颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合
颈椎前路钛钢板内固定手术的配合及护理
神经 功能恢复 。南宁市第一人民医院应用 颈椎 前路减压 、植 骨融合术治疗 １８例颈椎损伤患者 ，疗效满意 ，现将手术 配合 体会介绍如下 。
１ 临床 资料
本组病例 １８例 ，男性 １０例 ，女性 ８例。年龄 ２０－４６岁 。
２ 手术方 式与 器械准 备
２．１ 手术方式 患者取仰卧位 ，颈下横放一卷枕 ，使颈椎轻 度过伸 。常规消毒铺 巾后 ，于颈前 右侧 做 ４～５ｃｍ长 的横切 口，显露损 伤的椎体 或节段 ，以长度 为 ｌｃｍ 的平针头插入损 伤椎体 ，在 …Ｃ 臂机下确定 损伤 的椎 体。切除 损伤的椎体及
收稿 日期 ：２００８—０３—２０
维普资讯
２００８年 第 １ｌ卷 第 ２期
广西 中医学 院学报
·８９ ·
般在 …Ｃ’臂机透视监视下 ，于钛钢板上下两端呈对 角 ，各 旋入 度分别 向头、尾两侧各 １５。角 。在钛钢板 上、下各 一对松质骨
１枚 固定螺钉 ，依 次置入另一对角 固定螺钉 ，固定 植骨块 。再 螺钉之 间上 锁定 螺 钉 ，植 骨块 上 硬质 骨螺 钉 ，以固定 植 骨。
３ 治 疗结 果
本组病例在治疗上采用手术切开 复位 内固定术 ２８３例 ， 骨牵 引加小夹板外 固定 ９７例 ，全部 病例均 采用 中西 医结合 治疗 ，平均住院时间 ２７天。手术 切 口愈合情况 ：闭合 性骨折 切开 复位 内固定术切 口甲级愈合 １５４例 ，占闭合 性骨折切开 复位 内固定手 术病 例的 ９７．５％，全 部手 术患 者伤 口愈合 出 院。骨折对位情况 ：解剖对位 １７８例 ，良好对位 １２４例 ，功能 对位 ７６例 ，对位不 良 ２例。在护 理上因人施护 ，有针对性进 行心理调护 、饮食调护 ，指导 、协助患者功能 锻炼 及预防并发 症 ，效果满意 ，全部病例无护理并发症发生。
颈椎前路手术的护理配合课件
2020/3/21
10
• 递50ml注射器抽取生理盐水冲洗完毕，卸除 椎体撑开器，安装cage（有时安装的是填塞 了骨头的柱状钛网），纱布填压伤口，无菌中 单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
• 准备颈椎前路钢板器械，固定cage。
• 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一 致的弧度。
• 递持板钳取钢板给术者。
• 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调 整保险钻头的长度。
• 将钻头插入钻套，根据螺钉的长度钻孔。
• 将合适长度的螺钉插入钢板并拧紧。
2020/3/21
11
• 再次用纱布填压伤口，无菌中单覆 盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
• 冲洗伤口，彻底止血，放置引流管， 递可吸收线逐层关闭切口，注意清 点纱布、脑棉、器械及缝针的数目 及完整性与术前相符。
片，上台的部分一定带钡丝线，并检查其完整性。 • 5.安装cage时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 6.术后安置好颈托，搬运时保持同一轴线，注意保护颈椎及引流
管。
2020/3/21
24
谢 谢！
2020/3/21
25
▪ 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
2020/3/21
4
颈椎手术的方式：
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术； 颈椎前路植骨、减压及融合术；颈 椎前路多椎节开槽减压及椎管成形 术等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压 术；椎板成形术。
2020/3/21
5
颈椎前路手术的手术配合：
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
前路颈椎骨折钢板内固定手术的护理配合
前路颈椎骨折钢板内固定手术的护理配合标签：颈椎骨折；内固定；护理[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)03(a)-067-02颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终身残疾。
该类患者原则上应尽早手术，通常采用前入路手术、减压、植骨融合内固定，以恢复重建颈椎正常序列，维护其稳定性，解除脊位压迫，从而减轻脊位损伤。
手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的方法。
由于颈椎手术危险性很大，因此，在围手术期，如何配合手术医生做好充分的准备。
一直是骨科护士共同关注的问题。
本科2004年1月～2008年11月采用前路减压植骨钢板内固定术治疗须椎骨折脱位，均取得良好效果，现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组20例，男性16例，女性4例；年龄25-60岁，平均38岁。
致伤原因：交通事故伤13例，高处坠落伤4例，重物砸伤3例。
损伤节段：C4～53例，C5～610例，C6～7 7例。
受伤至就诊时间为6h～1d，入院时采用美国脊柱损伤学会AISA标准行脊髓功能评价：完全性颈脊髓损伤8例，不完全性颈脊髓损伤12例。
1.2影像学检查所有患者入院后均行X线、CT或MRI检查，X线检查均表现为颈椎椎体骨折和成角反曲畸形及颈椎椎体间移位，损伤节段椎体及椎间隙高度降低，颈椎生理曲度不连续，或呈成角反曲畸形；MRI检查2例脊髓完全横断。
余为脊髓出血及水肿等表现。
2手术方法术时患者仰卧位，肩背部垫高，头微后仰，所有手术均在全身麻醉及颅骨牵引下进行。
选择须前右侧横切口，沿颈动脉内侧的血管鞘与气管食适间隙直达椎体前方，C型臂X线机透视准确定位病变椎间隙后，行骨折椎体上下椎间隙的处理。
行骨折椎体次全切除，彻底减压，在颅骨牵引下行旋转牵引，将骨折椎体的下位椎体撬拨复位。
颈椎序列恢复后，选择适合大小的自体髂骨块或人工骨植入，适当的钢板置于椎前固定，术毕放置引流管负压引流，术后24～48h拔除引流管，2周后颈托保护在他人扶助下锻炼坐站活动。
颈椎前路减压植骨融合内固定术的手术配合
大颈 椎椎 管容积 和矢状 径 ，恢 复椎管 正常 形态 ，确保颈 椎 充填骨 粒 ，置入 间隙，根据病情需要放置ｃａｇｅ，ｃａｇｅＰｈ填骨
在 获得正 常 曲度 的 同时确 保 其稳定性 以及 高度 ，为提 高人 质 ，置 入椎 间隙 ，选 择合 适长度 颈前路 钢板 并预 弯 ，用 四
体脊 椎性 能创建 良好条 件 。因此患者 通过 手术 ，均效 果满 枚 螺钉 固定 于椎体 ，透视确 认 内固定物 位置 理想 ，冰 盐水
中严格无 菌操作 ，熟 悉掌握 颈椎 内固定 系统的 使用 ，使手 ２ 结 果
术顺利进行 ，现将手术配合介绍如下 。
２Ｏ例 患者均安全度 过手术期 ，手术顺利进行 ，无 并发
１ 资料与方法
症 发 生 。
１．１ 一般 资料
３ 讨 论
我院骨科 自２０１１年 １月￣２０１２年 ｌ２月 共进 行这类手术２Ｏ
意 。选 取 自２０ｌ１年 １月￣２０１２年 ｌ２月在 我院骨科进行这 类手 冲 洗切 口，彻 底止 血 ，放 置负 压弓ｌ流管 一根 ，逐 层关 闭切
术 ２Ｏ例 患 者 作 为 研 究对 象 ，通 过 手 术 室 专 科 护 理 配 合 ， 术 口，可吸收线做 皮内缝合，无菌敷 料包 扎。
刀，无菌敷料包，手术衣，ＣＢ机套 ，体位垫等 。
综 上所 述 ， 只有 在 手 术 前 期 做 好认 真访 视 工 作 以及 充 足
１．２．２ 手 术 配合
的 心 理 辅 导 工 作 ，在 手 术 治 疗 前期 给 予相 关 手 术 教 育 措施 ，
① 核 对 患 者 ， 开 放 足 部 大 隐 静 脉 ， 协助 麻 醉 师 施 行 全 这样有助于 患者手 术顺利 实施 ，术后机 体健 康恢 复。器械 护
颈椎前路减压植骨融事内固定术的手术配合
颈椎 前路 减 压植 骨融 合 内固定术 的手 术 配合
广 西 玉 林 市 第 一 人 民 医 院 手 术 室 ＜ ３ ０ ０ 姚 兰 袁 海 雄 ５７ ０ ） 颈 椎 损 伤 合 并 截 瘫 是 一 种 严 重 的 刨 伤 ．死 亡 率 较 高 ，手 术 能 消 除 脊 髓 以 外 的 骨 或 其 他 组 织 所 造 成 的 压 迫 我 院 自 １ ９ ９年 ．对 ２ ９ ５例 此 类 患 者 进 行 前 路 减 压 椎 ２ １ 器 械 及 物 品 准 备 ：大 包 器 械 ，颈 椎 器 械 ，脊 椎 器 ． 械 ． 骨 器 械 ，颈 椎 自锁 钛 钢 板 １套 。骨 蜡 ，电 刀 ，电 植
般 不 会 发 生 肠 瘘 。而 系 膜 血 管 多 数 发 生 炎 性 栓 塞 ．术
中 稍 有 渗 血 ．一 般 不 会 有 活 动 性 出 血 笔 者 常 规 阑 尾 切 除 后 作 荷 包 包 埋 ．有 一 部 分 患 者 因 盲 肠 壁 水 肿 ．组 织 脆 弱不勉 强作 荷包 ， 浆 肌层包 埋 即可 。 行 ２ ２ 麻 醉 选 择 ：术 前 发 现 腹 壁 较 厚 、估 计 手 术 难 度 较 ． 大 者 ，笔 者 选 择 硬 膜 外 麻 醉 ；而 对 腹 壁 薄 、年 龄 大 、心
经 济 负 担 ，避 免 了一 些 不 必 要 纠 纷 。笔 者 对 １ 患 者 作 例
了单 纯 引 流 ． 尽 管 经 多 方解 释 ，患 者 仍 不 满 意 ③避 后 免 ｒ脓 肿溃破 形 成 内瘘等 恶 果 。 消 除 了患者 需 Ⅱ期 手 ④
颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术的配合
颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术的配合发表时间：2016-05-23T14:02:36.830Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：张保霞[导读] 太原市第四人民医院颈椎结核是一种颈椎炎症性疾患，容易造成脊髓压迫而使得患者高位截瘫。
张保霞（太原市第四人民医院山西太原 030053）【摘要】目的：对颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术配合的效果的观察和探讨。
方法：将2014年1月到2015年10月我院10例进行颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术的患者各项资料进行回顾性分析。
结果：10例患者中显效8例（80%），有效2例（20%），无效0例（0%），总有效率为100%。
并且10例患者术后都没感染，没有任何并发症发生，术后12周X线观察显示植骨块良好愈合。
结论：在颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术中医护人员相互默契配合，严格执行无菌操作，可以有效减少并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】颈椎结核病灶清除术；植骨融合加钢板内固定术；手术配合【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0133-02颈椎结核是一种颈椎炎症性疾患，容易造成脊髓压迫而使得患者高位截瘫，所造成的病残是非常严重的，因此对该病的早期诊断、治疗以及预防应当引起患者及其家属足够的重视[1]。
传统手术治疗在术后必须进行外固定才能使颈椎稳定，而且植骨块的不够融合、松动以及生理曲度的改变会严重影响到治疗效果，为患者带来极大的不便[2]。
因此，有效可靠的治疗颈椎结核手术方法，对患者的恢复及预后是非常重要的。
本次研究的主要目的是对颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术配合的效果的观察和探讨，将2014年1月到2015年10月我院10例进行颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术的患者作为研究对象，经过治疗，获得了满意的效果，现介绍如下：1.资料和方法1.1 一般资料将2014年1月到2015年10月我院10例进行颈椎结核病灶清除术、植骨融合加钢板内固定术的患者的各项资料进行回顾性分析，10例患者中男性6例，女性4例，年龄在四十到七十岁之间，其中5例病变在一个椎间隙患者，4例病变在二个椎间隙患者，1例病变在三个椎间隙患者。
颈椎前后路手术配合课件
颈椎前后路手术配合
手术方法
作后颈部正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切 开项韧带，将棘旁肌剥离至关节突关节外侧，暴露椎板 及侧块，在侧块或椎弓上钻入螺钉（C3~6固定侧块，C2、 C7固定椎弓根），C臂X光机透视下见螺钉位置满意，用 高速磨钻及枪状咬骨钳作病变全椎板切除，并切除压迫 的软组织和骨赘，硬脊膜受压解除，关节突间植骨，按 上纵向连接杆，锁紧螺帽，C臂X光机透视证实内固定物 位置良好，彻底止血，冲洗切口，留置负压引流管，清 点纱布、棉片、器械无误后，逐层缝合，敷料包扎。
• 2.累及其周围的组织; • 3.出现相应的临床症状.
颈椎前后路手术配合
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
• 1神经根型 • 2脊髓型 • 3交感型 • 4椎动脉型 • 5混合型
颈椎前后路手术配合
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
颈椎前后路手术配合
(一) 前 路
颈椎病的手术配合
手术室
颈椎前后路手术配合
• 概述 • 手术方式 • 手术步骤 • 并发症
颈椎前后路手术配合
一、概述
1、定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继 发性椎间关节退行性变所致脊髓、周围神 经、血管损害而表现的相应症状和体征。
颈椎前后路手术配合
这个定义包括三个基本内容:
• 1.颈椎间盘退变或间盘 关节退变;
颈椎前后路手术配合
⑵骨刀法切除间盘：定位确定后，用宽约1cm薄骨刀分别在病变椎间隙的 上、下椎体上3～5mm处凿入，保持垂直，凿力轻缓而稳定，慢慢凿入， 深约1～1.2cm即暂停；继在两侧颈长肌内侧缘，在椎体间盘上进刀凿入 。并连接上下凿刀口，取出长方形椎体、间盘块。用刮匙或枪式咬骨钳 清除剩留的间盘组织及椎体后缘骨赘。用6℃～8℃冷冻生理盐水冲洗吸 净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。 4.髂骨取骨 一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开 孔的大小、形状切取髂骨块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的 环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。需要较厚骨块的 则靠髂嵴后部取骨。髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝 合。切除钻取骨块上附着的软组织并根据颈椎开孔大小修整后，用生理 盐水纱布包盖备用。 5.植骨融合 颈部植骨时，需请麻醉师适当牵引患者头部，使颈椎间隙适 当扩大。植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用 鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈椎椎体前缘或相一致。放松颈部 ，伸屈、转动颈部检查植骨块是否牢 嵌入。如植骨块嵌入牢靠稳固，即可缝合伤口。 6.闭合伤口 伤口冲洗后，检查无出血，无异物存留，椎体前置引流后， 逐层缝合切口。
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合
一、体位：平卧，头后伸，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：全麻。
三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#、11#；缝针：缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#。
四、特殊用物：经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊，10ml注射器，20ml注射器
五、器械护士配合
1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位，颈部及髂部分别铺单。
角针7#线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒消毒。
2．暴露术野：22#圆刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈前筋膜，肌肉及前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和S钩暴露术野。
3．定位：递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。
4．取出间盘：确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。
5．取髂：22#圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜暴露髂骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。
6．植骨：将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。
7．上钛板：由术者选择合适大小的钛板，递电钻钻孔后，逐孔固定。
8．放置引流:庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，放置引流。
9缝合切口：
（1）清点无误后，以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。
（2）再次清点无误后，以10×24角针4#线缝合皮肤。
（3）两把钩镊对皮。
（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。