中西医结合治疗急性痛风性关节炎临床体会
粘 连 性 肠 梗 阻 是 肠 粘 连 或腹 腔 内粘 连 所 致 的肠 梗 阻 ，较 为
常 见 ， 发 生 率 占各 类 肠 梗 阻 的 ２ ％ ４ ％ …。 其 ０ ０ 腹腔 手 术 中 由于
机 械 刺 激 损 伤 脏 器 的浆 膜 和壁 层 腹 膜 ， 之 一些 炎 性 渗 出物 ， 加 导 致 术 后 容 易形 成腹 腔粘 连 ，纤 维 素 性 粘 连 带 形 成 是 发 生 粘连 性
肠梗阻的病理 基础 ； 而术 中对组织损伤的程 度， 又是发生粘连的
重 要 因 素 。 当粘 连 带 压 迫 肠 管 ， 响肠 管 的 畅通 ， 内容 物不 能 影 肠
通 过 时 ， 形 成 粘 连 性肠 梗 阻 。 即
【 键 词 】 肠梗 阻 关
大 承 气 汤 增 液 承 气 汤
肠 粘 连 松 解 汤
鬯 叁 ２１ 年 １ ０ｏ 月第 ｌ ９卷第 １ 期 ＪＴ Ｍ Ｊ ．００Ｖ １１，ｏ １ Ｅ Ｃ ．ａ ２ １，ｏ ９Ｎ ． ｎ ．
１３ 疗 效 标 准 ．
・
１９・ ２
显 效 ： 便 通 畅 ， 胀腹 痛 、 心 呕 吐消 失 ， 大 腹 恶 工
中西 医结 合 治疗 术 后粘 连性 肠梗 阻 临床体 会
２ ０例 ，肠 梗 阻 、肠 破 裂 、粘 连 缓 解 修 补 术后 ２ ９例 ，肝 脾 术 后 ３
粘 连性 肠 梗 阻又 占很 大 比重 。手 术 治 疗 可 能 增 加 术 后 进 一 步 粘
连 的机 率 ， 采 用 中 西 医结 合 治 疗 术 后 粘 连 性 肠 梗 阻 ， 有 重 要 故 具
的 临床 意 义 。 １ 资 料 与 方 法
赖于人体正气之力 ， 手术 致人体失血伤气 ， 瘀血留滞 ， 血运不畅 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ １ 临床 资料 ．
血 化 瘀 ，理 气 通 下 ，滋 阴增 液 ，润燥 滑 肠 的 作 用 ； 则 重 剂 治 其 急 标 ， 则轻 剂 治 其 本 ， 能缓 解 。 缓 多 随着 医学 的 发 展 ， 科 手 术 明显 增 多 ， 致 术后 粘 连 性 肠 梗 外 导 阻也 相 应 增 多 ， 而再 次 手 术 依 然 难 以避 免 重 新 造成 粘连 。 用 中 采 西医结合保守治疗 ， 可使 相 当一 部 分 患 者 的 症 状 会 得 到缓 解 ， 解
遇寒 邪凝 滞 、 邪 郁 闭 、 邪 中阻 ， 热 湿 以致 气 、 屎 内停 梗 阻 形成 。 燥
采 取 中西 医结 合 保 守 治 疗 方 法 ， 括禁 食 、 续 胃肠 减 压 、 炎 包 持 抗
补液等治疗措施 ， 根据患者病情及身体状况 分别采用大承气汤、
肠粘 连松 解 汤 、 液 承 气 汤 加 味煎 汁从 胃管 注 入 和 灌 肠 ， 到 活 增 达 我 院 １９ ９ ８～２ ０ ０ ７年 采 用 西 医 常 规 对 症 处 理 ，
３ 讨 论
【 摘要】 目的 观 察中西 医结合治疗术后粘连性肠梗阻的
疗 效 。 法 回顾 性 分 析 我 院 １９ 方 ９ ８～２０ ０ ７年 采 用 西 医 常 规 对 症 处 理 、 患 者具 体 情 况 合 用 中药 复 方 大 承 气 汤 、 液 视 增
承气汤和肠粘 连松解汤治疗 腹部手术后粘 连性肠梗阻病 例 。结果 １ ０年 间我 院 共 采 用 中西 医结 合 治 疗 肠 梗 阻 ６ ０ 例 ， 有 效 率 为 ８ ． ３ 。结 论 中 西 医结 合 治疗 术 后 粘 连 总 ８３％ 性 肠梗 阻 ， 效 确 切 、 济 ， 得 临床 推广 应 用 。 疗 经 值
心 呕 吐 消失 ， 作生 活恢 复正 常 ， １ 内有 复 发 。 效 ： 梗 阻 工 但 年 无 肠
症 状 不 能 缓 解 ， 为手 术 治 疗 。 改
２ 结 果
通 过 本 方 法 治 疗 ，显 效 ３ ５例 （８ ３ ％ ） ５ ．３ ，有 效 １ ８例 （０ ０ ％ ）无 效 ７例 （ １６ ％ ）总 有 效 率 为 ８ ． ３ 。 ３．０ ， １， ７ ， ８３％
徐 志 旺
中 图分 类 号 ： ５ ４ ２ 文 献标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ 文 章 编 号 ：０４— ４ Ｘ ２ １ ） １ ０ ２ ０ １０ ７ ５ （０ ０ ０ — １９～ １
作 生活 恢 复 正 常 ， 年 内不 复 发 。有 效 ： １ 大便 通 畅 ， 胀 腹 痛 、 腹 恶
除病 痛 ， 避 免 了二 次粘 连 的尴 尬 ， 该 是 治疗 术 后 粘 连 性 肠 梗 又 应 阻 的好 方 法 。保 守 治 疗 的 过 程 中 ， 要 动 态 观 察 患 者 病 情 变 化 ， 需
合 用 中药 汤 剂 治 疗 腹 部 手 术后 粘连 性 肠 梗 阻共 ６ ０例 ， 中 男性 其 ３ ２例 ， 女性 ２ ８例 ； 龄 １ 年 ０～８ ０岁 ， 均 ３ 平 ８岁 ； 程 ５ 病 ｄ至 ２年 ， 平 均 ｌ 月 ；阑尾 炎 切 除 术 后 ６例 ，胃穿 孔 、胃大 部 切 除 术 后 ５个
理 生理 改变 ， 一 种 复 杂 的 疾 病 。 临 床 上 可分 为机 械性 肠 梗 阻 、 是
动 力性 肠 梗 阻 、 运 性 肠 梗 阻 ， 血 以机 械 性 肠 梗 阻 最 多 见 ， 其 中 而
学认 为 ， 以通为用 ， 生理特点是泻而不藏 ， 肠 其 动而不静 ， 降而不
升 ， 而 不 满 ， 降 下行 为顺 ， 涩 上 逆 为病 。肠 蠕动 完 全 依 实 通 滞 ，
古 代 中 医 医籍 称 粘 连 性 肠 梗 阻 为 “ 格 ” “ 结 ” 明代 《 关 和 肠 。 医 贯 》 ：关 者 ， 得 出 也 ， 者 ， 得人 也 ” 与此 颇 为 相 似 。中 医 载 “ 不 格 不 ，
肠 梗 阻是 外 科 常见 的急 腹 症 之 一 ， 因 较 多 ， 引起 全 身 病 病 可
山东中医治疗痛风的案例
山东中医治疗痛风的案例
病人男性，52岁，身高170cm，体重80kg。
症状：右大趾关节疼痛，走路有困难，严重时甚至无法行走。
中医诊断：痛风。
治疗方案：清热利湿，化瘀止痛。
方剂：茵陈蒿汤、桂枝加芍药生姜各三钱、赤芍、当归、川芎各二钱，枳实、丹皮各一钱半，防风、独活、蒲公英、白术各一钱，枸杞子、山茱萸各五分，金银花三钱。
服用方法：每日一剂，分两次服用，每次服用半剂。
治疗结果：服用三剂后，症状有显著改善，可以正常行走。
如此服用两周，完全消除了症状，并没有出现副作用。
随访半年无复发。
总结：痛风是一种常见疾病，西医治疗主要以药物治疗为主。
中医治疗以清热利湿、化瘀止痛为主要方向，体现了中医药的互补性和整体观念。
茵陈蒿汤是治疗痛风的主要方剂之一，具有清热利湿、化瘀止痛的功效，临床应用广泛。
本案例中，这位病人的症状得到显著改善，并且没有出现副作用，中医治疗的效果还是值得肯定的。
中药治疗痛风45例心得体会
本 组所 有病 例 均符 上海 市 中
根据 临床 症状 当属祖 国医学之 “ 痹证 ” ， 《 金 匮要 略 》
称其 为 “ 历 节病 ”范畴 。多 由禀赋 不足 ，嗜食 肥甘 ，高粱厚
味 ，饮酒 过 度而发 病 。由于饮食 不节 ，恣 啖厚味 ，肥甘粘 ，
医病 证诊 疗 常规 （ 第二 版 ）》的分 型方法 ，结 合临 床症 状 、
证 ，肝 肾 阴虚证 。
生猛 海鲜 ，辛辣 高醇之 品 ，碍 胃滞 脾 ，升降失 调 ，不 能运化 水谷 精微 ，脾失 健运 ，运化失 司而发病 ；又湿 邪停 聚 ，聚湿 生痰 ，蕴久 化热 ，湿热 内阻 ，痹 阻气机 ，血行 不畅 ，湿热 浊 邪 ，瘀 凝胶 结 ，壅滞 发病 。痰浊 阻滞 日久 ，郁 而化 热 、湿 热 更甚 ，可谓 “ 热 得湿 而愈 炽 、湿得 热 而愈横 ” 。又 因病久 及 肾 ，久 病人 络 ，导 致 肾失分 清泌浊 ，肾络瘀阻 ，阻碍 肾气化
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ３ 年 ９ 月 第 ２ １ 卷 第 ９ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ９
中 医 中 药
中药治疗痛风 ４ ５例心得体 会
马小 明
步履恢 复 正常 ， 实验 室检查 恢 复正 常 ； 好转 ： 关节 红肿消 减 ， 疼痛 指缓解 ，实 验室检 查有 改善 ；未愈 ：症状 与实 验室检 查
无变 化 。
风 性急 性关 节炎 、痛风 石沉 积 ，甚 则 累及关 节导 致 畸形 、累
及 肾脏 而形 成慢性 间质 性 肾炎 、尿 酸性 肾结 石 、肾功能 不全 症状 。笔者 运用 中 医药 治疗 痛风 ８ ７例 ，取得 满意疗 效 。现
李仲愚论治痛风性关节炎经验总结
李仲愚论治痛风性关节炎经验总结摘要：李氏杵针流派传承工作室钟磊副主任医师擅长痛风性关节炎的诊治，在临床中积累了丰富的经验，在其祖辈李仲愚老认识中分为湿热下注、瘀血阻络、痰凝经脉、肝肾亏损等辩证。
湿热下注治宜清利湿热为主，瘀血阻络治宜活血化瘀，通络止痛为主，痰凝经脉治宜软坚化痰，肝肾亏虚治宜滋养肝肾。
关键词：李仲愚；钟磊；痛风性关节炎；经验总结李仲愚（1920-2003）擅长使用祖传绝招杵针、气功等法，内外合治，针药结合，治疗多种常见病及各种奇难杂症，钟磊副主任医师幼年即随李老先生学习医术，业医30余年，淡泊名利，现致力于李氏杵针流派传承事业。
临证经验丰富，用药灵活，具有自己独特的辨证体系，擅长治疗痛风性关节炎、痹病等。
2020年，笔者有幸跟师李氏杵针流派传承工作室钟磊副主任医师，对痛风性关节炎有一些心得体会，今与同道分享，以期共同发扬，造福众生。
截止至2015年，全球的痛风患病率为0.1％～10.0％[1]，中医关于痛风的描述可以追溯到《内经》时期，“肢节肿痛，《内经》谓之贼风，后人谓之痛风······痛风脉浮紧，头痛恶风发热，为新受之邪·..···痛风久不愈，为痛久必入络也。
”在痛风发病时四肢骨节如虎咬之状，中医称为“白虎历节风”，认为它属于痹症，因过食膏粱厚味，内生湿邪，痰浊凝结，气血不通。
多由外感湿热之邪或风寒之邪郁久发热，或内伤肝肾不足，或痹症日久，血瘀痰阻所致。
中医病因病机：李老认为痛风性关节炎主要由于平素过食膏梁厚味，以致湿热内蕴，湿、痰、浊、淤阻留关节经络，气血不畅所致。
患者素为痰湿之体，加以嗜酒、喜烟，致脏腑功能失调，升清降浊无权，痰湿阻滞于血脉中难以泄化，与血相结而为浊瘀，留于经脉而发病。
在兼因外感风邪，侵袭经络造成气血不能通畅，反复发作遂使瘀血凝滞，络道阻塞，以致关节畸形。
初病在经在络，以邪实为主、热痹为先，湿毒瘀滞是关键，久则深入筋骨，累及脏腑，致肝肾不足、脾胃虚弱。
清热利湿消肿通络法治疗急性痛风性关节炎40例
清热 利 湿 消 肿 通 络 法治 疗 急性 痛 风 性关 节 炎 ４ Ｏ例
邬 亚军 赵治 友
中国人 民解 放军 第一 一七 医院 浙江 杭 州 ３ ０ １ １０３
关键 词 急性 痛风性 关 节炎 清热利 湿 消肿通络 法 临床观 察
较强 ；牛膝 、紫 丹参 活 血通 络 除痹 ，使 通 则 不痛 ，丹
２ １ 基 础 治 疗 ：卧 床休 息 ，抬 高 患 肢 ，避 免 过 度 劳 ．
累 、紧 张 、受 冷 、受湿 及关 节 损 伤 等诱 发 因素 ；避 免
进食 高 嘌呤食 物及 饮酒 。充分 饮水 ，尿量 每 天 保 持在
节炎古 称 “ 白虎 历 节 ” ，多 属 中 医 之 湿 热 痹 ， 以湿 热 相搏 、瘀浊 阻滞 为主 ，湿热 浊邪 外 注 肢 体关 节 ，导致 经络血 脉瘀 滞 而产 生 红 、肿 、热 、痛诸 症 。治 宜 清热 利 湿 、消肿 通络 。方 中以 土茯 苓 、山 慈菇 、萆解 、薏 苡仁 、黄柏 、车前 草 清热 利 湿 泻浊 ；秦 艽 、知 母解 毒 消肿 ；威灵 仙性 善 走 ，能通 经 络 ，祛 风湿 ，止 痛 作 用
热 痹阻 型 。 １ ３ 统计 学方 法 ：计量 资料 以 （ ． ± ｓ ）表 示 ，采 用 ｔ 检 验和 Ｙ 检验 。
２ 治 疗 方 法
注 ：与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ Ｏ ０ 。 ＜ ．５
４ 体 会
中医学认 为 痛风属 “ 症 ”范 畴 ，急 性 痛 风 性关 痹
痛 风 是 一 种 代 谢 性 疾 病 ，可 以表 现 为 急 性 关 节 炎 、慢性 关节 炎之症 状 。近年 来 ，痛 风 在 我 国 的发 病 率有 明 显 地 增 加 。笔 者 采 用 中西 医结 合 疗 法 治 疗 本
刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察
对于有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病的患者，以及孕妇、月经 期妇女等人群，应慎用或禁用刺络拔罐放血疗法。
可能出现的不良反应及处理方法
晕罐
部分患者可能出现晕罐现象，表 现为头晕、恶心、面色苍白等。 应立即停止治疗，让患者平卧休 息，并注意保暖和通风。
皮肤感染
如果治疗过程中无菌操作不严格 或患者自身免疫力较低下，可能 导致皮肤感染。应立即停止治疗 并进行抗感染治疗。
措施。
疗效不佳
刺络拔罐放血疗法存在一定的感 染风险，应严格遵守无菌操作原
则，确保治疗过程安全卫生。
感染风险
部分患者可能出现出血过多的情 况，应立即停止治疗并进行止血 处理，必要时给予输血等支持治 疗。
出血过多
部分患者可能因个体差异、病程 较长等原因导致疗效不佳，可结 合其他治疗方法进行综合治疗， 提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
纳入标准
符合急性痛风性关节炎的诊断标准， 年龄18-70岁，愿意接受治疗并签署 知情同意书。
分组情况
将患者随机分为刺络拔罐放血疗法组 和常规药物治疗组，每组至少30例。
治疗方法及过程描述
定位
01
在患者病变关节附近寻找瘀络，即皮下暗红色或紫黑色的血管
。
消毒
02
对选定部位进行常规消毒。
刺络
03
用三棱针快速刺破瘀络，使血液流出。
刺络
使用三棱针或梅花针等工具，在治疗点上 轻轻点刺，以刺破皮肤表层为度，不宜过 深，以免损伤深层组织。
注意事项
严格无菌操作
治疗过程中要确保无菌操作，避免感染。
掌握刺络深度和拔罐时间
刺络深度要适中，不宜过深；拔罐时间也要根据患者的具体情况而定 ，避免过度刺激。
中医治疗痛风性关节炎
痛风性关节炎的中医药治疗现状痛风性关节炎是长期嘌呤代谢异常，血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积，引起组织损伤的一组临床综合征。
主要表现为血尿酸增高和反复发作性关节疼痛。
随着人们生活水平的提高，痛风的患病率较以往呈现明显增高趋势。
近年来，中医在治疗急性痛风性关节炎方面取得了很大进展，治疗手段多样，发现了许多种有益的方药和治疗方法，在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效。
1病因与发病机制痛风性关节炎属于中医学“痹证、痛风、历节”范畴，《张氏医通》指出“痛风”一证，《灵枢》谓之贼风，《素问》谓之痹，《金匮要略・中风历节病脉证并治第五》记载：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故名历节”。
“盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。
《外台秘要》谓其“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛也，人五脏六腑井荥输，皆出于手足指，故此毒从内而生，攻于手足也。
”病机多为湿热痰浊痹阻经络，不通则痛。
在此基础上，现代医家对痛风性关节炎的研究也在不断深入。
刘再朋［1］等认为病机主要是脾失健运，湿热内生；马立人［2］认为瘀血是本病的病机关键；盖国中［3］提出湿毒内伏血分是本病关键；曲怀汝［4］认为痛风乃血分伏毒引发，其病机为脾肾双亏；李安民［5］认为关键是正虚。
综合上述文献，可以得出，痛风性关节炎病机特点为寒湿或湿热痹阻，筋脉不通。
2治疗概况2.1内治法现代中医学者对本病的认识，归其病因多为过食膏粱厚味，脾失健运或禀赋不足，肾升清降浊失司，湿热内生，或寒湿痹阻筋脉所致。
对于痛风性关节炎的中医治疗，主要包括内治与外治方法。
治疗包括辨证论治、分期治疗、专方专药等。
2.1.1辨证论治辨证治疗一般采用汤药剂型，能兼顾单个患者的个体差异，特异性强，具有较高的灵活性，充分体现了中医学辨证论治的特点。
《中医病症诊断疗效标准》将其证候分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型，这种分类方法为临床广泛应用。
急性痛风性关节炎的中西医结合治疗及护理
表 １ 两组 治疗 有效率 比较
两 组 有 效 率 比 较 Ｐ＜００ ．５
２１急性 期的护理 ．
２１１卧床休息 ，患者抬 高 ，局 部可予 青黛外 敷并制 动 ，致 关节疼痛 ．．
缓解７ ｈ 可开始 活动 ，以防关节损伤 。 ２后 ２１ ． ２心理 护理 ．
１ ． １一般 资料
２１ ０ ２年 ４月第 １ Ｏ卷 第 １ Ｏ期
・
论
著 ・ ４ １ ５
急性痛风性关 节炎的中西 医结合治疗及护理
曾小玲 曾 春 彭 惠芳 黄 冬 霞
（ 深圳市宝安 中医院 ，广 东 深圳 ５ ８ ３ ） １ １３
【 摘要 】 目的 探 讨 急性 痛风性 关节 炎中 西医结 合 治疗及 护理 方 法 。方法 临床 观 察 ６ ２例 惠者 ，随机 分成 治疗组 ３ 例 ，对 照 组 ３ 例 ，详细 １ １ 总结 了急性 痛凤 性 关 节 炎急性期 中 西 医结合 治疗 疗 效及 护理 方 法和 缓解 期健 康教 育及 出院指 导。结 果 治 疗组 在 关 节疼 痛 缓解 时 间 ，关 节 疼 痛 消 失时 间 ，治疗 总有 效率 方 面均优 于对 照 组 ，均显 示有 明显 统 计学 差异
２０ 年 １ ０ ９ 月至２ １年６ ，住 院患者 ６ 人 ，治疗组３ Ｌ ，其 中男性 ０１ 月 ２ １ ２ 人 ，女性 ５ ，年 龄４ － ９ ，平均５ ． ，首 次发病 ，２ 人 ，第二 ６ 人 １７岁 ２１ 岁 ８
密切观察 患者的心理 活动 ，消除影响疾病恢 复的不 良因素 ，由于
【 关键 词】 痛风性 关节炎 ；护理
＜ Ｏ０ ） ． 。 ５
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
０２ Ｏ ０ １ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１一 ４ ５ ０
中药外敷治疗痛风性关节炎护理体会
・
医技 与护 理 ・
中 药 外 敷 治 疗 痛 风 性 关 节 炎 护 理 体 会
王莉 李玮
【 摘要 】 采用 自拟中药三黄散外敷治疗急性痛风性关 节炎 ， 并施 以心理护 理、 饮食护理 、 生活护
理、 中药外敷护理等整体护理 ， 观察其 临床疗效 。结 果 ４ ２例患 者中 ， 愈 ３ 痊 ３例（ ８ ６ ） 好转 ６例 ７．％ ，
【 关键词 】 痛风性关节炎 ； ； 中药 外治 ； 护理 【 中图分类号】 ５９７Ｒ ８． 【 Ｒ ８．；２９６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ３ ６１（ １）８ ０２ — ２ ６ — ６３２ １０ — ７４ ０ ７ ０
痛 风是 由于嘌 呤代 谢 紊乱 所致 的一种 疾 病 ， 其 临床特 点 为 高尿 酸 血 症 及 反 复 发 作 的关 节 炎 。急
资料 与方法 １ 临床 资料 ： ． 本组患 者均符 合美 国风湿病 协会制 定的诊断标准 ， 清尿 酸全 部高 于正 常值 （ ６ ８２ 血 ４７～ ７
一
１治疗 结果 ： 组 ４ ， ． 本 ２例 治愈 ３ （８６ ， ３例 ７．％）好
转 ６例（４３ ）无效 ３ （．％ ）总有效率 ９ ． １．％ ， 例 ７１ ， ２８％。
・
７ ４ ・ ２
世界 中西 医 结合 杂志 ２ １ 年第 ６卷第 ８期 ０１
Ｗｏｌ Ｊｕ ａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ６ Ｎ ． ｒ ｏｒ ｌｆ ｎ ｇ ｅ Ｔａｉｏａ ａｄＷｅｔｎＭｅｉｉ ０ １Ｖ １ ，ｏ８ ｄ ｎ Ｉｅ ａ ｄ ｉ ｅ ｎ ．
、
ｕ ｏ・ ） ｍ ｌ Ｌ 。男 ４ ０例 ， ２例 ； 女 年龄 １ ７ ５～ ０岁 ， 均 平
神效散联合四妙散治疗急性痛风性关节炎的临床观察
神效散联合四妙散治疗急性痛风性关节炎的临床观察魏万利; 李钦宗; 郑昆仑; 王爱国; 王琳珏; 谷福顺【期刊名称】《《中国中西医结合外科杂志》》【年(卷),期】2019(025)005【总页数】4页(P720-723)【关键词】急性痛风性关节炎; 神效散; 四妙散; 临床观察【作者】魏万利; 李钦宗; 郑昆仑; 王爱国; 王琳珏; 谷福顺【作者单位】天津中医药大学第二附属医院骨科天津 300150【正文语种】中文【中图分类】R589.7; R285.6急性痛风性关节炎是体内嘌呤代谢异常引起尿酸钠盐微结晶在关节及周围组织沉积，引起关节剧烈疼痛的一种炎症疾病，它由T淋巴细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞、嗜中性粒细胞和浆细胞等免疫系统细胞、分子驱动并参与并由此引起的非特异性炎症反应[1-2]，是一种常见的代谢性疾病，具有发病急，疼痛剧烈，夜间加重等特点，可伴有红、肿、热、痛等症状[3]。
痛风在我国的患病率约为0.15%～0.67%[4]，随着病程的不断进展，后期血尿酸异常升高沉积关节腔，关节呈现出持续压痛、肿痛、畸形及功能障碍，并最终导致多系统损害及肾功能衰竭，严重降低了患者的生活质量[5]。
基于此，对本病进行有效的预防及治疗就显得尤为重要。
目前用于缓解痛风疼痛的治疗方法仍限于秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDS）和皮质类固醇，然而这些药物的使用可能导致严重的不良反应，如胃肠道不良反应、慢性肾功能不全、烦躁不安和免疫抑制等[6]，近年来中医治疗包括中药治疗、中医外治法等治疗，对于痛风的治疗具有疗效确切、毒副作用小、操作方便等优点，越来越受到广大患者的重视及青睐[7]。
笔者采用外敷神效散联合口服四妙散加味治疗急性痛风性关节炎取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料按随机、开放、对照临床研究设计。
选取2016年1月—2017年8月本院收治的急性痛风性关节炎患者84例。
依据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组42例，年龄24～65岁，病程3～48 h。
治痛风,中西医不同
55TCM HEALTHY LIFE-NURTURING
吃出来的痛风
每逢天气变化，老王走路就会一瘸一拐，“天气预报脚”开始闹腾；而小杨也备受腿痛的困扰，只要晚上跑业务时应酬喝酒，第二天就会痛苦不堪，原来他们都是痛风病友。痛风是什么？为什么周围那么多亲戚朋友受痛风困扰？2500年前，希波克拉底就提出痛风是“Disorder of the Rich”（富贵病），是与生活方式密切关联的一种疾病。像小杨经常应酬喝酒，这也是痛风最常见的诱发因素。
痛风是四肢关节的游走性疼痛痛风一词，来源于金元四大家之一的朱丹溪的《格致余论》，书中记载：“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。”方书常称痛风为白虎历节。中医认为，痛风是风、寒、湿、热邪气杂至, 饮食不
治痛风，文/郑宝林 广东省佛山市中医院 主任中医师 郭奇虹 广东省佛山市中医院
中西医不同
节, 嗜食肥甘厚味, 湿热内生, 痹阻经络, 瘀血凝滞, 流注关节, 客于肌肉、筋骨之间, 脉络不通而发病。痛风常以饮酒为诱因，多见于肥胖人群，表现为严重的关节疼痛和活动受限，同时可伴有发热。现代医学认为，痛风是由于持续高尿酸血症，形成结晶并沉积于体内，引起的急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能受损。在痛风急性发作期间，
病因56《中医健康养生》 2018年10月刊
吃出来的痛风
其疼痛程度大多可达到疼痛视觉模拟评分法的7～8分。
选用别嘌醇或非布司他，为防止严重超敏反应综合
征发生，使用别嘌醇前最好检验HLA-5801基因，阳性者禁用。
治疗痛风急性发作的一线药物有NSAIDS（非甾体类抗炎止痛药）、糖皮质激素等，以上药物应
用无优先顺序，临床应根据药物的禁忌症、患者的基础病、先前的治疗反应决定。用药时机比种类更重要，越早越好（发病24小时内）。现代医学治疗痛风效果明确、起效快，但有消化道及肝肾功能损害、心血管事件等毒副作用。