针灸治疗中的“理、法、方、穴”
浅析针灸治疗中的“理、法、方、穴”
摘要：指出“理、法、方、穴”是针灸治病中辨证论治的具体体现。针灸治疗中“理、法、方、穴”是一环扣一环的，密不可分，对其理解和掌握可直接影响到针灸的疗效。临床针灸医师理解和掌握“理、法、方、穴”，对针灸治病是非常重要的。
关键词：针灸 理法方穴 辩证论治
【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0355-02
张仲景在其著作中，倡导六经辨证，创造性的总结出中医学理、法、方、药的临床理论体系，在理论上和临床实践上都有较高的指导意义和实用价值。中医能够治愈疾病，“辨证论治”是其精髓所在。辨证论治是祖国医学作为临床诊断和治疗的根本原则，是中医临床诊断治疗的理论基础和基本方法。
《灵枢·根结》说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故日上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。”《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”可见，我们在应用针灸治疗疾病时亦需要通过辨证论治方可完成，而理、法、方、穴是针灸治病中辨证论治的具体体现。
用针灸理论诊疗疾病的过程，分为理、法、方、穴四步。理即辩证，是立法的基础和依据；法是在理的指导下制定的治疗方法，是指导选方用穴的原则；而方承“理”、“法”，由“理”、“法”而立方，下及组成针灸处方的穴位——方和穴是理、法的体现。
1 理、法
理，即辩证，是在中医理论的指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，探讨疾病的发生发展机理，从而得出疾病的证候诊断结论的方法。这就是以后立法的基础和依据，是诊治疾病的第一步。中医学认为，疾病的发生是通过病因作用于病位，产生病理改变而表现为病证，发展为病势的过程。中医认识疾病又是通过病证去分析病理，确立病位，寻求病因的过程，亦即“辩证”的过程。中医辩证分析疾病的方法是多种多样的，有运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辩证纲领，对四诊所获得的病情资料进行综合分析，从而获得关于病位、病性、邪正斗争盛衰和病证类别的总印象的八纲辩证方法；有在认识脏腑生理功能和病理变化的基础上，对四诊所获得的病情资料进行综合分析，以判断疾病的病因病机，确定脏腑证型的脏腑辩证方法；此外，还有源于《伤寒论》的针对外感病的六经辩证，以及其他卫气营血辩证、三焦辩证、病因辩证和经络辩证等，其中经络辩证对针灸治疗尤为重要。在治疗疾病时根据不同的疾病、病人、环境等选择合适的辩证方法，以得出正确的诊断。只有诊断正确，才能选择正确的治疗方法，所以辩证，也就是“理”，是诊治疾病的基础和依据。
法，是针对疾病的治疗方法，是对疾病的治疗原则和具体方法而言。治法需从属于一定的治疗法则，故治病需以理定则，以则制法。这就要用各种辩证的诊断方法，明确疾病的性质、病因、病变部位以及体质强弱、正邪的盛衰等，通过分析归纳定出治疗法则。《素问》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五脏，疏其血气，令其条达，而致和平。”这就说明应掌握病机，追求类属而立法。具体到针灸治病，是根据八纲的理论，结合疾病的病位、病性而确定治疗大法：用针法，还是灸法，或是针灸并用；用补法，还是泻法，或是补泻兼施。另外，还有学者[1]提出补、泻、温、清、汗、通、消、升、降、合十法。举例：合法，指阴阳相合，多在机体阴阳不调的时候用。其特点有二：一是在阴阳经或阴阳脏腑或阴阳部位上同时选穴，以达到调整阴阳使之相合，如气血不合选足三里和三阴交相配，心肾不交选心俞与肾俞相配等；二是在身体的阴阳对称部位选穴，如治足内翻或外翻选照海与申脉相配，治肝脾不调选阳陵泉与阴陵泉等。从广义上讲，针灸治病总的方法是调整阴阳，但合法所说的调整阴阳是有所专治的，不可混为一谈。
2 方、穴
方，即针灸处方；穴即组成针灸处方的穴位。两者是密不可分的，犹如方和药，相互依存，故以“方药”并称。针灸处方是由穴位组成，但不一定或不仅是几个穴位功能的总和。不同穴位通过相互配合、促进和制约，可以使某些功能增强，也可减轻或消除一些无关或不利的作用。针灸处方是通过辩证、立法后所确立的，是针灸治疗疾病的最后一步。针灸处方很多，体现的治法也不尽相同。针灸处方又有其特点，就是与刺灸法密切相关，没有刺灸法的密切配合，处方不一定能达到效果，甚至出现不好的作用。
针灸处方的组成是选穴、配穴、针灸措施和补泻手法的结合。选穴是针灸处方的主要内容。主穴是在处方中起主导作用的穴位，是针对主证、主症或主病而选用，应该每次必取，而且重点施术，配穴则酌情选用。选穴的原则一般有局部取穴、远部取穴、辩证取穴、随证取穴、特定穴取穴。选穴是配穴的基础、前提和先决条件。配穴的目的在于加强腧穴之间的协同作用，相辅相成，提高疗效。配穴是否恰当，直接影响治疗效果。在具体配穴时应从整体出发，全面考虑，有方有法，以法统方。常用的配穴方法有：按部配穴法中的局部配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法、三部配穴法，以及按经配穴法中的本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法、子母经配穴法、交会经配穴法。另外还有俞募配穴法、原络配穴法等。
在临床上，组成针灸处方的腧穴有主次之分，施术也有先后之分。《灵枢·始终篇》曰：“病先起于阴者，先治其阴而后治其阳；病起于阳者，先治其阳而后治其阴。”《素问·至真要大论篇》曰：“从内之外者，调其内；从外之内者，调其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。”说明施术的先后不同，其治疗作用也不尽相同。而且“针所不为，灸之所宜”，例如实热证一般只针不灸，而虚寒证应少针多灸。针刺的深浅不同，其功效也有不同。《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深。”《灵枢·始终篇》曰：“春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病者，各以其时为齐。”“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之。”补泻手法不同，治疗效果也有异。如汗证，先补合谷，次泻复溜，可以发汗；反之则可以止汗。
综上所述，针灸治疗中“理、法、方、穴”是一环扣一环的，密不可分。临床上多根据病机、确立治法、选择相应的主方，在此基础上，结合兼挟症酌情加减配穴，以便更适宜病情的需要，从而提高疗效。临床针灸医师理解和掌握“理、法、方、穴”，对针灸治病是非常重要的。
参考文献
[1] 赖新生，伦新.实用针灸处方学[m].北京：人民卫生出版社，2004：5-10
针灸科学原理
针灸科学原理
针灸作为一种古老的中医疗法，已经在中国有着几千年的历史。它通过在人体特定的穴位上插入细针，以达到调节身体功能、治疗疾病的目的。针灸科学原理是指针灸疗法的理论基础和治疗原则，本文将从针灸的起源、穴位选择、针刺方法、针刺效应等方面探讨针灸科学原理。
针灸的起源可以追溯到中国古代的神话传说。相传，神农氏是古代中国的传说中的医药之神，他发现了一些穴位对于治疗疾病具有独特的功效。这些穴位就是针灸中使用的穴位。针灸疗法的理论基础是中医学的基本理论，包括阴阳学说、经络学说、脏腑学说等。根据中医学的理论，人体的经络是贯穿全身的，通过这些经络可以传导气血和信息，调节人体的生理功能。针灸作为一种物理刺激，可以通过经络传导作用，调节人体的阴阳平衡，恢复脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。
在针灸治疗中，穴位的选择是非常重要的。穴位是人体表面特定的点位，每个穴位都有其独特的功能和作用。根据中医学理论，穴位可以分为经络穴位和特殊穴位。经络穴位位于经络的路径上，与具体脏腑和部位相关联。特殊穴位则是一些独立的穴位，具有特殊的治疗作用。在选择穴位时，需要根据疾病的病理特点和病因进行综合分析，选择适合的穴位进行治疗。
针刺方法是指在针灸治疗中使用的具体的针刺技术。针刺方法包括刺入深度、刺入角度、刺入速度等方面的技术要求。正确的针刺方法可以保证针刺的效果和安全性。根据不同的病症和穴位的不同，针刺方法也有所差异。例如，对于肌肉骨骼疼痛，可以采用浅刺和刺激旋转的方法；对于内脏疾病，可以采用深刺和留针的方法。
针刺效应是指针灸治疗中产生的生理和心理效应。针刺效应主要包括局部反应和整体反应两个方面。局部反应是指在针刺部位产生的生理和心理的变化，如局部的麻木、发热、刺痛感等。整体反应是指针刺治疗后整个身体的生理和心理的变化，如疼痛减轻、体力增强、精神状态改善等。针刺效应的产生是由于针刺刺激激活了人体的生理反应机制，促进了身体的自愈能力。
黄帝内经中的针灸疗法原理及应用
黄帝内经中的针灸疗法原理及应用
针灸疗法作为中医学的重要组成部分，是一种通过刺激人体特定穴位来调节气血运行，达到治疗疾病的方法。在中国古代医学经典《黄帝内经》中，针灸疗法被广泛提及，并详细阐述了其原理和应用。本文将从黄帝内经的角度，探讨针灸疗法的原理及其在临床中的应用。
一、针灸疗法的原理
1. 气血运行理论
《黄帝内经》中提到，人体的健康与气血的运行密切相关。气血是维持人体生命活动的重要物质基础，它们在经络中运行，贯通全身。针灸疗法通过刺激穴位，调节气血的运行，促进气血的畅通，从而达到治疗疾病的目的。
2. 阴阳平衡理论
《黄帝内经》中强调了阴阳平衡的重要性。阴阳是宇宙万物的两个相对而统一的方面，人体也不例外。针灸疗法通过刺激穴位，调节阴阳的平衡，使阴阳相互协调，达到治疗疾病的效果。
3. 经络理论
《黄帝内经》中提到，人体内存在着一套复杂的经络系统，经络贯穿全身，与脏腑组织相连。针灸疗法通过刺激穴位，调节经络的运行，改善脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
二、针灸疗法的应用 1. 针灸治疗疼痛
针灸疗法在治疗疼痛方面有着显著的效果。根据《黄帝内经》的理论，针灸可以调节气血运行，缓解疼痛。临床上常用的针灸疗法包括经络穴位刺激、局部穴位刺激等，可以有效缓解头痛、颈肩痛、腰腿痛等各种疼痛症状。
2. 针灸治疗内科疾病
针灸疗法在治疗内科疾病方面也有一定的应用。根据《黄帝内经》的理论，针灸可以调节气血运行，改善脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。临床上常用的针灸疗法包括经络穴位刺激、耳穴刺激等，可以有效治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等。
3. 针灸治疗妇科疾病
针灸疗法在治疗妇科疾病方面有着独特的优势。根据《黄帝内经》的理论，针灸可以调节气血运行，平衡阴阳，从而达到治疗疾病的目的。临床上常用的针灸疗法包括经络穴位刺激、脐部穴位刺激等，可以有效治疗月经不调、痛经、更年期综合征等妇科疾病。
针灸治疗胃脘痛十法
针灸治疗胃脘痛十法
胃脘痛，是指以胃脘部疼痛为主要症状的一种病症，在现代医学中的急慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃神经功能症等多种疾病中皆可见到，属临床常见病症。其发病多和素体不足，饮食劳倦及情绪变化有关。针灸对于本病急性治法后徐徐图之，方能取得好的效果。笔者根据多年来对于此病的认识与体会，总结出胃脘痛治疗十法，以此为治疗准则，临床取得了较好的效果，现介绍如下：
1 理气通降法
1.1适应症：胃脘胀痛，时轻时重，得嗳气或矢气则舒，胸闷痰塞或伴腹胀，其中夹食夹湿间或有之，但以气滞为主，多因饮食所伤，胃气阻滞引起。
1.2取穴：中脘，足三里，内关，公孙，列缺。
1.3方义：中脘为胃之募穴，足三里为胃之下合，二穴合之，能和胃畅中，为胃病之常用；内关公孙为八脉交会穴，通阴维冲脉，同疏胃心胸气机；再配通任脉宣肺气之列缺，使并降调，气机畅，则诸症俱消。
2 温阳散寒法
2.1适应症：胃痛暴起，痛势较剧，畏寒喜暖及热饮，手足冷，大便或溏或软，苔白脉沉迟或沉弦，此型患者多有素中不足之象，稍有不慎，则易于受寒导致此症。
2.2取穴:内关，梁丘，中脘，神阙，关元，气海，脾俞，足三里。
2.3方义：内关为心包络穴，安神止痛效佳，合以胃郄梁丘，胃募中脘，共奏救急定痛之功，痛止后，当徐图之。神阙关元气海，脾俞足三里，皆为扶助中焦阳气之穴，每次取二三穴，加以灸疗，可健脾胃，扶阳气，以臻全功。
3 清热泻火法
3.1适应症:胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，喜冷食，口干苦或臭，牙龈肿痛，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉数，其因食滞或气滞或肝火并之而致。
3.2取穴：巨阙，上脘，内庭，曲池，足三里，支沟，天枢，行间。
3.3方义:《脉经》：“关脉数，客热……针巨阙，上脘”，此属近部取穴；曲池足三里为手足阳明经合穴，配以足阳明荥穴内庭，直泻胃热；支沟配大肠募穴天枢，共同调理三焦肠腑，给邪火以出路；行间为肝经荥火穴，可泻肝热。
针灸治疗选取穴规律
针灸治疗选取穴规律
我们都知道针灸是可以治疗很多疾病的，我们身体上面的穴位有很多，每个穴位都在不同的地方，他们也有不一样的作用，可以治疗很多的病痛。就像我们小时候看电视，哪些武侠剧里针灸能治疗很多的疾病，都能让人复活。其实针灸确实能治疗一些疾病，但是针灸是为什么可以治病，是怎么治病的，很多人就不知道；针灸治疗，主要是通过选取穴位，然后针刺和艾灸穴位，来达到治疗的效果；但是穴位的选取是很重要的，根据病人的病情来选取穴位，进行针灸治疗。那么下面让我们一起来看看，关于针灸治疗选取穴位的方法和规律。
1 针灸选取穴位的作用
1.
每个人身上的穴位很多，除了不常见的经脉以外，光经穴就有三百多个。一般不会出现只需要针灸一个穴位就可以治好病的患者。都是要通过多个穴位的针灸治疗，才能达到治愈的效果。
2.
身体的头是比较重要的器官，有很多的穴位。交会穴很密集的地方，身体有一百多个交会穴，光头就有近一半的交会穴，这一个小小的头就相当于是穴位主病的范围。头部能治病的穴位很多，现在用的比较多的有耳针、头针、面针等能治腰腿病及各种疾病。
3.
我们身体的脖子连接身体的很多部位。所以颈部的穴位也是很重要的，像天窗、天柱、天鼎、大椎等这类比较大一些的穴位都在脖子，通过这些穴位针灸可以治疗很多的大疾病。像天柱穴能治疗腰背肩膀疼痛；天突穴可以治疗哮喘、咳嗽这些疾病。
4. 针灸就是针法和灸法的并称，针法就是把毫针按照穴位刺入病人的身体，使用提插和捻转来治疗疾病；灸法就是把燃烧的艾绒放到穴位熏灼，通过热来治疗疾病，现在生活中经常使用这个治疗疾病，针灸就是针和灸的结合。
5.
现在我们技术比较发达了使用的针具都是不锈钢做成的，有很多类型比如电针、光针、磁针等这些针具，通过这些针具能很好的达到治疗的效果。
2 针灸选择穴位的规律
2.1 根据病的位置选取穴位
1.
如果病的位置在肝胆的地方，可以选择手少阳胆经的风池、环跳、日月、光明、阳陵泉、悬钟、肩井、足临泣、支沟和内关、外关、干俞、四渎、阳池、胆俞、以及足阙阴肝经的太冲、行间、期门等这些相关的穴位对肝胆进行针灸治疗。
针灸学：针灸处方
针灸学：针灸处方
针灸处方
针灸处方就是在中医基础理论尤其是经络学说等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法而形成的治疗方案。针灸处方包括：穴位、刺灸法。
一、穴位的选择
1．选穴原则
指临证选取穴位应该遵循的基本法则。近部选穴和远部选穴主要针对病变部位而确定腧穴的选穴原则，辨证对证选穴是针对疾病表现出的证候或症状而选取穴位的原则(表6-1)。
表6-1 选穴原则
概 念 举 例
近部选穴 在病变局部或矩离比较接近的范围选取穴位的方法 巅顶痛取百会
胃痛选中脘
远部选穴 在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法 胃痛选足阳明胃经的足三里
上牙痛选足阳明胃经的内庭
辨证对症选穴 根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法 肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪肝阳化风导致的抽风选大冲、行间
2．配穴方法
就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因病机等，选取主治作用相同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的腧穴进行配伍应用的方法(表6-2)。
表6-2 配穴方法
配穴法 概念 举例 按经脉配穴法 本经配穴法 当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方 胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪
表里经配穴法 以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法 风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷
同名经配穴法 将手足同名经的腧穴相互配合的方法 阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内经
按部位配穴法 上下配穴法 将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法（八脉交会穴的配对应用） 胃脘痛可上取内关，下取足三里
前后配穴法 将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用（俞、募配穴法） 膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边
左右配穴法 将人体左冀和右侧的腧穴配合应用的方法 胃痛可选双侧足三里、粱丘
中医针灸疗法的原理与临床应用
中医针灸疗法的原理与临床应用
针灸疗法是中医学中重要的治疗手段之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，调整阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。本文将介绍针灸疗法的原理和其在临床上的应用。
一、针灸疗法的原理
针灸疗法的原理主要基于中医的理论体系，其中包括经络理论、气血理论、阴阳平衡理论等。根据这些理论，针灸能够通过刺激特定的穴位，调节经络的气血流通，改善气血不畅所引起的疾病。针灸的针刺刺激可以刺激穴位周围的神经末梢，释放多种神经递质，如内啡肽、多巴胺等，从而调节神经-内分泌系统的功能，达到治疗的效果。
二、针灸疗法的临床应用
针灸疗法在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。以下将介绍几种常见疾病的针灸治疗。
1. 针灸治疗疼痛病：针灸在治疗疼痛病方面具有显著的疗效。例如，对于颈肩痛、腰腿痛等疼痛病，通过刺激相应的穴位，可以缓解疼痛，并促进疼痛病的康复。
2. 针灸治疗神经系统疾病：针灸对于一些神经系统疾病也有一定的治疗效果。例如，针灸可以改善面瘫、帕金森病等神经系统疾病的症状，提高患者的生活质量。 3. 针灸治疗消化系统疾病：针灸在消化系统疾病的治疗上也有广泛的应用。例如，对于胃肠功能紊乱、胃痛、消化不良等疾病，针灸可以通过调节胃肠蠕动，促进消化液的分泌，改善患者的症状。
4. 针灸治疗妇科疾病：针灸在妇科疾病方面也有一定的疗效。例如，对于经期不调、痛经、更年期综合症等疾病，针灸可以通过调节患者的内分泌水平，缓解症状，改善患者的舒适度。
除了以上所述的疾病之外，针灸还可应用于呼吸系统疾病、心血管疾病、泌尿系统疾病等多个领域。然而，正确认识针灸疗法的适应症和禁忌症对于临床应用的安全和有效性至关重要。
总结起来，针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行以及神经-内分泌系统的功能，从而发挥治疗作用。在临床上，针灸疗法广泛应用于多种疾病的治疗，包括疼痛病、神经系统疾病、消化系统疾病、妇科疾病等。然而，针灸疗法的临床应用需要进一步研究，明确适应症和禁忌症，并与其他治疗手段结合，以取得最佳的治疗效果。
针灸学 穴位总结(材料相关)
知识浅析+ 1 针灸学
穴 位 总 结
知识浅析+ 2
B
八邪[定位]在手背侧，微握拳，第1至第5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴。[主治]①手背肿痛、麻木、毒虫、蛇咬伤。②烦热、目痛。
百会（DU20）交会穴（足太阳、督脉之会）[定位]在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。[主治]①头痛、眩晕。②癫狂、中风失语、不寐。③脱肛、阴挺。
C
尺泽（LU5）合穴[定位]在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。[主治]①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛、胸部胀满。②吐泻。③小儿惊风。④肘臂挛痛。
承泣（ST1)交会穴（阳跷、足阳明之会）[定位]在面部瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。[主治]①目赤肿痛、流泪、夜盲、眼睑瞤动。②口眼歪斜。[操作]左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶下缘直刺0.5～1.5寸，不宜提插，以防刺破血管，引起血肿；不宜灸。
攒竹(BL2)[定位]在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。[主治]①头痛、眉棱骨痛。②口眼歪斜、目视不明、目赤肿痛、眼睑瞤动、眼睑下垂。
次髎(BL32)[定位]在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处。[主治]①月经不调、痛经、赤白带下。②遗精、疝气、遗尿。③腰骶痛、下肢痿痹。
承山(BL57)[定位]在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。[主治]①痔疾、便秘。②腰背痛、腿拘急疼痛、脚气。
长强[定位] 尾骨尖端与肛门连线之中点[主治] 泄泻,痢疾,便秘,便血,痔疾,癫狂,痫证,瘈疭,脊强反折,癃淋,阴部湿痒,腰脊尾骶部疼痛
D
地仓(ST4)交会穴（阳跷、手足阳明之会）[定位]在面部口角外侧，上直对瞳孔。[主治]口歪、流涎。
地机(SP8)郄穴[定位]在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉下3寸。[主治]①腹痛、泄泻。②月经不调、痛经、遗精。③小便不利、水肿。
知识浅析+ 3 胆俞(BL19)背俞穴[定位]在背部，第10胸椎棘突下，旁开1.5寸。[主治]黄疸、胁痛、呕吐、食不化、口苦。
针灸治疗中的“理、法、方、穴”
浅析针灸治疗中的“理、法、方、穴”
摘要：指出“理、法、方、穴”是针灸治病中辨证论治的具体体现。针灸治疗中“理、法、方、穴”是一环扣一环的，密不可分，对其理解和掌握可直接影响到针灸的疗效。临床针灸医师理解和掌握“理、法、方、穴”，对针灸治病是非常重要的。
关键词：针灸 理法方穴 辩证论治
【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0355-02
张仲景在其著作中，倡导六经辨证，创造性的总结出中医学理、法、方、药的临床理论体系，在理论上和临床实践上都有较高的指导意义和实用价值。中医能够治愈疾病，“辨证论治”是其精髓所在。辨证论治是祖国医学作为临床诊断和治疗的根本原则，是中医临床诊断治疗的理论基础和基本方法。
《灵枢·根结》说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故日上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。”《灵枢·九针十二原》说：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”可见，我们在应用针灸治疗疾病时亦需要通过辨证论治方可完成，而理、法、方、穴是针灸治病中辨证论治的具体体现。
用针灸理论诊疗疾病的过程，分为理、法、方、穴四步。理即辩证，是立法的基础和依据；法是在理的指导下制定的治疗方法，是指导选方用穴的原则；而方承“理”、“法”，由“理”、“法”而立方，下及组成针灸处方的穴位——方和穴是理、法的体现。
1 理、法
理，即辩证，是在中医理论的指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，探讨疾病的发生发展机理，从而得出疾病的证候诊断结论的方法。这就是以后立法的基础和依据，是诊治疾病的第一步。中医学认为，疾病的发生是通过病因作用于病位，产生病理改变而表现为病证，发展为病势的过程。中医认识疾病又是通过病证去分析病理，确立病位，寻求病因的过程，亦即“辩证”的过程。中医辩证分析疾病的方法是多种多样的，有运用表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辩证纲领，对四诊所获得的病情资料进行综合分析，从而获得关于病位、病性、邪正斗争盛衰和病证类别的总印象的八纲辩证方法；有在认识脏腑生理功能和病理变化的基础上，对四诊所获得的病情资料进行综合分析，以判断疾病的病因病机，确定脏腑证型的脏腑辩证方法；此外，还有源于《伤寒论》的针对外感病的六经辩证，以及其他卫气营血辩证、三焦辩证、病因辩证和经络辩证等，其中经络辩证对针灸治疗尤为重要。在治疗疾病时根据不同的疾病、病人、环境等选择合适的辩证方法，以得出正确的诊断。只有诊断正确，才能选择正确的治疗方法，所以辩证，也就是“理”，是诊治疾病的基础和依据。
高立山：内科针灸治疗
高立山：内科针灸治疗
针灸治验方．内科
（一）四花穴法
主治：男妇五劳七伤，气虚血弱，骨蒸潮热，咳嗽痰喘，消瘦痼疾。
取穴：膈俞、胆俞，名四花。《难经》云：血会膈俞，血病治此。胆乃肝之腑，肝主藏血，取其腑俞，二穴皆属足太阳膀胱经，各灸七壮，累积百壮，以隔姜灸法较好，免生灸疮。
（二）膏肓穴法
主治：阳气亏弱，诸风痼冷，梦中失精，上气咳逆，呃逆膈噎，精神恍惚。
取穴：令患者就床平坐，屈膝齐胸，头俯，以两手围其足膝，使两侧胛骨相离两旁，勿令动摇，穴在肩胛内缘之下，按之引胸中痛。灸七壮，累积至百壮，灸后加灸气海或足三里，引火下行。
（三）劳伤穴法
主治：久劳，手足心热，盗汗，精神困顿，骨节寒痛。初发咳嗽吐血，肌瘦面黄，食减少力。
取穴：心俞，灸随年壮，多加一壮，日灸七壮，如年龄30岁，灸三十一壮。
（四）劳瘵穴法
主治：劳瘵日久不愈，互相传染，因有劳虫。四花、膏肓、肺俞亦能祛虫。
取穴：腰眼，伏面而卧，腰间两旁，若正身直立时，有微陷处，用墨点记，以小艾炷灸七壮，或九壮，或十一壮，多寡量人而取。灸后吐泻，有虫夹其间，宜烧毁深掘土而埋之。
（五）痞块穴法
主治：腹中痞块，消痞化坚。
取穴：在第十二胸椎下，两旁各开三寸五分。块在左灸左，在右灸右，俱有俱灸，七壮。
按：此处相当胃仓穴，主腹虚胀，水肿，食饮不下等。《针灸大成》云：在十三椎下，去脊三寸半处，乃是肓门，主心下痛，大便坚等，则误。用上法加灸内庭穴，主腹胀满等。灸五至七壮，左患灸右，右患灸左，灸后觉腹中响动是验。
（六）精宫穴法
主治：专治夜梦遗精，
取穴：在第二腰椎下，去脊两旁各三寸，灸七壮。按：此穴即是太阳膀胱经志室穴，主梦中失精、淋沥、腰脊痛等。
（七）肿满穴法
主治：腹满身肿。
取穴：上穴，将两手拇指相并固定，相当于少商穴后与拇指关节部之同处。下穴，在两足第二趾趾尖部向后一寸五分，各灸三至七壮。
（八）反胃穴法
主治：反胃吐酸。
取穴：上穴，在两乳头直下一寸处。下穴，在内踝尖下用手三指稍斜向前排之处，各灸三至七壮。
针灸十二透穴，治病效果显著！
针灸十二透穴，治病效果显著！
穴位仅仅是一个“点”，经络则是一条“线”，取穴宜少而精。最佳是采用透穴法，达到“点线结合”，再配点刺，则是“点线面的结合”，方能达到针刺目的。
一、肩髃透极泉：肩髃为手阳明经与阳蹻脉之会穴，其功能可疏经络，祛风湿，利关节，调气血;极泉为手少阴心经起始穴，有清心宁神，通经括活络的功能。二穴相透，可疏通阳明和少阴之经络气血，利于肩关节之恢复。
二、腋缝透胛缝：二者皆为经外奇穴，有舒筋利节、活血通络之功能，透刺可促进上肢功能恢复。
三、曲池透少海： 曲池为大肠经合穴，可疏经络，调气血，利关节;少海为心经合穴，可疏经调气，二穴透刺可使二经经气贯通，气血通畅促进上肢功能恢复，尤可疏通肩肘关节之经气。
四、外关透内关：外关为三焦经络穴，八脉交会穴之一，通于阳维，可散风解表，通经活络;内关为心包经络穴，亦为八脉交会穴，通于阴维脉，为醒脑开窍法之主穴。二穴相透可使三焦、心包及阴.阳维脉之经气疏通 中风多与肝风内动有关，外关可镇惊熄风平肝，内关可宁心安神，舒肝降逆。二穴透之使肝风平息，内风可灭也。
五、阳池透太陵：阳池为三焦经原穴，可疏散少阳风火，通达三焦经络，滋阴除烦;大陵为心包经俞穴原穴，可清心宁神，疏通心包，和胃宽胸。二经原穴相透，可治其脏腑之疾。
六、合谷透后溪：合谷为大肠经原穴，有醒脑开窍，通调气血，疏风清热的功能;后溪为小肠经输穴，八脉交会穴之一，通于督脉，可清热解表，醒神通阳。二穴透剌，可开窍醒神，清心豁痰，驱邪外出，恢复掌指关节之功能。
七、环跳透风市：二穴皆为胆经之穴。环跳为足少阳、太阳之交会穴，有疏通经络，强腰益肾的功能，是治疗腰骶下肢疾患之要穴。风市可祛风寒、强筋骨，主治下肢顽痹，腿膝无力。二穴可疏通下肢的经络气血，是恢复下肢功能的要穴。
八、阳关透曲泉：膝阳关为胆经合穴，有疏风散寒，舒筋活血之功能;曲泉为肝经之合穴，功能舒筋活络，调理气血。二穴透之可治膝关节僵直，屈伸不利，小腿麻木不仁。