化疗药物的输液原则及注意事项
化疗药物使用及护理要点
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体） （奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂） 用药剂量 给药方法
化疗方案 例1(乳腺癌）
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9) 21*4 21天为一周期，3-4周期 m2=（身高cm+体重kg-60）/100
有时卧床，但白天卧床 间不超过50%
常需人照料 生活不能自理，需特别照顾 生活严重不能自理 病重，需住院积极支持治疗 病危，临近死亡 死亡
50 40 30 20 10 0
3 需要卧床，卧床时间白天 超过50% 4 卧床不起
5
死亡
WHO近期疗效评价测量指标 表2
• • • • • • 完全缓解 部分缓解 缓解或微效 无变化 稳定 进展 CR PR MR NC SD PD
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。 • 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
静脉下层组成，弹性膜不 发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
90
•中 膜 中膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的 强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
27.4 20.4
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常见化疗药物用药注意事项
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目录
1 2
烷化剂
抗代谢药
3
4 5
抗肿瘤抗生素
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
其他抗肿瘤药几辅助治疗药
一．烷化剂
• CTX
• 在室温中稳定，溶于水，但溶 解度不大。水溶液不稳定，故 应在溶解后短期内应用。
• 可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺 而失活，或以丙醛形式排出，
导致泌尿系统毒性，故应用时
对鳞癌有
与博来霉素 成分相近， 引起化学性
较好疗效
，而肺毒 性较低。
PYM
肺炎或肺纤
维变的机会 较小。
三．抗肿瘤抗生素
ADM
ADM
ADM
防止外渗，外渗可致 组织溃疡、坏死，最
其代谢产物配氧糖
辅酶Q10、维生素 C、E等由于可清除 自由基，可降低心
好中心静脉给药。化 疗时应进行心脏监护 ，应告诉患者尿液可 变成红色。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
主要对肝癌、 大肠癌、肺癌 和白血病有效
。
作用机制为抑 制DNA拓扑异 构酶I。
HCP HCPT （羟喜树碱）
一般用盐水配伍。应缓 慢注射，滴速快可引起 心律失常。用药期间应 鼓励患者多饮水，减轻 膀胱刺激性。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
PTX （紫杉醇）
对卵巢癌、乳 腺癌、非小细 胞肺癌有较好 的疗效，对头 颈癌、食管癌、 胃癌等有效。 盐水、糖水溶 解均可。和 DDP联用时先 用PTX，可减 轻骨髓抑制； 与ADM联用时， 先用ADM，后 用PTX，可降 低黏膜炎发生 率。PTX滴完3 小时后用ADM， 500ml液体不 少于3小时。 必须用玻璃瓶
应鼓励病人多饮水，注意水化 碱化。大剂量用时得配合美司
常见化疗药物使用注意事项(方案).ppt
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六、注意事项
• 1、化疗药物对血管的刺激性大，应确认针头在 血管方可推药，推药速度要慢，以减少对血管的 刺激，避免药物外渗，一旦外渗，利多卡因局部 封闭。
• 2、注意定期复查血常规，化疗可引起不同程度 的血细胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多 的地方，避免细菌感染。用软毛刷刷牙，避免进 粗糙食物，皮下有出血点及时汇报医生处理。
配置化疗药物的方法及注意事项
消化肿瘤外科 白雪梅
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• 护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险 性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消 化道摄入而致医护人员职业损伤,因此，经常接触 化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做 好安全防护。
• 一、操作前准备工作
• 化疗药物的配制：
• 1、应在专用的配药室，由专人配药。使
• 3、脱氧核苷酸 用5%gs250ml溶解，剂量：成 人150mg/kg，30滴/分，定期监测血象。
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•4、甲氨蝶呤 用5%gs500ml溶解，剂量：成人10-50mg/ 次，每周1-2次，慢滴2-4小时，定期监测血象，肝肾功、 离子，孕妇禁用。
•5、昂丹司琼 用0.9%NS100ml溶解，剂量：成人8mg/次， 每日1-2次，时间30分钟，过敏者禁用。
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三、操作后
• 1、药物输完拔针时带橡胶手套，做好个 人防护，勤洗手。 • 2、接触化疗药物的用具，污物应放入专 用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应装在带 盖的容器中，病注明标记。 • 3、护士处理化疗病人的分泌物，排泄物 时，必须戴手套。
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四、污物的处理
• 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、 输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的 安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。在完 成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作 柜内部和操 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药 液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外 溢。
化疗药物注意事项
常用化疗药物注意事项外渗依引起组织损伤的抗癌药物阿霉素、米托恩醌、丝裂霉素、长春新碱、VP16（足叶乙甙或鬼臼以叉甙）、Vm-26（鬼臼甲叉甙或威猛）、诺唯苯（盖诺[国产]）易引起栓塞性静脉炎的抗癌药物氮芥、阿霉素、5-Fu、阿糖胞苷、氮烯脒胺、Vm-26（威猛）、诺维本、VDC（长春花碱）易引起呕吐的抗癌药物强度：顺铂、氮烯脒胺中度：阿霉素、异环磷酰胺、卡铂、VP-16、米托恩醌需要避光的抗癌药物MTX（甲氨喋呤）、DTIC（氮烯脒胺）、MITCPT-11（开普拓）注意点：（1）每次给药持续30-90分钟。
静脉注射给药后24小时内可能发生恶心呕吐，腹部痉挛、流汗、腹泻流涎等症状。
这些症状可自发地或使用特殊药物迅速消除，下次在输注时。
也可以事先使用阿托品预防症状发生，对于呕吐可事先采用止吐剂。
（2）静脉输注24小时后可能产生延退性腹泻，要及时服用抗腹泻药物，一旦出现稀便或水样便，立即口服2粒易蒙停，随后24小时内，每2小时服用1粒，持续使用至最后一次水样排泄物出现后12小时。
MMC（丝裂霉素）注意点：（1）漏出血管外局部刺激严重可致组织坏死。
（2）骨髓抑制明显，白细胞减少，血小板减少尤为明显，并且持续时间较长，停药后2-4周恢复。
（3）腹泻、食欲不振、恶心呕吐。
乐沙定[进口] 艾恒[国产]乐沙定（奥沙利铂或草酸铂）与5-Fu和叶酸联合被表明是治疗“转移性结肠癌”的第一线治疗方法。
给药方法：（1）乐沙定应先于5-Fu应用（2）不能与碱性溶液或氯化钠溶液配用（3）禁用铝制品（4）禁与其他药物混合或与其他药同时共用一条输液通路（尤其是5Fu）（5）前后5%葡萄糖冲洗乐沙定溶于5%葡萄糖250mL-500mL中2-6小时内输注。
若发生外渗，立即停用对症处理。
输注中或后可能发生急性咽喉部感觉困难及神经系统症状。
神经昨天毒性：肢端感觉减退或异常，常为寒冷触发。
CTX（环磷酰胺）注意点：溶解时水温>37度时即失去药物的活性，同时要劝病人多饮水，否则可导致化学性膀胱炎。
常见化疗药物应用及注意事项
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现,中位时间为用药 后第5天,平均持续4天。易蒙停 首剂4mg,后 2mg q2h水样便后继续12h,最长用药时间<48h
1. 细胞周期非特异性药物 CCNSA ：对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性,即杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物 CCSA ：只对某一时相有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依赖性,推荐：小剂量持续给药。
依托泊苷 VP-16
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min,否则引起低血压。 注意事项：不能静推,不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用,若有沉淀严禁使用。不能与GS混合,不稳定; 防止外渗。
吉西他滨 GEM
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解,用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见,以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应
抗生素类
阿霉素 ADM
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可,推注浓度：1-2mg/ml,给药速度5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用,既往接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
化疗药物配置及使用注意事项
多西他赛
预防过敏反应和钠水潴留，用药前一天开始口服地塞米松，12 小时1次，连用3天； 激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此， 不能随意将激素减量。
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5-氟尿嘧啶
与其他化疗药物联用时，总是放在最后使用，点滴4-6小时或24-48小时持续泵注。 持续泵注时尽量从中心静脉输注。 注意：使用5-FU化疗泵患者，输注亚叶酸钙时，需关闭化疗泵， 现用现配。
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吉西他滨
输注时间为30~60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。 血小板下降是其主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有 无出血点、有无柏油便。可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、 皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。可引起发热、皮疹和 流感样症状。少数病人可以出现轻度水肿，或有脱发、一过性 嗜睡、失眠、多汗等。 与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
49.7%无水酒精
强致敏物质！！
保证用药安全，避免出现过敏反应。
过敏反应：发生率39%，严重者2%
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紫杉醇
静脉滴注紫杉醇之前给予预处理预防过敏 给药前12小时、6小时给予地塞米松口服，30~60分钟给予苯海 拉明肌注、地塞米松静脉注射、托烷司琼静脉注射。 首次使用或过敏体质患者，先配制0.9%NS100ml加入一支紫杉醇 输入（30mg/支）。
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紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
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多西他赛
多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低。 过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、 寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和 血管神经性水肿。 体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现 胸膜腔积液。
应用输液泵输注化疗药物常见的问题及护理措施
１ 常见 问题
１１ ． 肢体肿胀 、 烧灼感 在应用输液泵输 注化疗 药 物过 程 中 ， 刺 静 脉 周 围常 表 现 出肿 胀 及 急 性 烧 穿 灼样 痛 。 １２药 物外 渗 在 推 注 过 程 中 如发 生 药 物 外 渗 ， ． 微 泵 的报警 系统 不 会 反 映 ， 果 不 及 时 采 取 积 极 正 如 确 的措 施 ， 由于化疗 药 物 刺激 ， 致外 渗 药 液 在 注 导
［ 中图分类号 】 ４ ２ ９ Ｒ ７ ． 文献标识 码］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］２ ． １０ ３ ０７ ２
输液 泵 是 一种 能准 确 控 制 输 液 量 、 药 均 匀 、 给 维 持体 内一 定 药 物 浓 度 、 节迅 速 、 便 的新 型 医 调 方 疗仪器 。但在临床使用输液泵静脉 给药过程 中， 存 在一些 不 安 全 因素 ， 致 药 物 疗 效 降 低 ， 误 用 药 导 延 质量， 给患 者 和 医务 人 员 造 成 影 响 ， 文 简 要 归 纳 本 应 用输液泵 输注 化疗 药物常 见 的问题及 护理措施 。
・
８ ・ Ｏ
工 企 医 刊
２１ ０２正
５ ９合 理饮 食 给 患 儿 进 食 流 质 饮 食 ， 饮 水 。病 ． 多 情严 重 时 可 给 予 支 持 疗 法 ， 注意 营 养 、 、 解 质 水 电 和维 生 素 的补 充 。 ５１ ．Ｏ患儿 康 复 出院 时 ， 好 相 关宣 教 及 指 导 如 告 做 知 复查 时 间及 指 导 。虽 一般 不 需 要 复 诊 ， 如 有 但 声嘶 ， 咳嗽 时应 及 时 到 医院就诊 。
适 应 能力 。
６２严 密观 察病 情 动态 变化 ， ． 特别 注 意 患 儿 呼 吸 困 难程度 、 哭声 、 鼻翼煽动 、三凹征 ” 神志 、 “ 、 心率 、 体 温、 口唇发 绀 等 情况 。护 士及 早 发 现 喉 阻 塞 先 兆 ， 争分夺 秒 的 配合 医生 进 行抢 救 。 ６ ３迅速建立 有 效 的静 脉 通道 ， 时 、 确遵 医嘱 使 ． 及 准 用肾上腺 皮质激素 、 生素及抗病毒类 药物等对症 治 抗 疗， 可有效减轻喉头水肿 ， 控制炎症， 缓解病 隋。 ６ ４吸 氧 、 化 吸 人 、 持 呼 吸道 通 畅 可 采 用面 罩 ． 雾 保 给氧 ， 证 氧 气 有 效 吸人 。 协 助 患 儿 做 有 效 的雾 保 化 吸人 ， 以起 到 消 炎 、 痉 、 效 改 善 通 气 功 能 的 解 有 作 用 。如 用 ｌ 肾上 腺 素 和 肾上 腺 皮 质 激 素 混 合 ％ 吸入 ， 减轻 喉 部水 肿 ， 可 缓解 呼 吸 困难 。 给 安溴 索 雾 化 吸人 ， 于 呼 吸 道 分 泌 物 咳 出。如 果 药 物 治 利 疗不 见好 转 ， 儿 呼吸 困难 加重 ， 阻 塞 不 能缓 解 患 喉 时， 应做气 管切 开 等对 症处 理 。 ６ ５气 管切 开 术 护 理 患 儿 呼 吸 困难 加 重 ， 阻 塞 ． 喉 不 能缓解 时 ， 做 气 管切 开 。 紧急 情 况 下 可 用 粗 应 针头 在颈 部 正 中 甲状 软 骨和 环 状 软 骨 之 间 凹陷 处 插入 气道 ， 以挽 救 患 儿 生命 。一 旦 气 管 切 开 ， 士 护 应做 好相 应 的配合 和 护 理 ， 强气 道 管理 ， 格 无 加 严 菌操作 ， 做好气道湿化。如湿化氧气及雾 化吸人 ， 及时 吸 出呼 吸 道分 泌 物 ， 意 肺 部 呼 吸音 ， ２ 呼 注 监 贝 ４ 吸 系统 及吞 咽 、 嗽 反 射 ， 察 有 无 紫 绀 、 体 交 咳 观 气 换 障碍 等呼 吸窘迫 的表 现 。注 意有 无 出血 、 位 、 脱
化疗后注意事项
晚期恶性肿瘤患者化疗后护理护理注意事项 摘要 目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后的护理及注意事项，旨在提高恶
性肿瘤化疗病人的治愈率和生存率。方法 通过临床对92例晚期恶性肿瘤接受化疗的患者进行调查，对调查结果进行分类统计。结果 100%的患者对化疗存在焦虑、恐惧心理，担心化疗药毒副反应和治疗效果，经相应的心理疏导及护理，病人均情绪稳定，积极配合治疗。中年病人更容易受疾病因素的影响。结论 晚期恶性肿瘤化疗病人心理较复杂，应了解和掌握病人的心理特征，进行有效的心理护理，可使病人顺利接受化疗，提高生活质量。但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用，故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。结论 做好肿瘤患者化疗的护理，不但可保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量，现将对92例化疗患者的护理体会报告如下： 【关键词】晚期恶性肿瘤 化疗 心理特征 护理 注意事项 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008～2010年我科收治晚期恶性肿瘤化疗患者92例，男55例，女37例；年龄28～72岁。疾病种类：乳癌20例，肺癌18例，肝癌16例，胃癌15例，肠癌9例，盆腔恶性肿瘤8例。按国家标准化疗方案进行化疗。 1.2 心理护理 本次调查的92例患者均存在焦虑、抑郁、不安，他们对周围事物较敏感、多疑，特别是对医务人员言行观察敏锐。需要护理人员给予及时的开通、疏导。当病人得知自己患癌后，会产生致命的打击和恐惧心理，认为目前对癌症的治疗根治的人不多，另外受到是癌治不好这种普遍心理影响，表现出悲观绝望情绪，所以在进行化疗中病人顾虑重重，加上化疗过程会出现食欲不振和脱发等症状，病人对化疗疗效产生怀疑，失去治疗的信心，精神上表现出萎靡不振，悲观失望。 针对病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，宣传有关肿瘤知识和化疗的意义，请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法，引导病人的思想向战胜疾病方向转化，使病人以最佳的身心状态接受治疗，调整心理平衡，增强战胜疾病的信心。 方法 患者心理特征调查：①调查方法：主要采取交谈观察的方法，在收集病人一般资料的同时，审视病人的心理活动，观察病人面部表情、精神状态，将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类。②调查内容：患者对自己疾病的认识程度，恐惧心理，对化疗毒副反应的心理准备，与人交谈的需要，接受化疗的态度，治疗疾病的信心，化疗药物的认识水平，化疗费用的承担能力。 1.3 胃肠道反应的护理：胃肠不良反应一般出现于化疗头1~2 d，严重时伴有肠黏膜坏死、脱落甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要。止吐药可预防或缓解恶心和呕吐等症状，,这些症状的发生与许多化疗药物尤其是联合给药有关。临床常用的止吐药有：5-羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼；多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)；抗焦虑药，如地西泮(安定)；糖皮质激素：如地塞米松；抗组胺药，如苯海拉明等。临床上常在化疗前15~30 min给药，呕吐严重者可在化疗后重复使用，还可联合使用。 1.4 饮食护理 应注意观察病人消化道反应程度，当病人出现食欲不振时，要鼓励其多进食，可少食多餐，食用自己平时喜爱的食物，同时给病人创造一个良好的进食环境，以增加食欲。食物的选择：病人应选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒、不饮汽水等。注意饮食卫生、防止胃肠道感染、多饮水，每日约3000ml，以补充腹泻丢失的水分，若病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调。 1.5 口腔护理 有50%的患者出现口腔感染状况，防止损伤口腔粘膜，注意口腔卫生，每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱，如果刷牙疼痛，可改用棉签蘸1.5%双氧水为病人擦洗口腔，或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔，可湿润并保护口腔粘膜。口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱，禁忌烟、酒的刺激。如果口腔粘膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多是长期应用抗生素的结果。在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱3%～6%的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。 1.6 输液的护理 此92例晚期恶性肿瘤患者均存在不同程度的静脉损伤。保护静脉，化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。 避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用六号半到七号皮针。药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用2.0ml生理盐水冲入。 药液外漏及静脉炎的处理 如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如环磷酰胺、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠；如长春新碱外漏时可采用透明质酸霉。其他药物均可采用等渗盐水封闭，方法是可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛，还需局部注射普鲁卡因2mg，必要时4h后可重复注射。漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。静脉炎发生后可局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。 1.7 骨髓抑制及护理 通过统计有19例患者出现骨髓抑制现象。因为化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于2×109/L，除停止化疗外应予以保护性隔离，并采取预防并防治交叉感染。 结果 有78病例都完成既定治疗方案，通过护理人员的耐心指导、护理、教育，没有因出现毒副反应和心理问题而中断治疗，治疗过程中的耐受性和医从性得到良好的提高。 恶性肿瘤治愈率低、医治时间长，通过医务人员全面详尽的护理，使患者取医护人员之间成立了一种优良的医患关系。患者盲目把心理问题告医学，教育网收集拾掇诉，采纳了无效的心理护理，缓解了患者的焦炙心理。创制舒服的、化疗时认实担任地察看病情、积极处置化疗的不良反映，减轻了患者的疾苦。让患者添加了医治的决心，看到了恶性肿瘤治愈的夙愿，从而有利于全程化疗的完成。总之，化疗药物在治疗恶性肿瘤患者中的作用越来越重要，护士要熟悉各类肿瘤药物的化学结构与作用、不良反应、注意事项；在化疗期期间和化疗后要严密观察患者病情及用药后反应并做好患者的心理护理，及时观察患者用药后的毒性反应，减轻化疗中出现的各种不良反应，保证化疗的顺利进行，提高患者的生命质量。
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化疗药物的输液原则及注意事项
五组-达州市中心医院-杨晓玲
输液原则
1、务必遵循静脉输液原则。
2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。
3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时
间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。
4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。根据药物的性质及治疗要求合理选择
静脉，最好选择深静脉输注。
5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。一旦外渗，立即处理。
注意事项
1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。
2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按
外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。
3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，
有计划地选择手背血管。原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药
物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺
针。根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。
尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关
节部位。腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用
该患肢，而应选用另侧。还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿
刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。
4、正确配制药液 ，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。需稀释的药物要
完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。对液态或油态药液抽吸后再反复用稀
释液冲洗药瓶后再抽吸干净。微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以
减少微量的损失。同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。
5、 改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～
15 cm处，松紧以一指为宜。采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代
替胶布固定。先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。
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6、化疗前、后用生理盐水冲洗血管，确保药液无渗漏后方能进行化疗，两组化
疗药之间用生理盐水间隔。当有数种药物给予时，要先用刺激性强的药物。
（1）化疗药物外渗的处理：输注时疑视或发生化疗药物外渗，立即停止注入，
不宜立即拔针，保留针头回抽或给予生理盐水冲洗；局部使用生理盐水10ml+利
多卡因1ml+地塞米松5mg作局部环状封闭或使用解毒剂（如碳酸氢钠对抗阿霉
素及丝裂霉素等）。封闭后予50%硫酸镁或氢化可的松液湿敷24h，根据渗漏药物
性质选择间断冰敷或热敷。视局部情况封闭可反复2～3次，外敷可反复2～3d，
同时加强观察，防止冻伤。（方法：冰袋冷敷4～6ºC，l次/6h，每次20～30分，
48～72h；热敷，方法：温度40～50℃，每次20～40分钟，每天5～6次）。
（2）静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静注，可用喜疗妥外擦、水晶
丹或硫酸镁外敷等；局部出现硬结、红肿时可用中药如金黄散加香油外敷；如有
破溃按无菌换药处理，或予生理盐水2～5ml+庆大霉素8～16万u+地塞米松5mg
局部湿敷，或予烧伤膏（或烧伤三号液）交替使用。
7、加强巡视。化疗期间30 min巡视1次。保证规定时间内的给药速度及浓度。
观察内容还包括输液通畅情况，及时纠正易引起患者穿刺针移位的不良行为，以
防引起药液外渗。同时观察有无心、肝、肾及周围神经等副反应，遇情况严重者
应立即报告医生，遵医嘱给予相应的处理，并做好相关记录。
8、化疗期间对一些重点药物、重点环节，应做好交接班。如发生过敏、外渗、
不良反应等应做好护理记录，特别是强刺激性药物的外渗应详细记录外渗情况、
处理经过、注意事项、局部预后情况。
9、污染安瓿与药液放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气，一次性物品如
口罩、帽子等可用高温焚烧处理，一次性注射器、输液器、针头等用后放专用袋
中密闭处理。化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理。
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