体外循环全身炎性反应的影响因素
体外循环期间的血液保护
体外循环期间的血液保护体外循环期间血液与异物表面接触、体外循环血泵的机械转动和负压吸引等所产生的涡流和剪切应力变化、各种化学因素和生物因素等使血液的质与量在短期内产生变异而引起机体凝血机制的变化，进而诱发全身炎症反应，都可引起术后诸多体外循环相关并发症。
如何在围术期减少和避免手术及体外循环对血液的破坏，是减少血及血制品的输注量、预防术后并发症、维持体内生命器官功能的重要措施。
体外循环期间血液的保护重点在于减少血细胞的机械性破坏和血液凝固功能失常、纠正因体外循环操作对血液成份和功能的变化以减轻术中和术后失血和因血循环功能改变对机体器官功能的影响。
一、体外循环对血液成份的影响（一）体外循环对红细胞的影响体外循环血泵的机械挤压，氧合器、管路、微拴滤器以及各连接部位骤然口径变化的剪切应力和喷射力，低于1/3大气压的过大负压吸引，吸引术野血液过程中产生的气－血界及组织－血界，选用生物相容性较低的体外循环套路材料等多种因素均可破坏红细胞膜，导致急性溶血。
体外循环还使红细胞机械脆性增加，寿命缩短，诱发延迟溶血。
红细胞溶血后释放的二磷酸腺苷（ADP）可进一步激活血小板产生聚集。
溶血后的血红蛋白通过网织内皮系统处理，游离血红蛋白浓度达100mg/dl出现血红蛋白尿，超过300mg/dl可产生肾功能损害。
（二）体外循环对白细胞的影响通过直接途径或补体激活的间接途径激活白细胞，使其释放细胞因子、颗粒酶体内容物、花生四烯酸代谢产物、氧代谢产物等多种介质，进而诱发全身炎症反应。
（三）体外循环对血小板的影响预充液的稀释作用，氧合器的大面积吸附，人工材料异物表面等各种直接或间接途径均可激活血小板，使其发生粘附、聚集、收缩、释放等反应，导致术后血小板数量和功能的消耗性下降，患者术后的凝血功能降低，出血增加。
体外循环机的血流停滞区及湍流部是血小板聚集之处。
鼓泡式氧合器及负压吸引管中的的气－血界面使血小板的减少呈指数增加。
低温、肝素、鱼精蛋白及漂浮导管的使用等均会对血小板数量及功能产生影响。
体外循环凝血常见原因
体外循环凝血常见原因体外循环凝血（ECMO）是一种重症患者治疗的方法，它通过将患者的血液引出体外，经过氧合和过滤等处理后再回输体内，以维持患者的生命体征。
然而，ECMO治疗也存在一些常见的原因导致凝血异常，下面将详细介绍。
1. 血液因素ECMO治疗中，血液因素是导致凝血异常的主要原因之一。
由于血液在体外循环过程中会受到机械性刺激和化学因素的影响，导致血小板和凝血因子的活性降低，从而引起凝血功能障碍。
此外，ECMO治疗中使用的肝素也会影响血液的凝血功能，使血小板和凝血因子的活性降低，从而导致凝血异常。
2. 患者因素患者因素也是导致ECMO治疗中凝血异常的重要原因之一。
例如，患者本身存在凝血功能障碍、血小板减少症、肝功能不全等疾病，这些因素都会影响ECMO治疗中的凝血功能。
此外，患者的年龄、性别、体重等因素也会影响ECMO治疗中的凝血功能。
3. 治疗因素ECMO治疗中的一些治疗因素也会导致凝血异常。
例如，ECMO治疗中使用的肝素和抗凝剂会影响血液的凝血功能，从而导致凝血异常。
此外，ECMO治疗中使用的血管内导管也会刺激血管内皮细胞，从而导致血小板和凝血因子的活性降低，引起凝血功能障碍。
4. 感染因素ECMO治疗中的感染也是导致凝血异常的重要原因之一。
感染会导致炎症反应，从而引起血小板和凝血因子的活性降低，导致凝血功能障碍。
此外，感染还会导致血管内皮细胞的损伤和血小板的聚集，从而引起凝血功能障碍。
总之，ECMO治疗中凝血异常的原因是多方面的，包括血液因素、患者因素、治疗因素和感染因素等。
因此，在ECMO治疗中，需要密切监测患者的凝血功能，及时发现和处理凝血异常，以保证治疗的安全和有效性。
氨甲环酸在体外循环中对炎性反应的作用
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河 ｊ 医药 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ３ ４卷 第 ９期 重， 从而导致切 割作用所 致 。
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综上所 述 ， 股骨 近端 锁定解剖钢板 、Ｆ Ａ都 是治疗老年 股 ＰＮ 骨转子 间骨折 的好方法 ， Ｐ Ｎ 但 Ｆ Ａ具有 操作 简单 ， 创伤小 ， 固定 牢靠 ， 下床 活 动 早 ， 折 愈 合 快 ， 发 症少 等优 点 ， 以 应 用 骨 并 所 Ｐ Ｎ 治疗股骨 转 子 间骨 折是 治 疗股 骨粗 隆 间骨折 的理 想选 ＦＡ
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氨溴索减轻浅低温体外循环心脏不停搏术后炎性反应
氨溴索减轻浅低温体外循环心脏不停搏术后炎性反应何二宁;曾建业;冯旭;邹建平【期刊名称】《岭南心血管病杂志》【年(卷),期】2006(012)004【摘要】目的探讨氨溴索对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)所致炎性反应的影响.方法选择浅低温不停搏心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为氨溴索组和对照组,每组15例.氨溴索组于CPB前,CPB 30 min及CPB结束3个时点分别静脉注射氨溴索150 mg.对照组在相应时点给与生理氯化钠10ml.于CPB前、CPB 结束后即刻、CPB结束后2 h、24h等时点采集血标本,检测血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与白介素8(interteukin-8,IL-8),并且在采样的各时点进行血气分析,计算呼吸指数.结果CPB结束即时、2 h、24h,对照组TNF-α明显高于CPB前及相同时点氨溴索组的浓度(P＜0.05).结论氨溴索可减轻浅低温心脏不停搏术CPB所致的炎性反应.【总页数】3页(P235-237)【作者】何二宁;曾建业;冯旭;邹建平【作者单位】广西医科大学第三附属医院广西南宁 530031;广西医科大学第三附属医院广西南宁 530031;广西医科大学第一附属医院心胸外科广西南宁530031;广西医科大学第三附属医院广西南宁 530031【正文语种】中文【中图分类】R654.1【相关文献】1.心脏不停跳对体外循环术后炎性反应的影响 [J], 杨丽娟;丁敏;王霞;薛涛2.逆行灌注心脏不停跳术式对减轻体外循环炎性反应的临床研究 [J], 谢晓勇;何巍;郑宝石;雷宾峰3.浅低温心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响 [J], 银世杰;李永录;蔡元春;武伟;黄海清4.浅低温体外循环心脏不停跳心内直视术后的监护——附30例报告 [J], 平慧;刘敏5.心脏不停搏心内直视术浅低温体外循环24例体会 [J], 许斌兵;陈晓红;王炯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成人体外循环心脏手术后急性肾损伤的危险因素分析
代ＡＲＦ，早期诊断，早期治疗。我们应用２００５年 ＡＫＩ网络（ＡＫＩＮ）诊断标准㈨分析成人体外循环心 脏手术后ＡＫＩ的发病情况和相关危险因素，为心脏 术后ＡＫＩ的预防提供临床和理论依据。
资料和方法 回顾性分析２００６年９月至２０１１年７月在我院
除术等）的患者。排除１８岁以下、非体外循环心脏
手术、术后２４ ｈ内死亡、术前患慢性肾功能不全并
【关键词】
心脏外科手术
体外循环
。肾／损伤
危险因素
Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｋｉｄｎｅｙ
ｉｎｊｕｒｙ
ａｆｔｅｒ ａｄｕｌｔ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｉｔｈ
ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ ＹＡＮＧ Ｘｉａｏ—ｍｅｉ，ＷＡＮＧ Ｊｉａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ．Ｃａｒｄｉａｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ
行透析治疗的患者。 ＡＫＩ定义’３
Ｊ：４８
ｈ内血肌酐值上升≥２６．４
ｉｘｍｏｌ／Ｌ或较基础值增加≥５０％，和（或）尿量＜０．５
ｍｌ・ｋｇ～・ｈ一达６
ｈ。
共有６６６５例患者人选，其中男３４２０例，女
３２４５例，男、女比例１．０５：１。年龄１８～８５岁，平均
心外科行体外循环心脏手术的所有住院患者，包括 行单纯瓣膜［瓣膜置换和（或）瓣膜成形术］，冠状动 脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ），ＣＡＢＧ＋瓣膜手术（瓣膜 置换或瓣膜成形术），主动脉瘤手术，先心病纠治及
钠潴留导致心脏容量负荷过重，加重患者心功能衰 竭，而低心排又进一步造成。肾脏低灌注，从而加剧 ＡＫＩ，形成恶性循环，最终导致多器官功能衰竭。
死；（３）体外循环时的缺血再灌注损伤、低心排输出 量、肾血管收缩、血液稀释及非搏动性灌注均可引起 肾脏血流动力学改变，导致肾脏氧供需失衡，造成肾 单位损伤‘７。３。 近年来随着复杂大血管手术的发展，深低温停 循环技术得到广泛应用。深低温停循环除影响中枢 神经系统外，对全身脏器都有不同程度的影响。本 组研究中行主动脉瘤手术者６２０例，２３８例深低温 停循环者术后发生ＡＫＩ的风险上升至１．９８８倍，与
乌司他丁在体外循环术后全身炎性反应综合征治疗中的作用
昼急 重 医堂 查
２ ７年 ７月第 ４卷第 ４期
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・１ ２ ・ ９９
・
临床 研 究 ・
乌 司他 丁在体外循环 术后全身炎性反应综合征治疗 中的作用
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Ｊ ｎ ＷＡ Ｇ Ｚ ｉｏｇ ＸＵＺ ｉ ｎ ＨＵ ＮＧＳ ｅｇ ｏ ￣ ＱＡ０ Ｆ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＣ ｒｉｔｏａｉ Ｓ ｒｅｙ ｉ ， Ｎ ｈｎ ｎ， ａ ｈｙ ， Ａ ｈ ｎ ｄ ｎ Ｉ ａ ． ｅ ａｔ ｎ ａｄｏｈｒｃｃ ｕｇ ｒ， ｕ ｍ ｏ
体外循环的常见并发症
☆术中： 降低心肌温度，减少能量消耗 防止过度膨胀，维持良好循环
☆术后
急性呼吸窘迫综合征
• 发生机制
炎性介质、缺氧、再灌注损伤等，导 致内皮损伤，肺的通透性增加，液体渗透 到间质，使间质水肿，肺顺应性下降
临床表现
• 呼吸困难 • 低氧血症 • 高碳酸血症 • 低血压 • 肺部感染或全身中毒症状
临床表现：
• 血压下降，脉压差变小 • 中心静脉压升高 • 尿量减少 • 心率增快，肢端湿冷、苍白或紫绀 • 心脏指数<2L/min.m2
治疗
• 一般处理
1.镇静—减少氧耗 2.辅助呼吸—保证氧供 3.纠正酸碱失衡 4.防止高热 5.胃肠减压，加强营养
病因治疗
• 纠正低血容量：CVP 10-15cmH2O,左房压
▲血液过度稀释
▲非搏动性灌注：脑血流分布异常
*对肺功能的影响
微栓 补体系统激活 白细胞激活 血小板的激活 血液稀释，胶体渗透压降低 肺毛细血管静水压升高 淋巴回流障碍
• *对肾脏功能的影响
•
现在对肾脏影响的原因尚未完全搞清，
一般认为：低温体外循环、非搏动性血流
灌注及动脉平均压得下降可导致肾素、血
急性肾功能不全
• 原因：
术中平流灌注、低血氧、低血压、大剂量 使用缩血管药物、各种微栓的脱落、体外 循环中红细胞破坏及溶血
临床表现
• 水电解质紊乱 • 氮质血症 • 酸碱失衡 • 少尿、无尿、尿比重降低
• 治原则：一般情况下，只要术后的循环
稳定，可采取保守方法。对于肾功能不是
很严重、且对炎性介质清除不十分必要的 小儿可用腹膜透析。严重者可用血透。
第十一章儿童先天性心脏病的体外循环教材
第十一章儿童先天性心脏病的体外循环要点：●先天性心脏畸形的小儿与心脏正常连接的成人相比在体外循环的使用中有着重要的差别。
●随着婴幼儿中复杂心脏畸形早期矫治的趋势，这些差别体现在未成熟组织器官、小体重体外循环和心内显露的需求。
这些要求通过灵巧的插管、温度的调控和灌注流量以达到充分的显露和无血的视野。
●尽管已有大量的研究，但在心脏解剖、生理、外科技术、麻醉、低温和体外循环之间的复杂关系人了解甚少。
临床上，婴幼儿使用体外循环会合并毛细血管渗漏而影响许多器官系统的功能。
●最近，鉴于这些有害影响，出现了一种趋势，减少血液稀释，如有可能的话，应避免深低温停循环。
而且，已开发出经导管技术有选择性的修复先天性心脏病而无需体外循环。
●机械心室辅助用于短-中期心脏术后心力衰竭，或是作为心肌炎和心肌病的病人等待恢复或移植的过度，也可用于选择性的有康复可能的病例。
一、引言目前，体外循环最常用于成人获得性心脏病的治疗。
然而这门技术的发展，源于儿童先天性心脏病矫治的需求。
为了允许心内直视操作，血泵和体外氧合技术的发展是必须的。
在大量实验室研究后，1953年Gibbon成功的在人类首次使用人工心肺机（Gibbon,1954），做了一台房间隔缺损修补术（Warden et al,1954）。
1955年，Kirklin和同事（Kirklin et al,1955）首次报道一组成功的心内直视修补术。
更多的突破在1970年，Barrett-Boyes(1973)报导表明，使用体外循环来降温和复温，实现完全的深低温停循环，使婴幼儿复杂心内畸形修复成为可能。
早期使用体外循环有较高的合并症发生率。
随着外科管理技术的进步，灌注技术的发展和改善，使生存率明显提高。
特别是新生儿复杂先心病治疗的生存率。
因为这些进步，现在最关注的是术后并发症的发生，而这些仍然与体外循环的应用有关，特别是神经系统并发症以及它与低温停循环的关系。
在患有先心病的儿童和心脏结构正常的成人中使用体外循环有显著的差别。
(完整版)体外循环
体外循环心血管外科手术包括心腔内手术、大血管手术及心脏表面的手术。
可以想象,在搏动并充满血液的心脏或血管内是无法进行手术的，必须提供安静无血清晰的手术野，以便于认清解剖畸形并实施手术操作。
体外循环的应用即为外科医生提供了这种条件。
体外循环是指用一种特殊装置暂时代替人的心脏和肺脏工作,进行血液循环及气体交换的技术。
这一装置分称为人工心和人工肺，亦统称人工心肺、人工心肺装置或体外循环装置。
主要应用于心脏、大血管手术。
体外循环时，静脉血经上、下腔静脉引入人工肺进行氧合并排出二氧化碳,氧合后的血液又经人工心保持一定压力泵入体内动脉系统,从而既保证了手术时安静，清晰的手术野，又保证了心脏以外其他重要脏器的供血，是心脏大血管外科发展的重要保证措施，1953年Gibbon首例应用于临床。
体外循环基本装置：包括血泵、氧合器、变温器、贮血室和滤过器五部分。
体外循环装置示意图血泵：即人工心，是代替心脏排出血液，供应全身血循环的装置。
根据排血方式分为滚压泵和离心泵两种。
目前仍以滚压泵应用较广泛，射出血液为平流，以滚压式泵为主，靠调节泵头转动挤压泵管排出血液。
氧合器：即人工肺。
代替肺脏使静脉血氧合并排出二氧化碳。
目前使用的有两种类型：①鼓泡式氧合器：血液被氧气（或氧与二氧合碳混合气）吹散过程中进行气体交换，血液中形成的气泡用硅类除泡剂消除，根据形态有筒式和袋式；②膜式氧合器（膜肺）：用高分子渗透膜制成，血液和气体通过半透膜进行气体交换，血、气互相不直接接触，血液有形成分破坏少，其外形有平膜式和中空纤维式。
（人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的,能进行体外循环的机械装置.）变温器：是调节体外循环中血液温度的装置，可作单独部件存在，但多与氧合器组成一体。
变温器的水温与血温差应小于10—15°c,水温最高不得超过42°c,用于体外循环中患者的体温降升和心脏停搏液的变温。
贮血室：是一容器，内含滤过网和去泡装置，用作贮存预充液，心内回血等。
乌司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期IL-6和TNF—α的影响
乌 司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者 围术 期 Ｉ一 Ｌ６和 Ｔ ＦＯ的影 响 Ｎ— Ｌ
李 克寒
（ 河南科技 大学第一附属 医院， 河南洛阳 ４ １０ ） ７０３
摘要 ： 目的 探讨乌 司他 丁对体外循环 （ Ｐ 心脏瓣膜 置换术 患者 围术期炎性 反应 的影响 。方 法 Ｃ Ｂ）
将５ ０例
学学报 ，０ ９，０ １ ：９９ ． ２０ ３ （ ）８ －１
［］ ８ 牛红丽 ， 马利军 ， 况红艳 ， Ｏ Ａ Ｓ 等． Ｓ Ｈ 患者 ｎ Ｐ Ｐ治疗前 后血清 ＣＡ 炎症 因子水平变化 ［］ 山东 医药 ， ０ ， ２ ） ８ － ． Ｊ． ２ ８４ ９ ： ８ ０ ８（ ０ １
（ 收稿 日期 ：０ １０ －６ ２ １ －７０ ）
Ｃ Ｂ停 止后 １ｈ ｒ ） ２ （ ４ 四个 时点抽 取动脉血 ， Ｅ ＩＡ法测定血清 Ｉ－ Ｐ （ ３ 、４ｈ Ｔ ） Ｉ 用 ＬＳ Ｌ６和 Ｔ Ｆ 水平 。结 果 Ｎ一 两组 ｒ Ｉ ２～
Ｔ ４时点血清 Ｉ－ Ｔ Ｆ０均显 著高于 Ｔ ， Ｌ６和 Ｎ 一ｌ １ 乌司他 丁组 ～Ｔ ４时点 血清 Ｉ－ Ｔ Ｆ 水平均 明显低于对照组 （ Ｌ６和 Ｎ ． Ｐ 均 ＜ ，５ 。结 论 ００ ）
Ｊ ２ ０ ９ （ ）５ －７ ， ０ ６，９ １ ：８６ ．
［ ６］Ｋ ｎ Ｍ，Ｈ ｕ ｓ ｔ ｒ Ａ ｋ Ｈ， ｔ １ ｒｈｌｇ ａａ ｄｍｏ ｃ ａ ｇＰ ａ ｎｔ ｔ ｅｅ Ａ， ｏ ｉ ｅ ａ．Ｍｏｐ ｏ ｉ ｌ ｎ ｌ — ｏｃ ｅ
ｕ ａ ｈ ａ ｔ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｄ ｈ ｃ ｒ ｉ ｍｙ ｃ ｔ ｐ ｐ ｏ ｉ ｄ ｒｎ ｙ ｏ ｉ ｌ ｒｃ ａ ｃｅ ｚ ｔ ｆａ ｕ ａ ｄ ｏ ｏ ｙ ｅ ａ ｏ ｔ ｓｓ ｕ ｇ ｈ ｐ ｘａ ｒ ｉ ｏ ｉ
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进行 了大量 的临床 观 察 和 实 验 室研 究 ， 着本 领 域 随 研究 的不 断深入 ， 多极 具意 义 的新进 展相 继报 道 。 很
本文 主要 对 Ｅ Ｃ期 间 可能 影 响全 身 炎 性 反 应 的 因 Ｃ
素进行 综 述 。 １ Ｅ Ｃ技 术 因素 Ｃ 当前有 关 Ｅ Ｃ期 间 的 温度 对 全 身 炎 性 反 应 的 Ｃ 影响 尚有 争议 。有 学 者认 为 ， 性介 质 的 释放 受 温 炎 度 的影 响 ， 与低 温 Ｅ Ｃ相 比， Ｃ 常温 Ｅ Ｃ加 重全 身 炎 Ｃ 性 反应 的程 度 。然 而 ， 另有 证据 证 实低 温 Ｅ Ｃ可能 Ｃ 仅 仅延 迟细 胞 因子 的 释放 和 中性 粒 细 胞 的 激 活 ， 浅 低 温 Ｅ Ｃ， Ｃ 中心 温 度 ３ ℃ ～３ ℃ 之 间 ， 能最 有 效 ２ ４ 可 的减轻 全 身 炎性 反 应 。但 Ｌｎ ｂ ｍ 等 … 对 两 组 分 ｉｄ ｌ ｏ 别 在 ２ ￣ ３ ℃ Ｅ Ｃ下 行 心 脏 手术 的老 年 患 者进 ８Ｃ和 ４ Ｃ 行 的研 究 并 未发 现 在 补体 ｃ 激 活和 Ｉ Ｌ一６水 平 上
ＣＺ Ｅ等 对 ７ ＯＰ ０例左室射血分数大于 ４ ％ 的瓣膜 ０ 置换 术患 者 的研 究 并未 发现 含血 停搏 液在 心 肌保 护
方 面 的优 势 。 超 滤 能 将血 液 中 的部 分水 份 及 炎 性介 质 ， 如细 胞 因子 、 活 的补体 成 分 和 血 小 板 激 活 因 子 等 与细 激 胞 成分 和血 浆蛋 白分 开并 滤 出 。 目前 的改 良超 滤法 对 小儿 心 脏 手 术 尤 其 有 利 ］ 。朱 德 明 等 ［ 研 究 发 ６
存在差 异。Ｃｐｔ Ｍ 等 对 两组 分别 在 ２ ￣ ａｕ ｏ ］ ８ Ｃ和
３ ℃ ～３ ￣ Ｃ ５ ７ＣＥ Ｃ下 行 先 心 病 手 术 的， Ｌ ， 的研 究 证 ｂＪ 实肌 钙 蛋 白 ＩＣ ａＩ ６ Ｉ ８组 间无 显著 差异 。 ，３ ， Ｌ一 ， Ｌ一 Ｓｈｌ Ｍ 等 对 深低 温 低 流 量 与深 低 温停 循 ｃｕｔＪ ｚ 环进 行 了 比较 ， 现深 低 温 停 循 环 更 有 利 于减 轻 术 发 后肺 损伤 以及 右室 功能 障碍 。 １２ ０ ｉ Ｃ １５ Ｎ ． ０ ７
・
综 述
・
体 外 循 环 全 身 炎 性 反 应 的影 响 因素
曲振 华 岳 立辉 赵砚 丽 ， ，
（． １河北省邢 台市人 民医院麻 醉科 ， 河北 邢 台 ０４ ０ ； ． ５ ０ １２ 河北省人 民医院麻醉科 ， 河北 石家庄 ００ ５ ） ５ ０ １ 关键词 ： 体外循环 ； 全身炎性反应 ； 炎 抗
现平衡超滤 可降低先心病ｄ Ｊ 停机 时血浆 ｒ Ｆ和 ，Ｌ Ｉ ’ Ｎ
Ｅ一选 择 素浓度 。
２ Ｅ Ｃ设备 因素 Ｃ 膜 式 氧合 器 由于 血液 和 气 体 不直 接 接 触 ， 因而 减 弱 了补体 的经 典激 活途 径 ， 而 减轻 了炎 性反 应 ， 从 特别 是 在 Ｅ Ｃ时间较 长 时 （＞２小 时 ）应 用 膜 式 氧 Ｃ ， 合器 其炎 性反 应 明显较 鼓 泡式 氧合 器轻 。 Ｇ ｕｌ ｏｒ ｙ等 ａ 的动物 模 型实验 证 实 ，Ｃ Ｅ Ｃ管 路 表 面积 与体 表 面积 的 比例 与 中性 粒 细 胞 粘 附分 子
炎性 反应 的机 理 ， 以及 其 发 生 的病 理生 理 基本 过 程
行， 无氧酵解降到较低程度 ， 减少 Ａ Ｐ消耗 ， Ｔ 有利于 偿还 停搏 期 间的 氧债 。含血 停搏 液 有较好 的缓 冲系
统 ， 利 于维 持正 常 的电解 质 和酸碱 平衡 ， 液 中的 有 血 红细胞 还 可改 善 心肌 微 循 环 ， 消 除 氧 自由基 等有 对 害物 质有 一定 作 用 。与 冷 晶体 停 搏 液相 比， 血停 含 搏 液 可能减 轻 全 身炎性 反应 。但 含血 停搏 液也 有许 多不利 因素 ， 红 细 胞 滞 留 ， 小 板 聚集 ， 如 血 白细 胞 释 放 炎性 介 质和 儿茶 酚胺 随血 进入 心 肌 等 。最 近 Ｆ１ ａ ．
Ｇｂｏ 功 完成第 １例 Ｅ Ｃ下房 间隔 缺 损 修 补 术 ｉｂｎ成 Ｃ 至今 已有半个 多 世纪 ， 随着 其 理 论 和 设 备 技 术 的不 断 发展 ， 使心 血管 外科 手术 缘 于 Ｅ Ｃ非生 理 性 灌 注 Ｃ 干扰 的危险性 大 为 降低 ， 而 推 动 了心 脏 外 科 的 飞 从 速 发展 。近年 来 ，Ｃ Ｅ Ｃ引起 的全 身 炎 性 反 应 受 到普 遍关 注 。Ｅ Ｃ导 致 机 体 炎 性 反 应 的程 度 与 术 后 并 Ｃ 发症 有着 密切关 系 ， 重 者 将 引 起 多 器 官 功 能 障碍 严 和衰 竭 ， 造成 死 亡 。 为此 ， 者 们对 围 Ｅ Ｃ期 机 体 学 Ｃ
中 图 分 类 号 ： ６４ １ 文 献 标 识 码 ： Ａ Ｒ５． 文 章 编 号 ：６ ２—１０ （０ ７ ０ ０ ６ ０ １７ ４ ３ ２０ ）３— ００— ３
体 外 循 环 （ｘ ａｏｐｒａ ｃｃｌｉｎ Ｅ Ｃ） 心 ｅｔ ｃｒｏｅｌ ｉ ｕａｏ ，Ｃ 是 ｒ ｒ ｔ
血 管 外 科 手 术 主 要 的 辅 助 手 段 ， １５ 年 Ｊｈ 从 ９３ ｏｎ
含 血心 脏停 搏是 将经 氧合 器 的含 氧血 与晶体 停 搏液 按 ４ １比例 混 合 ， Ｈ ｔ ０ ２ ： 使 ｃ 在 ．０左 右 ， 浓 Ｋ 度 达 ２ ３ ｍ ｌＬ ｐ ２～ ０ ｍｏ ，Ｈ值 达 ７ ８左 右 ， 主 动脉 根 ／ ． 经 部或 冠状 静脉 窦 进行灌 注 。含 血停 搏液 可使 心脏 停 搏 于有 氧环境 ， 脏 停 搏期 间 有 氧氧 化 过 程 得 以进 心