鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎疗
FESS 联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻-鼻窦炎疗效观察
FESS 联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻-鼻窦炎疗效观察摘要】目的：研究FESS 联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻-鼻窦炎的疗效。
方法：选取2012年10月-2014年10月间于我院行FESS手术的变应性鼻-鼻窦炎患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者在FESS术后三天给与缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗，冲洗后半小时后进行丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻，对对照组患者在FESS术后三天只进行鼻腔内丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻，对比观察两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者的总有效率为92.73%，对照组患者的总有效率为74.55%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于变应性鼻-鼻窦炎患者来讲，在FESS术后采用缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗能够有效提高临床治疗效果，加快鼻腔-鼻窦黏膜的恢复，值得临床推广使用。
【关键词】FESS；缓冲高渗盐溶液；鼻腔冲洗；变应性鼻-鼻窦炎；丙酸氟替卡松【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0114-02变应性鼻-鼻窦炎是指由于变态反应性因素而导致的鼻腔-鼻窦炎症，往往继发于变应性鼻炎。
在临床治疗中，一般包括药物治疗和功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗，本文就我院110例变应性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析FESS联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗的治疗效果，现将研究结果报道如下。
1、临床资料及方法1.1一般资料选取2012年10月-2014年10月间于我院行FESS手术的变应性鼻-鼻窦炎患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，其中观察组包括男性患者30例，女性患者25例；年龄分布于15-67岁，平均年龄（35.17±5.63）岁。
对照组包括男性患者28例，女性患者27例；年龄分布于14-68岁，平均年龄（34.26±5.02）岁。
变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎的临床表现与治疗分析
变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎的临床表现与治疗分析田婷;於荣铸;陶春平;张新玲【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2022(33)9【摘要】目的研究变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎的临床表现与治疗。
方法选取2007年09月~2020年.09月收治的37例真菌球型鼻窦炎患者为对照组,同期36例变应性真菌性鼻窦炎患者为观察组。
两组患者均接受CT检查、血清学检查和手术治疗。
比较两组的CT影像学检查差异、血清学检查结果及治疗情况。
结果比较两组出现双侧鼻堵、头痛、脓涕伴涕中带血、嗅觉障碍等症状的人数,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现单侧鼻堵的人数略少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组CT检出结果为高密度均匀状、毛玻璃状的患者人数多于对照组,有钙化灶的人数少于对照组,所需术后恢复时间长于对照组,术后复发率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论变应性真菌性鼻窦炎、真菌球型鼻窦炎患者的临床表现、CT影像学特征、预后效果差异显著,临床表现联合CT检查能达较理想的鉴别诊断效果,采取手术+药物治疗的综合治疗方式是取得良好疗效的关键。
【总页数】3页(P1055-1057)【作者】田婷;於荣铸;陶春平;张新玲【作者单位】泰州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R765.41【相关文献】1.鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎疗效及对患者生活质量影响分析2.变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎CT影像学表现对比研究3.鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的价值分析4.鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎疗效及对患者生活质量影响分析5.鼻内镜联合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎34例临床分析
鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎34例临床分析邵军【摘要】目的观察鼻内镜下手术结合术后鼻内镜下鼻窦、鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的疗效.方法回顾分析34例经鼻内镜下手术结合术后鼻内镜下鼻窦、鼻腔冲洗治疗的变应性真菌性鼻窦炎患者临床资料.结果全组均随访12个月,无手术并发症发生,33例患者术后无复发,1例患者术后复发再次手术后恢复.结论鼻内镜下手术结合术后鼻内镜下鼻窦、鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎是一种有效的微创治疗手段.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)023【总页数】2页(P73-74)【关键词】鼻内镜手术;变应性真菌性鼻窦炎;鼻腔、鼻窦冲洗【作者】邵军【作者单位】盐城市第三人民医院耳鼻咽喉科,江苏盐城 224001【正文语种】中文【中图分类】R765.4+1doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2012.23.032变应性真菌性鼻-鼻窦炎是一种非侵袭性真菌性鼻窦炎，与免疫失调性相关，具有变应性和易复发性。
我科2006-2011年采取以手术为主的综合治疗方法治疗34例患者，取得了较好效果，现报道如下：1.1 一般资料本组患者34例，男19例，女15例；年龄19～65岁，平均38岁；病程2～27年，平均7.9年。
其中25例伴有鼻塞、流稠厚或稀薄脓涕；13例伴有头痛；8例伴有喷嚏、大量清水样鼻涕；3例伴血涕。
15例有鼻息肉手术史，3例有鼻窦开放术史，10例鼻腔单发或多发鼻息肉，4例鼻中隔偏曲，6例下鼻甲肥大。
全部病例皆行副鼻窦CT扫描，显示：单侧或双侧上颌窦窦腔内存在不均匀高密度影，呈云雾样，伴有散在不规则点片状钙化及窦腔内容物膨胀性生长，部分骨质吸收破坏。
根据1997年海口慢性鼻-鼻窦炎的分型分期标准：Ⅰ型1期5例，Ⅰ型2期6例，Ⅰ型3期2例，Ⅱ型2期11例，Ⅱ型3期6例，Ⅲ型4例。
1.2 治疗方法所有患者术前3 d口服泼尼松30 mg/d，晨起顿服。
鼻腔冲洗在鼻腔鼻窦炎性疾病中的应用
中国乡村医药鼻腔冲洗在鼻腔鼻窦炎性疾病中的应用鲍叶飞鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用辅助治疗方法，是通过冲洗液将鼻腔内的黏涕、血痂、病菌及致敏原冲出鼻腔，以达到提高鼻腔黏膜纤毛功能、减少炎性因子释放、降低鼻黏膜水肿的作用。
鼻腔冲洗副作用小，成本低，操作便捷，具有较高的安全性和实用性。
鼻腔、鼻窦炎症性疾病包括变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎等，均是鼻腔冲洗的最佳适应证。
本文着重针对鼻腔冲洗分类、方法及对不同鼻腔疾病的作用原理进行综述。
1 鼻腔冲洗器的分类鼻腔冲洗器种类繁多，市面上较为广泛应用的包括鼻腔喷雾器、气囊式洗鼻器、电动脉冲洗鼻器及负压手动按压型洗鼻器等。
鼻腔喷雾器采用了细腻雾化喷头，清洁面大，不刺激鼻腔，覆盖面较广，且操作和携带便捷，尤其适用于年龄较小的儿童。
气囊式洗鼻器具有自控式动力球囊，可自我掌控力度，具有冲力大、防反流、耐高温等优点，适合个人独立操作，且消毒便捷。
电动脉冲洗鼻器采用USB充电模式及脉冲水流技术，能深层清洁鼻腔，不易呛鼻，包括家用型和便携型，选择性大，且操作简便。
负压手动按压型洗鼻器压力可自行调节，且结合水雾喷头及智能温显。
2 鼻腔冲洗的方法鼻腔冲洗的常用方法是鼻腔灌洗法，操作步骤是将配置好的冲洗液置于冲洗器中，患者头低位，将鼻腔冲洗器的出水器放在一侧鼻孔处，轻微用力使出水口与鼻腔之间不留缝隙，利用压力差使冲洗液从一侧鼻孔流进鼻腔，经过鼻咽部再从另一侧鼻孔流出，冲洗完毕换另一侧鼻腔冲洗，最后分别按压两侧鼻孔，将鼻腔内残余的冲洗液排净。
除了鼻腔灌洗法，还有鼻腔喷雾法、鼻腔喷液法等。
采用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔方法更简便，呼吸道反应弱，舒适度也更高，而负压组采用机械性方式冲洗鼻腔易产生呛咳[1]。
3 鼻腔冲洗的溶剂中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）中表示，鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童鼻作者单位：315500 宁波市奉化区中医医院医共体耳鼻喉科通信作者：鲍叶飞，窦炎均有效，还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗[2]。
鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果观察
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料 选 取镇 平 县第 二 人 民医 院 ２ ０ １ ３年 ６月 至
２ ０ １ ５年 ７月收治的 ５ ３例变 应性真 菌性鼻 窦炎 患者为 观察 组 ，
其 中男 ３ ２例 ， 女２ １ 例， 年龄 ２ ５— ５ Ｏ岁 ， 平 均（ ３ ７ ． １ ８± ０ ． ８ ２ ） 岁；
女２ １例 ， 年龄 ２ ３— ４ ８岁 ， 平均（ ３ ７ ． ２ ８± ０ ． ５ ２ ） 岁。两组 患者性 别、 年龄 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 治疗 方法 观察组 患者术 前 ３ ｄ口服泼尼松 （ 江 苏大红 鹰恒顺 药业 有限公 司 ， 国药准字 Ｈ ３ ２ ０ ２ ２ ５ ４ ９ ） ， ３ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 依据 Ｃ Ｔ 扫描病变显示范 围选择 全麻 或局麻 。于鼻 内镜下 对受 累鼻窦 实施开放 ， 可见灰绿 色或灰 白色黏 稠分 泌物 ， 鼻窦 黏膜 可见 肉 芽样或水肿 或息 肉样变化 ， 对 窦腔 分泌 物彻底 清 除， 最 大可 能
异无统计学意义 （ ｔ ： １ ． ７ ７ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨论
变应性真菌性鼻窦炎是一种非侵袭性 真菌鼻 窦炎 ， 其 发病 率较高 ， ４ ％ ～１ ０ ％真菌性鼻窦炎患者 为变应性真菌 性鼻窦 炎 ， 其发病机制 尚不 明确 ， 嗜菌细 胞通 过释放 炎性递 质 、 细胞 因子 等， 致使黏膜增生 、 水肿 ， 降低纤毛清除率 ， 进而 阻塞窦 口， 阻滞
李华娟 ｌ ’ ＇
（ 镇平县第二人 民医院 耳鼻 喉科 河南 南 阳 ４ ７ ４ ２ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的 观察鼻 内镜下手术结合术后 鼻窦冲洗 治疗变应 性真 菌性鼻窦 炎 的临床效果 。方法
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎
第２ ７卷第 ４期 ２０ ０ ７年 ８月
赣
南
医Leabharlann 学院学报
％ Ｚ ２ ＾ ． ．７ ４
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｇ ＡＮＮＡＮ Ｍ Ｅ Ｃ ＤＩ ＡＬ ＵＮＩ ＲＳＴ ＶＥ Ｉ Ｙ
Ａ Ｇ． ｏ ７ ２ ０
鼻 内镜 下 治 疗 真 菌 性 鼻 窦炎
一
高 者 ３例 ， 清 总 ＩＥ＞１０ ／ ｌ ４例 （ ４例诊 血 ｇ ０ ｕｍ 者 这 断 为变 应性 真 菌性鼻 窦 炎 ） 。 １２ 治疗 方 法 ４ ． ８例患 者均 在局麻 行下 鼻 内镜鼻 窦 开放 术 ， 含切 除钩 突 ， 开放 筛 窦 ， 大 上颌 窦 自然 扩 开 口（ 切 除 前 后 囱 ， 开 口约 为 ０ ５～１０ｍ 左 咬 使 ． ．ｃ 右 ）对 上颌 窦 病 变 者 ， 开 口上颌 窦 自然 口， 除 ， 仅 清 病变 ， 中隔偏曲者先行鼻中隔偏曲矫正术 。 ： 鼻 术 中见 上颌 窦 内侧 壁部 分 吸 收 者 ２例 （ 损 ＞ 缺 ０ ８ ｍ） 窦腔 内均 可见 褐色 或 黄色 干 酪样 物 或 黏稠 ．ｃ ， 油 灰样 物 。黏膜 多见 水肿 、 厚 ， 窦腔 内有 息 肉 增 ９例 或囊肿 。其 中 ８ 因上颌窦腔 内容物不 易清除 ， 例 而 行 下鼻 道开 窗及 切 除下鼻 甲部 分前 下缘 而至一 半弧 形 缺 口 ， 除 窦 腔 内病 变 。８例 蝶 窦 病 变 均 经 筛 窦 清 进路 ， 扩大 蝶窦 开 口， 彻底 清 除窦腔 内病 变 。 ４ ４例病例均诊断为非侵袭性真菌性鼻窦炎 ， ４ 例 诊 断为 变应性 真 菌性鼻 窦炎 。术后 静脉 滴注 抗生 素 及糖 皮质 激 素 １ ； 克 纳 （ 酸倍 氯 米松 ） 周 伯 丙 喷鼻 每 日２ 次或辅舒 良（ 酸氟替卡松 ） 丙 喷鼻每 日 １ ， 次 持 续 ３月 ； 腔 冲洗 每 日早 晚各 １次 ， 续 ３月 ； 鼻 持 上 颌 窦 冲洗 每周 １次 ， 续 １～ 连 ２月 ； 内镜 下鼻 腔 换 鼻 药 每 周 １次 ， 续 １～ 连 ３月 。 变应性真菌性鼻窦炎者 ， 日 每 用氟康唑 ０ ２ 加 ．ｇ 入 ０９ ．％生理盐水 ５０ ｌ ０ ｍ 冲洗鼻腔及上颌窦 ， 连续 １ ２月 ， 术后 １ 口服地 塞 米松 ， 续 ４周递 减 。 周 连
鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗真菌性鼻窦炎(AFS)效果分析
鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗真菌性鼻窦炎(AFS)效果分析发表时间：2019-07-02T10:05:56.037Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：陈理克[导读] 真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗，既可缓解临床症状，又能改善炎症因子，值得临床推广应用。
南宁市第九人民医院广西南宁 530409【摘要】目的：评价鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗真菌性鼻窦炎(AFS)效果。
方法：将2015年10月-2018年10月本院收治的真菌性鼻窦炎患者45例作为研究对象，对其临床资料进行分析，以治疗方案作为分组依据，将45例患者分为对照组（22例）、研究组（23例）。
对照组用鼻内镜下手术治疗，研究组用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗，对比两组临床症状评分、炎症因子水平。
结果：临床症状评分与对照组相比，研究组较低（P<0.05）；炎症因子水平与对照组相比，研究组较优（P<0.05）。
结论：真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗，既可缓解临床症状，又能改善炎症因子，值得临床推广应用。
【关键词】鼻内镜下手术；术后鼻窦冲洗；真菌性鼻窦炎真菌性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见病，是发生于息窦、息腔内的感染性疾病[1]。
在真菌性鼻窦炎治疗中，多采用鼻内镜下手术治疗，以吸出窦腔真菌块为主要治疗原则，效果显著[2]。
但术后易出现复发，预后效果并不理想。
临床实践发现，在鼻内镜下手术后，结合鼻窦冲洗，可将鼻腔内的细菌清除，快速改善临床症状，提高治疗效果[3]。
本次研究对鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗真菌性鼻窦炎(AFS)效果进行评价，取45例真菌性鼻窦炎患者开展研究，现汇报如下。
1.资料与方法1.1基本资料2015年10月-2018年10月内抽取45例本院收治的真菌性鼻窦炎患者开展研究，分析其临床资料，根据不同的治疗方案将45例患者分为对照组（22例）、研究组（23例）。
对照组男女分别15例、7例，年龄20-69岁，平均年龄（45.05±10.21）岁，左侧12例、右侧10例。
耳鼻咽喉科变应性真菌性鼻窦炎治疗常规
耳鼻咽喉科变应性真菌性鼻窦炎治疗常规变应性真菌性鼻窦炎（AFRS）是指发生以IgE介导的对真菌的变态反应（皮肤试验阳性），并存在含有真菌菌丝的嗜酸性粒细胞黏蛋白的鼻窦炎。
临床上多表现伴发哮喘、外周血嗜酸性粒细胞增多，以及鼻息肉和变应性鼻炎。
对AFRS的认识仅30余年，最初（1976年）的认识是源自一例变应性支气管肺曲菌病（ABPA）,诊治医师Safirstein在该例患者的鼻腔内发现一种稠厚黏胶样的、可培养出曲霉菌的嗜酸性粒细胞黏蛋白，但那时他认为只是普通的鼻腔鼻窦炎症而已。
五年后的1981年，Miner首次描述了鼻窦中这种黏蛋白的组织病理学，并明确指出其与已经公认的ABPA从肺中取出的黏液的组织病理学是相似的。
然那时对鼻窦这种疾病的本质仍然很模糊。
AFRS的正式记载是KatZenStein 等在1983年报道的6例，提出该疾病是曲霉菌引起的一种发生在鼻腔鼻窦的变态反应性疾病，遂命名为变应性曲霉菌性鼻窦炎（AAS）。
然而，上述早期研究均缺乏真菌培养资料，取名“AAS”是因为2条依据：①真菌染色的形态特征和曲霉菌相似；②嗜酸性粒细胞黏蛋白的组织病理学与ABPA相似。
事实上，仅从真菌染色鉴别真菌种属是不可能的。
后来发现，这种与真菌相关的鼻窦疾病除了与曲霉菌属有关外，还与很多其他真菌相关。
因此从1989年起，开始启用“变应性真菌性鼻窦炎（AFRS）”这一命名。
AFRS是一个特殊的疾病群，在慢性鼻窦炎（CRS）中占5%~10%o在世界范围内，对AFRS免疫学发病机制和治疗效果的研究主要在最近的10年，目前在治疗效果方面已经取得基本一致的意见，但对发病的免疫学机制仍存在一些尚未明了的疑问。
主要是，以嗜酸性粒细胞黏蛋白为特征的鼻窦炎中，有些有真菌，有些并没有真菌；而在有真菌的病例中，有些是对真菌的变态反应,有些则不是。
这些不同临床表象背后的免疫学机制以及它们之间的本质关系仍然不得而知，需要继续研究。
一、流行病学和病理生理学（一）流行病学AFRS的发病率随不同地理位置而不同。
鼻腔冲洗法在鼻腔术后病人护理中的应用
鼻腔冲洗在临床的应用很多家属对鼻腔冲洗有担忧，害怕长时间的冲洗会对孩子鼻腔造成影响，包括很多医护人员对鼻腔的冲洗认知也存在一些争议，但临床上鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻部术后等等，医生都会建议用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，今天我们一起看看鼻腔冲洗究竟如何？鼻腔冲洗(Nasalirrigation)是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，由于具有良好的疗效和耐受性，受到了医生和患者的欢迎。
随着鼻内镜的普及，鼻内镜手术成为耳鼻咽喉科一种常规的手术，而鼻内镜手术后，如何促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个重要措施，因此国内外对鼻腔冲洗进行了深入的研究。
鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，包括急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻腔术后等情况。
同时还可应用于普通感冒，它不仅仅是一种辅助治疗手段，还是治疗过程中的重要组成部分。
对于变应性鼻炎研究发现高渗盐水鼻腔冲洗能够明显改善患者症状，减少口服抗组胺药的使用；并建议季节性变应性鼻炎患者在花粉季节应用高渗盐水冲洗鼻腔；对于鼻腔、鼻窦等术后应用鼻腔冲洗可以明显减轻患者黏膜水肿、痂皮形成等不良反应。
作用机制：①提高黏膜纤毛功能。
②降低黏膜水肿。
③减少炎性因子。
④物理的或机械的清除作用。
安全耐受性：鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法，副作用很少，仅有少量文献报道有以下副作用，如鼻腔局部烧灼感、痒感、撕裂感、鼻出血、头痛、耳痛及冲洗后进入鼻窦的液体流出引起的不适等症状;但是大部分人认为这些副作用非常轻微，不影响患者对鼻腔冲洗的满意。
因此，鼻腔冲洗具有良好的安全性和耐受性。
对于鼻腔冲洗的装置和方法，一种是用洗鼻壶的鼻腔灌洗，一种是洗鼻器的鼻腔喷液，第三种方法是洗鼻机的鼻腔喷雾。
鼻腔喷雾能够更有效地弥散到上颌窦及鼻道窦口复合体部位，对于鼻腔和鼻窦腔的清洗效果更佳。
鼻腔冲洗液通常情况下，如无特殊医嘱，可用0.9%等渗的生理盐水冲洗。
高渗盐水和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果探讨
ＭＥ Ｎ ＧＸ ｉ ａ ｏ ｄ ｏ ｎ ｇＥ ＮＴＤｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｓ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎＤｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｘｉ ａ ｊ ｉ ａ ｄ ｉ ａ ｎ Ｔ ｏ ｗｎ ｓ ｈ ｉ ｐ
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｆ ｉ ｅ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｆ ｉ ｅ ｎ ｇ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ ０ ２ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
女性 ４ ６例 ；年 龄 ３～ １ ０岁 ，平 均 年 龄 为 （ ４ ． ４ ±１ ． １ ）岁 。 按
照 人 院 顺 序 单 双 号 分 为 实 验 组 与参 照 组 ，每 组 患 儿 ４ ４例 。 两
组 患 儿 的 资 料 数 据 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，具 有 研 应用价值。 Ｉ 关键词 】 高渗盐水 ； 生理盐水 ； 鼻腔冲洗 ； 儿童 ； 变应性 鼻炎 ； 不良 究 可 比性 。
临床治疗效果。方法 选择 我院 ２ ０ １ ４年 ７月 ～２ ０ １ ６年 ６月收治的 ８ ８例 变应性鼻 炎儿童 ，按照入 院顺序 单双号分为 实验组 与参 照组 ，每纽 患 儿４ ４ 例 。参照组 患儿 予以生理盐 水进 行鼻腔 冲洗 治疗 ，实验组 患儿 予 以高渗 盐水进 行鼻腔 冲洗治疗 ，对比两组 患儿 的治疗总有效率及 不 良反应 。结果 实验组 患儿 的治疗总有 效率为 ９ ７ ． ７ ３ ％（ ４ ３ ／ ４ ４ ） ，高于 参照组的 ８ ４ ． ０ ９ ％（ ３ ７ ／ ４ ４） ，经比较 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，组 间差异 有统计 学意 义； 实验组 患儿的不 良反应发 生率为 ６ ． ８ ２ ％（ ３ ／ ４ ４） ， 与参照组的 ４ ５ ５ ％ （ ２ ／ ４ ４）比较 ，差异无统计 学意义，Ｐ＞ Ｏ ０ ５ ，两组患儿均未见严重不 良反 应。结 论 在儿童变应性鼻 炎的治疗 中，应用 高渗盐水进行鼻腔冲 洗的效果优 于生理盐水 ，且不 良反应 少，安全性 高，具有较 高的 临床
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吉林医学2019年9月第
40卷第9
期
• 2023
•
鼻内镜术后高渗盐水联合抗生素鼻腔冲洗治疗变应性 真菌性鼻窦炎疗效及对患者生活质量影响分析
罗翔（四川省资阳市雁江区人民医院
，四川资阳
641300）
［摘要］目的：选择高渗盐水+抗生素对变应性真菌性鼻窦炎（AFS）患者进行术后鼻腔冲洗治疗
，并分析其应用
效果。方法：选取进行鼻内镜手术治疗的40例AFS患者，将患者分为两组。对照组20例，使用高渗盐水进行术后鼻腔
冲洗,观察组20例，联合应用抗生素进行术后鼻腔冲洗。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，且术后12个
月，观察组患者的生活质量明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对AFS患者使用高渗盐水+抗生素
进行鼻腔冲洗能够提升临床疗效，改善患者的生活质量。
［关键词］真菌性鼻窦炎；鼻内镜;鼻腔冲洗
变应性真菌性鼻窦炎（AFS）是一种病情严重、反复发作 的非侵袭性真菌性鼻窦炎，严重影响患者的生活质量［1］。术
后鼻腔冲洗是鼻内镜手术治疗的重要环节，但在冲洗液选择
方面，目前尚未形成统一标准
。因此,本文将选择高渗盐水+
抗生素进行术后鼻腔冲洗治疗，并分析其对临床疗效及患者
生活质量的影响,现报告如下。
3 讨论AFR多为单侧鼻腔病变，且真菌变态反应未入侵鼻窦黏 膜，一般局限于鼻窦腔，其致病真菌主要为表皮真菌属，及时
给予患者手术治疗可有效清除病变组织及真菌，但术后复发
率较高，部分患者可在术后数月复发
，严重影响患者的生活质
量。研究发现［3］，对患者进行术后鼻腔冲洗，可缓解其临床症
状，改善患者预后。一般认为，鼻窦炎患者经鼻内镜手术治疗
康复可分为三个阶段，分别为鼻窦清洁、黏膜转归以及上皮
化。进行鼻腔冲洗可缓解鼻腔黏膜水肿症状,改善鼻腔黏膜
纤毛功能,减少痂皮产生,减轻炎性反应，但在冲洗液选择上
,
目前尚未形成统一标准。以往临床上常使用氯化钠进行鼻腔冲洗,能够有效清除
1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年1月~2017年12月，到我院进 行鼻内镜手术治疗的40例AFS患者。采取随机数字表法，将 患者分为两组。
观察组
20例，男12例
，女8例，年龄
24 ~ 60
岁，平均（38. 95±6. 55）o对照组20例，男11例，女9例，年龄
22~60岁，平均（37.26±6. 17）。两组一般资料比较，差异无
统计学意义（P>0. 05）
，
具有可比性。
1.2 方法:所有患者均进行鼻内镜手术治疗
,术后进行鼻腔
冲洗。对照组患者使用3%高渗盐水1 000 ml,
观察组患者使
用高渗盐水1 000 ml+地塞米松（成都倍特药业有限公司，国 药准字H32021560） 10 mg +
庆大霉素（成都第一制药有限公
司,国药准字
H51022785） 16万U+
琢-糜蛋白酶（广东星昊药
业有限公司，国药准字H22022843）8000万U。操作方法：在
鼻腔冲洗器中灌入高渗盐水，底部与患者头顶平齐
，患者取
坐位,头部略向前倾，张口呼吸,一手拿弯盆,一手握住橄榄
头的橡皮管，将其塞入鼻咽部
，打开流水阀
，使冲洗液从一侧
鼻腔进入，经鼻咽部于另一侧鼻腔流出，双侧鼻腔交替冲洗。 两组患者均接受冲洗治疗2个月
，第
1周为
2次
/d,随后
1 次/d。1. 3 评价标准:对比两组患者的临床疗效［2］,完全控制：临
床症状完全消失，鼻腔黏膜水肿消退，病侧鼻窦开放良好，无
黏性分泌物，上皮化程度较高
;部分控制:症状明显缓解，但未
完全消失，有轻微黏膜水肿及少量黏性分泌物，窦口开放较 好;未控制:未到达上述标准;总有效率=（完全控制例数+部
分控制例数）衣总例数伊100%。使用鼻腔鼻窦结局测试（SNOT
~20）量表评价患者术前、术后12个月的生活质量,10分制， 分数越高,患者生活质量越差。
1.4 统计学方法:采取SPSS 21. 0进行数据处理，计数资料
以率（％）表示，采用X2检验，计量资料以均数士标准差（x ± s） 表示，采用t检验，以
P<0. 05表示差异有统计学意义
。
2 结果2.1 两组疗效对比：观察组中，完全控制14例，部分控制
5
例，总有效率为95%,对照组中，完全控制10例，部分控制
4
例，总有效率为70%，两组比较差异有统计学意义
（x2 =4. 33,
P<0. 05
）
。
2.2 两组生活质量对比:术后
12个月，观察组患者的生活质
量明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）,
见表1o
表1两组患者术后12个月的生活质量（x±s,分）
组别时期生理问题功能限制情感问题
观察组术前
7.67±1.238. 12±2. 117. 33±2. 10
术后12个月3. 05±0. 6002. 54±1.25 淤2. 36±1. 16
淤
对照组术前
7.69±1.208. 07±2. 147. 18±2. 29
术后12
个月
4. 87±0. 645. 09±1. 804.59±1.06
注:与对照组对比，①
P<0. 05• 2024
•
吉林医学2019年9
月第40卷第9
期
鼻腔内积血、瘀痂及分泌物，保持鼻腔黏膜湿润，增加纤毛运
动频率。有研究使用高渗盐溶液进行鼻腔冲洗［4］,取得了良 好的效果。也有研究使用生理盐水加地塞米松加庆大霉素加
琢-糜蛋白酶对鼻内镜手术患者进行冲洗［
5
］，
结果显示患者术
区上皮化进程明显缩短。
在本次研究中，观察组患者的总有
效率明显高于对照组，且术后12个月，观察组患者的生活质 量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,提示高渗 盐水加抗生素的配比方案能够发挥更好的辅助治疗效果，改 善患者生活质量。分析其原因，主要是由于联合应用抗生素 可减轻鼻腔黏膜炎性反应对纤毛系统的损伤,缓解鼻腔黏膜 水肿,降低血管通透性，预防术腔感染发生。综上所述，对AFS患者使用高渗盐水加抗生素进行鼻腔 冲洗能够提升临床疗效，改善患者的生活质量。4 参考文献［1］ 梁丽萍，覃学琼,温银霞.鼻腔冲洗联合鼻腔雾化对慢 性鼻--鼻窦炎术后的护理观察［J］.黑龙江中医药,2018,47（5） ：181.［2］ 卫平存，王刚,孙煦明，等.不同鼻腔冲洗剂对鼻内镜 鼻窦手术后转归过程的影响［J］.安徽医学,2018,39（8）:971.
［3］ 谢 艳.鼻内镜术后鼻腔冲洗液的应用现状［J］
.
天津
护理，2018，26（3） :373.
［4］
艾力.鼻内激素联合深海盐水对鼻息肉经鼻内镜术
后的疗效观察［J］.江西医药,2018,53（6） ：611.
［5］
水莲.不同鼻腔冲洗方法对鼻窦炎患者鼻内镜术后
疗效的影响和应用价值［J］.
当代医学,2018,24（11）:32.
［收稿日期：2018-04-23编校:李晓飞］
胃癌组织中p53蛋白表达及其与病理特征的关系探讨
陈检发（赣州市于都县人民医院病理科
，江西于都
342300）
［摘要］目的：探讨p53蛋白在胃癌组织中的表达以及与病理特征的关系。
方法
：选取胃癌患者80例，检测患
者胃癌组织与癌旁正常组织中p53蛋白表达情况，并探讨p53蛋白表达与病理特征的关系。结果：胃癌组织中p53蛋 白表达的阳性率高于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P<0.05），p53蛋白在胃癌组织不同TNM分期、组织学类型中 的阳性表达率差异显著（P<0. 05），TNM I -域期表达率低于芋期、郁期，差异有统计学意义（P<0.05）
，
芋期表达率低
于郁期，差异有统计学意义（P<0. 05），高分化表达率低于中、低分化，差异有统计学意义（P<0. 05
），中分化表达率低于
低分化，差异有统计学意义（P<0. 05 ）；淋巴结未转移胃癌组织中的
p53蛋白阳性表达率低于淋巴结转移组织，差异有
统计学意义（P<0. 05）；年龄逸60岁和<60岁，男性和女性中的
p-JAK2蛋白的阳性表达率差异无统计学意义（
P>
0. 05 ）。结论
:
p53蛋白参与胃癌的发生发展，且p53的高表达与胃癌的恶性生物学行为有关。
［关键词］p53蛋白；
胃癌组织
；病理特征
胃癌是发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,具有发病率高、复
发率高、转移率高和预后差的特点［1］。目前胃癌发病机制尚 未明确，随着临床研究的深入
，发现抑癌基因的表达和调控与
恶性肿瘤的发生发展有关［2］。p53是蛋白属于抑癌基因，是
细胞生长周期中的负调节因子,近年来
p53蛋白表达与恶性
肿瘤的关系成为临床的研究热点。 本研究以医院收治的
80
例胃癌患者为例，探讨
p53蛋白在胃癌组织中的表达以及与
病理特征的关系，
现报告如下
。
1资料与方法1.1 一般资料:选取医院2016年1月~2018年1月收治的 胃癌患者80例
，患者均为原发性胃癌
，且经病理证实。
其中
男45例，女35例
，年龄38 ~80岁，平均（62.0±6. 5）岁；TNM
分期：I期2例，域期15例，芋期55例，郁期8例;组织学类
型:低分化25例、中分化37例、高分化18例；有淋巴结转移
57例,无淋巴结转移23例。1.2 试剂:免疫组织化学SP染色试剂盒（上海凡哥生物科技 有限公司），p53鼠抗人单克隆抗体（北京奥维亚生物技术有 限公司），DAB显色试剂（北京中山生物科技有限公司）。1.3方法:患者均实施手术治疗，术前未实施化疗，术中切除 癌症组织及癌旁正常组织标本，由10%的福尔马林固定，石蜡 包埋,切片约4滋m,于65益环境中烘烤过夜，经二甲苯和乙醇 脱蜡，蒸馏处理,放置于蛋白酶溶液中10 min漂洗，后脱水干 燥，实施HE及免疫组化染色,免疫组化采用En Vision二步法 进行,严格按照试剂盒操作说明。p53蛋白表达于细胞核内, 若细胞经染色试验呈阳性则将黄棕色颗粒表现部分观察10 个高倍镜视野。免疫组化评分=阳性染色细胞百分比评分+ 染色强度评分，将阳性细胞百分比W5%、>5%且W25%、> 25% 且臆50%、>50% 且 臆75% ,>75% 分别记为 0 分，1 分、2 分、3分、4分，根据染色强度的（-）、（+）、（+ + ）、（+ + + ）记为0 分、1分、2分、3分，若免疫组化评分臆1则为阴性，免疫组化 评分>1 分为阳性。1.4 观察指标:对比胃癌组织中与癌旁正常组织中的p53表 达,并分析p53蛋白表达与性别、年龄、TNM分期、组织学类 型、有无淋巴结转移等病理参数的相关性。
1. 5统计学分析:本研究统计学分析工具为
SPSS19. 0软件
,
以例数和百分比（％）表示计数资料，采用X2
检验,P<0.05
为
差异有统计学意义。