肝硬化合并上消化道出血病人的护理
肝硬化合并上消化道出血病人的护理
1 临床资料
我科2003年1月～2004年9月共收治肝硬化并上消化道出血病人42例，
其中男35例，女7例，年龄31～71岁，平均36.5岁。42例病人中，一次成功
止血25例，占60％，死亡5例，占12％，转外科手术治疗3例，占7％，其中
有9例由于经济困难自动出院。诊断标准参照1995年北京第5次全国传染病与
寄生虫病会议修订标准[2]，并排除消化性溃疡等非肝硬化所致出血。
2 护理
2.1 休息与体位：大量出血的病人应绝对卧床休息，采取舒适的体位或平卧
位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕血时应将病人头偏向一侧，以免血液
呛入呼吸道发生堵塞，引起肺部并发症，甚至危及生命。
2.2 静脉输液的护理：接诊病人后应迅速建立静脉通道，必要时做好输血准
备。配合医生迅速准确的实施补充血容量，给予各种止血药物等抢救措施。由于
此类病人开始血压偏低，故输液开始时宜快，护士应定时观察输液、输血速度，
待血压平稳，可减慢输液速度，以免引起急性肺水肿，并遵医嘱给予持续低流量
吸氧及心电监护。
2.3 病情观察：护士要定时观察病人的神志、甲床、睑结膜、四肢温度及皮
肤颜色等，以判断出血情况。如出现血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、
皮肤湿冷等，提示机体微循环血流灌注不足，应及时报告医生进行处理。还应观
察病人的尿量，准确记录24小时出入液量，为准确补液提供证据。病人呕血或
黑便时，除应准确记量外，还应观察颜色，以判断是陈旧性出血还是新鲜出血。
2.4 饮食：病人出血期应严格遵医嘱禁饮食，不恰当的饮食有加重或引起再
出血的可能。出血停止后应遵医嘱进流食，亦少量多餐，慢慢过渡到半量流食、
软食，应避免粗糙、刺激性食物，禁饮酒，以免再出血。
2.5 预防并发症：呕血时病人去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸引起窒息。
长时间卧床易诱发坠积性肺炎及褥疮，应每2小时翻身1次，并做好口腔护理。
另外还应观察病人有无语言混乱、行为异常等肝性脑病的前驱症状，如有异常及
时报告医生进行处理。
2.6 三腔两囊管的护理：42例病人中有8例实施插三腔两囊管止血治疗。 清
醒病人在插管前应做好解释工作，以减轻病人的恐惧，以便更好的配合。留管期
间定时测气囊内的压力，以防压力不足达不到止血目的；或压力过高压迫组织引
起局部坏死。对昏迷病人应注意观察有无突然发生呼吸困难或窒息的表现。观察
胃管中吸出物的颜色，以判断三腔两囊管的止血效果。放置三腔两囊管后24小
时应放气数分钟，然后再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂缺
血坏死。出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。
2.7 心理护理：此类病人由于疾病本身再加上出血，往往会产生忧郁、恐惧、
绝望等情绪。此时尽可能消除病人的消极情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。护
理人员应以充满爱心的语言鼓励病人，以取得病人的合作。此外，家属的配合很
重要，因此在实施抢救的同时，护理人员应重视对家属的解释工作。突然出现的
大量出血同样会给家属带来急躁、恐惧、绝望的情绪，这些情绪如被病人察觉将
会给抢救工作带来极大的负面影响，做好家属的心理指导工作，一方面能有效地
稳定病人的情绪，另一方面还能使家属积极地配合整个抢救工作。护理人员在抢
救时保持紧张、敏捷但又不失镇静有序的工作作风也是获得病人和家属信任的先
觉条件。
3 健康教育
在病情稳定后， 应帮助病人和家属掌握有关疾病的知识，以减少出血的危
险，告知病人一定要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物。注意饮食合理，戒烟
戒酒，长期随诊，同时也应注意调整生活节奏，勿过度劳累，保持情绪乐观。应
教给病人和家属如何早期识别出血征象及应急措施。如出现呕血、黑便时应立即
卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕吐时侧卧位，以免呕吐物误吸，及时就
诊，定期门诊随访。
肝硬化并上消化道出血的观察及护理
饮食护理 ： 大量 呕血 伴 恶心 呕吐者 ，
应禁食水 ， 出血停 止 ２ ４～４ ８小 时后 可少
快速 建立 ２条 以上 静脉通道 ， 补充血
肝硬化并上消化道 出血 ， 是 由于长期 慢性肝脏疾病 的损 伤 ， 肝细胞 的坏 死 、 再 容量 。一条通道输入止血药 ， 可首选善得
９ Ｏ一１ ０ ｏ ／ ６ Ｏ一８ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。另一条通道补充 血容量 ， 立 即查 血型 、 做交 叉配 血 。在 血 未来前 ， 可用 ０ ． ９ ％ 的氯化 纳 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 病情 重 ，
时间长 ， 再加上呕血 ， 便血 、 情绪处于极度
胜疾病 的信心。
苍白， 血压下 降 ， 警 惕为 出血先 兆 。② 观
察 出血 的量 、 颜色及性质： 一般 胃内出血量 ５ ０ － ７ ０ ｍ ｌ 时 可出现黑便 ， 当 胃内血定量为
时将患者 的头 偏 向一侧 ， 防止 窒息 ， 出 血
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在 中晚期 食管癌化 疗中的应 用分析
征： 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压以及精神症状 、 神志 、 瞳孔等变化 ， 如： 患者出现顽固性呃 逆， 胃部有烧灼感 、 口渴及脉搏细数 ， 颜面
扩容 ， 保持静 脉通路 通 畅 ， 输 入足够 的新 鲜全血 ， 以方便有利 于止血 。别一方 面避
免库存血 中氨含量过 高 ， 又发肝 性脑 病 ，
例死亡者 ， 其他 患者 经过输液 、 输 血及 护
全感 ， 必要 时给予镇 静剂 ， 如 安定 等 。保 持病室 内空气新鲜 、 安静 、 舒适 、 整洁 。作
好 患者 家 属工 作 ， 共 同帮助 患 者 战胜 疾 病。 出院小 结 ： 肝硬化患者一旦发生食管
乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会
因及 身体 情 况 ， 到患 者个 体化 ， 用透 析机 的调 控 做 利 手 段及 其他 办法 ， 尽量 减少 透析 并 发症 ， 从而 消除 患 者 的紧张 、 恐惧心 理 。 意观察患者 的反应 ， 注 诱导其 叙 述体验 和不适 。 当患者产生 不适 ， 如疼 痛时 。 除对症 处 理外 ， 应想 办法尽量 分散患 者 的注 意力 。做 好与家 属 的沟通 ， 取家庭 支持提高 患者战胜疾病 的信心 。 争 慢性 肾 衰竭 患者 因病 程长 ， 经济 负担 重 ． 其家 属 也 多猜 疑 、 虑 、 惧 、 焦 恐 悲观 及对 患者 失去 信 心等 ， 因 此要 做好 患者 家属 的 心理 护理 ，建议 家 属不要 在 患 者 面前谈 论 有关 医疗 费用 等敏 感话题 ，强调 家属 情 绪 不稳 定 ， 感 多疑 ， 治 疗 丧失 信 心 ， 使 患 者 产 敏 对 会 生极 大 的 自卑 绝望 心 理 。 成患 者严 重 的精神 创伤 。 造 作 为患 者家 属 ， 要从 内心 自我 开导 ， 然不 幸 已经 也 既 降 临 ， 要勇 敢 面对 。 同时调动 家属 的亲 情影 响力 ， 就 使 患者感 受 到来 自家庭 的温暖 ．帮 助患 者建 立 明确 有效 的生 活 目标 ，患 者及家 属 把接受 信 息放 在重 要 位置， 当他们 了解 病情 ， 会减 少 猜疑所 引起 的不 良心 理反 应 ，由消极被 动接 受透 析 治疗转 变 为积极 主 动 参 与 治疗 。 救 治 慢性 肾衰 竭 患者 需 要 昂 贵 的 医疗 费用 ． 这 是 患者及 家 属 的心理压 力之 一 ， 对患 者来 说 ， 了医 除
的护理 ： 密 观察生命 体征 ， 严 观察 记 录抽 吸出 的 胃内 容物， 胃肠 减压 的量 。 保持 三腔 二囊管 与病 人 口唇成 ４ 度角持 续牵 引 ， 力为 １ 。 ５ 拉 ｋ 观察 患者有 无烦 躁 不 安 ， 闷以免 引起恶 心 ， 胸 呕吐导致 窒息 。如 管 向外移
肝硬化合并上消化道再次出血的诱因分析及护理
注 ， 换 输 液 器 ， 立 输 液 通 路 ， 时 向 医 生 汇报 。 更 建 同
对 于 １ ２ 过 敏反 应 ， 以应 用 地塞米 松 、 、级 可 苯海 拉 明
等药物 ， 症状缓解 后可继续使 用， 但应减慢 输注速 度， 延长 用 药 时 间 ］ 。对于 出现 ３４级过 敏反 应 者 ， 、
肝 硬化 患者 由于肝 功能差 ， 累和情 绪激 动时 ， 劳 交感 神经 兴 奋 性 升 高 ， 上 腺 素 分 泌增 加 ， 管 收 肾 血 缩 ， 管 曲张度 增加 ， 血 血压 上升 ， 心肺 负荷 加重 ， 使机
体处与应激状态 ， 可致 曲张血管破裂和应激性溃疡。 ２ ３ 应用 刺激 性药 物 ．
［ ］ 周际昌 ． ３ 实用肿瘤 内科学 ［ ． １ ． 京 ： 民卫 Ｍ］ 第 版 北 人
生 出 版 社 ，０Ｏ ３０ ２Ｏ ． ． ４
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应 向患者 及 家属 说 明饮 食 护理 的意 义 及 原则 ， 列 并
３ ６ 出院指导 ．
肝 硬化 是 １ 慢性病 ， 程迁移 难 愈 ， 种 病 因此 做 好 出 院指 导 能 防 止 再 出血 。 ① 指 导 患 者 继 续 合 理 饮 食 。②适 当锻炼 身 体 ， 证充 足 的 休息 ， 免 过 劳 。 保 避 ③保持 良好 的心 理 状 态 。④ 养成 良好 的生 活 习 惯 ， 保 持 大 便 通 畅 ， 烟 忌酒 。⑤ 遵 医 嘱服 药 ， 用 对 戒 禁 胃、 有 损 害 的 药 物 。⑥ 定 期 复 查 ， 现上 腹 部 不 肝 出
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是最常见而又严重的一种并发症。
其特点是起病急，来势凶险，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
【关键词】肝硬化上消化道出血急救护理肝硬化的晚期多由于食道—胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，若抢救不及时可危及生命。
在抢救上消化道大出血病人中，临床护理具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。
1 临床观察1.1 严密观察生命体征1.1.1 血压的观察上消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。
1.1.2 脉搏的观察休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。
1.1.3 体温的观察失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度低热，一般≤38．5℃，持续数日和数周，原因系出血和分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温≥38．5℃，应考虑出血和诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
1.1.4 呼吸的观察呼吸变的浅快，说明有再出血。
1.2 呕血、便血性质和量的观察1.2.1 出现黑便，呈柏油样有腥臭，消化道出血在600ml以上。
1.2.2 出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。
1.2.3 出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血。
1.3 尿量的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24小时尿量，尿量少，说明血循环容量不足；有继续出血或再出血韵可能。
1.4 神志、面色。
及四肢情况的观察1.4.1 出现眩晕、眼花、口渴、面色苍白，警惕再出血或继续出血。
1.4.2 出现烦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状，说明有继续或再出血。
73例肝硬化合并上消化道出血病人的临床护理
指 温计 测 量 时 应 做 到 定 点 、 位 及 测 量 时 压 力 恒 定 。再 植 指 体 定 的皮 肤 温 度 为 ３ ３℃ ～３ ５℃ ， 与健 指 温 度 基 本 相 同或 低 １℃ ～ ２
℃ ， 低 ３℃以 上 ， 说 明血 循 环 出现 障 碍 ， 及 时 报 告 医 生 ， 如 则 应 作
服 或 注 射 药 物 止 痛 。静 脉 注 射 采 用 套 管 针 ， 免 频 繁 穿 刺 以 减 避 少病人的痛苦， 药 、 换 注射 时 动 作 要 轻 柔 以减 轻 对 病 人 的 刺 激 。
２ ２７ 心 理 护 理 ．． 意 外 的伤 残 对 病 人 的 心 理 上 是 一 种 严 重 的
进 。术 后 ６周 ～ ８ 开 始 骨 折 已愈 合 ， 氏 针 拔 除 后 ， 采 用 理 周 克 可 疗 、 药 熏洗 、 业 练 习 ， 促 进 神 经 功 能 恢 复 ， 化 瘢 痕 ， 少 中 作 以 软 减
粘连 。
３ 小 结
２２ ５ ２ 测 量 皮 温 ．．．
测 温 应 在 烤 灯 关 闭后 １ ｉ 行 ，电 子 ５ｒ ｎ进 ａ
相 应处 理 。
精 湛 的显 微 外 科 技 术 及 正 确 的 手 术 方 法 是 断 指 再 植 的 基
２ ２５ ３ 毛 细 血 管 反 应 ．．．
正 常 指 标 ： 压 皮 肤 后 ， 肤 毛 细 血 指 皮
础 ， 确 保 手 术成 功 的关 键 。准 确 及 时 的 临 床 观 察 和 护理 ， 学 是 科 的功 能 锻 炼 与 康 复 指 导 ， 提 高 再 植 成 活 率 ， 是 获得 满 意 疗 效 的 重 要 保 证 。术 后 护 理 工 作 的 好 坏 ， 接 影 响 手 术 的 成 败 ， 以护 理 直 所 人 员 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 真 做 好 每 个 环 节 的 护 理 工 作 ， 保 患 认 确 指 恢 复 最 大 的功 能 。
肝硬化合并上消化道出血的临床护理
压脑出血后的早期手术清除血肿不但能有效减轻血肿对局部脑组织的直接压 还能有 效解除 继发 于血肿 的全脑损 害 ［ ， ９ 笔者认为 ： 】 术前 充分 ２４ 心理护 理 ： 压脑出 血 的病人 致 残率 较 高 ， ． 高血 清醒 的病 人常 因肢 体 迫和刺激作 用 ，
医学信 息
全科 护理
ＭＥ ＩＡ ｌ ＿ Ｎ ＤＣ ＬＤ ｔＲ Ａ Ｏ ０Ｍ１ Ｎ． ００ ｏ７ １ ２ ・ｌ ４ ・ ８５
的患者均有不同程度睡眠障 表现为睡眠质量差 ， 碍， 昼眠夜醒， 精神疲乏， 易激 性脑出血开颅手术的经验 ， 去骨瓣减压术后再出血发生率为 ２．％， ８ ８ 小骨窗开
６ １ ７ 而本 Ｊ 为 ０９ 惹， 严重影响了患者的生活质量和身心健康， 我们应关心体贴患者， 减轻患者 颅手术 为 １．％ 【 ， 组再 出血 ６例 ， １． ％。吴新立等将开颅手 术与钻 心理负担 。 让社会及家庭 给予患者更多 的温 暖 ， 可遵医 嘱给予 安全 的抗抑 郁药 颅置管抽吸引流治疗脑 出血的疗效进行对比分析 ， 开颅手术的病死率为 ｌ． ８ ％ Ｓ 物或舒乐安定治疗． 对便秘的患者应给予缓泻剂或开塞露灌肠， 嘱其多吃蔬菜 ８ Ｉ］ 本组死亡 ４例 ， ７ 为 ％。
瘫痪 、 障碍 ， 语言 大小便失禁 、 活不能 自理 、 生 劳动 能力丧失 而悲 观 、 失望 、 心 的准备及心理护理是手术成功的基础 ， 忧 术后严密观察病情、 合理控制血压避免
忡忡， 对生活失去信心， 造成情绪抑郁、 烦躁、 易怒等不 良心理因素， 在护理工 血压增高的一切诱因， 加强并发症的预防， 早期给予康复训练， 做好心理护理 作中要及时了解病人的情绪变化 。 精神活动， 关怀体贴病人、 做好解释， 劝慰， 是 手术成功的关键 、 提高患 者生存质量 的前 提。 指导工作 ， 及时与病人沟通交流， 通过娴熟而细致的操作技巧， 取得病人信任，
肝硬化伴上消化道出血的护理
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄｃ１ｎ ｒ ａ ０． ｕ ２ １ ． ０ ２ ． ０ ００ ７ ３ 期 ｅ ｉ ￣ ｍ ｔ ｎ Ｊ１ ００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ａＩ ｉ ． ． ７
肝 硬化 伴 上消 化 道 出血 的护 理
吴庆环 ． 梅 杨
（ 远 市蚕 庄 中心 卫 生 院 ， 东 招远 ３ ０ ８ ） 招 山 ７ ６ ５ 晚期肝硬化并发食道下端或 胃底静脉 曲张破裂出血 ， 属危 急重 症 ， 因大出血休克或诱发肝性 昏迷而死亡 ， 可 病死率高达 ５ ％。因此 ０
收入血使血氨升高 ， 这使肝功能本 已很差 的病人可诱发肝昏迷 。
３ ．洗 胃 本组 ２例因反复出血 ，采用冰盐水加去 甲肾上腺素 胃管 ．１ ４ 注入法洗 胃、 止血 。 方法 ： 生理盐水 １０ 加去 甲肾上腺素 ８ ， ０ ｍｌ ｍｇ冷藏
短， 呕吐物可为咖啡色 、 深咖啡色 、 色及紫红色。出血量越大 ， 棕褐 次 数越频繁 ， 色越偏 红 ， 颜 质地越稀薄。本组呕血 ４ ， 中呕吐物为 例 其 咖啡色伴 胃液 ３ ， 例 呕全血 １ 例。６ 例均有便血 ， 其中解暗红色血凝 块 １ ， 例 解洗 肉水样稀 水便 ｌ ， 例 黑色糊状便 ２ ， 例 棕褐色软便 ２ 例。
照程序办 ， 否则后果不堪设想 ， 对此我们是有血的教训 的。本组 ｌ 例 女病人 ， 因晚期肝硬化并发食道下段静脉曲张（ 经上 消化道 我们经验不
进几 年来 ， 我病房收治晚期肝硬化并发上 消化道出血病例 ６例 ，
肝硬化患者上消化道出血的急救与护理
体位动作轻柔缓 慢 、 协调一致 ， 意负重点 和支点是 否正确 ； 注 禁忌将患者安置 在超 过其 忍受 限度 的强迫体 位 上。术 中将 负极 板紧贴在 患 者 大腿 肌 肉最 丰 富 的皮 肤 上 ， 意避 开瘢 注
痕， 确保身体 各个部位不与金属相 接触 ， 防止 意外 电损 伤 ， 密 切观察患者 的生命 体征 ， 确保 患者的安全 。
２１ ０ ０年 ３月 第 ４卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ， ｒ ０ ０， ｏ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐｌＭａ ２ １ Ｖ １
． ６
・
１ ６１ ・
果 。在手术前根据 患者 的性格 、 职业 、 化程度 等恰 当地 向 文 患者解释病情 、 手术 的必要性 及 预后 情况 ； 单介 绍有 关麻 简 醉知识 、 消除患者 对麻 醉 的恐 惧感 或依 赖感 ； 单介 绍 手术 简 经过 ， 介绍 手术 室 的环 境 和 布局 等情 况 。可 以使 患 者在 生 理、 心理 、 会 、 社 精神 上处 于满 足 而舒适 的状态 ， 少或 降低 减 不适程度 ］减轻 患者术 前焦虑 ， ， 消除不 良的心理 刺激 ， 协调 机体各种功能 ， 调动主观能动性 ， 提高患 者的应 急能力 ， 使患 者与医护人员密切配合 ， 利度 过 手术期 。充分 体现 了 “ 顺 以 患者为 中心” 的人性化 医疗 服务宗 旨 。
严重后果 。
酸肽 ， 宜保存在 ２ ５℃ 以下 避光 干燥 处 ， 配现用 ； 现 由于思 他 宁 可 延 长 环 乙烯 巴 比 妥 引 起 的 睡 眠 时 间 ， 且 加 剧 戊 烯 四 唑 而
２ １ 急救 ．
做好抢救 准备 ， 格执行抢救程 序 ， 严 提前备好抢
的作用 ， 以 ， 所 思他 宁不 应与 这类 药物 或产 生 同样作 用 的药 物 同时使用 。护 士应严 格遵 守无 菌操 作原则 使 用单 独 的注
肝硬化合并上消化道出血的临床护理
管理者的心 血， 由于种种原 因她们离开了工作 岗位 ， 但 医院 就得重新聘用新的护理人员 ， 一切得从头开始， 从她们的道
德修养培养起 ， 基础 知识的学习 、 各种规章制度的落实 、 各
种技 能操 作的训练 ， 到单独工作 ， 直 这样不但浪费人力 、 物 力、 财力 ， 而且没有持 续护 理队伍稳定 ， 就不会有稳定 的医
疗护理质量 。
（ 收稿 日期 ２ ０— ２ ０） ０ ８ １－ ９
期与最终办法进行考核 ， 对考核成绩及时公布， 对成绩优秀 者给予表彰， 成绩差者给予鼓励 。
３４ 建立培训档案 ． 为每 一 位 聘 任 护 士 从 进 院起 建 立 培
训档案， 内容应有 学习的出勤情况 、 每次考核成绩等 ， 并与 奖金和职称晋升挂钩 。 ３ ５ 建立合理的用人制度 ． 用 人单位与个人 要签定劳动
３ ２ 基础理论知识应的培训 ①科室每周安排不少于 ３ ． ０
分 钟 的 基础 护 理 知 识 的 学 习 。 科 室利 用 护 理业 务查 房 ， ② 采
取提问的方式加深记忆， 积累经验 。 ③科护士长根据具体病
人 不 定 期 开展 病 例 讨 论 ， 高 专 业 护 理 素质 。 提 ３３ 考核 ． 成 立 考 核 小 组 ，小 组 成 员 应 由护 理 部主 任 、 授 课 人 员 以及 医 院主 管 护 士 等 组成 。对 计 划 培 训 内容 采 取 分
硒
责； 对病人温暖同情， 和蔼体贴， 在仪表上要庄重大方， 用亲
溅
训
必须有高尚的道德情操 。要成为新 时期合格的护士就必须
揪 … 业务培 学 习伦 理学 、 心理 学、 法学 、 学， 美 并将其 贯穿在护理 实践 中， 能全心全意为人民服务 。怎样管理聘任护士、 才 管理好 聘任护士是每 一位护理人员、 护理管理者的责任和义务。 ０ ９ 年代中期聘任 护士就加入 了护理队伍行列 ，队伍在逐渐壮
肝硬化上消化道出血患者的护理体会
因此 ， 护理人 员不 仅要有 敏锐 的 观察 力 ， 娴熟 的抢 救 技 术 ， 还要有 冷静 的 头脑 ， 正 确 的 判 断 力 和 预 见 性 。这 样 ， 才 能更 好 地
密切观察尿量 ， 如 尿 量 异 常 应及 时 报 告 医
服务 于患者 ， 挽救患者 的生命 。
参 考 文 献
１ 李银 平． 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 病 人 的 护 理
７ ８例 患 者 除 １例 因 年 龄 较 大 、 体 质
ｃ／ － ｌ ｆ ＮＥｓＥ ｃ０ Ｍ ｔ ｉ ｛ Ｔ ｖ ００ ＣＴ Ｏ 张ｓ
护 理 论著
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 体 会
孙晓霞 赵 晗 息， 减 少 胃肠 蠕 动 ， 预防冉次 Ｈ ｛ 血 的发 生 ；
食， 出血停止后改为半流质 、 软食 ， 食管 胃
（ ３ 芮 情 观察 ： ①大 出血 时根 据病 情每 ３ ０分钟 ～１ 小时测量 １ 次生命 体征 ， 如患 者面色苍 白、 口渴 、 胃部 烧 热 感 、 恶心、 心
悸、 体温正常 而脉搏 快 、 血 压 正 常 而 脉 压 差小 ， 应 警 惕 出 血 的发 生 ： 如皮肤转暖 、 出 汗停止 ， 提示血 液灌 注好转 ， 病 情好 转后 渐 改 为 １～２小 时 、 ４～８小 时 测 血 压 、 脉
底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的患 者 ， 止 血 后 １～ ２小 时 可 进 食 高 热 量 高 蛋 白 高 维 生 素 易