经皮附睾穿刺术94例临床护理体会
护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・ｌ１９・
经皮附睾穿刺术９４例临床护理体会
彭先敏陈家仙王丽杨靖张明哲
遵义医学院附属医院生殖中心，贵州遵义５６３００３
【摘要】 探讨男性不育原因，针对病因采取相应的治疗措施。其中经皮附睾穿刺抽吸术越来越受到临床的重视和认可，是目前生
殖医学领域针对无精子症使用最多的取精方法之一，其操作简便，经济，对患者损伤小，术后并发症少且可重复穿刺。但因发展时间短，
本操作对于很多护理人员都相对陌生，要求穿刺前做好常规准备及心理护理，避免术中慌乱并消除患者紧张；穿刺中积极配合手术医师操
作，保持穿刺针负压并观察患者情况，予以安慰；穿刺后严密观察穿刺局部的情况，对患者进行健康教育。
【关键词】 无精子症；附睾；穿刺取精术；护理体会
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１７—０ｌ１９一Ｏ２
世界卫生组织（ＷＨＯ）规定，夫妇不采取任何避孕措
施有性生活１年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称
为男性不育。大约１５％的育龄夫妇存在不育问题，其中约
２０％的原因是由于单一的男方因素，３０％与夫妻双方有关，
故可认为大约５０％的不育因素涉及男子。无精子症是男性
不育众多原因之一，也是最为严重的一种，占所有男性的
１％，占男性不育患者的１０％～１５％，梗阻原因约占无精子
症的４０％ 。以前对于无精子症患者缺乏有效的治疗手
段，也是男性不育的最大难题。随着生殖医学尤其是卵胞
浆内单精子注射技术（ＩＣＳＩ）的迅速发展，经皮附睾穿刺抽
吸术越来越受到临床泌尿男科和生殖医学中心医师的重视
和欢迎，目前已成为无精子症患者常规检查及辅助取精的
重要项目 。２００６年１月至２０１１年７月，我中心采用经皮
附睾穿刺抽吸术对９４例无精子症患者进行穿刺取精，现将
护理体会报告如下。
１临床资料及方法
１．１临床资料选取２００６年１月至２０１１年７月到我院生
殖中心就诊的因无精子症接受经皮附睾穿刺术患者９４例作
为研究对象。年龄２０—４３岁，平均年龄（３０．８±２．７）岁；
不育年限１～１５年，平均３．６年；性生活正常，精液质量
分析至少３次，离心后未见精子。所有患者均无麻醉药物
过敏史，无重要脏器疾病史，均测定血清性激素水平
（ＦＳＨ，ＬＨ，Ｔ，Ｅ２，ＰＲＬ），并行外周血染色体核型分析。
１．２操作方法 患者取平卧位，阴囊垫高，术者碘伏消
毒阴囊及会阴部皮肤、铺孔巾，选择睾丸容积较大、附睾
较为饱满的一侧，予２％利多卡因５ｍｌ精索套式封闭阻滞麻
醉。护理配合人员取２０ｍｌ无菌溶药注射器附５．５号蝶形针
头吸取含有肝素的培养液０．５～ｌｍｌ。术者左手托起阴囊，
三指法固定睾丸、附睾，将附睾头部固定于阴囊皮下，使
穿刺点阴囊皮肤呈绷紧状态，右手持蝶形针头经阴囊皮肤
穿刺进入附睾头部，护理人员抽吸注射器保持负压在５一
ｌＯｍｌ，最大负压不高于１５ｍｌ，术者轻轻挤压附睾体部及尾
部直至针头端有稍浑浊附睾液体抽出；如未见液体抽出，
改变蝶形针头方向多点穿刺。将抽吸的附睾液连同培养液
注入小培养皿，由辅助生殖实验室专人在显微镜下观察有
无精子并计数精子的数量、活动率，明确见到精子后即完
成该次操作，如提取液中无精子或无活动精子，则行重复
穿刺或行对侧附睾穿刺。为保证穿刺的稳定性，所有穿刺
操作均由专人操作。
２护理配合
２．１术前护理准备 ２．２．１术前常规准备①术前患者抽血行血常规、凝血功
能、生殖内分泌激素、染色体核型分析及传染病学检查；
②详细告知患者术前注意事项，协助医师完成术前谈话及
知情同意书签署，嘱患者术前２～７日禁排精，术前１日淋
浴，保持会阴局部清洁，手术日穿紧身内裤；③准备睾丸
穿刺包、消毒用品、５ｍｌ和２０ｍｌ注射器及５．５号蝶形针头、
２％利多卡因、含肝素培养液、培养皿等；④嘱患者术前３Ｏ
分钟至２小时口服抗生素预防感染。
２．２．２心理护理男性不育患者长期承受家庭及社会舆论
的强大压力，因此或多或少均带有一定的负面抵触情绪。
以焦虑、抑郁和敏感较为多见。护理人员应针对患者的文
化层次，关心体贴患者，配合医师用通俗易懂的言语，向
患者解释手术的目的、方法、重要性和必要性，对可能发
生的情况、术后对患者的影响及术后并发症详细告知患者，
消除患者的紧张和焦虑，取得其信任，使其积极配合手术。
期间特别要保护患者的隐私。
２．２术中护理
２．２．１一般护理准备为手术医师准备无菌包，将所需一
次性手术物品拆封交予手术医师，整齐排放于无菌手术台
面，准备碘伏消毒液及利多卡因注射液。待所需物品准备
完善后洗手上台。
２．２．２穿刺取精配合在手术医师穿刺过程中，与患者交
谈，安慰、鼓励患者，分散其注意力，协助其放松紧张情
绪；与术者配合保持穿刺时的负压。
２．３术后护理及健康教育术后带领患者至观察室卧床休
息０．５～１ｈ，并用无菌纱布局部压迫止血，观察阴囊有无肿
大、出血及难忍之疼痛，必要时冷敷阴囊穿刺点，促进止
血、止痛。当患者疼痛缓解，确认无出血及血肿形成后方
可离院。协助医师完成术后交待注意事项，嘱患者ＰＥＳＡ术
后２４小时内不宜洗浴；保持外生殖器清洁，口服抗生素１ｄ
以预防感染；术后１周内禁止性生活；对ＰＥＳＡ阳性患者嘱
其准备“三证”，尽快接受助孕治疗；对ＰＥＳＡ阴性患者，
尽量予以安抚，告知其本手术操作不排除假阴性可能，必
要时可二次穿刺或行睾丸穿刺病理学检查。
３讨论
生殖医学是近年来迅速发展起来的一门新兴学科。无
精子症是常见的男性不育症之一，也是最为严重的一种。
生殖男科的发展相对较晚，各种外科取精术是男科医师不
断总结、专研的结果，经皮附睾穿刺术是目前生殖医学领
域针对无精子症使用最多的取精方法之一，其操作简便，
经济，对患者损伤小，术后并发症少且可重复穿刺，所获 ・１２０・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研冤
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
心肌梗塞患者４６例的护理体会
孟庆艳于晶
吉林省榆树市中医院，吉林榆树１３０４００
【摘要】 选取４６例心肌梗塞患者作为观察对象，从各方面总结其护理措施，认为精心的护理可避免意外或并发症的发生。
【关键词】 心肌梗塞护理
【中图分类号】１：１４７３．５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１７—０１２０一ｏ１
心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严
重持久的缺血而发生的局部坏死。临床上主要表现为胸骨
后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常等。在心肌梗塞的抢
救治疗过程中，护理工作是必不可少的，认真做好心肌梗
塞患者的护理，能有效地预防并发症，使病人尽快恢复健
康，具有十分重要的临床和社会意义。
１临床资料
选取我院２００５年３月至２０１３年３月收治的心肌梗塞患
者４６例作为研究对象，其中男３５例，女性１１例；年龄４５
—６３岁。所选患者均有高血压病史。发病诱因为工作紧张、
休息欠佳、过度疲劳、过度激动等所致；心理特点为大部
分患者精神紧张、恐惧，害怕死亡。
２护理措施
２．１ 心理护理主动与病人谈心，讲解心肌梗塞的有关医
学常识及治疗方案，稳定情绪，让病人消除紧张、恐惧、
悲观的心理，放松思想，积极配合治疗。
２．２卧床休息早期嘱咐病人绝对卧床休息，为病人提供
安全、清洁、舒适的环境，谢绝探访者。病房空气新鲜，设
置和谐，摆放物品整齐，协调，让病人少说话，避免不良刺
激，不宜搬动，使病人的体力和精神获得充分的休息，以减
少受损心肌的工作，减轻心脏负担。待病情稳定后，再逐渐
增加活动量，帮助在床上活动肢体，以防发生静脉血栓。
２．３保持氧气导管的通畅吸氧是心肌梗塞治疗中的重要
措施，持续给氧有利于提高动脉血氧含量，改善心肌缺氧，
减轻心绞痛，减少心律失常，并有助于缩小心肌坏死范围。
因此，要保持氧气导管的通畅，每日更换２次，防止分泌
物堵管，保证氧气的有效输入。
２．４密切观察病情变化心肌梗塞早期，病情变化快，密
切观察病情变化，是非常重要的一个环节。要保持高度的
警觉性和敏锐性。由专人护理，每半小时测血压、脉搏一
次，及时了解心律、心率、心电图的变化情况。如：血压
偏低说明心排血量减少，注意有否休克。发现异常现象，
及时报告医生，配合抢救处理。
２．５口腔护理让病人每日早、晚用朵贝氏液漱口，保持
口腔清洁，抑制口腔致病菌的滋生，减少口腔感染的机会。
２．６输液速度心肌梗塞后心功能一般都受到了不同程度
精子多，获得精子行ＩＣＳＩ有较高的受精率及妊娠率。因发
展时间短，本操作对于很多护理人员都相对陌生，护理人
员必须适应专科的发展，主动学习专业知识，积极配合手
术操作并善于总结工作经验。个人认为，本操作护理配合
要点在于：穿刺前做好常规准备及心理护理，避免术中慌
乱并消除患者紧张；穿刺中积极配合手术医师操作，保持
穿刺针负压并观察患者情况，予以安慰；穿刺后严密观察
穿刺局部的情况，对患者进行健康教育。
参考文献
［１］Ｔｈｅ Ｍａｌｅ Ｉｎｆｅｒｔｉｈｔｙ Ｂｅｓｔ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｐｏｌｉｃｙ Ｃｏｍｍｉｔ￣ｅ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ 的损害或处于边缘状态，或表现为心力衰竭。若给病人输
液过多过快，便可诱发或加重心力衰竭，可能给病人带来
新的灾难。因此要调慢输液速度，一般控制在每分钟１５—
２０滴左右，或者遵医嘱执行。另外要有计划的选择血管，
以确保每日输液的顺利进行。
２．７皮肤护理心肌梗塞发作时，出大量冷汗，全身皮肤
湿冷，身上衣服湿透，待病情稍微稳定后，帮助擦干皮肤，
换上干净衣服。以防止并发感冒，注意不宜让病人坐起更
换。另外，由于长期卧床休息，皮肤受压，使局部组织缺
血缺氧，皮肤营养障碍，容易破溃发生褥疮。因此，每日
应检查身体褥疮好发部位，并用５０％酒精按摩后涂上滑石
粉，骶尾部垫上气圈，床单保持干燥平整无皱折。
２．８饮食与服药病人因长期卧床休息，消化功能减弱，
出现恶心、呕吐，不想进食，饮食方面宜给予低脂、低盐、 清淡宜消化的流食或半流食，忌食刺激性食物，鼓励进食，
少吃多餐，多饮水，多吃水果，并强制戒烟 ；不宜过饱，
避免增加心脏负担。叮嘱病人正确使用镇静、安眠药。口
服药物时，先将药片研碎后再喂服下，以防吞服药物不慎
误入气管发生意外。
２．９便秘的处理病人由于长时间的卧床休息，胃肠功能
减弱，加上生活习惯的改变，一下子适应不了在床上排便，
造成便秘。大便干结会使病人用力排便，促使胸腔压力突
然增高，发生心脏意外，甚至有猝死的危险。因此，嘱咐
病人千万不可过分用力，可用番泻叶冲开水当茶饮，或用
开塞露挤肛，使粪便软化，容易排出，以免造成心功能衰
竭、心脏骤停等意外现象。
３体会
综上所述，在心肌梗塞病人的护理过程中，首先通过
心理护理，稳定病人的情绪，消除紧张、恐惧的心理，再
根据病情及临床上出现或可能出现的情况，进行细心认真
护理，取得满意效果。通过精心护理，本组４６例病例无一
超声引导下经皮肾穿刺围术期护理体会
・论著摘要・ 医学影像学杂志２ＯＯ７年第ｌ７鲞笙 塑 ！竺巫竖 ：！！ ： 型！ 超声引导 经皮肾穿刺围术期护理体会 Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａ弛ｏｆ ｒｅｎｉｐｕｎｃｔｕｒｅ ｇｕｉｄｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ 王熙宁 ，王晓岩 ，刘 迎 （１．山东省立医院肾内科山东济南２５００２１；２．山东省医学影像学研究所山东济南￣ＯＣａ１） 【关键词】肾脏；穿刺；超声检查；护理 中图分类号：Ｒ５９２．７；Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—９０１１（２（Ｘ｝７｝０３—０３２２—０２ 我院于２００１年６月～２００５年６月。对１３２０例患者在超 声引导下行肾穿刺活检术，由于加强术前准备、患者准备指 导及术后潜在并发症的预防护理。效果满意。现报告如下。 稍做停留然后推入针鞘，取材后迅速拔出穿刺针，穿刺针进 入肾实质的时间仅为１／１０ｓ左右。抽取肾组织标本２～３条 用１０％甲醛溶液固定后送病理检查。 １材料与方法 ２结果 １．１一般资料 本组１３２０例住院患者中，男７４２例。女５７８例，年龄１１～ ６８岁，平均３６岁。原发性肾病综合征６５１例、慢性肾炎４３８ 例、Ｉ 肾病４７例、过敏性紫癜肾炎４３例、乙肝相关性肾炎 ４６例、急性肾功能衰竭２８例、狼疮性肾炎６７例。 １．２仪器设备材料 采用ＧＥ．ＬＯＧＩＣ５００型彩色多普勒超声诊断仪。探头频 率３．５ＭＩ－ｌｚ。美国Ｐｒｏｍｅｘ公司生产的单次弹射组织活检针１６ 或１８Ｇ。 １．３方法 １．３．１术前准备①房间仪器的准备：术前Ｂ超室紫外线 消毒ｌｈ；Ｂ超探头用０．２％戊二醛溶液消毒备用；②患者的准 备：做好术前各项检查。如血常规、尿常规、出凝血时间、凝血 酶原时间、肝肾功能等；术前３天给予ＶｉｔＫ１ １０Ⅱ唔ｉｍ ｂｉｄ， １０％葡萄糖２０ｍｌ １０％葡萄糖酸钙１０ｍｌｉｖ ｑｄ，术前３０ｍｉｎ肌注 立止血；患者术前一晚应保证睡眠，高血压患者需控制血压； 手术前患者清洁皮肤，更换病员服，排空膀胱；③穿刺肾脏的 准备：术前应行Ｂ超检查，观察肾脏形态、大小、肾实质厚度、 回声情况等。以筛选出合适穿刺者。 １．３．２穿刺定位 息者经上述准备后取俯卧位于硬板床 上。于双肾部位腹下垫一厚约１０ｅｒａ硬枕，以固定肾脏的位 置，防止穿刺时肾脏的滑动。选择穿刺点，穿刺部位定于肾 下极外侧的肾实质处，此处肾组织含皮质多，易使取材满意。 穿刺时嘱患者平静呼吸，测量穿刺点距皮肤的距离，并在皮 肤上做标记。 １．３．３穿刺方法探头上装好引导器备用，在穿刺部位进 行皮肤消毒，铺无菌巾，用无菌生理盐水做耦合剂，５％利多 卡因逐层局麻至肾筋膜，皮肤戳一小口，插入穿刺针。一人 负责超声监视针尖的位置，另一人做手法穿刺，将穿刺针推 进到肾表面满意位置，如位置不合适可用呼吸适当调节肾脏 的位置，如位置合适。直接嘱患者屏住呼吸，快速推入针芯， ３２２ 本组成功１３１４例，成功率９８．７８％。失败１６例（仅取到 髓质），复穿９例均成功。主要并发症为：镜下血尿近１００％， 肉眼血尿３５６例。肾周（＞５ｃｒｒＩ）血肿２５例，肾周血肿伴低血压 Ｉ例，无感染、肾盂撕裂和其他脏器损伤。 ３护理 ３．１术前护理 肾穿刺活检术是一种有创检查，由于患者对此项检查没 有足够的认识，因此，普遍存在紧张恐惧心理。术前主要是 心理护理，应加强疏导教育。向患者介绍肾脏的生理结构及 肾穿刺活检术的目的、利弊。消除紧张情绪，解除心理压力。 增强患者信心。取得他们的理解和配合。加强呼吸训练。指 导患者反复进行平静呼吸、吸气末屏气。以便患者术中更好 配合，减少并发症及不良反应。指导患者进行床上大小便训 练。讲解术后２４小时内卧床排尿的重要性。 ３．２术后护理 穿刺完毕后，患者取仰卧位。①绝对平卧６ｈ。这段时间 对患者很重要，也很关键，平卧可使腰部处于静止状态，防止 肾脏穿刺点受体位影响牵拉出血。另外平卧位可利用体重 压迫穿刺部位以防止出血；②２４ｈ后可下床及少量活动，但３ 日之内仍嘱患者尽量减少活动。如肉眼血尿明显，要适当延 长卧床时间，至肉眼血尿消失。术后Ｉ周禁止剧烈活动。２ 例患者曾因擅自下床活动造成肾包膜下血肿及肉眼血尿。 严密观察血压、体温等生命体征变化术后每半小时测 量１次血压，连测２次后改为６小时测血压１次，连测２次。 无异常者可停止血压监测。若出现肉眼血尿且伴有血压下 降，立即通知医生采取相应措施，并加强血压监测。曾有Ｉ 例患者出现肾周血肿伴低血压情况，立即给予开放静脉通 道、输血等抗休克治疗后病情好转。术后每小时测量１次体 温。部分患者出现术后热，体温过高说职有感染，可应用抗生
无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合
无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合
摘要】目的：分析无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合。方法：将我院自2012年12月—2016年8月收治的67例无精子症患者纳入研究范围，并按分层随机法分为观察组（n=33）与对照组（n=34），观察组给予微创附睾或睾丸穿刺取精术并进行护理配合，对照组给予微创附睾或睾丸穿刺取精术及临床护理路径，对比两组患者术中疼痛值及出血及术后血肿发生比例，并应用国际勃起功能评分5（IIEF-5）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者穿刺护理干预前后ED程度、ED发生率及心理状态进行对比分析。结果：干预前，两组患者一般基线资料、ED程度、ED发生率、SAS及SDS评分对比无差异（P﹥0.05）；干预后，两组患者成功取精比例对比无差异（P﹥0.05），但观察组患者术中疼痛程度略小于对照组，术中出血及术后血肿比例亦少于对照组；同时，观察组SAS及SDS评分低于对照组，且观察组患者ED症状显著改善，ED发生率亦显著降低，其改善程度优于对照组，总发生率亦较对照组少，上述对比差异皆有统计学意义（P﹤0.05）。结论：无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术时候给予有效护理配合，对改善术中疼痛将其相关并发症有积极作用，能通过针对性护理干预改善心理状态，并缓解ED程度。
【关键词】无精子症；微创附睾或睾丸穿刺取精术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0336-02
无精子症导致男性不育的主要因素之一，系指射出精液中无精子存在现象，临床认为连续显微镜检查3次以上未见精子便可诊断为无精子症[1]。随着人类辅助生殖技术的发展，无精子症患者通过微创附睾或睾丸穿刺取精术获得精子后亦可使不育群体获取妊娠获益[2]。现将我院无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合经验分享如下，旨在为该类患者的临床治疗及护理配合提供有价值的参考依据。
经皮穿刺腰椎间盘切除术52例护理体会
２０１０年第３期 Ｎｏ．３，２０１０ 九江学院学报（自然科学版） ＪｏｕｍＭ ｏｆ ｊｉｕｊｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ｎ￣ｕｒＭ ｓｃｉｅｎｃｅｓ） （总第９ｏ期） （Ｓｕｍ Ｎｏ．９０）
经皮穿刺腰椎问盘切除术５２例护理体会
周建华
（九江市中医医院 江西九江３３２０００）
关键词：经皮穿刺；腰椎间盘；手术；护理
中图分类号：Ｒ ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７４—９５４５（２０１０）０３—００７９一（０２）
经皮腰椎问盘切除术主要是通过在椎间盘纤
维环的小开窗并部分切除髓核，使椎间盘内压降
低，缓解对神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺
激，从而达到消除症状的目的。它具有微创、安
全、恢复陕、痛苦小、并发症少的优点，患者乐
于接受。我院开展这项技术取得了良好的临床疗
效，现将手术配合体会报告如下：
１资料方法 １．１一般资料本组５２例，其中男３８例，女１４
例，年龄４Ｏ～７２岁，平均５６岁。均有不同程度
的腰痛及放射性下肢痛，直腿抬高试验呈阳性，
经ＣＴ扫描确诊为腰椎间盘突出症。
１．２手术方法将电动式切吸仪连接，检查仪器性
能，使其处于备用状态。病人俯卧位或侧卧位，
现以俯卧位为例，腹部垫“马鞍形”软垫，使腰 骶部抬高，腰部弯曲１５～２５。。为防止手术感染给
患者输人抗生素。在Ｃ型臂下定位，选择病变椎
问盘平面，用龙胆紫作线性标志。局部常规消毒、
铺巾，局麻后使用直径１．２ ｍｍ带芯无针座穿刺针
取与人体矢状面的适当角度，通过皮肤切口经下
腰部肌群，在透视监测下，对准椎间隙向椎间盘
穿刺，抵纤维环后外侧。确定针尖位置满意后，
退出针芯，将扩张套管，由细至粗，逐渐扩张通
道，最后将直径５．６ｍｍ的工作套管送至纤维环
处，将最后一级扩张套管保留并固定，其余套管
拨出。沿此通道送人环锯，切割纤维环，退出环
锯后送人髓核夹取钳，夹取和夹碎髓核。取出夹
取钳后，打开输液器开关，使生理盐水流人髓核
微创经皮肾穿刺碎石术的临床护理及观察
微创经皮肾穿刺碎石术的临床护理及观察
【摘要】
微创经皮肾穿刺碎石术是一种重要的治疗尿路结石的微创技术，对于减少患者疼痛、缩短住院时间具有重要意义。在临床实践中，合理的术前准备及护理、精细的术中护理、细致的术后护理以及及时观察并发症、康复护理都对手术成功和患者健康恢复至关重要。护理人员在微创经皮肾穿刺碎石术中扮演着不可或缺的角色，他们需要具备丰富的临床经验和细心的护理技巧，才能确保患者的安全和舒适。通过对微创经皮肾穿刺碎石术的细致护理，可以提高患者术后生活质量，减少并发症的发生率，为患者带来更好的治疗效果和体验。护理工作的重要性在这一手术中得到充分体现，也为护士在临床实践中的价值注入了新的动力和意义。
【关键词】
微创经皮肾穿刺碎石术、临床护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症观察、康复护理、护理工作意义、护士重要性、患者生活质量、微创手术、肾结石、护理实践
1. 引言
1.1 微创经皮肾穿刺碎石术的定义
微创经皮肾穿刺碎石术，是一种利用微创技术和内窥镜技术，通过皮肤和肾脏之间的通道将碎石仪器送入肾脏内，对肾结石进行粉碎并排出体外的手术方法。这种手术相较于传统的开放手术具有创伤小、术后恢复快、操作精细、有效率高等优点，受到越来越多患者的欢迎和认可。
微创经皮肾穿刺碎石术是一种较为先进的肾结石治疗方法，能够有效帮助患者摆脱结石困扰，是现代泌尿外科领域的重要技术之一。随着医疗技术的不断进步和完善，相信微创经皮肾穿刺碎石术将会越来越受到重视和应用。
1.2 微创经皮肾穿刺碎石术的重要性
微创经皮肾穿刺碎石术是一种通过皮肤刺穿进入肾脏，利用超声或X射线引导下的技术，将肾结石粉碎成较小颗粒并排出体外的治疗方法。这种手术相比传统的开放手术具有许多优势和重要性。
微创经皮肾穿刺碎石术是一种微创手术，可以减少患者的术后疼痛和恢复时间。相比于传统的开放手术，微创手术创口更小，对患者的组织破坏更少，减少了术后的并发症和感染的风险。
100例经皮肾穿刺活检的围手术期护理
100例经皮肾穿刺活检的围手术期护理
经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。我院2006～2009年开展肾穿刺活检100例，通过对100例肾穿刺患者的精心护理，效果均比较满意，现将护理体会介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象 100例均为住院病人,男41例,女59例,年龄15～72岁,以中青年为主，临床诊断血尿待查21例、肾病综合征29例、狼疮性肾炎1例、肾炎综合征19例、慢性肾炎24例、急性肾衰2例、慢性肾衰2例、紫癜性肾炎2例。上述病例均有肾活检的适应证而无绝对禁忌证。
1.2 方法 B超定位下经皮穿刺。患者取俯卧位,右腹部垫沙袋固定,肾脏穿刺点位于右肾下极距边缘0.5～1.5厘米处,用B超探头显示肾纵切及横切声图像。B超定位后常规消毒、铺巾，行2%利多卡因1～2m l局部浸润麻醉，实际穿刺深度大于B超探查的深度0.5～2.0厘米,垂直体表进针或与垂线呈小于20度的夹角，针管针芯穿刺至肾包膜处，拔出针芯，于针管内放置针栓，连接50m l注射器作为负压装置，当穿刺针尾随呼吸节律摆动或B超下观察到针头位于肾包膜时，嘱受检者屏息，迅速负压下进行穿刺,穿刺次数1～4次,取1～2条肾组织分三份，一份以10%甲醛固定，用于光镜检查，一份冰冻用做免疫荧光检查，一份以3%戊二醛固定用于电镜检查，标本全部以邮寄盒特快专递送上海瑞金医院肾脏病理室作光镜、免疫荧光、电镜检查。穿刺后仰卧位平卧24小时后可在床上翻身活动，72小时后可下床活动，应用止血敏针、维生素K1针止血3～5天，有肉眼血尿的用至其消失为止。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 询问患者病史，了解有无出血性疾病。术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。穿刺前协助医生完善各项检查。保暖，防止咳嗽，咳嗽不宜肾穿，女病人询问是否月经期，月经期不宜肾穿。
2.1.2 术前一天教会患者吸气后屏气30秒，以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定，保证穿刺成功。教会患者床上排尿，以免术后不习惯床上排尿导致尿潴留[2]。
经皮穿刺胸膜活检术367例临床护理
经皮穿刺胸膜活检术367例临床护理
目的:探讨经皮穿刺胸膜活检术的护理措施,总结护理经验。方法:对367例患者经皮穿刺胸膜活检术护理配合进行分析。结果:因护理措施细致,护理配合到位,所有患者无手术意外及并发症,检查顺利完成。结论:注重患者的心理护理,术前准备充分,护理配合默契,可为经皮穿刺胸膜活检术成功提供有力的保证。
标签： 经皮穿刺;胸膜活检术;护理
经皮穿刺胸膜活检术是目前胸腔疾病的重要诊断方法之一,具有操作简单易行,安全可靠,痛苦小,阳性率高等优点,已广泛应用于临床。在胸膜活检过程中安全、顺利、减少并发症发生,专科护士除详细了解操作过程熟练进行配合外,做好患者的护理也是一个非常重要的环节。我院于2006年1月~2009年6月对 367 例患者行胸膜活检术,均取得满意效果,现将护理体会报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
367 例患者均来自我院2006年1月~2009年6月门诊及住院患者,均伴有中、大量胸腔积液,其中,男205例,女162例;年龄12~82岁,平均47.5岁,其中,结核性胸膜炎326例,肺部肿瘤40例,胸膜肿瘤 1例,术后均有病理诊断回报。
1.2物品的准备
采用PhilpsHD3彩色超声诊断仪,胸膜活检针,常规消毒治疗盘,无菌穿刺包(内有洞巾、纱布、注射器、7号针头、布巾钳2把),无菌敷贴,无菌手套,病理标本瓶,2%碘酒,75%酒精,棉签,0.1 g利多卡因5 ml,另备有常用的急救物品及药品等。
1.3手术方法
术前常规血小板和出凝血时间检查,患者在处置室内,取骑跨弓背反座位,嘱患者平静呼吸,保持体位,B超探查胸腔,定位穿刺点,常规消毒、铺无菌孔巾、2%利多卡因局部浸润麻醉,穿刺针在定位点沿麻醉针眼进针,穿破壁层胸膜后,抽出针芯插进活检针,对准胸膜用力钩出胸膜,拔针后按压穿刺点止血,盖无菌纱布,胶布固定,标本组织用1%甲醛溶液固定,送病理检查,一般可在不同方向钩取胸膜3~4小块。术中密切监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸等生命体征,以便及时发现和处理并发症,术中记录有无咳嗽、出汗、剧痛等。
经皮附睾和睾丸细针穿刺抽吸术在诊断无精子症中的应用
重庆医科大学学报２０１０年第３５卷第９期（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２０１０．Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．９） ～１ ４３９一
临ｌ床研究曩 文章编号：０２５３—３６２６（２０１０）０９—１４３９—０３
经皮附睾和睾丸细针穿刺抽吸术在诊断无精子症中的应用
桂文武，丘彦，蒲 军，幸贵邦，陈 莹，孟江萍
（重庆医科大学附属第一医院妇产科辅助生殖中心，重庆４０００１６）
【摘 要】目的：研究经皮附睾（Ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｓｐｅｒｍ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＰＥＳＡ）和睾丸细针穿刺抽吸术（Ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｓｐｅｒｍ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，
ＴＥＳＡ）在无精子症诊断中的应用价值。方法：在诊断为无精子症的患者中，经睾丸体积测定、血清性激素水平、生殖系统Ｂ超等
检查后，选择符合穿刺条件者１６８例，用细针于局麻下行ＰＥＳＡ或ＰＥＳＡ＋ＴＥＳＡ（ＰＥＳＡ￣ＥＳＡ），对抽吸获得组织显微镜下检查。
结果：ＰＥＳＡ￣ＥＳＡ结果显示，１６８例中未见精子４１例（２２．４％）。ＰＥＳＡｆｆＥＳＡ联合睾丸体积、血清ＦＳＨ水平，对无精子症进行诊断 符合率为９１．３％。结论：ＰＥＳＡ￣ＥＳＡ细针操作简单且创伤小，是诊断无精子症的可靠方法。
【关键词】经皮附睾穿刺精子抽吸术；经皮睾丸穿刺精子抽吸术；无精子症 【中国图书分类法分类号】Ｒ６９９ 【文献标识码】Ａ 【收稿日期】２０１０—０５—２０
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｐｉｄｉｄｙｍａｌ ｓｐｅｒｍ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒ ｓｐｅｒｍ
ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｂｙ ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ
ＧＵＩ Ｗｅｎ－ｗｕ，ｅｔ ａｌ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）
60例经皮肾活检穿刺术患者的护理
60例经皮肾活检穿刺术患者的护理
张慧敏
【期刊名称】《当代护士（学术版）》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘 要】总结了60例经皮肾活检穿刺术患者的护理体会。护理体会主要包括术前讲解，消除患者顾虑；术中协助，获取满意标本；术后观察，关注患者生命体征及并发症。认为经皮肾活检穿刺术是有创检查，但经过有效、科学的护理，可减少患者痛苦，降低术后并发症。
【总页数】2页(P95-95,96)
【作 者】张慧敏
【作者单位】721000 宝鸡 陕西省宝鸡市中医医院肾病内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.优质护理服务对经皮肾穿刺术后患者舒适度的影响2.经皮肾活检穿刺术患者的护理3.不同体位在经皮肾活检穿刺术患者的应用4.急性肾功衰患者B超引导下经皮肾穿刺术的护理5.优质护理服务对经皮肾穿刺术后患者舒适度的影响
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睾丸及附睾穿刺的护理配合
・２８・ 《天津护理）２００９年２月第ｌ７卷第１期 ４小结 通过上述护理，本组５０例患者３８例恢复良好未留有神 经功能缺损症状和体征，８例ＣＶＳ患者经预见性观察早发现， 积极治疗护理后好转；２例由外院转来，入院后已有明显局灶 性体征，经治疗后仍无明显好转，遗留脑损害；２例重度痉挛 患者均是由于疾病本身的变化导致死亡。ＳＡＨ患者随时会有 病情变化，ＣＶＳ症状多数表现明显，尤其是再次出血更易引起 ＣＶＳ。痉挛时间越长，预后越差。若能帮助患者成功度过脑血 管痉挛期，再加上之后的积极治疗，可以大大减小自发性ＳＡＨ 患者的再出血机会和病死率，对疾病的转归起到积极的作用。 参考文献： ［１］姚翠平，王明霞．蛛网膜下腔出血患者的护理体会［Ｊ］．中国民 康医学，２ＯＯ８，２０（１２）：１３０９—１３１６ ［２］李淑珍，魏淑云．４ｏ例蛛网膜下腔出血的护理［Ｊ］．齐齐哈尔 医学院学报，２ＯＯ８，２９（１０）：１２７７—１２７８ ［３］吴丽．蛛网膜下腔出血患者的观察及护理体会［Ｊ］．中华临床 医学研究杂志，２００７，１３（１９）：２８１５—２８１６ ［４］吕会玲．蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛４８例的观察与护理 ［Ｊ］．中国误诊学杂志，２０Ｏ７，７（２９）：７０８９—７０９１ （２００８—０７—０１收稿，２ＯＯ８—１０—２９修回） 睾丸及附睾穿刺的护理配合 李淑琴 （天津医科大学总医院，天津３０００５２） 关键词男性不孕；睾丸及附睾穿刺；护理 中图分类号Ｒ４７３．６ 文献标志码Ｂ 文章编号１００６－９１４３（２００９）０１－００２８－０１ 男性不孕症是男科疾病中的常见病，其中无精子症约占 男性不孕症患者中的５％～１０％【ｌＪ。随着生殖医学的不断发 展，我们对于无精子症的患者进行必要的睾丸或附睾穿刺，给 予更加正确的诊断和治疗。减少了患者的痛苦，现将护理配 合介绍如下。 １临床资料 我生殖中心从２ＯＯ６年６月至２ＯＯ８年６月，共做附睾和睾 丸穿刺８８例，年龄２２～５８岁，平均２９．８７岁。术后证实，输精 管梗阻５３例，生精障碍３５例。 ２术前准备 ２．１心理护理附睾和睾丸穿刺的患者多数都有明显的心理 压力，如焦虑、烦躁不安、有的患者可有血压增高等。术前做 好患者的思想工作，向受术者介绍穿刺部位的解剖生理知识， 了解手术的重要性和必要性，以及整个手术的过程。解除思 想顾虑，纠正不正确的认识，以增强对手术的信心，为手术营 造一个放松的环境。 ２．２一般准备 ２．２．１护士术前要了解手术医生的手术计划，以便准确地配合 手术的每一个步骤。 ２．２．２术前详细向患者及家属交待术中及术后可能出现的并 发症，如：疼痛、感染、血肿等。并得到患者及家属的理解。告 知患者手术是创伤性的检查，但手术对性功能无影响 。 ２．２．３术前监测患者的Ｔ、Ｐ、ＢＰ，并做好记录。若患者精神紧 张，血压升高，可遵医嘱给予安定ｌＯ 肌肉注射。做好各种 化验检查工作，如：ＨＩＶ、肝炎全项、血常规＋出凝血时间等，询 问有无药物过敏史。 ２．２．４嘱患者做好准备工作，用肥皂温水清洁外阴，剃去阴毛， 更换清洁内裤。 ３物品准备 附睾穿刺术准备附睾穿刺包，内有孔巾，治疗巾，小剪刀， 止血钳，小镊子，５ ｍＬ注射器，头皮静脉穿刺针等。 睾丸穿刺术准备睾丸活检穿刺包，内有孔巾，治疗巾，纱 布，小剪刀，止血钳，小镊子，５ ｌＴｌＬ注射器，２０ ｎ 注射器，１６ ｇ 侧孔抽吸针头等。 ４术中配合 ４．１附睾穿刺术准备无菌试管两个，并注明无菌试管的左 作者简介：李淑琴（１９５７一），女，主管护师，大专 右标记，切勿颠倒。帮助患者取平卧位，双手放于胸前，准备 Ｏ．５％的碘伏，配合进行消毒。抽吸０．１％利多卡因５ ｍＬ备 用，用５ ｍＬ注射器抽吸培养液１ ｍＬ，接头皮静脉穿刺针，排净 气体。手术大夫进行局部浸润性麻醉，因为附睾头和体段是 精子成熟部位，一般情况下以穿刺附睾头为多见。固定好附 睾部位行穿刺，助手给予抽吸，抽吸的附睾液放在无菌试管 内，送到实验室显微镜下检查，是否有精子存在及精子密度和 活力。穿刺结束后，用０．５％的碘伏棉球消毒伤口，并用无菌 纱布加压包扎。 ４．２睾丸活检穿刺术 睾丸活体组织检查，是直接评估睾丸 的生精功能和精子发生障碍程度的一种重要的检查方法”Ｊ。 我们现采取的是睾丸穿刺术，用０．１％利多卡因浸润麻醉，用 ２０ ｍＬ注射器接１６ ｇ的侧孔穿刺针头，待固定好睾丸行垂直 进针，利用空针负压吸引的作用抽吸曲细精管，一部分送实验 室镜检，一部分放在盛有鲍文氏液的Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ管送病理。 ５术后护理 穿刺后的患者需要留院观察１～２ ｈ，注意观察患者的血 压、脉博以及有无穿刺部位的血肿。术后嘱咐患者注意３天 内禁止洗澡，重体力工作，忌饮酒，辛辣等刺激性食物Ｈ】。遵 医嘱服用抗生素，预防感染，术后两周避免性生活。待患者疼 痛缓解，确认无出血及血肿的形成后方可离院。在８８例附睾 和睾丸穿刺中，均未发现感染和血肿。 ６体会 在配合医生完成睾丸及附睾穿刺过程中，护理人员要有 较强的业务能力，多与患者沟通，尊重患者的隐私和人格。术 中严格无菌操作，同时安慰、鼓励患者，分散患者的注意力，配 合手术顺利完成。 参考文献： ［１］郭应禄，李宏军．男性不育症［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００３．２３５—２５０ ［２］丁树梅，吴玲．附睾抽吸，睾丸枪式穿刺活检术及后期ＩＣＳＩ治 疗的护理［Ｊ］．中华临床医学研究杂志，２００３，８（７４）：１２３３４一 ｌ２３３５ （３３张慧琴．生殖医学理论与实践［Ｍ］．北京：世界图书出版社， ２００５．１４０—１４３ ［４］丁树梅．附睾和睾丸精子抽吸术及后期ＩＣＳＩ治疗的护理［Ｊ］． 护士进修杂志，２００７，２２（４）：３５０—３５１ （２００８—０９—１０收稿，２００８—１２—０１修回）
CT引导下经皮肺穿刺活检术48例的护理体会
７２０・ 河北联合大学学报（医学版）２０１３年９月第１５卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｉｂｅｉ Ｕｎｉｔｅｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３ Ｓｅｐｔ，１５（５）
穿刺，输液时可抬高下肢２０。～３０。，加快血液回流，缩短药物和
液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。还要
避免反复多次在同一部位穿刺，以免血管壁损伤，血栓形成，造
成堵塞套管。穿刺成功后，退出针芯，以穿刺处为中心将贴膜无
张力按压粘贴固定肝素帽应高于针尖，以减少血液返流。
２．２具有高度的责任心 严格执行无菌操作，遵守操作规程。
消毒面积大于贴膜面积，扎止血带时间不超过２分钟，消毒液多
方位用力擦拭，待消毒剂充分干透后才可穿刺。穿刺时针芯与
皮肤呈１５。 ２５。角，针尖斜面向左，这样充分利用针尖刃面，进
针缺口小，减小针头斜面与皮肤的接触面积，可明 减少疼痛的
刺激强度，缓解患者的恐惧心理，并可减少进针时带入的微粒成
分，针孔也不易被堵寒，对血管的损伤减小，亦减少了发生导管
堵塞的因素。
２．３封管液的选择肝素作为一种抗凝剂，在体内外都有一定
的抗凝作用，可抑制凝血酶的形成，阻碍凝血酶原变成凝血酶， 防止血小板聚集及破坏，还可降低血液粘滞度。稀释后作为留
置针封管液可以防止血液回流造成的血液凝固，保持静脉通畅。
但不良反应可引起出血和血小板减少。因此，选择合适浓度的
肝素封管液可不引起出血，又能保证套管的再通率。对于血液
病、有出血倾向、肝素过敏者及婴幼儿患者或输液间隔时间较短 可选用生理盐水封管。生理盐水能维持细胞外液容量和渗透
压，参与体内水盐代对血管刺激性小，可降低静脉炎的发生，很
大程度上避免了患者的出血倾向。且生理盐水价格便宜，操作
简便，不需要用溶媒稀释，避免了感染的发生。对于封管液的选
择应人而异，根据专科特点及患者病情选择最适合的封管液，以
达到良好的再通效果。适当的冲管和封管技术能保证导管内的