宁夏首例无精症经附睾穿刺取精卵胞浆内单精子显微注射成功妊娠
高二下学期生物人教版选择性必修3 备课素材：辅助生殖技术及应用
辅助生殖技术及应用高中生物学选择性必修三“胚胎工程”，介绍了试管婴儿，应用了体外授精和胚胎移植技术等辅助生殖技术。
辅助生殖技术还有“三冻”，即冷冻精子、冷冻卵子和冷冻胚胎技术。
目前，在我国“全面二孩”政策实施后，“三冻” 技术经常进入公众视野，但疑虑者众多。
辅助技术亦称医学助孕，是治疗不孕不育夫妇以达到生育目的的医学技术。
包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。
人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精和供精人工授精。
根据授精部位分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精等。
人工授精必备条件：一是女方的输卵管至少有一侧通且功能良好；二是女方有正常的排卵功能；三是男方的精液中必须要有一定的精子数量（供精人工授精除外）。
从事人工授精技术必须经过省级卫生行政部门批准，患者夫妇必须提供相关证件。
从事供精人工授精技术必须经过国家卫生部审核批准，并对授精以后妊娠者严格随访。
体外受精-胚胎移植及其衍生技术，一般被称为“试管婴儿”技术。
现在发展的包括下列各种助孕技术：常规体外受精-胚胎移植(第一代试管婴儿)，卵胞浆内单精子显微注射（第二代试管婴儿），胚胎植入前遗传学诊断（第三代试管婴儿），以及生育功能的保存技术（精子冷冻、卵子和卵巢的冷冻、胚胎冷冻）等技术。
“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方的卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。
一般正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇，二者结合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宫腔，继续妊娠。
“试管婴儿”技术则是把本来见不到面的卵子和精子取出体外，受精培养，故可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能，因而称为“试管婴儿”。
冻精：精子冷冻较成熟，可保存男性生育力精子冷冻是辅助生殖技术领域中较为成熟的一项技术，包含捐精志愿者精子冻存、临床精液标本保存、男性生育力保存、高风险职业生殖保险等范畴。
获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射治疗结局的临床研究
临床 研 究 ・
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 １ Ｏ 卷 第 ３ １ 期
获得性梗 阻性 无精症患者预 处理 改善经皮附睾穿刺 一卵胞浆单精子注射治疗结局 的 临床研究
黄 吴键 张 燕 黄 群 花 陈国勇 林 春 丽 刘 芸
南 京 军 区 福 州 总 医 院生 殖 中心 ． 福建 福 州 ３ ５ ０ ０ ２ ５
【 摘要】目的 分析获得性梗 阻性无精症患者预处理对经皮附睾穿刺一 卵胞 浆单精子注射 （ Ｐ Ｅ Ｓ Ａ — Ｉ Ｃ Ｓ Ｕ治疗结局 的影响 。
方法 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ １ 年 ６月 南 京军 区福 州 总 医 院生 殖 中心 诊 断 为 获 得性 梗 阻性 无 精 症 （ Ｏ Ａ） 的患者 １ ０ ９例 ， 随 机 分 为 两组 。预处 理 组 ５ ５ 例， 临 床 检 查 有 附属 腺 炎 症 或 微 生 物 感 染 患 者 先 给 予 抗 生 素 和抗 炎 治 疗 ， 接 着 给予 抗 氧 化 和 促 进 附睾 精 子 成 熟 治 疗 ２个 月 （ 十一酸睾丸酮 ４ ０ ｍ ｇ ， ｐ ０ ， ｑ ｄ ， 维生素 Ｃ ２ ０ ０ ｍ ｇ ， ｐ ｏ ， ｂ ｉ ｄ ， 维生素 Ｅ １ ０ ０ ｍｇ ， ｐ ｏ ， ｂ ｉ ｄ ， 左 卡 尼 汀１ ． ０ ｇ ， ｐ ｏ ， ｂ ｉ ｄ ） ， 无附属腺炎 症或微生物感染 患者 ， 直接抗氧化和促进 附睾精子成熟治疗 ； 对 照组 ５ ４例 ， 有 附 属 腺 炎
症 指征 患者 给予 抗 炎 、 抗 感染 治疗 ， 余 未 作 任何 处 理 。比 较两 组 诊 断 日与 Ｉ Ｃ Ｓ １日精 子 活 动 力 和 Ｉ Ｃ Ｓ Ｉ 后 胚 胎 发 育 和 临 床
不同来源精子行ICSI妊娠结局分析
不同来源精子行ICSI妊娠结局分析洪名云;季钢;张玲;朱健生;姚桂东【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2009(008)006【摘要】目的: 比较经皮附睾或睾丸穿刺抽吸术和手淫取精两种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗妊娠结局.方法:回顾性分析进行ICSI治疗的30例36个周期的临床资料,对其中11例15个周期梗阻性无精子症患者行经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)或睾丸穿刺抽吸术(TESA)为A组;19例21个周期严重少、弱、畸精子或受精障碍患者采用手淫获得精子为B组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率.结果:两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为81.6%vs79.0%、87.9%vs 96.9%、57.8%vs 39.0%、15.2 vs 19.2%和26.7%vs 33.3%,经统计学分析,两组间以上指标均无显著性(P＞0.05).结论:两组取得相似的临床结局,经皮附睾穿刺获得的精子不影响ICSI的成功率.【总页数】2页(P18-19)【作者】洪名云;季钢;张玲;朱健生;姚桂东【作者单位】合肥市妇幼保健院生殖中心,安徽,230001;合肥市妇幼保健院生殖中心,安徽,230001;合肥市妇幼保健院生殖中心,安徽,230001;合肥市妇幼保健院生殖中心,安徽,230001;合肥市妇幼保健院生殖中心,安徽,230001【正文语种】中文【中图分类】R321-33【相关文献】1.不同来源的精子行ICSI妊娠结局分析 [J], 汪李虎;易艳红;杨少芬;张曦倩;黄郁强;黄志承2.不同参数不同来源精子行ICSI治疗后临床结局及出生缺陷的初步分析 [J], 倪运萍;陈士岭;王庆玲;郑海燕;伍芳蓉;施晓鋆n;罗燕群;夏容3.不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床妊娠结局分析 [J], 曹金凤;杜元杰;赵志明;李立鹏;王玮;崔娜;郝桂敏4.不同来源精子行ICSI助孕临床结局分析 [J], 孙庆云;曹金凤;杜元杰;周亮;朱序理;王跃;赵志明5.不同来源精子行ICSI助孕1662个周期治疗结局分析 [J], 霍雷;金海霞;孙莹璞;宋文妍;苏迎春;郭艺红;王芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响
・
论
著 ・
不 同 受 方 式 对 获 卵 数 精 较 少 患 者 妊 娠 结 局 的 影 响
吴 昕 ， 艳 ， 罗 刘春 莲 ， 胡 蓉 ， 万红 景
［ 摘要 ］ 目的 比较获卵数少的患者采用不同受 精方式对其妊娠结 局的影响。方法 回顾性 分析 １７个周 ２
期 获 卵 数 少 于 ６个 的患 者 ， 用 体 外 受 精 （Ｖ ） 卵胞 浆 内 单 精 子 显 微 注 射 术 （Ｃ Ｉ ， 采 ＩＦ 或 ＩＳ） 比较 两 组 受 精 率 、 精 受 精 多
ｒｔ Ｐ＜００ ） Ｉ Ｓ ｏｐｏ ｍ ｎｃｉｃｌ ａｅｔ ｐｒ ｂｅｅ ｂｙｓ ｎ ｃｕ ｕａｖ ｔｌ ｒｇａｃ ｔ ｗ ｒ ｉ ｅ ａ ａ ａ ｅ（ ．５ ； ｎＩ Ｉ ｕ ｆ ｅ ｅ ｒｉ ｔ ｎｓ ｏｔ ｌ ｍ ｒｏ ｄａｃｍ ｌ ｉ ｔ ａ ｐｅｎｎｙｒ ｅ ｅ ｈｇ ｒｈｎｔ ｔ Ｃ ｇ ｒ ｓ ｔａｐ ｉ ａ ａ ｔｅｏ ａ ｅ ｈ ｔ ｈ ｉ ｏｐＩ Ｆ （ ０ ０ ） ｎ ｍ ｒ ａｓ ｒ ａｃｌｔ ｎｒ ｅｗ ｓ ｏ ｅ Ｐ＜ ．５ ．Ｔ ｏｇ ｅｆｒｌｙｒ ｅ ｈ ｕｌｙｅ ｂ ｏ ｎｇ ｕ ｒ Ｖ Ｐ＜ ．５ ，ａｄｅ ｂｙ ｔ ｎｆ ｎｅ ａｏ ｔ ａ ｗ ｒ（ ０ ０ ） ｈｕｈｔ ｔｉ ａ ，ｔ ｑａ ｔ ｍ ｒ ｓ ｏ ｒ ｅｃ ｌｉ ａ ｌ ｈ ｅ ｉｔ ｔ ｅ ｉ ｙ ｒｔ ａｄｐｅｎ ｎｙ ａ ｅ ｉ ｅ ｔａ Ｆｇ ｕ ｓ ｉｈｄｎ ｔｉｉａｓ ｎｆａｃ Ｐ＞ ．５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ ＩＳ ｎｉｐｏｅ ｅ ｉ ａ ｎ ｒｇａｃ ｔ ｗ ｒ ｈ ｈｒｈｎＩ ｏｐ ，ｔ ａ ｏ ａ ｓｃｌ ｉ ｉｃｎｅ（ ０ ０ ）Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｃ Ｉ ａ ｒｖ ｒｌ ｅ ｒｅ ｅ ｇ Ｖ ｒ ｓ ｔｔ ｇ ｉ ｕｏ ｃ ｍ ｆｔ —
不同来源精子对卵胞浆内单精子注射助孕结局的影响
在争议 ， 本 中心 ２ ３个周 期 患者 的临 床 资料进 行 对 ８
而使用附睾精 子 的胚 胎卵 裂率 低 于精 液 精子 （０ ９ ％ Ｕ ９．５ Ｓ
９． ２ ， ０ ０ ） ４０ ％ Ｐ＜ ．５ 。结 论 若 能够 获 得 可 移 植 的 胚胎 ， 液 精
回顾 性分 析 ， 旨在 探讨精 液精子 、 附睾精 子和睾丸 精
子对 ＩＳ 助 孕结局 的影 响 ， ＣＩ 为无 精子 症 患者选 择 何 种精 子来 源提供依 据 。
１ 材 料与 方法
精子 、 附睾精 子和睾丸精子对 ＩＳ 助孕结局无 明显影响 ； ＣＩ 附 睾精子行 ＩＳ 形成 的胚 胎 ， 发育潜 力可能低 于精 液精 子 ＣＩ 其
行 ＩＳ 形 成 的胚 胎 。 ＣＩ
精 子组 ５ 周 期 。 比较 ３组 的受精 率 ， ４个 卵裂 率 ， 妊
娠率 和 流产 率 。
１ ３ 方 法 ．
林 ， ， 任 医 师 ， 士 生 导 师 ， 任 作 者 ， ． ａ ：Ｏ． 女 主 硕 责 Ｅ ｍ ｉ Ｃｎ ｌ
￣ｎ ９７ １３ ｃｎ ｉ１５ ＠ ６ ．ｏ
ｇｉ ｅｈＩ ＦＥ ｅｔ ｅ ｔＤｖｄｄｐ ｔ ｎｓｉ ｏｔｒｅｇ ｕ ｓａｃｒｉ ｈ ｉ Ｂ ：ｒｕ Ｂ ＜１ ． ） ｏ ｇｆ ｓ Ｖ －Ｔｔ ａ ｎ． ｉ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｈｅ ｒ ｐ ｃｏｄ ｇ ｔ ｔｅ ＭＩ ｇ ｐＡ（ ＭＩ ５ ， ｎ ｒ ｒ ｍ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｏ ８ ｇ ｕ （ ８ ５ ＭＩ ２ ． ） ｇｏ ｐＣ（ ＭＩ ２ ． ） ａ ｄｃｍｐｒｄｗ ｔ ｂｓｌ ｏｍ ｎｌ ｒｆｅｆｓｎ ｌ ｄｇ － ｒ ｐＢ １． ≤Ｂ ＜ ４ ０ ，ｒ Ｂ ｉ ４ ０ ，ｎ ｏ ａｅ ｉ ａａ ｈｒ ｏ ａ ｐｏ ｌ， ｔ ｇｂｏ ｌ ｏ ｕ ＞ ｈ ｉ ａｉ ｏ ｕ
“无精子”的他终于有了自己的宝宝
“无精子”的他终于有了自己的宝宝作者：张副兴来源：《健康博览》 2017年第3期“我们家终于抱上孙子了！谢谢张医生！”浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心张副兴医生收到一位老太太的短信，说她儿子通过试管婴儿生了个男孩，发来短信表示感谢。
看着熟悉的名字，张医生想起了一年前的门诊经历。
一年前，老太太带着他儿子儿媳来到不孕不育门诊，还没等儿子开口，老太太先开始滔滔不绝：我们老金家就这么一个男丁，好多年都没怀上，查了是无精，中西药吃了好几年都没精子，快绝望了……老太太一番诉苦完毕，她的儿子金先生才开始嗫嚅着说道：“听朋友说你们这里可以用别人的精子做试管婴儿，我们想试试，两边老人催得紧，而且我老婆也很想要个孩子”。
金先生的妻子没有说话，只是默默地流眼泪。
张医生说：“我们医院可以做供精，但需不需要供精要全面检查过才能知道”。
“还要做检查？我们都检查过很多次了。
”金先生有些不耐烦，从包里掏出厚厚一叠化验单。
张医生一页页翻看，除了性激素和阴囊超声报告单外，其余都是精液报告单。
金先生解释说，为了了解药物有没有效果，几乎是每隔一个月就检查一次精液，但每次检查都没有精子！“金先生，你还需要做另一些检查”，张医生耐心地解释道，“你的内分泌激素是正常的，阴囊B超显示睾丸大小也正常，我初步判定你睾丸里有精子的可能性还挺大的。
”“我睾丸里还可能有精子？”金先生瞪大了眼睛问。
“当然可能”，张医生继续解释，“精液里没有精子，不代表睾丸里没有。
如果你睾丸里有精子，还可以用睾丸精子做试管婴儿，它的成功率跟采用精液精子做试管婴儿的成功率没有差异。
”听到这个消息，全家人欣喜若狂。
老太太更是激动，“太好了太好了，我儿子不用借精子也能生了！”张医生给金先生做了专科体检，睾丸、附睾、精索静脉都没有明显异常，就开了一些化验单，包括染色体核型、Y染色体微缺失、精浆生化分析以及穿刺前常规检查。
一个月后，老太太拿着化验单，冲在儿子儿媳的前面：“医生你看看，我儿子能有自己的精子吗？”张医生看了一下报告，说道，“报告都正常，我先给你儿子做个睾丸穿刺，如果穿刺出来有精子就可以做第二代试管婴儿。
两种取精方式行ICSI治疗结局的比较
两种取精方式行ICSI治疗结局的比较
黄晓卉;戴玲;王华
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2008(23)11
【摘要】目的:回顾性分析经皮附睾精子抽吸术(PESA)获得的精子和射出的精子行卵浆内单精子注射(ICSI)治疗后的结局。
方法:37例因梗阻性无精症或严重少弱畸精症首次要求作ICSI的夫妇,分为附睾穿刺组(9例)和射精组(28例),观察ICSI后两组受精率、优质胚胎率、妊娠率。
结果:附睾穿刺组、射精组两组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率无显著性差异。
结论:经附睾取精和射精获得的精子行ICSI,其治疗结局是相似的。
【总页数】2页(P1533-1534)
【关键词】经皮附睾精子抽吸术;射精;卵浆内单精子注射;无精症;少弱畸精症【作者】黄晓卉;戴玲;王华
【作者单位】郧阳医学院附属人民医院生殖医学中心
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.两种方法睾丸取精行ICSI助孕的治疗结局分析 [J], 陈向红;马雪霞;陈玉珍
2.3种取精方式获得的精子进行ICSI治疗效果的比较 [J], 蒲军;丘彦
3.不同生精功能和取精方式对无精子症ICSI妊娠结局的影响 [J], 冼志勇;李飞;邹
亚光;郭文彬;李建明;毛向明;谭万龙;郑少斌
4.取卵日临时取精失败患者行TESA-ICSI对IVF-ET结局的影响 [J], 闫惠惠;平雅琼;杜湧瑞;张云山
5.非梗阻性无精症患者睾丸显微取精行ICSI助孕后临床结局以及安全性探索研究[J], 张明亮; 郑小挺; 姚文亮; 薛洁; 张端军; 杨应国; 刘居理
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试管婴儿技术
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取卵
• 医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道 穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是 在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感 到穿刺过程导致的痛苦。
Байду номын сангаас
体外受精
• 精子的获取：当女性取卵时，男性进行取 精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵 放在特殊的培养基中，以期自然结合。这 就是所谓的常规受精方式。
• • • •
IVF反复胚胎着床失败
• 胚胎反复着床失败的原因很多，有些原因并不清楚，可能 有帮助的处理包括： • 1.查夫妇双方的染色体核型 • 2.行宫腔镜检查，除外宫腔异常，如存在子宫内膜息肉； 内膜活检，检查有无子宫内膜炎（病理） • 3.宫内膜血流测定：一些文献报道，内膜血流缺失者妊娠 率下降，但也有研究没有得到这样的结果。 • 4.果存在输卵管积水，一定切除积水的输卵管。 • 5.于某些患者，胚胎辅助孵化有可能增加胚胎着床的机会。 • 6、囊胚移植：囊胚移植的妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
①膀胱损伤，患者可以出现血尿，通常通过留置尿管，进行膀胱冲洗，可以 达到止血的目的。 ②偶尔会穿刺到肠管或盆腔内血管。 ③卵巢出血：少数情况下被穿刺的卵巢会持续出血，有时甚至需要开腹止血。 ④盆腔感染 卵巢扭转 由于促排卵治疗导致多个卵泡生长，或取卵后形成多个黄体囊肿，使卵巢明 显增大，此时当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时，会导致卵巢扭转。患 者会出现突发的剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐，如果扭转的卵巢不能及时复 位，可能需要手术治疗，严重时需手术切除坏死的卵巢。
试管婴儿技术
赵荣
概念
• 在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植” （In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）叫“试管婴儿”。而事实上，体 外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精 子都拿到体外来，让它们在体外人工控制 的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎 移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为 孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为 试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内 长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同 于“体外受精”
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宁夏医学杂志２０１０年４月第３２卷第４期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ，Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏｌ ３２，Ｎｏ．４
［４］王宏字，郭远，张瑞岩，等．中国血管病变早期检测技术标准化 建议（草案）［Ｊ］．中国民康医学，２００５，１７（增刊）：２—５． ［５］康红．高敏ｃ反应蛋白与心血管疾病的关系［Ｊ］．国外医学：临 床生物化学与检验学分册，２００４，２５（４）：３２５—３２６． ［６］ 王鲁雁，孙宁玲．高敏ｃ反应蛋白与高血压病患者合并颈动脉 粥样硬化的关系［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２００６，８（１）： ｌ９—２１． ［７］Ｂｒｕｎｅｔｔｉ Ｎ Ｄ，Ｃｏ￣ｅａｌｅ Ｍ，ＰｅＨｅｇｒｉｎｏ ＰＬ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ ｐｒｏ— ｔｅｉｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ：Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｄｉ— ａｇｎｏｓｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ，ａｎｄ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｉｎ— ｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００７，ｌ８：１０９—１１７． ［８］ Ｒｉｆａｉ Ｎ，Ｒｉｄｋｅｒ ＰＭ．Ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｌｇｏ． ｒｉｔｈｍ ｕｓｉｎｇ ｈｉｇｈ—－ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ——ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｌｉｐｉｄ Ｓｃｒｅｅｎ一 ・３０７・ ｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ，２００１，４７（１）：２８—３０．
［９］ Ｚｗａｋａ ＴＰ，Ｈｏｍｂａｃｈ Ｖ，Ｔｏｒｚｅｗｓｋｉ Ｊ．Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｍｅｄｉａ－
ｔｅｄ ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｕｐｔａｋｅ ｂｙ ｍａｅｒｏｐｈａｇｅｓ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ
ａｔｈｅｒｏｓｅｌｃｒｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０３（９）：１１９４—１１９７．
［１０］ＭａｔｏｈＴ，ＭｉｙａｚａｋｉＭ，ＵｎｅＨ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｓｅ－
ｒｌｕｎ Ｃ—－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｎｏｎ—－ｏｂｅｓｅ
Ｊａｐａｎｅｓｅ ｍａｌｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ ｅｘｐｈｙｐｅｒｔｅｎｓ。２Ｏ０７，２９（６）：３９５—４０１．
［１１］Ｓｈａｎｋａｒ Ａ，Ｌｉ Ｊ，Ｎｉｅｔｏ ＦＪ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｍｏｎｇ ＵＳ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ
ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｏｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ，
２００７，１５４（３）：４９５—５０１．
［收稿日期］２００９—１１—１７ ［责任编辑］马兴忠
文章编号：１００１—５９４９（２０１０）０４—０３０７—０１ ・：病例报告・
宁夏首例无精症经附睾穿刺取精
卵胞浆内单精子显微注射成功妊娠
胡 蓉，刘春莲，吴昕，景万红，贾韶彤，赵君利，杨海燕，姜银芝，李彩艳，徐仙
［关键词］ 青春期；乳腺；巨大，纤维瘤 ［中图分类号］Ｒ６５５．８ ［文献标识码］Ｂ
１病例资料
女方２７岁，男方２６岁，婚后同居未孕５年，双方血型均
为Ｂ型。女方输卵管造影提示子宫形态正常，双侧输卵管通
而不畅；多次自然周期监测排卵无优势卵泡发育。男方多次
精液常规分析提示：精液中无精子，经离心后沉渣中仍未找
到精子，夫妻双方非近亲结婚，染色体、表型、智力均正常，否
认家族史。２００８年５月经附睾穿刺活检，高倍镜下见２—４
条不活动的精子，体外受精胚胎移植（ＩＶＦ）实验室将穿刺液
冷冻保存，患者同时接受药物治疗。诊断为：１．原发性不孕；
２．排卵功能障碍；３．输卵管通而不畅；４．子宫肌瘤（肌壁
间）；５．梗阻性无精子症。女方经过前期的有效治疗和预准
备，末次月经（ＬＭＰ）：２００９年６月２５日，ＣＤ 左侧窦卵２ｍｍ ９
个，右侧２—３ｒａｍ ８个，输卵巢素（ＦＳＨ）６．３４ ｍｌＵ／ｍｌ，ＬＨ ５．
２４ ｍｌＵ／ｍｌ，Ｅ２ ３０．５０ ｐｇ／ｍｌ，Ｔ ５１ ｎｇ／ｍｌ，ＰＲＬ １４．４０ ｎｇ／ｍｌ；
ＣＤ：，给予达菲林１．２５ｍｇ肌肉注射长方案降调节，丽申宝
２２５ＩＵ启动，注射１ｌｄ共３３支，采卵１３获卵２５枚，其中ＭＩＩ ２０
枚，ＧＶ ２枚，ＭＩ ２枚，ＡＭＩＩ １枚；男方经附睾穿刺活检抽取少
许组织。处理后在高倍镜下见１０—２０条活动精子，遂行卵
胞浆内单精子显微注射技术（ＩＣＳＩ），采卵后第１天观察正常
受精２０枚，卵裂胚胎数２０枚，第３天可移植胚胎数１３枚，移
植胚胎２枚，均为８细胞１级，其余１１枚胚胎冷冻保存，移植
１３内膜１２ｍｍ／Ｂ型。移植术后每天肌注黄体酮６０ｍｇ，１６ｄ后
查血ＨＣＧ ２０４．８６ｍｌＵ／Ｌ，４６ｄ后Ｂ超下见宫腔内有两个妊娠
囊回声，可探及胚芽及胎心搏动，继续追踪妊娠结局。
２讨论
自１９９２年Ｐａｌｅｒｍｏ…首次应用ＩＣＳＩ技术获得成功以来，
［作者单位】宁夏医科大学附属医院，宁夏银川７５０００４
该技术已经成为少、弱、畸精子症，梗阻性无精子症以及受精
障碍等患者重要的助孕手段。通常情况下，精子在附睾中产
生，输送到附睾及其后的生殖道过程中逐步成熟并获得受精
能力，附睾精子有受精卵卵裂时纺锤体形成所必需的父源中
心粒，保证了正常的卵裂和形成正常的胚胎。唐莉 对５４例
梗阻性无精症的不育患者行附睾取精术＋卵胞浆内单精子显
微注射技术（ＰＥＳＡ＋ＩＣＳＩ）治疗的临床实践表明，与射精排出
的精子ＩＣＳＩ相比，虽然附睾精子行ＰＥＳＡ＋ＩＣＳＩ治疗后受精率
轻度降低（Ｐ＜０．０５），但受精后的卵裂率、优质胚胎率、种植率
及临床妊娠率与射出精子的ＩＣＳＩ治疗相比，差异均无统计学
意义（Ｐ＞０．０５）。本组病例男方高倍镜下观察附睾组织中精
子形态及成熟度良好，受精率１００％，优质胚胎率６５％，与本中
心ＩＶＦ—ＥＴ优质胚胎率无差异，且移植的２枚胚胎均着床。
另外女方２７岁，年龄较轻，Ｂ超诊断为子宫肌壁间肌瘤，官腔
镜检查排除了宫内膜病变，且前期进行了充分而恰当的预处
理，获卵数较多且卵子质量较好。有文献报道 Ｊ，只要受精能
够完成，随后的胚胎发育将与精子来源无关，而更多的受到患
者年龄的影响，即年轻患者卵子质量及内分泌条件更优。因
此这可能是本病例成功临床妊娠的另一重要因素。
［参考文献］
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［收稿日期】２００９—１０—２３ ［责任编辑】李洁