老年社会工作

第十二章 老年社会工作 第一节 社会变迁与老年问题 一、老年问题的由来 (一)何为老人 一般来说，年满60岁的人被称作老人，世界卫生组织把60岁作为老年的起始年龄。国际上通用的衡量一个国家人口老龄化的标准，也是以60岁(或65岁)及以上老年人口占总人口的10％(7％)作为其指标的。 之所以把60岁作为老年的起点，是因为60岁以后，人的各种生理功能发生了较大的退化性变化，神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、免疫系统、骨骼系统都不同程度地呈衰退和下降趋势。正因为如此，世界上大多数国家都把60岁(女的可55岁，男的可延至65岁)左右法定为退休和享受社会保障的年龄。 (二)老年问题的提出 近半个世纪以来，世界人口发展的一个重要趋势，就是人口结构的老龄化。在20世纪以前，进人人口老龄化的国家只有法国、瑞典、挪威。进入20世纪以后，欧美国家的出生率普遍下降，人口相继老化。到20世纪80年代中期，几乎所有发达国家的人口再生产模式，都先后实现了从“高出生率一高死亡率一高增长率”向“低出生率一低死亡率一低增长率”的人口再生产模式转变，从而使人口增长的速度变慢。加之生活条件和医疗条件的普遍改善，人口的平均预期寿命普遍延长，发达国家先后成为老年型国家，65岁及以上人口占总人口的比重都在10％以上(北欧、西欧的一些国家，65岁老年人口占总人口的比重已高达15％一18％)。． 进入20世纪90年代以后，发展中国家也同样经历着人口老龄化这一历史过程，目前发展中国家老年人口增长率为3．1％，是发达国家的3倍；全世界老年人口每月增加120万人，其中发展中国家占80％以上。因此，人口老龄化已成为当今世界一个突出的社会问题。随着老年群体的日益庞大，老人问题已成为各国社会政策和社会工作面对的一个重要问题。 (三)社会变迁对老年人地位和作用的影响 在以手工劳动为主的前工业社会中，个人只有通过长期的实践活动才能逐渐掌握生产技术和经验知识，人的年龄和知识是成正比的，因此，老年人往往是知识和技术的宝贵源泉。这种生产方式决定了老年人在前工业社会中享有较高的地位，在社会生活中起着举足轻重的作用。 工业社会冲击着人们随年龄增长和生产经验的积累而产生的老龄权威。这是因为：第一，现代社会是一个高速发展的社会，科学技术的发展日新月异，知识被淘汰的周期愈来愈短，人们需要学习和掌握的新知识和新技能愈来愈多；而在对新知识和新技能的接受和掌握方面，对新的社会环境的适应方面，年轻人比老年人更有优势。第二，在现代社会，教育得到普及，人们的生产经验和生产知识能够高效率地通过学校教育直接获得，不必非得经由上一代人的言传身教，这样，老年人在农耕时代所获得的权威地位自然遭到冲击。 二、老年社会工作的源起与发展 (一)老年社会工作的源起 社会工作从它的诞生之日起，无论是开初的慈善服务还是当今的专业社会工作，始终对老人这一特殊群体给予帮助和提供服务。英国最早于1908～1911年就通过了《养老金法》以保障老年人的基本生活需要。美国1935年由罗斯福主持制定了有名的《社会保障法案》。在社会保险方案中，老年保险制度被置于首位；在公共分类救助方案中，明确以老人、贫困盲人及儿童为其救助对象。社会保障制度的发展，有力地推动了老年社会工作的发展。此后，老人一直成为西方各国社会工作主要关注的对象之一。欧洲各国在建立福利国家的过程中，也纷纷把提高老年人生活质量和完善老年人服务网络作为其工作目标之一。因此，可以说，老年社会工作的发展与社会工作的历史进程几乎是同步的。 (二)老年社会工作的发展 老年社会工作的蓬勃发展是在第二次世界大战以后。这一方面得益于以计算机、核能、光导纤维、航空航天、激光等新技术为标志的第四次产业革命所创造出来的巨大物质财富，为老年社会工作的发展提供了必要的物质基础，使各国政府有能力制定出行之有效的政策措施以改善老年人的生活境遇和提高老年人的福利服务水平；另一方面则为整个世界范围内人口老龄化程度日益上升所逼迫，各国政府不得不正视和面对人口老龄化给社会发展带来的种种考验和挑战。随着老年人口在总人口中的比重不断上升，老年人口的生活条件、特殊需要、医疗照顾、社区支援等问题也就成为社会工作的重要课题。 当前，老年社会工作已从过去那种旨在改善老年人生活待遇和服务水平，转变到挖掘老年人潜能、提倡老年人互助、为老年人争取合法权益的道路上来。鼓励老年人不再以单纯受惠于社会的角色出现在社会上，而是以业已为社会创造了价值、有权重新参与分配社会新资源的形象生活在社会中。 三、影响老年社会工作的主要因素 (一)经济发展 纵观社会工作发展的历程，我们不难发现，经济发展水平的高低是促进或限制社会工作发展的一个主要因素之一。对于老年社会工作来说，尤其如此。因为，老年社会工作致力的目标就是要帮助那些需要救助和服务的老人走出困境、摆脱贫困，与其他社会群体一起分享新的社会资源，以达致颐养天年。没有一定的经济发展水平做基础，很难做到这一切。老人社会工作的经济支持有两个来源：一是政府，二是民间团体；其中绝大部分资金来源于政府。政府颁发的老人福利津贴的多少、修建老人活动中心的数量、提供廉价老人公寓的能力以及健全社区服务网络的规划，都需要政府投入大量的资金。正因为如此，经济比较发达国家的老年社会工作相应发展得较为完善一些；经济比较落后的国家，老年社会工作则发展缓慢。 然而，我们应该看到，经济发展水平只是老年社会工作发展的一个必要前提，而不是一个充分必要的条件。也就是说，一个经济很富裕的国家，如果它的社会政策和法纪法规并不注重于保护老年群体的特殊利益，那么它的老年社会工作发展的水平亦会很低；反之，在一个经济很贫困的国家，如果老年社会工作有强大的民众基础和社会政策支持，也会发展得比较完善。这就是我们下面要谈的影响老年社会工作发展的第二个因素——社会政策。 (二)社会政策 社会政策是国家实行社会行政管理、推行社会福利和社会服务的基本手段，是社会工作行政的活动依据。任何一个国家都有其发展的总目标和总规划，社会政策就是总目标和总规划的具体体现。换句话说，社会发展的总目标和总规划需要通过社会政策加以具体化，使之具有可操作性。因此，社会政策所规定的任务、要求、目标直接影响着某一群体和某一具体行业的兴衰与发展。例如，是否有对老人、贫困者、残疾人、军烈属的社会保护政策，就直接影响到这些群体的生存和发展。再如，欧美各国如果没有社会政策对社会工作的认同和扶持，就不会有今天的专业社会工作。世界各国有关退休老人、鳏寡老人、贫困老人、高龄老人的一系列社会政策和法规，在帮助老年人走出困境、满足老年人的基本需要方面，起着至关重要的作用。老年人作为竞争能力较弱的群体，他们福利保障水平的提高、生存条件的改善都有赖于社会政策的制定和实施。因此，社会政策直接影响并指导着老年社会工作的发展。尤其在我国，许多事情非得有全国或地区性的号令、条例、规则作依据，方可能开展起来，社会政策更显出举足轻重的作用。 值得一提的是，未来老年社会工作的发展不应只是单纯遵照社会政策的任务、目标或等待社会政策的制定来开展其工作，而应努力去发现社会政策和法规的不完善性，促成建立更为合理的政策法规，以推动老年社会工作的健康发展。 (三)文化因素 如果说西方社会工作的价值观或多或少受到基督教博爱观念的影响，那么，基督教教义中所宣称的那种“爱父母甚于爱上帝的人，不是我的信徒”的思想，在某种程度上决定了西方社会相对松散的家庭结构，使家庭中的成员，无论是青年还是老年，都取向于过一种较为独立的生活。西方的家庭结构基本上呈单向推移模式，也即是说，上一代人有抚养下一代人的责任，下一代人则无赡养上一代人的义务。西方文化所赞扬的那种有独立才有尊严的思想，使一些老年人在身处困境时也耻于向子女伸手。此种文化观念决定了西方大多数老人认为，赡养老人是政府的责任，同时个人也应承担起自我养老的义务。西方老人若不是迫于无奈，很少人会选择与子女同住。在他们看来，三代同堂是不可思议的，不仅丧失个人隐私，而且不同代际间的观念冲突必然使家庭内部矛盾频生。由于西方绝大多数老年人都选择单独居住的生活方式，这使得社会发展出了一套较为完善的老年人服务网络，以解决老年人的种种特殊需要。诸如陪老人聊天、带老人看病、帮老人购物、为老人咨询等服务都进入老人社会工作者的视野。由文化观念所带来的老人赡养方式、居住方式、人际交往方式的差异，直接导致了不同文化背景下老年社会工作的区别。这一点我们可以从对中国文化背景下老年人生活方式的叙述中清楚地看到。 中国素有尊老敬老的传统。从孟子的“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”到张载的“尊高年，所以长其长；慈孤弱，所以幼其幼”，都说明中国传统文化是十分尊尚老人的。中国文化十分强调“孝道”，孔子说，“父母在，不远游”，父母死后，也要“三年无改于孝道”。《孝经》说，“夫孝，德之本也，教之所由生也。身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。立身行道，扬名后世，以显父母，孝之终也”。把孝作为道德的根本，认为人学习做事，做官有为，都不过是为了光耀祖宗，孝敬父母。在中国文化中有“百行孝当先”之说。《二十四孝图》更是把中国的孝文化发展到了极致。此外，中国文化的“家国一体”结构模式，使得家庭承担了许多本应由国家来承担的赡养老人的责任和义务，把赡养老人的社会问题完全化解和归结为家庭问题。这种文化传统无疑制约了中国老年社会工作的发展。即使是在当代中国，子女不是万不得已，也绝不会把老人送进养老院，总怕背上不孝的骂名；而老人也以能与子女生活在一起、膝下围着一群子女为荣。许多老人仍把进养老院生活视为人生之不幸。由于中国文化过分强调家庭的养老功能，所以许多年来，老人社会服务网络体系的发展严重滞后,并给许多核心家庭造成沉重的照料负担。 第二节 老年社会工作的理论与方法 一、老年社会工作的理论 (一)社会撤离理论(disengagement theory)