中医内科学-外感发热
外感发热
外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为上呼吸道感染或流行性感冒的患者。
一、外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为外感发热（TCD 编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病B NW011，外感高热：BNW020）。
西医诊断:第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码:J06.903）或流行性感冒（ICD-10 编。
码：J11.151）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
（2）西医诊断标准：参照《内科学》第7 版（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版。
社，2008 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊。
疗方案”外感发热（上呼吸道感染）临床常见证候：风寒束表证风热犯表证暑湿袭表证卫气同病证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组外感发热（上呼吸道感染）诊。
疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为外感发热（上呼吸道感染）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合外感发热（TCD 编码为：外感热病类BNW,感冒病：BNW010，时行感冒病B NW011，外感高热：BNW020）和上呼吸道感染（ICD-10:J06.903）／流行性感冒（ICD-10：J11.151）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．内伤发热患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
外感发热(上呼吸道感染)中医诊疗方案
外感发热（上呼吸道感染）中医诊疗方案一、病名中医病名：外感发热西医病名：上呼吸道感染二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008).外感发热系外感时邪，客于肺卫所致，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身酸痛为主要临床表现。
诊断要点发热，初起常伴恶寒、咳嗽、头身疼痛。
有感受外邪病史。
理化检查：白细胞总数降低或升高，中性粒细胞增高，出现核左移。
主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、恶寒发热、无汗或少汗、头痛、全身不适、肌肉酸痛。
2.西医诊断标准：参照《内科学》第七版（陆在英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）。
症状：恶寒发热，鼻咽部不适、疼痛。
主要体征：鼻粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血。
实验室检查：血常规，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
(二)证候诊断风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。
风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛、咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。
暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。
卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短刺，舌红苔黄。
恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。
舌红舌苔薄黄，脉浮数或洪大。
三、治疗方案（一）辨证施治1 风寒束表症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
推荐方药：荆防败毒散加减。
荆芥9g、防风9g、柴胡6g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、羌活9g、独活9g、茯苓9g、桔梗6g、甘草6g。
2 风热犯表症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
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1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船Biblioteka 从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
中医内科学课件-外感发热 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
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『呼吸门』外感发热
『呼吸门』外感发热外感发热外感发热是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致发热，体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一_科病证。
【范围】外感发热范围广泛，伤寒三阳病证、温病卫气营血各阶段，均有此症。
本节讨论以罹患杂病复感外邪所致的发热为主，其它的发热请参照《伤寒论》、《温病学》教材有关内容。
西医学中脑血管病、糖尿病、血液病、肿瘤等合并多种急性感染性疾病而有发热者，均可参照本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1．外感六淫外感发热，多由风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，侵袭人体而发病。
六淫之中，尤以火热、外湿、暑邪为主要病邪，而风、寒、燥邪入里皆可化火，但作为病因，多称之为热而不称为火。
六淫所致的多种外感发热，又与气象、季节、时令密切相关，因此常呈明显的季节性与区域性，故六淫既可单独致病，又可两种以上邪气兼夹致病。
2．感受疫毒疫毒是一种传染性较强的致病邪气。
疫毒为四时六气运化失常所引动而肆虐，其毒力强劲，更多夹当令时气，合而伤人，故传染性强。
3．正气不足素有宿疾，或年迈体弱，若气候变化，人体的卫外之气不能调节应变，或卫外功能减弱，肺卫疏懈，肌腠不密，感而发病。
二、病机1．发病外感发热一般起病急骤。
2．病位外感导致发热，其入侵人体的途径，多由皮毛或口鼻而入。
由皮毛肌腠而入者，循经由表而里，传至脏腑，发为热病。
疫毒之邪，多由口鼻而入，充斥于人体，循卫气营血而分属于上、中、下三焦之脏腑。
3．病性以热毒为主，也可有温热夹湿及湿热者，伤寒次之。
外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，或热毒充斥于人体而发热，即所谓“阳胜则热”。
4．病势热为阳邪，其性炎上，外感发热早期多表现有头面咽喉热毒壅盛之症状，渐次邪热弥漫。
由表入里，从上而下，易伤津耗液。
5．病机转化发热的产生是正邪相争，阴阳平衡失调的结果。
因于感受外邪，入里化热，阴阳的转化消长发生障碍，此时正气未衰，邪正相互作用，表现为邪气对正气的损伤和正气与邪气的交争，阳的一方偏盛，发生阳气偏盛的热性病变而表现发热为主，伴有恶寒、口于等。
中医应对外感发热
中医应对外感发热一、什么是外感发热外感发热是指人体被外邪侵袭而产生的一系列病理生理反应，主要表现为寒热往来、头痛、体痛、咳嗽、流涕等症状，也就是我们俗话所说的“感冒”。
二、中医认识外感发热在中医理论中，外感发热是由外邪侵入人体，致使正气受损、邪气盛行所致。
中医认为，人体的生命活动是由正气和邪气相互作用、制约而形成的。
正气是人体先天获得的抵御外邪的能力，邪气是外界的致病因素，它会造成人体生化系统和免疫系统的失调，导致发热等症状。
三、中医应对外感发热的方法1. 中药治疗中医认为，适当的中药治疗可以协助人体调整正气和邪气之间的平衡，从而恢复机体的生理功能。
治疗外感发热的中药有多种，具体的处方需要根据病情和个体差异而定。
常用的中药有葛根、连翘、青果、板蓝根、金银花等，具体的用法和用量需要在专业医生的指导下使用。
2. 饮食调理中医强调，合理的饮食可以协助人体调理脏腑，增强正气。
在外感发热期间，可以适当增加营养和热量的摄入量。
常见的建议包括：•适量补充蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆腐等；•清淡易消化的饮食，如稀饭、粥类等；•避免过冷过热、过咸过甜的食物。
3. 养生保健中医认为，保持身心健康是防治外感发热的重要方法。
可以通过以下方式来增强身体免疫力，减少感冒的发生：•餐后保持适度运动，如散步、太极拳等；•定期参加有氧运动，如慢跑、游泳等；•保持精神愉悦，积极面对生活与工作的种种困难；•树立正确的行为习惯，如勤洗手、勤换衣、勤擦桌椅等。
四、注意事项在应对外感发热时，应该注意以下问题：•避免疲劳过度，积极休息；•勿过度服用退烧药，以免导致副作用；•避免涉及病情的运动和剧烈的体力劳动；•保证适度的睡眠，加强身体的休息和恢复。
五、外感发热在日常生活中比较常见，中医认为，这是由于人体受到外邪侵袭，正气与邪气失衡所致。
适当的中药治疗、合理的饮食调理和养生保健可以有效协助人体恢复正常。
在应对外感发热时，注意避免疲劳和过度用药，保证充足的休息和睡眠，有助于提高身体的免疫力。
中医应对外感发热护理课件
03
02
01
稀粥易消化，且能补充能量，适合发热患者食用。
稀粥
蒸蛋富含优质蛋白质，且易于消化吸收，适合发热患者补充营养。
蒸蛋
姜糖水具有发汗解表、温中止呕的作用，对于外感发热有一定的缓解作用。
姜糖水
发热患者的消化系统较弱，过热或过凉的食物容易刺激胃肠道，应将食物温度控制在适宜范围内。
中医应对外感发热护理课件
目录
中医对发热的认识中医护理原则与方法中药治疗发热的护理饮食调理与护理日常调护与预防
中医对发热的认识
中医认为发热是由于体内正气与邪气相争，导致体温升高的一种病理现象。根据病因和临床表现的不同，发热可以分为外感发热和内伤发热两类。
总结词
中医认为，发热是体内正气与邪气相争，导致体温升高的一种病理现象。发热可以分为外感发热和内伤发热两类。外感发热多由感受六淫之邪所致，以恶寒发热、头身疼痛为主要表现；内伤发热多由脏腑功能失调、气血阴阳失衡所致，以低热、乏力、盗汗为主要表现。
注意食物温度
发热患者的消化能力较弱，过量进食会增加胃肠负担，应适量进食。
避免过量进食
食物的卫生质量对于患者的恢复至关重要，应选择新鲜、卫生的食物。
注意食物卫生
日常调护与预防
确保室内空气新鲜，有助于散热和缓解不适感。
保持室内空气流通
发热时身体会流失大量水分，应鼓励患者多喝水，以补充体液。
多喝水
选择清淡易消化的食物，避免油腻和辛辣食物，以免加重病情。
定期复查
中药治疗期间需注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
避免过度劳累和情绪波动，以免影响中药的治疗效果。
中药治疗期间需定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。
外感发热（上呼吸道感染）
外感发热（上呼吸道感染）（一）难点1.外感发热（上呼吸道感染）的中医辩证治疗统一方案较难2.难以找到速效可靠的退热中医疗法（二）原因分析1.外感发热（上呼吸道感染）的中医辩证治疗统一方案较难：目前对急性上呼吸道感染的中医辩证治疗，各家以六经辨证、温病辩证理论为基础，沿用传统方剂治疗上感，疗效确切。
也有不少医家在治疗方便另劈蹊径，结合临床经验自拟方剂，宜疗效明显，但是传统方剂众多，经验自拟方各具特点，一直以来，难以形成标准统一治疗方案。
2.难以找到速效可靠的退热中医疗法：外感发热的重要症状是发热，。
也是许多患者就诊的主要原因。
西医的激素、解热止痛药均有效果肯定的退热作用。
可以退热的中医药疗法虽多，因退热时间较慢，且退热机理未明，患者和医生都对中医退热的信心不足。
（三）解决思路1.难点1：外感发热（上呼吸道感染）的中医辩证治疗统一方案较难（1）采用“整体证据方法”，为中医药治疗上呼吸道感染提供循证医学依据。
越来越多人呼吁，医学决策和干预时要建立在“最佳证据”的基础上，目前，最高等级的临床证据是对所有有效的随机对照试验进行的系统评价。
牛津循证医学中心扩展了证据的分级系统。
该系统中“专家意见”是第5等级也是最低等级的证据。
对于中医而言，目前循证医学模式的不足之处：相对于中医的干预措施，随机对照试验的数量却不多，复方和个体化对随机对照试验都是挑战。
大部分中医临床是基于临床经验、案例和各家学说。
中医要能遵循“最佳证据”的原则去治疗，但是如何判断最佳“证据”？对于大多数临床病症，几乎没有随机对照临床试验的证据。
而对于急性上呼吸道感染而言，随机对照试验短期内也不可能大量增多。
因此，我们需要囊括整体证据，并用合理的方法去评价不同的证据类型，使综合的结果成为与临床密切相关并有临床意义的“最佳可及证据”。
这就是循证医学中的“整体证据方法”。
评价所有可及的证据，而不只是强调从随机对照临床试验研究中获取证据。
才能全面科学地为中医药治疗急性上呼吸道感染提供可靠的循证医学依据。
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第二节外感发热外感发热，是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种并发的病证。
外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。
人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37℃左右。
由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时性轻微的波动，但此无临床意义。
发热是一种病理性的体温升高，一般说来，口腔温度在37．3℃以上，或直肠内温度在37．6℃以上，或一昼夜间波动在1℃以上，即可认为发热。
外感发热指在原有某种或多种疾病如消渴、中风、虚劳等基础上复感外邪而出现的发热。
其热势高低不一，严重者，体温持续升高，壮热稽留不退，继而出现神昏谵语、抽搐惊厥等危重症候，在临床上应采取综合措施，积极救治。
中医药治疗各类发热，尤其是外感发热，积累了丰富的经验，尤其明清以来，温病学说的发展成就，对外感发热的治疗具有重要的指导意义。
《素问·阴阳应象大论》、《素问·热论》、《素问·至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。
《伤寒论》首先总结和提出了由外邪引起的、以发热为主要临床表现的一类疾病的辨证论治规律，即运用六经辨证来概括外感热病发展过程中的六个阶段的变化，从而成为外感热病辨证论治的纲领。
金代刘完素主火热论，着眼于外来的火热邪气，首先从临床治疗角度提出了“热病只能作热治，不能从寒医”的著名论点，认识到热病性属“热”，治疗“宜凉不宜温”，这与在他以前从寒邪立论，多用辛温治法相比，应该说是一大进步。
清代中叶温病学说的形成，使外感热病理论臻于完善。
温病学派创卫气营血辨证和三焦辨证两大辨证纲领，叶天士倡卫气营血之说，对温热病的感邪、发病、传变、治疗，均作了原则性的阐述，对温热病的辨证和治疗，指出了明确的方向和具体的法则，成为后世诊治温热病的准绳。
吴鞠通提出了三焦辨证之说，对于确定脏腑病位，反映温热病的发展趋势，了解各种温病的病变特点，以及决定治法方药，判断预后等，皆具有重要的指导意义。
外感发热范围广泛，内科杂病、伤寒三阳病证、温病卫气营血各阶段，均有此证，本节讨论以罹患杂病复感外邪所致的发热为主，其他方面的发热请参照《伤寒论》、《温病学》教材有关内容。
西医学中心脑血管病、糖尿病、血液病、肿瘤等合并多种急性感染性疾病而有发热者，可参照本节辨证论治。
(证候特征]外感发热的证候特征是以发热为主，由于各脏腑感邪性质和病情轻重程度、病位以及传变不同，其发热特点也不同。
临床表现多种多样，如发热恶寒、但发热不恶寒、寒热往来、潮热等。
轻者热势不高，时间短暂，汗出而解；重者壮热持续不退，甚则神昏谵语，或抽搐惊厥，后果严重。
由于邪热疫毒较快由表入里，故临床上卫表证候出现时间短暂。
再者热邪损伤津液，在发热同时表现口干烦渴等症。
本证起病急骤，多有2周左右的中度发热和高热，伴有与原发病相关病证，或心悸胸闷头昏，或咳喘胸痛痰多，或泄泻呕恶腹痛，或口渴尿多易饥乏力，或小便淋沥急痛，或斑疹黄疸，或痰核瘰疬，或积聚出血，或项强神昏半身不遂等。
(病因病机]1．外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火，异常的六气，在外感发热中均可致病，但尤以火热、外湿、暑邪为主要病邪，又风、寒、燥入里皆可化火。
六淫所致的多种外感热病，又与气候、季节、时令密切相关，因此常呈明显的季节性与区域性。
另外六淫可单独致病，也可以两种以上的邪气兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。
2．感受疫毒疫毒亦是外来的致病因素之一，属于一种传染性较强的致病邪气。
疫的特点具有一定的季节性和传染性，疫疠之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒，则起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热。
外感导致发热，其入侵人体的途径，多由皮毛或口鼻而入。
一般来说，六淫之邪，由皮毛肌腠而入，先滞络脉，由表而里，传至脏腑，发为热病。
疫毒之邪，多由口鼻而入，充斥于人体，循卫气营血而分属于上、中、下三焦之脏腑。
外感发热的病机是外邪入侵，人体正气与之相搏，正邪交争于体内，或热、毒充斥于人体而发热，即所谓“阳胜则热”。
发生阳气偏盛的热性病变而表现发热为主，伴有恶寒、口干等。
邪热疫毒其性猛烈，起病急，传变快，故出现热势高等实热之证。
发热病变，以阳胜为主，其病机变化最易化火。
火热充斥体内，进而伤津耗液，故在整个热病中，都以温热伤津，阴液耗损为特点，常常产生一系列的火炽伤阴之病理反应。
再者热毒之邪过盛，邪毒内传，营血耗伤，因而临床上易于发生神昏、出血的变证，即所谓逆传，来势凶险，预后较差。
(诊断)本证以发热为主，详细询问病史及伴随症状，对外感发热的诊断，有很大的帮助。
因季节、气候、地区、环境的不同，而感邪发病。
起病急，一般在3日之内。
病程较短，约2周左右，传变迅速，若为时行感冒患者，则有明确的疫情接触史。
1．体温在37．3℃以上，可高达39．5℃～40℃，并持续数小时以上不退者，或体温下降后，又逐渐升高，或伴有恶寒、寒战，口渴喜饮，舌红苔黄，脉数等症。
2．原发疾病与伴随症状。
掌握原发疾病的病史，明确外感发热常伴有的其他症状，分析两者之间的联系，有利于疾病的诊断。
3．具有不洁饮食史、输血传染史、职业病史等，均可引起一些外感发热病，注意询问，全面诊查，有利于及时确立诊断。
；‘4．结合病史及临床表现，进行必要的实验室检查，如血、尿、大便常规，血沉，血、尿和骨髓培养，X线检查以及其他针对病因的特殊检查。
(鉴别诊断)1．内伤发热外感发热与内伤发热，两者在临床上均以发热为主症，外感发热，由感受外邪而发，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。
内伤发热者，由脏腑之阴阳气血失调，郁而化热，热势高低不一，常呈低热而见间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。
2．寒热真假在发热之中，寒热真假的出现，是当热极或寒极之际，可出现与其本病之寒热不符合的假象，即真热假寒和真寒假热之象。
临证时必须详细询问病情，参合脉证加以鉴别。
真寒假热之鉴别要点为：身虽热，而反欲得衣被；口虽渴，但喜热饮；脉虽数，而不鼓指，按之乏力，或微细欲绝；苔虽黑，而润滑。
真热假寒的鉴别要点为：身虽大寒，而反不欲近衣；口渴而喜冷饮；胸腹灼热，按之烙手；脉滑数，按之鼓指；苔黄燥起刺，或黑而干燥。
(辨证论治)辨证要点诊察热型，对外感发热的辨证，有重要的意义。
外感发热，常见下列热型，如恶寒发热、壮热、往来寒热、潮热与不规则热等，临床需注意观察。
1．恶寒发热指恶寒与发热同时存在，体温多在39℃以下，如热病早期，卫表诸证，均常见此热型。
2．壮热指热势持续，高热不解，不恶寒，体温在39℃一40‘C之间，甚至更高，达数天至2周之久。
一日之内，波动甚小，如气分高热、肺系邪热、热盛之暑热、湿热等。
3．寒热往来指恶寒与发热交替出现，寒时不热，或热时不寒，一日数次发作，如少阳病、疟疾等。
4．潮热指热势盛衰起伏有时，犹如潮汛一般。
外感之潮热，多属实证，热势较高，热退不净，定时又复升高，多见于阳明腑实证、湿温证以及热入营血证等。
5．不规则热指发热持续时间不定，热势变动并无规律，如时行感冒、外感咳喘、风湿热等。
，治疗原则外感发热，由六淫及疫毒所致，入里化热；或温热之邪，由表及里，或有脏腑功能失调，郁热化火，病机虽有不同，但发热为其共性，因此，必须采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑。
．1．清热解毒此法为治疗外感发热之主法，贯穿于本病的各个阶段，是顿挫热毒，防止传变的关键，也是保存阴津的重要措施。
运用此法还应按病证性质和其他治法相结合，清热法中有清热宣透、清热除湿、清热通淋、清热利胆、清热凉血活血、清热开窍等。
通腑泻下适用于热病腑实之证。
常以泻下与清热相结合，为外感发热的常用治法。
通过泻下可以去积、存阴、利气，从而达到“泻热”的目的。
下法之意，重在祛邪，总以及时对症为要，只要表解里实，选用承气诸剂，釜底抽薪，顿挫热势，常获良效。
3．养阴益气本法是与清热解毒、通腑泻下相对立的另一治疗大法。
一般而言，本法对外感发热并无直接的解热作用，但热毒之邪，必伤阴液，又易耗气，至于原有宿疾或老年体虚患者，因其邪盛正虚，气阴损伤，极易发生逆变，因此，养阴或益气是外感发热证中扶正法的主要内容。
此外，近年来，还将活血凉血化瘀法作为治疗发热的重要治法。
在清热解毒的基础上，适时配合此法，是提高临床疗效的重要一环。
凡在外感发热之中，出现胸、胁、脘腹、腰等部位疼痛，加入活血化瘀之品，具有一定的治疗作用。
分证论治．卫表证症状：发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，咳嗽，或恶寒甚而无汗，或口干咽痛，或身重脘闷，舌苔薄白或薄黄，脉浮。
治法：解表退热。
方药：荆防败毒散、银翘散。
外感发热初起，病邪尚未入里化热，或疫毒热邪暂居卫表，所表现的症状，与感冒之疾，颇为相似，此时的治疗可按感冒的各种治法进行辨证论治。
风寒证选荆防败毒散为主方，风热证则选银翘散为主方。
·肺热证·症状：壮热，咳嗽或喘促，痰黄稠或痰中带血，胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，宣肺化痰。
方药：麻杏石甘汤。
本方重用辛寒之生石膏，合麻黄共奏清里达表、宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利气·胃热证症状：壮热，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌红苔黄，脉洪大有力。
治法：清胃解热。
方药：白虎汤。
本方以生石膏配知母，清胃泻火；粳米、甘草和胃生津。
可加金银花、连翘、黄连、芦根清热解毒。
若大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泻热；若发斑隐隐者加犀角、玄参清热凉血。
·腑实证症状：壮热，日晡热甚，腹胀满，大便秘结或热结旁流，烦躁谵语，舌苔焦燥有芒刺，脉沉实有力。
治法：通腑泻热。
方药：大承气汤。
本方用大黄苦寒泄热，通腑泻下；芒硝咸寒润燥，软坚破结；佐以厚朴、枳实破气导滞。
可加黄芩、山栀清泻实热。
腑实不坚者可去芒硝；胸膈烦热，口舌生疮者加连翘、薄荷、竹叶。
·胆热证，症状：寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，或恶心呕吐，或目身发黄，舌红苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利胆。
方药：大柴胡汤。
本方用柴胡、黄芩疏肝利胆清热，枳实、大黄泄热通便，半夏、生姜和胃止呕。
可加板蓝根、连翘、败酱草清解热毒，加茵陈清热利湿。
若胁肋疼痛者加延胡索、川楝子理气止痛，发黄加金钱草、栀子、青蒿利胆退黄。
·脾胃湿热证症状：身热不扬，汗出热不解，胸腹胀满，纳呆呕恶，或目身发黄，舌苔黄而厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，健脾和胃。
方药：王氏连朴饮。
本方以黄连、山栀苦寒清化湿热，半夏、厚朴化湿除满，石菖蒲、芦根和中清热。