微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策
摘要 目的 总结不合格微生物标本的原因， 对标本的质量控制对策进行探讨。方法 回顾性分析378例不合格微生物标本资料， 总结不合格微生物标本分布情况和原因。结果 378例不合格标本， 其中痰液标本不合格最高， 占38.1%，
其次为尿液标本， 占29.6%， 再次为血液标本， 占20.1%。痰液、血液标本不合格的原因主要是取样操作不規范， 尿液、粪便标本的原因主要是标本污染。378例不合格标本不合格的原因主要有4种：取样操作不规范174例（46.0%），
标本污染160例（42.3%）， 送检不及时32例（8.5%）以及条码错误12例（3.2%）。结论 不合格微生物标本的主要原因是取样操作不规范， 因此临床应加强医护人员微生物标本采集运送规范的培训和考核， 以提高微生物标本的送检质量。
关键词 微生物标本；不合格原因 ；质量控制
【Abstract】 Objective To summarize unqualified causes in microbial
specimens， and to investigate countermeasures in quality control. Methods A
retrospective analysis was made on 378 unqualified microbial specimens to
summarize their distribution and causes. Results Among 378 unqualified cases，
unqualified sputum specimens had the highest proportion as 38.1%， followed by
unqualified blood specimens accounting for 20.1%. Main unqualified cause of sputum
and blood specimens was irregular sampling operation， and cause of unqualified
urine and faeces specimens was specimen pollution. Main unqualified causes in 378
cases included 174 irregular sampling operation cases （46.0%）， 160 specimen
pollution cases （42.3%）， 32 delayed inspection cases （8.5%） and 12 barcode
mistake cases （3.2%）. Conclusion Main unqualified cause of microbial specimens is
irregular sampling operation， therefore enhancement of training and examination of
sampling and transporting operation in medical staff is necessary to improve quality
of microbial specimens.
【Key words】 Microbial specimens； Unqualified causes； Quality control
微生物实验室的工作目标是为临床医师提供及时、有效、准确的检验信息，
使其能够对患者的疾病做出准确的判断， 并采取有效的治疗措施[1]。而标本采集质量的高低直接关系到培养物病原菌的检出率， 影响检验结果的准确性[2]。所以， 对临床上研究微生物送检标本不合理因素及其质控方法进行研究具有重要意义。本研究分析了本院2014年1月～
2016年3月发现的378例不合格微生物标本的原因， 并对标本的质量控制进行了探讨， 现报告如下。
1 材料与方法
1. 1 材料 回顾性分析2014年1月～2016年3月本院门诊送检的4800例微
生物标本的资料， 发现不合格378例， 占7.88%。
1. 2 标本采集不合格标准 根据临床微生物标本的采集和运送规范[3]， 将不合格标本的种类分为：①采集量不足。采集量过少会明显降低阳性率。通常采血量为培养基的1/10～1/5， 40 kg成人每次每培养瓶应采血8～10 ml， 新生儿及1岁以下体重2 h送检， 4℃冷藏>24 h， 导致标本因送检不及时、已干燥等。
2 结果
2. 1 不合格标本的类型 378例不合格标本， 其中痰液标本不合格最高， 占38.1%， 其次为尿液标本， 占29.6%， 再次为血液标本， 占20.1%。见表1。
2. 2 不合格标本的原因 痰液、血液标本不合格的原因主要是取样操作不规范， 尿液、粪便标本的原因主要是标本污染。378例不合格标本不合格的原因主要有4种：取样操作不规范174例（46.0%）， 标本污染160例（42.3%）， 送检不及时32例（8.5%）以及条码错误12例（3.2%）。见表2。
3 讨论近年来随着临床抗菌药物的广泛使用及耐药菌株的大量出现， 人们越来越意识到临床标本微生物学检验工作的重要性。本研究对378例不合格标本的原因进行分析显示， 痰液标本不合格最高， 占38.1%， 其次为尿液标本， 占29.6%， 再次为血液标本， 占20.1%。痰液标本不合格的原因中最主要是取样操作不规范导致， 其次是送检不及时。痰培养时要求相对较高， 采集痰液标本时如果医师解释或者嘱咐不清楚， 患者没有正确理解留取方法， 比如患者自行留取标本时未用力咳出肺深部的脓痰， 尤其是老年患者分不清唾液和痰液， 这样就很容易造成取样的不合格[4]。采集痰液标本的最佳时间应在使用抗菌药物之前， 宜采集清晨第二口痰液。运送不及时的原因分析为标本采集后一般是由护工运送至实验室， 但由于护工常常要兼顾多项工作， 不能随叫随到， 或医院对护工的培训不到位， 往往导致标本送检至实验室时已经干燥， 检测结果大打折扣。尿液标本的不合格原因主要是因为标本污染和取样操作不规范， 分别占55.4%和44.6%。与杜鹃[5]报道（尿液标本因取样操作不规范导致不合格比率占60.0%和标本污染导致不合格比率占40.0%的）结果基本一致。临床仍有部分医护人员不认真执行无菌操作， 从导尿患者的集尿袋收集尿液标本不规范， 还有部分门诊或急诊患者留取中段尿时未仔细清洗尿道口和外阴部， 导致尿液标本污染。早就有相关条例规定， 在采集尿液培养标本前， 应按规定要求患者清洗外阴部位， 留取中段尿， 并在1 h内将样品送检以保证2 h内实验室可完成接种[6]。对于不能及时送检或接种的尿液培养液置于4℃冰箱内冷藏保存， 但保存时间也不应>8 h[7]。然而， 由于临床上的各种原因， 导致尿液标本接种、送检不流畅， 以致导致尿液标本污染[8]。血液标本的不合格原因主要也是因为操作不规范和标本污染， 分别占比57.9%和42.1%。采集时间不正确、标本污染是导致血标本污染的主要原因。采集血液标本时， 不在患者发热前30～60 min采集， 不在患者使用抗菌药物时留取血液标本[9]。另外医护人员在采集血培养标本时， 皮肤消毒未按照3步消毒法严格消毒， 存在无菌操作不严格的问题，
导致样本污染。粪便和分泌物主要都是因为采集后不及时送检致使标本干燥， 病原菌的检出率大大降低。这些与临床上个别医护人员对微生物标本送检的重要性
认识不足、缺少必要的微生物标本采集和运送的知识等有关， 也往往造成实验室的微生物检验结果不能为临床诊断和治疗提供很好的支持[10]。另外， 由于少数医护人员的责任心不强、医院的培训不及时等原因， 临床上也会发生留取标本时不使用无菌容器、条形码任意手工涂改、条码错误的现象。这些因素在一定程度上对提高微生物检验结果的准确以及缩短报告时间都产生了负面影响[11]。
采集标本是临床微生物标本检验过程中的第一道工作程序， 标本采集操作是否规范与最终检验结果的准确性有着直接的影响[12， 13]， 为临床医师的诊疗工作提供真实可靠的依据， 便于及时、有效、合理对患者使用抗菌药物。针对以上标本不合格的原因， 本院采取了以下微生物标本质控举措：①应加强检验科室检验人员的业务方面的培训， 将无菌操作技术纳入到医护人员的岗前培训中， 并定期组织相关医护人员进行采集样本操作技能、采集样本的流程等考核来检验培训成效[14， 15]。②加强检验科和临床科室间的交流和指导工作， 加强对护工等标本运送人员的培训， 增强其标本运送及时的紧迫意识， 并认真监督和检查[16， 17]。训练时着重微生物检验标本要及时送达的重要性， 确保微生物的采集时间、方式得到更有效的检验。③把协助患者收集标本作为日常护理的一项内容， 从注意事项的交代到协助患者收集， 要一一落实到位。建立分析前的质量把控系统， 处理好每一个环节， 保证检验标本的合格率[18]。④检验科室应建立严格的标本接收制度， 对不合格标本进行详细及时的记录。如果检验人员在检验过程中发现了问题标本， 必须及时记录不合格详细原因以及标本来源等， 对其不合格原因有针对性地开展标本采集知识的培训， 强化环节管理[19]。在完成所有检验后转移到有关部门依照程序进行处理， 防止在以后的检验中再次出现同样的问题。督促广大医护人员从思想上重视标本采集工作， 从而降低标本的不合格率， 促进微生物检验质量的提高。
参考文献
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[5] 杜娟. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨. 河北医药，
2016， 22（4）：693-694.
[6] 陶真， 阴晴. 微生物实验室标本不合格的原因分析及预防措施. 检验医
微生物检验标本不合格的原因分析及质量控制
微生物检验标本不合格的原因分析及质量控制
发布时间：2021-11-01T06:53:36.237Z 来源：《中国医学人文》2021年23期 作者： 蒋小琴
[导读] 目的：分析微生物检验过程中造成标本不合格的原因，并就此探讨质量控制的对策。
蒋小琴
重庆市丰都县中医院检验科 重庆 408200
[摘要]目的：分析微生物检验过程中造成标本不合格的原因，并就此探讨质量控制的对策。方法：选择2020年3月-2021年3月我院检验科微生物检验标本中211例不合格标本作为本次研究对象。分析造成微生物检验标本不合格的原因，提出有效的质量控制方案。结果：研究
发现，211例不合格标本中不合格率由高到低依次是，痰液标本82例（38.9%）；尿液标本63例（29.9%）；血液标本34例（16.1%）；分泌
物标本19例（9.0%）；粪便标本8（3.8%）；无菌体液标本5例（2.4%）。211例不合格样本原因包括4种，其中样本污染107例（50.7%）；
取样操作不规范70例（33.2%）；送检不及时24例（11.4%）；条码错误10例（4.7%）。结论：微生物检验标本中痰液和尿液标本不合格较
为常见，主要原因可能与取样不规范、标本污染等因素有着密切关系；送检过程不及时和条码错误也会直接影响微生物标本最终的检验合
格率。在临床中，需要重视和加强质量控制工作，以此来提升检验科微生物检验标本合格率。
关键词：微生物检验; 不合格原因; 质量控制对策
微生物检验结果是临床医师诊断感染性疾病以及后续为患者选择治疗方案的重要参考依据。准确的检验结果能够帮助医生做出准确判断，及时挽救患者生命。随着检验技术的快速发展和各种先进检验设备的推广使用，送检的标本质量对检验结果起到更大的影响[1]。因此
分析微生物检验标本不合格的原因，并提出针对性的质量控制对策至关重要。本研究分析了我院211例不合格微生物检验标本，以此来分析
微生物检验标本不合格的原因，探讨质量控制的对策，提高标本质量。现报到如下。
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策 宁兴旺
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策 宁兴旺
发表时间：2017-11-20T13:48:42.723Z 来源：《航空军医》2017年第18期 作者： 宁兴旺
[导读] 微生物检验标本不合格主要与管理不到位有关，需要重视督促科室加强指控、规范以及优化采样与送检的流程。
（湖南中医药大学第一附属医院，医学检验中心）
摘要：目的 分析微生物检验标本不合格的原因，总结质控对策。方法 以医院的检验科2016年的微生物检验样本质量报告作为研究对
象，进行回顾性分析、因素分析、小组讨论，探讨不合格的原因。结果 2016年1月～12月，医院检验科共接收到微生物检验标本11056
份，其中不合格样本106份。运输问题31例、超时24例、样本类型差错13例、样本污染或变质12例、标签不恰当17例。因素分析显示，合
格组与不合格组的样本用途、样本类型、来源、形式、运输方式差异有统计学意义（P＜0.05）。护士对质控不够重视、科室工作比较忙
乱、送检时间要求紧迫、需要患者自己采样、采样的难易程度成为检验科人员认为的主要因素。结论 微生物检验标本不合格主要与管理
不到位有关，需要重视督促科室加强指控、规范以及优化采样与送检的流程。
关键词：微生物检验；样本；不合格；质量控制
微生物在自然界广泛存在，包括病毒、细菌、真菌等，可致感染。病原微生物检验是实验室检验的重要内容之一，在检验检疫、临床感染性疾病诊断、食品质量检验、消毒质量检验、室内消毒质量评价等领域发挥重要作用[1]。但在实践过程中，常出现检验样本不合格问
题。本次研究以医院的检验科2016年的微生物检验样本质量报告作为研究对象，进行回顾性分析，探讨不合格的原因。
1资料及方法
1.1 一般资料
2016年1月～12月，医院检验科共接收到微生物检验标本（包括实验室人员到科室拿取样本）11056份，其中不合格样本106份。
1.2 方法
1.2.1 回顾性分析
分析不合格样本报告，描述性分析样本不合格的原因。
微生物检验标本不合格原因、质量控制改进措施分析
微生物检验标本不合格原因、质量控制改进措施分析
【摘要】目的：探究微生物检验标本不合格的原因，并对其质量控制改进措施进行分析。方法：对我院检验科2019年5月~2020年5月间收集的113例不合格的微生物检验标本实施回顾性分析，并根据不合格的原因提出相应的质量改进措施，其中痰液标本36例，尿液标本22例，血液标本18，粪便标本15例，分泌物标本12例，无菌体液标本10例。结果：经分析，微生物检验标本不合格的常见类型为痰液标本与尿液标本，而可能诱发检验标本不合格的原因主要为取样过程操作不规范、检验标本被污染、送检不够及时以及条码张贴错误等。结论：为了能够减少微生物检验标本的不合格率，应当加强对检验科室工作人员的培训力度，确保操作合规，并对收集到的标本进行及时检验处理，尽量降低人为失误。
【关键词】微生物；检验标本；质量控制；改进措施
为尽快确诊疾病，很多时候临床上都需要对患者的血液以及各种体液等进行微生物检验，而微生物检验科工作的重点就是要为临床治疗提供及时的、准确的以及可靠的医疗信息，帮助医生更好地对疾病作出准确的判断[1-2]。本次研究将对我院检验科2019年5月~2020年5月间收集的113例不合格的微生物检验标本实施回顾性分析，旨在探究微生物检验标本不合格的原因，并对其质量控制改进措施进行分析，现将研究结果整理如下。
1 资料与方法
1.
1.
一般资料 对我院检验科2019年5月~2020年5月间收集的113例不合格的微生物检验标本实施回顾性分析，标本类型主要为痰液标本、尿液标本、血液标本、分泌物标本、粪便标本以及无菌液体标本等。
1.
1.
方法
根据我国微生物标本检验要求，让检验检验丰富的检验人员对不合格的标本进行检测分析，主要是分析微生物标本的外观、采集时间、分析结果、复查结果等，对不合格的标本原因进行详细标注，由检验科根据各类不合格原因出具相应的改进举措。
1.
1.
微生物检验标本不合格的原因及质量控制对策
微生物检验标本不合格的原因及质量控制对策
[摘要]目的：分析微生物检验标本不合格原因，并探讨质量控制的对策。方法：选取我院2020年1月至2021年1月微生物培养标本500份，计算不合格标本构成比，分析引起微生物培养标本不合格的原因，制定科学的质控措施。结果：不合格标本占比11.20%，共计56份，其中痰液标本占比最高为19.54%，其次为尿液标本标本16.08%，以下依次为粪便标本9.68%、分泌物标本7.46%、血液标本2.86%，无菌液体占比0.00%。结论:微生物培养标本不合格与标本采集不规范及标本污染有直接关系，故需开展质量控制，加强管理，对检验人员实施标准化培训，强化科室与临床间联系，有助于提高微生物检验准确率，提升检验质量。
关键词：微生物检验；不合格原因；质量控制对策
医学检验属于一门综合性、前沿学科，将临床医学和实验室科学有机结合在一起，目前在临床中应用广泛，对于判断病情具有发挥着重要的作用，也可以为治疗工作提供参考。但是在实际工作中，微生物本身体积较小且不容易培养，标本质量和操作规范等步骤都会对检验结果造成干扰，无法保障获得准确检验结果。为此，实际工作中需要重视对工作中存在的不足进行分析及总结，制定有效的质量控制措施，从而确切提升各个环节规范度，提高检验标本收集效率和质量。本次研究对本院微生物检验标本不合格情况进行分析，明确主要诱发原因，同时制定质量控制措施，进一步提高临床微生物检验准确度。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月至2021年1月微生物培养标本500份作为研究对象。其中男性323例、女性177例，年龄15-78岁，平均数值（48.21±3.48）岁；主要涉及到尿液标本143份、粪便标本93份、痰液标本87份、分泌物标本67份、血液标本70份、无菌液体40份。
1.2方法
以国家卫生部关于微生物检验标本合格要求相关规定为依据，对500例微生物标本进行严格规范地检查和记录，主要检查内容有：采集标本的时间、标本的外观形态、检验结果、复查结果等，对其中不符合条件的标本进行分析，主要是探究导致标本不合格的原因，并将相关资料进行统计分析。
检验科微生物检验不合格标本的原因及对策
检验科微生物检验不合格标本的原因及对策
摘要：目的分析和探讨微生物检验标本不合格的原因，为微生物检验质量控制提出建设性对策。方法选取我院2020年2月至2021年3月需要进行微生物检验的400份标本作为研究对象，分析比较不合格标本的原因，并针对这些原因提出一些相应的建设性解决方案，对两组患者的数据进行统计分析。结果对400份标本进行分析，有110份不合格，不合格率为27.5%。其中，公共卫生器具不合格35件，占不合格率的31.8%；水质检验不合格案例数为40起，占不合格比例的36.3%；空气不合格案例数为18起，占不合格案例数的16.3%；一次性餐具不合格数为17件，占不合格数的15.4%。通过对数据的对比分析，发现微生物标本不合格的主要原因有两个，一是标本本身有问题，达不到检测的基本条件，由于交付不及时，标本的质量有问题。在微生物标本检验质量控制中，应加强水质和公共用具的监测。此外，还要加强各部门之间的沟通交流，充分发挥各部门的职能作用，使检查过程及时规范，提高检查质量。
关键词：微生物检验标本；原因分析；质量控制
引言
在医学临床中，微生物检验一直是临床诊断和治疗的重点和难点。过去经常出现微生物检验结果不合格和误检的情况。但是，随着近年来医学技术的发展，临床微生物学技术也在不断发展，检测微生物的仪器也在不断更新，研究人员和检验人员的专业素质在不断提高，临床实验室工作也得到提高。合格、准确的微生物检验可以帮助临床医生了解患者的致病菌和致病机理，可以为患者疾病的诊断和治疗提供重要帮助。因此，虽然现在的技术已经有所改进，但是为了获得真实可靠的微生物检验结果，微生物检验过程仍然需要加强和谨慎对待。在医学学术领域，一些相关文献指出，要提高实验室结果的准确性，可以从质量控制入手。同时，微生物技术的提高可以帮助人类更有效地监测和检测传染病，也可以在医院消毒和卫生细菌学的质量控制中发挥重要作用。微生物学检验融合了分子科学、微生物学、细胞学等多门学科。目前，近年来，随着我国现代医学技术的快速发展，临床检验技术也取得了很大的进步，变得更加先进。微生物检验已广泛应用于临床疾病的早期诊断和治疗，其应用价值是显而易见的。一旦微生物标本质量因问题受到影响，将直接干扰各项指标的最终检测结果，检测工作无法发挥真正的作用，大大降低疾病诊断的准确性。因此，加强微生物标本的质量控制意义重大。鉴于此，本研究于选取我院2020年2月至2021年3月需要进行微生物检验的400份标本作为研究对象，方法及结果报告如下：
微生物检验标本不合格原因分析及质控对策
龙源期刊网
微生物检验标本不合格原因分析及质控对策
作者：吴波
来源：《中国卫生产业》2015年第15期
[摘要]目的 通过分析微生物检验标本不合格的原因来提出有效的解决对策。方法 回顾性分析该疾控中心于2014年1月—2015年1月所进行的微生物标本检验样本共计450份，对不合格的微生物检验标本份数进行统计，并分析出现问题的原因所在，以便于为具有针对性对策的提供依据。结果 在共计450份微生物检验标本中，共有99份不合格样本，占总份数的22.00%。在这部分不合格样本中，水质检验标本34份，占34.34%；公共卫生用品不合格标本32份，占32.32%；一次性消毒餐具标本11份，占11.11%；其余22份为空气检验标本，占22.22%。结论 通过该研究得出，对于容易出现问题的微生物检验标本应当进一步加大检验力度，与此同时，还应当通过各个部门之间协调性的加强使送检过程极尽规范，如此才能有效降低微生物检验标本不合格概率。值得临床推广应用。
[关键词] 微生物检验；检验标本；样本分析；不合格因素；质量控制 龙源期刊网
[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0196-03
微生物技术也在近些年不断进步，微生物检验技术也随之获得了明显的进展，并且在当前的临床检验中具有越来越广泛的应用[1]。微生物检验技术不仅能够有效起到卫生监控作用，同时其对于现代消毒质量的提升也具有积极的意义，因此来帮助人类进行传染病的监控，为人类的身体健康提供有利的保障。微生物检验学科作为一项现代化学科，其所涉及的技术领域范围十分广泛，比如包括分子生物学、细胞学与微生物学等等[2]。为了更好地提高微生物检验的质量，目前关于微生物检验标本不合格原因的相关研究亦开始不断更新。很多疾控中心为了能够全面提高微生物样本检验的合格率，都在致力于对中心内部进行大力的改革。提高微生物检验样本的合格率不仅仅是对送检产品负责，更是疾控中心实现长效发展的必由之路。该研究拟对此做进一步的分析，特于该中心开展微生物检验标本不合格原因研究，现将该研究做如下报道。
微生物检验标本不合格原因与对策分析
微生物检验标本不合格原因与对策分析
[摘要] 目的：分析微生物检验标本不合格的原因与对策。方法：选取2019年7月～2022年9月在本院进行微生物检验的患者500例。采用回顾分析法，收集患者的临床资料，统计微生物检验标本不合格情况，对不合格原因进行单因素分析与多因素分析，并制定针对性的控制措施。结果：1）500例微生物检验标本中不合格标本78例，其中痰液、尿液、血液、其他标本的不合格率分别是27.20%、11.83%、9.68%、30.00%。2）合格标本与不合格标本在标本采集时间、标本送检、标本存储时间上无统计学差异（P＞0.05）；在标本采集量、标本污染、标本存储方式、标本处理方式、检验人员技术上有显著性差异（P＜0.01）。3）Logistic回归分析显示，标本采集量不足、标本污染、存储方式错误、处理方式不规范、人员技术不达标，是造成微生物检验标本不合格的独立影响因素（P＜0.05）。结论：微生物检验标本不合格的原因复杂多样，必须从整个检验流程入手加强质量控制，才能提高检验结果的可靠性，为临床治疗提供依据。
关键词：微生物检验；不合格；原因分析；质量控制
微生物检验是医学检验的常用方法，首先采集微生物合格标本，然后选择合适的培养基接种，最后对阳性菌进行鉴定并开展药敏试验，将报告结果作为临床诊断和治疗的依据。伴随着医学诊断技术的不断进步，微生物检验的应用更加广泛，与此同时相关影响因素增多，造成标本不合格问题[1]。明确微生物检验标本不合格的原因，进而采取有效的控制措施，才能保证标本采集质量，为后续处理与检验工作打下基础。本研究选取在本院进行微生物检验的患者500例为对象，分析了微生物检验标本不合格的原因与对策，为检验工作及管理活动的开展提供参考，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选取2019年7月～2022年9月在本院进行微生物检验的患者500例为对象。其中，男性268例、女性232例；年龄范围18～83岁，平均为（46.59±12.33）岁；病程3～15 d，平均为（7.48±2.90）d。职业类型：职工244例、农民125例、学生96例、退休人员35例；文化程度：初中及以下102例、高中283例、大专及以上115例。
微生物检验样品不合格原因及质量控制措施分析
微生物检验样品不合格原因及质量控制措施分析
摘要：目的：探讨微生物实验室不合格标本的原因及相应的质量控制措施。方法：抽取微生物检验样品28653份，由3名具有中级以上职称的有经验人员评价采集的样品是否合格，并跟踪分析不合格样品的原因。结果：28653份样品中，不合格462份，不合格率为1.61%(462/28653)。包括痰液、尿液、血液、分泌物、粪便和无菌体液，分别有278、95、46、33、8和2种，分别占60.17%、20.56%、9.96%、7.14%、1.74%和0.43%。不合格的主要原因是痰液不规范、标本被污染、采集时间不当。结论：应严格管理微生物检验标本采集和送检的各个环节，加强对护士的培训，实施有效的质量管理措施，加强科室间的合作，提高微生物检验的准确性和有效性。
关键词：微生物；测试样品；不合格
微生物检验是临床预防和治疗感染的重要组成部分。随着微生物检验技术的发展和完善，实验室工作人员的综合能力得到了显著提高，实验室的内在素质也得到了显著提高[1]。为了提高实验室结果的可靠性和准确性，应在检查之前、期间和之后进行系统的质量保证[2]。目前，在检验过程中，发现大量临床不合格的检验前微生物样本，显著降低了检验结果的质量和及时性，直接影响疾病的诊断和治疗。因此，非常有必要在检验前对不合格的微生物检验样品进行深入分析，并给予有效的质量控制[3]。现将微生物检验样品不合格原因及相应质量控制措施分析报告如下。
1数据和方法
1.1 总说明
2018年3月至2019年8月共采集样本28653份，样本类型包括痰液、尿液、分泌物、粪便、血液。 1.2方法
由三名具有中级以上职称的经验丰富的检验人员对送检样品进行评价，判断是否合格，并对不合格原因进行跟踪、分析和记录。评价依据包括采集时间、采集方法和标本外观等。
2结果
2653份标本中，不合格462份，不合格率为1.61% (462/28653)。包括痰液、尿液、血液、分泌物、粪便和无菌体液，分别有278、95、46、33、8和2种，分别占60.17%、20.56%、9.96%、7.14%、1.74%和0.43%。不合格的主要原因是痰液不规范、标本被污染、采集时间不当。
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制
基层医学论坛2019年6月第23卷第17
期微生物检验标本不合格原因分析及质量控制曾丽君（于都县人民医院，江西于都342300）性：培养基呈红色或浑浊黄色。检测中试剂盒由陕西百盛园生物科技有限公司生产提供。1.3观察指标统计不同年龄段患儿及不同病程患儿应用两种检测方法的支原体检测阳性例数。1.4统计学方法采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1不同年龄段患儿两种方法检测阳性率两种检测方法阳性率比较无明显差异（字2=0.389，P=0.533）。血清快速检测法检测阳性率随着年龄增加逐渐升高，微生物快速培养检测阳性率随着年龄增加而逐渐降低。见表1。2.2不同病程患儿两种方法检测支原体阳性率血清快速检测法检测病程>7d患儿支原体阳性率高于病程<7d患儿，差异有统计学意义（字2=9.560，P=0.002）；微生物快速培养检测病程<7d患儿支原体阳性率高于病程>7d患儿，差异有统计学意义（字2=7.905，P=0.005）。见表2。3讨论支原体是一种微生物，其易在儿童群体中出现，而肺炎支原体感染与其他肺炎症状相似，临床诊断中极易出现漏诊和误诊情况，故临床对其实施有效监测方法以降低漏诊率、误诊率尤为重要。支原体培养和血清检验是临床中用于检测肺炎支原体感染的常用方法。血清支原体检测具有检测准确度高、灵敏度高、检查宽度大等特点；但支原体感染多在出现后的1周才出现，逐渐达到高峰，因此血清检测可作为临床肺炎支原体检测及治疗效果评定的检测方案[3]。微生物快速培养是通过使病原体快速生长繁殖，抑制其他生物的生长，继而使培养基中分解的氢离子和糖类会降低培养基HP值，使培养基由红色转变为黄色。微生物快速培养法具有操作简便、灵敏度高、对试验要求不高等特点，因此该种检测方法在临床初诊过程中具有较高的应用价值[4]。本研究结果显示，两种检测方法均具有较高的检测阳性率，血清快速检测法检测阳性率随着年龄增加逐渐升高，微生物快速培养检测阳性率随着患儿年龄增加逐渐降低。究其原因可能为年龄较小患儿免疫系统功能不成熟，导致检测发生假阴性，故随着年龄增加患儿的血清检测准确性更高；而微生物快速培养不受免疫系统影响，但易受到口腔食物残渣影响，而年龄较大患儿日常饮食种类繁多，年龄较小患儿饮食较为单一，因此年龄越小诊断准确率越高。综上所述，两种检测方法对肺炎支原体感染诊断的阳性率较高，临床检测过程中可根据患儿具体情况进行选择。参考文献[1]陆权，陆敏.肺炎支原体感染的流行病学[J].中华儿科杂志，2016，54（2）：196-197.[2]李少丽，赵汉青，孙红妹，等.培养法、PCR法和血清学法在检测儿童肺炎支原体感染中的应用比较[J].中华微生物学和免疫学杂志，2017，37（1）：73-77.[3]孙兰芳，刘德山，于海涛.肺炎支原体快速培养及血清抗体检测在儿童支原体肺炎早期诊断中的价值[J].贵州医科大学学报，2018，43（1）：107-113.[4]郝艳，陈晓红，张雪彦，等.咽拭子快速培养在肺炎支原体感染中的临床应用价值[J].现代生物医学进展，2016，16（32）：6339-6341.（收稿日期：2019-03-03）【摘要】目的分析微生物检验标本不合格的原因，并提出针对性的质量控制措施，提高微生物标本合格率和检验准确率。方法回顾性分析2016年6月—2018年6月我院检验科收到的4000例住院与门诊患者的微生物检验标本的临床数据。记录不合格微生物标本例数，分析其不合格原因。提高该项工作的质量控制管理水平。结果4000例微生物检验标本中，不合格标本数70例，总不合格率为1.75%，其中痰、尿、血、粪、分泌物、无菌体液占比分别为41.43%，22.86%，14.29%，10.00%，7.14%，4.29%。不合格原因主要为标本被污染、未在正确时间采集、未及时送检。结论微生物检验标本不合格的原因较多，应增加检验科与临床沟通频率，有关职能部门积极发挥作用，重视岗前培训与业务教育工作，完善检验室标本接受制度，加强患者健康知识教育等，促进微生物检验标本合格率的提升。【关键词】微生物检验标本不合格原因质量控制DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.17.063微生物检验与现代医疗技术的进步促进了实验室检验应用范围的拓宽，其中微生物检验标本使用频率最高，也具有更为显著的临床检验价值，可帮助临床医护人员掌握病菌传染源以及传播途径，为患者治疗方案的制订提供科学依据[1]。检验标本不合格将对微生物检验结果造成直接影响。为此，本次研究将分析微生物检验标本不合格的原因，并提出针对性质量控制措施，报道如下。1资料与方法表1不同年龄段患儿两种检测方法阳性率年龄段例数血清快速检测法微生物快速培养阳性阳性率（%）阳性阳性率（%）0岁~2岁765977.637294.743岁~5岁534686.794483.026岁~10岁393794.872974.36合计16814284.5214586.31表2不同病程患儿两种方法检测支原体阳性率病程例数血清快速检测法微生物快速培养阳性阳性率（%）阳性阳性率（%）<7d1038077.679592.23>7d656295.385076.92合计16814284.5214586.31
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨
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・质控与标规・ 国际检验医学杂志２０１３年１０月第３４卷第２ｏ期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ． ｏ
微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨
王淑媛 ，柯培锋 ，庄浩林 ，张晓媚 ，何卓雄
（１．广州市海珠区妇幼保健院检验科，广州５１０２２０；２．广东省中医院检验科，广州５１０２２０）
摘 要：目的 分析广州市海珠区第一人民医院检验科微生物检验不合格标本的原因及其分布情况。方法 对２０１２年该院
收到的微生物检验标本进行回顾性分析，计算不合格标本在所有标本中所占比例，找出不合格标本出现的主要原因，提出相应的
预防措施。结果 不合格标本数为１４６例，标本总不合格率为１．７４ ，主要为痰标本不合格（４１．８ ），其他依次为尿标本
（２３．３ ）、血标本（１５．１ ）、分泌物标本（１０．９ ）、粪便标本（５．５ ）、无菌体液标本（３．４ ｏＡ）。不合格标本的主要原因为标本受污
染，采集时间错误及送检不及时。结论 加强检验科与临床科室的沟通，有效发挥职能部门的管理效能等，确保微生物标本符合 检验要求。
关键词：微生物检验； 不合格标本； 原因分析
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３Ｏ．２Ｏｌ３．２０．０４９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—４１３０（２０１３）２０—２７３８—０２
近年来，随着微生物检验技术的快速发展，先进检验仪器
的开发使用以及检验人员素质的提高，使得实验室内部的质量
控制得到不断完善。然而要获得可靠的检验结果，必须加强对 整个过程的质量管理［ ，而分析前质量控制是最易出现问题、
最难控制的环节＿３］。而这一环节包括标本的正确采集、留取、
储存、运输等，其中标本采集是分析前质量控制的主要内容。
１资料与方法
１．１一般资料 ２０１２年１～１２月广州市海珠区第一人民医
院检验科收到的门诊和住院患者微生物检查标本。包括痰、