老年糖尿病患者依从性差原因与干预
2012年2月依从性好依从性一般依从性差病例%病例%病例%60-70岁70-80岁80岁以上4235653.252.226.12517731.625.430.412151015.222.443.5摘要：通过回顾分析老年糖尿病患者依从性差的原因，发现对住院患者进行护理干预后，可以有效控制血糖水平。
出院后护理干预减少，远期效果差，提示院内护理与社区护理要相衔接。
关键词：老年糖尿病；依从性；护理干预中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0067-02老年糖尿病患者依从性差的原因分析与干预岳晓林*邹芳*许冰**江苏省泗洪县中医院（223900）2011年12月25日收稿例病例。
分布三个班级，其中小班11人，中班4人，大班1人。
罹患率9.8%。
患者门诊治疗12例，住院治疗4例，均痊愈，无死亡病例。
1.2当地气温为16～22℃，湿度为81%。
1.3该幼儿园编班较少，每个班级学生数较多，远远大于核定人数，且教室内拥挤，幼儿之间玩具共用。
日常一周消毒一次。
2临床表现所有病例均有手足口病典型症状与体征：急性起病、发热、口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。
部分病例伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
患病儿童为同一所幼儿园，有明确的接触史。
3流行特征3.1时间分布：疫情发生10月14日～20日，病例呈近似正态分布，集中在15～18日，共报告13例，占总发病的81.25%。
3.2年龄分布：发病年龄集中于3岁儿童组，共11例，占发病例数的68.75%。
4岁以上儿童共5例，占发病总数31.25%。
16例中男童7例，女童9例，男女比例为1:1.28。
4实验室检查本次共采集标本16份,其中大便标本8份、咽拭子8份，送市疾病控制中心进行手足口病毒核酸抗原检测，结果8份咽拭子检出柯萨奇病毒A16型（Cox A16），未检出肠道病毒71型（EV 71）。
5控制措施5.1疫情发生后，每日加强晨检，发现可疑患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。
5.2教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。
进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。
清洗工作结束后应立即洗手。
5.315日发病达高峰时（全园一周内累计发病5例及以上），根据疫情控制需要，放假10天措施。
上述措施实施后，于20日报告1例病例后无新病例报告，疫情得到有效控制。
6讨论综合以上流行病学调查、临床表现、实验室检验结果判断，本次手足口病疫情为Cox A16聚集性病例。
主要是通过密切接触传播，园内幼儿拥挤、消毒措施不严格是造成本次聚集性发病的主要原因，因此建议：6.1手足口病对婴幼儿普遍易感。
大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。
儿童应养成良好卫生习惯，做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通风。
6.2托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。
轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。
6.3预防的关键首先是做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。
6.4其次加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。
尤其是托幼单位应做好晨间检查，及时发现病人，及时进行居家隔离观察，并作好患者粪便及其用具的消毒处理，预防疾病的蔓延扩散。
6.5流行期间，家长应尽量少让孩子到拥挤的公共场所，减少感染的机会。
同时医院应加强预防，设立专门的诊室，严防交叉感染也至关重要。
限于目前医学水平，糖尿病仍然是一种不可根治的疾病，糖尿病患者需要终生的密切的医学关注。
糖尿病近期治疗目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命[1]。
目前我科收治的糖尿病患者多为控制不佳的老年糖尿病患者，均为2型糖尿病。
2010年1月～2011年3月我科共收治糖尿病患者243例，其中老年糖尿病患者169例，最大年龄83岁，60～69岁79例，70～79岁67例，80岁及以上23例。
通过回顾性分析，我们发现这些患者的疾病并非特别严重或顽固，通过有效的管理可以有效控制病情，减少住院次数。
为此将相关调查分析及处理对策报告如下。
1依从性调查老年人糖尿病是指60岁以后发生的糖尿病或者是60岁以前发病而延续到60岁以后的老年患者[2]。
由于老年患者自身的特点及治疗的长期性和复杂性，使老年患者的依从性较年轻患者差。
依从性即遵循医嘱的行为活动。
依从性的调查情况见表1。
表1老年人糖尿病依从性的调查情况表从结果来看，老年患者的依从性特别差与相关文献报道结果类似但具体原因有所区别[3]，这也是导致他们频繁住院的主要原因。
2原因分析与干预依从性差的原因及护理干预：①年龄大，听力、视力和记忆力减退，统计结果显示年龄越大依从性越差；与医生沟通，优先选择每日只用服用一次的药物，减少服药次数。
药物定时服用，定点放置，放于显眼、视力所及的地方。
加强服药护理，以弥补患者记忆力减退的缺点，对联合用药的患者，饭前饭后药以不同颜色药袋分别包装，加强巡视，看服到口。
出院患者交代家属做到提醒用药，观察不良反应。
②害怕药物的副作用；老年人胃肠功能减退，胃酸、消化酶分泌减少，肝脏解毒功能降低。
为减轻胃肠反应，老年患者经常会擅自减药或停药。
向患者及家属讲解糖尿病的病因，诱因及治疗方法，降糖药物的作用、副作用，强调按时用药对血糖水平影响的重要性。
强调不能停药，症状消失、血糖降至正常，并不意味着糖尿病已经治愈，不能随便停药，否则高血糖会卷土重来，造成病情恶化。
③农村患者经济负担重；国际糖尿病联盟推荐，糖尿病治疗应从基础的、低价的药物开始，循序渐进，选择性价比合理的药物可以减轻经济负担。
鼓励患者参加新型农村合作医疗，选择新型农村合作医疗报销范围内的用药。
④反应迟钝，不能掌握胰岛素注射方式及胰岛素注射工具的操作方法：反复对患者及家属进行健康教育，掌握注射时间、部位及方法。
指导患者住院期间反复练习，熟练掌握操作方法。
留取患者联系方式，对出院患者定期随访，及时帮助患者解决操作过程中的疑难问题。
⑤老年人特殊的心理特点：老年人会因年老失去地位而感到空虚和被遗弃，害怕得病会影响子女生活而隐瞒病情，血糖控制后会擅67内蒙古中医药药患纠纷的原因例数百分比处方差错67.8%药房因素3748.1%药品质量5 6.5%退药纠纷1316.9%患者的因素1620.8%合计77100.0%*大同煤矿集团有限责任公司三医院（037017）2011年12月10日收稿自停药，以显示自己身体健康。
做好交流沟通，护理人员应加倍耐心，热情，更加体贴，用诚恳的态度，亲切的话语，就能增添老人心理上的安全感，从而建立战胜疾病的信心。
告诉患者服药是对自己建康负责的表现，是减轻子女负担的举措。
⑥定期监测血糖；临床观察，定期规律监测血糖有利于血糖水平的控制。
自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施也是减少低血糖风险的重要手段。
通过临床观察发现，经过护理干预后老年糖尿病患者的依从性较入院时明显提高，血糖水平控制理想。
出院时空腹血糖水平控制在3.9～7.2mmol/L 有164例,占97.0%，随访六个月后空腹血糖水平控制在3.9～7.2mmol/L 有118例，占69.8%，糖化血红蛋白＜7.0%有107例，占63.3%。
原因可能与出院后患者依从性下降有关，提醒我们要加强对出院患者的随访及老年糖尿病患者的社区护理管理。
参考文献[1]中国2型糖尿病防治指南.[2]中国糖尿病护理和教育指南.[3]糖尿病病人药物治疗依从性影响因素调查.现代预防医学,2007,14.摘要：目的：调查分析我院的药患纠纷原因，探讨解决药患纠纷的科学方法，减少门诊药房药患纠纷，建立药患双方的和谐关系。
方法：通过分析门诊药房发生纠纷的各种诱因，探讨防范策略和处理方法。
结果与结论：采取药师严格执行规章制度和操作规程，不断提高自身素质，加强药品质量管理、提高服务质量及服务意识、加强药患沟通和患者教育、优化内部流程等多项方案来防范药患纠纷。
关键词：药患纠纷；处理对策；药学服务中图分类号：R969.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0068-02我院门诊药房药患纠纷原因分析张建琴*1资料与方法药患纠纷资料均来自门诊药房，参照“医院综合信息管理系统”对我院2009～2010年的事故差错登记表进行分析。
对所调查的资料引起纠纷的原因进行归类和数据统计。
2结果调查得到在这一年中处理的药患纠纷总共有77例，把引起纠纷的原因归类为五大类：医生处方差错，药房、药师因素，药品质量，退药纠纷和患者自身原因。
其所占比例分别为7.8%，48.1%，6.5%，16.9%，20.8%。
详细如表1。
表1发生药患纠纷的原因3引起药患纠纷的原因分析3.1处方差错3.1.1手写处方字迹潦草，规格剂量不写。
3.1.2收费处工作人员不是专业医务人员，对药品名称、规格、剂量、剂型、用法等不太熟悉造成收费错误，而调剂药师由于习惯性思维未认真核对造成配方差错。
3.1.3同一药品但不同含量、药品包装相似或药品通用名相似调配时造成差错。
3.2药房、药师因素3.2.1药师工作繁重且有些药师专业水平不熟练，对药品的用法、用量、配伍等方面的知识欠缺，不能满足对患者进行因症用药指导的需要[1]。
同时，有些药师对自己工作的重要性认识不足，没有良好的服务态度，发现差错问题后往往让患者来回跑给患者带来紧张麻烦等极易产生纠纷。
3.2.2由于药师自身专业知识不扎实或工作量大未来得及严格按照“四查十对”[2]的操作规程进行调配，核发者未认真核对处方造成调剂差错。
3.2.3由于种种原因造成某种药品缺药，让患者往返奔走于医生与药房之间，引起患者不满。
3.3药品因素3.3.1包装因素。
药品包装材料质感差、标签印刷模糊、包装盒陈旧、有挤压现象等容易使病人对药品质量产生怀疑并请求更换不能满足时易产生纠纷。
3.3.2药品本身质量的原因。
内包装药品发生裂片或胶囊硬化、液体制剂破损、霉变，患者服药时发现问题来回奔波发生埋怨。
3.4退药纠纷：卫生部国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第七章第二十八条规定：为保证病人用药安全，药品一经发出不得退换[3]。
但在实际工作中退药是一个既常见又难处理的问题，最容易造成纠纷。
患者取药后认为药品数量过多，或价格昂贵，或用药后发现过敏或不适，请求退药。
3.5患者因素3.5.1患者不慎将药品损坏或者丢失,怀疑是医药人员操作错误而要求补发药品或退药。
农村糖尿病患者饮食治疗依从性差的原因和对策
医嘱依 从性 （ 医行 为） 国最 早是 由阮 芳赋 教 遵 我 授 译 出并 使 用 的 ， 指 出 ， 医行 为是 在 治 疗 和预 防 他 遵
疾 病 中 ， 者 的 行 为 与 医 生 处 方 相 符 合 的 程 度 。 患 ｌ 一 饮 食 治 疗是 糖 尿 病 患 者 重要 的基 础 治 疗 ， 合理 的控 制 饮食 ， 以减轻 患 者 ｌ 可 ３ 一细 胞 的 负荷 ， 利 于血 糖 有 的控制 ， 延缓 并发 症 的发 生 。但 在实 际 生 活 中 ， 不 有 少 糖尿病 患 者 尤 其 是 农 村 患 者 对 饮 食 治 疗 依 从 性
农村 病 人 多 从 事 体 力 劳 动 ， 动 强 度 大 ， 耗 热 量 劳 消 多 ， 人 常 会 有 饥 饿 感 ， 物 是 人 最 基 本 的生 理 需 病 食 要 ， 大 的 驱 动力 使 患 者 不 自觉 的 增加 了食 物 的 摄 强
人。
６ ｏ例农 村 患者在 接受 糖尿 病 知识教 育后 对饮 食 治疗
间控制 饮 食 ， 问 久 了则 自动 放 弃 。也 有 的病 人 在 时 住 院期 间能按要 求 进食 ， 出院后则 我行 我 素 。
月 ￣２ ０ ０ ７年 ５月 在我科 住 院治 疗 ， 合 ｗ Ｈｏ糖 尿 符 病诊 断标 准 的农 村糖 尿病 患 者 （ 括 １ 和 ２型 ） ０ 包 型 ６ 例 。其 中 男 性 ２ ４例 ， 性 ３ 女 ６例 。 年 龄 ＞ ６ Ｏ岁 ３ ７ 例 ，≤６ Ｏ岁 ２ ３例 。１型糖 尿 病 ２例 ， ２型糖 尿 病 ５ ８ 例 。初 中文 化程 度 以上 ２ ８例 ， 中 以下 ３ 初 ２例 。 １ ２ 方 法 人 院 后 由糖 尿 病 教 育 护 士 具 体 实 施 ， ． 通 过直 接和 病人 交流 、 沟通 ， 了解 病 人 对糖 尿 病 饮食 知 识认识 和 掌握程 度 。找 出糖 尿 病饮 食 治 疗 依从 性 差 的原 因 ， 制 定 相 应 的措 施 ， 体 实 施 ， 病 人 对 并 具 使 糖 尿病 的饮 食 知 识 及 重要 性 有较 深 的理 解 ， 理 控 合 制 饮食 。
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响糖尿病是一种慢性代谢性疾病，除了药物治疗外，饮食控制是管理糖尿病非常重要的一环。
饮食依从性是指糖尿病患者按照医生或营养师的建议合理控制饮食，并坚持长期执行。
护理干预在糖尿病患者的饮食依从性方面起到关键作用。
护理干预可以提供糖尿病患者所需的相关知识和信息。
护士可以通过个别指导或教育课程向患者传授关于糖尿病的基本知识，包括饮食原则、食物的消化、糖尿病饮食的优点等。
患者了解糖尿病饮食对于疾病管理的重要性后，更有可能改变不良的饮食习惯。
护理干预可以帮助患者制定个性化的饮食计划。
每个糖尿病患者的饮食需求不同，护士可以与患者一起讨论并根据患者的喜好、文化背景和经济状况定制适合他们的饮食计划。
定期的随访和评估可以确保饮食计划的有效性，并根据患者的情况进行调整。
护理干预可以通过提供支持和鼓励来增强患者的饮食依从性。
糖尿病患者往往面临挑战和困惑，需要有人给予积极的支持和鼓励。
护士可以与患者建立良好的信任关系，并提供必要的情感支持，帮助他们保持饮食纪律。
护士还可以与其他医疗团队成员合作，通过多学科的干预来帮助患者更好地管理糖尿病。
护理干预可以通过监测和评估患者的饮食依从性来提供针对性的建议和调整。
护士可以定期与患者进行面对面的交流，了解他们的饮食情况，并通过检测血糖水平和体重等指标来评估治疗效果。
根据评估结果，护士可以为患者提供相应的反馈和指导，帮助他们更好地管理糖尿病，并坚持饮食控制。
护理干预对糖尿病患者的饮食依从性具有积极的影响。
护士扮演着重要的角色，可以提供相关知识和信息，制定个性化的饮食计划，提供支持和鼓励，监测和评估饮食依从性，并为患者提供相应的建议和调整。
护理干预的综合作用可以改善患者的饮食依从性，有效控制糖尿病的进展，并提高患者的生活质量。
影响老年糖尿病患者服药依从性的因素及护理对策
１ １一般 资料 选 取 ６ 岁 以上 的老年 糖尿 ． ０ 病 患者 ５ ２例 中 ，均 符合 １ ０糖 尿病诊 断标 ｌ ｊ 『 Ｈ 准 。其 中男 ２ ４例 ，女 ２ ８例 ；年龄 ６ － ７ ０ ５
自停 药或减 量 ， 导致血 糖不稳 ； ｌ ３ ．％ １ 例（ ２ ４ ）
家庭 为单 位 的健康照 顾 ，在 教育 患者 的同
时 ，还 要 教育患 者 的家庭成 员 ，运用 家庭动
力学 原理 ，充分 调动 患者 的家庭 资源 ，提 高
患者 的家庭 支持 ，使患 者及家庭 成 员均 参 与 到糖尿病 的管理 中 ，最终 达到控 制病情 ，提
高患者 生存质 量之 目的 。
采用 访谈 的形式 ，内容包
３ ３经济 困难 ．
作者 单位 ：德庆县人民医院
广东
肇庆
５ ６ ０ ２６０
・ ３ ・ Ｏ
肇庆医学
２１ 第 １ ０ ０年 期 （ 第 ７ 总 Ｏ期 ）
３ ４记 忆力’ 降 ． 卜 ４护 理对 策
患 者 自我 照顾 遇到 困难 时，提供知 识 、技 术 和物 质上 的支 持 。冈此 ，医 务人 员要重视 以
疗 ，减少服 药次 数无疑 能提 高依从 性 。在糖 尿病 的综 合治疗 中 ， 食治疗 是一项 最基本 饮 最经 济而 又有效 的措 施 。它 能降低 血糖 、减 轻胰 岛细胞 的负担 ， 与药 物治疗 同等 重要 。 为 了提 高糖 尿病 患者 的饮 食控 制依 从性， 改
理 护理及 健康教 育 ， 是预 防和加 快老年 性疾
改服 中药；ｌ 例 （ １１ ）未规律服药或停 ４ ４．％
药。
岁 ：病 程均超 过 １年 ：高中及 以上文 化程度
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响摘要：糖尿病是一种常见的慢性疾病，饮食控制是糖尿病治疗的重要组成部分。
本研究旨在探讨护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响。
文章调查了糖尿病患者的饮食依从性现状，并对护理干预进行了总结和分析。
结果显示，护理干预对糖尿病患者的饮食依从性有着显著的积极影响，可以有效地提高患者的饮食依从性，促进治疗效果。
在糖尿病患者的护理工作中，护理人员应注重对患者的饮食指导和教育，提高患者的健康意识和自我管理能力，以达到良好的饮食依从性。
一、引言糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大致死性疾病之一。
糖尿病患者必须终身依赖药物治疗，饮食控制是糖尿病治疗的重要组成部分。
良好的饮食依从性可以控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生，提高患者的生活质量。
二、研究目的本研究旨在探讨护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响，为糖尿病患者的护理工作提供理论依据和实践指导。
三、方法本研究采用文献分析的方法，对近年来国内外相关研究进行了系统梳理和总结。
通过对患者的饮食状况和护理干预的分析，评估了护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响。
四、研究结果1.糖尿病患者的饮食依从性现状糖尿病患者的饮食依从性普遍较低，主要表现为饮食不规律、高糖高脂饮食的摄入过多等。
患者的生活习惯和心理因素是影响饮食依从性的重要因素。
2.护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响护理干预包括定期复诊、饮食指导、心理支持等。
研究表明，护理干预可以提高糖尿病患者的饮食依从性。
定期复诊可以促使患者保持良好的饮食习惯，避免摄入高糖高脂的食物；饮食指导可以让患者了解糖尿病饮食的原则和注意事项，培养良好的饮食习惯；心理支持可以减轻患者的焦虑和压力，提高患者对饮食控制的自信心。
五、讨论六、结论。
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种慢性疾病，全球范围内影响着数百万人的健康。
根据世界卫生组织的统计数据显示，全球糖尿病患者数量已经超过4亿人，预计在未来数十年将继续增加。
糖尿病患者需要长期控制血糖水平，其中饮食依从性是非常重要的一环。
良好的饮食控制可以有效预防并延缓糖尿病的进展，减少并发症的发生。
由于糖尿病患者需要严格控制饮食，包括控制碳水化合物和糖分摄入量，选择低GI食物等，因此饮食依从性常常面临挑战。
很多糖尿病患者在日常生活中很难坚持良好的饮食习惯，导致血糖波动较大，增加疾病风险。
如何提高糖尿病患者的饮食依从性，成为了临床护理和干预的重要课题。
在这样的背景下，本研究旨在探究护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响，通过系统性的分析和研究，为改善糖尿病患者的生活质量提供更科学的依据和指导。
1.2 研究目的糖尿病是一种慢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
而饮食是糖尿病管理中非常重要的一环，合理的饮食习惯可以有效控制血糖水平，减缓病情进展。
研究表明，糖尿病患者在日常生活中往往存在饮食依从性不高的问题，导致疾病控制不佳，甚至加重病情。
本研究旨在探讨护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响，具体包括干预的影响机制、影响方式、评价方法、效果以及可能存在的限制因素。
通过深入研究护理干预在糖尿病患者饮食依从性中的作用，旨在为临床实践提供科学依据和指导，促进糖尿病患者的健康管理和生活质量提升。
通过本研究，希望能够揭示护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响规律，为今后开展相关研究提供参考和借鉴，促进临床实践的进步和完善。
1.3 研究意义糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
饮食依从性是控制糖尿病的关键因素之一，而护理干预在提高糖尿病患者饮食依从性方面起着至关重要的作用。
研究护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响意义重大，可以为提高患者的生活质量、降低并发症风险、减轻医疗负担等方面提供重要的参考依据。
提高糖尿病患者依从性降低并发症的护理干预
性， 降低 并发 症 的发 生 ， 解 糖 尿 病 病 情 ， 缓 降低 病 死 率 ， 明显 改 善 患者 的 生命 质 量 。
【 键 词 】 糖 尿 病 治 疗 依 从 性 关 并 发 症
糖 尿 病 是 一种 体 内胰 岛 素作 用 或 分 泌 缺 陷 ， 体 蛋 白 质 、 机 糖 、 肪 代 谢 异 常 的病 理 状 态 ， 脂 由遗 传 、 境 、 环 自身 免 疫 共 同 作 用 导 致 ［ 。 因患 者 对 糖 尿 病 药 物 治 疗 及 相 关 知 识 了 解 不 足 ， １ ］
管 等 疾 病 及 年 龄 偏 大 者 ， 忆 力 均 呈 减 退 征 象 ， 家 属 未 按 时 记 若 督 促 患 者 行 胰 岛素 注 射 或 服 药 ， 成 患 者 多 服 、 服 药 物 ， 造 漏 或
１６ 经 济 原 因 糖 尿 病 因 需 较 长 时 间 的 治 疗 ， 其 是需 联 合 ． 尤 用 药 者 ， 要 较 多 花 费 ， 者 经 济 上 承 受 较 大 负 担 ， 医 嘱 用 需 患 按 药存在一定难度 。 ２ 应 对 护 理 措 施 分 析 ２ １ 服 药 干预 对 降 糖 药 的 副 作 用 、 理 作 用 、 确 用 药 方 ． 药 正
动脉搏动 、 肢体肿胀 、 趾端 甲床颜色 、 穿刺 处周围皮肤情况 ， 及 早发现血管栓塞及皮下血肿等并发症先兆 ， 并对症处理 。 ３ ２３ 并 发症观察 、 防及 处理 ．． 预 １ 脑血管 痉挛 ： ） 主要 由于 操 作时导管 、 导丝 、 造影剂 、 栓塞材料反 复对血 管刺激［ ， ２ 原有 ］ 的蛛网膜下腔出血 ， 可造成 脑血管痉 挛。术后 ４ 也 ８ｈ内密切 观察头痛的程度 、 意识状态 、 肢体功能 。早期发现 ， 时处理 ， 及
老年糖尿病患者治疗依从性调查分析及护理干预对策
３ ２３ 优 化用 药 方 案 ， 予 切实 可 行 的 治 疗 对 策 。简 化 用 药 方 案 是 行 ．． 给 其 在 制 ５ ４ ６ ５ ５ ３ ４ ２ ５ ５ 为 干 预有 效措 施 之一 ， 效 果 已被 临 床 所 证 实 ， 治 疗 中结 合 患 者 实 际 ， ５ ７ ２ １ ８ ６ ５ ８ ２ ７ 定 用药 次数 少 ， 用药 品种 少但 有 效 的 治疗 方 案 ， 种 干 预措 施 对 记 忆 力 减 退 此 注 ： 从 性 差患 者 比较 ， Ｏ ０ 。 与依 Ｐ＜ ．５ ２２ 通 过 相关 护 理 后 ， 组依 从 性 比较 。观 察 组 的 治 疗 依 从 性 明 显 高 的 老年 患 者作 用 更为 显 著 。 两 ３２ ４ 加 强与 家 属 沟通 ， 患者 营造 良好 的 治疗 环境 。 一 人 疾 病 常 牵 ． 为 于 对 照组 ， 比较 有 统计 学 意义 （ ０ ０ ） （ Ｐ＜ ．５ ， 见表 ２ 。 ） 涉全 家 ， 与糖 尿病 患 者 ， 疗 时 间 多 在 家 中 ， 此 对 家 属 的 干 预 也 十 分 重 对 治 因 表 ２ 两 组依 从性 比较 要 。 比如指 导 家 属多 配 合 、 多鼓 励 、 敦 促 、 理 解 、 多 多 多关 、 沟 通 ， 患 者 １ 多 ２ ， 为 提供 良好 的治 疗环 境 ； 予 家 属 关 于 疾 病 的 相 关 知 识 ， 其 进 行 信 息 交 给 与
行性。
１３ 统计 数 据 处理 ： 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 件 进 行 统 计 学 处 理 和 分 析 ， ． 数据 Ｐ Ｓ２ ０软 此外， 还看 将 有 关知 识 制 成 小 册 子 ， 放 给 患 者 及 家 属 ， 指 导 患 者 配 发 并 采 用 ×检 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差 异有 统 计学 意 义 。 合、 鼓励 、 监督 患 者 服药 ， 患者 随时 随地 都 能 了解 疾 病 ， 而起 到 自我 监 督 让 从 ２ 结 果 ． 的作 用 。 ２ １依从 性 相关 因素 分析 。两组 依 从性 好 共 ８ ． ８例 ， 从 性 差 １９例 ， 依 ０ 其 ３ ２２ 加 强 沟通 ， 高 患者 治疗 依从 性 。从 调查 中我 们 感 受 到 大 部 分 ． 提 余 为 依从 性 一般 ， 从性 好 的 患 者 与 依 从 性 差 的 患 者 相 关 因 素 有 统 计 学 差 患者对药物名称 、 依 剂量、 服药时 间等方面未形成 正确的认识， 比如认 为饭前
心理干预对老年糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响
心理干预对老年糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响【摘要】目的：对应用心理干预模式对患有糖尿病的老年患者实施护理的临床效果进行研究分析。
方法：抽取84例患有糖尿病的老年患者病例，将其分为常规组和试验组，平均每组42例。
采用临床常规护理模式对常规组患者实施护理；在常规护理模式基础上，加用心理干预对试验组患者实施护理。
结果：试验组患者治疗依从性明显优于常规组；干预后生活质量评分明显高于常规组。
结论：应用心理干预模式对患有糖尿病的老年患者实施护理的临床效果非常明显。
【关键词】心理干预；糖尿病；老年患者【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0211-01随着现代医学模式的不断进步和改变，临床医学工作者对心理社会因素在糖尿病治疗过程中所起到的作用的重视程度也在不断提高。
而且随着近年来在我国随着人们生活水平的不断提高和人口老龄化趋势的日益加剧，老年糖尿病患者人数不断增多[1]。
本次研究对84例患有糖尿病的老年患者应用心理干预模式实施护理的临床效果进行研究分析。
现将研究过程和结果作如下汇报。
1 资料和方法1.1 一般资料在2010年3月到2012年3月抽取本次研究的84例患有糖尿病的老年患者病例，将其分为常规组和试验组。
常规组中男25例，女17例；年龄68至93岁，平均81.4岁；患糖尿病时间2至21年，平均6.4年；干预组中男23例，女19例；年龄69至91岁，平均81.1岁；患糖尿病时间3至22年，平均6.1年。
抽样研究对象的年龄、性别、患病时间等自然资料无显著组间差异（p>0.05），可进行科学性的比较研究。
1.2 方法常规组：采用临床常规护理模式实施护理；干预组：在常规护理模式基础上，加用心理干预，主要措施为：①支持性心理护理干预：在患者刚刚入院时，护理人员应该对其进行热情的接待，使陌生感在尽可能短的时间内消除。
经常与患者进行交流，找到患者感兴趣的事件和话题，保证患者在住院期间能有处于一种良好和谐的氛围中，使患者在医院内能够找到家的感觉。
基层医院糖尿病患者依从性差的原因与分析
基层医院糖尿病患者依从性差的原因与分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量不断增加。
随着社会经济发展和生活方式的改变，糖尿病的患病率在逐年上升，成为我国重大的公共卫生问题之一。
基层医院是糖尿病患者日常就诊和管理的主要场所，而研究表明，基层医院糖尿病患者的依从性普遍较差。
糖尿病患者的依从性差可能导致疾病控制不佳，加重病情并增加并发症的风险。
深入探讨基层医院糖尿病患者依从性差的原因及影响因素具有重要的临床意义。
了解依从性差背后的因素，有助于制定更有效的干预措施和管理策略，提高患者对疾病治疗的接受度和依从性，从而改善疾病控制效果，降低并发症发生率。
1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期进行药物治疗和生活方式管理，以控制血糖水平。
基层医院中糖尿病患者的依从性普遍较差，导致疾病控制效果不佳。
为了探讨基层医院糖尿病患者依从性差的原因，本研究的目的在于分析患者个人因素、家庭和社会环境因素、医疗机构因素、医生因素以及保健管理因素对依从性的影响。
通过深入剖析这些因素，可以为制定改进糖尿病患者依从性的策略提供理论支持，从而提升疾病管理水平，改善患者的生活质量。
未来的研究将继续关注糖尿病患者依从性的影响因素，并探讨更有效的干预措施，为提高基层医院糖尿病患者的依从性提供更多的指导和帮助。
2. 正文2.1 患者个人因素影响依从性患者个人因素对糖尿病依从性的影响非常重要。
患者的健康意识和知识水平会直接影响他们对治疗计划的理解和执行。
一些患者对于糖尿病的重要性和严重性认识不足，导致他们对治疗的重视程度不够，从而影响依从性。
患者的生活方式也会影响到治疗的依从性。
一些患者可能有不良的饮食习惯和缺乏运动的习惯，这些都会对糖尿病的治疗产生负面影响。
一些患者可能存在抗拒药物治疗或注射胰岛素的心理，导致他们不愿意按时按量服药或注射，从而影响疗效。
患者的经济状况和社会支持系统也会对依从性产生影响。
疫情带来的思考：如何提高糖尿病患者的依从性
疫情带来的思考：如何提高糖尿病患者的依从性国际糖尿病联盟最新发布的糖尿病地图[1]显示：目前全球共有4.63亿糖尿病患者，患病率高达9.3%，截至2030年这一数字将达到5.748亿。
我国更是糖尿病患者数量最多的国家，糖尿病总患者数近1.164亿，但控制率仅30%[2]。
影响糖尿病患者血糖控制的原因众多，药物依从性是血糖控制不佳的重要原因之一，但也是容易被忽视的一环。
药物依从性不佳的危害：多项研究[3][4]指出：药物依从性不佳与血糖控制不佳显著相关。
一项纳入54480例糖尿病患者的观察性研究[5]显示：血糖控制良好（糖化血红蛋白＜8%）的患者中仅17%药物依从性不佳，血糖控制一般（糖化血红蛋白 8%-9%）的患者中19%药物依从性不佳，而血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞9%）的患者中29%药物依从性不佳。
药物依从性不仅与住院率和门诊率增加相关，还与医疗支出的增加显著相关。
一项研究[6]对123235例老年2型糖尿病患者进行分析，结果显示：药物依从性（PDC：依从性度量指标）越差，患者住院率、门诊率和急性并发症发生率越高，同时糖尿病相关医疗支出和总医疗支出也增加。
一项全国健康调查同样显示[7]：自我报告的药物依从性（Morisky药物依从性量表）每下降1分，糖化血红蛋白升高0.21%，内科、急诊和医院门诊量分别增加4.6%，20.4%和20.9%。
更重要的是药物依从性不佳也会增加糖尿病患者死亡率。
英国一项研究[8]结果显示：与口服降糖药依从性良好的患者相比，漏服1-2次的患者全因死亡率显著增加16.3%（P=0.007），漏服＞2次的患者全因死亡率显著增加60.5%（P＜0.001）。
一、疫情期间面临更大挑战我国糖尿病患者药物依从性不佳，一项研究[9]显示：约60.1%的糖尿病患者使用口服降糖药进行治疗，其中依照每日处方用药的患者仅占47%。
而在新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）流行期间，糖尿病患者的服药依从性将面临更大的挑战。