输注化疗药的注意事项
化疗药物使用及注意事项
四、药物外渗的处理程序1、在静注给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及血管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能除去残留液体。
2、拔出针头后，进行局部封闭，用氢化考的松琥珀酸钠，（50mg/支）一般用2-3支，加利多卡因和NS进行封闭，封闭药液应全部覆盖外渗部位，避免遗漏，并做局部冷敷。
3、必要时也可选用静脉炎软膏外敷。
如：喜疗妥。
4、药物外渗也可以说是烫伤、烧灼伤，做完封闭后，应抬高患肢，以促进静脉回流。
5、对注射部位应观察若干天并做记录，包括发生时间，静脉进针部位和针头大小，估算药物外渗量，处理外渗的方法，病人的主诉及局部体征等6、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序如：forfox方案铂类→CF→5-FUNP 方案NVB（去甲长春新碱）→DDP（顺铂）TP 方案PTX（紫杉醇）→DDP （顺铂）PA 方案EPI（表柔比星）→PTX （紫杉醇）GC 方案GEM健择（吉西他滨）→DDP（顺铂）CHOP方案：CTX（磷酰胺）VCR（长春新碱）ADM（阿霉素）（EPI（表柔比星））五、化疗药物的防护措施1、由专人负责备药。
2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用），两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。
3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌纱布打开。
4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75%酒精纱布擦干。
5、如不慎药液溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。
6、配制药液时，一种药物用一个针管，不能混用。
7、废安瓿、小瓶及用毕的注射器均放入密封塑料袋中，以防止蒸发污染室内空气。
8、所有污染物放塑料袋中焚烧，需经1000度高温灭菌。
9、定期对化疗操作护士进行体格检查，包括WBC及分类、PLT等。
常见化疗药物使用注意事项
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化疗药物静脉注射注意事项
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
化疗药物配置及使用注意事项
90分钟 4小时 1小时 >2小时
80—100滴或静脉冲入
健择（吉西他滨）
0.9%NS
30分钟
顺铂
0.9%NS
80—100滴
卡铂 赫塞汀（生物治疗）
0.9%NS 5%GS
附带溶剂溶解再用NS溶 解
80—100滴 30—90分钟
注意事项 禁止使用冷水和食用冷食冷饮、 禁止吸入冷空气 慢滴 乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻
配置化疗药物操作前的准备
化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制 的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以 保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较 少的室内进行。
配置化疗药物操作前的准备
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一 次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手 套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接 触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或 操作完毕，应及时更换。
观察过敏反应，ห้องสมุดไป่ตู้电血压监护
观察过敏反应，心电血压监护
充分冲洗静脉
稀释后2小时内输注完毕 输注时间过长增加药物毒性 避光输注 耳毒性，视力模糊
药 液 溶 解 后 2--8 ℃ 可 分 次 在 28 日内使用
奥沙利铂
5%GS稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。 静脉滴注4小时。 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止 与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生 黑色沉淀和气体。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
化疗药物用药注意事项
警示语：您购买药品为高危药品，请严格按照医嘱用药，不要随意更改药品用法用量，以免引起严重不良后果，切记！
化疗药物用药注意事项
1、交代高危药品选择中心静脉置管的好处，选用周围静脉注射时，在注射时20-30分钟局部热敷，使静脉充分暴露或者采用下垂式穿刺
2、识别高危药品，用药前向病员交代哪一袋输液是高危药品，哪一袋是低危药品，
3、输注高危药品时尽量减少去卫生间、就餐时可能引起躯体移动而使针头移位的情况，以免造成外渗。
4、输注化疗药品时，输液的肢体勿被其他物品及躯体压迫，以免影响回流，造成外渗。
5、输注过程中出现肿胀、疼痛，应立即告知护士。
临床化疗药物使用注意要点
临床化疗药物使用注意要点一、化疗药的给药途径：(1)静脉给药：通常指输液，在给药途径中最常用。
静脉输液的给药方式几乎占到所有化疗90%以上，例如比较熟知的紫杉类化疗药、铀类化疗药、意环类抗生素以及吉西他滨、培美曲塞等化疗药，均为通过静脉给药达到治疗目的；(2)口服给药：较为常用如5-氟尿喀吟类药物。
临床中使用频率较多的替吉奥、卡培他滨等，还包括其他药物，如长春瑞滨以及依托泊普也有些口服制剂可以在口服时使用；(3)肌肉注射：有些药物需要通过肌肉注射给药，如临床中常使用的培门冬酶或左旋门冬酰胺酶类药物；(4)介入：有些其他少见给药方式，如某些肝癌病人进行介入，则通过导丝从血管进入肿瘤组织中，在肿瘤血管中局部灌注化疗药物,称为介入的局部肿瘤灌注给药。
二、常见的抗肿瘤药物的分类(1)按药物的来源和化学结构分类1烷化剂如环磷酰胺、异环磷酰胺、司莫司汀、达卡巴嗦2.抗代谢类如甲氨喋吟、氟腺咯唳、替加氟、等。
3.抗肿瘤类如；＜环类包括阿霉素、柔红霉素、表柔比星、丝裂霉素等。
4.抗肿瘤植物类如长春新碱、长春碱、、紫杉醇类等。
5.激素如肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药。
6.其他类如铀类、门冬酰胺酶、靶向治疗药等。
（2）按外渗后组织损伤程度分类1腐蚀性化疗药物外渗后可引起局部组织发疱、溃疡、坏死。
如阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素等。
7.刺激性化疗药物能引起注射部位疼痛，可有局部炎症反应、静脉炎及局部过敏反应。
如氮烯咪胺、紫杉醇、顺粕、氟尿咯咤、草酸粕等。
8.非腐蚀性化疗药物对局部组织没有溃疡、坏死等不良反应。
如甲氨喋吟、替加氟、阿糖胞甘、环磷酰胺、平阳霉素等。
（3）根据药物的作用机制分类1.影响核酸生物合成的药物作用于S期，如甲氨喋吟、氟腺嗑唉、阿糖胞普。
2.直接破坏DNA并阻止其复制的药物如烷化剂、丝裂霉素、博来霉素等。
3.干扰转录过程阻止RNA合成的药物如放线菌素D、柔红毒素、多柔比星等。
4.影响蛋白质合成的药物如长春碱类、鬼臼霉素、三尖杉碱、1-门冬酰胺酶等。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项3068
0.9%NS
贝伐珠单抗采用静脉输注的式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患
1.建议在采用贝伐珠单抗治疗的过程中，对血压进行监测
2.避光，2-8七在原包装中保存和运输。不要冷冻保存，不要摇动。正常情况下，在2-8七条件下的保存时间不宜超过24小时.
疗直至疾病发
备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配
展。
送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲
醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用
水配制。
3•不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚
集。本品不可与其它药混合或稀释。
4■未使用的药品/过期药品的处理。应最大程度的
减少药品在环境中的释放。不可将药物丢弃于废
-
3•请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上，以免形成泡沫。
4•注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。
5•轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。
6•如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。
多西他赛
0.9%NS
4..注入静脉时避免日光直接照射。
瑞滨（盖
诺）
0.9%NS
5%GS
10分钟
1.对静脉刺激性强，注意防止外渗
2.6-10分钟快速输注，输注后用生理盐水冲静
脉通路
3.经盐水或葡萄糖水稀释的溶剂可室温保存
24h.
4.2-8C。密闭保存
曲妥珠单
0.9%NS
首次输注时间
1•应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单
4•本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注
癌症患者进行化疗药物及免疫制剂输注时注意事项
01
首次用药需有家属陪护
03
选择合适的输液器，按滴注时 间调节合适的滴注速度，嘱咐 患者及家属不可自行调整滴速；
免疫抑制剂类 药物输注过程 中应注意以下
几点
02
用药前以 0.9%NS 注射液建立 有效静脉通道；输注结束后用 0.9%NS 冲管；
04
护士全程定期巡视，检查输液 管路和患者情况；
05
若出现输液反应，应按照输液反应处理流程：轻度或中度输液反应 在密切监测下可继续进行治疗；可考虑用解热镇痛类抗炎药和抗组
免疫药物定义分类：
1、PD-1：T细胞表达的PD-1受体及其配体PD-L1和PD-L2结合，可以抑 制T细胞增殖和细胞因子生成。部分肿瘤细胞的PD-1配体上调，通过这个通 路信号传导可抑制激活的T细胞对肿瘤的免疫监视。PD-1单抗可与PD-1受体 结合，阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，阻断PD-1通路介导的免疫 抑制作用，包括抗肿瘤免疫反应。 2、PD-L1单抗：结合PD-L1和阻断PD-L1及其受体PD-1和B7.1间相互作用 。这个相互作用释放PD-L1对免疫反应的异质性效应，导致免疫反应的复原 ，包括抗肿瘤免疫反应；阻断PD-L1活性，从而抑制肿瘤生长。
正常造血细胞
0.1
0.01
肿瘤细胞
0
剂量
是指那些作用于细胞 增殖周期的某一期的药 物，如S期或M期，特点 是对增长迅速的肿瘤有 效，但作用弱、慢，如 氟尿嘧啶、长春新碱、 足叶乙甙、甲氨蝶呤等
剂量反应曲线呈渐近线，给药维持有效的血药浓度可提高疗效。
是指对处于细胞增殖周
细胞周期非特异性药物
100
10
癌症患者进行化疗药 物及免疫制剂输注时 注意事项
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输注化疗药的注意事项
输注化疗药是一种常见的抗癌治疗方式，但在进行输注化疗药物时，我们需要注意一些事项，以保证治疗的效果和安全。
下面是一些输注化疗药物的注意事项：
首先，选择合适的输注途径。
输注化疗药物可以通过静脉、肌肉、皮下或口腔等途径进行输注。
根据医生的建议和药物的性质，选择合适的输注途径能够提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。
其次，严格按照医生的指示和剂量进行输注。
化疗药物具有一定的毒副作用，高浓度的药物可能对身体造成伤害。
因此，在输注化疗药物时，我们应该严格遵循医生的建议和剂量，不可自行调整药物的用量。
此外，注重药物的保存和稳定性。
化疗药物通常需要存放在特定的环境下，例如低温、无光照和无湿度的环境。
在输注前，我们应该确认药物的保存条件，并检查药物的稳定性。
如过期、变色、变形或密封破裂等情况均不可使用。
还应注重药物的使用时间和输注速度。
某些化疗药物可能需要在特定的时间内完成输注，以保证最佳的治疗效果。
同时，输注的速度也是需要注意的，过快的输注速度可能会增加不良反应的风险。
同时，在输注化疗药物时，我们需要关注输注部位的卫生和安全。
按照医生的指示，在输注前应清洗和消毒输注部位，以减
少感染和并发症的发生。
另外，在输注化疗药物过程中，我们应随时观察身体的变化和不适感，并及时向医生报告。
可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、食欲减退等。
如果出现严重不良反应，如过敏反应、药物反应性休克等，应立即停止输注，并接受相应的医疗处理。
最后，接受输注化疗药物的患者还应注意饮食和生活习惯的调整。
避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等；保持充足的休息和睡眠；适量参加适当的体力活动，以提高身体的抵抗力。
总之，输注化疗药物需要我们注意诸多方面，以确保药物的疗效和安全。
通过选择合适的输注途径，严格按照医生的指示和剂量进行输注，重视药物的保存和稳定性，关注输注部位的卫生和安全，并遵循医生的要求进行饮食和生活习惯的调整，我们可以更好地应对化疗过程，并增加治疗的成功率。