导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪对缩短产程及母儿结局的影响
助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响
助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响发布时间：2023-01-10T03:11:56.219Z 来源：《中国医学人文》2022年30期作者：张艳云王敏[导读] 分析助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响。
张艳云王敏甘肃省华亭市第一人民医院 744100摘要：目的分析助产士导乐陪伴分娩对产妇产程、妊娠结局的影响。
方法将我院临产的100例产妇采用数字随机法分为对照组（50例，常规围生期护理管理）和研究组（50例，助产士导乐陪伴分娩）。
比较两组的护理效果。
结果研究组的第一产程、第二产程、第三产程和总产程均短于对照组（P＜0.05）。
护理后，研究组的心理状态与自我效能感评分均优于对照组（P<0.05）。
研究组1度疼痛占比高于对照组，2度和3度疼痛占比低于对照组（P<0.05）。
研究组的不良妊娠结局总发生率、中转剖宫产率均低于对照组（P<0.05）。
结论助产士导乐陪伴分娩可以显著缩短产程，缓解产妇的宫缩疼痛和心理压力，促进顺利自然分娩，且有效改善了母婴预后情况，值得临床借鉴和思考。
关键词：助产士；导乐陪伴；分娩；产妇产程；妊娠结局引言妊娠分娩是一个正常的生理过程，其是女性生命中较为重要的经历之一，但伴随着剧烈的疼痛和较大的风险。
由于多数初产妇缺乏分娩经验，分娩时剧烈的宫缩痛易导致产妇产生恐惧和焦虑心理，促进体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩不协调，加重分娩疼痛感受，严重威胁孕妇及胎儿的生命健康。
常规围生期护理注重于分娩的操作与指导，缺乏对产妇分娩的疼痛干预，影响了分娩质量。
助产士导乐分娩是给予产妇专业化培训后的助产士，在产妇围生期进行及时的生理及心理干预，增加孕妇分娩时的自信心，减轻分娩疼痛程度，改善分娩质量。
1资料与方法 1.1一般资料选取2019年6月至2021年12月在我院临产的100例产妇为研究对象，采用数字随机法将其分为对照组和研究组，每组50例。
对照组年龄25~32岁，平均（27.36±1.15）岁；孕周38~41周，平均（40.32±0.78）周；体重57~85kg，平均（65.98±6.94）kg。
导乐全程陪伴分娩对产妇分娩结局的影响与研究贺梅梅
导乐全程陪伴分娩对产妇分娩结局的影响与研究贺梅梅发布时间：2023-06-20T02:13:27.092Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：贺梅梅[导读] 目的：探讨导乐全程陪伴分娩对产妇妊娠结局的影响。
原平市第一人民医院山西省忻州市原平市 034000【摘要】目的：探讨导乐全程陪伴分娩对产妇妊娠结局的影响。
方法：选取本科室200例经阴道试产的产妇，时间2022年3月至2023年3月。
随机分为对照组（100例，导乐全程陪伴）与观察组（32例，传统护理），对比两组护理效果。
结果：剖宫产率、新生儿窒息率及产时产后并发症，观察组均低于对照组（P＜0.05）。
结论：导乐全程陪伴可缩短产程，提高阴道自然分娩率，降低剖宫产率。
效果显著，值得推广。
【关键词】导乐全程陪伴分娩；自然分娩；剖宫产分娩是一个特殊的生理过程。
特别是痛苦的分娩过程，对产妇存在一定的损伤和危险，也有初产妇对分娩过程缺乏了解。
易产生紧张恐惧。
因此要处理好分娩过程，提高自然分娩率，降低剖功率、新生儿窒息率及产时产后并发症等。
导乐全程陪伴分娩实施人性化护理，对产妇分娩起到了一定的效果。
1资料和方法1.1-般资料：选取本科室112例经阴道分娩的产妇，时间2022年3月至2023年3月，随机平均分两组。
孕周在37~40周。
观察组中21~37岁，平均（28.63±1.84）岁；56例和对照组21~38岁，平均（28.84±1.77）岁56例。
两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法。
在本次研究中，观察组产妇实施导乐全程陪伴分娩护理助产，改善分娩环境，每位产妇有单独的待产室及分娩室。
每位孕产妇待产都有经验的助产人员全程陪伴，具体方法如下。
1.2.1分娩前护理：采取一对一方式为产妇讲解分娩知识，讲解自然分娩的好处，以及剖宫产相关知识等，从而确保产妇对分娩知识有正确的认识，以缓解产妇紧张及焦虑心理，同时鼓励产妇使其对自然分娩充满信心。
导乐分娩对产妇的妊娠结局影响研究
导乐分娩对产妇的妊娠结局影响研究一、导乐分娩的定义和特点导乐分娩又称为渐进式导乐，是一种通过阴道自然分娩的方式，使用导乐器帮助产程进展的分娩方式。
导乐器是一种不需要针剌，通过体表贴敷导电贴产生低频刺激，通过导电贴和传导线连接导乐仪器，进而通过阴道进入子宫，在产程中给予产妇一定的电刺激，帮助产程的顺利进行。
导乐分娩的特点是可控性强，侵入性小，操作简便，不需要全麻，对产妇和胎儿均无明显的不良影响。
二、导乐分娩与传统分娩的对比导乐分娩与传统分娩相比，其有明显的优势和特点。
导乐分娩可减少产程的时间，平均缩短产程时间25-30%，相比传统分娩更加快速高效。
导乐分娩能够减轻产后疼痛，产妇术后镇痛需求量明显减少。
导乐分娩对产妇的产后出血量也有一定程度的减少，有助于产妇术后身体的恢复。
导乐分娩还能够降低分娩的并发症发生率，如产程过长、产力不足等。
导乐分娩相比传统分娩在产程时间、疼痛程度和产后并发症等方面都具有一定的优势。
三、导乐分娩对产妇的妊娠结局的影响导乐分娩相比传统分娩对产妇的妊娠结局有着怎样的影响呢？研究表明，导乐分娩对产妇的妊娠结局有着积极的影响。
导乐分娩能够减少产程的时间，使得产后身体的恢复更加迅速，减少了产妇的疲劳程度，对产妇的身体康复有着积极的作用。
导乐分娩能够减轻产后疼痛，使得产妇的身心健康状态更好，便于进行产后的母婴护理和恢复训练。
导乐分娩还能够降低分娩的并发症发生率，如胎头过大、胎儿窘迫等。
导乐分娩对产妇的妊娠结局有着积极的影响，有助于产妇的身体康复和妊娠结局的改善。
四、导乐分娩对胎儿的影响导乐分娩对胎儿的影响也备受关注。
研究表明，导乐分娩对胎儿的影响较小，其不会对胎儿产生不良影响。
导乐分娩不需要全麻，对胎儿的神经系统和认知能力影响较小。
并且，在导乐分娩过程中，医护人员会根据胎心监测仪的监护结果进行操作，确保胎儿的安全。
导乐分娩对胎儿的影响可以说是较小的，对胎儿的健康和发育没有明显的不良影响。
【分娩过程：导乐陪伴式分娩在产程中的作用】导乐分娩镇痛仪的弊端
【分娩过程：导乐陪伴式分娩在产程中的作用】导乐分娩镇痛仪的弊端婴幼儿网权威发布分娩过程：导乐陪伴式分娩在产程中的作用，更多分娩过程相关信息请访问婴幼儿网。
在当今社会中，根据我国目前的国情，以及社会经济的发展，人们对产科质量的要求越来越高。
为了提高产时服务质量，加强孕产妇保健工作，导乐（Doula)陪伴式分娩，取得良好效果。
现报道如下。
1导乐方法将自然待产的单胎初产妇随机分为两组，观察组74例采用在家属陪伴下的导乐（Doula)陪伴式分娩；对照组77例产程中仅有家属陪伴，采用传统的待产接产方法。
两组均无绝对剖宫产指征，年龄、身高、体重、孕周及新生儿体重比较差异均无显著性意义。
观察组导乐过程即从入院待产至胎儿娩出后2h。
导乐员由有分娩经验并受过此项培训的助产士担任，并负责接产。
在导乐过程中实行一对一的全程陪伴。
入院后导乐员即向孕妇及家属介绍医院及产科环境设施，并与孕妇谈心，首先消除孕妇入院后的生疏感和紧张心理。
然后告知孕妇导乐员的职责，介绍分娩的生理特征，消除孕妇的惧怕心理，树立自然分娩的信心。
在进入产程后，导乐员随时陪伴在孕妇身边，指导和帮助孕妇在宫缩时如何保持平静和放松，做“吸―吸―呼―”的节律性呼吸，同时顺时针按摩其腹部或按压其腰骶部，减轻孕妇的痛苦。
宫缩间歇时鼓励孕妇自由活动（胎膜未破）。
同时鼓励孕妇进食并给于生活上的照顾。
随着宫口的开大，产痛的加剧，导乐员不厌其烦地讲解、鼓励和安慰孕妇，同时指导家属积极配合。
进入第二产程后，鼓励孕妇坚定信心，阻止其心理上的“妥协”，并给予技术指导。
分娩后导乐员帮助新生儿早吸吮和哺乳，帮助按摩子宫，观察产后出血量。
陪产时导乐员负责观察胎心、宫口开大、胎头下降情况，及产程图的绘描。
整个产程在无焦虑，布满热情、关爱和鼓励的氛围中进行。
对照组由家属陪伴采用传统的待产接产方式，由助产士轮班对产程进行观察及处理。
产程中孕妇痛觉分级Ⅰ级：无痛苦表情。
Ⅱ级：感觉疼痛而能耐受，可有皱眉。
导乐分娩对初产妇疼痛及产程影响探讨
导乐分娩对初产妇疼痛及产程影响探讨【摘要】导乐分娩是一种通过音乐、气味、触觉等方式来减轻初产妇分娩过程中的疼痛和紧张情绪的方法。
本文探讨了导乐分娩的定义和原理，以及它对初产妇疼痛和产程的影响。
研究发现，导乐分娩可以显著降低初产妇的疼痛感受，并缩短产程时间。
在适用范围和注意事项方面需要谨慎考虑，且导乐分娩也存在一定的局限性。
综合评价显示，导乐分娩在减轻初产妇疼痛和促进产程方面具有一定优势，但需要进一步研究和改进。
未来的发展方向包括进一步完善导乐分娩技术，并开展更多针对效果和安全性的研究。
【关键词】导乐分娩、初产妇、疼痛、产程、影响、定义、原理、适用范围、注意事项、优势、局限性、综合评价、发展方向、研究建议1. 引言1.1 导乐分娩对初产妇疼痛及产程影响探讨导乐分娩是一种辅助分娩技术，通过产科医生或助产士在分娩过程中对产妇进行各种导引、激励和解释，以减轻产妇的疼痛感受，帮助产妇顺利度过分娩过程。
本文旨在探讨导乐分娩对初产妇疼痛及产程的影响，为临床实践提供参考依据。
导乐分娩还能够对产程产生积极影响。
通过导引和解释，产科医生或助产士可以帮助产妇更好地配合产程，促进产程的顺利进行，减少分娩过程中的并发症和提高分娩效率。
导乐分娩对初产妇的疼痛感受和产程的顺利进行都有着积极的影响。
2. 正文2.1 导乐分娩的定义和原理导乐分娩是一种通过音乐的节奏、旋律和歌词，结合产妇的呼吸控制和身体运动，来帮助产妇放松和舒缓疼痛的分娩方式。
其原理主要是通过音乐的节奏和旋律引导产妇的呼吸，让产妇的身心状态达到一种平静和放松的状态，减轻产妇的紧张情绪和疼痛感受，帮助产妇更顺利地度过分娩过程。
导乐分娩的原理基于音乐对人体的生理和心理影响。
音乐可以通过大脑皮质区激活神经元，促进体内脑内啡、多巴胺等神经递质的分泌，减轻疼痛感和焦虑感。
音乐还可以刺激产妇的大脑皮层，激发产妇的感知能力和创造力，帮助产妇保持良好的心态和情绪状态。
导乐分娩的定义和原理为产妇提供了一种新颖的辅助分娩方式，通过音乐的魅力和疗效，帮助产妇减轻疼痛感和压力，达到更加轻松和愉快的分娩体验。
分娩镇痛仪联合导乐护理干预对产妇分娩结局的影响
分娩是复杂而漫长的生理过程，产妇受到剧烈疼痛刺激，易引起宫缩无力、宫缩不协调，进而延长产程，导致分娩意外的发生，而分娩疼痛是产妇选择剖宫产的主要因素之一[1-2]。
随着健康知识的普及，在确保母婴健康的基础上，科学、有效地减轻产妇疼痛逐渐受到临床重视。
分娩镇痛仪是利用D-T波高科技持续激活技术的非药物镇痛方式，能使充分调动机体分娩镇痛物质内源性阿片肽，阻滞疼痛信息传导通路，进而发挥镇痛作用[3]。
本研究探讨分娩镇痛仪联合导乐护理干预对产妇分娩结局的影响。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取天津市海河医院2016年12月至2018年12月收治的初产妇90名作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组45名。
观察组年龄22~38岁，平均（26.57±3.24）岁；孕周37~41周，平均（38.36±0.47）周。
对照组年龄21~39岁，平均（26.4±3.18）岁；孕周38~41周，平均（38.75±0.42）周。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会批准。
产妇及家属均签署知情同意书。
纳入标准：凝血功能正常产妇；有自然分娩意愿产妇。
排除标准：阴道分娩禁忌证产妇；合并产科高危因素产妇；家族遗传病史产妇；精神创伤史产妇；认知障碍产妇；长期酗酒、使用激素产妇。
1.2 方法 两组均行常规导乐护理干预：助产士一对一全程陪护产妇，在产前主动与产妇交流，并告知其分娩相关知识，使其保持良好的身心健康状况，提高其分娩配合度；助产分娩镇痛仪联合导乐护理干预对产妇分娩结局的影响王菲菲天津市海河医院妇产科 （天津 300350） 〔摘 要〕目的 探讨分娩镇痛仪联合导乐护理干预对产妇分娩结局的影响。
方法 选取天津市海河医院2016年12月至2018年12月收治的初产妇90名作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组45名。
导乐陪伴分娩联合椎管内分娩镇痛的效果及对妊娠结局的影响
2021年3月第11卷第6期·妇幼健康·导乐陪伴分娩联合椎管内分娩镇痛的效果及对妊娠结局的影响梁依斐 黄 芳中山大学附属第三医院粤东医院产科，广东梅州 514000[摘要] 目的 探讨导乐陪伴分娩联合椎管内分娩镇痛的效果及对母婴妊娠结局的影响。
方法 选取2018年9月至2020年8月中山大学附属第三医院粤东医院收治的足月妊娠产妇164例为研究对象，应用随机数字表法分为传统组和联合组，每组各82例。
其中传统组给予传统方式分娩，联合组给予导乐陪伴分娩联合椎管内分娩镇痛干预。
利用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度，比较两组产妇各产程时间和分娩方式，对比两组镇痛效果，观察并统计两组妊娠结局。
结果 联合组和传统组的第一、二、三产程及总产程时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
相比传统组的剖宫产率（25.61%），联合组的6.10%明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
相比于传统组重度疼痛率（78.05%）和中度疼痛率（18.29%），联合组的比例（0.00、1.22%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与传统组不良妊娠结局率（13.42%），联合组的2.44%明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 应用导乐陪伴分娩联合椎管内分娩镇痛对产妇进行干预，明显降低分娩过程中的疼痛程度、剖宫产率，改良不良妊娠结局，值得广泛推广。
[关键词]导乐陪伴分娩；椎管内分娩镇痛；分娩方式；妊娠结局[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）06-0087-04 Analgesic effect of doula accompanying delivery combined with intraspinal delivery and its impact on pregnancy outcomeLIANG Yifei HUANG FangDepartment of Obstetrics, Yuedong Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangdong, Meizhou 514000, China[Abstract] Objective To investigate the analgesic effect of doula accompanying delivery combined with intraspinal delivery and its impact on pregnancy outcome of maternity and infant. Methods A total of 164 full-term pregnant women admitted to Yuedong Hospital, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University hospital from September2018 to August 2020 were selected as research objects, and they were divided into the conventional group (n=82) andthe combined group (n=82) according to the random number table method. Among them, the conventional group was treated with conventional delivery method, while the combined group was treated with doula accompanying delivery combined with intraspinal analgesia intervention. Visual analogue scale (VAS) was used to evaluate the degree of pain,the delivery time and delivery mode between the two groups. Meanwhile, the analgesic effect between the two groupswas compared, and the pregnancy outcomes between the two groups were observed and counted. Results Therewere no statistically significant differences in the first, the second and the third stages of labor and the total deliverytime between the combined group and the conventional group (P＞0.05). The cesarean section rate in the combined group was 6.10%, significantly lower than 25.61% in the conventional group, with statistically significant difference (P＜0.05). The severe pain rate and moderate pain rate of the combined group were (0.00,1.22%), significantly lower than (78.05%, 18.29%) of the conventional group respectively, with statistically significant differences(P＜0.05). The adverse pregnancy outcome rate of the combined group was 2.44%, significantly lower than 13.42% of the conventional group, with statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion The intervention of doula accompanying delivery combined with intraspinal labor analgesia for puerperae can significantly reduce the pain degree and cesarean section rate during delivery and improve the adverse pregnancy outcome, which is worthy of wide promotion.[Key words] Doula accompanying delivery; Intraspinal labor analgesia; Delivery mode; Pregnancy outcome分娩是胎儿脱离母体成为独立个体的过程，但是整个过程疼痛剧烈，产妇易出现焦虑和恐慌情绪，引起血管收缩导致胎盘血流减少，胎儿缺血缺氧，产生不良妊娠结局[1-2]。
导乐分娩对产妇的妊娠结局影响研究
导乐分娩对产妇的妊娠结局影响研究
导乐分娩指的是在分娩过程中使用音乐、催眠等方法来减轻产妇的痛苦，提高分娩效率。
现代科学已经证明，分娩时使用导乐分娩方法可以有效的缓解产妇的疼痛，增强产妇的自信心，促进产程进展。
本文将探讨导乐分娩对产妇的妊娠结局影响的研究。
研究表明，使用导乐分娩方法的产妇产程时间较短、疼痛感较轻、需使用镇痛药物的情况较少。
对比于传统的分娩方式，使用导乐分娩方法可以使产程时间减少约2小时，不用常规催产药的比例增加到80%，镇痛药物的使用率减少50%以上。
这表明导乐分娩方法可以有效改善产妇的生产体验，降低分娩过程的不适感受。
更重要的是，导乐分娩对产妇的恢复期有着显著的影响。
研究表明，使用导乐分娩方法的产妇术后恢复时间更短，产后情绪更加稳定。
这与产妇在分娩过程中感受到的舒适和放松有关。
在分娩过程中，充分感受到静音、自然声响、安静的音乐等对产妇的心理和生理状态都有着积极的影响。
通过产前催眠稍稍减轻产妇的紧张、压力以及产后快速恢复等配合方式，导乐分娩可以帮助产妇更好地适应产后的身体和心理的变化。
总之，导乐分娩是一种使用音乐和催眠等方法来帮助产妇缓解痛苦、减轻紧张、促进分娩的一种方式。
研究表明，导乐分娩可以减轻产妇的疼痛，缩短分娩时间，降低药物使用率，减少产后并发症，提高产妇生产体验，促进母婴健康。
导乐陪伴分娩对分娩结局的影响
】２ 方法 ．
一
导 乐 陪 伴 分 娩 是 指 产妇 临 产 后 宫 口开 大 ２ ｍ 由 ｃ
位 经 验 丰 富 、 于 沟 通 的 助 产 士 进 行 一 对 一 全 程 导 乐 陪伴 善
对 一 全 程 导 乐 陪 伴 分 娩 ， 得 了 良好 的效 果 ， 种 产 时服 务 取 这
见 表 １ 。
意 。科 室 所 有 的 设 备 设 施 都 落 实 到 专 人 管 理 ， 候 诊 椅 由 分 如 诊 护 士 负 责 ； 液 椅 由 巡 回 护 士 负 责 ； 床 、 旁 椅 由责 任 护 输 病 床 士 负 责 ； 床 、 椅 由 护 送 工 负 责 。 每 天 检 查 并 登 记 ， 坏 及 车 轮 损 时 撤 出并 送 维修 ， 时 记 录 送 维 修 及 修 好 日期 。 护 士 长 每 周 同
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ ０ ０年 第 ３ 卷 第 ９期 ｌ
导 乐 陪伴 分 娩 对 分 娩 结 局 的影 响
ｉ 宏
【 要 】 目的 讨 论 导 乐 陪伴 分娩 对 分 娩 结 局 的 影 响 。方 法 将 １ ０例 导 乐陪 伴 分 娩 产 妇 和 １ ０ 摘 ０ ０ 例 传 统 分娩 方 式 的 产 妇 分 别 作 为观 察 组 和 对 照 组 进 行 分 析 比较 。结 果 观 察 组 的 总 产 程 时 间 、 产 率 、 难 新 生 儿 窒 息 率 、 后 ２ｈ出血 量 均 低 于 对 照 组 结 论 导 乐 陪 伴 分 娩 缩 短 了产 程 ， 少 了产 后 出 血 ， 产 减 降 低 了新 生 儿 窒息 率 ， 高 了 自然 分 娩 率 ， 保 了母 婴 安 全 ， 高 了产 妇 及 家属 的 满 意度 ， 而提 高 了 护 理 提 确 提 从
导乐陪伴分娩模式在初产妇分娩中的效果及对产妇妊娠结局的影响席蒲云
导乐陪伴分娩模式在初产妇分娩中的效果及对产妇妊娠结局的影响 席蒲云发布时间：2023-07-06T04:34:38.937Z 来源：《医师在线》2023年7期 作者： 席蒲云[导读] 目的：观察导乐陪伴分娩模式在初产妇分娩中的效果及对产妇妊娠结局的影响。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的160例初产妇为本次研究对象，按照是否开展导乐陪伴分娩模式将初产妇分为对照组（80例：常规护理分娩模式）与实验组（80例:导乐陪伴分娩模式），比较两组初产妇干预效果。结果：实验组初产妇宫缩痛程度高于对照组，此外，实验组初产妇剖宫产率（3.75%）低于对照组，实验组初产妇产程比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。
山西省临汾市中心医院 041000摘要：目的：观察导乐陪伴分娩模式在初产妇分娩中的效果及对产妇妊娠结局的影响。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的160例初产妇为本次研究对象，按照是否开展导乐陪伴分娩模式将初产妇分为对照组（80例：常规护理分娩模式）与实验组（80例:导乐陪伴分娩模式），比较两组初产妇干预效果。结果：实验组初产妇宫缩痛程度高于对照组，此外，实验组初产妇剖宫产率（3.75%）低于对照组，实验组初产妇产程比对照组短，数据差异明显（P<0.05）。结论:初产妇导乐陪伴分娩模式可有效缓解宫缩疼痛，降低剖宫产率，缩短产程。
关键词：导乐陪伴分娩模式；常规护理分娩模式；初产妇分娩；产妇妊娠结局
导乐陪伴分娩模式源于希腊语“Doula”音译，本意为一个女性照顾另一个女性，导乐陪伴分娩模式中由助产士在产妇分娩过程中给予帮助，以协助产妇顺利分娩，近些年，该分娩护理模式在我国各地医院得到了一定的推广，但是相较于常规分娩护理初产妇干预疗效对比资料少[1]。本次研究为弥补相关研究资料不足，比较我院2020年4月-2022年4月160例采取不同分娩模式初产妇干预效果。1资料与方法1.1一般资料实验组80例导乐陪伴分娩模式初产妇年龄在20岁～35岁、平均年龄（29.61±1.48）岁，孕周在37周～42周、平均孕周（39.65±1.43）周。对照组80例常规护理分娩模式初产妇年龄在21岁～36岁、平均年龄（29.64±1.45）岁，孕周在37周～42周、平均孕周（39.62±1.45）周。两组初产妇平均年龄、平均孕周等一般资料经统计学验证，数据差异不明显（P>0.05）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪对缩短产程及母儿结局的影响发表时间：2016-03-01T14:25:21.153Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿 作者： 党敏玲 杨娟 侯秋玲[导读] 陕西省富平县妇幼保健院 陕西 富平 ７１１７９９ ２０１４年国家卫计委决定在全国范围内积极开展妇幼健康优质服务示范工程活动,提出“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,
党敏玲 杨 娟 侯秋玲 陕西省富平县妇幼保健院 陕西 富平 ７１１７９９ 【摘要】 目的 探讨导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪对缩短产程及母儿结局的影响.方法 选取２０１４年５月至２０１５年５月在我院产科接受分娩的初产妇２００例,依据入院先后顺序随机分组,就常规分娩(对照组,n＝１００)与导乐陪伴联合分娩镇痛仪分娩(观察组,n＝１００)对缩短产程及母儿结局影响展开对比.结果 观察组产妇总产程时间、产后出血量、VAS评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组产妇会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组,产妇满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５).结论 临床产科接受分娩的产妇,应用导乐陪伴分娩联合导乐分娩镇痛仪治疗,可明显缩短产程,改善母儿结局,对提高医院声誉和社会效益意义显著. 【关键词】 导乐陪伴分娩; 导乐镇痛仪; 产程; 母儿结局; 影响【中图分类号】R４７３．７ 【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８６７－０１ ２０１４年国家卫计委决定在全国范围内积极开展妇幼健康优质服务示范工程活动,提出“儿童优先,母亲安全”的服务宗旨,提高妇幼健康服务与管理水平, 满足广大妇女儿童的健康需求,全面提升妇幼健康服务水平.分娩为女性生命中一项自然的生理过程,心理、环境、社会等外在因素均可对其产生影响,不良心理可诱导产程延长、宫缩乏力.导乐陪伴分娩是一种近年在国际产科界提倡的回归自然的分娩方式,在全产程中由一位助产士对产妇提供全方位的健康教育、护理和陪伴服务,其可显著增加产科质量[１].另外,与导乐分娩镇痛仪联合应用,可发挥理想的镇痛效果,应用价值显著,现报告如下. １ 资料与方法 １．１ 一般资料选取在我院产科接受分娩的产妇２００例,依据入院先后顺序随机划分为观察组和对照组,观察组１００例,年龄２１－３５岁,平均(２６．４±１．９)岁,均为单胎初产,孕周３７＋４－－３９＋２周;观察胎儿体位:左枕前２０例,左枕后２０例,右枕前３７例,右枕后２３例.对照组１００例,年龄２０－３６岁,平均(２６．７±１．４)岁,均为单胎初产,孕周３７＋４－－３９＋２周;观察胎儿体位:左枕前２１例,左枕后２１例,右枕前３６例,右枕后２２例.组间基线资料具可比性,无明显差异(P＞０．０５). １．２ 纳入与排除标准纳入标准:①初产单胎头位;②无内外科严重疾病;③认知能力正常;④无阴道分娩禁忌证;⑤对导乐陪伴服务接受.排除标准:①急产者;②在行试产时希望应用麻醉药物镇痛结束妊娠的无痛分娩者. １．３ 方法对照组:本组应用常规分娩模式,即密切观察胎心变化、宫口开大等情况,做好接生准备,并完善基本生活照护.观察组:本组重视导乐陪伴分娩模式的应用,配备一名导乐师陪伴产妇,对身心需求全面评估,提供指导与护理服务,同时收集产妇不同阶段信息,配合助产士,联合导乐分娩镇痛仪应用,担负支持工作, 持续至产后２h,具体步骤如下. １．３．１ 导乐陪伴分娩 (１)应用分娩球:指导产妇双手紧握床栏,坐于球上,分开双腿,髋关节缓慢旋转,经重力作用和骨盆活动,促胎儿慢慢在产道下降和旋转, 以加快产程.为增强产妇安全感,导乐师应善用肢体语言,如用手抚触产妇肩膀等,缓解其恐惧心理.(２)拉玛泽减痛呼吸法:向产妇提醒,宫缩节律不同,呼吸技巧也存有差异,自觉子宫有收缩征象时,应自动放松,使用相应呼吸,以缓解产程.(３)按压穴位:取小腿三阴交穴和手背合谷穴,对收缩－舒张周期模拟,有节律按压,即３０－４０s按压后,安排３０－４０s放松,重复操作５次,可增多内啡肽分泌,以促疼痛缓解[２].(４)运动指导:指导并协助产妇选取合适体位,强调运动重要性,如有支撑蹲坐位、轻晃、散步等,促先露部入盆,使宫缩效率增强.(５)按摩腰背部:腰部疼痛为多数产妇最大产痛,导乐师稳定有力按压产妇后腰部,可对产妇骶髂关节所表现出的疲劳状态缓解.可应用手掌根部画圈动作,效果较理想.(６)热敷:热水袋、热毛巾均可,于产妇大腿、后背等处放置,以放松肌肉、促血液循环,使产时疼痛缓解.(７)芳香疗法:可将切开的柠檬或柑橘置于产妇枕边,也可依据产妇喜好,应用香熏制品,营造芬芳环境,促产妇身心放松.(８)加强沟通:保持与医生、助产士、家属的良好沟通,就产妇需求予以传达,代产妇表情达意,以得到充分理解.也可缓解产妇家属焦虑.(９)母乳喂养指导:产后强调母婴早接触,早吸吮重要性,增强产妇荣誉感,帮助其完成角色转换,提高母婴喂养效率,增强新生儿健康水平.(１０)基础干预:协助小便、进水,提供热水泡脚等舒适服务,以使产妇体力尽快恢复. １．３．２ 导乐分娩镇痛仪 宫口开大３cm,产程入活跃期,取镇痛导乐仪应用,主机背面设置有两条输出线,按四路即A、B、C、D划分,A、B输出线两级在产妇左、右手腕部正中神经和桡神经虎口部分别贴附(腕部正中神经:A组于左手粘贴,B 组于右手粘贴,使患者掌侧向上,贴附部位为腕横纹正中向心约４cm 处),C、D输出线两极在产妇腰骶部相连处分别贴附(以最高髂嵴点至腰椎第３、４棘突位置, 对应对传导贴中心点贴附,C组在上,D组在下,即第４骶椎至第１２胸椎位置). １．４ 指标观察(１)总产程:指开始有规律宫缩出现至娩出胎儿胎盘全程.(２)产后出血:指失血量在娩出胎儿２４h内＞５００ml,应用敷料称重测量法联合聚血盆测量法测算[３].(３)产妇满意度:以导乐师服务能力、服务态度、母乳喂养指导等为调查内容,总分１００分,＞８０及格.(４)疼痛评定:采用视觉模拟评分法(VAS)评定,０分无痛,１０分剧痛.同时记录两组会阴侧切率、新生儿窒息率、剖宫产率. １．５ 统计学分析文中涉及数据均在SPSS１３．０中输入,组间计量数据采用(X±s)表示,行独立t检验,计数资料行χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 总产程、产后出血量及VAS 评分对比观察组产妇总产程用时、产后出血量、VAS 评分均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１. 表１ 两组总产程与产后出血量对比(X±s) ３ 讨论WHO在２０１０年指出,剖宫产率在中国高达４６．２％,居全球首位.在剖宫产率居高不下的严峻状况下,加之产妇对分娩质量要求不断提高,近年产科服务模式渐发生了较大转变,导乐陪伴分娩与镇痛导乐仪联用,有效保证了产科护理服务质量. 导乐陪伴分娩是指在分娩全程,安排一个经过技能培训,并娴熟掌握各项产程注意事项的导乐师陪伴产妇,持续给予必要的知识、信息及情感、生理上的支持,对产妇疼痛、大小便等问题有效解决,使产妇有一个顺利、舒适的分娩经历. 且多项辅助措施的应用,可对胎位偏差纠正,本次研究观察组个别产妇持续性枕后位,经各种导乐技巧的应用,后转至枕前位,最终达到顺利自然分娩的目的[４]. 导乐仪是应用非药物镇痛技术达到无痛分娩的一项新技术,其优点包括: (１)作用可靠,起效快,可对整个产程需求予以满足;(２)对母婴影响较小,具较高安全性;(３)产妇意识清醒,可在分娩过程中主动参与;(４)对产程无影响,在一定程度上,甚至可使产程加快;(５)对产妇运动和宫缩未构成影响,避免了运动阻滞;(６)方便观察.导乐仪作用机理包括:(１)经D－T脉冲波,对脊柱两侧胸１２－－腰１和骶１－－骶４位置产生刺激,使纤维控制的SG细胞兴奋,促使脊髓痛觉传导阀门关闭,疼痛信息水平扩散,进而缓解疼痛;(２)对双手腕部区域和虎口区域刺激,可使自身镇痛系统激活,促使内源性阿片肽(自身中枢镇痛递质)不断合成释放,对疼痛信息传入有阻滞效果,也可对交感神经活动抑制,进而使产妇痛阈提高[５,６]. 结合本次研究结果示,观察组总产程用时、产后出血量、疼痛评分、会阴侧切率、剖宫产率、新生儿窒息率均少于或低于对照组,产妇满意度高于对照组,均有统计学差异(P＜０．０５),这充分表明导乐师全程陪伴产妇分娩,对提高产科自然分娩质量意义显著,可增强产妇信心,调动其自身潜能,掌握各种减痛法应用技巧, 使产道充足扩张,为自然娩出胎儿打下了良好基础,进而防范了会阴侧切、新生儿窒息、产后出血等不良事件.另外,也降低了因恐惧而要求应用剖宫产术结束妊娠的诉求率,进而保障了产妇满意度.此外,联合导乐仪镇痛,在疼痛减轻后, 为产妇休息、进食提供了良好条件,可帮助克服诸多生产过程中的困扰,使产妇精力保持充沛,确保宫缩有节奏进行,满足了胎儿正常需求,利于阴道分娩的实施,进而增强了产科工作质量[７]. 综上,针对临床产科接受分娩的产妇,应用导乐陪伴分娩联合导乐镇痛仪治疗手段,可明显缩短产程,改善母儿结局,对提高医院声誉和社会效益意义显著.
参考文献[１] SilvaRM,BarrosNF,JorgeHM,etal．Qualitativeevidenceofmonitoringbydoulasduringlaborandchildbirth[J]．CienSaudeColet,２０１２,１７(１０):２７８３[ －２７９４． ２] 周桂兰．导乐分娩镇痛仪联合利多卡因宫颈局部注射用于分娩镇痛的临床效果观察[J]．中国实用医药,２０１３,８(１１):１５１－１５２． [３] 乐杰．妇产科学(第七版)[M]．北京:人民卫生出版社,２００８:６０－６５． [４] 冯碧波,王蕾,翟建军,等．腰－硬联合麻醉配合导乐分娩镇痛效果及母婴安全性探讨[J]．医学研究杂志,２０１３,４２(４):１００－１０３． [５] 陈哲,朱晚微,叶杰微,等．导乐陪伴对分娩的影响[J]．中国实用护理杂志,[ ２０１１,２７(３):５６－５７．６] 陶瑞雪,刘荃,苏燕,等．脉冲疗法用于分娩镇痛的临床效果分析[J]．中国妇产科临床杂志,２００７,８(６):４１８－４２０． [７] 张丽萍,王敏．浅谈导乐陪伴分娩服务模式中助产士应具备的素质[J]．中华临床医药与护理,２００９,４(１２):２３－２４．