酸碱平衡失调病人的护理题库

（二）临床表现

1.病人出现呼吸变浅、变慢。

2.伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等。

3.脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。

（三）辅助检查

血pH和[HCO3－]增高，CO2CP、BE正值增高，血[K＋]下降，尿呈碱性。可有低钾、低氯。

（四）治疗原则

1.病因治疗

2.补液：轻者，补给等渗盐水和葡萄糖液，补充钾盐即可纠正。

三、呼吸性酸中毒

（一）病因病理

任何影响呼吸、阻碍气体交换的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外伤、术后肺不张和肺炎等。因呼吸功能障碍而使体内CO2积聚过多所致。

血CO2CP和PC02降低，pH上升，[HCO3－]与[H2CO3]比值增加。

（四）治疗原则

1.控制病因。

2.用纸袋罩住口鼻，以增加C02吸入，或吸入含5%C02的02。

3.手足抽搐，可给1O%葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。

五、护理

一、护理评估

（一）健康史

1.一般资料：年龄、性别、体重、饮食习惯等。

2.既往史：了解有无慢性疾病，特别是易导致水、电解质、酸碱失衡的疾病，如糖尿病、肾脏疾病、消化道疾病等。

（二）身体状况

1.生命体征是否稳定：体温过高引起出大汗导致脱水，血容量不足可使血压下降，血容量不足和某些电解质异常可引起脉搏变化，呼吸变化不仅是体液失调的表现，同时也是体液

2）累积丧失量：从发病开始到就诊时已经损失的液体量。

3）继续损失量：在治疗过程中，继续损失的液体。如呕吐、腹泻、肠瘘、体温升高、出大汗、气管切开等损失液量要充分估计。

（2）补什么：原则是缺什么补什么。对盐、糖的生理需要量，正常人氯化钠

5～9g／d。氯化钾2～3g／d，葡萄糖100～150g／d以上。

（3）如何补：补液原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，尿畅补钾。尿畅是指尿量在30ml／h以上。在具体补液时根据病人的情况进行调整。

2.体液过多的纠正

（1）限制水入量。

（2）脱水利尿。

（二）补液观察和监测

（1）精神状况

（2）脱水情况

（3）生命体征

E.不规则

（）2.代谢性酸中毒的常见原因是

A.腹泻

B.低钾血症

C.呼吸道梗阻

D.幽门梗阻

E.肺炎

（）3.溃疡合并幽门梗阻病人反复呕吐半个月，可能合并

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

（）4.张先生，33岁。脑外伤术后应用呼吸机支持呼吸:血气分析Pa0210mmHg，