中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎66例
虱眶｜匿曩圈同２０１２年６月第１０卷第１７期 随机观察使用舒筋活络酊的患者１２４例，单纯软组织损伤（ａ）６９ 例，骨折伴软组织损伤（ｂ）５５例，男７６例，女４８例病例，其中踝关 节３６例，膝关节２４例，腕关节１９例，肩关节１６例，肢体软组织损伤２９ 例，作为治疗组。另选用云南白药气雾剂治疗单纯软组织损伤（ａ） ７２例作为对照组。 。 ４．２治疗方法 治疗组、对照组用药方法相同，洗净患处，适量喷涂，每日３￣４ 次，伤后前３天加冷敷，３天后加热敷。疼痛严重者加双氯芬酸钠治疗 ４．３疗效标准 有效：用药后疼痛缓解，３天后肿胀消退，运动功能恢复。或用 药后疼痛好转，１周后肿胀消退，运动功能恢复。无效：用药后疼痛 有改善，但仍疼痛，ｌ０天后肿胀消退，运动功能恢复。治疗结果见表 １。两组疗效评定，差异有显著统计学意义，治疗组优于对照组（Ｐ ＜Ｏ．０５）。 表１治疗组、对照组治疗各种跌打损伤所致肿痛疗效结果
５疗效及临床观察ＩＩ（新用途：治疗小面积Ｉ。 浅 烧烫伤） ５．１临床资料 临床选择因热水及火焰造成的小面积Ｉ。、浅Ⅱ。烧烫伤患者３６ 例，用舒筋活络酊治疗，作为治疗组。选用５４例用复方红要子烧伤酊 进行治疗作为对照组。 ５．２治疗方法 治疗组只用舒筋活络酊，对照组复方红要子烧伤酊进行治疗，喷 涂患处，每天４￣５次。若皮肤感染化脓，需联用抗生素。 ５．３疗效标准 治愈：烧烫伤部位或化脓部位有新皮肤形成或结痴，无分泌物。 显效：水肿减轻，皮肤皱缩，渗出明显减少，无继发性水疱发生。无 效：症状无明显好转。治疗结果见表２。两组疗效评定，舒筋活络酊 亦可用于小面积Ｉ。、浅Ⅱ 烧烫伤（Ｐ＜０．０５）。 ・中医中药・３ｏ１ 表２治疗组、对照组治疗小面积ｌ。、浅『】。烧烫伤疗效结果
６疗效及临床观察…（新用途：可辅助治疗内、外痔及肛周瘙痒） ６．１病历资料 随机选择内、外痔较轻患者及肛周瘙痒患者共６Ｏ例分两组，每组 ３Ｏ例。一组除正常使用痔疮栓加减口服麻仁胶囊或槐角丸外，外喷舒 筋活络酊每天３－４次，作为治疗疗组，一组只用痔疮栓加减口服麻仁 胶囊或槐角丸作为对照组。 ６．２结果 治疗组比对照组治愈时间提前３￣５天，复发率降低５０％，特别对痔 伴肛周瘙痒尤为明显。 ７讨论 处方中冰片、血竭活血化瘀，开窍醒神、消肿止痛、止血生肌， 促进皮肤吸收【２】；乳香没药调气活血、定痛追毒、生肌治瘘，兼消 毒防腐之功，增强消肿止痛作用口】；牛膝、生地、红花、木香、五灵 脂、苏木，具活血通经、散瘀止痛之功效 ］；儿茶、赤芍、丁香、薄 荷、栀子、当归，清凉止痒、消炎止痛、活血祛瘀、祛腐生肌，具湿 散瘀血之功口】，用乙醇做溶媒，有效成分溶出率高，且具局部防腐之 功效，本品加入甘油，保护创面，减少刺激，增加药液滞留时间，减 少渗出，增加了抗菌消炎作用。诸药合用，共奏舒筋活血、消肿止 痛、抗炎抗菌、清热凉血、防腐生肌之功效。因此不仅可以用于各种 跌打损伤所致的各种疼痛，亦可用于小面积Ｉ。、浅Ⅱ。烧烫伤及内 、外痔及肛周瘙痒的辅助治疗，一药多用，值得推广应用。 参考文献 ［１１ 中华人民共和国药典委员会．中国药典（一部）［Ｍ】．北京：化学工 业出版社，２０００：附录ＶＩＢ． ［２】江苏新医学院．中药大辞典（上、下）［Ｍ］．上海：上海科学技术出 版社，１９８６． 中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎６６例 黎军 （河南省驻马店市第二中医院，河南驻马店４６３０００） 【关键词】慢性萎缩性胃炎；中医辨证治疗 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１７－０３０１－０２ 慢性萎缩性胃炎是胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎 症。发病率随年龄而增加，以胃黏膜固有腺体减少和肠腺化生为主要 病理特点 本病和胃癌的发生有一定关系，目前尚无理想的治疗方 法。我院￣２００８年以来，采用中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎，取得较 好的疗效，现报道如下。 １资料与方法 所有患者均为本院住院及门诊治疗的患者，临床表现以脘腹胀满 为主，兼上腹灼疼、暖气、恶心、食欲减退等。所有病例均经胃镜及 病理学检查确诊。其中男性３５人、女性３１人，年龄２５－７６岁，平均５４．６ 岁，病程０．６￣１６年，平均３．６年；单纯性萎缩２ｌ例，萎缩伴糜烂及胆汁 反流４５例，伴肠化生３２例，ＨＰ（＋）８４例，均在服中药前予含ＰＰＩ的三 联疗法根除治疗。 治疗方法：根据临床表现，慢性萎缩性胃炎主要分为气滞、血 瘀、湿阻、热郁、阴虚、气虚六个症型，治疗上予以辨证施治。①气 滞型：肝气郁滞，横逆犯胃，肝胃不适，症见胁胀腹满、心烦易怒、 呕恶暖气、脉弦。治宜疏肝解郁、和胃消痞，方如越鞠丸合枳术丸。 ②血瘀型：淤血阻滞，气机不畅，运化失常，症见腹胀腹疼、胀而不 满，日轻夜重，迁延难愈，治宜活血化淤，通络，方用血府逐淤汤。 ③湿阻型：湿阻中焦、运化失职、胃失和降、症见脘腹胀满，纳差， 恶心，呕吐。苔腻。治宜健脾化湿，和胃降逆，方用二陈汤合霍补夏 苓汤。④湿热型：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利，症见：脘腹痞 闷，口苦口干，恶心、呕吐、舌红、苔黄腻、脉滑数。治宜清热化 湿，和胃消痞。方用泻心汤合连朴饮加减。⑤阴虚型：胃阴不足、胃
失和降、症见胃脘胀满、隐疼、咽干便秘，治宜养阴生津、调气和 ３０２・中医中药・ 胃，方用益胃汤或沙参麦冬汤。⑥气虚型：中气不足，升降失常、运 化无力，症见腹胀、气短乏力、面色无华、便溏，治宜补脾健胃、益 气补中。方用补中益气汤或香砂六君子汤，治疗２个月为一疗程。 疗效判定标准：显效：服药２个月后，脘腹胀满及其他伴随症状 全部消失，胃镜检查恢复正常。好转：服药２个月后，腹胀等主要症 状基本消失，胃镜检查明显好转。无效：服药２个月后主要症状无变 化，胃镜检查无改善。 ２结果 ６６例患者，显著４３例（占６５．２％）；好转１８例（占２７．２％），无效 ３例（占７．６％）；总有效率为９２．４％。 ３讨论 慢性萎缩性胃炎是胃黏膜长期受到多种因素损伤后引起的慢性炎 症，胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生。若伴有异型增生则和胃癌的发生 有一定关系。其临床表现以脘腹胀满为主，可伴有胃脘疼、嗳气、恶 心、纳差等，中医属“痞满 范畴，又称“胃痞”，其病因主要是感受 外邪，内伤饮食，情志失调，病机关键是中焦气机不利，脾胃升降失 Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１７ 职。脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，脾主升清，胃主降浊，肝主 疏泄，调节脾胃气机。肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅。上述病因均 可影响脾胃并涉及肝，使中焦气机不利，脾胃升降失调，而发痞满。病 位在脾胃与肝关系密切。痞满的发生因病因不同，其病理机制也不相 同，故慢性萎缩性胃炎所致的胀满治疗不可见气治气而泛用理气行气之 法，而应辨证施治、辨证要点，应首辩虚实，实痞者多表现为痞满能 食，食后尤甚，伴便秘、苔厚腻、脉实有力。虚痞者多表现为饥饱均 满，食少纳呆，时作时止，便溏脉弱。上述证型中，气滞、血瘀、湿 阻、湿热为实性胀满。气虚、阴虚、为虚性胀满。其次要辨寒热，痞满 较轻、得热则减、舌淡苔白、脉沉者属寒，痞满势急，口渴喜冷、舌红 苔黄、脉数者为热。临床治疗应根据虚实寒热分治，实证者应根据情况 施以行气、通腑、活血、化瘀、清热祛湿等法。并可用枳实、厚朴、柴 胡、青皮香附等理气重剂。虚证者应着重健脾益气或养阴益胃，可稍加 理气平剂，如砂仁、陈皮、苏梗、佛手之类，对于虚实夹杂者应注意不 泻并用。总之，中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎，疗效可靠，特别是在缓 解症状，防止病情进一步发展方面具有优势。 胃食管反流病的中西医结合治疗与预防 杨龙明 （云南省易门县龙泉镇卫生院，云南易门６５１１００） 【关键词】胃食管反流病；中西医结合；疗效 中图分类号：Ｒ５７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１２）１７－０３０２—０２ 胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｒｅｆｌｕｘ Ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是一种 由多种因素造成胃食管动力障碍，使胃酸或胆汁返流到食管，刺激食 管壁，出现反酸、烧灼感等典型症状或出现包括口腔、咽喉、肺部及 其他部位的食管外症状的疾病。健康人在饱餐后、卧位、咳嗽、弯腰 等情况可偶尔出现反酸烧灼感症状属生理性；若烧灼感症状无规律频 繁出现，甚至影响日常生活，就可能是病理性反流。反流可引起食管 炎、出血，甚至合并引起咽、喉、气管、肺等食管外的组织损害和相 关症状，其主要发病机制是：食管抗反流防御机制和返流物对食管黏 膜攻击作用的平衡失调所致，其中下食管括约肌压力降低和括约肌一 过性松驰是发病的主要因素；治疗上，因目前尚没有较有效的提高下 食管括约肌压力和减少下食管括约肌一过性松驰的药物，目前常使用 抑酸剂、促动力剂及黏膜保护剂缓解症状，促进食管损伤黏膜愈合， 但治疗周期长、远期疗效不确定、复发率高、部份患对西药不敏感 等，笔者运用中西医结合治疗胃食管反流病，临床疗效确切，治疗周 期短，不易复发，无明显不良反应，现介绍如下。 １西医治疗 １．１抑酸剂 抑酸剂是治疗ＧＥＲＤ的主要治疗药物，通过抑制胃酸分泌，使反 流物中酸浓度下降，减少胃酸对食管黏膜的刺激，达到缓解ＧＥＲＤ 的烧灼感症状，常用药物有Ｈ２受体阻滞剂（Ｈ２ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ， Ｈ２ＲＡ）和质子泵抑制剂（ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＰＰＩ）。 １．１．１ Ｈ 受体拮抗剂（ ＲＡ） Ｈ 受体存在于胃腺细胞膜上，兴奋时胃酸及胃蛋白酶分泌增 加，其阻断药可竞争性地与壁细胞上的Ｈ：受体结合，显著地抑制胃 酸分泌，不仅抑制基础胃酸的分泌，也显著地抑制组胺、胃泌素和 食物等多种刺激引起的胃酸分泌，同时还能抑制胃蛋白酶分泌，从 而缓解烧灼感症状。主要药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、 尼扎替丁等。 １．Ｉ．２质子泵抑制剂（ＰＰＩｓ） 是目前抑酸作用最强的药物，其通过作用于胃壁细胞分泌小管 Ｈ 一Ｋ 一ＡＴＰ酶，使该酶不可逆地失活，从而阻断胃酸分泌。主要有 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，ＰＰＩ的抑酸作用强于 Ｈ２ＲＡ，且给药方便，作用时间长，不良反应少，是目前ＧＥＲＤ控制症 状和维持治疗的首选药物。其不良应有便秘或腹泻、头晕、嗜睡等。 １．２促动力药 ＧＥＲＤ是动力障碍性疾病，所以胃动力药物在ＧＥＲＤ的治疗中必 不可少，特别是伴有胆汁反流和胃动力障碍的患者，与ＰＰＩ合并使 用，疗效显著增加，症状改善时间明显缩短，常用药物有：①甲氧氯 普胺：为多巴胺受体拮抗剂，可增Ｊ￣ＨＬＥＳ压力，促进胃排空。该药可 通过血脑屏障，引起锥体外系反应；②多潘立酮：为外周性多巴胺受 体拮抗剂，无锥体外系反应；③莫沙必利：为选择性５一羟色胺４受 体激动剂，能促进乙酰胆碱释放，刺激胃肠道发挥促胃动力作用；④ 伊托必利：该药可阻断多巴胺一Ｄ 受体和抑制乙酰胆碱酯酶活性达到 促胃动力作用。 １．３黏膜保护剂 黏膜保护剂可在黏膜表面形成保护层，中和胃酸，吸附胃蛋白酶 和胆酸，促进黏膜炎症的修复和愈合，常用药物主要有硫糖铝、胶体 果胶铋、枸椽酸铋钾、米索前列腺醇等，该类药物单独使用对ＧＥＲＤ 症状的控制基本无效，但可在病变的表面形保护膜，对ＧＥＲＤ并发食 管糜烂、溃疡起到辅助治疗，联合抑酸剂、促动力药物可增强治疗效 果，迅速缓解烧灼感症状。常见的不良反应有便秘、头晕、口干等。
香砂六君子及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效
香砂六君子及其加减方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效
【摘 要】目的：探讨慢性萎缩性胃炎患者治疗中应用香砂六君子及其加减方的临床作用。方法：选取2022年5月-2023年5月在本院接受治疗的66例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（33例）接受西药治疗；观察组（33例），接受香砂六君子加减方治疗。分析两组临床疗效。结果：与对照组相比，观察组总有效率明显更高（P＜0.05）；治疗后观察组中医证候积分明显更低（P＜0.05）。结论：予以慢性萎缩性胃炎患者香砂六君子加减方治疗的临床疗效理想，可促进临床症状的显著改善。
【关键词】香砂六君子；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
慢性萎缩性胃炎是以胃脘部疼痛与泛酸等为主要表现的消化内科常见疾病，主要指胃黏膜发生萎缩性变化，具有病因复杂与病程长等特点。目前，慢性萎缩性胃炎患者在改善病情时以药物治疗为主，西医治疗时多采用胃复春，该药物虽然有助于控制炎症反应，但存在着不良反应发生率高的缺点，使应用受到了一定限制。中医认为，慢性萎缩性胃炎属“痞满”、“胃脘痛”等范畴，本病病因病机为脾胃虚寒与胃失和降，治疗时以健脾和胃为主要原则[1]。香砂六君子含有陈皮
茯苓、鸡内金等多味中药，其功效为益气补中、化痰降逆，适用于治疗呕吐痞闷、不思饮食等症[2]。本院在2022年5月-2023年5月期间收治的66例慢性萎缩性胃炎患者中主要应用香砂六君子及其加减方治疗，取得了显著成效，故报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取66例2022年5月-2023年5月时段进入本院诊治的慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组33例，性别：男20例，女13例；年龄：45～80岁，均值（65.37±7.82）岁；病程：1～10年，均值（5.37±1.50）年。观察组33例，性别：男19例，女14例；年龄：45～80岁，均值（65.41±7.90）岁；病程：1～10年，均值（5.62±1.42）年。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。
中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
龙源期刊网
中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察
作者：叶辉
来源：《中国当代医药》2012年第27期
[摘要] 目的 观察中医辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。 方法 根据随机数字表将60例CAG患者随机分为西药组、中医辨证+西药组各30例。西药组采用对症治疗、抗Hp等疗法，中医辨证+西药组在西医治疗基础上，加用中医辨证分型用药。两组均以治疗2个月为1个疗程。 结果 西药组经治疗后痊愈10例、显效5例、有效7例、无效8例；中医辨证+西药组经治疗后痊愈15例、显效5例、有效8例、无效2例。中医辨证+西药组总有效率高达93.3%，明显高于西药组的73.3%，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 采用辨证与辨病相结合，充分体现了中医辨证论治的思想，是临床治疗CAG的有效方法，值得进一步临床推广。
[关键词] 慢性萎缩性胃炎；辨证论治；辨病；疗效
[中图分类号] R573.3+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0100—02
慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化内科门诊常见病和多发病，该病的基本病理改变为胃黏膜上皮细胞变性、固有膜炎性反应以及固有腺体的萎缩，同时常伴有胃黏膜肠上皮化生。罹患该病的患者临床症状常表现为胃脘部胀闷感或胃部疼痛、嗳气、食欲差、食后腹胀等症[1]。伴随着年龄的增长，本病的检出率在正常人群可高达25%以上。自1978年WHO将伴有肠腺化生和胃黏膜异型增生的CAG列为胃癌的癌前病变后，慢性萎缩性胃炎受到临床医生的广泛关注。然而，针对该病的治疗，目前西医尚缺乏有效的治疗方法，因此开展中医药对本病的治疗和研究具有重要的临床价值。为此，笔者采用辨病和辨证相结合的方式，开展中药辨证论治治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究，取得较好的临床疗效，现将研究结果报道如下：
辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎60例临床观察
第２５卷第３期 ２００８年６月 甘肃中医学院学报 Ｊ．ＧＡＮＳＵ ＣＯＬＬＥＧＥ ＯＦ ＴＣＭ Ｖ０１．２５ Ｎｏ．３ Ｊｕｎ．２００８
辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎６０例临床观察
邢登洲
（天水市中医医院，甘肃天水７４１０００）
摘要：目的观察辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎（ＣＡＣ）的临床疗效。方法将１２０例ＣＡＧ患者
随机分为２组，治疗组６ｏ例采取辨证施治；对照组６０例予口服胶体果胶铋、多潘立酮治疗。２组均服
药２月后观察疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为９３．３％、７６．７％，２组差异有高度统计意
义（Ｐ＜０．０１）。结论 中医中药辨证治疗ＣＡＧ疗效显著。
关键词 慢性萎缩性胃炎；辨证分型；治疗
中图分类号：Ｒ２５６．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００３—８４５０（２００８）０３－００２３—０３
慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）是以胃黏膜腺体萎缩为２ 纳入及排除标准
特征的一种常见的消化系统疾病，属于中医学“胃脘２．１ 分类及诊断标准
痛”“痞满”“胃痞”范畴。其与胃癌的发生有密切关 ２０００年５月由中华医学会消化病学分会召开
系，现认为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃的全国慢性胃炎研讨会【２ 将慢性胃炎分为浅表性
炎均为癌前病变¨】。西医从抗幽门螺杆菌（１ｉｐ）、促（非萎缩性）胃炎、萎缩性胃炎（多灶萎缩性和自身
进胃动力、保护胃黏膜人手，取得了一定疗效，但疗免疫性）以及特殊性胃炎３类。本观察分类依据
效并不令人满意。笔者从２０Ｏ４年５月至２００７年ｌ０上述标准，确诊以胃镜检查及胃黏膜组织病理检查
月对６ｏ例慢性萎缩性胃炎患者应用中医辨证分型为依据。所选１２０例病例均属多灶萎缩性胃炎，相
治疗，并与口服西药果胶铋、多潘立酮治疗的６ｏ例当于以往命名的Ｂ型胃炎。
患者进行了对照研究，现总结如下。 ２．２ 排除标准
１ 临床资料 伴有肝炎、结核等各种传染病患者；伴有胃癌、
１２０例患者均来自我院２ＯＯ４年５月至２００７年 胃溃疡、十二指肠溃疡及消化道出血者；有严重心、
中医辨证论治慢性萎缩性胃炎
中医辨证论治慢性萎缩性胃炎
摘要：慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃脘痛、胃痞、嘈杂”等范畴，是胃粘膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩、肠化生；其病位在胃，涉及肝脾。中药汤剂中主药蒲公英入肝入胃，解热凉血；党参、茯苓、白术、炙甘草补气健脾；柴胡、川芎、芍药、香附疏肝解郁；当归、牡丹皮、白芍、丹参养血和血化瘀；配以神曲、麦芽、枳壳调理脾胃助消化。诸药合用共奏解热凉血、和血化瘀、疏肝解郁、健脾化积之功效。
关键词：慢性萎缩性胃炎 中药汤剂 辨证论治
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.195
chinese medicine diagnosis and treatment of chronic
atrophic gastritis
qu yanhong
abstract：chronic atrophic gastritis belongs to chinese
medicine “epigastric pain， bloating， noisy” category，
is a chronic process of gastric mucosa injury and repair，
the main pathological features is inflammation， atrophy，
intestinal metaplasia； the patients in the stomach， relates
to the liver and spleen. decoction of chinese medicine in the
dandelion into the liver into the stomach， dangshen， fuling，
heat liangxue； atractylodes， zhigancao spleen qi；
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎100例临床疗效观察
发表时间：2016-05-11T16:17:26.343Z 来源：《心理医生》2015年18期供稿 作者： 张峻山
[导读] 解放军第404医院中医科 山东威海 264200） 观察组总有效率96%明显高于对照组，故中医治疗与西医治疗联合应用，效果显著好于西医单独治疗，值得临床推广。
张峻山
（解放军第404医院中医科 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为对照组与观察组，每组各50例，对照组采取西医常规疗法，观察组在西医治疗的基础上采用中医益气活血养阴方法治
疗，比较两组疗效。结果：对照组总有效率为50%，观察组总有效率为90%，P＜0.01。结论：健脾补肾、益气活血对治疗慢性萎缩性胃炎
有较好疗效，值得临床推广。
【关键词】中医辩证治疗；慢性萎缩性胃炎；临床疗效
【中图分类号】R222 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0042-01
慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是由于胃黏膜病理萎缩变薄，其固有腺体减少或消失而引发的消化系统常见病，可伴有肠上皮化生、异型增生，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。从中医理论的角度看，CAG属
于胃脘痛，健脾补肾、益气活血可改善CAG，回顾性分析自2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，通过予益气活血方
剂与西药常规用药进行比较，探讨中医治疗CAG的疗效，取得了比较理想的治疗效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年5月收治的100例慢性萎缩性胃炎患者，经纤维胃镜及病理切片检查确诊，均为门诊收治的患者。将100例患者随机分为对照组及观察组，每组各50例患者。男57例，女43例。年龄20～65岁，平均年龄42.5岁。病程6月～20年，平均10.25年。胃镜
慢性萎缩性胃炎中医辨证疗法临床效果论文
慢性萎缩性胃炎中医辨证疗法临床效果探究
【摘要】 目的 分析中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，以期找到有效的治疗措施。方法 采用中医辨证分型、对症治疗的方法，观察我院2011年4月——2012年4月收治的65例慢性萎缩性胃炎患者的疗效，并进行回顾性分析。结果 中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎，康复21例，显效30例，有效13例，无效1例。结论 中医辨证疗法效果显著，是慢性萎缩性胃炎的有效治疗措施。
【关键词】 慢性萎缩性胃炎；中医辨证疗法；临床效果
慢性萎缩性胃炎（cag）是常见的消化系统疾病，具有病程长、难治愈、易复发、易癌变等特点[2]。患者经常出现上腹部饱胀、烧灼痛、钝痛等症状，这是因为胃粘膜发生萎缩性病变而出现慢性炎症，此病情无明显规律性，患者胃粘膜可能发生萎缩、肠上皮化生及异型增生等病变。依据中医辨证疗法，此病可分为脾胃虚弱型、湿热中阻型、中焦瘀阻型及瘀毒壅盛型等。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在收治的65例患者中，男性36例，女性29例，病程半年到22年不等，年龄范围28-72岁。本组患者均有不同程度的胃粘膜萎缩，其中重度萎缩14例、中度萎缩32例、轻度萎缩19例，部分患者伴有重度肠化生10例、中度肠化生22例、轻度肠化生32例，以及中度非典型增生5例、轻度非典型增生21例。
1.2 临床表现 大部分人有上腹部胀痛、早饱和痞闷的症状，为38例。出现恶心、嗳气、食欲不振症状患者26例。存在便秘、腹泻症状的患者7例，而有4例患者无自觉症状。
1.3 诊断标准 慢性萎缩性胃炎有如下诊断标准：①临床上出现腹痛、腹胀、食欲减退、嗳气、消瘦、贫血等症状；②病理学上，胃粘膜腺体上皮细胞数量减少，萎缩腺体间的纤维组织有增生、炎性浸润现象，固有腺体缩小、化生，出现肠上皮化生或伴有不典型增生，并被管状小腺体取代；③通过胃镜检查发现胃粘膜萎缩，血管暴露。
1.4 治疗方法 采用中医辨证疗法，针对不同分型治疗萎缩性胃炎：①脾胃虚弱型：此类型患者会出现嗳气、纳差、乏力、手足冷、便溏、舌苔淡、脉虚等症状，胃部隐痛、空腹或进食生冷食物疼痛加重，进食后疼痛减轻。遵循健脾益胃、稳重祛寒的治疗原则，可选用大枣、白芍、白术、茯苓、党参、炙甘草、砂仁、桂枝、生姜、炙黄芪等药物进行治疗。胃脘疼痛较重患者可加入延胡索及川楝子；嗳气较重可加入旋复花；便溏、纳差严重患者可加入焦神曲、焦山楂、淮山药、炒麦芽等药物。②湿热中阻型：此类型患者常出现胃痛、烧灼感，口干而不欲饮水，恶心、纳差，小便黄，便秘，舌苔黄腻，脉滑数等症状。遵循清热化湿、理气和胃的原则，可采用黄连、栀子、制半夏等药物。伴有呕吐患者，可加入橘皮、竹茹；便秘严重患者可加入大黄；纳差较重患者可加入炒麦芽、焦山楂及焦神曲；患者若出现气滞的症状，可在此方中加入枳实、厚朴。③中焦瘀阻型：此类型患者出现胃胀、嗳气、泛酸、烧灼痛，进食后加重，疼痛位置固定，情绪暴躁，舌苔黄厚或白腻，脉细涩或弦数等症状。遵循燥湿和胃、健脾化瘀的原则，可采用川芎、砂仁、陈皮、莪术、丹参、白术、茯苓、三棱、厚朴、半夏、延胡索、炙甘草、薏苡仁及五灵脂等药物。若患者口干而不欲饮可加入黄连；胃痛并嗳气较重患者可加入枳壳与柴胡；若患者出现黑便、呕血的症状可加入三七粉；面色苍白、乏力症状可加入阿胶、当归。④瘀毒壅盛型：此类型患者腺体有重度肠上皮化生或非典型增生，并可能发生癌变。遵循祛瘀出新、排毒消炎的原则，可采用蛇草、白花、全蝎、蜈蚣、水蛭、半枝莲、山慈菇、黄药子及炮山甲等药物。
慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗分析
慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗分析
摘要：目的：探讨中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法：2014年1月至2015年3月间在我院接受治疗的慢性萎缩性胃炎患者56例，辨证为脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热等证型，给予相应的中医治疗，观察治疗前后患者症状积分及胃粘膜组织变化积分变化情况。结果：治疗后慢性萎缩性胃炎患者症状积分及胃粘膜组织变化积分较治疗前均有明显改善（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：慢性萎缩性胃炎中应用中医辨证治疗可有效改善患者症状体征及胃粘膜组织，应用价值显著。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医；辨证
慢性萎缩性胃炎属于临床消化内科常见疾病，胃粘膜薄且畏缩，临床变现多为恶心、嗳气及食欲减退等。临床中多采用常规西药治疗，但临床效果不佳，容易反复发作，且不良反应较多，直接影响患者生活质量。近几年来，随着临床中医学的不断发展，众多学者纷纷采用中医辨证治疗，并取得显著效果[1]。本文为了进一步探讨慢性萎缩性胃炎中医证候特征及其辨证治疗，特选取我院收治的慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 本组56例，男性患者32例，女性患者24例，均为我院2014年1月至2015年3月间收治的慢性萎缩性胃炎患者。在临床中表现为反酸、纳差、上腹部疼痛及嗳气，均提供观察表，并且签署知情同意书。根据中医症候特征将其分为脾胃不和组（19例）、脾胃虚弱组（19例）和脾胃湿热组（18例）。
1.2治疗方法 ①脾胃不和组：麦冬、当归、生地黄、党参、枸杞子、陈皮各20g；山楂、天花粉、佛手、半夏、沙参各15g；玉竹、山药、乌梅、香附、麦芽各5g，在沙参麦冬天或一贯煎的基础上配合太子参、山药、白术、党参益气健脾，配合陈皮、佛手、枳壳、砂仁、半夏、香附等是理气药。②脾胃虚弱组：甘草、桂枝、白术、茯苓、半夏各各20g；生姜、枳壳、太子参、当归、砂仁、大枣各15g；陈皮、延胡索、鸡内金、黄芪、黄连、高良姜各5g。上述药物在脾胃虚寒型用黄芪建中汤的基础上加减，根据患者实际病情合理用药。③脾胃湿热组：陈皮、苍术、半夏、白术、砂仁、栀子等各20g；蒲公英、紫苏梗、藿香、厚朴、枳壳、香附各15g；丹参、黄芩、薏苡仁、麦芽等各5g，上述药物可将香砂平胃散或二陈汤为基本方，配合紫苏梗、枳壳、柴胡、香附疏通肝气，配合白术、党参健脾。将所有药物综合放入500ml水中，煎煮0.5h，取300ml汁液，患者分两次服用，每天一剂，连续治疗一个月。
中医辨证治疗慢性胃炎86例观察
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第２１期 ．９１．
连６ｇ，麦冬１０ｇ，百合、厚朴、大腹皮、炒枳壳、炒薏米、地
榆炭各１５ｇ，甘草６ｇ。冷水煎５００ｍｌ，分两次服，３剂。
二诊２００６年８月１２曰，自诉服上药后胃脘部疼痛消失， 现偶觉胀满、嘈杂，舌脉、印象如前，故前方去陈皮，加女贞
子１０ｇ冷水煎５００ｍｌ，分两次服，４剂。 三诊２００６年８月ｌ７曰，自诉服上药后胃脘部疼痛消失， 胃脘部胀满、嘈杂稍有好转，舌脉，印象如前，效不更方，故
续服前方５剂。 四诊２００６年８月２３日，自诉服上药后胃脘部疼痛、噌杂
消失，现饭后稍觉有胀满感，食纳、睡眠、二便均正常。舌淡 红苔薄黄，脉细。为巩固疗效，嘱续服上方５剂，冷水煎５００ｍｌ，
分两次服。
５小结
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，呈局限性或广泛 性的胃粘膜固有腺体萎缩（数量减少，功能减低），常伴有肠 上皮化生及炎性反应。随着年龄的增长，本病的发生率也随之 增高，病变程度也越重。由于本病发病率高，且临床上常反复 发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，故本病给患者及
家属带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担。 李生棣老师临床四十多年，诊治了大量的慢性萎缩性胃 炎，善于从痞满、疼痛、嘈杂、食欲等四方面综合辨证论治，
组方始终以消痞满、通胃络、健脾气、除嘈杂为主导，通过对
大量病例归纳总结，自拟“益胃消痞汤”在临床中取得很好的 疗效。 ‘
参考文献：
［１】温晓蓉．薏苡仁化学成分及抗肿瘤活性研究进展［ＪＪ＿辽宁中医药大学学报，
２００８，１Ｏ（３）：１３５ ［２］杨丽平，杨永红．石榴皮的研究进展［Ｊ１．云南中医中药杂志，２００４，２５（３）：４５，４
７ 编号：ＥＲ．１０１０１９００（修回：２０１０．１１．０３）
中医辨证治疗慢，陡胃炎８６例观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｉｔｉｓ ｉｎ ＴＣＭ
李世增教授慢性萎缩性胃炎中医药治疗临床经验
５０ 北方药学２０１４年第１１卷第４期
变导致的面瘫。人组的７２名患者中，对照组与观察组在年龄、
性别、病程等一般资料方面均无明显差异，具有可比性。 ２方法
入组患者均采用针刺疗法，针刺穴位主要为攒竹、太阳、 四白、地仓、颊车、头维、翳风、阳白、水沟。可随患者具体症状
选刺合符、内关、丰隆、天枢等穴位。针刺过程：对于超早期（一 周以内）及体质壮实者可选用泻法，对于体质虚弱及已过超早
期者可选ｊ＿｛＝ｊ平补平泻法，针剌每日３０ｍｉｎ，其中包括手法操作 １５ｒａｉｎ。治疗周期为２周。
观察组患者在针刺治疗基础上内服加味牵正散治疗。具
体方药为：白附子９ｇ、僵蚕９ｇ，全蝎９ｇ，生黄芪３０ｇ，防风１５ｇ， 姜半夏１５ｇ，陈皮１０ｇ，白芷９ｇ，细辛３ｇ。方剂水煎４００ｍｌ，日２ 剂，饭后温服。服用疗程２周。
３评价标准 痊愈标准为面瘫症状消失，面部表情活动自如，双侧对
称；显效标准为面瘫症状基本消失，表情运动时稍有歪斜；有 效标准为面瘫症状较治疗前有所好转，效果不能达到满意程
度；无效为面瘫症状较治疗前无明显变化。 ４结果 对照组中痊愈６例，显效ｌ２例，有效８例，无效１０例，有 效率７２．２％；观察组中痊愈９例，显效１４例，有效９例，无效４
例，总有效率８８．９％，差异显著，Ｐ＜０．０５，观察组治疗效果优于 对照组。
５讨论 周同性面瘫现代医学认为主要是由于面神经发生炎性水
肿所致，在解剖上由于骨性面神经管仅仅只能通过面神经，在 人体免疫力低下时，如果受风寒、病毒等感染，面神经发生炎
性水肿，则面神经管压迫面神经，导致面神经营养障碍，局部 微小血管产生缺血性痉挛进而产生面瘫。在治疗上，主要是消
除水肿，抗炎及营养神经治疗，效果往往不能尽如人意『＝｛１。 中医对于周围性面瘫发病过程的认识主要是由于“内虚
邪干”，由于人体气 不足，脉络空虚，卫气不能同表，风寒风 热邪气侵入人体，导致气血凝滞而成，其病理因素主要是风、
消萎汤辨证加味治疗慢性萎缩性胃炎62例_张太坤
83第11卷 第1期 2009 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 1 Jan . ，2009慢性萎缩性胃炎，是常见而又难治胃病之一，属于癌前病变，因此，阻止其发展、逆转其病变具有消萎汤辨证加味治疗慢性萎缩性胃炎62例张太坤，符 莹（东莞市太平人民医院，广东 东莞 523900）摘 要：以活血化瘀为主，采用自拟消萎汤辨证加味治疗慢性萎缩性胃炎62例，总有效率为93.55%。提示该方能缓解该病临床症状，促进其胃镜和病理征象的改善，反映中医中药治疗本病的疗效较好，有其优越性。关键词：慢性萎缩性胃炎；活血化瘀；消萎汤中图分类号：R573.3 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009) 01- 0083- 02收稿日期：2008-07-20作者简介：张太坤（1971-），男（土家族），贵州思南人，主治医师，硕士研究生，研究方向：中西医结合治疗消化系统疾病。Xiao Wei Decoction in chronic atrophic gastritis treatment:A clinical report of 62 casesZHANG Tai-kun, FU ying（Taiping People's Hospital of Dongguan City, Dongguan 523900, Guangdong, China）Abstract：In the method of activating blood circulation to dissipate blood stasis, used self-make Xiao Wei Decoction treatment of chronic atrophic gastritis 62 cases. The total effective rate was 93.55 percent. This method could alleviate the symptoms of this disease, and promote gastroscopy and pathological signs of improvement. The traditional Chinese medicine in the treatment of this disease was effective.Key words：Chronic atrophic gastritis; Activating blood circulation to dissipate blood stasis; Xiao Wei Decoction报道其最大扭矩为29.4Nm，在抗扭转力失效时，骨折端对合仍紧密，说明其有较好的抗扭转性能对稳定型转子间骨折经解剖复位后即可获得可靠固定，对不稳定性骨折，经解剖复位后可利用负重情况下骨折近端在固定装置上伸缩以寻找自身稳定位置，即所谓动力加压，对后内侧大块骨折片，可经过钢板近端螺钉行骨折片固定。因此DHS是转子间骨折治疗中较理想和应用最广泛的内固定物[1]。3.2 发病机理 在外伤暴力造成粗隆间骨折的同时，由于：（1）外力直接作用于大转子部位；（2）附着于大粗隆上的臀中,小肌强力收缩或下肢极度内收,导致合并大粗隆游离的粗隆间骨折的发生。卢世璧认为粗隆间骨折分为稳定型及非稳定型两种。包括有大粗隆后方骨折的粗隆间骨折为非稳定型骨折[2]。3.3 DHS手术要点 （1）重视后内侧骨折块复位固定：大量临床和生物力学试验证明转子间骨折后内侧骨折块的充分复位和固定，能有效阻止不稳定骨折断端分离和扭转。对较大骨折块可在复位后用一枚加压螺钉固定，对骨质疏松严重，骨折块较碎，复位固定欠可靠时，应常规作局部植骨，以利骨折愈合，较早获得内侧结构稳定，并应推迟下地负重。（2）加压螺纹钉放置是手术成功关键：根据对股骨近端骨小梁分布研究，股骨头颈前上方是骨质最差的部分，多数学者都同意加压螺纹钉应位于股骨头颈中央或稍偏后下方，螺纹钉深度应达软骨下骨lcm 范围内。应准确掌握进钉的颈干角，防止钢板安放后致髋内外翻，预防术后膝负荷不均匀及步态异常。对明显骨质疏松患者拧入加压螺纹钉尾帽时不宜过深，以免加压螺纹钉螺纹破坏股骨头颈内骨小梁，不但达不到有效静压加压，反而易导致螺钉松动滑脱。（3）并发症及其防治：①髋内翻畸形:主要是复位时颈干角过小或股骨内侧皮质粉碎失去支撑作用，手术中保证良好的复位，小粗隆骨折块加以复位固定，粉碎骨折进行植骨，可防止髋内翻的发生。②下肢外旋畸形:主要是未根据肢体正常轴线牵引复位，而满足于局部对位，未注意前倾角、骨折的旋转移位。③内固定失败:主要是髋螺钉切割股骨头从股骨头穿出、螺钉退出，其原因是老年人骨质量差;术中对小粗隆骨折块未进行良好的复位固定;手术操作时髋螺钉位置不正确。手术中应准确放置导针，当尖顶距>25mm时及时调整，并准确选择螺钉长度。本组无一例发生髋内翻与下肢外旋畸形，有1例内固定失败，总结其原因为髋螺钉位置不良、患者年龄大骨质疏松加上过早负重造成[3]。方大标等[4]认为，对高龄且有严重骨质疏松的粉碎骨折患者应慎用DHS。◆参考文献[ 1 ] Watson JT，Moed BR，Gramer KE，et al. Comparison of compress- ion hip screw with the Medof Sliding plate for intertrochanteric frac tures [ J ] . Clin Orthop, 1998 ( 348 )：79-86.[ 2 ] Adams CL，Robinson CM，Court-Brown CM，et al .Prospective ra- ndomized controlled trial of an intramedullary nail versus dynamic screw and plate Chop for intertrochanteric Trauma [ J ]. fracture of femur J，2001，15 ( 2 )：394.[ 3 ] 冯明利，沈惠良，雍宜民.影响股骨转子间骨折疗效相关因素分 析[ J ] .中华创伤杂志，2003，19 ( 1 )：80-82.[ 4 ] 方大标，王秋根.医源性因素对DHS治疗髋部骨折疗效的影响 [ J ] .中华创伤骨科杂志，2004，6 ( 5 )：525.84 学报辽宁中医药大学 11卷重大的临床意义。该病属于中医的“胃脘痛”、“呃逆”、“痞满”等证范畴。笔者在临床中采用自拟消萎汤（三七粉12g，蒲黄9g，三棱9g，莪术9g，白及12g，党参12g）辨证加味治疗本病取得了较好的疗效，现将治疗本病62例总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男34例，女28例；年龄20~30岁15例，30~40岁21例，40~50岁16例，50~60岁10例。1.2 诊断标准 本组病例根据症状、胃镜及活体组织病理确诊。并排除消化性溃疡、胃癌、慢性肝胆疾病及胰腺等疾病。1.3 中医辨证 参照1989年全国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》的辨证分型标准，脾胃虚弱型20例，肝胃不和型10例，脾胃湿热型8例，胃阴不足型6例，胃络血瘀型18例。2 治疗方法脾胃虚弱型：胃脘隐痛，痞满或喜暖喜按，纳呆乏力，食后胀闷，甚则手足不温，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治以消萎汤加温中散寒，健脾止痛之黄芪、炙甘草、大枣、砂仁、白术、川椒、高良姜。肝胃不和型：痛窜胁肋，心烦易怒，嘈杂泛酸、便干、尿黄、口苦、口黏、苔黄腻，脉细弦滑。治以消萎汤加疏肝健脾、调和气机之柴胡、香附、陈皮、积壳、川楝子等。脾胃湿热型：嘈杂泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭、口渴、口苦、心烦、苔黄腻，脉弦滑数。治以消萎汤加清泄肝热，健脾和胃，抑酸止痛之黄连、吴茱萸、竹茹、积实、瓦楞子、乌贼骨、浙贝母。胃阴不足型：胃脘灼痛、伴口干舌燥，大便干结，舌红少津或有裂纹，脉细或兼数。治以消萎汤加养阴益气，健脾和胃之沙参、麦冬、生地、枸杞子、生甘草。胃络瘀血型：胃脘刺痛或夜间痛，痛有定处，拒按，黑便或大便潜血阳性，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治以消萎汤加用五灵脂、延胡索，加强活血化瘀、健脾理气止痛功效。3 治疗结果根据1989年11月中国中西医结合会消化系统疾病专业委员会制定的疗效评定标准。①近期临床治愈：临床主症、次要症状消失或基本消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度，活检组织病理证实胃镜所见。肠化生和异型增生消失，本组有19例，占30.65%。②显效：临床主要症状消失，次症基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩，肠化生和异型增生恢复或减轻。本组为20例，占32.25%。③有效：主要症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小，炎症有所减轻，活检组织病理证实胃镜所见，急性炎症减轻，腺体萎缩，肠化生和异型增生减轻。本组有19例，30.65占%。④无效：达不到有效标准，而未恶变者。本组有4例，占6.45%。总有效率为93.55%。4 病案举例案1 袁某，男，57岁。2006年7月9日初诊。胃脘部胀痛反复发作6年，现胃脘胀痛，痛窜胁肋，饭前加剧、嗳气、烧心、吞酸、纳差、乏力、舌黯苔薄白、脉弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎，有局部溃疡，病理伴有大肠型化生(++)。中医辨证：肝胃不和。治以疏肝健脾，活血化瘀。柴胡10g，芍药10g，陈皮10g，枳壳10g，川楝子10g，延胡索10g，乌贼骨15g，白及12g，三七粉12g，党参12g，蒲黄9g，三棱9g，莪术9g，服药14剂后，胃痛、烧心、吞酸减轻，但仍纳差，宗上方去乌贼骨，加麦芽10g，神曲10g，鸡内金10g，又服30剂。胃痛已除，脘胀消失，饮食如常，复查胃镜未见黏膜萎缩，溃疡消失，病理检查未见胃黏膜萎缩。 案2 洪某，女，47岁。2007年3月15日初诊。患者间断胃病史20余年，近4天来，胃痛加重，持续4h来院就诊。症见胃脘隐痛，痞满，喜按喜暖，纳呆乏力，食后胀闷，泛酸，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理提示有大肠型化生(+++)，部分黏膜轻度不典型增生。中医辨证：脾胃虚弱，治以温中健脾，活血化瘀。黄芪15g，桂枝6g，炙甘草6g，白术10g，茯苓15g，陈皮10g，山楂15g，川椒3g，良姜10g，三七粉12g，蒲黄9g，三棱9g，莪术9g，白及12g，党参12g。服药20剂，胃痛稍减，胃镜检查无明显改变。此病人痛处固定，舌质淡黯，表明气虚致瘀，将黄芪改为太子参30g，加白术10g，治疗60余日，胃痛缓解，复查胃镜，胃黏膜萎缩消失，病理检查未见胃黏膜有萎缩病变。5 体 会 慢性萎缩性胃炎，临床上大多以食后脘腹胀，胃酸少，心下痞满，暖气，食欲不振，或有贫血等症状来就诊，按照证候学，属于中医的“胃脘痛”，“痞满”等病范畴。其病因比较复杂，至今尚未十分明确，一般认为是由情志不调，饮食不节，感受外邪等导致胃脾肝等脏功能失调，气血失和。祖国医学认为，胃为五脏六腑之海，气血生化之源。脾胃之气旺则能生化气血，反之，则脾胃功能衰弱，纳运失常，久则导致化源乏竭，胃壁黏膜不得荣养渐而萎缩。笔者认为瘀血内阻是萎缩性胃炎病机的共性。瘀血内阻以气虚致瘀为主，症状表现不甚明显，从胃镜及病理组织学检查上尤为显著，如果黏膜充血、水肿，色黯或灰黯，粗糙不平，结节隆起，说明局部组织血行不畅，缺氧缺血，营养供给不良，致使腺体萎缩，肠上皮化生、增生、恶化等。至于中虚气滞、脾胃不和都是“气虚致瘀”的基础上演变转化而来的。因此治疗萎缩性胃炎的关键在于活血化瘀，所以方中重点突出这一治则。同时体会到在治疗上不仅注意到共同特征，还应兼顾到各自特点，根据病人病情证型配合补益脾胃、消食、燥湿、疏肝理气、滋阴、温阳等法。两例病案除了共同采用了消萎汤之三七、蒲黄、三棱、莪术活血化瘀，破瘀生新；白及活血生肌，党参健脾益气使气旺以行血。两例病案还根据胃镜检查的实际结果，案1慢性萎缩性胃炎兼有局部溃疡，临床症状有烧心、吞酸、辨证加用乌贼骨，浙贝母等敛酸止痛。案2慢性萎缩性胃炎不伴有溃疡，有泛酸等症状，辨证加用山楂，增加胃酸。同时对患者生活，饮食，戒烟酒，解除对疾病顾虑等进行医疗指导。对62例萎缩性胃炎患者治疗，总有效率达93.7%，反映了中医中药治疗本病的疗效较好，有其优越性。但由于本组病例较少，有待进一步探索研究。◆