连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理
2252019.03护理经验连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理关 晶 刘 丹 刘 恋吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000
【摘 要】目的：研究连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理。方法：选择2018年4月16日入院的2例重症毒蘑菇中毒患者，采用连续性血液净化联合血浆置换的方法治疗，同时采取相应的措施配合护理。观察两组患者预后，总结相关护理经验。结果：经治疗和护理，2例患者痊愈出院。随访1个月未见后遗症。结论：对重症毒蘑菇中毒患者，采取连续性血液净化联合血浆置换的方法救治，同时采取相应的护理措施配合，能取得理想的预后效果。【关键词】重症毒蘑菇中毒；血浆置换；连续性血液净化；护理
重症毒蘑菇中毒，是一种比较常见的临床急症，如采取常规内科治疗方法，难以取得理想的效果，患者仍有较大几率死亡。而对于此类患者，尽快消除体内有毒物质是治疗患者的重中之重。血液净化能迅速清除患者体内的有毒物质，改善氧合。对于患者治愈率的提高比较有效。血浆置换也是血液净化中的一个重要部分，分离患者血细胞和血浆，将含有有毒物质的血浆去除，并使用等量置换液补充，进而提高治疗效果[1]。因此，对于重症毒蘑菇中毒，采用连续性血液净化联合血浆置换的方法救治，再配合相应的护理措施，能取得理想的效果。止吐时间、退热时间、住院时间、食欲改善时间、大便性状改善时间；护理前后心理状态评分包括SAS评分、SDS评分；护理满意度包括十分满意、比较满意、不满意。1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS23.0对所得的两组数据进行处理分析，计数资料均通过（）表示，以t检验；计量资料均通过[n（%）]表示，以X2检验；若数据差异有临床统计学意义，则P<0.05。2 结果详细见表1-3数据。3 讨论小儿腹泻为临床常见儿科疾病，若小儿腹泻患者未得到及时治疗或者治疗不当，则随着疾病持续发展，小儿患者容易发生发热症状、脱水症状等，对其身体健康、生长发育均早影响，个别严重小儿患者甚至因此而死亡。因此，临床十分重要小儿1 资料选择2018年4月16日2例严重蘑菇中毒病例中，男1例48岁，女1例45岁。2例患者在晚餐时食用了自己采摘的蘑菇，进食量不明。饭后1小时，出现腹泻、腹痛、呕吐症状，立即送往医院。采取洗胃、补液、止痛等治疗后，病情没有好转，立即被移送本院。在医院收入时，两名患者出现巩膜和皮肤发黄的症状。经检查血红蛋白降低，肝酶、血清胆红素、心肌酶、肌酐升高。毒蕈中毒的初步诊断，可引起肝脏毒性病变，急性毒性溶血，急性肾功能衰竭[2]。2 治疗腹泻的诊断治疗。在给予小儿腹泻患者积极诊断治疗过程中，有效护理干预措施十分重要[2-3]。以往临床给予小儿腹泻患者实施常规护理为主，但该护理模式未能有效满足实际需求。整体护理程序干预措施为新型护理模式，包括加强密切监测干预、加强补液护理干预、加强饮食护理干预、加强健康宣教干预以及加强院外指导干预等。从本次研究结果可知，与对照组比较，研究组的各项指标改善时间更短，护理后的心理状态评分更低，而护理满意度则更高，组间比较均有显著差异性，P<0.05。提示，临床结合小儿腹泻患者的疾病特点，运用整体护理程序干预措施有重要价值[4-6]。综上所述，临床结合小儿腹泻疾病特点，以及患者的身体状况，落实开展整体护理程序干预措施有重要临床应用价值。参考文献[1]谢玉美,王仁媛,陈贝贝等.小儿腹泻采用连续血液净化联合血浆交换。置换液采用50%葡萄糖溶液20ml，灭菌水1000ml，生理盐水3000ml，10%氯化钾溶
液12ml，25%硫酸镁溶液3.2ml，10%葡萄糖酸钙溶液30ml。电解质的用量可根据患者实际指标的结果进行调整[3]。将置换液作为溶液放入静脉营养袋，以4L/h的速度送入动脉池。取250ml 5%碳酸氢钠溶液作为B溶液，以250ml/h的速度注射入罐中。在选择血液过滤器时，每24小时更换一次m型血液过滤器。如果在实际应用中产生了较大的压力，也需要进行更换。在机器的选择上，使用了床头机。在超滤调节方面，结合患者体液量、尿量等指标，
应用整体护理程序的价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(03):499-501.[2]石雪梅.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):87.[3]代秀琼.整体护理程序用于小儿腹泻护理的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(22):131-132.[4]赵甜甜.小儿腹泻护理中实施整体护理程序的临床效果探讨[J].饮食保健,2017,4(22):261-262.[5]秦臻蕾,闫妍,张心月等.小儿腹泻应用整体护理程序的临床分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(17):129.[6]朱苏芹.整体护理程序应用于小儿腹泻护理中的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5230-5230,5232.
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护理经验做出相应的调整。对患者建立血管通路，股静脉留置血透导管。使用贝朗血浆分离器置换血浆3次，置换速度为1L/h，每次置换量为3000ml[4]。3 护理3.1 常规护理针对患者的疾病情况，做好详细观察，并对抢救方法、过程、结果等准确记录，对于发现的问题，第一时间向医生报告，并遵医嘱为患者提供相应的护理。在常规护理当中，主要配合患者抢救治疗措施，及时建立充足的外周静脉通路、中心静脉通路等，并提供吸氧和心电监护等护理。通过外周静脉通路，为患者提供抢救治疗药物给药通道，通过中心静脉通路，为患者提供血液净化的血管通路。重症毒蘑菇中毒通常是突然发病，患者及家属没有心理准备，因而很容易发生慌乱、紧张等不良情绪[5]。另外，此类疾病治疗需要花费较高的医疗费用，也会对患者和家属造成较大的心理压力。因此，在日常护理中还应注意对患者心理情绪的干预，以减轻患者不良的心理情绪，积极配合治疗和护理。3.2 血液净化护理在血液净化护理中，应密切观察患者的外周循环、肢体活动、意识、生命体征等情况，重点观察患者的血压水平。如果治疗中发生了低血压的情况，要第一时间向医生上报，遵医嘱采取补液或超滤调节。治疗中对出血症状严密观察，如果发现患者有血尿、导管位置渗血、或其它位置渗血等情况，都要及时报告医生处理[6]。对管路凝血状况加以预防，如果治疗中中心静脉导管不畅通、血流速度缓慢、血液高凝状态、血液流动不畅、肝素量不足等，都有可能导致凝血发生，要注意预防。如果在治疗过程中发现跨膜压力高。静脉高压时，立即回血，更换管道、透析器等，然后继续治疗。同时，根据医生的处方增加抗凝血剂的用量。3.3 血浆置换护理在血浆置换护理中，需观察患者过敏反应，由于操作中会对大量新鲜血浆使用，可能引起患者变态反应等过敏反应。因此，抗过敏药物应提前使用，在血浆交换前，静脉注射5mg地塞米松，以预防过敏反应。处理后应彻底预洗管道，预冲洗操作应使用生理盐水3000ml，避免过敏原或热源的残留，保证操作无菌性。治疗中注意预防低血钙的症状，血浆交换后，可静脉注射10ml生理盐水和10ml 10%葡萄糖酸钙溶液。注意预防和观察低血压症状，由于治疗中血流速度较快、胶体渗透压降低较快、体外循环容量大等因素，可能会引起低血压症状。因此在治疗时，合理设定血流速度，酌情取60ml/min，让患者机体逐步使用体外循环。10min处理后，调节速度至90-100ml/min，合理设置参数，注意对速度的合理控制，血浆置换量为1L/h。对出现低血压的患者，使用一定剂量白蛋白治疗[7]。或50%葡萄糖注射液促进胶体渗透压保持稳定。治疗中随时监测血氧饱和度、心电等指标，并对患者情况严密观察，定期测量血压。在治疗过程中，应随时观察生命体征和指标的变化，发现异常应及时报告医生，并根据医生的指示调整治疗的相关参数。4 结果2例患者均进行了连续血液净化96h，血浆置换3次。治疗后病情均逐渐稳定，患者相关指标得到好转。治疗后对患者病情情况持续严密观察，根据身体恢复和病情变化，对治疗方案加以调整。治疗后8d，对2例患者指标进行检查，血色素、肝肾功能、尿量均达到正常水平。康复出院后5天继续观察。出院后随访1个月。没有发生后遗症或并发症，恢复情况理想。5 讨论重症毒蘑菇中毒，是一种比较常见的临床急症，如采取常规内科治疗方法，难以取得理想的效果，患者仍有较大几率死亡。对于重症毒蘑菇中毒的症状，通过连续血液净化联合血浆置换的方法救治，能够将胆红素、红细胞溶解产物、毒蘑菇毒素等快速清除。同时阻断溶血过程，缓解高胆红素血症、血红蛋白尿等症状。降低神经系统、心脏、肝脏等收到毒素的侵害。恢复人体稳定的内环境，促进修复受损的器官、组织、细胞，并且通过连续性血液净化治疗，对水电解质紊乱状态加以纠正。在血液净化治疗中，连续性血液净化、血浆置换等都是比较常用的治疗方法，将两种方法联合应用，充分发挥治疗效果，从而实现对患者病情的有效控制，避免病情的进展或恶化。在治疗的同时，也需要采取相应的护理措施相配合，通过治疗和护理的良好搭配，进而实现治疗效果的进一步提升。在护理中除了常规护理以外，还应针对具体的治疗操作，采取相应的护理配合措施。在护理操作中，护士是完成各项护理操作的重要主体，因此为了为患者提供及时正确的护理，避免发生不良反应和并发症，应要求护士了解治疗过程、机器操作过程、机器压力监测范围、机器报警原因等。同时还应掌握一定的处理问题方法，对于常见故障能够快速排除，为患者提供更为积极有效的护理，使患者治疗有效率得到提高。因此，对于重症毒蘑菇中毒，采用连续性血液净化联合血浆置换的方法救治，再配合相应的护理措施，能取得理想的效果。综上所述，对重症毒蘑菇中毒患者，采取连续性血液净化联合血浆置换的方法救治，同时采取相应的护理措施配合，能取得理想的预后效果。
（通讯作者：刘恋）参考文献[1]李鑫,肖向莉,张欣等.血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察与护理[J].护理实践与研究,2016(03):46-47.[2]黄景荣,计春燕,王景等.连续性血液净化联合血浆置换治疗老年重症蜂蜇伤致多脏器功能衰竭患者的临床观察[J].实用老年医学,2015(03):249-250.[3]徐颖,刘盈盈,张立伟.血浆置换技术联合连续性血液净化治疗急性肝功能衰竭患儿的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(31):53-54.[4]血浆置换联合连续性血液滤过治疗重症医学科患者的应用观察[J].国际移植与血液净化杂志,2012,10(05):41-43.[5]王红香,邵名兰,杨芳.血浆置换联合连续性血液净化治疗38例高脂血症性重症胰腺炎的护理体会[J].临床合理用药杂志,2017,10(28):122-123.[6]鄢建军,严贺,曾锐等.血浆置换联合连续性血液净化治疗重症溶血性尿毒症综合征患儿的护理[J].护理学杂志,2012,27(03):31-33.[7]程炎芳,戴启凤,范丹丹等.2例连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理[J].当代护士,2017(07):160-161.
外科危重患者床旁连续性血液净化的观察和护理
外科危重患者床旁连续性血液净化的观察和护理摘要：本文主要探讨外科危重患者床旁连续性血液净化的观察和护理问题。
通过对连续性血液净化技术的介绍和床旁护理的要点进行分析，旨在提供对危重患者进行连续性血液净化时的观察和护理指导。
关键词：外科危重患者；连续性血液净化；床旁护理；观察；护理引言连续性血液净化技术作为治疗危重患者的重要手段，对外科危重患者的床旁护理提出了新的挑战和机遇。
本文将从连续性血液净化技术原理入手，探讨在床旁观察和护理过程中的关键要点，为提高患者的护理质量和疗效提供参考。
1概述1.1危重患者连续性血液净化的定义和意义危重患者连续性血液净化，又称连续性肾脏替代治疗（CRRT），是一种通过机器替代肾脏功能实现体内毒素排除和液体平衡调节的治疗方法。
该技术通过将患者的血液通过血液滤过器或血液透析器进行滤清、去除体内过多的水分和废物，然后将“洁净”的血液重新输回患者体内，从而维持内环境的稳定和功能的正常。
危重患者连续性血液净化的意义在于及时有效地清除患者体内堆积的毒素和废物，恢复内环境的平衡，为患者争取更多的治疗时间，提供了对抗疾病和抢救生命的宝贵机会。
可以应用于多种原发疾病导致的急性肾损伤、严重感染和脓毒血症等危重疾病患者，有效改善患者的生存率和预后，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
在外科危重患者中，连续性血液净化也是一个重要的支持性治疗手段，可以帮助患者度过危险期，为手术和其他治疗提供更有利的条件。
1.2外科危重患者连续性血液净化的应用场景在外科危重患者中，连续性血液净化通常应用于以下情况：1. 严重创伤后并发的急性肾损伤：创伤严重的外科患者常伴有多器官功能障碍，肾脏受损对患者的病情影响较大。
连续性血液净化可以及时清除体内毒素，减轻肾脏负担，促进肾功能的恢复。
2. 大面积烧伤伴发的全身炎症反应综合征（SIRS）：烧伤患者易引起全身炎症反应，导致多器官功能紊乱，连续性血液净化可降低炎症介质水平，减轻全身炎症反应，改善患者生存率。
连续性血液净化治疗的护理
连续性血液净化治疗的护理一、护理评估1、意识状况、生命体征。
2、尿量及液体总量。
3、置管部位及管道是否通畅。
4、抗凝剂的使用及效果。
5、仪器性能。
6、实验室检查结果；如血常规、出凝血时间、肾功能及电解质等。
二、护理措施1、护士培训：掌握仪器使用、操作流程及报警处理。
2、心理护理：解释操作目的，取得患者的配合。
对于躁动患者要给予约束。
3、检査管路是否通畅，抽回血。
4、根据治疗需要及患者的情况选择合适的血管路及滤器。
接通电源，开机自检，连接管道及滤器，选择治疗模式，用肝素盐水（生理盐水 3000 毫升+肝素 100 毫克）预冲。
5、设置各种参数，连接患者，开始治疗。
6、密切观察仪器运行情况，每小时记录动静脉压、跨膜压等各参数变化，发现报警及时处理。
7、遵医嘱配置置换液，严格无菌操作。
监测血电解质，及时调整置换液中电解质的浓度。
8、严密观察病情变化，监测生命体征、尿量、意识的变化，及时调整治疗参数。
9、观察滤器及静脉滤网有无凝血现象，调整抗凝剂用量。
10、治疗中随时检査各管道连接是否紧密，是否固定妥善，保持管道通畅，位置良好。
11、治疗结束后，先用 20 毫升生理盐水脉冲冲管，再用肝素盐水封管。
12、血管路及滤器按医疗废物处理，仪器清洁消毒备用。
三、健康指导要点1、说明治疗的目的及治疗过程中的配合。
2、合理营养，保证足够的能量摄入。
四、注意事项1、严格无菌操作，预防感染。
2、治疗开始将血流速设置在 80-100ml/min，30 分钟后再逐渐增加血流速度。
3、避免血凝块及空气进入静脉管路。
4、使用过程中避免机器震动移位。
简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒
临手术 ， 患儿亲属仍认为手术是 一件 十分可 怕的事 件 ， 其是 尤 患儿在手术室门 口等 候到 麻 醉前这 一特 殊 时段 。 儿亲 属焦 患
虑、 恐惧 、 孤独 、 紧张 、 躁等情绪达 到极 点。近年 来一些 研究 烦 已经证 实 ， 心理上 的疑惧 和生 理上 的创 伤还 会直 接影 响人 的
生理 活 动 ， 中 以 交 感 神 经 一 上 腺 髓 质 兴 奋 和 下 丘 脑 － 体 ． 其 肾 垂
能有效地降低患 儿亲属的焦虑 心理 。有研 究证明 如果患儿 亲
属身心健康 ， 能给患 儿很 好 的心 理支 持 ， 配合 治疗 ， 对患 儿恢
。 肾上腺皮质分泌增多引起血压 升高 、 心率加 快等 为主要表 现。 而且心理应激反应越 强 ， 液动力学 改变越 显著 ， 血 造成生 理紊 乱越严重… 。因此 ， 价心理 干 预对 手术 病人 的治 疗效 果可 评 通过病 人的心理 反应 （ 如焦虑 、 抑郁等 ） 生理反 应（ 、 如血压 、 心 率等 ） 来衡量 。 我们认为导致术前患儿 亲属产生 焦虑 、 恐惧 、 独 、 孤 紧张 、 烦躁等情绪的主要因素为 ： 与患儿 亲属 自身有 关的 因素 ： ① 如 缺乏手术和麻醉相关知识 ， 缺乏对 手术室环 境 的了解 ， 手术 把
ｇ ，９ ３ ２ （ ） ２ １ ６ ． Ｙ １７ ，７ ２ ：６ —２ ２
Ｊｈ ｓｎ 认为当个体遭受 某种 紧急 事件 时 ， 产生强 烈的 心 ｏｎｏ 会
理应激反应 ， 引起 一系列神经． 内分泌 变化 。 紧张事件 不可预 该
见性愈强 ， 引起 的心理 应激反厦 愈强 ， 所 造成 的病理 生理紊 乱 愈严重 。因此如果个体在 应激事件发 生前对 其 已有 一定程 度 的了解 和认识 。 即可 一定程 度缓 解 心理 和生理 方 面 的应激 反 应 。因此我们针对这 些 因素 制定 了心理 干 预 方案 。 干预 组 对 的患儿亲属进行 了术前 心理 干 预 ， 包括 讲解 手术及 麻 醉的 相 关知识 ， 耐心解答患儿亲属提 出的各种 问题 ， 填补其 对手术 及
连续性血液净化在ICU的应用及护理
１ １ ０・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ Ｎ ＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ６
连 续 性血 液 净化 在 Ｉ Ｃ Ｕ的应 用 及 护理
向 敏
摘要 目的 探讨 应用连续性血液净化（ Ｃ Ｂ Ｐ ） 治疗危患者急重的效果及护理干预措施。方法 回顾性分析本科行 Ｃ Ｂ Ｐ治疗的 １ ４ ２ 例 患者临床 资料 ， 比较 治疗前后 患者 的血 生化指标 、 体温及氧合指数 变化。结果 进行 Ｃ Ｂ Ｐ后 氧合指数 、 血 气分析 、 血 生化 以及体
ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｌ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， ｔ ｅ ｍ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｌ ｔ ｙ（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｔ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
温均较 Ｃ Ｂ Ｐ前改善 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
得推 广应用。
连 续性 血液净化技 术配合 精心的护理 可提 高危 急重患者 的治疗效果 ， 值
关键 词 ： 连 续性血 液净化 ； 危重患者 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ 一 叭ｌ ０ — ０ ２
连续 性血 液净 化 （ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｂ Ｐ） 从 血
连续性血液净化治疗重症患者的护理要点
连续性血液净化治疗重症患者的护理要点目的：探讨连续性血液净化治疗在老年危重患者中的护理要点。
方法：采用回顾性分析对平湖市中医院2012年5月～2014年3月对60岁以上老年危重患者进行床旁连续性血液净化治疗中出现的护理问题及监测指标等，初步总结其护理要点。
结果：护理的重点包括心理护理、舒适护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和生化监测。
结论：注重患者的心理护理、舒适护理、安全护理，保持血管路通畅，根据凝血现象调整抗凝剂用量，监测血糖、电解质和生命体征是成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证。
关键词L连续性血液进化；危重患者；护理本文选择2012年5月～2014年3月平湖中医院收治的60岁以上老年危重患者20例，将床旁连续性血液净化治疗中出现的护理问题及监测指标做初步总结，现将护理要点报道如下。
1临床资料本组20例，男12例，女8例，年龄65～89岁，平均77岁，脑出血术后2例，慢性肾脏病10例，多脏器功能衰竭5例。
6月对20例危重患者应用连续性血液净化治疗（CRRT），取得了较满意的疗效，现将护理体会报道如下。
体会连续性血液净化治疗（CRRT）作为一种新技术，在抢救重症ARF中发挥了其独特的优势。
CRRT应用范围日益广泛，已从单纯替代肾脏功能扩展到非肾脏疾病的救治领域。
因其仪器设备的可移动性及缓慢、连续清除大中分子炎性介质及有害物质，替代肾脏功能等特点[3]，已越来越多地应用于危重病人的救治中。
CRRT体外循环血容量90ml，病人易耐受，不会因体外循环血容量减少而致低血压。
另外，泵直径小，转速快，肝素用量少，不易凝血。
设定滤液输出置换液输入自动平衡准确，并设有功能报警系统，提高安全性。
接受治疗的病人全身状况较为严重，用常规的间隙性血透治疗不能满足病人每日持续大量的补液，也不能耐受短时间内要清除大量的液体和溶质，而选用CRRT治疗更为安全和有效CRRT治疗过程中护理十分重要，护士必须不断提高技术水平，为抢救病人、促进病人康复而努力。
简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒
简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒彭小梅;龚智峰;唐盛;闭闵;伍秋霞;王浩宇;唐业莹;黄玲【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2007(29)6【摘要】目的观察简易血液净化救治伴肝、肾、血液等多系统严重损害的重症毒蘑菇中毒患者的疗效,提高急性中毒急救成功率.方法简易血液净化队伍对3例重症蘑菇中毒患者采用快速用血泵、血透穿刺针、血透动静脉管建立体外循环,用P2S 膜式血浆置换器行一次性血浆置换,接着用高通量血液滤过器、置换液进行血液滤过治疗4～6 h,通过调节置换液、滤出液的流速控制超滤率;配合糖皮质激素、补液利尿、碱化尿液、输注洗涤红细胞等治疗.结果 3例患者完全康复,出院后追踪观察1个月未见发生任何后遗症.结论对于伴肝肾功能损害及溶血的毒蘑菇中毒者,血浆置换可更快速更有效地清除毒蘑菇毒素及内源性毒素;快速简易血液净化队伍到达救援现场后可迅速在病人床边实施血液净化治疗,提高存活率.【总页数】3页(P808-810)【作者】彭小梅;龚智峰;唐盛;闭闵;伍秋霞;王浩宇;唐业莹;黄玲【作者单位】广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院肾内科、广西壮族自治区血液净化中心,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R459.5;R595.7【相关文献】1.简易血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察 [J], 白刃2.2例连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理 [J], 程炎芳;戴启凤;范丹丹;张美珍;刘小燕;程娜;滕莎莎;黄芳芳3.血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察与护理 [J], 李鑫;肖向莉;张欣;王丽;佘兴红4.序贯应用血浆置换联合血液滤过救治重症毒蕈中毒的疗效分析 [J], 张明玺;胡健;程冲;段延鹏5.序贯性血液净化救治急性重症有机磷农药中毒效果观察 [J], 邵绍鲲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性血液净化的护理
连续性血液净化的护理发表时间：2012-10-24T14:23:31.763Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：毛鸰[导读] 在CRT开始治疗之前仔细全面了解病情及各项检验指标、治疗医嘱、通路情况，以便合理的制订护理计划。
毛鸰 (南京市江宁医院 211100）1、制订护理计划1.治疗前评估在CRT开始治疗之前仔细全面了解病情及各项检验指标、治疗医嘱、通路情况，以便合理的制订护理计划。
（l）一般情况评估：评估患者的神志、生命体征、对治疗的了解及配合程度。
（2）通路评估：重点评估新置管患者局部的出血情况，对继往置管的患者重点评估通畅性、导管固定的稳妥性以及置管处或导管可能的感染情况。
（3）治疗处方的了解：CRT护士应及时了解医嘱内容以便准备合适的设备物资，必要时进行人力调整。
根据病情来选择深静脉导管的置人部位和治疗初期血流速度、每小时置换液的人量和滤出液量、电解质的补充、碳酸氢钠的泵入等。
尽可能地避免CRT开始时因血容量短时间内减少导致血压下降，患者因不能耐受而发生其他不良反应，从而影响治疗的顺利进行。
（4）治疗前访视：CRT患者多因病情危重而首次接受血液净化治疗，情绪反应可能特别强烈。
因此治疗前护士应安排访视时间主动关心安慰患者，及时疏导患者的思想情绪，简单讲解治疗原理、目的，消除患者及家属的疑虑，使其配合治疗。
2.治疗开始后的注意事项（l）按操作程序规范实施治疗。
（2）对操作中可能出现报警、意外等现象按应急预案处理程序处理。
（3）注意保证受压部位的有效循环。
3.制订在线监测计划（l）血液净化机压力监测：CRT机的压力监测系统能对整个体外循环系统压力进行连续性动态监测。
（2）血液净化治疗安全性监测4.密切观察病情变化在CRT治疗期间应有专人负责，持续心电监护，每15-30分钟测脉搏、呼吸、血压一次，每4小时测体温1次，尤其应注意血压和中心静脉压的变化，密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动及末梢循环情况，发现病情变化，及时报告医师并配合抢救监测每小时尿量，准确留取各种检验标本，每日检测肝肾功能、电解质及血气分析5.静脉置管护理对于CRT患者来说血管通路可谓“生命线”，建立和维持一个良好的血管通路是保证治疗顺利进行的基本条件。
连续性血液净化在危重病患者救治中的护理体会
2572017.05护理经验连续性血液净化在危重病患者救治中的护理体会夏 晴武汉市中医医院 湖北省武汉市 430014【摘 要】目的：探究连续性血液净化在危重病患者救治中的护理体会。
方法：选取2015年5月-2016年11月在我院接受连续性血液净化治疗的50例危重患者作为研究对象，按照患者接受护理的不同将患者分为2组，即对照组接受常规护理，实验组接受综合护理，对比2组危重患者护理效果的差异性。
结果：实验组临床症状改善情况明显优于常规护理的对照组（P<0.05），同时实验组并发MODS 以及死亡的发生率均明显低于常规护理的对照组（P<0.05）。
结论：CBP 是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练的操作技术,科学的护理方法,是CBP 治疗成功的关键。
【关键词】危重；血液净化；连续性；护理连续性血液净化（CBP ）又称为连续肾脏替代治疗，是通过非肾途径清除体内的代谢废物、免疫复合物及炎性细胞因子、内毒素、外源性毒物等有害物质，促进机体康复的治疗方法，广泛用于严重脓毒症、急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱及酸碱失衡等危重症的抢救[1]。
本文主要对接受连续性血液净化的危重患者实施有效护理干预的价值作分析，详情如下文：1 资料与方法1.1 基本资料选取2015年5月-2016年11月在我院接受连续性血液净化治疗的50例危重患者作为研究对象，这50例危重患者均接受连续性血液净化治疗。
按照患者护理方法的不同将患者分为2组，每组患者25例。
实验组男女比例为16/9，年龄在18.1岁-71岁之间，平均年龄为（45.01±3.71）岁。
对照组男女比例为15/10，年龄在18岁-71.9岁之间，平均年龄为（44.89±3.55）岁。
对比2组危重患者的基本资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法对照组危重患者在接受连续性血液净化治疗的过程中，仅接受常规的护理，即告知患者在血液净化治疗的过程中的相关注意事项，对患者的临床症状进行观察，为患者舒适生活护理、运动护理以及病房环境护理等。
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果
连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施及效果赵艳敏朱藏花孙雪真栾自红脓毒血症是致病微生物感染机体引起的全身剧烈炎症反应，可引起休克、多器官衰竭等并发症，预后较差，其中重症患者病死率高达25%以上[1]。
连续性血液净化是治疗重症脓毒血症的常用措施，主要通过输入置换液，清除血液中的炎症因子、有毒物质，纠正免疫紊乱，降低病死率[2]。
为患者提供有效的护理服务是保障连续性血液净化治疗顺利进行与改善患者预后的关键。
本研究探讨了连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理措施，并观察其临床效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选取我院2018年9月至2020年6月收治的87例重症脓毒血症为观察对象，按照随机数表法分为对照组43例和观察组44例。
其中对照组男性23例，女性20例，年龄40~79岁，平均（56±7）岁；原发疾病：重症肺炎15例，胰腺炎10例，化脓性胆囊炎9例，泌尿系感染6例，外伤3例。
观察组男性25例，女性19例，年龄39~81岁，平均（56±8）岁；原发疾病：重症肺炎18例，胰腺炎11例，化脓性胆囊炎8例，泌尿系感染5例，外伤2例。
2组的性别、年龄、原发疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：遵医嘱给予升压药物、抗生素、营养支持、抗休克、呼吸机辅助呼吸等基础对症处理，并给予连续性血液净化治疗：治疗仪器为Prima flex血液净化机。
采用单针双腔置管开放血液净化通路，采用连续静脉-静脉血液透析滤过模式，置换液、透析液均为1000~2000mL/h，血流速度150~180mL/h，普通肝素抗凝，每次治疗12~24h。
对照组采用常规护理：常规进行心电监护，每15min观察记录生命体征。
治疗期间密切观察患者血压、脉搏、出入量等，适当调节血流量、超滤量。
对症处理连续性血液净化治疗过程中出现的低血压、高热等症状。
观察组采用综合护理：①心理护理与健康教育：进入重症监护病房（ICU）后患者常处于焦虑、悲观状态。
危重症病人行连续性血液净化的护理体会
危重症病人行连续性血液净化的护理体会【摘要】目的：探讨连续性血液净化治疗危重症患者的护理要点。
方法：对139例行血液净化治疗中患者出现的护理问题、监测指标，初步总结其护理要点。
结果：护理的重点包括心理护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和血糖的监测。
结论：加强心理护理、皮肤护理、液体平衡管理、静脉置管的护理、抗凝护理、病情监测等，是危重患者成功安全进行连续性血液净化治疗的保证。
【关健词】连续性血液净化危重病人护理连续性血液净化（CBP）有称为连续性肾脏替代治疗（CRRT），是一种连续的缓慢的使内环境处于相对稳定血液净化方式，血液动力学稳定，溶质清除率高，有利于营养支持及清除炎性介质。
目前已成为抢救危重病患者的一项主要措施[1]，并与机械通气、体外模肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。
现将我科2011年10月-2012年5月139例患者应用CBP治疗的护理体会报道如下：1．一般资料本组患者139例，其中男112例，女27例，年龄在11-86岁。
病因：重症急性胰腺炎89例；感染中毒性休克17例；脓毒血症6例；烧伤9例；急性肾衰例；尿毒症1例；多器官功能衰竭17例。
患者均为少尿或无尿，并出现不同程度的多器官功能衰竭(MODS)，对利尿剂拮抗，液体负荷过重，高钾血症．重度酸中毒以及出现精神症状、消化道出血等。
2．方法在对原发病进行综合治疗的基础上，选择时机对患者行CBP治疗。
使用德国贝朗CRRT机，血液透析器采用FreseniunsA V600S，贝朗CRRT配套管路。
139例患者均多次行CVVH治疗，血流速150-200ml/min，置换液流速2000ml/h，超滤率0-200ml/h。
3．护理3．1心理护理对此严重病症，患者及家属都会心存恐惧[2],对CRRT治疗不放心，因此对其耐心的就CRRT的必要性进行说明。
注意语言温慰，消除患者及家属的顾虑，增加治疗的依从性。
3．2管道护理治疗期间，保证双腔静脉置管，血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。