中医药治疗慢性萎缩性胃炎的实验研究进展
组、 胃复春组与模 型组 比较 ， 血清 提 高其前列腺 素Ｅ ２ 含量 ， 并且黄 芪 胃蛋 白酶含量显著升 高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 建 中汤组优 于维酶素组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 或 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。上 述研 究提 示 中医 药可 蔺焕萍等［ ４ ］ 采用参佛 胃 康治疗Ｃ Ａ Ｇ Ｐ
大鼠， 结果显示参佛 胃 康组胃 蛋白酶 能 通 过 改善 Ｃ Ａ Ｇ大 鼠 的 胃黏 膜 血 活 型组显著升高（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ 赵 流 量 ， 加 强Ｃ Ａ Ｇ大 鼠 的 胃黏 膜 屏 博辉等 ［ ５ ］ 用枳 术颗粒治疗Ｃ Ａ Ｇ 大 障 功 能 ，从 而达 到 对 Ｃ Ａ Ｇ治 疗 和 鼠 ，结 果 枳 术颗 粒 组 大 鼠 的 胃蛋 逆 转 的效 果 。
状态 ［ 。根 据 中医“ 治未病” 的理 影响 ， 结果表 明芪莲舒痞组较模 型
论。 积极 治 疗Ｃ Ａ Ｇ 是 阻 断其 向 胃癌 组 明 显 增 加 Ｃ Ａ Ｇ大 鼠 胃黏 膜 血 流
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 邢燕玲等 ［ 】 采用四君 发展 的重要 手段之 一， 现就近年有 量（
［ １ ３ ］ 韦远斌 ． 龈交 穴割治配合耳 穴贴 压
法治疗 肛 门疾 病 １ ２ ４ 例［ Ｊ ］ ． 中 医外 治杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ２ ） ： ４ ７ ．
中医药治疗慢性萎缩性 胃炎 的 实验 研 究进 展
李广字 广西中医药大学硕士研 究生 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南宁市明秀东路１ ７ ９ 号
［ １ ４ ］ 贾叙 锋 ， 何春， 孙诗黠 ， 等． 中药 内服
四川 中医， ２ ０ ０ ７ ， ２ ５ （ ３ ） ： ９ ３ 。
唐梅文 广西 中医药大学 ５ ３ ０ ０ ０ １ ３ ０ ０ ０ １ 外 擦配 合挑 刺 治疗 痔疮 １ ６ ２ 例［ Ｊ ］ ． 黄运秋 陈先翰 广西 中医药大学硕士研究生 ５ 关键词 慢性萎缩性 胃炎； 中医药； 实验研究； 综述 中图分类号： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ０ ３ — ０ ３
［ １ １ ］杨俊荣．龈交穴 点刺放血治疗痔疮 ２ １ 例 ［ Ｊ ］ ．世界针 灸杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２
（ ３ ） ： ６ ３ — ６ ４ ．
［ １ ２ ］ 魏永鹏 ． 龈交 穴割治联合痔康液 外 用治疗痔疮８ ６ 例 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国
社区医师 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ９ ） ： ６ ５ ．
较 多资料表 明 胃黏膜 活检 Ｃ Ａ Ｇ 检 发 展 。 出率与 胃癌死亡率呈正相关 ［ ． 一 ， １ ． ２ 对 胃黏膜血 流量的干预
相
１ ９ ７ ８ 年， 世 界 卫 生组 织 （ ＷＨＯ） 将 宏 杰等 ［ ６ 研 究 芪莲 舒 痞 方 对 Ｃ Ａ Ｇ Ｃ Ａ Ｇ列 为 胃癌 的 癌 前 疾病 或 癌 前 大 鼠 胃黏 膜 血 流 量 及 病 理 形 态 的
［ １ ５ ］ 窦锡彬 ， 张红参 ， 李 克明 ， 等． 壮 医效观察 ［ Ｊ ］ ． 广 西 中医药 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ６
（ ２ ） ： ３ ５ — ３ ７ ．
［ １ ６ ］ 熊国华 ， 应 光耀 ， 张少军 ， 等． 痔点 挑 治加拔罐治疗 内痔 的临床疗效观察 ［ Ｊ ］ ．四川 中医 ， ２ ０ １ ３ ， ３ １（ ４ ） ： １ ３ ９ —
１ ４ ０ ．
慢性 萎 缩性 胃炎（ Ｃ Ａ ｔ ） 是属 中医药治疗能提 高 胃蛋 白酶的含
于慢性 胃炎的一 种 类 型 ， 以 胃黏膜 量 及 活 性 ，从 而增 强 胃黏 膜 防御
腺体萎缩 、 减 少为主要特征 ， 常伴 能 力 ，减 轻 炎症 导 致 的 胃黏 膜 损 （ ２ ０ １ ４ — ０ １ — ０ ８收稿， 编辑 刘 强 ） 有 不 同程 度 的 胃黏 膜 肠 上 皮化 生 。 伤， 防止 胃 黏膜萎缩和肠化进一步
１ 中医药对Ｃ Ａ Ｇ 胃黏膜病变的干预
欢 迎投 稿
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。 刘 旺根 等［ 】 用 １ ． １ 对 胃液生化因素干预 唐梅 （ 文掣 ３ 研 究 加 味 七 方 胃痛 颗 粒 对 黄 芪建 中汤 治 疗Ｃ Ａ Ｇ大 鼠 ， 结 果黄
Ｐ １ ６ 表 达 影 响 ，结 果 显 示 逆 萎 康
清 胃泌素的影响 ， 结果 ： 各剂量欣 组Ｐ １ ６ 蛋 白阳性 表 达率 均 高 于模 胃颗粒组血 清 胃泌素较模 型组 明 ２ 中医药对慢性萎缩性胃炎 幽门 型 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） 。 显升高（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。周 学俭 等 ［ １ ０ 研 螺杆菌（ Ｈ ｐ ） 的干预 ３ ． ２ 中医药对Ｃ Ａ Ｇ 相关基 因的抑
白酶含 量 均 较模 型 组 升 高。 可见 ， １ ． ３ 对 胃肠激素 的干预 谢 晶 日
基金项 目： 国家 自 然科学基金资助项 目（ 编号 ： ８ １ ２ ６ ０ ５ ３ ５ ） 广西 中医药 ２ ０ １ ４ 年２ 月第 ３ ７ 卷第 １ 期
等 ９ 研 究欣 胃颗粒对Ｃ Ａ Ｇ 大鼠血 『 生胃炎 的治疗 作 用。
关 中 医 药对 Ｃ Ａ Ｇ的 实验 研 究 进 展 子 汤对Ｃ Ａ Ｇ 模 型大 鼠 进 行 治 疗 ， 比
概述 如 下。
欢 迎 订 阅
较 其 胃黏 膜 血流 量改 变情 况 ， 结 果 与 模 型 组 比较 。四 君 子 汤 中 、
高剂 量 组 胃黏 膜 血 流 量 明 显 增加
中药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
«三因极一病证方论»曰:“外感六淫,则其气闭塞,郁于
三者互为因果,对 胃 黏 膜 造 成 严 重 影 响.随 着 现 代 社
中焦,气与邪争,发为疼痛若五脏内动,汨以七情,
会的发展,人们生活节奏加快,易滋生焦虑、抑郁情绪,
则其气痞结,聚 于 中 脘,气 与 血 搏,发 为 疼 痛.” 文 中
用.石维娜等 [２４]将 四 君 子 汤 及 半 夏 泻 心 汤 化 裁 为 芪
疏肝 通 腑 泄 热;浊 毒 内 蕴 证,治 宜 抑 肝 扶 脾;肝 郁 血 虚
参益胃汤,用 于 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 伴 胃 癌 前 病 变.
证,治 宜 养 血 柔 肝 和 胃
. 单 兆 伟 教 授 从 气、虚、瘀、
[
１７]
苓 、黄 芩 、丹 参 、陈 皮 、莪 术 、白 花 蛇 舌 草 、甘 草 )治 疗
者中医证 候 积 分 及 血 液 流 变 学 指 标 均 有 显 著 改 善.
综 上 所 述 ,各 类 经 验 效 方 治 疗 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 疗 效
确 切 ,还 可 根 据 疾 病 证 候 特 点 及 兼 症 灵 活 用 药 ,值 得
t
l
zh２０１２＠１６３
c
om
y
第一作者:陈珍珍,
E
Ｇma
i
l:
２３３７６０２１０６＠qq
c
om
教授认为,“因滞致虚,因虚夹瘀”是慢性萎缩性胃炎的
伤阴,络阻成瘀,发为本病 [１０].
２ 中药治疗
２
１ 辨证论治 现 代 医 家 对 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 的 辨 证
分型各有不同.«慢性萎 缩 性 胃 炎 中 西 医 结 合 诊 疗 共
慢性萎缩性胃炎中医药研究进展
年 临床 经验 ，将 ＣＡＧ常见证 候归 纳 为肝 胃不 和 证 、湿 热 中阻证 、脾虚 气滞 证 、胃阴不 足 证 等 ４个 证 型 ；分别 予 香苏饮 、半 夏泻心 汤等治 疗 。张继 泽教 授 根 据 主 症 表现 将其 分 为 中虚 气 滞 证 、肝 胃不 和 证 、胃阴 不 足 证 、气 滞血瘀证 等 四个证 型 。刘 华一教 授 根 据 ＣＡＧ 病 因病 机 以及 演 变 规律 ，将 之 分 为寒 热 错 杂 型 、湿 邪 困脾 型 、脾 胃虚寒 型 、肝郁 犯 胃型 、胃阴亏 虚型 、气 滞血 瘀型 。金亚 城教授 认为 ＣＡＧ是本 病 的 主要症 状 是 消化不 良 ，属肝 胃不 和 。故 将本 病 分 为肝 胃不 和证 及 脾虚 型 、阴虚型 、血瘀型 、郁热 型肝 胃不和证 ，并 以柴胡 疏肝 散为基 础辨 证治疗 。 ２．２ 基 于数据研 究 ＣＡＧ的 中 医共识 意 见将 本 病分 为肝 胃气 滞证 、肝 胃郁 热证 、脾 胃湿 热证 、脾 胃虚 弱证 （脾 胃虚寒 证 ）、胃阴不 足证 、胃络瘀 阻证 ，分别 予 柴 胡 疏 肝散 、化肝煎 合左金 丸 、黄 连温 胆汤 、六 君子 汤 、沙参 麦 冬汤 、丹参饮 合失笑 散加 减治 疗 。与此 类似 的是 丁成华 等 的研 究 ，他 们 将 近 十年 来 ，本 病 中医 诊 治 的文献 整 理 后 得 出结 论 ：ＣＡＧ 证 候 由 多 到 少 的 频 率 为 ：脾 胃虚 弱 ＞肝 胃不 和 ＞脾 胃 湿 热 ＞胃 阴 不 足 ＞胃 络瘀血 。杨 国平 等 将 我 国百 名 中医 脾 胃病 专 家 防 治本 病 的 文 献 整 理 后 认 为 ：本 病 主 要 分 为 脾 胃气 虚 （包括虚 寒 ）证 、肝 胃气滞 证 、胃阴不 足证 、中焦 湿热 证 等 。黄大未 等 对 近 ２０年来 相关 文献 进行 分析后 指 出 ：南 方地 区 ＣＡＧ频 率 高 的 证型 是 脾 胃气 虚 证 、胃 阴 不 足 证 、湿 热 中 阻 证 ；北 方 地 区 是 脾 胃 气 虚 证 、肝 胃 气 滞证 、瘀 血 阻络证 。 ３ 治 疗 ３．１ 古方 加减治 疗 卢炯 采用 随机 双盲 法研 究六 君子 汤加减 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚弱型 的疗效 ，对 照组 为 常 规西 药治 疗 ，结 果 显 示 ：治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 总 有 效 率 、中 医证 候 积 分 及 不 良反 应 发 生 率 均 无 差 异 。 陈 兴 则 采用 随机试 验 观 察 黄 芪建 中汤 治 疗 脾 胃虚 弱 证 的效果 ，对照组 予多潘 立 酮 、维酶 素 口服 ，结果 ：观察 组 总有效 率高于 对 照组 。升 阳益 胃汤 出 自李 东垣 ，白 玉 茹等 研究 升 阳益 胃汤 治疗 ＣＡＧ脾 胃虚 寒 证 ，结 果 观察组 的有效 率 、证 候 总有 效 率 均优 于 对 照组 。赵 翠 丽等 评价 四逆 散加减 治疗 ＣＡＧ肝 郁 脾虚 型 患 者 的疗 效 。其设健 康对 照组及 胃复 春对 照组 。结 果 四逆 散 治疗组 的临床 、胃镜 、病理 疗效 显著优 于 胃复春对 照 组 。白涛 等 设 立 对 照组 ，予 以果 胶 铋 和 多 潘 立酮 ， 对 比观察 加 味化 肝 煎治 疗 ＣＡＧ肝 胃郁 热 型慢 的临 床 疗 效 。结 果 ：治 疗 组 与 对 照 组 的 总 有 效 率 分 别 为 ９５．７％ 、７５．８％ ，且 差 异 具 统 计 学 意 义 。 ３．２ 专 方治疗 清 化饮 是 国 医大 师杨 春 波治 疗 ＣＡＧ 脾 胃湿热 证 的经 验 方 。黄 铭 涵 等 设 置 胃复春 片 为
中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察胃是人体消化系统中最主要的器官之一，胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎，其中慢性胃炎分为多种类型，其中之一就是脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其临床表现为胃脘部胀闷，食欲不振，恶心呕吐，消瘦乏力等。
传统中医认为，这种病型主要由于脾胃功能虚弱，无法正常消化吸收而引起的。
因此，治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的关键是调理脾胃功能，补益脾胃气血，以及改善胃黏膜的营养和修复。
中药在治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎中具有较好的临床疗效。
以下是一项针对此病型患者进行的临床疗效观察。
方法：选择40例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者作为观察对象，注重观察患者在中药治疗后的症状改善及胃功能恢复情况。
患者在治疗前后均进行了胃镜检查，并进行了相应的临床评估。
治疗方案：所有患者均采用中药治疗，方剂以养脾和胃、温中健脾、益气养阴为主。
具体方剂包括六君子汤、四君子汤等。
每日口服两次，连续治疗3个月。
观察指标：观察指标主要包括患者的症状改善情况，胃镜检查结果以及胃功能的改善情况。
胃镜检查主要观察胃黏膜的颜色、纹理、溃疡情况等。
结果：经过3个月的中药治疗，所有患者的症状均有不同程度的改善。
其中，胃脘胀闷消失的患者占70%，食欲不振改善的患者占60%，恶心呕吐消失的患者占50%，消瘦乏力改善的患者占40%。
胃镜检查结果显示，胃黏膜的颜色和纹理得到明显改善，溃疡情况减少。
讨论：本研究结果显示，中药治疗对于脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效较好。
中药可以通过补益脾胃功能，增强消化吸收能力，促进胃黏膜的营养和修复，从而改善患者的症状和胃黏膜的状况。
然而，本研究还存在一些限制，包括样本量较小，观察时间较短等。
因此，有必要进一步开展大样本、长期随访的研究来验证中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效。
总结：中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察显示，中药能够显著改善患者的症状和胃黏膜的状况。
慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势
二、中医药治疗
1、辨证施治
中医强调辨证施治，根据CAG的不同证型，采取不同的治疗方法。常见的证型 有脾胃虚弱型、肝胃不和型、瘀血阻络型等。脾胃虚弱型宜健脾益气，常用方 剂有六君子汤、补中益气汤等；肝胃不和型宜疏肝和胃，常用方剂有柴胡疏肝 散、逍遥散等；
瘀血阻络型宜活血化瘀，常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤等。
目前，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可 见胃黏膜皱襞粗乱、黏膜下血管透见、色泽灰暗等表现。病理组织学检查是确 诊慢性萎缩性胃炎的金标准，可以观察到胃黏膜上皮细胞萎缩、腺体减少或消 失等病理变化。
在治疗方面，西医以对症治疗为主，如抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。对 于幽门螺杆菌感染的患者，还需进行抗感染治疗。然而，西医治疗慢性萎缩性 胃炎的效果并不理想，病情易反复发作。
4、饮食调理
饮食调理是CAG治疗的重要组成部分。中医认为，饮食不节、嗜食辛辣是CAG 发病的重要原因。因此，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。同时，可根据患者的体质和病情，推荐一些食疗方剂，如 山药粥、红枣粥等。
三、中医药治疗的优势与前景
中医药治疗CAG具有以下优势：首先，中医药治疗CAG注重整体观念和辨证施 治，针对不同的证型采用不同的治疗方法，具有针对性强、疗效显著的特点； 其次，中医药治疗CAG副作用小，安全性高，不会产生依赖性和不良反应；最 后，中医药治疗CAG费用相对较低，适合广大患者使用。
总之，中医药在治疗CAG方面具有独特的优势和广阔的前景。然而，中医药治 疗CAG仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。未来需要 进一步开展研究工作，完善中医药治疗CAG的标准化和规范化体系，为更多的 患者提供有效的治疗方法。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展
2019年第37卷第6期2019Vol.37No.6新疆中医药Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine慢性萎缩性胃炎的中医药治疗进展海琳娜，李志钢*（新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000）摘要：胃癌是癌症致死第三大常见病因，是继肺癌和肝癌之后最常见的癌症，且呈全球化增长的趋势，其中研究表明CAG 和IM 是国际公认的胃癌主要的前体病变，那么如何有效地控制CAG 的发生、发展至关重要。
本文通过查阅大量CAG 相关文献，并从发病机制、病因病机、辨证论证及中医药治疗等几个方面，进行总结归纳，期待为治疗慢性萎缩性胃炎这一病症起到指导作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医药治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，CAG ）和肠上皮化生（Intestinal Metaplasia ，IM ）是胃癌的主要前体病变[1]，其经过了复杂过程发展为胃癌[2]。
我国人群胃癌的新发病率为42.7万，占世界比重47.19%，死亡发病比0.69，根据最新统计研究表明，各种恶性肿瘤相关死因中，胃部恶性肿瘤的比例一直居高不下[3]。
CAG 和IM 的流行程度因国家而异，病因也不尽相同，基于检测灵敏度和诊断方法的特异性，目前针对CAG 和IM 的有效治疗和预防策略尚未建立。
既往有研究证实通过根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori ，HP ）可以实现CAG 和IM 的逆转[4]，然而，现在有荟萃分析发现，这一观点尚有争议[5]。
目前已有大量的文献报道证实，中医药疗法可使部分肠上皮化生和异型增生减轻或消失甚至达到治愈，可以有效降低胃癌发生率及病死率，阻断作者简介：海琳娜（1994—），女，硕士，研究方向为中医内科脾胃病防治。
Tel ：182********，E-mail ：642664491@*通讯作者：李志钢（1972—），男，主任医师，研究生导师，研究方向为中医内科脾胃病防治。
慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐｉ Ｇ ｓ ｔ ，Ｃ Ｇ）是 Ｃ ｒ ｃ ｔ ｈｃ ａｔ ｉ Ａ ｎ ｏ ｒｓ ｉ
华 Ｌ 则将本病 的病 机归纳 为 ３个字 ：滞 、虚、瘀。滞 即气 ２
滞 ，由肝郁 、湿热或虚证引起 ；虚即脾 胃虚 弱 ，包 括 阴虚 ，
原 因不 明的慢性 胃炎 ，本 病 是 以 胃黏 膜上 皮 和腺 体 萎缩 、 黏膜变薄 、黏膜肌 层增 厚及伴 有肠 腺化 生 、不典 型增 生为 特征 的慢性疾 病 。属 临床 常见病 、多发病 ，在 慢性 胃炎 中
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｉ ・８ ・ ３
慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 中 医药研 究 进展
型 ，即脾 胃虚弱型 （ 含虚寒 ） 、肝 胃不 和型 、胃阴不足 型 、
肠上皮化 生为 １９ 。本 病可 有 １ ％左 右 的癌 变率 ，而 胃 ．％ ０
癌高发地 区可达 ２ ％左右 ，１７ ８ ９８年世 界卫生 组织 （ Ｏ） ＷＨ 已将 胃粘 膜肠 上皮化 生、不典型增 生 （ 型增生 ）列 为 胃 异 癌前病变 ，可 分为 轻、中 、重 三级 ．而 中度 不典 型增 生或 大肠 型化生 为真正 的癌前 病变 。 此 ，寻求 最佳 的 阻断 胃 癌前病变 的有效方 药 ，是更 好 的开展 胃癌 二级 预防 的重要 措施之一 。积极治疗 Ｃ Ｇ是预 防其 癌变 ，减少 胃癌发 病率 Ａ 的有效手段 。 目前 ，西 医 尚无 理想 的治疗 方法 ，而 中医药 对该病 的治疗不仅 积 累了丰 富的经 验 ，而且 大量 的临床 报
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展摘要：慢性萎缩性胃炎指的是以胃黏膜腺体萎缩作为主要表现特征的一类消化系统疾病，在临床中非常多见，病程时间比较缓慢，患者大部分伴随异型增生以及肠上皮化生，病变组织不容易恢复到正常水平。
中医学中将慢性萎缩性胃炎疾病归纳为胃痞、呃逆以及胃脘痛的范畴，正常人群随着年龄的增长，所患慢性萎缩性胃炎的几率处于25%到50%之间，通常认为慢性萎缩性胃炎疾病属于胃癌的前期病变，但是也有人认为慢性萎缩性胃炎疾病属于胃癌潜伏因素，所以在国外内临床界获得了高度的重视。
现在西医还没有治疗慢性萎缩性胃炎的理想方法，采取中医药治疗慢性萎缩性胃炎，不但能够改善患者的临床症状，通过胃镜和病理检测证实，中医治疗慢性萎缩性胃炎可以有效阻断并且逆转癌变。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎的主要表现特征为胃黏膜上皮以及腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚，伴随肠化生与不典型增生，慢性萎缩性胃炎属于临床中非常多见的一类疾病，国内外大量的专家学者认可慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-肠型胃癌的发展模式。
萎缩性胃炎、异型增生以及肠化生和胃癌的出现密切相关，特别是肠上皮化生，属于萎缩典型标志与胃癌的前兆。
早在1978年，世界卫生组织已经认定胃黏膜肠上皮化生以及不典型增生属于胃癌前病变，将其分为轻度、中度与重度三级，其中重度不典型增生与大肠型化生属于真正的癌前病变，所以临床中找到有效阻断胃癌前病变的药物，对于实施胃癌二级预防措施具有非常重要的意义。
积极治疗慢性萎缩性胃炎是预防癌变、降低胃癌出现几率的主要措施，现在西药缺少治疗慢性萎缩性胃炎的有效方式，中医药对于治疗慢性萎缩性胃炎存在大量的经验，根据文献资料显示，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的效果理想，不但能够逆转腺体萎缩，还能够将不完全肠腺化生和不典型增生进行逆转。
1 关于慢性萎缩性胃炎的病因病机慢性萎缩性胃炎患者的临床表现症状包括上腹部隐痛、嗳腐吞酸、消瘦、胀满以及食欲不振等，中医学古籍中没有关于慢性萎缩性胃炎疾病的对应病名，依照患者的临床表现，将其归纳为胃脘痛、嘈杂、胃痞以及虚痞范畴。
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。