固体物质构成。
固体物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪以及无机成分。
4. 致龋性：牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细菌代谢碳水化合物产酸，由于菌斑基质的屏障作用，这些酸不易扩散，使局部pH下降，从而造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。
包括（一）釉质溶解的化学反应过程（二）菌斑致龋学说掌握龋病病因的现代观念四联因素理论（1）微生物：细菌的存在是龋病发生的先决条件（2）食物：食糖消耗水平与龋病发病呈正相关关系（3）宿主：与唾液的流速，牙的形态与结构，机体的全身状况有关（4）时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成掌握：银汞合金充填术银汞合金充填术适应证： 1、后牙Ⅰ类洞、Ⅱ类洞 2、后牙Ⅴ类洞，特别是可摘义齿的基牙修复。
3、对美观要求不高病人的尖牙远中邻面洞，龋损未累及唇面者、大面积龋损时配合附加固位钉的修复。
5、冠修复前的牙体充填银汞合金充填的具体步骤要点： 1、保护牙髓由于银汞合金的热导系数大于牙体组织，为了保护牙髓，中等深度以上的窝洞在银汞合金充填前需要封闭、衬洞或垫底。
2、放置成型片和楔子楔子的作用是使成形片紧贴龈壁洞缘的牙劲部，有助于充填体邻面颈部的成形；防止充填时材料压入龈沟，形成悬突，损伤牙周组织；稳固成形片；分开相邻牙，以补偿成形片的厚度，使拆除成形片后邻面能恢复正常接触关系。
3、填充银汞合金材料每次送入窝洞的汞合金量，在铺平后最好不超过1mm厚。
双面洞一般先填充邻面洞部分，后填充牙合面洞。
银汞合金从调制到填充完毕，应在6～7分钟内完成。
4、雕刻成形雕刻要恢复牙的功能外形、边缘嵴、邻面接触关系、楔状间隙及牙颈部的正常突度。
5、调整咬合 6、打磨抛光银汞合金充填体尚未完全硬固，不能承受咀嚼压力，不能打磨抛光，24小时后待完全硬固后方可打磨抛光1）牙髓及根尖周组织生理学特性的重要意义。
（掌握）牙髓形态及组织结构特点牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与牙尖周组织相连。
牙髓作为一种疏松结缔组织，含有的细胞，血管，神经对环境变化的反映与其他疏松结缔组织的反应基本一样。
牙髓有自身的特点：1被无让性的牙本质包围； 2基质富含纤维且有粘性； 3无有效的侧支血液循环。
基于这些特点，牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。
牙髓形态学特点： 1牙髓为一团红色的具有粘性的软组织。
2牙髓由明胶状基质构成，富含胶原纤维和纤维束。
3显微镜下划分为4层，分别是成牙本质细胞层；无细胞层；多细胞层；中央区；牙髓结构特点： 1牙髓由细胞，细胞间质和细胞间液组成。
2牙髓的细胞成分包括成牙本质细胞，成纤维细胞，防御细胞和储备细胞。
3牙髓的细胞间成分包括胶原纤维，不定形基质和细胞间组织液。
根尖周组织生理学特点根尖周组织包括牙骨质，牙周膜和牙槽骨。
1牙骨质基本功能是将牙周膜的主纤维附着于根面上可复性牙髓炎
急性牙髓炎三叉神经痛龈乳头炎急性上颌窦炎
冷热痛无有有无
放射痛有无无有
疼痛性质阵发剧烈阵发加重持续胀痛持续胀痛
其它疼痛“板机点”牙体损害史牙髓充血水肿，食上颌窦前部压痛，伴
物嵌塞史头痛，鼻塞，脓涕
可复性牙髓炎深龋不可复性牙髓炎牙本质过敏干槽症
部位
牙面及龋洞龋洞内敏感牙面及龋洞均敏感全牙拔牙窝
均敏感
程度显著一般剧烈一般一般
去除后持续一段时间立即消失持续一段时间立即消失立即消失
自发痛无无有无无
穿髓孔无无去腐后多有穿随孔无无
慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎
发生条件龋损磨破等长期慢性刺激较大的穿髓孔较大的穿髓孔，根尖孔粗
温度刺激迟钝，迟缓性反应剧痛不敏感
探诊不敏感，无穿髓孔浅探不痛，深探剧痛极易出血
视诊牙体硬组织损坏磨损，龋洞食物残渣较多，红色牙髓息肉
无穿髓孔牙石堆积
（一）掌握根管预备及根管充填根管预备P268：根管治疗术的关键步骤，根管治疗术成功与否很大程度上取决于根管预备的质量主要目的：1清理根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素； 2根管扩大成形，除去根管壁表层感染的牙本质、制备成一个在根管口处直径最大，牙本质骨质界处直径最小的平滑锥形根管 3冲洗洁净，除去根管内残余的物质和碎屑。
步骤（1）根管清理：1去除根管内容 2冲洗洁净 a冲洗目的：消毒灭菌，溶解还似组织，清除根管内残余组织、碎片和微生物2：急性根尖周炎的排脓途径1）：通过骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮肤向外排脓——最常见的典型自然发展过程。
其又包括穿通骨壁突破粘膜、穿通骨壁突破皮肤、突破上颌窦壁、突破鼻底粘膜四种排脓途径。
2）：通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓——需具备三个条件:根尖孔粗大，根管通畅，冠部缺损呈开放状态3）：通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓——成人患牙经此方式排脓多发生于同时患有牙周病的情况下，通常预后很差。
根管充填目的：除牙髓并经预备的空根管用一种密封材料充填起来以隔绝根管和根尖周组织的儿童好发牙类以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次为上颌乳磨牙、上颌乳尖牙交通，防止再感染。
掌握正常牙龈的生物学特性。
牙周病学1.牙龈上皮：复层鳞状上皮，表面有角化。
2.龈沟上皮复层鳞状上皮，无角化，有钉突；与结合上皮有明显分界抵抗机械力能力弱固有层常见白细胞浸润。
3.结合上皮：牙龈上皮附着在牙表面的带状上皮无角化鳞状上皮，无钉突细胞长轴与牙面长轴平行。
炎症刺激可出现钉突。
结合上皮超微结构：高尔基体发达、粗面内质网和线粒体丰富。
张力细丝较少，桥粒少，细胞外间隙增大龈沟底部细胞中含溶酶体较多。
更新细胞向牙表面移动、脱落至龈沟。
结合上皮附着方式：与牙以半桥粒形式结合 位置：增龄变化随年龄增长向根方移动 作用：封闭牙周间隙注意手术和修复体不应损伤结合上皮掌握釉牙骨质界结合方式；牙骨质的吸收和修复。
釉牙骨质界结合方式：1.牙骨质覆盖牙釉质 2.牙骨质与牙釉质端端相接 3.牙骨质与釉质不相接牙骨质的吸收：牙骨质常发生轻微的吸收，在已萌出或未萌出的牙均可发生，但只有达到严重程度是才能在X线片上显现。
牙骨质吸收的部位大部分位于根尖1/3区，其次为根中1/3区，颈部1/3少见。
吸收的深度大多仅局限于牙骨质而不累及牙本质。
牙骨质发生吸收可能由于局部或系统的原因，或者无明显的病因（如特发性牙骨质吸收）。
在局部因素中，牙骨质吸收主要发生于牙合创伤、畸形治疗、再植牙、移植牙以及牙周炎或其他根尖周病变。
牙骨质的修复：牙骨质的新生有赖于牙周膜中的细胞分化出成牙骨质细胞，在原有的牙根表面成层地沉积新的牙骨质。
同时新形成的牙周膜纤维也埋入新牙骨质中，重新在新形成的牙骨质中建立功能性关系。
牙骨质新生在活髓牙和死髓牙上均可发生。
在牙周炎病变的愈合过程中，这种功能是形成牙周新附着所必需的。
但牙骨质的新生需要有活力的结缔组织存在，若上皮增殖进入吸收的牙骨质区域，牙骨质的新生将不再发生掌握正常牙槽骨的X线像牙槽骨在X 线片上的影像比牙密度稍低。
上牙槽骨密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，X线片显示为颗粒状影像。
下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。
牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。
固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线，称硬骨板掌握牙病的生态系；牙周病的发病因子掌握菌斑的定义及分类，牙菌斑的生态系，菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据掌握牙周病的局部促进因素。