无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断及治疗
无骨折脱位型颈脊髓损伤17例手术治疗效果观察

来得低。U HS即是轻量型补片 的一种 , L i c h t e n s t e i n术 , 这为 患者节省一半 的医 等量的未染色的可吸收单乔 纤丝 ( 聚卡 层补片较 困难 , 经典操作方法是用卵圆
普隆)和未染色的不可吸收的普理灵纤 钳钳夹上层网片 , 将下层 网片推入腹膜 丝( 聚丙烯) 构成的, 下层 网片再由一层完 前间隙, 手指伸入将网片展平 , 作者认为 全可吸收的未染色 的单乔 成分组成的可 将两层补片纵 向卷成简状, 增强补片硬 吸收膜通过染色 的普理灵缝制在下层网 度 , 在平行腹股沟韧带方 向置入腹膜外 片上来加 强下层 网片, 利 于下层 网片 的 间隙 , 再上下打开 , 更容易展平, 节约手 壁结构保持开放有弹性 的状态 。 。 本研 UHS 补 片, 减少腹股沟区不适感以及性 究通过临床对照 , 显示改 良 K u g e l 组较 功能障碍, 如果放置改 良K u g e l 补片 , 则 U I - I S 组术后慢性疼痛或 神经痛及异物 不要放置外层补 片。 有文献报道聚丙烯 感 明显为高 , 术后均无切 口感染及血清 补片影响生育, 故要求生育患者慎用 补 肿, 证 明使用轻量型补片进行腹股沟疝 片, 可选择生物补片 。 ( 5 ) 两种补 片的使 修补在改善无张力修补术后慢性疼痛不 用 均要 求有足够 的腹膜外 间隙, 故正确
参考文献:
是一种预成型三维疝装 置。 它是 由几乎 疗费用 。( 1 】 K u g e l RD. Mi n i ma l l y i n v a s i v e n o n l a p a r - 3 ) UHS补片较柔软, 平展 内 【
o s c o p i c p r e p e r i t o ne l, a a n d s u t u r e l e s s , i n ・
无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床治疗及预后探讨

后 1 内手 术 组 和 1 后 手 术组 以及 术前 早 期 大剂 量 应 用 MP组 与 术 前 未早 时 间段 J A评 分 改 善 值 也 有 显 著 性 差 异 ( 均 <0 0 ) 0 P .5 。结 论
无 骨 折 脱 位 型 颈 脊
髓 损 伤 早 期 大剂 量 应 用 MP治 疗 、 并在 早 期 行 手 术 治 疗 可获 得 良好 效 果 。
I r v au ft eJ mp o e v l eo h OA c r eo e a d l mo t so eb fr n n h,3 mo t s 2 mo t sa t rte t n n e c r u r o a e n h ,1 n h fe r a me ti a h g o p we e c mp rd.
[ 关键 词 ] 无 骨 折 脱 位 型颈 脊 髓 损 伤 ; 守 治 疗 ; 术 治 疗 ; 保 手 甲基 泼尼 松 龙 [ 图 分 类 号 ] R 8 . 中 6 32 [ 献标识码] A 文 [ 章编号] 10 文 0 8—8 4 (00 0 —0 8 8 9 2 1 )7 7 3~0 3
sraie ru P<0 0 ) na dt n teew r l g ic n i ee csi i rv me t f O oei e eyt a— ev t o p( vg . 5 .I d i o , h r eea os n i t f rn e i s i fa df n mpo e n A s r n v r e t oJ c r
椎管扩大成形术联合大剂量甲强龙及神经节苷脂治疗无骨折脱位型颈

椎管扩大成形术联合大剂量甲强龙及神经节苷脂治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床研究目的:探讨椎管扩大成形术联合大剂量甲强龙及神经节苷脂治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。
方法:回顾性分析2010年1月~2013年12月我科收治的22例无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)患者的临床资料。
结果:本组22例入A级3例B级10例C级7例患者中,治疗后分别有2例、8例和6例提高1-2级。
D级2例中治疗前后有1例提高2级,另一例提高1级。
2组治疗前后对比:感觉及运动评分均增加2- 5分(P< 0.05),差异有统计学意义。
组间对比:手术组+MP+GM1组ASIA的感觉及运动评分较单用手术组+MP组增加2- 5分(P< 0.05),差异有统计学意义。
结论:无骨折脱位型颈脊髓损伤,采用椎管扩大成形术联合大剂量甲强龙及神经节苷脂治疗或者单用手术及大剂量甲强龙治疗效果良好;但前者疗效优于后者。
标签:椎管扩大成形术;大剂量甲强龙;神经节苷脂;无骨折脱位颈髓损伤[Keywords]Clinical application;expansive laminoplasty;large doses of methylprednisolone;gangliosides;cervical spinal cord injuries;without vertebrae fractures and dislocations无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)是指X线片上无骨折脱位,而患者却出现明显的颈脊髓损伤的症状和体征我科2010.1-2013.12共收治CSCIWFD患者22例,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术联合大剂量甲强龙冲击疗法以及单唾液四己糖神经节苷脂治疗取得较好效果,现报道如下:1资料与方法1.1 一般资料本组22例,其中男性14例,女性8例,受伤年龄最小24岁,最大68岁,平均年龄46岁。
成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗进展

但 手 术 组 神经 功 能 恢 复 得 更 快 , 期 疗 效 更 好 , 发 症 更 远 并 少 。 玉庆 等 [ 2 程 9 6例 成 人 C CWF 患 者行 手 术 治 疗 , 1 对 SI D 随
访 62 4个 月 , A 评 分 平 均 增 加 47分 , 后 症 状 改 善 率 J O . 术 为 7 _%。采用 手 术 治 疗 可 去 除 引起 颈 髓 损 伤 的 机 械性 因 23 素 , 脊 髓 得 到 充 分 减 压 . 强 内 固 定 及 植 骨 术 的 应 用 恢 使 坚 复 了椎 间 隙 的 高度 . 椎 体 间 的 关 系 得 到稳 定 , 样 就 减 使 这
21 非 手 术 治疗 . C C WF 非 手 术 治 疗 主 要 是 早 期 应 用 糖 皮 质 激 SI D 素 。 脊 髓 一 旦 损 伤 , 发 性 损 伤 反 应 是 连 续性 的 , 用 糖 继 应 皮 质 激 素 的 目的在 于 延 缓 和 阻断 继 发 性 损 伤 的 产 生 。 据 根 美 国第 二 次 全 国 急 性 脊髓 损 伤研 究 证 实 , 急 性 S I 期 对 C 早 应 用 甲基 强 的 松 龙 ( P 冲击 治 疗 效 果 明 显 , 要 求 创 伤 M ) 但
预 后 有 了更 深 刻 的认 识 , S I D 的 治 疗 取 得 了 长 足 进 C C WF 步 。笔 者 对 成 人 C C WF 的 治疗 现 状 及 进 展 做 一综 述 。 SI D
1 CS W FD后 的早 期 全 身 治 疗 CI
慢 性 退 变 的 基础 上 发 生 , 力 是 造成 损 伤 的直 接 原 因 。 王 外 少 波 等 道 1 报 6例 成 人 C CWF 中 , SI D 4例 有 发 育 性 颈 椎
无脊髓损伤下颈椎骨折脱位的治疗探讨(附23例分析)

2 .翁 志远 ,李宇红 ,等 .糖尿病 合并 急性 心肌 梗塞 的分 析及 治疗 .心
血 管 康 复 医学 杂 志 , 1 9 ( ) 1 2 . 9 9 3 ;2 ~ 3 3 .钟 学 礼 .临 床 糖 尿 病 学 .第 2版 .上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社 ,
】9 9。 2 】 8 2 .
1 . ) 无 痛 型 心 梗 发 生 率 显 著 高 于 对 照 组 『 , 原 因 与 糖 尿 19 , 2 其 ] 病 性 心 脏 植 物 神 经 病 变 有 关 , 神 经 纤 维 数 量 可 减 少 2 ~ O 6 , 减 弱 或 中 断 了 痛 觉 冲 动 的 传 导 ,以 致 于 急 性 心 肌 梗 塞 O 故 发 病 时无 痛或 轻痛 , 仅有 心 衰 、 克及 消 化道 等不 典 型症 状 , 或 休 从 而 延误病 情 诊 治 , 加 病 死率 , 此 , 高 度 警惕 此 类病 人 , 增 因 应
无 脊 髓 损 伤 下 颈 椎 骨折 脱 位 的治 疗 探讨
( 2 附 3例 分 析 )
福 建 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 ( 5 0 5 3 00 ) 由 于 颈 椎 突 出 于 躯 干 之 上 , 易 遭 受 损 伤 , 各 种 暴 力 作 容 而 王 长 异 林 建 华
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9 4
福建 医药 杂 志 20 0 2年 第 2 4卷 第 3期
从 表 2可 见 , 糖 尿 病 组 较 非 糖 尿 病 组 易 发 生 急 性 左 心 衰 竭 、心 源 性 休 克 等 并 发 症 , 两 者 之 间 存 在 着 显 著 差 异 ( P< 00 ) . 5 。糖 尿 病 组 病 死 率 较 非 糖 尿 病 组 显 著 升 高 ( C . 5 。 P< 0 0 )
无骨折脱位型颈脊髓损伤107例

1 ・ 8
o 年 月 第 3 1 9卷 第 l 2期
C ieeJ u n l f rcia M eiieJn 0 2 hn s o ra a t l dcn u e2 1 oP c
.
V0 . 9. . 2 1 3 No 1
无 骨 折 脱 位 型 颈 脊 髓 损 伤 17例 0
v c p n lc r n h eai n hp b t e h i n fs r e y a d t e ci ia e u t .M eh d i a s i a o d a d t e r lt s i ewe n t e t l o mi g o u g r n h l c lr s l n s to s
L Ja — e, H N e ceg / inw i Z A G W i hn , — , I h , A e —u n Y NZ iin H A GXa — e L Z i F NGW nh a , A h y , U N i w i a o . D p r etfO t pdc , et l epe S o i l h n a g Z aj n 2 0 7 hn eat n o r o ei C nr ol’ H s t Z aj n , h n a g54 3 ,C i m h s aP pa o f i i a
【 bt c】 O j t e o ne i t t e m n o nn ' t eadd l ao j yo cr A s at r be i T vsg e h t a et f o—a u n io tni u f e cv i ta er t fc r l sc i n r —
e fc so h i n fs re y o h ln c lr s l r v l ae .Re uls Th eo df ci n lr — fe t ft etmig o u g r n t e ci ia e ut we ee a u t d s s t e my l i un to a e
颈椎椎弓根螺钉固定治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性颈椎管狭窄的疗效观察

表1 。
J Me d T h e or &P r ac V o 1 . 2 6 , N o . 1 3 , J u l 2 0 1 3
2 0 1 3 年第 2 6 卷第 1 3期 隧 学 理 论 写 簸 艘
氏甲状腺炎 的治疗缺乏有效手段 。一旦诊 断 , 甲状腺素 及皮 表 1 术前术后 1 、 T G - Ab 、 Tp o - Ab的比较
的 。对结节性桥本 氏甲状腺炎 , 建议 手术适应证 为 ; ( 1 ) 临床
诊断 明确为桥本 氏甲状 腺炎 ; ( 2 ) 经 药物 治疗 6个 月以上症 状不缓解 ; ( 3 ) 辅助检查发现有结节存在 ; ( 4 ) T g持续升高 。
参 考 文 献
[ 1 ] 张波.慢性 淋巴细胞性 甲状腺炎的研究进展 [ J ) .国外 医学 : 外
骨折脱位 型颈脊髓 损伤 合并发 育性 颈椎 管狭 窄患者 的临床 资料 , 探讨非手术治疗 及椎 弓根 螺钉 固定 的临 床疗效 , 现 报
围, 无统计学差异 ( P>O . 0 5 ) 。 治疗组 与对 照 组 比较 术 后 3个 月 T 3 、 T 4 、 TS H 及 血 C a 2 +、 血P 均维持正 常水平 , 无 统计 学差 异 ( P>0 . 0 5 ) , 而 血T _ g 、 T G Ab 、 T p o - Ab在治疗组 有较明显 降低 , 与对 照组 比 较差异 有显 著性( P <0 . 0 5) , 见表 2 。
长期随访未发现不 良影响 ; 而行 部分 甲状腺 切除 患者 , 不仅
临床症状改善不尽满意 , 术后仍需长期 进行治疗及 各项有关
检查 , 患者需 承受各 种不适 影 响, 还 需面 临患 甲状腺癌 的可 能, 并需长 期医疗费 用 的支 持。 目前 , 国内外相 关报道 不多 见, 故认 为在严格 掌握 手 术适 应证 的情况 下该 手 术是 可行
无骨折脱位型颈髓损伤46例治疗分析

无骨折脱位型颈髓损伤46例治疗分析【摘要】目的:探讨无骨折移位型颈髓损伤的诊断、治疗方法及手术时机。
方法:对自2001年1月至2011年11月收治的46例无骨折移位型颈髓损伤患者分别应用保守治疗及手术治疗。
结果:本组患者保守治疗14例,手术治疗32例,46例患者均获得随访,按颈脊髓损伤joa评分标准评估术后改善程度,保守治疗组疗效优或良9例,有效率64.3%;手术组疗效为优或良28例,有效率87.5%;两组疗效比较有显著性差异(p<0.05)。
结论:无骨折脱位型颈髓损伤应根据mri显示脊髓受压情况及临床症状来选择治疗方式,如症状较轻微,且mri示颈髓无明显受压可选择保守治疗,对于症状较严重或颈髓明显受压,椎管明显狭窄者,手术治疗效果优于非手术治疗。
【关键词】颈髓损伤;无骨折脱位;治疗;手术【中图分类号】r651【文献标识码】a【文章编号】1004-7484(2012)14-0314-01无骨折移位型颈髓损伤,是指外伤后有颈脊髓损伤的临床表现,而各种影像学检查未发现颈椎骨折或脱位的证据[1],这是一种特殊类型的脊髓损伤。
mri能早期诊断无骨折移位型颈髓损伤。
临床上易被误诊为脑外伤等其它原因而延误治疗。
确诊后,行保守治疗及手术治疗临床上一直存在争论。
我院自2001年1月至2011年11月对收治的46例无骨折脱位型颈髓损伤患者分别应用保守治疗及手术治疗。
取得较满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者46例,其中男28例,女18例,年龄19-59岁,平均39.5岁。
受伤原因:高空坠落伤23例,交通事故伤18例,跌倒摔伤3例,重物砸伤2例。
按受力机制划分,颈部过伸性损伤27例,屈曲性损伤19例。
单节段损伤36例,双节段损伤8例,三节段损伤2例。
46例患者均出现完全性或不全性四肢瘫;脊髓损伤情况:伤前均无临床症状,伤后出现脊髓损伤表现,依据frankel标准对神经损害程度分级,结果为:a级16例,b级14例,c级10例,d级8例,e级0例。
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无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断及治疗
摘要】共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤24例,其中后纵韧带骨化14例,发育性椎管狭窄3例,颈间盘突出7例,均有不同程度的症状。
提出(1)无骨折脱位型颈脊髓损伤,有其临床特点。
(2)椎管狭窄外力小,也可造成颈脊髓损伤(3)颈椎后纵韧带骨化,占比例大。
(4)手术方法:颈椎间盘摘除+植骨+钢板固定术;双开门扩大成形术+植骨术。
经手术均获得良好效果。
【关键词】脊髓损伤颈椎间盘突出发育性椎管狭窄后纵韧带骨化颈椎骨折脱位合并颈脊髓损伤,出现不同程度的瘫痪,而无骨折脱位的颈脊髓损伤并非少见,均未引起重视。
我院自1999-2010年收24例无骨折脱位颈脊髓损伤,均手术,对此手术治疗进行探讨。
1 临床资料
本科共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤24例,其中男性20例,女性4例,年令32—65岁,平均48岁,职业:矿工、林区工人18人;建筑工人3人;农民3人,其中颈椎后纵韧带骨化14人;发育性椎管狭窄4人;颈椎间盘6人;有不同程度瘫痪。
其中颈管扩大成形术18人;颈椎间盘摘除+植骨+钢板固定6人。
按评定标准[1];术后疗效观察,回访1年以上优24人。
2 讨论
诊断:都有明确外伤史,林区工人颈部外伤占大多数14人;车祸8人;自行车2人;牛伤2人;工地摔伤2人;大多数患者外伤并不大,但都有突出四肢麻木,无力,尿便障碍,不同程度痉挛性瘫痪,有伤后数日及3个月左右,有所恢复,但不完全,其临床特点:(1)外伤后颈部疼痛,僵硬,出现不同程度的瘫痪。
(2)至少可查出一个以上的反射亢进,一个以上病理反射。
尤以hoffman 征,髌阵挛及踝阵挛有意义。
(3)X线颈椎正侧及过伸过屈位有意义,及骨刺形成。
矢状径小于12mm,属发育性椎管狭窄。
绝对值小于10mm是绝对性狭窄。
如椎管/椎体比率为1:1,当比率小于0.75时即可确诊[2](4)特殊检查CT及MR均可确认,对手术方案具有重要意义。
病因:颈椎间盘突,后纵韧带骨化,发育性椎管狭窄基础上颈椎管狭小,外力等不足造成骨折,现易造成椎体间小的滑移,椎管前后壁构成对脊髓-过性挤压同时对脊髓中央动脉压迫,影响脊髓血液循环[3],从而造成损伤,出现不同程度瘫痪症状。
3 治疗
术式选择:(1)对于后纵韧带骨化,发育性椎管狭窄及三节段以上突出间盘所致脊髓损伤,采取后路早期减压植骨(2)对于三节段颈间盘突出所致脊髓损伤,采取前路间盘摘除+植骨+钢板固定。
手术方法:(1)后路减压采用椎管扩大形术,术后效果优。
(2)行前路减压,采取环锯法取骨减压,(间盘摘除+自体髂骨植入+钢板)创伤小,出血少,减压彻底等优点,但术中必须定位准确,严格掌握进锯深度。
无骨折脱位型颈脊髓损伤,具有临床症状,出现颈脊髓受压,防止脊髓缺血时间过长,发生不可逆改变,均早手术。
参考文献
[1]王金平,候树勋等.颈椎后纵韧带骨化《中化骨科杂志》1987.7.407.
[2]李家顺,贾连顺主编.《当代颈椎外科学》.第一版上海科学技术出版社,1997.163.
[3]张之虎主编.《骨科新技术》第一版.北京:天津出版社1989.66.。