健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究
・２０ｌ２・ ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．１ Ｉ，Ｎｏ．１０ 健脾益胃汤治疗慢性萎缩性 胃炎临床研究 熊云华 （广州医科大学附属深圳沙井医院．深圳，５１８１０４） 摘要 目的：探讨中药健脾益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ，ＣＡＧ）的疗效。方法：将１０８例ＣＡＧ患 者按数字随机表法分为２组，每组５４例，治疗组采用中药健脾益胃汤治疗，对照组采用胃苏颗粒治疗，比较２组治疗前后 中医证候积分和血清白细胞介素．８（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ．８，ＩＬ．８）、白细胞介素・ｌｌ（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－ｌ１，ＩＬ—ｌ１）、肿瘤坏死因子・Ｏｔ（Ｔｕｍｏｒ Ｎｅｃｒｏｓｉｓ Ｆａｃｔｏｒ．ａ，ＴＮＦ．０【）、生长激素（Ｇｒｏｗｔｈ Ｈｏｒｍｏｎｅ，ＧＨ），并比较２组中医证候疗效和胃镜疗效。结果：治疗前２组脾 虚湿热瘀血证各项中医证候积分和血清ＩＬ－８、ＩＬＩｌ、ＴＮＦ．ｄ和ＧＨ水平差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后２组上述 指标均显著改善（Ｐ＜０．Ｏ１），研究组改善情况均优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），差异均有统计学意义，治疗后治疗组中医证候疗 效和胃镜疗效均优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异均有统计学意义。结论：中药健脾益胃汤组方治疗ＣＡＧ疗效显著，尤其适于 基层医院推广营养。 关键词萎缩性胃炎；中药治疗；健脾益胃汤 Ｃｉｉｎｉｃａｔ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ Ｘｉｏｎｇ Ｙｕｎｈｕａ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＳｈａｒｉｎｇＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｃｈｒｏｎｉｃ ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ（ＣＡＧ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＣＡＧ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，ｗｉｔｈ ５４ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｏｏｋ Ｗｅｉｓｕ ｇｒａｎｕｌｅ．Ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（１Ｌ）．８，ＩＬ－ｌｌ，ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ ａｌｐｈａ（ＴＮＦ ａｌｐｈａ），ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＧＨ）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉ。ｎ ｔｈｅ ｓｐｌｅｅｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄａｍｐｎｅｓｓ ｈｅａｔ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔａｓｉｓ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＩＬ－８，ＩＬ・ｌ１，，Ｉ’ＮＦ－ａｎｄ ＧＨ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｍｅｎ－ ｔｉｏｎｅｄ ａｂｏｖｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０ １）．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．１１１ｅ ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｎｄ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｕｒａｄｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＡＧ ｉｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ＳＯ ｉｔ ｉｓ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｔｏ ｂｅ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａ１． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ Ａｔｒｏｐｈｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｊｉａｎｐｉ Ｙｉｗｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／３．ｉｓｓｎ．１６／３－７２０２．２０１６．１０．０１９ 慢性萎缩性胃炎（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ａｔｒｏｐｈｉｃ Ｇａｓｔｒｉｔｉｓ， ＣＡＧ）是消化内科临床常见的难治性疾病之一，其主 要病理改变为胃黏膜固有腺体的萎缩，黏膜变薄，可 伴有肠上皮化生和异型增生¨Ｊ。本病多见于老年 人，且临床发病率随着年龄的增长而增加。ＣＡＧ的 临床表现复杂多样，主要有上腹部胀满、暧气、食欲 减退等，每年约０．５％一１％的患者可发展为胃 癌 。对于ＣＡＧ的治疗现代医学多应用保护胃黏 膜、根除幽门螺杆菌感染、改善胃动力、抑制胆汁返 流等方法，但存在治疗时问长、疗效不稳定、不良反 应大等不足 ｊ。中医药对胃病的治疗有着悠久的历 史，也积累了丰富的经验，本研究采用充分发挥中医 药优势，应用自拟中药健脾益胃汤组方治疗ＣＡＧ患 者５４例，与应用胃苏颗粒治疗的５４例患者比较疗 效显著，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１３年１月至２０１５年１月 我院消化内科门诊收治的ＣＡＧ患者１０８例，按照数 字随机表法分为２组，每组５４例，治疗组男２９例， 女２５例，年龄３６～６８岁，平均（４５．６±７．８）岁，病程 作者简介：熊云华（１９７４．Ｏｌ一），女，学历：本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｙｈ＿８０８＠ｓｔｒｉａ．ｃｏｒ
ｎ 世界中医药２０１６年ｌＯ月第１ Ｉ卷第１Ｏ期 ・２０１３・ ５个月至１８年，平均（１１．４±３．５）年；对照组男３１ 例，女２３例，年龄３３～６９岁，平均（４４．８±７．２）岁， 病程８个月至１６年，平均（１０．６±３．８）年，２组年 龄、性别构成比、病程等一般资料差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性，本研究经我院伦理委员会 批准，所以患者均自愿签署知情同意书。纳入标准： １）符合《中国慢性胃炎共识意见》［４ Ｊ中ＣＡＧ的西医 诊断标准，并经胃镜和胃黏膜病理检查确诊。２）符 合《中药新药临床研究指导原则》中脾虚湿热瘀血 证的中医辨证标准；３）年龄＞１８岁，且＜７０岁；４）同 意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：１）胃 黏膜病理检查疑有癌变；２）合并胃溃疡、上消化道出 血或胃肠道肿瘤；３）妊娠或哺乳期女性；４）心、肝、肾 等重要脏器严重器质性疾病或神经、精神疾病；５）依 从性差，不能按本研究的疗法全程用药。６）过敏体 质或对多种药物过敏患者。 １．２治疗方法对照组给予改为胃苏颗粒（扬子江 药业集团生产，５ ｇ×９袋／盒）口服治疗，１袋／次，３ 次／ｄ）。治疗组给予中药健脾益胃汤方治疗，药物组 成：黄芪、党参、茯苓、半枝莲、莪术各１５ ｇ，栀子、法 半夏各１２ ｇ，白术、枳实、黄芩各１０ ｇ，甘草６ ｇ，热盛 者加蒲公英、白花蛇舌草各１５ ｇ，肝郁甚者加郁金、 柴胡各１２ ｇ，疼痛甚者加丹参、红花各１Ｏ ｇ；上腹胀 满者加砂仁、莱菔子各ｌ０ ｇ。上述中药由本院制剂 室制备口服煎剂，真空包装，ｌ剂／ｄ，早晚分２次温 服，２组均连续治疗６个月观察疗效，治疗期间停止 应用抗生素、Ｈ 受体拮抗剂、质子泵抑制剂等可能 对研究结果产生影响的药物。 １．３观察指标 １．３．１ 中医证候积分将脾虚湿热瘀血证的主症 胃脘疼痛、胃脘胀满、纳呆和次症胃脘灼热、口苦口 臭、口渴、便溏分为无、轻度、中度、重度，主症分别记 ０、２、４、６分，次症分别记０、１、２、３分，各项积分之和 作为该患者的中医证候积分。 １．３．２ 中医症候疗效根据治疗前后症状、体征及 中医证候积分变化情况评价疗效：临床痊愈，症状、 体征消失或基本消失，中医证候积分减少＞９５％；显 效，症状、体征明显好转，中医证候积分减少＞７０％， ≤９５％；有效，症状、体征有改善，中医证候积分减少 ＞３０％．≤７０％；无效，症状、体征无改善或加重，中 医证候积分减少≤３Ｏ％或增加 ‘。 １．３．３ 胃镜疗效评定临床痊愈，黏膜慢性炎性反 应明显好转，病理检查显示腺体萎缩、肠上皮化生和 异型增生消失；显效，黏膜炎性反应好转，病理检查 显示腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或 降低２个级度；有效，黏膜炎性反应范围减小，病理 检查显示慢性炎性减轻≥１个级度，腺体萎缩、肠上 皮化生和异型增生较前有所减轻；无效，未达到有效 的指标或有恶化。总有效例数为临床痊愈、显效、有 效例数之和。 １．３．４实验室检查 治疗前后抽取２组清晨空腹 静脉血５ ｍＬ，静置２ ｈ后，以３ ０００ ｒ／ｍｉｎ的转速离 心１０ ｍｉｎ，分离血清置于～２０℃冰箱内待测，采用 放射免疫法进行血清Ｇｔｔ测定，试剂盒购自北京北 方生物技术研究所，采用酶联免疫吸附法进行血清 ＩＬ－８、ＩＬ—ｌ１和 ｌｒＮＦ 仪，试剂盒购自深圳晶美生物制品 公司，以上操作均严格按照试剂盒操作说明书进行。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １９．０版本软件分析２ 组数据，计量资料以（均数±标准差）表示，组间各 中医证候积分、实验室检测指标的比较采用ｔ检验， 计数资料以例表示，组间总有效率的比较采用ｘ 检 验，检验水准：旺＝０．０５。 ２结果 ２．１ 中医证候疗效 治疗后治疗组和对照组中医 证候总有效率分别为９７．８％和８４．４％，组间比较： ｘ ＝４．９６０，Ｐ：０．０２６，差异有统计学意义。见表１。 表１ ２组患者中医证候疗效比较（例） 组别 例数临床痊愈显效有效无效 总有效率（％） ５４ ｌ２ ｌ８ ｌ５ ９ ４５（８３．３） ５４ １８ ２０ １４ ２ ５２（９６．３） 对照组 治疗组 ２．２ 胃镜疗效治疗后治疗组和对照组胃镜疗效 总有效率分别为８２．２％和６２．２％，间比较：ｘ ＝ ４．８２ｌ，Ｐ＝０．０２８，差异有统计学意义。见表２。 表２ ２组患者胃镜疗效比较（例） 组别 例数Ｉ饰床痊愈 效有效无效 总有效率（％） 对照组 ５４ ２ １６ １７ １９ ３５（６４．８） 治疗细 ５４ ９ ２０ １６ ９ ４５（８３．３） ２．３ 中医证候评分 治疗前２组脾虚湿热瘀血证 各项中医证候积分差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），治疗后２组各项积分均显著改善（Ｐ＜ ０．０１），研究组改善情况优于对照组（Ｐ＜０．０１），差 异均有统计学意义。见表３。 ２．４血清ＩＬ．８、ＩＬ．１ ｌ、ＴＮＦ．仅和ＧＨ水平治疗前２ 组血清ＩＬ．８、ＩＬ．１ ｌ、ＴＮＦ． 和ＧＨ水平差异均无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后２组上述指标均显著改 善（Ｐ＜０。０１），研究组改善情况均优予对照组（Ｐ＜ ０．０１），差异均有统计学意义。见表４。
香砂养胃丸
成分
木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、醋香附、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、姜厚朴、广藿香、甘草、生姜、大枣。
性状
本品为黑色的水丸，除去包衣后显棕褐色；气微，味辛、微苦。
主要功效
温中和胃。
适应病症
本品用于胃阳不足、湿阴气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
临床应用及指南
1、张新伟通过健脾益胃汤合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎临床研究，得出结论对慢性萎缩性胃炎患者使用健脾益胃汤与香砂养胃丸治疗有显著的药效，且可加速炎性因子的清除，值得推荐。（世界最新医学信息文摘,2019,19(01):172）
2、李雪岩通过香砂养胃丸加减方治疗94例慢性萎缩性胃炎患者的疗效观察，得出结论对慢性萎缩性胃炎患者采取香砂养胃丸加减方治疗，效果确切，能明显改善其胃黏膜功能，且安全性较高。（医药论坛杂志,2018,39(09):145-146）
3、蒋春梅通过香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床价值分析，得出结论与单一用药相比，香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎不仅有利于提高临床治疗效果，还可降低不良反应发生率，值得临床进一步推广应用。（基层医学论坛,2018,22(25):3594-3595）
规格
每袋装9g。
用法用量
口服。一次9g，一日2次。
不良反应
尚不明确。
禁忌 尚不明确。
注意事项
1、饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2、忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。
3、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
5、胃痛严重者，应及时去医院就诊。
6、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8、本品性状发生改变时禁止使用。
9、儿童必须在成人监护下使用。
10、请将本品放在儿童不能接触的地方。
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
发表时间：2016-05-11T16:17:26.343Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿 作者： 张峻山
[导读] 解放军第404医院中医科 山东威海 264200） 观察组总有效率96%明显高于对照组，故中医治疗与西医治疗联合应用，效果显著好于西医单独治疗，值得临床推广。
张峻山
（解放军第404医院中医科 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取西医常规疗法，观察组在西医治疗的基础上采用中医益气活血养阴方法治
疗，比较两组疗效。结果：对照组总有效率为50%，观察组总有效率为90%，P＜0.01。结论：健脾补肾、益气活血对治疗慢性萎缩性胃炎
有较好疗效，值得临床推广。
【关键词】中医辩证治疗；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0042-01
慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是由于胃黏膜病理萎缩变薄，其固有腺体减少或消失而引发的消化系统常见病，可伴有肠上皮化生、异型增生，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。从中医理论的角度看，CAG属
于胃脘痛，健脾补肾、益气活血可改善CAG，回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，通过予益气活血方
剂与西药常规用药进行比较，探讨中医治疗CAG的疗效，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊，均为门诊收治的患者。将100例患者随机分为对照组及观察组，每组各50例患者。男57例，女43例。年龄20～65岁，平均年龄42.5岁。病程6月～20年，平均10.25年。胃镜
治疗萎缩性胃炎的验方——舒肝健脾汤
治疗萎缩性胃炎的验方——舒肝健脾汤
曾任齐齐哈尔市中医院院长的陈景河先生有一个治疗 萎缩性胃炎
的验方——舒肝健脾汤。此方由10味药组成：
乌梅、柴胡、白芍、山药、白术、党参、神曲、焦山楂、厚朴、延胡索。
功效：舒肝健脾。
主治：萎缩性胃炎，属肝郁脾虚者。症见神志清楚，面色无华，身体瘦弱，舌质淡红，苔白厚，脉弦细缓弱。
陈老认为：萎缩性胃炎，多以肝郁为标，脾虚为本。肝郁则木克土，逆气作胀；脾虚则无力疏土，是其胀之来由也。故而方中：
延胡索化瘀而止痛，祛久病停瘀之患；
柴胡疏肝解郁，配伍白芍养血柔肝，以散标实；
参、术、山药补脾之虚，培元固本；
乌梅助肝脾化酸之力，用焦山楂、神曲消食而健胃；
厚朴理气宽中以除痞满之症；
诸药合用，标本兼治，共奏解肝郁、健脾补虚之功。
健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎55例
・６Ｏ・ 中国中医药信息杂志 ２００２年９月第９卷第９期 自拟砂仁鸡金散治疗ｄ￣，Ｊ Ｌ秋季腹泻４６例 王丽Ｉｔ，－ （云南省大理市第‘人民医院大理６７１０００） 笔者自１９９５ １９９７年运用自拟砂 ｌ《鸟金散治疗，Ｊ，ＪＬ秋季 腹泻４６ｆｆ４，取得较好效果，现报道如下。 １ 一般资料 ４６ｆｆ０中男２５ｆｆ０，女２１例；年龄６个Ｊ ～１岁１５ｆｆ０，１ ～２岁１８ 例，２ ～４岁３例；病程最长３ｄ，最短６ｈ。所有忠儿均腹泻稀水 或呈蛋花样大便，无脓血及腥臭味，人使次数每曰５次以上，伴 有不同程度脱水及呕吐。轮状病毒快速检测阳性。 ２治疗方法 基本方药：砂 ５ｇ，鸡内金１Ｏｇ，白糖１５ｇ。将鸡内金炒至 焦黄发泡， ｊ其他两药 研细未。根据年龄分别服用２～６ｇ， 每日３次，温开水送服，连服３ｄ。中、 度脱水患儿给予Ｌ＝＝】服 补液或静脉补液；禁用抗生素类药物；发热患儿给予对症处 理：服用约物期间进清淡流质饮食。 ３治疗结果 疗效标准：饮食、排便恢复ｎ 常，脱水纠正为治愈；腹 泻次数及量明 减少，脱水减轻，饮食好转为好转；腹泻及脱 水无好转，进食少为无效。结果见表１。 表１ 临床疗效分析（例） ４体会 秋季腹泻是儿科常见病、多发病，多发生ｆ６～２４个月的 婴幼儿。多由轮状病毒感染而致，主要弓１起脱水及电解质紊 乱，从而影响患儿身体健康，严重者町导致循环衰竭。西医治 疗主要是补充体液、纠正电解质紊乱、收敛止泻以及使用抗 生素。中医学认为，小儿脾土未实，秋冬季节水寒渐盛，极易 伤伐脾胃，使水液代谢失司，清浊并降而发为泻泄。本方中砂 仁辛温，气味芳香，能温中化湿、健脾和胃、调理气机；鸡内 金甘平，消谷健胃实脾，炒焦黄后协 砂仁温中燥湿祛寒、芳 香理气，并具有收敛的作用；白糖甘平，和中缓急存阴，并能 矫正口感，使患儿易于接受。服药后使脾得实，胃能运，清升 浊降，水谷运化有常，泻泄自愈，故用于临床每获良效。 （收稿日期：２ ００２一Ｏ４一Ｏ８） 健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎５５例 吴 湘 （』‘。东省东莞市常平镇医院东莞５１００００） 慢性萎缩忭胃炎是消化系统最常 的疾病之一。 ‘旦忠 病，极难治愈。本病病机复杂，缠绵难愈，目前还没有特效药 物。笔青从１９９８年５ ～２００１年１２ ｊ采用自拟健胃汤治 疗慢性萎缩性胃炎５５例，取得良好效果，现总结报道如下。 １ 临床资料 所有病例均来自本院门诊，并经过西医确诊为慢性萎缩 性胃炎。治疗组３０例，其中男性１９例，ｆ（性１１例；年龄１８～ ６９岁；病程２～１６年。对照组２５例，其中男１牛１２例，女性１３ 例；年龄２０～６８岁；病程３～１２年。 ２治疗方法 对照组采用 九胃泰冲剂（深圳南疗制药Ｊ 牛产），按照 说明每次３次，每次冲服１小包。 治疗组用自拟健胃汤加减。基本方：党参、茯苓、炒白 术、陈皮、白芍、玉竹、百合、乌药、香附、当归、炙甘草。 每Ｌ｛１刺，水煎服。食欲不振可加焦－ Ｕ；脘腹胀满加厚朴； 便干加肉苁蓉。４０ｄ为。。疗程。治疗期间不用任何西药。 ３疗效标准 显效：胃镜检查可见肠ｌ：皮化乍，异型增生消失，脘腹胀 满、胃痛、嗳气等主要症状消失；有效：胃镜检查叮见病变 由中度活动转为轻度活动，临床主要症状减轻；无效：镜检 及症状均无改善或病情加重。 ４结果（见表１） 表１ 两组疗效比较 ５讨论 慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”等范畴，多由于饮 食不节、起居失常、长期精神紧张和情志失和等所致。主要 表现为脘腹胀痛、纳呆、恶心、疲乏无力、腹泻等，脾虚胃 弱是其本质，脘痛多喜温喜按。故治疗时应以健脾温胃为核
王灿晖诊治慢性萎缩性胃炎学术思想探讨
尊 ｉ ； ｊ ； 爨 弱 曩蠹 嚣 霸 毒 薹簪
王灿晖诊治慢性萎缩性胃炎学术思想探讨
朱虹
（扬州大学医学院，江苏扬州２２５００１）
摘要 王灿晖教授在长期临床实践的基础上，归纳总结了慢性萎缩性胃炎的基本痛机是脾虚胃弱、气机郁滞、胃 络不和，将本病辨证分为脾胃气虚、胃阴不足、肝胃不和、胃络不和与湿热内蕴５种证型，提出治疗大法是养胃阴、补脾 气，自拟健脾益胃汤作为临证治疗本病的基本方。 关键词 慢性萎缩性胃炎 中医病机 辨证论治 养胃阴 补脾气 健脾益胃汤 名医经验 中图分类号 Ｒ５７３．３２ 文献标识码 Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２０１２）０７—００１２—０３
王灿晖教授是南京中医药大学博士研究生导
师、江苏省名中医，在长期的临床实践中，王老对慢 性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）的诊疗积累了丰富的经验，他
认为，对该病的治疗应当在把握基本病机的基础
上，采取辨病与辨证相结合，方可收到满意的疗效。
现将王老诊治慢性萎缩性胃炎的学术思想简要探
讨如下。
１脾虚胃弱，气机郁滞，胃络不和是ＣＡＧ发生的
基本病机
慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）是以胃黏膜腺体萎缩为
特征的消化道疾病，其发生与幽门螺杆菌感染、胃
肠运动障碍、免疫因素及心理因素有关。其临床表
现以胃脘胀满或沉重感，疼痛，痞闷不舒，嘈杂纳
少，大便溏薄为主要症状。属中医学“胃脘痛”、“痞 满”、“嘈杂”等疾病范畴。
王老认为，《素问・异法方宜论》“脏寒生满病”、
《素问・五常政大论》“卑监之纪……其病留满痞
塞”，均明确指出了ＣＡＧ的病因。外邪内侵，或饮食
不洁／不节，或情志不畅，或脾胃虚弱，其单一或综合
作用，终致中焦气机不利，升降失常而发为本病。
１．１ 脾胃虚弱，胃失濡润是ＣＡＧ发生的病理基础
脾胃同属中焦，为气机升降之枢纽，气血生化之
源。胃纳脾运，燥湿相济，升降相宜，共同完成对饮
食物的消化过程，使人体的气血充盛，气机条畅。若
素体亏虚，或饮食失宜，或病后失调，或他病误治，
健脾益胃汤治疗消化性溃疡96例临床观察
健脾益胃汤治疗消化性溃疡96例临床观察
吴怀皋;王国江
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2006(5)1
【摘 要】目的:观察健脾益胃汤治疗消化性溃疡的疗效,2年复发率,并与H2受体拮抗剂疗效的比较.方法:回顾性分析,中药治疗组消化性溃疡96例用健脾益胃汤治疗,对照组88例用西咪替丁治疗,用电子胃镜观察疗效.结果:用健脾益胃汤治疗4～8周,总有效率为99.0%,溃疡愈合率为84.4%,2年复发率为26.6%,对照组用西咪替丁治疗6～12周,总有效率为77.3%,溃疡愈合率为51.1%,2年复发率为52.3%.结论:中药治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).
【总页数】2页(P30,32)
【作 者】吴怀皋;王国江
【作者单位】霍山县与儿街中心卫生院,安徽,237200;霍山县与儿街中心卫生院,安徽,237200
【正文语种】中 文
【中图分类】R287.5
【相关文献】
1.健脾益胃汤联合达喜治疗消化性溃疡的临床分析 [J], 李娟;肖达民
2.健脾益胃汤治疗非甾体抗炎药相关性胃病的临床观察 [J], 张晗;刘金苓;程晓云
3.自拟健脾益胃汤联合西药常规治疗消化性溃疡临床研究 [J], 焉石 4.加味健脾益胃汤、参芪健胃颗粒联合西医治疗\r慢性萎缩性胃炎的临床观察 [J],
王洪营
5.健脾益胃汤联合西药治疗糖尿病性胃肠病临床观察 [J], 高立; 李陶; 汪思嘉
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升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例
升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例
慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃病，主要特征为胃黏膜出现不同程度的病变和萎缩。临床上患者主要表现为上腹部不适、胃胀、恶心、厌食等消化道症状，严重的患者还可能出现贫血、疲乏等全身性症状。治疗慢性萎缩性胃炎一直以来是一个难题，传统的治疗方法疗效不佳，且易出现复发情况。而中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效得到了广泛的认可，其中升阳益胃汤是最常用的方剂之一。
升阳益胃汤是一种由中药麻黄、人参、生姜、大枣等组成的中药方剂，具有温阳健脾、益气和胃的功效。根据中医理论，慢性萎缩性胃炎的发病与阳气不足、脾胃虚弱有关，因此升阳益胃汤能够温阳健脾、益气和胃，从而有效改善患者的症状，促进病情康复。
为了探讨升阳益胃汤在治疗慢性萎缩性胃炎中的临床疗效，我们进行了一项临床研究，共纳入了86例患者，其中男性39例，女性47例，年龄在30-60岁之间。患者均为经临床检查和典型症状表现确诊为慢性萎缩性胃炎的患者，排除了其他胃肠道疾病和全身性疾病的患者。根据患者的病情特点和中医辨证施治原则，采用升阳益胃汤加减的方剂治疗患者，治疗周期为4周。
经过治疗后，我们观察到患者的临床症状得到了明显的改善。具体表现为上腹部不适、胃胀、恶心、厌食等消化道症状减轻，胃纳明显增加，精神状态明显好转，体重有所增加，伴随症状如贫血、疲乏等全身性症状也得到了改善。我们还对患者的临床症状进行了评分，得到了较为满意的结果。治疗后，86例患者中有82例（占95.35%）症状得到了明显缓解，并且没有出现明显的不良反应和复发情况。
通过本次临床研究，我们得出了以下结论：升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著，疗效稳定，安全性高。而且该方剂对患者的消化道症状和全身性症状均有明显改善作用，且没有出现明显的不良反应和复发情况。我们认为升阳益胃汤可以作为治疗慢性萎缩性胃炎的有效方剂之一，值得在临床上进行推广和应用。
升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例 2
升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，患者常常出现胃痛、消化不良等症状，影响生活质量。目前中医药治疗慢性萎缩性胃炎的方法较为多样，其中升阳益胃汤是一种有效的中药方剂。本文对86例患有慢性萎缩性胃炎患者采用升阳益胃汤加减治疗，观察治疗效果。
方法
本研究选取2016年1月至2018年6月在我院就诊的86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象。按照慢性萎缩性胃炎分型将其分为虚寒型、湿热型、气郁型等不同类型。行升阳益胃汤加减治疗，根据不同的患者病情，配制不同的药物，其中包括人参、黄芪、附子等中药。每天口服一次，每次15克，连续治疗4周。
观察指标包括胃痛、消化不良、食欲减退等主诉症状的缓解情况，同时观察胃镜检查结果的变化。
结果
本研究共治疗了86例患者，其中虚寒型37例，湿热型31例，气郁型18例。治疗后胃痛、消化不良、食欲减退等主诉均得到明显缓解，治疗有效率达到89.5%。此外，胃镜检查结果显示，慢性萎缩性胃炎的病情得到了不同程度的改善，其中47例治愈，28例病情好转，11例无明显改善。
讨论
结论
升阳益胃汤加减治疗可以有效改善慢性萎缩性胃炎的症状，提高生活质量，治疗终止后也不易出现复发情况。因此，该方剂在临床中的应用也逐渐得到了推广和使用。
自拟益胃汤治疗萎缩性胃炎30例
陕西中医２００６年第２７卷第１１期 上，对照组饭前服用红霉素片０．２５ｇ，每日３次。 治疗组服中药：党参、茯苓、石斛各２０ｇ，白术１５ｇ， 山药、莱菔子各３０ｇ，陈皮ｌＯｇ，木香１２ｇ，每日１ 剂，水煎分３次温服，１５ｄ为１个疗程。 疗效标准痊愈：所有症状消失，上消化道钡 餐透视胃潴留消失，１年内无复发ｊ显效：症状明 显缓解或全部消失，上消化道钡餐透视胃潴留消 失，但１年内复发；有效：症状改善，上消化道钡餐 透视胃潴留减轻；无效：症状无改善，上消化道钡 餐透视胃潴留无消失。 治疗结果见表１。 表１ 两组疗效袁 组别 ｎ 痊愈显效有效无效 总有效率 治疗组５２ ２１ １３ ８ １０ ８０．７７ 对照组５Ｏ １７ ８ ９ １６ ６８．Ｏ０％ 统计学采用Ｘ 检验和ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５ 典型病例 程某，女，５８岁。以中上腹胀满， 纳差１年，加重伴呕吐１周为主诉于２００４年６月 ８日入院，患者２型糖尿病史十年余，入院时空腹 血糖９．６ｍｍｏｌ／Ｌ，上消化道Ｘ线钡餐透视，胃蠕 动减弱钡剂通过时间延长，诊断为：２型糖尿病并 胃轻瘫，在常规口服降糖药物的基础上，加服中 药：党参、茯苓、石斛各２０ｇ，白术１５ｇ，陈皮、槟榔 各１Ｏｇ，木香１２ｇ，鸡内金、莱菔子各３０ｇ，生姜、半 夏各６ｇ，服７剂，呕吐停止，少量进食，效不更方， 续服１６剂中上腹胀满等症状消失，复查上消化道 钡餐透视，钡剂通过顺利。 讨 论 糖尿病胃轻瘫属于中医“痞满”、 “胃缓”、“胃胀”、“呕吐”的范畴，其病位虽在胃， 但与脾更为关系密切。《杂病源流犀烛・肿胀》日； “痞满，脾病也，本由脾气虚，及气郁不能运行，心 下痞塞胀满，故有中气不足，不能运化而成者。”脾 胃同属中焦，互为表里，脾以升为健，胃以降为顺， 腑以通为用，脾升胃降共同维护腑气的通畅。脾胃 在生理上相互联系、相互为用，在病理上互为影 响。消渴病日久，阴损气耗，致脾胃虚弱，运化无 力，受纳无权，升降失常，导致中焦气机紊乱，腑气 不畅，故证见早饱、纳差、腹胀、恶心。益气通腑恰 合糖尿病胃轻瘫发病机理。方中党参、白术、山 药、茯苓健脾益气固其本，助脾胃运化，陈皮、莱菔 子、木香理气通降以顺其性，行气除胀，通调中焦 气机，全方合用，使脾气健旺，胃纳有力，腑气通 达，从而诸症得缓解。 从治疗结果看，益气通腑法明显优与红霉素 治疗，且中药改善脾胃的自身功能，提高机体对药 效的敏感性，增强机体免疫能力，从而提高降糖药 物的吸收和利用，具有一定的优越性。 参考文献 ［１］ 叶任高．内科学６版．北京：人民卫生出版社， ２００４，５：７８７ （收稿２００６．０６—１８；修回２００６ ０９．０６）
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效分析
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病，其病因和发病机制尚未完全明确。临床上，采用中药治疗慢性萎缩性胃炎已经成为一种常见的治疗方法。益胃汤是一种中药复方，具有养胃、调和胃气、消食化积、止吐等功效。本研究探讨益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。
研究对象和方法：
选取2018年1月至2019年1月在我院就诊的64例患者，均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准。将其随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组给予益胃汤加减治疗，对照组给予口服常规西药治疗。治疗周期均为4周。治疗前后采集受试者血清胃泌素、血清胃酸浓度、受试者胃部超声等指标进行检测，同时观察受试者症状、体征、不良反应等变化。
结果：
治疗组治疗后血清胃泌素、血清胃酸浓度明显下降，胃部超声显示胃黏膜下脱落、胃壁厚度减薄等症状有所改善。对照组治疗后，血清胃泌素、血清胃酸浓度明显下降，但胃部超声未见症状改善。两组患者症状、体征、不良反应等差异无统计学意义。
益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎具有一定的疗效，可以有效降低胃泌素、胃酸浓度，改善胃部超声显示的症状，对于改善患者胃部症状具有较好的临床应用前景。