巴比妥类中毒

巴比妥类药物

香草醛反应：巴比妥类药物分子结构中，丙二酰脲基团中的氢比较活泼，可与香草醛在浓硫酸存在下

发生缩合反应，生成棕红色产物。

淀粉指示剂

点位法 1、简述巴比妥类药物的结构与理化性质的关系。

弱酸性：母核环状酰脲结构具有1，3-二酰亚胺基团，能使其分子互变异构形成烯醇式结构，在水溶

液中可以发生二级电离。因此水溶液显弱酸性，可与强碱形成水溶性的盐类。

水解性：巴比妥类药物因含环酰脲结构，其钠盐水溶液，不够稳定，甚至在吸湿情况下，也能水解。

产生氨气：巴比妥类药物基本结构中具有酰亚胺结构，与碱溶液共沸即水解产生氨气，可使湿润的红

色石蕊试纸变蓝；

丙二酰脲集团在适宜的pH溶液中，可与某些重金属离子进行反应，生成可溶或不溶的有色物质；因

巴比妥类药物分子结构中具有活泼氢，可与香草醛在浓硫酸存在下发生缩合反应，产生棕红色产物。

2、简述巴比妥类药物含量测定方法及常用方法的测定原理。

答：巴比妥类药物的含量测定方法有银量法、溴量法、紫外分光光度法、酸碱滴定法、提取重量法、HPLC法、GC法及电泳法等。其中常用的是，银量法、溴量法、酸碱滴定法和紫外分光光度法。

银量法：根据巴比妥类药物在适当的碱性溶液中，易与重金属离子反应，并可定量地形成盐的化学性

质。在滴定过程中，巴比妥类药物首先形成可溶性的一银盐，当被测供试品完全形成一银盐后，继续用硝

酸银滴定液滴定，稍过量的银离子就与巴比妥类药物形成难溶性的二银盐沉淀，使溶液变浑浊，以此指示

滴定终点。

溴量法：凡在5位取代基中含有不饱和双键的巴比妥类药物，其不饱和键可与溴定量地发生加成反应，

故可采用溴量法进行含量测定。

酸碱滴定法：巴比妥类药物呈弱酸性，可作为一元酸以标准碱液直接滴定。根据所用溶剂的不同，可

分为以下三种滴定方法：在水-乙醇混合溶剂中的滴定；在胶束水溶液中进行的滴定；非水溶液滴定法。

紫外分光光度法：巴比妥类药物在酸性介质中几乎不电离，无明显的紫外吸收，但在碱性介质中电离

纳洛酮治疗小儿巴比妥类药物中毒28例疗效观察

８０　好疗效，现报告如下。　资料与方法　１临床资料本组２９例，其中男ｌ】例、女　１　８例，年龄：ｌ８～６４岁，平均３８．１　６岁．主要因声　音嘶哑就诊，病程２月至２年，声带息肉２０例，声　带小节７例，声带囊肿２例，单侧病变２２例，双侧　病变７例。　２　方　法　采用ＯＬＹＭＰＵＳ　ＢＦ　３０纤支　镜，微波治疗仪用珠海市和佳医疗设备有限公司　生产的ＥＢＨ一４型微波治疗仪，术前禁食８ｈ，检查　前鼻腔、喉腔用１　地卡因表面喷雾麻醉３次，进　镜至喉腔后，将２　利多卡因注射液５ｍｌ滴人喉　腔以加强麻醉效果，患者取左侧卧位以利口腔分　泌液排出，瞩患者平静呼吸，观察病变部位、形态、　决定手术方法，调整纤支镜深度、位置，使病灶显　示清楚，用活检钳咬除息肉、小节，较大病灶要反　复钳挟，再经活检孔插入微波探头在病灶基底部　治疗　直至声带游离缘平滑，微波尚有止血作用。　较小病灶经活检钳摘除后、若基底部平滑且出血　较少可不用微波治疗　３术后处理术后禁食２ｈ，以免误吸，禁声　ｌ周，用庆大霉素４万ｕ、地塞米松２ｍｇ、糜蛋白　酶４　０００Ｕ雾化吸人，每日ｌ～２次，连用３～７ｄ，　多作深呼吸以防声带粘连。　结果　术后１～２周复查．有２７例声音恢复正常或　声音嘶哑减轻、声带息肉消失，有２例尚有息肉残　留经再次治疗治愈　讨论　纤维喉镜及支撑喉镜下声带息肉、小结微波　治疗应用较广泛，我们充分利用现有设备、带电视　显像系统纤支镜行声带息肉、小结微波治疗，其视　野清晰、操作简便、定位准确、助手配合方便、患者　痛苦少。活检咬除与微波治疗配合应用治疗彻底。　纤支镜下声带息肉、小结微波治疗要求术者　经验丰富、内镜操作技巧娴熟。我们的体会是：①　术前向患者讲明术中可能出现的不适，消除恐惧　心理，取得患者配合。②麻醉要充分，恰当的麻醉　是取得手术成功的基本保证、声门频繁关闭及呃　逆不但无法正常操作且增加手术并发症。⑧术中　要防止损伤正常声带组织，微波输出功率要适当，　微渡探头伸出镜头外１．０～１．５ｃｍ以防损伤镜　陕西医学杂志２００２年３月第３１卷第３期　头。④术后要防止声带粘连。＠较大声带息肉及肿　瘤不宜行纤支镜下治疗。　（收稿：２００１一ｏ３—１９）　

辨别药物中毒的几种小常识

64博览养生妙招

2012.04对瞳孔的观察：曼陀罗、麻黄碱、阿托品、颠茄等中毒时瞳孔要散大一些；巴比妥、驱蛔灵、有机磷、毒扁豆碱等中毒瞳孔缩小；吗啡中毒瞳孔如针尖。对排泄物的观察：碘酊中毒后一般吐出的东西是呈蓝墨水样的；硫酸铜、硫酸亚铁中毒呕吐一般呈绿色或蓝色的；铬中毒时吐出物呈黄绿色；磷化锌中毒吐泻物在暗处可见萤光。对口腔的观察：砷化物中毒，呼出气体就有一种大蒜味道;高锰酸钾中毒口腔牙龈呈紫黑色;铅中毒牙龈有铝线；氨中毒有氨臭味;硫化氢中毒有臭鸡蛋味；有机磷、毒扁豆碱等中毒流涎。对尿色的观察：山道年、磷化锌、砷、汞等中毒后，排的尿液一般呈淡红至深红色；砷化氢、酚中毒尿呈棕色至深棕色；氯丙嗪、氨茶碱、驱蛔灵中毒尿为白色；奎宁、伯氨喹啉等中毒尿为酱油色。对神志的观察：颠茄、阿托品类中毒了，表现的则是兴奋、烦躁不安等;而有机磷、巴比妥类、冬眠灵、吗啡等中毒，则表现为昏睡、昏迷。

辨别的

周曼随着生活的提高和对医药的认识升级，家庭中的自备药也渐渐多起来。但是有些药物如果使用不当，就会造成急性药物中毒。当然药物中毒的抢救关键在于早期发现，下面介绍一些识别药物中毒的小知识，以便大家参考：

几种小常识对视觉的观察：一般苯妥英钠、巴比妥类、阿的平、雷米封等中毒后，有可能视力较模糊；洋地黄中毒可出现黄视或复视；驱蛔灵、山道年中毒出现黄视。对皮肤的观察：汞、砷、磷、铜、驱蛔灵等中毒后，一般会有黄疽；亚硝酸盐、苯胺、臭丸(萘)中毒，嘴唇、指甲发青紫；阿托品、颠茄、酒精中毒皮肤潮红；有机磷、毒扁豆碱中毒大汗淋漓。对脉速的观察：一般洋地黄、奎宁、利血平等中毒后，脉搏会过缓；阿托品、颠茄、氯丙嗪等中毒后，脉搏会过快。【编辑：修远】

药物中毒

巴比妥——精选推荐

巴⽐妥

巴⽐妥，⽩⾊结晶或结晶性粉末；⽆臭、味微苦。微溶于⽔，溶于沸⽔及⼄醇，略溶于氯仿或

⼄醚。属长效类催眠药，具镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫作⽤。随着剂量的不同，对中枢神经

系统引起不同程度的抑制作⽤。分⼦式C12H12N2O3，分⼦量232.24。⽩⾊结晶粉末。⽆臭微

苦。熔点174.5～178℃。在空⽓中稳定。微溶于⽔，溶于热⽔和⼄醇，易溶于碱性溶液。

基本信息

中⽂名：巴⽐妥

英⽂名：Barbital

化学式：C8H12N2O3

CAS号：57-44-3

摩尔质量：184.193

外观：⽩⾊晶状粉末

常见药物滥用及诊断和治疗

药物滥用指在一种已知的社会文化背景中偏离了社会常规与医疗允许的情况下间断或不间断地自行使用药物。

本文主要介绍一些常见的药物滥用情况，包括麻醉性镇痛药、中枢兴奋剂、巴比妥类药物、维生素类药物和普通止

痛剂等药物的滥用及诊断和治疗。另外，对于烟、酒的滥用也一并加以介绍。

第一节麻醉性镇痛药

一、概述

这里所指的麻醉性镇痛药也称为阿片类药物，包括：①阿片；②从阿片中提取的生物碱，如吗啡；③具有吗啡

样作用的化合物，如杜冷丁、美沙酮等。所有这些药品都具有与吗啡类似的药理作用，都能形成吗啡型的药物依赖

性。

阿片是极为古老的药物。原产地大约在欧洲和西亚一带。古希腊的医学鼻祖希波克拉底（Hippocrates，公元

前460-377年）已经开始用阿片治病。

中国本土原无阿片。公元9世纪，阿拉伯商人把阿片带到唐朝的京城长安，一直是作为贵重药品使用，流传极

为有限。但是，近代大规模的阿片滥用却是在中国。

中华人民共和国建立以后，扫毒措施有力，取得完全成功。阿片在中国禁绝之间时，却在东南亚、美国、欧洲

泛滥起来，至今未得到控制。

80年代后期，阿片类药物滥用又在我国出现。首先出现在西南边境地区并向内地蔓延。

二、药理作用

1．对中枢神经系统的作用吗啡对中枢神经系统的作用比较复杂，它既有抑制作用又有兴奋作用。从它的

镇静、安眠、镇痛、呼吸抑制、降温等作用看来，可以说明它是以中枢抑制为主的。而它对某些部位的作用却又是

兴奋的，如它的恶心、呕吐是兴奋了延脑的化学催吐感受区，瞳孔缩小是兴奋了动眼神经核，心动过缓和胃肠痉挛

则是迷走神经兴奋引起的，骨骼肌的活动增强表明了运动系统特别是脊髓的兴奋。

2．对心血管系统的作用吗啡在治疗剂量下，对心血管系统无明显作用。个别患者可出现血压降低。一般

认为系由组织胺释放引起的，部分可为抗组织胺药所阻断。

3．对胃肠系统的作用吗啡可降低胃的活动性，增加胃窦的弹性，从而延缓胃内容物进入十二指肠，使其

常用急救药物1

10　

VallanceP,BenjaminN,CollierJ,etal.Theeffectsofendothelium2

derivednitricoxideonexvivowholebloodplateletaggregationinman.

EurJClinPharmacol,1992,42(

1)

:372

41

11　

ChinJH,AzharS,HoffmanBB.Inactivationofendothelialderived

relaxingfactorbyoxidizedlipoproteins.JClinInvest,1992,89(

1)

:102

18

12　

ChenLY,MehtaP,MehtaJL.OxidizedLDLdecreasesL2

arginine

uptakeandnitricoxide

synthaseproteinexpressioninhumanplatelets:

relevanceoftheeffectofoxidizedLDLonplateletfunction.Circulation,

1996,93(

9)

:17402

1746

13　

ChenLY

,MehtaJL.Inhibitoryeffectofhigh2

densitylipoprotein

on

plateletfunctionismediatedbyincreasedinnitricoxidesynthase

activityinplatelets.LifeSci,1994,55(

23)

:18152

1820

14　

TrovatiM,MassuccoP,MattielloL,etal.Insulinincreaseguanosine23′

,5′2

cyclicmonophosphateinhumanplatelets:amechanisminvolvedin

theinsulinanti2

aggregatingeffect.Diabetes,1994,43(

【论文】系列巴比妥类镇定药物的合成方法的研究

系列巴比妥类镇静药剂的合成方法研究

摘要

本实验是对系列巴比妥类镇静药剂的合成方法的研究，以丙二酸二乙酯为

基本原料，引入所需的取代基，在乙醇钠为催化剂的条件下，回流反应，然后进

行蒸馏回收乙酸乙酯,进行减压蒸馏，在相应的温度蒸出具有取代基的丙二酸二

乙酯。再引入尿素，回流反应生成相应的巴比妥盐，反应完成后，冷却，过滤，

溶于热水，脱色，加盐酸酸化后，冷却析出结晶，进一步在丙酮中精制或在水中

重结晶制得晶体。本实验引入的取代基有丁基，乙基，苯甲基，通过对生成的粗

酯进行质谱的测量，确定了生成粗酯分别为正丁基丙二酸二乙酯，乙基丙二酸二

乙酯，苯甲基丙二酸二乙酯。本实验最终产物为5-丁基巴比妥酸 5-乙基巴比妥

酸和苯甲基巴比妥酸。并对其进行了熔点的测量，分别为212.8-213.4 OC

180.3-181.9OC 205-206.1OC

关键词 : 巴比妥类取代基结晶丙二酸二乙酯熔点

3 Abstract

Barbital ：

Barbital (marketed under the brand name Veronal), also called barbitone,

was the first commercially marketed barbiturate. The chemical names for

barbital are diethylmalonyl urea or diethylbarbituric acid. Its chemical

formula is [(C2H5)2CCO NH]ICO (sodium 5,5-diethyl barbiturate). Veronal

was prepared by condensing diethylmalonic ester with urea in the presence

of sodium ethylate, or by adding ethyl iodide to the silver salt of

安眠药中毒急救措施

安眠药中毒的急救措施：

（⼀）主因

常⽤安眠药有苯巴⽐妥（鲁⽶那）、眠尔通（安宁）、速可眠（司可巴⽐妥）、利眠宁、氯丙嗪（冬眠灵）、安眠酮（甲喹酮）、安定等。⽤⼩剂量可镇静，中等量可催眠，⼤剂量可抗惊厥。如起过常⽤量的5～6倍量即可中毒，如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及⾎管中枢抑制，甚者可损害⽑⾎管。上述药物药理作⽤不尽相同，但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。

（⼆）判断

有⼝服或注射⼤剂量巴⽐妥类药物史，并有以下症状，容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶⼼呕吐、语⾔迟钝、⽪疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则，瞳孔缩⼩，⾎压下降，昏迷，尿少，黄疸，出⾎等。呼吸⿇痹，⼼⼒衰竭⽽死。

（三）急救

1.如病⼈清醒在中毒6⼩时以内时，可⽤⼿指、筷⼦刺激咽喉催吐，⽤⽔或1：2000～1：5000⾼锰酸钾溶液洗胃。如超过6⼩时，药被吸收，洗胃作⽤不⼤，可⽤硫酸钠20g导泻（忌⽤硫酸镁）。

2.昏迷者可⼿导引或针刺⼈中、涌医学|教育搜集整理泉、合⾕、百会等⽳。

3.及时清除⼝、⿐内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难⽴即吸氧。

4.有条件时可选⽤中枢兴奋药可刹⽶、⼭梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作⽤，⾎压下降时服⽤阿拉明、多巴胺、⿇黄碱等。

内科疾病处方用药解析(75)

中国乡村医药杂志　

内科疾病处方用药解析（７５）　

葛建国　河南鄢陵县人民医院　

９急性中毒　

９．８急性亚硝酸盐中毒　

急性亚硝酸盐中毒是指短时间内摄入大量亚硝酸盐后　

引起的以血液系统损害为主的全身性疾病，主要表现为高　

铁血红蛋白血症。亚硝酸盐（常见有亚硝酸钠和亚硝酸钾）为　

白色或微黄色结晶或颗粒状粉末，无臭味，易溶于水。亚硝　

酸盐成人口服的最低中毒剂量约为０．１ｇ，口服最低致死剂　

量为１．０～５．Ｏｇ。急性亚硝酸盐中毒途径为经口摄入，主　

要接触机会有：食堂或餐饮业误将其作为食盐使用；进食苦　

井水、放置过久的腌制食品或添加剂超标的熟食肉类；大量　

食用富含硝酸盐或亚硝酸盐的蔬菜等。蔬菜在腌制过程中，　

其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在８～１４ｄ时达到高峰，以　

后逐渐降低。煮熟的蔬菜存放于温度较高处，由于某些细菌　

的硝酸盐还原酶的作用，也可产生亚硝酸盐。有的井水含硝　

酸盐较多，俗称“苦井”水，食物用此种水烹调，并在不卫　

生的条件下存放，食后也极易引起亚硝酸盐中毒。中毒的机　

制是亚硝酸盐将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，使血　红蛋白成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺　

氧。亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为１～３ｈ，症状以发绀为　主，其中皮肤黏膜、口唇、指甲下最明显，除发绀外，并有　

头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不　安等症状。严重者有心律失常、昏迷或惊厥，常死于呼吸衰　

竭。急救措施：用温水彻底洗胃，然后用５０％硫酸钠溶液　

５Ｏｒａｌ导泻。发绀、呼吸困难者应吸氧，呼吸衰竭者给予　

人工机械通气。重度中毒有条件者可给输新鲜血液，以　

增加正常血红蛋白量，纠正缺氧症状，亦有扩容、抗休　克作用。　

［处方１］　

１　０％葡萄糖注射液５ＯＯｍｌ　

维生素Ｃ注射液５ｇ静脉滴注　

适应证：轻度亚硝酸盐中毒。　

分析：葡萄糖在氧化过程中通过脱氧酶及辅酶的作用，　

促使高铁血红蛋白还原为血红蛋白。同时，维生索Ｃ为还　

原剂，能促进高铁血红蛋白还原为血红蛋白，以利于红细胞　恢复运送氧的功能。　

(干货)2021年执业药师考试14条速记口诀

（干货）2021年执业药师考试14条速记口诀

1、药物代谢动力学中，离子障现象的特点“酸酸少易，酸碱多难”。

“酸酸少易”：弱酸性药物在酸性体液中解离少，容易透过细胞膜;

“酸碱多难”：弱酸性药物在碱性体液中解离多，则很难透过细胞膜。

例如，临床上弱酸性药物巴比妥类中毒时，治疗时可用碳酸氢钠碱化血液尿液，促使药物从脑组织向血浆转移并加速药物自尿排出，用于解救药物中毒。

2、传出神经系统药理概论中，胆碱能神经兴奋效应：抑制心血管，兴奋平滑肌，缩瞳睫痉挛，促进腺分泌，皆符合此规律，唯有括约肌。

去甲肾上腺素能神经兴奋时：兴奋心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺体泌稠液，皆符合此规律，肝冠骨括异(肝脏、冠脉、骨骼肌的血管和括约肌表现不同)。

3、难逆性抗胆碱酯酶抑制药-有机磷酸酯类中毒表现：大汗淋漓肌震颤，瞳孔缩小呼吸难，胆碱酯酶七五三。

前者为有机磷酸酯类中毒的临床表现;

“胆碱酯酶七五三”：根据全血胆碱酯酶活性判断中毒程度;

70%以下为轻度中毒，50%以下为中度中毒，30%以下为重度中毒。

4、抗精神病药氯丙嗪的特点：“三个受体四通路，三大系统有作用。锥体外系反应多，人工冬眠精神病。”

“三个受体四通路”：三受体指DA、α及M受体;

四通路：中脑-边缘系统，中脑-皮质通路，黑质-纹状体通路，结节-漏斗通路;

“三大系统有作用”：中枢神经系统，内分泌系统，植物系统;“锥体外系反应多”：帕金森综合征，静止震颤，急性肌张力障碍，迟发性运动障碍;

“人工冬眠精神病”：是临床应用。

5、经过总结我们可以发现，血药浓度与时间曲线的特点是“一二三四”。

“一”指的是：一个峰浓度;

“二”指的是：两个支(上升支和下降支);

“三”指的是：三个浓度域(无效浓度域、有效浓度域即治疗范围和中毒浓度域);

“四”指的是：四个时间(潜伏期、高峰时间，持续期，残留期)。

6、镇痛药吗啡的特点是“三镇、抑制、兴奋、缩瞳”。

“三镇”指的是：镇痛，镇静，镇咳;

“抑制”指的是：抑制呼吸;