口腔科医院感染风险评估表
口腔科医院感染风险评估表
风险事件
风险性评估
评价
积分
风险发生后，准备程度
准备
积分
风险
优先
级风险发生的可能性
×
风险发生的严重性预防控制措施
高中低高中低好一般差
3 2 1 3 2 1 1 2 3
建筑布局合理√√ 4 √ 2 诊疗设施、设备配备齐全√√ 5 √ 1 操作医师、清洗消毒人员具有相关资质√√ 5 √ 1 口腔科相应规章制度√√ 4 √ 2 手卫生√√ 5 √ 2 √消毒药械及一次使用医疗用品管理规范√√ 4 √ 1 口腔科环境保洁与维护√√ 4 √ 2 年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√ 4 √ 2
疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) √√ 5 √ 1 无菌技术操作不规范√√ 5 √ 1
器械清洗消毒流程不规范√√ 4 √ 1
未定期对环境卫生学及使用中消毒剂进行监测√√ 4 √ 2 消毒隔离落实不到位√√ 5 √ 1
重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、
灭菌以及无菌物品未经供应室统一供给
√√ 4 √ 2 医疗废物管理√√ 5 √ 1 职业防护√√ 4 √ 1 耐药菌定值或感染病人诊疗隔离措施√√ 4 √ 2
降低危险因素的措施
任务采取措施负责人员、部门
1、降低医院感染发生率①建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育；
②重视实际工作中的易忽视的环节，强化标准预防；
③完善配套设施，创造良好诊疗环境；
④重视医院环境保护，对于诊室空气、紫外线灯、物体表面等都
需要定期监测
院感科
护理部
医务科
口腔科负责人
2、提高手卫生依从性①成立手卫生管理小组，成员由各临床科室护士长和院感质控人
员组成；
②宣传手卫生相关知识、制度、措施；
③每月进行手卫生依从性调查并反馈。
院感科
护理部
医务科
口腔科负责人
医院感染风险评估表感染科。
医院感染风险评估表
编号：BD-YGK-004 2016-8-1/0
计划成分
发生的可能性
伤害程度
总分
优先顺序
很高
高
普通
少
从不
丧失生命/肢体/功能
暂时性功能丧失
延长住院
中等程度临床或财物伤害
轻微程度临床或财物伤害
0-16分
分数
4
3
2
1
0
4
3
2
1
0
地域/小区/医院
肠胃道传染病的群聚感染
疥疮的群聚感染
结核病的群聚感染
暴露于乙肝病毒
暴露于梅毒病毒
暴露于新型流感病毒
暴露于艾滋病病毒
暴露于淋病病毒
医疗相关感染
导尿管相关泌尿道感染
导管相关血流感染
呼吸器相关肺炎
手术相关感染
环境/设备
没有进行施工前感染风险评估
施工期间没有进行感染查核
没有常规的环境巡察
不适当的废弃物处理
不适当的仪器耗材的清洁消毒
不适当的环境清洁消毒
监测活动
科室评估人签字：/时间（年月日）：院感科签字：/时间（年月日）：
食品中毒事件
预防措施
未遵守手卫生
未遵守呼吸道卫生及咳嗽礼节
员工没有适当疫苗注射
缺乏员工教育训练
缺乏病人相关教育
未遵守尖锐物扎伤预防措施
隔离措施
未遵守全面防护措施
未遵守呼吸道隔离措施
缺乏个人防护装备
未遵守个人防护装备穿脱
制度及流程
缺乏感控相关制度及流程
未遵守已建立的制度及流程
对制度及流程缺乏执行
暴露之后处理
没有常规收集院内感1.本表由使用科室每月评估填写1次，并于每月25号下班前评估结果上报院感科。
医院感染风险评估表
风险事件
风险发生的可能性
如果发生，潜在的危害
如果发生风险，医院现具备条件
很高 较高 中 较低 低 无 生命 永久性 较长远 临时 危害 无 无 差 一般 比较好 好 威胁 的危害 危害 危害 极小
很好
评分Score: 优先级项目：其中
5
4 3 2 10 5
4
3
2
1 05 4
全院四个率
手术切口感染率
综合性监测项目：其中
员工个人防护
抗生素耐药性
医院感染病例病原送检 率
手卫生
压力蒸汽灭菌、低温等 离子灭菌器监测
无菌物品使用
使用中的消毒剂
血液净化透析水、透析 液监测
血液净化感染率
环境卫生学监测（空气 、手、物表等）
新生儿3个率
各种消毒、灭菌后的内 窥镜
呼吸管道的消毒
医疗废物管理 医院感染风险评估表，在 院感委员会上由各位委员
风险优先级
医院感染控制及风险评估表
医院感染风险的监测计划、干预措施
高风险事件
监测计划
干预措施
负责人
监测指标
监测目的
监测方法
频率
目标值
××××××××××医院感染风险评估与控制改进记录表
科室：填表人：
存在问题
原因分析
改进措施
改进效果及评价
需说明的问题
××××××Leabharlann 院感染控制风险评估风险事件
风险性评估
风险发生的可能性 ①
风险发生的严重性 ②
风险的可测性（准备程度）③
风险评分（RPN）
①×②×③
风险级别
高
中
低
无
很高
高
中
低
无
低
中
高
很高
3
2
1
0
4
3
2
1
0
4
3
2
1
注：风险评估内容打“√”，RPN≧18风险水平评定为高，9≦RPN<18风险水平评定为中，RPN<9风险水平评定为低。
医院感染控制与风险评估表
医院感染控制与风险评估表医院感染控制与风险评估表一、背景介绍医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗或保健服务过程中被各种致病微生物感染的情况。
为了减少医院感染的发生率，保障患者的安全和健康，需要进行感染控制与风险评估工作。
二、感染控制政策与规程1.政策与法规：列出国家和地区相关的政策与法规，如卫生健康委员会颁布的医院感染控制管理办法等。
2.感染控制制度：详细说明医院感染控制的指导原则、流程以及责任分工等。
3.感染控制流程：介绍医院感染控制的各个环节的具体流程，如医务人员的手卫生、环境清洁与消毒、医疗器械的使用与管理等。
三、感染风险评估工作1.感染风险评估的目的：明确感染风险评估的重要性和目标，即通过评估来识别和评估患者感染的风险，制定相应的措施。
2.感染风险评估的方法与工具：介绍常用的感染风险评估方法和使用的工具，如感染风险评估表、评估问卷等。
3.感染风险评估的内容：详细列出感染风险评估中需要考虑的因素，如患者年龄、性别、基础疾病、手术切口、使用抗生素等。
四、感染控制措施的制定与实施1.感染控制目标的确定：明确感染控制的目标，如降低手术切口感染率、减少院内感染传播等。
2.感染控制策略的制定：根据感染控制目标，制定相应的措施，如加强手卫生培训、健全消毒与灭菌制度等。
3.感染控制计划的实施与监测：说明感染控制计划的实施方式和周期，以及感染控制指标的监测方法和评估标准。
五、附件本文档涉及附件：1.医院感染控制与风险评估表2.感染控制流程图3.相关政策和法规文件等六、法律名词及注释1.医院感染：指在医疗机构中，患者在接受医疗或保健服务过程中被各种致病微生物感染的情况。
2.感染控制：采取一系列预防和控制措施，减少医院感染的发生率，保障患者的安全和健康。
3.手卫生：指医务人员在接触患者前后进行手部清洁的行为，包括洗手和使用手消毒剂。
七、结束文字。
医院感染控制及风险评估表
实时反馈
以降低医院感染暴发的风险为目的的监测
院感暴发的演练
进行院感暴发的演练和知识培训
查看培训资料
院感办人员
总结、汇报
以规范一次性无菌物品使用为目标的监测
监测
每季度抽检
不定期检查
抽查
现场查看
临床科室、
临床科室
及时反馈结果
骨科手外病区的重点环节
骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、
3.每月进行手卫生调查并反馈
4.每季度进行手卫生监测并反馈
科主任
护士长
院感质控人员
2。抗菌药物使用前标本送检率
20%
1组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》
2。进行各类送检标本采集的宣教及培训
3.将科室标本送检率每月进行通报，提高送检率
科主任
护士长
监控医生及监控护士
3.多重耐药菌管理
30％
1.学习各项多重耐药的管理知识培训
2.科内组织医务人员进行考核
3.对病人加强监管,做好陪护的宣教
4.护理员、保洁员培训指导教育
科主任
护士长
监控医生及监控护士
全科医务人员
3、监测计划：
目的
项目
执行措施
资料来源
资料收集者
收集、分析、报告
以提高手卫生依从性为目标的监测
手卫生考核
每季度考核各科室理论考ຫໍສະໝຸດ 与操作考核相结合√√
4
√
√
3
7
无菌物品监测
√
√
4
√
√
2
6
使用中消毒剂监测
√
√
4
√
√
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表医院感染风险评估表（适用于病房）评估科室：______________ 评估时间：______________ 评估内容：1.散发感染病例确诊后24小时之内上报。
2.及时上报I类切口感染及特殊感染。
3.呼吸机相关肺炎感染及时上报。
4.导管相关血流感染及时上报。
5.导尿管相关尿路感染及时上报。
6.掌握医院感染暴发报告流程和处置预案。
7.科室有医院感染监测统计反馈资料。
8.科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查。
记录：1.清洁切口手术切口类型正确填写。
2.掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行。
3.围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则。
4.使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药。
5.感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置。
6.病室定时通风换气，保持整洁、无异味。
7.擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾。
8.晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃。
9.患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换。
10.换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点。
11.病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。
12.有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确。
13.患者在住院期间发现急性传染病时，立即采取相应的隔离措施。
14.MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔离或同类同房间安置。
15.清洁工具标识清楚、分区使用，分类放置。
16.病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范。
17.空调通风口保持清洁。
18.办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范。
19.科室陪护管理、探视制度落实到位。
20.病人呼吸道管理规范。
21.皮肤消毒方法正确。
22.血、痰、尿培养标本采集方法正确。
23.无菌操作规范。
24.无菌技术换药操作规范。
25.伤口敷料清洁、干燥、无渗液。
26.呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位。
27.导管相关血流感染防控措施落实到位。
医院感染风险评估表格范例
医院感染风险评估表（合用于病房、ICU）医院感染监测抗菌药物病区管理评估科室：评估内容发散感得病例确诊后24小时以内上报类切口味染及特别感染实时上报呼吸机有关肺炎感染实时上报道管有关血流感染实时上报导尿管有关尿路感染实时上报掌握医院感染暴发报告流程和处理方案科室有医院感染监测统计反应资料科室存在问题实时剖析，有改良举措、追踪检查记录洁净切口手术切口种类正确填写掌握本科抗菌药物专项整顿目标，并履行围术期抗菌药物给药机遇、品种及疗程切合抗菌药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，依据药敏实时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室布置病室准时通风换气，保持整齐、无异味晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一荒弃擦抹床头桌毛巾一人一桌一巾患者被服衣物每周改换一次，污染时随时改换；换下污衣被服密闭寄存，禁止在走廊盘点病人出院、转科或死亡后，床单元一定进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处理方法正确患者在住院时期发现急性传得病时，立刻采纳相应的隔绝举措MRSA等多重耐药菌感染或携带者，单间隔绝或同类同评估时间：评估存在风险院感办督导结果能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否能否无菌技术房间布置能否洁净工具表记清楚、分区使用，分类搁置能否病区环境保持洁净、无异味；保洁人员洁净实时、流程规范能否空调通风口保持洁净能否办公地区：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面洁净消毒规范能否科室陪护管理、探视制度落实到位能否病人呼吸道管理规范能否皮肤消毒方法正确能否血、痰、尿培育标本采集方法正确能否无菌操作规范能否换药操作规范能否伤口敷料洁净、干燥、无渗液能否呼吸机有关肺炎感染防控举措落实到位能否导管有关血流感染防控举措落实到位能否导管有关尿路感染防控举措落实到位能否消毒按要求寄存能否药械有效期内使用，依照先进先出原则能否及一使用医院一致招标采买的医疗用品能否次性一次性医疗用品禁止重复使用能否物件一次性物件和消毒药械按要求使用规范能否管理消毒剂寄存、使用规范能否无菌物件与非无菌物件分开搁置；灭菌物件包装严实，换药有灭菌指示表记能否室、抽出的药液、开启的无菌液体、各样溶媒注明开启时间，治疗有效期内使用能否室消毒液注明开启时间，有效期内使用能否管理换药室、治疗室分区使用规范能否治疗车及物件搁置、使用规范能否配置消毒剂方法正确，监测有记录能否消毒紫外线灯、空气消毒机洁净、监测有记录能否氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保留、使用规范能否隔绝监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器材消毒、保留、使用规范能否装备一次性包装手洁净剂、干手纸（巾）、手消剂等随手可及能否手卫要点科室布置非接触式水龙头能否生洗手池高矮适合，能防备洗手水溅出，洗手池圆滑无死管理角，每天洁净、消毒；有洗手流程图能否医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油能否医务人员七步洗手方法正确，允从性达标能否使用本院一致带有警告表记的医疗废物袋、锐器盒能否医疗废物的分类采集正确能否医疗废物3/4满封扎，填写粘贴医疗废物标签能否医疗废物管理重生儿管理医疗废物包装袋表面面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒办理或增添一层包装能否损害性废物采集、寄存正确能否隔绝的传得病病人或许疑似传得病病人产生的医疗废物应该使用双层包装物，并实时密封能否医疗废物桶每周洁净、消毒一次，遇有污染随洁净消毒能否《医疗废物移交登记本》记录正确、实时、完好能否护理婴儿前、换尿布后要洗手，护理次序应先护理正常重生儿，后护理隔绝重生儿能否使用后的奶嘴，奶瓶洁净灭菌能否蓝光箱,暖箱每天洁净消毒，改换湿化液；用后终末消毒能否重生儿使用的被服、衣物每天改换，污染后实时改换能否重生儿洗浴用物选择压力蒸汽灭菌；淋浴一人一巾一垫；洗浴次序：早产儿--非感染性疾病患儿----感染性疾病患儿能否重生儿口腔、脐部、皮肤、会阴部保持洁净；无鹅口疮、皮肤无疱疹、无尿布性皮炎发生能否产妇喂奶前要洗手，洁净乳头；产妇在传得病急性期，应暂停哺乳能否科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录能否科室进行手卫生知识培训并记录能否科室进行职业防备培训并记录能否科室进行医疗废物管理培训并记录能否培训科室进行陪护、病人预防院感发生的培训能否科室进行流行病或新式传得病防控知识培训并记录能否科室进行抗菌药物培训并记录能否科室参加医院感染管理科培训，参训率90%以上能否多重耐药菌风险评估――附表1专项职业防备风险评估---附表2环境保洁风险评估—附表3其余备注：1、各科室感控小组每个月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不波及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未波及到，可在其余栏内填写。
医院感染风险评估表
医院感染风险评估表一、评估患者信息：1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.住院科室：5.入院日期：6.诊断：二、评估项目：1.暴露史：- 是否有旅行史或与疫情地区来往史？- 是否有接触患有传染性疾病的人员或动物？- 是否曾在感染风险高的场所（如禽类养殖场、野生动物市场）活动？2.病史：- 是否有潜在感染因素（如糖尿病、免疫缺陷等）？- 近期是否进行过手术或介入性操作？- 近期是否有使用抗菌药物史？3.病情指标：- 体温测量结果（正常/异常）：- 白细胞计数：- C-反应蛋白（CRP）水平：- 血液培养结果（阳性/阴性）：4.预防措施：- 是否佩戴医用口罩？- 是否洗手或使用手消毒剂？- 是否正确使用防护设备（如手套、隔离衣等）？5.环境因素：- 是否有单人间、负压隔离间等特殊隔离措施？- 是否有相关消毒措施（如定期消毒、清洁空气等）？- 是否有合理的医疗废物管理措施？三、评估结果及建议：根据以上评估项目，综合考虑患者的暴露史、病史、病情指标、预防措施和环境因素等因素，对患者的感染风险进行评估和分级。
根据患者的具体情况，评估结果可能包括以下几个等级：1.低风险：患者在住院期间感染的概率相对较低，建议按照常规预防措施进行管理和护理。
2.中风险：患者存在一定感染风险，建议采取增强预防措施，如加强手卫生、严格使用个人防护装备、加强环境清洁等。
3.高风险：患者存在较高感染风险，建议采取严格的隔离措施，如单人隔离、负压隔离等，并配合相应的感染防控策略。
四、评估者信息：1.评估者姓名：2.职务：3.评估日期：注意：此感染风险评估表仅供参考，具体评估结果应结合临床医生的判断和实际情况进行进一步决策和管理。
医院感染风险评估表(适用于病房、换药室、治疗室、注射室)
换药室、治疗室没有进行分区
治疗车及物品放置、使用不规范
消毒隔离
配置消毒剂方法不正确，监测有记录
紫外线灯、空气消毒机未进行清洁、监测有记录
氧气、雾化装置没有进行消毒、使用不规范
监护仪、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械没有进行消毒
手卫生
管理
没有配备一次性包装手清洁剂、干手纸（巾）、手消剂等
重点科室未安置非接触式水龙头
洗手池未每日清洁、消毒；没有洗手流程图
医务人员留长指甲、戴戒指、涂指甲油
医务人员七步洗手方法不正确，依从性不达标
医疗废物管理
没有使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒
医疗废物的分类收集不正确
医疗废物未填写粘贴医疗废物标签
医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处没有进行消毒处理或增加一层包装
病区环境不整洁、有异味；保洁人员清洁不及时、流程不规范
空调通风口未进行清洁
办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒不规范
科室陪护管理、探视制度没有落实到位
无菌技术
病人呼吸道管理不规范
皮肤消毒方法不正确
无菌操作不规范
换药操作不规范
伤口敷料潮湿，有渗液
导管相关尿路感染防控措施落实不到位
损伤性废物收集、存放不正确
隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物没有使用双层包装物，并及时密封
医疗废物桶未清洁、消毒，遇有污染未及时清洁消毒
《医疗废物移交登记本》记录不正确、及时、完整
科室未进行手卫生知识培训并记录
科室未进行职业防护培训并记录
科室未进行医疗废物管理培训并记录
科室未进行流行病或新型传染病防控知识培训并记录
医院感染控制及风险评估表
数据处理与分析
1 2
数据清洗
去除重复数据、纠正错误数据、处理缺失数据等 。
数据分析
采用描述性统计、回归分析、关联规则等方法分 析数据。
3
结果呈现
制作统计图表、表格等，直观展示分析结果。
风险评估报告
感染风险评估
根据数据分析结果，评估医院 感染的风险程度。
传播途径分析
分析感染传播途径，为制定防 控措施提供依据。
整防控策略。
加强医务人员培训，提高其对医 院感染的认识和防控能力。
基于监测数据的优化建议
建立完善的医院感染监测体系，收集和分析感染监测数据，发现感染流 行趋势和影响因素。
根据监测数据调整医疗操作流程，优化诊疗方案，降低感染风险。
针对感染高发科室和部门，开展专项整治和改进工作，提高医院整体感 染控制水平。
病人身体状况
病人的年龄、性别、身体 状况、免疫系统功能等都 会影响其感染风险。
医疗操作
医疗操作过程中可能带来 的感染风险也是评估的重 要内容之一。
评估流程
01
02
03
04
收集数据
通过各种途径收集与感染风险 相关的数据和信息。
分析数据
对收集到的数据进行整理和分 析，找出可能存在的感染风险
。
制定措施
根据分析结果，制定相应的预 防和控制措施，以降低感染风
险。
实施措施
将制定的措施落实到实际医疗 工作中，并进行监督和检查。
03
CATALOGUE
感染控制措施
一般措施
保持环境清洁
定期打扫卫生，保持医院环境的 整洁和卫生。
遵循卫生制度
医护人员要养成良好的卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。