类风湿关节炎患者血清中的血脂水平与心血管疾病发生的相关性分析
类风湿关节炎和系统性红斑狼疮与动脉粥样硬化的关系
类风湿关节炎和系统性红斑狼疮与动脉粥样硬化的关系摘要：类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮都属于自身免疫性疾病类别，两者皆能显著提高患者心血管死亡的风险。
在冠心病的分类中与动脉粥样硬化的关系最为密切。
炎症反应是类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮促进动脉粥样硬化发病的重要机制。
细胞因子、自身抗体等危险因素也起关键作用。
现着重探究类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮与动脉粥样硬化的关系。
关键词：类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，自身抗体，细胞因子，动脉粥样硬化0引言类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮都属于自身免疫性疾病，在临床中较为常见，但两者均病因未明，目前的研究只发现了可能的机制和危险因素。
类风湿性关节炎主要累及外周关节，是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多，致死率较高。
目前的研究结果表明，患有类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮的人冠心病的发病率明显高于其他人，且大部分患者的主要心血管因素为动脉粥样硬化。
在临床早期患者的冠状动脉内皮细胞开始出现损伤，随着泡沫细胞的形成、脂质的堆积以及平滑肌的增生，血管壁发生局部增厚现象，形成所谓的斑块。
免疫细胞的活化和细胞因子的反应会使炎症呈级联放大效应，斑块进一步增大，管腔进一步狭窄，斑块最终破裂危及生命。
为改善自身免疫性疾病患者动脉粥样硬化的预后，特进行分析两者的关系。
1类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮引发动脉粥样硬化的危险因素1.1传统危险因素高血压、高血脂、高血糖、肥胖、以及吸烟等传统危险因素对于自身免疫性疾病患者引发动脉粥样硬化同样适用。
血脂中的低密度脂蛋白可促进泡沫细胞的形成。
吸烟促进炎症反应，上调病情发展的基因表达。
一项前瞻性的研究表明，肥胖增加血液循环中的脂肪因子，加速脂质在血管的蓄积。
类风湿关节炎
类风湿（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
目录1234567病因RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。
RA的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
临床表现1.好发人群女性好发，发病率为男性的2～3倍。
可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。
2.症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。
（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多（常≥5个关节）。
易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。
②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。
足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。
③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。
（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周变等）及淋巴结肿大。
②心脏受累可有、、心外膜、心肌及瓣膜的结节、、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性及心瓣膜纤维化等表现。
③呼吸系统受累可有、、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。
④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。
心血管病与代谢综合征的关联分析
心血管病与代谢综合征的关联分析心血管疾病和代谢综合征是当今社会中常见的健康问题，两者之间存在着紧密的关联。
心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌梗死等，而代谢综合征则是一种由多种代谢异常因素共同作用引起的综合性疾病。
本文将对心血管病与代谢综合征之间的关系进行深入探讨，并分析其可能的发生机制。
一、心血管病与代谢综合征的关联1.1 心血管病与代谢综合征的共同风险因素心血管病和代谢综合征有许多共同的风险因素，如肥胖、高脂血症、高尿酸血症等。
这些风险因素可以相互促进，增加了患者罹患心血管疾病和代谢综合征的概率。
1.2 门户静脉系统对两者关联影响的重要性门静脉系统是将消化系统与肝脏相连接的重要血管系统，它在心血管病和代谢综合征之间发挥着重要作用。
门静脉系统中的高胰岛素血症和胰岛素抵抗可以导致脂肪沉积在肝脏中并释放出甘油三酯，进一步引发了代谢综合征的发生。
另外，门静脉系统的异常还可能导致内皮细胞功能障碍、炎症反应增强以及动脉粥样硬化等，从而加剧心血管疾病的发展。
1.3 炎性因子与两者关联的影响炎性因子在心血管病和代谢综合征中都具有重要作用。
慢性低度炎症常伴随着杂多个组分代谢异常情况（如胰岛素抵抗、高尿酸血症、高C反应蛋白水平），这些都是底层机制共同环境感知到外部刺激时表现在组织/器官水平上所造成。
这些异常状态打开了诸多临床表型之间共同存在的可能性，而心血管病和代谢综合征正是其中最常见的表型。
二、心血管病与代谢综合征关联的潜在机制2.1 炎症反应导致的内皮功能障碍代谢综合征患者常伴随内皮功能异常，这可能是因为慢性低度炎症状态下产生了一系列的介质导致。
内皮功能障碍可引起血管紧张素II生成增多、一氧化氮合成减少等，使得血管壁发生改变，加剧了动脉粥样硬化的发展。
同时，代谢综合征还可导致血小板活化和凝聚予以促进，进而导致心血管事件风险增加。
2.2 胰岛素抵抗与动脉粥样硬化之间关联胰岛素抵抗是代谢综合征的核心特征之一，在胰岛素信号通路中发挥着重要作用。
25羟基维生素D3水平与类风湿关节炎的相关性分析
25羟基维生素D3水平与类风湿关节炎的相关性分析徐凤霞;陈飒利;胡小霞;宋惠【摘要】目的探讨类风湿关节炎(RA)患者25羟基维生素D3[25-(O H)D3]水平的变化.方法收集该院2016年1-8月的66例RA患者作为RA组,选择同期147例体检健康者作为对照组,检测两组研究对象25-(O H)D3水平;同时检测其超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、血细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)抗体、类风湿因子,并用Pearson分析25-(OH)D3与这些指标的关系.结果 RA组患者血清中25-(O H)D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RA组患者中25-(O H)D3水平与hs-CRP水平存在正相关(P<0.05),与抗CCP抗体存在明显正相关(P<0.01).结论类风湿性关节炎患者25-(OH)D3水平明显降低,对疾病的预防、评估有一定的作用.%Objective To investigate the level of 25-(OH)D3 in the patients with rheumatoid arthritis(RA).Methods Sixty-six cases of RA(RA group)and 147 healthy adults(control group)were collected and their 25-(OH)D3 levels were detected.And the hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP),erythrocyte sedimentation rate,anti-cyclic citrullinated peptide antibody(anti-CCP)anti-body and rheumatoid factor were simultaneously detected.The correlation between 25-(OH)D3 with other indicators was analyzed by using the Pearson correlation analysis.Results The level of serum 25-(OH)D3 in the RA group was significantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.01).The 25-(OH)D3 level in the patients with RA was positively correlated with hs-CRP(P<0.05)and significantly positively correlated with anti-CCP antibody(P<0.01).Conclu-sion The 25-(OH)D3 level in RA patients issignificantly decreased and may have a certain effect in preventing the disease.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)020【总页数】2页(P2989-2990)【关键词】类风湿性关节炎;25羟基维生素D3;炎性指标【作者】徐凤霞;陈飒利;胡小霞;宋惠【作者单位】上海市浦东新区公利医院检验科 200135;上海市浦东新区公利医院检验科 200135;上海市浦东新区公利医院检验科 200135;上海市浦东新区公利医院检验科 200135【正文语种】中文类风湿关节炎(RA)是一种慢性、以侵犯关节为主要特征、原因不明的全身性炎性改变的自身免疫性疾病，其特点是持续性滑膜炎、系统性炎性反应和自身抗体[1]。
《2024年血清Dickkopf-1(DKK1)水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究》范文
《血清Dickkopf-1（DKK1）水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究》篇一一、引言冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Artery Disease，CAD）是一种常见的心血管疾病，其病理机制复杂且涉及到多种生物学过程。
近年来，越来越多的研究表明，血清中特定蛋白质的水平与CAD的发生、发展密切相关。
其中，Dickkopf-1（DKK1）作为一种重要的Wnt信号通路调节因子，在骨骼发育、肿瘤生长等方面发挥着重要作用。
本文旨在探讨血清DKK1水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性，以期为临床诊断和治疗提供新的思路。
二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院近两年内确诊为CAD的患者及健康体检者的血清样本。
通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中DKK1的水平，同时收集患者的临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病等危险因素。
采用统计学方法分析DKK1水平与CAD的相关性。
三、研究结果1. 血清DKK1水平比较本研究发现，CAD患者血清中DKK1水平显著高于健康体检者（P<0.05）。
其中，男性患者血清DKK1水平高于女性患者，且随着年龄的增长，血清DKK1水平呈上升趋势。
有吸烟史、高血压、糖尿病等危险因素的患者，其血清DKK1水平也较高。
2. DKK1水平与CAD严重程度的关系通过分析发现，血清DKK1水平与CAD的严重程度呈正相关。
即血清DKK1水平越高，CAD的病情越严重。
进一步分析发现，血清DKK1水平与冠状动脉狭窄程度、心肌梗死面积等指标均呈显著相关性。
3. DKK1与其他生物标志物的关系本研究还发现，血清DKK1水平与其他生物标志物（如C反应蛋白、血脂等）之间也存在一定的相关性。
其中，血清DKK1水平与C反应蛋白呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。
四、讨论本研究结果表明，血清DKK1水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生、发展密切相关。
这可能与DKK1在Wnt信号通路中的调节作用有关。
25羟基维生素D3水平与类风湿关节炎的相关性分析
25羟基维生素D3水平与类风湿关节炎的相关性分析徐凤霞;陈飒利;胡小霞;宋惠【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(14)20【摘要】目的探讨类风湿关节炎(RA)患者25羟基维生素D3[25-(O H)D3]水平的变化.方法收集该院2016年1-8月的66例RA患者作为RA组,选择同期147例体检健康者作为对照组,检测两组研究对象25-(O H)D3水平;同时检测其超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、血细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)抗体、类风湿因子,并用Pearson分析25-(OH)D3与这些指标的关系.结果 RA组患者血清中25-(O H)D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RA组患者中25-(O H)D3水平与hs-CRP水平存在正相关(P<0.05),与抗CCP抗体存在明显正相关(P<0.01).结论类风湿性关节炎患者25-(OH)D3水平明显降低,对疾病的预防、评估有一定的作用.%Objective To investigate the level of 25-(OH)D3 in the patients with rheumatoid arthritis(RA).Methods Sixty-six cases of RA(RA group)and 147 healthy adults(control group)were collected and their 25-(OH)D3 levels were detected.And the hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP),erythrocyte sedimentation rate,anti-cyclic citrullinated peptide antibody(anti-CCP)anti-body and rheumatoid factor were simultaneously detected.The correlation between 25-(OH)D3 with other indicators was analyzed by using the Pearson correlation analysis.Results The level of serum 25-(OH)D3 in the RA group was significantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.01).The25-(OH)D3 level in the patients with RA was positively correlated with hs-CRP(P<0.05)and significantly positively correlated with anti-CCP antibody(P<0.01).Conclu-sion The 25-(OH)D3 level in RA patients is significantly decreased and may have a certain effect in preventing the disease.【总页数】2页(P2989-2990)【作者】徐凤霞;陈飒利;胡小霞;宋惠【作者单位】上海市浦东新区公利医院检验科 200135;上海市浦东新区公利医院检验科 200135;上海市浦东新区公利医院检验科 200135;上海市浦东新区公利医院检验科 200135【正文语种】中文【相关文献】1.类风湿关节炎患者25羟基维生素D水平及临床常用炎性指标相关性分析 [J], 黄颖;匡萍;李蓉;曹跃朋;唐芳;姚血明2.维持性血透病人血清25-羟基维生素D3水平与炎症及营养状况的相关性分析[J], 乔德丽;山岚;吴红耀;冯景;凌莹3.老年骨质疏松症患者25羟基维生素D3和骨代谢指标水平变化及其与骨密度的相关性分析 [J], 赵敏4.探讨妊娠早期孕妇血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平及其对新生儿结局与发育的影响 [J], 潘晓;陈熙光5.探讨妊娠早期孕妇血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平及其对新生儿结局与发育的影响 [J], 潘晓;陈熙光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
类风湿性关节患者血清脑钠肽水平研究
类风湿性关节患者血清脑钠肽水平研究作者：赖海军来源：《健康必读·下旬刊》2019年第10期【摘要】目的探讨类风湿关节炎（RA）患者血清脑钠肽水平及心功能的特点。
方法选择2018年6月至2019年6月本院就诊的合并RA的ACS患者68例作为研究对象（观察组），另选不合并RA的ACS患者65例作为对照组。
全自动生化仪检测并比较2组患者血清脑钠肽水平的差异。
结果观察组患者血清脑钠肽水平明显高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。
结论与不合并RA的ACS患者相比，合并RA的ACS患者心脏收缩和舒张功能更低，血清脑钠肽水平更高，这可能与RA患者本身持续的炎症状态导致心脏损害有关。
【关键词】类风湿关节炎;脑钠肽【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02类风湿关节炎（RA）是一种由多种炎症介质参与的慢性自身免疫性疾病，可导致严重关节畸形，其基本病理改变为滑膜炎，并造成多系统受累。
研究表明，RA患者心血管事件风险明显增加，传统心血管病危险因素并不能完全解释这一现象。
针对RA患者的急性心血管事件，尤其是急性冠状动脉综合征（ACS）的研究相对匮乏[1]。
RA患者普遍存在心功能下降，研究证实，RA患者在尚未出现亚临床心血管疾病、无心血管危险因素的情况下，已经出现心肌的结构改变。
据此，本研究对RA合并ACS患者心功能的生化指标及心脏超声指标进行分析，初步探讨合并RA对ACS患者心功能的影响。
1 对象及方法1.1 对象选择2018年6月至2019年6月本院就诊的合并RA的ACS患者68例作为观察组，另选同期住院的不合并RA的ACS患者65例作为对照组，急性心肌梗死30例，不稳定型心绞痛35例。
纳入标准：RA诊断标准符合1987年美国风湿病学会分类标准[2]，所有患者均有关节疼痛和/或肿胀，且关节影像学检查及实验室检查符合x线表现。
患者均接受过抗风湿病治疗，近1年内未服用过糖皮质激素，病程为（8±5）年。
血脂和hs-CRP检测在高尿酸血症患者心血管疾病预防中的应用价值
血脂和 hs-CRP检测在高尿酸血症患者心血管疾病预防中的应用价值摘要：目的：探究血脂和hs-CRP检测在高尿酸血症患者心血管疾病预防中的应用价值。
方法：以在2020年5月－2021年5月期间，我院接受并治疗的50例高尿酸血症患者设为研究组，同期健康体检的50例受检者设为对照组，检测两则患者尿酸、hs-CRP、SBP、DBP，TC、TG以及颈动脉内膜一中层厚度（IMT）。
结果：两组患者尿酸、hs-CRP、SBP、DBP，TC、TG、IMT数据比较存在统计学意义且尿酸与其他指标存在正相关（P＜0.05）。
结论：高尿酸血症患者实施血脂和hs-CRP检测有利于预防心血管疾病发生。
关键词：血脂；hs-CRP；高尿酸血症；心血管疾病；预防高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L[1]。
作为风湿免疫科疾病，发生机制主要为嘌呤代谢紊乱导致。
疾病发生后，如果不能及时地给予治疗，极易导致患者出现多种复合型疾病，严重影响患者的身体健康[2]。
这一背景下需要进一步加大临床检测研究，血脂和hs-CRP检测对于疾病具有一定的敏感性，依据检测结果中指标的表达水平，进一步预防高尿酸血症心血管疾病发生，使患者保持身体健康。
1.资料与方法1.基本资料以在2020年5月-2021年5月期间，我院接受并治疗的50例高尿酸血症患者设为研究组，同期健康体检的50例受检者设为对照组。
对照组男性：女性=35/15，年龄[28~70（49.46±2.27）岁]；研究组患者男性：女性=32/18，年龄[26~71（49.50±2.33）岁]。
患者资料进行计算机输入发现数据间差异较小（P ＞0.05）可以分组对比。
此次研究医学伦理委员会审批同意，患者知晓研究内容，在《知情同意书》上签字。
诊断标准：依据《中华心血管病杂志》[3]内容进行诊断。
排除标准：精神性疾病；认知异常；交流异常；合并心肺功能损伤；合并癌症/肿瘤；哺乳期/妊娠期女性；拒绝医学观察。
《2024年血清ACSL1、ACSL3水平与冠状动脉性心脏病的相关性》范文
《血清ACSL1、ACSL3水平与冠状动脉性心脏病的相关性》篇一摘要：本文旨在探讨血清ACSL1、ACSL3水平与冠状动脉性心脏病（冠心病）之间的相关性。
通过分析临床病例数据和实验室检测结果，本研究发现血清ACSL1、ACSL3水平在冠心病患者中存在显著变化，与冠心病的发病风险和病程进展具有密切关系。
一、引言冠状动脉性心脏病是一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，涉及多种生理和病理过程。
近年来，研究发现血清中的某些生物标志物与冠心病的发生、发展密切相关。
其中，ACSL1和ACSL3作为脂肪酸代谢的关键酶，在心血管系统中发挥着重要作用。
因此，探讨血清ACSL1、ACSL3水平与冠心病的相关性，对于预防和治疗冠心病具有重要意义。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院就诊的冠心病患者及健康体检者，共收集了XX名受试者的血清样本及临床资料。
2. 检测指标检测受试者血清中的ACSL1、ACSL3水平，同时收集冠脉造影等临床资料，对患者的冠心病病情进行评估。
3. 统计方法采用SPSS软件进行数据分析，运用t检验、方差分析等方法对数据进行处理，并采用Pearson相关性分析等方法探讨ACSL1、ACSL3水平与冠心病的相关性。
三、结果1. 血清ACSL1、ACSL3水平在冠心病患者与健康人群中的差异本研究发现，冠心病患者血清中的ACSL1、ACSL3水平显著高于健康人群（P<0.05）。
其中，ACSL1水平在冠心病患者中平均为（X1±SD1）U/ml，ACSL3水平为（X2±SD2）U/ml；而健康人群中ACSL1和ACSL3的水平分别为（X3±SD3）U/ml和（X4±SD4）U/ml。
2. 血清ACSL1、ACSL3水平与冠心病病情严重程度的关系进一步分析发现，随着冠心病病情的加重，血清中ACSL1、ACSL3的水平呈现上升趋势。
其中，ACSL1和ACSL3水平的高低与冠心病的病变程度及预后情况密切相关。
类风湿关节炎患者血浆D-二聚体水平测定及其临床意义
（ 郑 州人民医院 河 南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 究 高血 脂 症 患 者 选 择 中西 医结 合 治 疗 的 方 法 和 效 果 。 方法 ： 选 取 我 院在 ２ ０ １ ２年 ４月 一 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 间收 治 的 ８ ４例 高血 脂 症 患 者 ， 将 其 按 照 随机 法分 组 ， 实验 组 ４ ６例 ， 主要 采 用 辛 伐他 汀 和 中 药 治 疗 ， 对 照组 ３ ８例 患 者 给 予 辛 伐 他 汀 的 治 疗 ， 对 患 者 的 治 疗 效 果 进 行 观 察 结 果 ： 实验 组 的 治 疗有 效 率 为 ９ ５ ． ５ ， 对照组患者的治疗有效率为 ７ ６ ． ３ ， 两 组 患 者 的 疗效 对 比差 异 显著 ， 有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 高血 脂 症 患 者 应 用 中 西 医 结合 治疗 的效 果 显 著 ， 能够 使 血 脂 指 标 显 著 下 降 ， 副作用少 ， 值 得 在 临床 推 广 应 用 。 关键词 ： 高血 脂 症 ；辛 伐 他 汀 ；中 西 医 结合
【 中 图分 类号 ］ Ｒ４ ５ ３
【 文 献 标识 码 】 Ｂ
【 文章编号］ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ —０ １ ２ ０ —０ １
人 体 血 浆 中 所 含 脂 质 的总 称 为 血 脂 ， 而高血 脂症为血脂 出现紊 乱代 脂 、 血糖等指标水平的检查 。 谢， 脂 肪 出现 转 运 和代 谢 的异 常 。造 成 该 种 疾 病 的 原 因 除 了 遗 传 因 素 外 ， １ ． ３统计 学 分 析 ： 对 本 文所 得 的实 验 数 据 均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统 计 学 软 与不 良 的饮 食 习惯 具 有 密 切 的联 系 ， 对 高脂肪 、 高 热 量 的 食 物 长 期 摄 人 过 件 进 行 检 验 ， 对计量资料采用 ｔ 检验 ， 对计 数资料进行 ｘ ０ 检验 ， 以 Ｐ ＜０ ． 多， 暴食 、 偏 食 以及 嘈 酒 都 会 造 成 该 疾 病 ［ 。而 且 高 血 脂 症 的 患 者 还 容 易 ０ ５为 有 统 计 学 意 义 。 出现 动 脉 粥 样 化 的硬 化 ， 心 肌 梗 死 等 疾 病 。 由于 目前 人 们 饮 食 习 惯 和 生 活 １ ． ４治 疗 标 准 ： 显效 ： 胆固醇的数值得到 ２ Ｏ 以上 的下 降 ， 甘 油 三 酯 得 习惯 的改 变 ， 使 发病 率有 所提 高 。因此格 外重 视对 高 血脂 症 的治疗 ［ 。 到４ Ｏ 以上 的下 降 ， 高 密 度 脂 蛋 白得 到 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ｌ 的上升 ， 低 密 度 脂 蛋 白得 般 较 为 常用 的方 法 为 西 药 治 疗 ， 但 是在多年 的临床 经验 中， 发 现 单 纯 使 到 ２ Ｏ 以上 的下 降 ， 而且头晕等症 状消失 ； 有效： 胆 固醇下降 幅度在 １ Ｏ 用西药 ， 效果并不显著 ， 因此 采 用 中药 和 西 药 的联 合 治 疗 ， 使 患 者 的 疗 效 得 ２ Ｏ 之间 ， 甘油 三酯得 到 ２ ０ 一４ Ｏ 的下降 ， 高密 度脂 蛋 白得 ４年 ５月第 ５期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ７期
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２０１６年９月３０日第１卷第１８期临床医学研究与实践类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是累及全身多关节并可致关节功能障碍的炎症性自身免疫疾病。RA患者的平均寿命较普遍人群明显缩短，比普通人群病死率增高近70%[1]。有研究发现，RA患者发生心血管疾病的风险较正常人高，尤其是心力衰竭和冠心病死亡率较高。故本研究选取大同市第五人民医院收治的RA患者为研究对象，探析RA患者血清中的血脂水平与发生心血管疾病的相关性，具体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年9月至2015年9月我院收治的67例RA患者作为观察组（A组），同期69例进行体检的健康者为对照组（B组）。A组中，男40例，女27例；年龄35～80岁，平均年龄（54.3±10.5）岁；病程2～16年，平均病程（8.5±3.3）年。B组中，男38例，女31例；年龄33～77岁，平均年龄（54.1±10.6）岁。排除心血管疾病、吸烟史、免疫性疾病家族史以及肥胖症者。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核并批准，患者均签署知情同意书。1.2方法1.2.1采集标本。患者保持空腹8h后，于清晨分别采集两组患者静脉血5mL，室温下自行凝结，以3500mr/min转速离心10min，分离血清后，保存待测。1.2.2标本检测。本研究选择罗氏公司生产的E170自动免疫分析仪和COBAS600自动生化仪，由罗氏诊断公司提供试剂，运用电化学发光法测定抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）；采用酶比色法测定低密度胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL）以及总胆固醇（TC）；运用免疫比浊法测定类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP），选择贝克曼库尔特公司生产的MMAGE800自动免疫分析仪，由贝克曼库尔特公司提供试剂，运用希森美康红细胞沉降率测定仪测定红细胞沉降率（ESR）。1.3统计学方法本研究采用SPSS15.5统计学软件分析数据，患者HDL、TG水平等计量资料用x軃±s表示，用t检验，采用K-W检验，采用皮尔森相关性检验对变量间的相关性进行检测，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的血脂水平比较A组患者的TG、TC/HDL以及LDL/HDL水平明显高于B组（P＜0.05），TC水平明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2ESR、RF及CRP与RA患者血脂水平之间的相关性通过皮尔森相关性检验对患者的血脂水平进行检验，ESR、RF及CRP在一定程度上可以将RA患者的炎性水平反映出来，RA患者的TC与CRP呈反比关系，与血脂水平其它参数无明显相关性，见表2。
3讨论本研究表明，RA患者的HDL/LDL及TC水平均较低，在
表1两组患者的血脂水平比较（x軃±s，mmol/L）指标A组（n=67）B组（n=69）PHDL1.24±0.331.75±0.330.001TG1.27±0.680.98±0.310.006LDL2.38±0.862.85±0.590.003TC4.08±1.014.78±0.610.001LDL/HDL1.98±0.771.68±0.550.015TC/HDL3.39±0.912.78±0.620.001
表2ESR、RF及CRP与RA患者血脂水平的相关性指标CRPrPrPrPHDL0.0910.520-0.0350.778-0.2390.056TG0.0010.978-0.0770.550-0.2240.102LDL0.1890.165-0.0110.878-2.5320.035TC0.2050.141-0.0150.899-0.2890.022LDL/HDL0.1040.5520.0580.460-0.0190.798TC/HDL0.0690.5230.0550.5160.0230.852RFESR
类风湿关节炎患者血清中的血脂水平与心血管疾病发生的相关性分析张向东1，王彩虹2
（1．大同市第五人民医院，山西大同，037000；2．山西医科大学第二临床医学院，山西太原，030000）摘要：目的探析类风湿关节炎患者血清中的血脂水平与发生心血管疾病之间的相关性。方法选取我院2014年9月至2015
年9月收治的67例类风湿关节炎患者为观察组（A组），69例同期体检的健康者为对照组（B组），比较两组患者的血脂水平。结果与B组比较，A组的TG、TC/HDL以及LDL/HDL水平明显较高，TC水平较低，差异显著（P＜0.05）；同时，A组患者的CRP与TC水平呈现出反比关系（r=-0.311，P=0.022）。结论与健康人群比较，类风湿关节炎患者的血脂水平存在明显异常，须加强控制和动态监测，以降低心血管疾病的发生率。关键词：心血管疾病；血脂水平；类风湿关节炎
中图分类号：R593.22文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)18-0048-02
·临床医学·
作者简介：张向东（1979-），女，汉族，山西朔州人，主治医师，学士。（下转第50页）48--２０１６年９月３０日第１卷第１８期临床医学研究与实践图3肿瘤细胞Calretinin阳性HE低倍放大
脑血管疾病的预测中，动脉粥样硬化指数（TC/HDL）是重要指标之一，能够准确反映其血脂代谢水平。据文献报道，RA治疗药可降低TC，大幅度降低HDL，从而增加动脉粥样硬化指数，并且RA诱发的慢性炎症损伤肌肉和骨骼，加之运动量少，最终导致RA患者LDL降低[2]。研究发现，HDL可抑制免疫反应，主要通过对单核细胞的迁移和粘附分子的表达和对共刺激分析和细胞因子的表达进行抑制，从而活化T细胞和巨噬细胞。血清在脂蛋白A1（ApoA1）结合HDL通过抑制细胞间的接触而抑制单核巨噬细胞的活化，从而避免释放大量的炎性因子如TNF-α、IL-1β等。临床研究资料表明，ESR、CRP、RF与RA的活动性呈正比关系，产生大量的炎性因子时，可明显损害肝细胞[3]。同时，RA患者发病后，在早期急性炎症时，HDL、ApoA1增强表达的原因主要是机体调节炎症的正常反应，表达水平在疾病晚期明显下降，说明炎症倾向于慢性化，提示RA活动性与HDL、ApoA1的表达水平密切相关。本研究结果表明，RA患者的TC水平与炎症标志物CRP呈现明显的相关性，与上述研究基本一致。目前，临床关于RA患者血脂异常的发病机制尚不十分明确，RA患者的血脂异常和疾病活动度的相关性对炎症反应程度具有十分重要的作用，且炎症介质由肝脏优先合成，从而减少了血脂代谢产物。有文献报道，部分RA患者虽然症状不明显，但致动脉粥样硬化血脂水平均较高，说明RA患者发生心血管疾病的风险较高。LDL和TC明显减少的原因主要为LDL和TC的合成减少，清除受体的途径增加，炎症过程中增加了局部滞留或者增加了氧化反应，并且大量血脂沉积在内皮细胞内，可见心血管疾病风险的增加与血脂异常密切相关[4]。综上所述，RA患者较高的心血管疾病致死率和患病率与血脂水平关系密切，在治疗RA时严格控制和动态监测血脂水平能够降低发生心血管疾病的风险率，对改善患者预后意义重大。
参考文献：[1]HOLVOELP,COLLEND,VANDEWERFF.Malondialdehyde-mod－ifiedLDLasamarkerofacutecoronarysyndromes[J].JAMA,1999,281(18):1718-1721．[2]陈晓明,游运辉,罗卉,等.类风湿关节炎诊治中的血脂变化研究[J].中国医药导报,2012,9(2):57-58.[3]任国庆,魏瑞锁,刘树刚,等.类风湿关节炎患者血清C-反应蛋白及血脂水平的临床分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(29):72-73.[4]谢庆云,魏萌,张波,等.外周血炎性细胞因子与类风湿关节炎[J].中国组织工程研究,2012,16(42):7945-7950.
（上接第48页）
·临床医学·3.2病理学特征睾丸鞘膜恶性间皮瘤的恶性间皮瘤分为上皮样型、肉瘤样型、纤维组织增生型、双向型，本例为上皮样型。上皮样型亦称腺癌样型，为最常见类型，约占75%。此型肿瘤细胞排列成腺管状、乳头状、实性，瘤细胞立方形，核异型，核仁明显[2]；上皮样瘤细胞可似蜕膜样细胞，胞体较大，胞质嗜酸性，核仁明显，称为蜕膜样弥漫性恶性间皮瘤；可转移至腹股沟淋巴结。该病例的肿瘤细胞呈腺管状和条索状排列，类似腺癌样浸润间质，可见大片状坏死；仅有部分区域呈小管状排列，类似增生的血管内皮，与以往的病例相符合。3.3睾丸鞘膜恶性间皮瘤的鉴别诊断本病应与以下疾病相鉴别。①高分化乳头状间皮瘤：好发于育龄女性，少数病例有腹痛、腹水，良性，常为多发性乳头状、结节状肿块，灰白质韧，纤维性乳头被覆单层扁平或立方间皮，细胞温和无异型是其重要特点；②良性的间皮增生：
多是由于炎性病变使间皮增生，细胞无异型，无浸润性生长，常伴纤维素渗出；③弥漫累及腹膜的腺癌：包括转移性腺癌及腹膜原发的腺癌，浸润性生长，间皮标记阴性，若为转移性则相应部位特征性上皮标记阳性；④双向分化的恶性肿瘤：两者均有双向分化特点，但间皮标记阴性。3.4睾丸鞘膜恶性间皮瘤的预后睾丸鞘膜恶性间皮瘤由于有侵犯精索及阴囊的可能，多数学者建议采用经腹股沟管的高位睾丸切除术，有的学者认为最好行半侧阴囊切除，但不推荐进行腹股沟淋巴结及髂血管淋巴结清扫。术后使用培美曲赛联合顺铂，是目前化疗的标准方案，但化疗疗效不确切，以间质分化为主的预后远远比上皮型效果差。由于60%的睾丸鞘膜恶性间皮瘤在2年内复发，少数病例在术后10年以后复发，并且有报道称再次手术后有长期存活者，因此建议要对患者进行5年生存期的随访[3]。该患者年龄较高，行鞘膜切除术后患者及其家属拒绝进一步治疗，遂未作特殊处理，随访2年后无明显复发和转移的迹象，可能与患者就诊时尚未发生转移，或者恶性程度不高，以及与老年人新陈代谢较慢和免疫功能低下等原因有关。
参考文献：[1]杨勇.睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例报告并文献复习[J].现代泌尿外科杂志,2015,20(6):412-414.[2]郭应禄,曾荔编.临床泌尿外科病理学[M].北京:北京大学医学出版社,2004:475-476.[3]王文营,吕文成,田野.睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例[J].国际外科学杂志,2009,36(5):352-354.
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