1例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者的急救护理
流术、 部皮 下气肿切开排 气术 ， 予 以呼吸机辅助 呼吸 ， 胸 并 急 ２ 急救 治 疗 诊头颅 、 胸部 和颈部 Ｃ Ｔ显示左侧额 叶 、 右侧颞 叶和脑 干挫 裂 入 院后立 即给予 甘露 醇脱水 、 吸机辅 助呼 吸、 呼 营养支 伤， 蛛网膜下腔 出血 ， 右侧多根肋骨骨折并胸廓塌 陷右侧外 伤 持 、 维持内环境稳定 、 抗感染等治疗 。在血压稳定 的情况下用 性血气胸 。颈部 Ｃ Ｔ未发现异常。之后入我院重症监 护室 ， 人 甘露醇和 白蛋 白加呋塞米 交替脱水治疗 ， Ｂ一七叶皂甙钠静脉 监护室时体 检 ： 体温 ３ ． ６ ８℃ ， 心率 １８次／ ｉ， ３ ｍ ｎ 呼吸 １ ０次／ 滴 注 ， 水肿 ， 廓 外 固 定 ， 线 翻 身 ， 孢 呋辛 针 静 脉 滴 注 ， 抗 胸 轴 头
关键 ， 也是对巩固手术治疗效果和促进患者康复 、 致残率 能 自发性挪动 ， 减少 四肢针 刺后有 屈曲动作 ， 侧膝反射正 常 ， 双 右
的重要环节 。我科急 诊 ２ １ ００年 ２月 收治 １例重 度颅脑外 伤 侧跟腱反射减弱 ， 双侧 巴彬斯基征 阳性 。血红蛋 白 ８ Ｌ 血 ６ ， 合并重 度胸部外伤患者 ， 经止血 、 补液 、 抗休克 、 抗感 染 、 水 小 板 ７ 脱 ５×１ Ｌ 白 细胞 ２ ． ０／ ， １４×１ Ｌ 中性 粒 细 胞 ８ ． ％ ， ０／ ， ９ ４ 尿
有擦伤痕 。患者神智 呈深 昏迷状 ， 左侧 瞳孔 ３ ５ｍｍ， ． 对光 反 强营养支持并提高胶体渗 透压。患者 入院后未 自行解 大便 ， 射 消失 ， 右侧 瞳孔 ２ ０ｍｍ， ． 对光反射 迟钝。双侧 角膜反射 消 予以鼻饲生大黄粉 ３ｇ 。患者发热 ， 最高体温 ３ ． ９ ２℃ ， 做如下 失， 睫毛反射消失 。无 自发性 睁眼动作。右侧眼球 向内凝视 ， 处理 ：１ 头部置冰 帽， （） 全身置冰毯 ， 严格 控制体温。（ ） ２ 反复 格拉斯哥评分 ５分 。颈部 已行气管切开 ， 置有气管套管 ， 呼吸 作血培养 、 痰培养和尿 培养 加药物敏 感试验 以明确致 病微生 机辅助呼吸。右侧肩 部青紫肿 胀 ， 触及骨擦 感。两侧肩部 物。（ ） 未 ３ 加用清开灵 注射液 以退热止痉 ， 减轻炎症反应 。 及上胸部有捻雪感 。双侧 锁骨上 区各有一个 约 ０ ５ｃ ． ｍ的横
患者 ， ，６岁 ，００年 ２月２ 女 ４ ２１ ５日１ ：０在高速公路上出 ３０
车 祸 ， 即 昏迷 ， 被送 人 我 院 。 人 院 时血 压 测 不 出 ， 即 侧 耳廓 皮 肤 挫 裂 伤 并 感 染 。 （ ） 肩 部 胸 部 颈 部 外 伤 性 皮 下 当 ２ｈ后 立 ７右
输血 ８ ０ｍ ， ０ ｌ同时进行止血 、 补液 、 抗休克 、 抗感染 、 脱水治疗 ， 接着相继行气管切开术 、 右侧胸 腔闭式引流术 、 隔血 气肿 引 纵
ａｎ血 ｒｉ， 压 １８７ ｍＨ （ ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ） 患 者 左 侧 眼 睑 ３ ／０ｍ ｇ １ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ，
胃肠外营养 ， 加生长激 素 ４ ５Ｕ， 下注射 ， ． 皮 ２次／ ， ｄ 同时置入
上下各有一长约 ４ｅ 的横行 裂 口， ｍ 已清创缝 合 ， 口唇上方 有 鼻饲管 ， 试探性喂糖盐水 ， 明显不 良反应后 ， 无 开始实 施肠 内
道如下。
伤失血性休克 。（ ） ２ 重度颅脑外伤 ， 侧额叶 、 侧颞叶和脑 左 右 干挫裂伤 ， 蛛网膜 下腔 出血 。（ ） ３ 中枢 性和周 围性 呼吸衰竭。
１ 病 例 介 绍
（） ４ 右侧锁骨骨折 ， 右侧 １ ～８肋 骨折 ， 右侧外伤性血气胸 ， 纵 隔气肿、 血肿。（ ） ５ 眼睑 、 口唇挫裂 伤清创 缝合术后 。（ ） ６ 右 气肿。（ ） ８ 全身多处软组织挫伤 。
・Байду номын сангаас
ｌ ４・ ２
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ２期 （ ０１ 下半月版
１ 例重度颅脑外伤合并重度胸部外伤 患者的急救护理
李
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ・０ １ ０ ・６ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ・６ ２— ６ ６２ １ ・２ ０２ ｓ
蕊
须俊 滟
夏
兰
席淑 华
重度颅脑 损伤 的患者 昏迷 时间长 ， 情变 化快 ， 病 并发 症 痛和反跳痛 ， 肋下 未触及 肝脾 ， 侧腰 背 部有一 软组 织挫 伤 右 多， 治疗困难 ， 护理复杂 ， 死亡率高 ， 除应及时诊 断和抢 救治疗 痕 ， ５ｃ ５ｏ 移动性浊音阴性 ， 约 ｍ ｘ ｍ， 肠鸣音正常 ， 脊柱生理弯 外， 还应精心合理 的加强临床护理 ， 这不仅是抢救 患者 生命 的 曲存在 ， 四肢脊柱无畸形 ， 侧肢体 未见 明显活动 ， 左 右侧肢 体
治 疗 ， 着 相 继行 气 管 切 开 术 、 侧 胸 腔 闭 式 引 流 术 、 隔 血 常 规 ： 白 （ ， 细胞 １ 接 右 纵 蛋 ＋） 红 ２—１ ／ Ｐ 凝 血 机 制 全 套 检 查 正 ５个 Ｈ ，
气肿引流术 、 胸部皮下气肿切开排气术 ， 并予 以呼吸机 辅助呼 常 。心肌 酶 谱 ： 钙 蛋 白 阴性 ， 酸 肌 酸 激 酶 ６４７ Ｕ Ｌ 同 工 肌 磷 ２ ／ ， 吸， 并逐渐脱机 ， 病情好转 出院。现将对患者 的急救及 护理报 酶 ＭＭ ６２ １Ｕ Ｌ 同工 酶 ＭＢ １６ Ｕ Ｌ 最 后 诊 断 为 ： １ 创 ４ ／ ， ８ ／ 。 （）
一
约 ２５ｃ ． ｍ的斜行 裂 口， 已行 清创缝合 。右侧耳廓背后 可见 营养 。维持水 、 电解质酸碱 平衡 ， 特别 注意血糖 水平变化 ， 防
一
“ 字型裂 口， 面有脓性 分泌 物。右侧颈 部青 紫肿胀 ， 十” 表
止出现低血糖和高血糖 。输红 细胞悬 液纠正贫 血 ， 血浆加 输
重度颅脑外伤患者急救护理中应用院前急救护理的效
重度颅脑外伤患者急救护理中应用院前急救护理的效重度颅脑外伤是指头部遭受外力撞击或其他原因造成的脑组织损伤，严重影响患者的生命安全和生活质量。
在院前急救护理中，及时有效地应用相应的急救措施可以显著提高救治效果，降低病死率。
一、早期综合护理早期综合护理是指在急救护理的初期，根据患者的情况进行评估、处理伤情和挽救生命。
包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：确保患者的呼吸道通畅，可以采用人工气道和呼吸机辅助呼吸，同时监测呼吸频率、深度和氧饱和度。
2. 血压控制：外伤患者常常伴随休克，需要采取相应的处理措施，维持正常的血压和血流。
3. 颅内压的监测和控制：重度颅脑外伤患者常常会出现颅内压增高，可以通过插管监测颅内压，并及时进行降颅压治疗，以减少继发性脑损害。
二、早期复苏治疗早期复苏治疗是指在抢救中心进行的早期治疗措施。
对于重度颅脑外伤患者，常见的治疗方法包括：1. 前列腺素E1（PGE1）的应用：通过抗炎、抗凝血、改善脑血流等作用，减轻脑缺血和脑水肿，保护神经细胞。
2. 脑保护药物的应用：应用脑保护药物，如乙酰胆碱酯酶抑制剂、钠通道阻滞剂、神经节苷脂类似物等，以减轻脑损伤并促进神经细胞的修复。
3. 血液稀释治疗：通过将血液稀释，减少血液的黏稠度，改善脑血流，达到降低颅内压的目的。
4. 血浆置换疗法：对严重的颅脑外伤患者，可以采用血浆置换疗法，净化血液，改善脑供血，降低颅内压。
三、危重监护危重监护是指在急救中心建立合理的危重监护系统，对重度颅脑外伤患者进行全面、连续的监测和评估，以及适时的处理和干预。
主要包括：1. 监测指标的选择：监测指标包括颅内压、脑电图、颅内温度、脑氧饱和度等，可以根据患者的具体情况选择相应的监测指标。
2. 监测设备的应用：根据监测指标的选择，选择适当的监测设备进行监护，保障监测数据的准确性和稳定性。
3. 多学科协作：重度颅脑外伤患者需要多学科的配合和协作，建立专家团队进行治疗，包括急诊医生、神经外科医生、神经内科医生、麻醉医生、重症监护医生等。
1例颅脑外伤合并胸部损伤的护理
1例颅脑外伤合并胸部损伤的护理
蔡冬梅
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2004(031)007
【摘要】颅脑外伤合并胸部损伤是一种严重合并伤，胸部损伤导致肺不张、肺萎缩、呼吸困难等可加重脑组织缺氧，如不及时发现及早期治疗可使病情进一步恶化。
我院脑外科于2003年5月收治一例颅脑外伤合并气胸患者现将护理体会介绍如下：【总页数】2页(P58-59)
【作者】蔡冬梅
【作者单位】福建省泉州市解放军第180医院,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.严重颅脑损伤合并胸部损伤的观察和护理体会 [J], 孟翠萍
2.颅脑外伤合并胸部损伤的处理 [J], 臧国尧;吴文勇;王义荣;李新伟;叶伟文
3.严重颅脑损伤合并胸部损伤护理体会 [J], 陈文涛
4.重型颅脑损伤合并胸部损伤的观察及护理 [J], 蒋和娣;戚益群;吴金燕;肖艳林
5.颅脑外伤合并胸部损伤的护理 [J], 董玉晴
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颅脑损伤病人的急救和护理
颅脑损伤病人的急救和护理颅脑损伤是一种常见的外伤，能够单独存在，一般是由坠落、交通事故、跌倒等等直接或者是间接暴力形成，造成脑功能障碍，类型一般包括：头皮撕裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿，也有轻型、中型、重型之分，病情严重的患者如果治疗不及时，就会出现生命危险，因此应该了解一些颅脑损伤的急救与护理小常识，维护伤者生命安全。
致病原因1.颅脑直接被暴力造成损伤，一般是由头部撞到静止的物体或是头部静止时受到运动物体的撞击，还有一个原因就是头部受到两个或者两个以上物体不同方向的挤压，一般会造成颅内血管破裂、颅骨骨折或是头皮损伤等等伤害。
2.当暴力不施加在头部，而是在远离头部的身体其他部位然后传递到脑颅造成脑颅损伤，是一种特殊而又非常严重的类型，例如：胸部受到过度挤压时，那种突然升高的压力会让血液回流，造成脑组织出血，也是一种常见的颅脑损伤。
损伤后的症状1.头痛，颅脑的最常见的症状便是头痛，毕竟是头部受到伤害，所以大脑肯定有所反应。
2.意识障碍，患者的受伤程度还可以由意识障碍程度反应，如果患者处于昏迷状态，那就说明情况比较严重，应该及时送往医院接受治疗，一般分为浅度昏迷（患者意识丧失，但是对刺痛有反应）、中度昏迷（意识丧失，对轻微的刺激没有反应）、深度昏迷（对强烈的刺激没有反应）、如果患者出现深度昏迷时应该及时送往医院治疗。
3.呕吐，头晕眩晕，颅脑损伤还会出现恶心甚至是呕吐的症状，但是头晕和眩晕是不一样的，头晕是患者出现眼前发黑、头重脚轻现象，但是经过闭上眼睛休息一会儿，症状就会消失。
而眩晕是患者感觉周围的景物沿着一定的方向转动或天旋地转。
眩晕代表情况更加严重。
4.另外还会出现失语和偏瘫的情况，失语失语是因为皮质和语言功能相关区域受损导致，偏瘫是因为脑损伤后导致大脑皮层或锥体束受损严重，从而引起偏瘫，严重情况下还会留下后遗症。
颅脑损伤的危害1.引起综合征，例如：头疼、疲劳、注意力不集中、易疲劳、睡眠障碍、情绪不稳定等综合征，长时间不能够得到治疗的话，往往会影响患者心理健康。
重型颅脑外伤急救护理PPT课件
维持循环稳定
迅速建立静脉通道，补充血容 量，维持循环稳定。
控制颅内压
应用脱水剂降低颅内压，减轻 脑水肿。
止血与抗休克
对于有出血征象的患者，应迅 速止血，并补充血容量，纠正
休克。
并发症预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期吸痰， 加强口腔护理和肺部物理治疗
。
应激性溃疡
预防性应用制酸剂，观察患者 有无消化道出血症状。
院内急救护理
完善检查
进行全面的体格检查和必要的实验室 检查，明确伤情和诊断。
手术治疗
严密观察
在院内治疗期间，密切观察患者的病 情变化，尤其是意识状态、瞳孔和生 命体征的变化，及时发现并处理并发 症。
对于严重的颅脑外伤，可能需03 常见并发症及处理
电解质紊乱
监测电解质水平，及时纠正电 解质失衡。
褥疮
定期翻身拍背，保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮发生。
患者及家属健康教育
病情告知
向患者及家属介绍病情及治疗方案，增强其 信任感和配合度。
心理支持
关注患者及家属的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持。
日常护理指导
指导患者及家属正确的日常护理方法，如饮 食、休息、康复训练等。
降低颅内压
对于颅脑外伤导致的颅内 压增高，可给予甘露醇等 脱水药物降低颅内压，缓 解脑疝风险。
转运护理
平稳搬运
确保搬运过程中患者头部 和身体保持水平，避免剧 烈晃动，以免加重脑部损 伤。
监测病情
在转运过程中持续监测患 者的生命体征、意识状态 和瞳孔变化，及时发现病 情恶化迹象。
建立静脉通道
在转运前或途中建立静脉 通道，以便及时给药和补 充液体。
碍。
重症颅脑损伤的急救护理要点
重症颅脑损伤的急救护理要点颅脑损伤是临床中极为凶险的危重症，因此，护理人员唯有针对护理要点问题采取有效、準确、快速的重症护理措施，才能使病死率得到降低，最大程度保证医疗护理质量。
本文结合临床护理实践，对于当前重症颅脑损伤急救护理工作的重点给予阐述。
标签：重症颅脑损害；急救护理；护理要点在外科常见的急症中，重症颅脑损伤发病突然、病情凶险且来势凶猛，常有极为复杂多变复合伤和并发症的存在，如不及时对患者进行有效救，则有较高的死亡率。
因此，护理人员必须加强自身专业技能、了解专业知识，尤其是掌握护理要点，以期能够在复杂的病情进展中正确、有效、争分夺秒地进行相应护理和处置工作，帮助医师进行医疗救治工作，及时发现患者可能出现的病情发展，从而实现降低死亡率、提高治愈率的根本目的。
1及时做好急诊、接诊接待在接待重症颅脑患者时，首先需要了解患者受伤情况、时间、头部着力位置，并且对患者体征进行整体检查，包括意识是否存在障碍、呕吐与否、肢体活动是否受限、身体其他部分有无损伤，为接下来的救治打下基础[1]。
2观察意识的改变重症颅脑损伤会造成程度不同的脑损伤，其临床标志便是患者的意识状态，不仅反应出患者当前病情情况，而且有助于医师判断病情进一步变化的趋势。
因此，在护理中除了检测患者生命体征外，还应当密切观察患者意识的变化。
护士应当对于各期意识障碍的临床表现加以掌握，如嗜睡、朦胧状态、烦躁不安、性情变化、不同程度昏迷等，这些表现是病情的发展变化的一种预示。
一般而言，昏迷程度稳定或者呈现清醒状态，临床中常为病情好转的反映；原发性昏迷加深则反映出严重的脑损伤；脑水肿加重或者颅内血肿形成会导致患者出现昏迷逐渐加深、出现清醒期后意识障碍加重；当出现脑疝时，会导致患者剧烈头痛、喷射状呕吐、收缩压升高。
3瞳孔改变瞳孔是人类一个重要的人体器官，其变化在临床中也是一种极为重要的参考标准和临床体征，作为病情复杂、变化多端的重症，不同性质、不同程度的颅脑损伤会导致瞳孔发生不同的改变，这对于医师诊断病情、采取措施都有着极为重要的意义[2]。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
颅脑损伤的急救与康复护理
颅脑损伤的急救与康复护理颅脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是指头部受到外力作用后引起的一系列脑组织的损伤。
这种损伤可能导致脑功能异常，给患者的生活和工作造成严重困扰。
在应对颅脑损伤的过程中，急救和康复护理是至关重要的环节。
本文将探讨颅脑损伤的急救与康复护理，并提供一些建议和建议。
第一部分：颅脑损伤的急救急救措施是在出现颅脑损伤后的紧急情况下立即采取的处理方法，旨在维持患者的生命体征稳定、减轻脑组织的进一步损伤。
1. 现场急救首先要确保自身的安全，接着立即拨打急救电话。
在等待急救人员到达之前，可以进行以下简单的急救措施：- 切勿移动患者：颅脑损伤可能导致颈椎骨折，移动患者可能会加重伤情。
- 保持呼吸道通畅：检查患者的呼吸是否正常，如有异常则采取相应的处理措施。
- 停止出血：用干净的布料轻轻按压出血点，控制出血的情况。
2. 紧急处理在急救人员到达之后，他们会继续进行急救处理：- 静脉通路建立：通过静脉通路给患者输液，确保体内的液体平衡。
- 头部固定：使用颈托和躯干带，将头部固定在正确的位置。
- CT扫描：通过CT扫描确认损伤的部位和严重程度，制定进一步的治疗计划。
第二部分：颅脑损伤的康复护理颅脑损伤的康复护理是指在急救阶段之后，针对患者的症状和需求，提供个性化的康复护理服务，旨在促进患者的功能康复和生活质量的提高。
1. 早期康复介入在患者脑损伤急性期，早期康复介入是至关重要的。
这包括以下方面的护理：- 物理治疗：包括肌肉和关节的活动、康复训练等，有助于维持和恢复患者的运动功能。
- 言语治疗：通过言语治疗训练，帮助患者改善语言沟通能力。
- 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者和他们的家人应对情绪和心理困扰。
2. 康复护理计划针对每个颅脑损伤患者的具体情况和需求，制定个性化的康复护理计划是非常重要的。
下面是一些常见的康复护理措施：- 功能训练：通过理疗师和职业治疗师的指导，进行日常生活技能的训练，如自理能力、协调能力等。
重型颅脑外伤急救和护理[精品]优质PPT
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n 五、防止感染 防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或 脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆 流而继发颅内感染。
n 六、心肺复苏 若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸 骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍 击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
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n 七、迅速建立静脉通道 根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静 脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证 液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利 尿剂等降低颅内压。甘露醇应在15～30min内快速滴入，否则起不到 脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂， 防止应激性溃疡的发生。
常渊蒜释汞搂祸胸能泅游药蚂扶毛榆耗努丢暴傻怂形讣傣像寓勤俄弱溺撰重型颅脑外伤急救和护理重型颅脑外伤急救和护理
（五最、低 防3止n分感，染3最.局高防1源止5分颅）性内。感脑染症，应状将患如者偏平卧瘫，患、侧失向下语，让、血局液或源脑脊性液癫顺利痫流出等来。。
一、头皮撕脱伤：多因头发、头皮卷入机器所致，头皮多从帽状腱膜下层或骨膜层撕脱，范围常较大，出血量多，止血困难，可致出 血性休克，并能迅速危及生命。
舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
常反有映阵 颅发脑n 性伤呼情1吸变.有异化常的头，窗伤血户压，史增所高以，等应可。密切见观察伤神道志、出瞳孔血等，病情部变化分，见脑脊液和脑组织外溢。 n 2.常有昏迷，少数可无昏迷。 n 3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 n 4.部分病人可因颅内血肿或颅内感染而出现颅内压增高表现。 n 5.头颅x线摄片显示出颅骨、颅内异物(如骨碎片、弹片或子弹等)，头部 ct和核磁共振检查可显示脑挫裂伤和血肿。
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如何救治重症颅脑外伤病人
如何救治重症颅脑外伤病人重症颅脑外伤是非常严重的，如果救治不及时或者是就值不当都会造成十分严重的后果，不仅很有可能给患者留下后遗症，严重的情况下甚至会危及到患者的生命。
因此，重症颅脑外伤病人的救治是至关重要的。
那么我们应该如何救治颅脑外伤的病人呢？在这里就给大家来普及一下。
一、做好伤情的评估和准备医护人员一定要对患者颅脑外伤的原因、受伤时候的情况、受伤的时间以及受伤之后的表现等做到初步的了解，这样才可以对患者的病情做到正确判断。
一定要保障抢救室和监护室之内的各种急救器械设备、急救药品的齐全，使其处于良好的备用状态，随时都可以直接应用。
二、注意患者的体位重症颅脑外伤患者的体位是救治和护理的关键，因此医护人员应该高度重视。
应该给患者取平躺的体位或者是头高出15°到30°的卧位，这样才可以促进脑部静脉的回流，减轻患者的脑水肿情况。
患者的头应该偏向一侧，这样才可以有效避免患者出现舌后坠的情况以及呕吐物阻塞气道的情况，有效维持患者的呼吸功能。
三、做好患者的呼吸道护理对于颅脑外伤的病人，保持其呼吸道的通畅可以有效防止肺部的感染。
因此在整个的救治过程中，呼吸道的护理都属于中心环节。
在救治的过程中，应该将限制患者呼吸的衣物松开，将患者口腔、呼吸道的分泌物、血块和其他的异物都清理干净，从患者的口腔、鼻腔或气管的插管处深入器官内部将痰液吸出，吸痰的动作一定要轻柔。
为了减少患者脑组织的耗氧量，应该给予患者低流量的吸氧，必要的情况下可以置入口咽通气管或者进行气管插管、气管切开手术，用人工气囊来辅助呼吸，对于躁动的患者，应该将其双手束缚住。
四、给患者止血重症颅脑外伤患者救治的关键就是让患者的血液循环尽快恢复，因此在救治的过程中，应该尽快制止患者头部的外出血，采用加压包扎的方法来止血。
对于开放性颅脑外伤的患者，可能会出现脑组织膨出的情况，因此应该先用棉圈围在伤口周围，然后再进行包扎。
同时应该给患者快速足量的补液，以此来改善患者的微循环，维持患者的血压。