肌筋膜触发点（激痛点）疼痛的诊断与治疗
激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（4）
激痛点和肌肉疼痛自我按摩治疗（4）（今天把昨天那贴的下半部分的图补发一下）五、背最长肌（Longissimus thoracis）1、肌肉位置：2、激痛点位置：3、自我按摩方法:躺在床上或地板上用深度按摩杖按摩后背是对身体重量的很好利用，这样可以使力量穿透得足够深。
可以仿照第四条腰髂肋肌使用深度按摩杖的方法。
六、半膜肌和半腱肌（Semitendinosus and semimembranosus）1、肌肉位置：半肌的一半附着于坐骨，另一端附着于胫骨上端的内侧。
2、激痛点位置：3、自我按摩方法:七、梨状肌（Piriformis）1、肌肉位置：在髋部的中部，也就是在骶骨和股骨的大转子之间分布着六块短旋肌，其中最大的、最重要的就是梨状肌。
梨状肌的一侧附着于骶骨的边缘，另一侧附着于股骨的大转子的上部。
2、激痛点位置：3、自我按摩方法: 可以用网球和深度按摩杖，如下两图。
有人也曾试过躺在床上用按摩杖，效果更好一些。
八、臀小肌（Gluteus minimus）1、肌肉位置：臀小肌一端附着于髋骨翼的下半部分，另一端附着于股骨大转子的上部。
2、激痛点位置：3、自我按摩方法: 熟练掌握网球的深度按摩杖的使用方法后，效果都不错。
（楼主注：抱歉，因为帖图量限制，图还是帖不完。
暂到此为止）九、腹直肌（Rectus abdominis）1、肌肉位置：见下图2、激痛点位置：3、自我按摩方法: 可以用手和深度按摩杖进行按摩。
如下图。
十、比目鱼肌（Soleus）1、肌肉位置：见下图2、激痛点位置：对臀部产生影响的比目鱼肌激痛点在如下图的3号激痛点上。
3、自我按摩方法: 可以手握深度按摩杖两端，用#6按摩球进行按摩。
中西医治疗肌筋膜疼痛综合征
中西医治疗肌筋膜疼痛综合征肌筋膜疼痛综合征属于临床常见的慢性肌肉疼痛综合征，好发于中老年人群，临床症状为出现激痛点，局部肌肉疼痛，患者经常会感觉到肌肉无力、存在关节活动障碍。
直接或间接刺激或激活激痛点，从而导致引起严重疼痛，不同肌肉激痛点疼痛模式有所不同，外伤、长期超负荷等都会对肌肉造成直接或间接损伤，也是导致引起肌筋膜疼痛综合征的主要因素，下面从中西医治疗肌筋膜疼痛综合征进行综述。
1.肌筋膜疼痛综合征的病因肌筋膜疼痛综合征属于一种慢性全身心疼痛性疾病，其主要是肌肉与筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点，常见于中老年人群，男女比例约为1:3，好发于腰背部，也是引起腰背部、肩颈痛以及关节周围痛的常见病因。
1.损伤多发生在闪伤与挫伤之后，也可发生于关节扭伤、骨折以及关节脱位后，损伤后，由于治疗不彻底，会产生粘连，并逐渐形成激发点，部分患者无明显外伤史，但是频繁的慢性劳损，如经常弯腰工作、姿势不良等，也会导致形成水肿、粘连，从而产生疼痛与激发点。
1.受寒如长期处于潮湿环境，淋雨等，体表血管便会快速收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管中渗出，如果受寒之后，没有及时进行处理与治疗，渗出液便会聚积，形成粘连。
当天气发生变化时，患者也会出现疼痛感，因此，也被认为是大气压力改变导致组织内部环境发生变化，引起肌肉疼痛感受器发出冲动而产生的。
2、中医治疗1.针灸疗法针刺可改善局部软组织痉挛，促进血液循环，消除局部炎性物质，此外，针刺可对大脑皮层疼痛中枢起到抑制作用，阻断神经传导，具有良好的镇痛效果。
临床治疗过程中，一般会选取反应明显的穴位进行施治，针刺操作流程简单、效果显著，且毒副作用也比较小，患者的接受程度较高。
采用针灸疗法治疗肌筋膜疼痛综合征，效果非常显著，也受到了广大患者的青睐。
1.推拿疗法推拿疗法作为常见的中医治疗方法，能够让肌肉放松，通过肌肉牵张反射抑制痉挛，同时也能够消除疼痛，改善肌群状态，减少痉挛肌肉对神经血管产生的压迫，实施后，可使得局部发热，扩张血管，加快血液循环，改善新陈代谢，减少外周致痛因子，促进体内毒素快速分解，并排出体外，也可使血液当中的内啡肽含量逐渐升高，从而起到良好的镇痛作用。
激痛点完整资料
激痛点肌肉占人体总体重的60%以上,我们的身体大部分由它组成。
它们负责人体的所有运动。
因为有如此重大的责任，我们就很容易理解肌肉是如何遭受疲乏、撕裂、使用过度和反复损伤。
当我们想移动或使用肌肉时，肌肉会典型的随意收缩。
然而，有时整个肌肉会不随意收缩，我们称之为痉挛。
肌肉的一小部分不随意收缩，产生疼痛和功能障碍，我们称为激痛点状态。
肌肉松弛剂对激痛点无效，原因之一就是药物要足够强效才可以阻止所有的肌肉不随意收缩，一个很重要的不随意肌------心脏，可能会不同意。
研究表明，激痛点是肌肉骨骼疼痛最常见的原因。
疼痛科医生发现，目前将近75%的疼痛是由激痛点引起的。
激痛点引起肌肉持续紧张，进而使肌肉无力，并且增加肌肉骨骼连接处的应力。
这通常导致关节附近疼痛，激痛点区别于其他肌肉疼痛的一个显著特征就是------激痛点总是牵涉身体其他部位的疼痛。
这就是很多疗法无效的原因。
大多数疗法认为疼痛区域也就是疼痛的来源，而真正的病因可能来自一个完全不同的位置。
激痛点和它们的牵涉疼和很多疾病有联系，甚至可能直接导致它们中的一些。
你可以学习如何在家通过治疗激痛点来控制肌肉骨骼痛，让你远离昂贵的医疗费。
你可以使用压力计来治疗下列常见病：·周期性偏头痛·紧张性头痛·颈颌痛·上背痛·肩胛间区烧灼感·胸廓出口综合征·肩周炎·网球肘·腕管综合征·胳膊和手疼痛、麻木、刺痛·关节炎·滑囊炎·肌腱炎·鼻窦疼痛、充血·纤维性肌痛·肌肉关节僵硬激痛点疗法激痛点疗法可以减轻疼痛，增加活动，使肌肉伸长并再次变得强壮。
要治疗激痛点，必须施加较大力量。
力度不够不能有效治疗激痛点，实际上，由于肌肉会自我保护，很可能加重痉挛并导致持久疼痛。
相反，施加在激痛点上的中重度力量，起初会引起疼痛加重，但随着肌肉的放松，疼痛会消失。
肌筋膜疼痛综合征微创松解治疗 PPT精品课件
肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome， MPS）
肌筋膜炎． 肌肉和筋膜无菌性炎症而产生粘连， 感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组
织的压迫而导致疼痛。
疼痛点较固定，按压时产生剧痛，并向肢体远处传导， 故称为“激痛点”、“激发点”，“扳机点”，是本 病特有的临床现象。
“激发点”的两个特点：压痛与牵涉痛； 局部抽搐反应
病因
肌肉、韧带、关节囊急性或慢性损伤等是本病的基本 病因。
当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等 外界不良因素刺激时，可以诱发肌筋膜炎的的急性发 作。
在急性期没得到彻底的治疗而转入慢性， 或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可
机械消除粘连有效防止肌筋膜炎的加重和复发。促进 炎症的吸收、消散，减低肌肉的张力.
射频技术通过准确地电刺激定位和组织阻抗的监测， 确定射频针的位置及通过精确地控制温度，有效避免 神经的损伤，可用于有重要神经部位的肌筋膜疼痛的 松解治疗。
射频松解治疗并发症及预防
并发症主要有穿刺操作时的损伤; 在脊柱旁穿刺可能损伤脊神经、穿破硬脊膜、蛛网膜、血管和内
（三）固定压痛点 体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆
起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点 附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸 到痛性硬结或痛性肌索。
（四）辅助检查 1、红外热像图。 2、B超显示: 疼痛区肌筋膜增厚。 3、MRI或CT可显示肌肉肥大、萎缩或增厚。 （五）其他 可能Leabharlann 局部或临近部位的损伤史。诊断
诊断标准（1990年ARA标准） 1、持续3个月以上的全身性疼痛。 2、18个（9对）被描述的解剖部位软组织压痛点中
扳机点及处理方法
扳机点及处理方法扳机点又称为激痛点或触发点（trigger point），是肌肉内能够激惹疼痛的某一个特定位置，这个位置通常可以触摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及引起远处牵涉痛的症状；常有交感现象、易疲劳、睡眠障碍等一系列以疼痛为主的症候群。
严重时会导致患者疼痛难忍、关节活动受限、工作障碍，甚至无法工作。
扳机点(触发点)为肌肉组织中收缩的小结节，比周围的肌肉组织紧实。
包裹着触发点的肌纤维象绷紧的吉他弦。
构成触发点的肌纤维长期处于紧张状态，会阻碍周围的血液循环，从而导致新陈代谢副产品的累积以及新陈代谢所需要的氧气和养分缺乏；它们反过来又构成触发点的纤维更紧张。
形成恶性循环。
如无外力介入，恶性循环无法打破，触发点将长期存在。
压痛点与扳机点的区别压痛点：只要施加4kg左右的压力（指甲缺血变白时的压力）即可产生疼痛的感觉，这称为压痛阳性（还可根据施压的压力大小和疼痛反应的程度进行分级，通常分四级，用“＋”表示），该点称为压痛点。
扳机点（trigger point)：只要施加4kg左右的压力即可产生疼痛的感觉，除了局部的疼痛以外，在远离压痛点的部位出现疼痛、麻木或其它感觉异常，有时与神经干受刺激时产生的放射痛极为相似。
扳机点症状1、受累肌肉主动、被动拉伸或缩短时受限，运动时可触及明显的僵硬感2、受累肌肉无力3、与肌肉相对应的特征性疼痛，活动、休息或受到触压时，扳机点被激活时引起疼痛4、肌肉协调性受损5、运动神经元功能改变、应激反应增强6、肌肉协调性受损诱因1、急性肌肉紧张过度2、长期负荷过重、肌肉疲劳过度3、直接损伤4、阶段反射性功能紊乱5、不良应激两者的主要区别是压痛点仅仅是触压局部痛，而扳机点在局部压痛的同时有远离局部的牵涉痛。
扳机点的处理：肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。
触发点引发的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。
牵拉、按摩、注射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
肌筋膜疼痛触发点
肌筋膜疼痛触发点刘琳;黄强民;汤莉【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2014(018)046【摘要】背景：肌筋膜疼痛触发点技术在欧美国家临床康复和组织疼痛领域已得到广泛性应用，国内相关专家对其病理机制认识，以及如何诊断和治疗该疾病还存在误区和局限。
目的：从病因学、病理机制、诊断和定位、治疗手段等方面，系统阐述该疾病的理论基础及治疗经验。
方法：以“myofascial trigger points”及“肌筋膜疼痛触发点，激痛点，扳机点”为关键词搜索PubMed、SciceDirect和中国知网数据库相关文献，搜索时限为数据库建库至2014年8月，并通过摘要进行文献筛选。
结果与结论：人类从4岁开始才在某些骨骼肌上出现疼痛触发点，组织创伤、姿势不正、骨与关节退行性改变、营养因子缺乏、精神压力、慢性感染等为导致肌筋膜疼痛触发点形成的主要病因。
肌筋膜疼痛触发点的发病机制至今还不清楚，但 Simons 等提出的“整体学说”最为公认，如何准确找到并定位肌筋膜疼痛触发点是成功治疗该疾病的关键。
应用肌筋膜疼痛触发点理论技术，不仅有助于提高临床组织疼痛的康复效率，而且有利于预防骨与关节损伤、肌筋膜炎、肌痛、肌疲劳等疾病的发生与发展。
【总页数】8页(P7520-7527)【作者】刘琳;黄强民;汤莉【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.肌筋膜触发点及肌筋膜疼痛综合征 [J], 黄强民2.疼痛护理对腰肌筋膜触发点针刺治疗肌筋膜疼痛综合征的影响 [J], 张红色;郑耀珍;覃华;谭树生;龙佳佳;黄金艳;3.对腰背部肌筋膜疼痛综合征患者进行针刺肌筋膜触发点治疗的效果研究 [J], 吴昊峰4.冲击波肌筋膜疼痛触发点治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效观察 [J], 梁木荣;石慧芳;龚声敏5.肌筋膜疼痛触发点配合肌肉牵伸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床研究 [J], 谢格理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌筋膜疼痛综合征激痛点的局部治疗研究进展
肌、骶棘肌、臀大肌、臀中肌等部位报道最多[２ꎬ５ － ７] ꎮ 其操作如上ꎬ均以 ＭＴｒＰ 为靶标ꎮ 目前相关临床研 究和 Ｍｅｔａ 分析认为干针疗法有着较好的即刻和短 期疗效ꎬ而长期疗效存在一些不一致[８ － １０] ꎮ 对干针 治疗 ＭＴｒＰ 的报道非常多ꎬ但以国外多而国内较少ꎬ 这可能是中医传统针刺的影响深远ꎬ干针与传统针 刺治疗相比ꎬ国人更倾向于接受传统针刺这个称呼ꎮ 虽然传统针刺与干针在针具、形式、适应证与禁忌证 等方面一致ꎬ但干针治疗的基础理论、具体操作等与 传统针刺有明显差别ꎮ 世界中医药学会联合会日前 声明表示:“干针”是中国针灸疗法的组成部分ꎬ“ 干 针”不可能脱离中国针灸医理而独立发展ꎮ “ 干针” 实际是对中医针灸学的“ 再发现”ꎬ是多种多样的传 统和现代针灸疗法中的组成部分[１１] ꎮ １������ ２ 局部注射 ＭＴｒＰ 局部注射的临床报道非常 多ꎬ注射的方式基本上比较统一ꎬ而注射的药物种类 繁多ꎮ 注射方法:先选定注射点ꎬ并估计痛点深度ꎬ 选择舒适的体位ꎬ消毒皮肤ꎬ用拇指和示指固定紧绷 该点ꎬ快速进针ꎬ准确刺入紧张带内的 ＭＴｒＰꎬ确定回 抽无 血 后 即 可 注 入 药 液ꎬ 然 后 将 针 退 至 皮 下ꎬ 在 ＭＴｒＰ 周围注射ꎬ直到不再引出肌肉颤搐ꎮ 常用的注 射药物有利多卡因、 曲安奈德、 布比卡因、 维生素 Ｂ１２ 、双氯芬酸、肉毒素 Ａ、甲钴胺、地塞米松、复方当 归 液、 臭 氧、 １０％ 葡 萄 糖 液、 生 理 盐 水[１２ － １４] 等ꎮ ＭＴｒＰ 注射的药物大体分为以下几类:①局麻药类ꎬ 如利多卡因、布比卡因、普鲁卡因等ꎻ②糖皮质激素 类ꎬ如 曲 安 奈 德、 复 方 倍 他 米 松、 泼 尼 松、 地 塞 米 松 等ꎻ③非甾体类抗炎药类ꎬ如双氯酚酸注射液、美洛 昔康注射液ꎻ④中药注射液ꎬ如复方当归注射液、红 花黄色素注射液ꎻ⑤ 维生素类ꎬ如甲钴胺、维生素
激痛点(图片文字中文精校版)
在另一侧重复。
每天至少3次，每次重复3遍。
菱形肌位置及激痛点
作为激痛点的常见位置，菱形肌总是被忽视。菱形肌虽然非常薄弱，但它负责肩胛骨的大多数活动。因为每天要大量使用肩胛骨，菱形肌通常超负荷工作、极度疲劳，导致慢性激痛点。
菱形肌牵涉痛分布不广泛，但几乎每一个人都遭受过菱形肌激痛点疼痛。疼痛从肩胛骨内缘逐渐延伸到棘突。既然两侧的菱形肌通常都会受影响，背部中央紧张感或者肩胛间区疼痛的主要来源就是菱形肌。肌肉在活动和休息时都会感觉疼痛。移动肩膀时的噼啪和嘎吱声也来自菱形肌。
变短的肌肉也可能压迫附近的动静脉。动脉血流量减少会导致低体温（比如手和手指冰凉），同样，静脉血流减少也会导致手和手指肿胀。
最后，激痛点使肌肉本身活动困难。激痛点引起的肌肉拉伸或缩短会导致剧烈疼痛。
压力计最适合治疗的肌肉
肌肉页码
斜方肌4
肩胛提肌5
颈后肌6
斜角肌7
胸锁乳突肌8
（SCM）9
菱形肌10
后锯肌11
拉伸颈后肌
手放在头后。
下颌轻轻地靠近胸部，直到感觉到拉伸。
保持10-15秒。
每天至少3次，每次重复3遍。
斜ห้องสมุดไป่ตู้肌位置及激痛点
斜角肌在颈部一侧实际上有三条肌肉。营养肩膀的血管从这些肌肉间穿过。这些肌肉上的激痛点非常麻烦，会导致多种症状。
胸廓出口综合征就是这些血管被压迫所致。常见症状包括胳膊和手的疼痛、麻木、刺痛、肿胀和无力。这些症状通常被错误地归因于腕管综合征，因为二者症状相似。另外，这里的激痛点除了会导致上背痛，还会导致类似心绞痛的胸痛。
前锯肌12
“控制你自己的肌肉骨骼疼痛，没有捷径可走。肌筋膜激痛点疗法指出了常见疼痛的来源，不正是一种暂时缓解疼痛的方式吗？”
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肌筋膜触发点（激痛点）疼痛的诊断与治疗引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。
一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点。
而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（有局部抽搐反应：LTR locus）和活化部位（终板噪音：EPN locus）。
基础研究表明，敏感小点是致敏的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴有过渡的乙酰胆碱的释放。
乙酰胆碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。
几乎在每一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（有触痛，但无自发性疼痛）。
这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有自发性疼痛或活动时疼痛）。
当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化的触发点能被抑制失活。
而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另一种形式。
肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。
所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。
肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。
几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。
急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。
如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。
更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。
在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points: MTrP）所引起的。
这个病名术语是Travell在1942年通过大量的临床观察和治疗后首先提出的。
然后，近20年被医务界广泛接受，认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敏感的骨骼肌上的结节。
目前所认识到的有两种类型的MTrP，一种是可自动产生的疼痛或者运动时可以产生疼痛反应的MTrP；还有一种是潜伏MTrP，后者仅表现为疼痛、不适和对压迫有疼痛反应。
在最近的对人体和动物的研究中，已经可以肯定MTrP总是发生在神经肌接头处。
而且发现6个月大婴儿就有潜伏的MTrP。
潜伏的MTrP可能是机体一个防预机制，以避免对已损伤的组织和结构进一步受损的保护条件，从而限制受损组织会引起再损伤的运动。
目前，对慢性骨骼肌疼痛主要集中于几个方面：1、肌筋膜触发点的临床特征，2、肌筋膜触发点的基础研究，3、为研究MTrPs建立动物模型，4、MTrPs区域的多发点，5、敏感点的脊髓机理，6、引起敏感小点的运动终板，7、MTrPs的自主神经功能，8、MTrPs的病了生理学，9、肌筋膜触发点的治疗。
这几方面的研究工作基本可以在国外的文献中查到，而且每一项工作都具有连续性，信息量和知识量在逐年扩大。
在国内文献中可以找到对肌筋膜触发点临床特征和治疗的研究；一般来说，有三种人群比较多见，一是老年人，软组织的退行性变增加了慢性肌痛的机率，多发部位在颈肩腰臀膝，严重影响了他们退休后生活质量；二是运动员和重体力劳动者，由于软组织的反复损伤，好发部位决定于他们从事的运动项目，常影响他们的运动成绩，造成过早退役；三是公务员和电脑操作人员，胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌和斜角肌的过劳，造成颈部和手臂部无力，严重影响了工作效率。
本节的重点只针对其诊断和治疗进行讲述，少许带一点病理生理机制帮助大家理解。
对于初学者来说，有几个重要的问题需要提及：1）病人感到的疼痛部位不常是病灶所在的部位，如，病人感到关节疼痛常不是真实的关节疼痛，而是因关节周围肌的慢性疼痛所引发的关节部位的牵涉痛。
因此在诊断上要特别注意。
2）治疗时，要考虑综合治疗，特别是较重的病人，不能以单一方式。
3）针刺治疗时要注意以下交待的几个安全要点。
我们的大量临床实践与国外对MTrPs的诊断标准的认识是一样的，即：1）明确的酸痛点，2）疼痛的识别程度（病人能准确认知），3）拉紧带（包括了酸痛点）。
牵涉痛和局部抽搐反应是MTrP的准确定位的征象。
如果能够准确的诊断，治疗效果也相当有效。
一、病因学其发病率很高, 可以发生于各个年龄段，但多发于成年和老年人，发病原因病因较多，但最常发生在慢性损伤之后。
1999年英国一所医院的一项调查资料表明，3000名因疼痛前来就诊的患者中，慢性疼痛患者占68.9％，其中以1990年，Simons提出的诊断标准为依据确诊来确定的肌筋膜触发点疼痛患者占47.7%，几乎占了疼痛就诊患者总数的一半。
肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。
如此高的发病率却没有一个公认的行之有效的治疗方法。
原因可能就是对此疾病的发病机制、病理生理了解不够深入。
图1. 慢性骨骼肌疼痛的发病机制骨骼肌肌筋膜触发点疼痛的基本发病原理在图1中表述。
软组织的伤害是活化潜伏MTrP最主要的原因可以是炎性变化，也可以是退行性变，或是两者同时即存。
炎性变化最初可以是由损伤引起的。
如果急性损伤不能够完全地被治愈或治疗方法不当和不彻底，就会转化为慢性的骨骼肌疼痛。
慢性炎性伤害也同样能够因为慢性反复性的细小创伤造成，也可以因为已存在退行性变的基础上被细小的损伤而引发。
可是，这种细小的损伤在正常情况下一般不会对正常组织造成伤害，但如果有退行性变就可以造成对正常组织的伤害，肌肉也是如此。
退行性变可以因为局部循环障碍以血管数量减少而造成；这种血循环贫瘠的状况可见随年龄增长的改变、急性损伤后的组织水肿、以及慢性损伤后的疤痕组织。
因此，无论是炎症还是退行性变都可以促进潜伏或隐性的MTrP向活动的MTrP转化。
二、病理生理学大卫·西孟氏(David Simons)教授和其他的临床康复专家们进行大量地临床和实验方面的研究，证实了触发点的存在和病理生理及神经生理学的基础。
对于局部能量危机的恶性环路肌筋膜触发点的研究基于两方面：电生理和组织学，其结果得到了下述的理论假设。
近年来的研究证实了这个理论的可能性，肌筋膜触发点疼痛是因为梭外肌纤维上运动终板的功能异常所致的一种神经骨骼肌疾病。
洪章仁教授的加盟加速对肌筋膜触发点疼痛研究的进展。
他首先建立了隐性肌筋膜触发点的动物模型，然后用肌电生理研究。
同时，也提供了大量的临床研究和实例，例如针剌引起的局部抽搐反应(1ocal twitch response)与拉紧的张力带密切相关，还是治疗的关键。
在病理生理研究方面，Simons教授首先提出后来得到进一步完善的触发点的“能量危机学说”，阐明了触发点形成机制。
以及洪章仁教授的“触发点通路”理论解释了触发点牵涉痛的机制。
1993年, Hubbard and Berkoff 发现触发点能记录到自发性电活动，这种自发电活动并非动作电位，而与EPN（endplate noise）更相似。
后来Simons教授进一步总结发现在活化的触发点区域出现EPN，而潜在触发点或正常组织区域并不出现。
提示EPN与活化触发点存在相关性。
因此，微电极研究证实了异常肌运动终板神经末梢处的乙酰胆碱浓度在休息状况下存在着病理性增高，结果引起肌的后连接持续的去极化，从而产生持续性肌节缩短和肌纤维收缩，因此出现了运动终板处的收缩结节。
这种慢性持续肌节缩短将大大图2.意解触发点局部能量危机恶性环路的病理生理机理。
地增加局部能量的消耗和局部血循环的减少；局部缺血和低氧可刺激神经血管反应物质的释放，这些物质使传入神经致敏而引起触发点疼痛。
这些物质又可以刺激异常的乙酰胆碱释放，形成了一个正反馈环的恶性刺激，对短缩肌节的拉长可以打破这个环（图2）。
图3.意解触发点及牵涉痛和顽固性牵涉痛的病理生理机理，示意图中的斜和直线提示所需要治疗的关键。
图示中枢和周围的病理改变和症状表现。
如果长期短缩肌节，还会产生受累骨骼肌周围筋膜的挛缩，而妨碍肌肉牵张治疗。
当伤害性感受器被致敏时，由传入神经将疼痛信号传入脊髓，产生了中枢疼痛信号，再扩散到邻近的脊髓节段或者是通路引起牵涉痛。
长期的中枢疼痛致敏可以增高感觉神经元的兴奋性和神经元受体池的扩大，造成顽固性牵涉痛。
洪章仁教授提出在脊髓内存在“肌筋膜触发点通路”假设，并且是触发点现象的主要控制中心。
当触发点区域的伤害性感受器受到刺激时，神经冲动就会通过这个触发点通路传导致大脑皮层，引起局部疼痛（图4）。
用力按压刺激可引起的强烈神经冲动，这个强烈的神经冲动也可以通过相应的触发点通路传导至另外一个触发点的触发点通路从而引起牵涉痛（图4），或者通过脊髓的多突触反射引发局部抽搐反应（图4）。
而这个触发点通路可以通过外周的刺激（深压按摩或针刺）来改变使它减少致敏，这样可以阻断任何疼痛冲动传至中枢。
这可能也是肌筋膜疼痛治疗的一个基本原理。
因此，触发点有两个重要的特征，牵涉痛（ReP）和局部抽搐反应（LTR）。
基础研究提供了确凿的证据表明牵涉痛是一种脊髓中枢致敏现象。
临床研究和动物实验研究提示局部抽搐反应主要通过脊髓反射引发（图4）。
神经血管反应物质的释放是引起局部交感症状主要原因，这些症状表现为：皮肤滚动疼痛、对触摸和温度高敏感、血流改变、异常出汗、反应性充血和烧灼感、皮肤划痕症等（图2）。
触发点引起的肌肉痉孪造成的关节周围肌正常生物力学的平衡失调，从而产生了一系列的病理改变(如脊柱退行性变和不稳定的功能失调)和继发性的触发点(图3)。
脊髓内的肌筋膜触发点通路伤害性感受器受刺激大脑皮层局部疼痛另一肌筋膜触发点通路或脊髓内部结构通路牵涉痛脊髓的多突触反射局部肌肉抽搐反应图4.临床症状和体征的原因。
三、临床特点肌筋膜疼痛触发点(trigger point)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛的位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。
一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。
一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，第二个疼痛点又可触发更远处的疼痛点，从而造成远距离牵涉痛。
牵涉性的头痛可造成失眠和精神焦虑。
各个触发点引起的临床症侯群都有各自的特征。
正常人体的每一块肌肉都可以因某些慢性损伤而引起一个或多个潜在的触发点，这些潜在的触发点仅有局部的疼痛，被某些原因至痛后变为活动触发点而患病，然后触发远处的牵涉痛和局部的其他症状。
潜在的触发点常处于休眠状态，还可引起受累的肌无力、骨骼肌的牵张范围减小和关节运动受限，并持续多年和被某些原因激活，例如创伤、急性过牵、超用疲劳、劳累、受凉、抵抗力下降和反复感冒，等等。