纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤）
纤维桩粘接流程
纤维桩粘接流程
一、前期准备
1.1 确定纤维桩的材料和规格；
1.2 确定粘接剂的种类和品牌；
1.3 根据纤维桩的直径和长度，计算出需要使用的粘接剂量；
1.4 准备好必要的工具和设备，例如搅拌器、注射器、搅拌棒、清洁布等。
二、表面处理
2.1 清洁纤维桩表面，去除油污、灰尘等杂物；
2.2 用砂纸将纤维桩表面打磨至光滑，使其能够更好地与粘接剂结合；
2.3 用清洁布将纤维桩表面擦拭干净。
三、粘接剂制备
3.1 将粘接剂按照说明书中的比例混合均匀；
3.2 使用搅拌器将混合好的粘接剂搅拌至无颗粒状态。
四、注入粘接剂
4.1 将混合好的粘接剂倒入注射器中；
4.2 将注射器插入纤维桩内部，从底部开始逐渐注入粘接剂；
4.3 在注入过程中，用搅拌棒轻轻搅拌粘接剂，使其能够充分填充纤维桩内部。
五、粘接
5.1 将已经注入粘接剂的纤维桩插入预先准备好的孔洞中；
5.2 在插入过程中，用力将纤维桩推入孔洞中，使其与混凝土紧密结合；
5.3 在插入完成后，用清洁布将孔洞周围的多余粘接剂擦拭干净。
六、固化
6.1 粘接完成后，等待粘接剂自然固化，通常需要等待24小时以上；
6.2 在等待期间，应该避免对纤维桩施加任何外力或振动。
七、验收
7.1 粘接固化后，进行质量验收；
7.2 检查纤维桩与混凝土之间的结合情况是否牢固；
7.3 检查纤维桩表面是否平整、无裂缝和缺陷。
八、清理工作
8.1 将使用过的工具和设备清理干净；
8.2 清理施工现场，保持环境整洁。
纤维桩在全瓷美学修复的应用——樊聪主任医师
纤维桩在全瓷美学修复的应用——樊聪主任医师临床常用桩核现临床常用的桩核有全瓷桩核、金属桩核、纤维桩树脂核3 类，且各有其特点。
瓷桩核硬度较高。
有文献研究表明，当牙在行使功能运动时，会出现小幅的弹性位移，如果桩核很硬，在牙齿行驶功能时，易造成其内部应力集中，长久可能会损伤牙体组织。
贵金属桩核相对较软，但仍比牙体组织硬度高，若设计、放置不当亦会造成牙齿内部应力集中，且现越来越多的患者不愿自己口内有金属存在。
另外，若患者以后行磁共振成像等影像学检查时，金属桩核的存在会导致图像伪影出现而干扰其辨读，严重者，须将修复体拆除。
纤维桩的弹性模量与牙本质接近，有类似于天然牙的力学特征，与牙体组织粘固后，对天然牙也是一种保护。
在全瓷修复时最常使用，但一般多用在前牙。
前磨牙、磨牙在牙体组织保留充足时可使用纤维桩，一般还是建议选用金属桩核。
纤维桩的种类、特点及适应证纤维桩有很多种品牌可供选择。
从材料成分上讲，纤维桩可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩。
早期碳纤维桩内部含有较多黑色的碳纤维，美学性能稍逊色。
现代碳纤维桩的主体一般也都是白色或乳白色的，在美学性能上有所改进。
玻璃纤维桩是目前应用最广泛的纤维桩，颜色多为白色、乳白色或半透明。
石英纤维桩（例如RTD 纤维桩），有较高的抗疲劳强度，具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后粘接树脂的光照固化。
由于纤维核桩的固位主要靠树脂粘接，以前纤维桩粘固失败的一个原因可能就是因为纤维桩不透光致使粘接剂不能完全固化而影响粘接效果所致，不过使用双重固化的粘接树脂可以避免该问题。
各品牌的纤维桩都有粗细不等的多种型号。
随着材料学的进步，现在的纤维桩强度已非常好。
为了方便临床使用，有的品牌还设计了某些特殊功能，以RTD纤维桩为例：其纤维桩还具有变色性能，即随温度改变会发生变色。
该性能可便于医师在进行堆核后的牙体预备时，清楚分辨核树脂和纤维桩。
在发生折断等修复失败或根尖出现问题需要拆桩时，变色纤维桩可指导车针方向和磨除量进而可避免根管侧穿。
纤维桩在牙体缺损修复中的临床应用
低 于相关 报道 。但 文献［ ］ ４ 报道 年龄 因素 与冠状 动脉瘤 发
生并 无 相 关 性 。本 组 资 料 中 ， １ 的 Ｃ Ｌ发 生 在 病 程 １ ２ Ａ 周 之 内 ，４ 的 Ｃ ７ ＡＬ出现 在 病 程 第 ８ ２ ～ １天 ， 有 ２例 发 现 另 时 间 分 别 为病 程 的 第 ６周 和第 ｌ ２周 。 许 多研 究 表 明 ， 崎 川 病 引 起 的 冠状 动 脉 损 害 可 持 续 多 年 ， 可 能 成 为 成 人 冠 心 并
症与炎症严重 程度 有关ｌ 】 本 组 病 例 中 心 包 积 液 的 发 生 。
板 、 Ｓ Ｃ Ｐ异 常 增 高 ， 该 警 惕 川 崎 病 的发 生 ， 其 是 不 Ｅ Ｒ、 Ｒ 应 尤 完全 性 川 崎 病 病例 ， 该 及 时 进 行 冠 状 动 脉 监 测 ， 早 明确 应 尽
诊 断 。对 于病 程早 期 冠 状 动 脉 无 异 常 者 ， 不 能 轻 易 否 定 也 诊 断 。超 声 心 动 图 长期 动态 监 测 对 于发 现 晚发 性 冠 状 动 脉
病 变 ， 高 诊 治 效 果 甚 为 重 要 。如 条 件 具 备 建 议 尽 可 能 行 提 心肌 灌 注 扫 描 、 荷 超 声 心 动 图 以 及 冠 状 动 脉 造 影 等 检 查 。 负
参 考 文 献
［ ］ Ｒｏ ｅ １ ｗｌ ＡＨ， ｈ ｌ ｎＳ ． ａ ｓｋ ｉ ａｅ Ｂ ｈｍａ Ｅ， ｙ Ｓ ｕｍａ Ｔ Ｋ ｗａａ ｉ ｓ ｓ∥ ｅ ｒ ｎＲ ｄｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ ］ Ｒ ｙｅＪ Ｂ ｒｎｒＤ， ｕｔ ５ ｏ ｌ ， ｕｇ ｅ Ｃ ｒｉ Ｎ． Ｔ ｅｄａ ｎ ｓ ｎ ｎ ｇ— ｓ ｈ ｉｇ ｏｉ ａ ｄｍａ ａ ｅ ｓ
纤维桩的临床操作技术研究进展
近 ，有 利于 保 护 牙 根 ，透 光 性 好 （ 经遮 色 后可 用 于 全瓷修复） ，不影 响 磁 共 振 成 像 等优 点 ，广 泛 应 用 于 修复 牙体 严重 缺损 无法 充填 治疗 并 已行 完善根 管
治 疗 的 牙 齿 ， 操 作 简 便 ，固位 与 美 观 效 果 良好 ， 其 是 一种 理想 的修 复体 。但 纤维桩 桩 的粘 结制 作有 很 强 的 “ 术敏 感 性 ” 技 ，操作 的每 一 个 环节 都 会 影 响
对树脂 粘 结牙 本质 的消 极作 用还 未发现 。以往认 为 经完善 的根 管 治疗 ， 察 卜 ２ 确 定无 临床 症状 后 ， 观 ｗ， 方可 制作 桩 冠 。近 期研 究认 为 ， 管 充 填 后 即刻 预 根
于海涛 新疆 医科大学第一 附属 医院口腔科
新疆 ８０ ５ ３０４
２． 酸蚀粘 接 系统 的影 响
关 键 词 ：纤 维 桩 ；弹 性 模 量 ；粘 结
［ 图书分类号】 ７３ 中国 Ｒ８
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号】 ６２ ２７（ ０）卜 ０５－ ３ １７— ９３ ０９０ ０９ ０ ２
纤 维桩 具 有 强 度 高 ，弹 性 模 量 与 牙体 组 织 接
备 根 管 ， 果更 好 ｌ 因为 根 充后 ２ 牙 胶 尖周 围的糊 效 ４ Ｊ ， ｄ 剂 凝 固 ， 时备 根 的振 动 可 导 致余 留的 糊 剂产 生 较 此 多的微 渗漏 ，在 充填 后 即刻制 备根 管 ，可 避免 这一
・
５ ・ ９
中 老 口 学 志２０ 年 １ 华 年 腔医 杂 ０９ 月第７ 卷第 １ 期
粘 结效 果。本 文对 纤维 桩 的临床 操作 技 术研 究进展 作一 综述 ，希 望为 口腔 Ｉ 工作 者修 复残 根残 冠给 临床
纤维桩修复技术精品PPT课件可修改全文
• Fiber post-core system can not form a large angle
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带有角度的纤维桩
Fiber post with angle
• 预成纤维桩是在预拉伸的状态下成型的， 经过这一过程其抗折强度才能够达到临床 需求，而散纤维束的成型没有经过这一过 程，因此其强度存在较大的缺陷。
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2、抗力问题
resisting force
• （1）、桩核系统的抗力：铸造金属桩、氧 化锆桩；纤维桩。
• （2）、剩余牙体组织的抗力：是否具有完 整的牙本质肩领。
• （3）、桩的弹性模量：
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金属铸造桩
Metal casting pile
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金属桩核修复的问题
Metal post-core restoration problems
• 1、无法保证粘接效果时 • 2、较大程度改变牙长轴时 • 3、咬合过紧时
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1、无法保证粘接效果时
The bonding effect is poor
• 隔湿是最基本也是最重要的要求。 • 有/无完整的牙本质肩领。
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2、较大程度改变牙长轴时
Long axis of tooth changes larger
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• 牙根通常有弯曲。 • 解剖性根尖孔通常并不位于临床根尖孔。 • 牙根的截面并不是理想的圆形：表面有切迹或者
缩窄，按照圆形扩大根管时，切迹、缩窄的地方 就会变得薄弱。
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狭窄切迹 弯曲
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根尖孔
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追求“理想”桩长度的风险
高强度石英纤维桩树脂核技术的临床应用与护理
・４ ７ ・ ４
高强度石英纤维桩树 脂核技术的 临床 应 用 与 护理
ｈｇ ｉ ｈ— ｉ ｔ ｎ ｉ ｕ ｔ ｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ｎ ｅ ｓ ｔ ｑ ａｒｚ ｆ ｙ ｂｅｒｐｉ ａ ｄ ｒ ｓ ｎ ｅ
行 口周 皮 肤 黏 膜 消 毒 ［ 。 ２ ］
０Ｓ 调 协 Ｃｌ ｉ ａｌ ｐｐ ａ ｉ ｎ ｎ ｎ ｒ ｉｇ ａｒ ｏ 次 ３ 。确 认 治 疗 部 位 ， 节 好 椅 位 及 灯 光 ， 助 医 生 为 病 人 进 ｃ ａ ｌ ｔｏ ａ ｄ ｕ ｓ ｎ ｃ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｃ
以 便 手 术 医 生 去 除 病 人 龋 坏 牙 体 组 织 和 锐 利 边 缘 ０ ， 吸 唾 器 ］放 于 病 人 的 对 侧 口角 ， 以便 及 时 吸 出 唾 液 及 术 中 根 腔 残 留 物 及 酸 蚀 后 冲 洗 液 ， 持 操 作 视 野 清 晰 。根 据 病 人 根 管 粗 细 为 医生 选 保 择 相 应 规 格 的 根 管 预 备 引 导 钻 和 成 形 钻 ， 医 生 根 管 预 备 过 程 在 中 ， 细 到粗 依 次 更 换 并 递 送 钻 针 。根 管 预 备 的 长 度 常 规 为 根 从 长 的 ２ ３或 ３ ４ 横 径 为 病 人 牙 体 横 径 的 １３ 根 尖 部 留 ３ｍｍ～ ／ ／， ／，
临 床 上 修 复 残 根 、 冠 常 需 要 用 桩 核 材 料 加 强 牙 齿 的抗 力 残
形 和 固 位 形 。早 期 使 用 的桩 核 材 料 主 要 为 金 属 桩 核 系统 ， 既 它
易 导 致 根 折 发 生 ， 易在 口腔 内腐 蚀 释 放 金 属 离 子 ， 部 分病 人 又 使 发 生 金 属 过 敏 和 修 复 体 颈 缘 着 色 现 象 ， 美 学 性 能 差 随 着 陶 且
纤维桩
桩核的制作：
将Adper™ 系列的粘结剂按其相应的要求涂抹于根管桩上以及残存的牙体组织上.
使用 Filtek™ 系列的复合树脂分层进行桩周围的核心的制作。
根据复合树脂的使用说明分层固化。
一般纤维桩的粘结过程
酸蚀
冲洗
吹干
预处理、粘结
放水门汀
光照
3M RelyX Unicem步奏被减少!
RelyX Unicem 安 装延长输送头 直径将Unicem送入根管内 将桩就位 光照固化
**
1.000
0 RelyX Fiber Post DT Light-Post radiopaque Para Post Fiber White FibreKor Luscent Anchors
* 试验结束时RelyX Fiber Post 耐受了5.000.000 次的测试而未发生断裂。 ** 在同样的测试条件下 D.T. Light Post在2.000.000 发生断裂。. 该试验由 M. Ferrari, University of Siena, Italy; Submitted for publication
RelyX™ Fiber Post
不仅仅是一根桩－－－更是一个全新的系统
辛欣 3M深圳办事处 Mob: 86-13632667645 E-mail: vxin@
RelyX Fiber Post System:
RelyX Unicem Aplicap, 自粘接树脂粘接剂及超细根管输送头, RelyX Fiber Post, RelyX Fiber Post 钻针
RelyX™ Unicem Aplicap™ Elongation Tip粘结剂超细根管延长输送头
技能丨纤维桩的优点、适应症及选用原则
技能丨纤维桩的优点、适应症及选用原则纤维桩的优点、适应症及选用原则纤维桩大家现在都在用，在临床上得到了广泛的普及，与传统的金属铸造桩、铸瓷桩、氧化锆桩相比有不可取代的优势，而且价钱适中，多数患者都能接受。
1今天与大家聊一下以下几个问题：1、该不该用纤维桩？2、该用什么样的纤维桩？3、怎样用好纤维桩？2纤维桩的优势：1、桩道预备后一次完成，避免根管再次感染。
2、美观，适合全瓷修复。
3、不影响核磁共振。
4、生物相容性好，无电流反应。
5、必要时可以拆除，可再次治疗。
6、材料弹性模量适中。
3几种常见根管桩的性能特点：镍钛铸造桩核：镍钛合金、钛合金的弹性模量高，用其制作的铸造桩核在修复体受力时易引起牙根部的应力集中，造成根折裂。
金合金铸造桩核：金合金桩核的弹性模量比其它金属桩核低，相对不容易造成牙根折裂。
对于通透性好、美学性能好的全瓷冠材料，可能在修复后渗出金属颜色影响美观效果。
氧化锆桩核：整体的美学性能很好，但由于氧化锆存在弹性模量非常大的问题，容易造成牙根折裂等问题。
纤维桩核：具有足够的强度，弹性模量接近牙本质，透光性能好，是前牙美学修复时桩核材料的首选。
4如何来把握纤维桩的适应症呢？首先为大家复习一下打桩的标准：1.保证有3—5mm的根尖封闭区。
2.桩长要大于冠长。
3.桩长大于2/3根长。
4.骨内桩长大于1/2骨内根长。
5.桩的直径不小于根的1/3，尽可能保存牙本质领。
如果一个牙能满足以上所有条件，除了美观要求外，可以选择任何系统的桩核，但大多数情况下患牙的情况都是不良的，限制打桩长度的因素主要有以下几点：1、牙根表面的切迹、缩窄。
2、牙根弯曲。
3、根尖孔位于根侧。
遇到以上这些情况如果强行保持理想的桩长就会出现一些临床症状。
有的牙打完桩，患者在回去使用时会觉得不敢咬硬物，有发酸发胀的感觉，这就是由于打桩引起的局部根管壁薄弱造成的。
尤其在上颌双尖牙区，颊腭根之间往往存在切迹，如果打桩时向两根中间位置扩展过多就会形成根管薄弱部位，甚至穿孔。
【临床】MultilinkN粘接操作步骤
【临床】MultilinkN粘接操作步骤包装内产品金属瓷冠粘固操作流程纤维桩/金属桩粘固流程病例讲解分8步！1去除临时修复体给患者带上OptraGate立体开口器【OptraGate 立体开口器“小白兔”详情了解点击这里】去除暂时修复体使用不含氟的抛光膏Proxy fluoride-free（义获嘉伟瓦登特公司）清洁抛光，冲洗吹干。
2试戴修复体3修复体处理修复体的处理：使用5%氢氟酸 IPS Ceramic Etching Gel （义获嘉伟瓦登特公司）处理e.max嵌体（如使用白榴石玻璃陶瓷，酸蚀时间请延长到60秒），清水完全将氢氟酸清洗干净，并吹干修复体使用全能处理剂Monobond N涂布在修复体组织面，确保反应时间达到60秒后充分吹干4基牙处理及准备使用橡皮障隔离术区，橡皮障选用OptraDam（义获嘉伟瓦登特公司），最好隔离术区后将牙体组织再次清洁吹干【可用不含氟的抛光膏Proxy fluoride-free（义获嘉伟瓦登特公司）清洁抛光】注意牙体组织不要吹的过干5Multilink N处理剂和水门汀的使用将自固化自粘接牙本质牙釉质处理剂A剂与B剂1:1混合后，10分钟内使用完建议牙釉质的反应时间30秒，牙本质15秒将Multilink N水门汀涂布到修复体组织面6修复体就位和多余水门汀去除将修复体就位修复体就位后立即将多余的材料去除，可以用1秒钟短固化的方式，让多余溢出水门汀初步成型，容易去除去除多余材料后建议使用阻氧剂Liquid Strip（义获嘉伟瓦登特公司）；水门汀固化可以选择每个面光固化20秒【Bluephase N（义获嘉伟瓦登特公司）】或者自固化三分半钟。
最后水冲洗即可去除阻氧剂7修复体抛光完成最后固化完成后，可用抛光条修整邻面。
修复体边缘可以使用抛光杯Astropol或OptraPol（义获嘉伟瓦登特公司）进行边缘抛光。
8涂氟抛光完成后，使用氟保护漆Fluor Protector N氟齿乐（义获嘉伟瓦登特公司）完成最后的涂布和保护建议：套装放在冰箱冷藏保存2-8度。
纤维树脂桩核临床应用技术关键点
纤维树脂桩核临床应用技术关键点王茂夏,孟玉坤 四川大学华西口腔医院修复学系 纤维桩自1989年上市至今，在临床医疗中的普及程度越来越高，国内外学者也用大量的文献研究证明了纤维桩良好的临床使用效果，本文将就纤维树脂桩核的临床应用进行一个简要的小结。
1、纤维树脂桩核的优势纤维桩的弹性模量与天然牙本质的弹性模量(18 GPa) 十分接近，可有效减少应力集中，使应力沿根管壁均匀传导，从而降低根折的发生，另有研究表明，纤维桩即使发生根折，其折裂线也位于牙槽骨以上，且多为桩与核之间折裂，而有利于进行再次修复。
同时，桩核材料具有与牙体组织相似的半透性，核材料具有与牙本质相似的颜色，可模拟天然牙的通透性，并为全瓷修复体提供良好的底色，从而增加全瓷修复体的美学效果。
此外，与金属桩（特别是含铁磁性物质的金属桩，如钴铬合金桩）相比，纤维桩在进行核磁共振检查时不会产生伪影，不会影响核磁共振检查的结果。
而在需要拆除桩的情况下，纤维桩较金属桩更容易拆除，且不易对牙体组织产生二次伤害。
2、纤维桩的选择纤维种类 纤维桩由树脂基质及增强纤维组成，按增强纤维的不同可分为碳纤维桩、玻璃纤维桩和石英纤维桩。
其中，玻璃纤维桩和石英纤维桩在临床中应用最为广泛，而石英纤维桩又因其较玻璃纤维桩更为出色的机械性能和美学性能而更值得推荐桩的形态 纤维桩的外形可分为柱形桩和锥形桩两大类，柱形桩虽然固位更佳，但对根尖部预备量的需求更大，从而削弱了牙根强度，同时，桩末端也更容易导致应力的集中。
而锥形桩，尤其是与根管形态更匹配的双锥度纤维桩，能有效减少根管预备量，增加纤维桩和根管的密合性，同时也能更均匀的传导应力，从而有利于牙体组织的保存以及桩的固位。
桩的直径 桩的直径应在牙根直径的1/3左右，同时应随根管形态的改变而改变，并保证根尖部根管壁厚度大于1mm，以同时保证纤维桩与剩余牙体组织的强度，防止桩的折断变形及牙根的折断。
桩的长度 在选择桩的长度时，由于牙根根尖5mm范围内根尖分歧的存在，应在根尖区保留4‐6mm的牙胶以达到良好的根尖封闭。
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纤维桩技术及临床应用大全（附八步临床操作步骤） 来源：齿道摘编整理 一、为什么要用纤维桩取代金属桩？ 物质的弹性模量 “弹性模量（或称刚硬度）是指当物体受到压力时抵御永久变形的能力，这是物体固有的物理性质，不会随其体积大小或外部形状而改变。” － 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005 不同材质的桩的弹性模量比较 Young氏弹性模量表
牙体应力示意图 “从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….” “当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。” － 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
1 金属桩的缺点 弹性模量高（77~200MPa），易造成根折 电解质环境下的金属离子游离，易腐蚀牙根和牙龈，导致牙体及牙龈变色和根尖炎症 不同金属产生微电流反应 机械物理固位，而非化学粘接固位，粘接差 至少需要两次就诊 安置后难以去除 影响现代核医学成像
“金属铸造桩核由于其特有的刚性、锥度形态以及与根管壁过于密合，不利于多余粘接剂的溢出，造成了极高的根折率。” －引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002
“根管桩的制作材料必须具有期稳定的物理化学性质，不会产生腐蚀。” －引自： Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002 1）铸造金属修复体导致的牙根纵折
患者感到疼痛，检查发现牙根发生纵折 2）金属桩核导致的根管纵折
3）金属桩导致的牙根吸收
4）金属桩核腐蚀造成桩的断裂 5）金属修复体对核磁共振的影响 2 纤维桩的优越性 1.最大限度保护牙根不会折裂 2.最大限度保证桩在牙根内的固位 3.最大限度保护冠边缘的封闭不产生渗漏 4.最大限度保证美学要求 5.X线阻射，有很好的临床可观察性 6.必要时容易去除，不会造成二次伤害 7.极佳的生物相容性 － 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似的功能特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。” － 引自：Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
1）完美的冠边缘封闭
完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。 “纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。” 引自 － Pathways of the Pulp; 9th Edition, 2005
2）可恢复性：必要时更容易去除 大约25%的根管治疗由于病理学原因或者其它原因而最终需要重新打开进行复诊，其中大约25%的病例需要将根桩去除
3）出色的审美效果：半透明，不用遮色 解决方案： 1）右侧2换全瓷冠； 2）左侧去掉金属桩核，重做纤维桩核并做全瓷冠； 3）中切牙做瓷贴面修复；
修复后10个月的照片
美观透光的效果 4）高效率 患者无需两次就诊； 医生椅旁劳动时间和强度减少； 效益和效率增加
3 纤维桩与金属桩的强度比较
抗疲劳性 “ 抗疲劳性被认为是牙科修复能否成功需要考虑的最主要的因素之一。 传统的修复之所以经常失败，是因为只考虑了最大承受强度而忽略了抗疲劳强度，而反复的低于最大承受强度的负荷，对牙体造成的损伤远远大于一次较大负荷。” － 引自： Grandini, S., Goracci, C., Monticelli, F., Borracchini, A. F., Ferrari, M, An evaluation, usinga “three-point bending” test, of the fatigue resistance of certain fiber posts. II Dentista Moderno, March, 2004:70-75 抗疲劳性测试 － 材料的抗断裂韧性是衡量材料强度的重要指标
分为6组，每组10个样本 三点式弯折机，频率为： @3 Hz 以900 角安置，根据直径作相应调整 进行二百万次循环测试，或直至纤维桩断裂 进行单向 ANOVA (p<0.05)和Bonferroni 分析 － 引自： Grandini, S., Goracci, C., Monticelli, F., Borracchini, A. F., Ferrari, M, An evaluation, using a “three-point bending” test, of the fatigue resistance of certain fiber posts. II Dentista Moderno, March, 2004:70-75
抗疲劳性测试比较
50%样本存留时的加载负荷数 (1,000,000 次循环测试) － 引自：Wiskott, HWA, et al Rotational fatigue-resistance of seven post types anchored on natural teeth. Dent Mater 2007 doi:10.1016/j.dental.2006.12.001 纤维桩的抗疲劳强度 “经测试，抗疲劳强度最高的两种纤维桩的抗疲劳性高出任何一种瓷桩和金属桩两倍之多。” 引自 － Wiskott, HWA, et al Rotational fatigue-resistance of seven post types anchored on natural teeth. Dent Mater 2007 doi:10.1016/j.dental.2006.12.001 临床研究报告 2007年，对纤维桩进行长期跟踪研究的国际知名学者 Ferrari 博士发表了7-11年的纤维桩临床观测报告。 纤维桩类型: - Composiposts (碳纤维桩) 840例：平均年限10.2年 - Aestheti-Posts (碳纤维和石英纤维)215例：平均年限7.5年 - Aestheti-Plus Posts (石英纤维)249例：平均年限7.5年 合计：1304例 （1994-1998） 回访： 1168例 （观测期 7-11 年） 结果： 总成功率 rate: 93.3% (79例失败)，失败原因分析： - 根管治疗失败：39例 (3.3%) - 冠脱落：17例 (1.5%) - 粘接失败：21例 (1.8%) - 桩折断：1例 - 根折断：1例 (非粘接桥基牙根折) － 引自： Ferrari, M, Cagidiaco, MC, Goracci, C., Vichi, A., Mason, PN, Radovic, I., Tay, F. Long term retrospective study of the clinical performance of fiber posts. AmJ Dent 2007;20:000-000
二、纤维桩临床操作步骤 确定根管及选择纤维桩，通常前牙、前磨牙选择一个根管，后牙根据牙体组织的残留量及根管粗细情况来选择2—3个根管，按照根管充填治疗时的原始记录或X线检查根管大小和长度，选择对应玻璃纤维桩，要求纤维桩使用后，根尖部保留3—5mm牙胶尖。
1、制备根管 1）用橡皮障隔离患牙 2）用预成钻去除牙胶充填物 3）选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的约1/2至2/3处
对于根管阻力大者需要EDTA进行润滑 上图：用EDTA处理过的根管 1.完美的化学粘结实现了桩冠核的一体化 2.纤维桩仅仅深入到根管内1/2~2/3长度
从而： 更多的保留牙体 大大降低侧穿的风险 不会破坏根尖封闭 再次治疗更容易（如果需要）
2、试放纤维桩
务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度 3、修整纤维桩的长度
1）取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩 2）用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构
4、酸蚀根管 1）酸蚀需要粘接的牙体表面
2）冲洗净酸蚀剂，吹干（或用纸尖吸干），保持根面有一定湿润度
5、涂布粘接剂 1）将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹2遍
注意保持与牙本质的粘接
电镜观察下经酸蚀的牙本质表面、粘结剂在牙本质表面形成的树脂突 提醒：使用专用根管毛刷
2）用纸尖吸去多余的粘接剂 ，吹干 3）光照根管、牙体粘接面10-20秒 6、粘连 1）纤维桩与根管之间有30微米间隙，用于充填树脂水门汀粘接剂; 将树脂水门汀用输送头送入根管
2）将涂好粘结剂的纤维桩安放在根管内就位 保持压力10秒
7、光固化 将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀的固化
8、选择修整成型罩 1）将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡 2）将核成型罩扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。光照20秒初步固化。去掉多余的树脂水门汀，再继续光照直至固化。
3）用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透。 4）核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态。 纤维桩粘结的横截面