超声引导下不同水压灌肠治疗小儿肠套叠的探讨
堂墅堡学杂志２０１０年第２ｏ卷第６期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．６ ２０１０
超声引导下不同水压灌肠治疗／ｂＪＬ肠套叠的探讨
黄世林 ，詹利永 ，章功年 ，洪志华 ，许川一。，杨
（１．浙江省嘉兴市妇幼保健院嘉兴市市立三一医院超声科浙江 江嘉兴３１４ＯＯＯ） 静 ，陈冬冬 嘉兴３１４０００；２．浙江省嘉兴市妇幼保健院嘉兴市市立三一医院儿外科浙
【摘要】 目的：超声引导下对不同年龄采用不同水压治疗，＇ｂＪＬ肠套叠。方法：通过对２１６例小儿肠套叠不同年龄采用 不同水压在超声引导下治疗，其中有２７例采用２次水压灌肠治疗。结果：超声引导下不同水压灌肠治疗ｄ，ＪＬ肠套叠成功 率９５．８％（２ｏｒ７／２１６）。结论：超声引导下不同水压灌肠治疗ｄ，ＪＬ肠套叠取得较好复位治疗效果。 【关键词】小儿肠套叠；超声引导；不同年龄；不同水压治疗 中图分类号：Ｒ５７４．３；Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１Ｏ）ｏ６—０８６３—０３
Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｐｅｆｆｕｓｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｉｎｔｒｏｓｕｓｃｅｐｆｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｖｉｔｌｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｒｅ￣ｕｒｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅ ＨＵＡＮＧ Ｓｈｉ－ｌｉｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｕ－ｙｏ，￣－，ＺＨＡＮＧ Ｇｏｎｇ－ｒｄａｎ ，ＨＯＮＧ Ｚｈｂｈｕａ ，ＸＵ Ｃｈｕｎ－￣ ，Ｍ＾ ．１ｉｎｇ ，ＣＨＥＮ Ｄｏｎｇ－ｄｏｎｇ １．Ｄｅｐａｔｔｎ￣ｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ＆ｃ Ｈｅａｌｔｈ（ＭＣＨ）Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｘｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅｊ￣ｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊ＆ｘ— ｉｎｇ ３１４０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ＆Ｃ Ｈｅａｌｔｈ（ＭＣＨ）Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪｉａｘｉｎｇ Ｃｉｔｙ， 赠Ｐｒｏｖ＆ｃｅ触 － ｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， －， ３１４０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｍ￣
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｆｉｇａｔ ｔｈｅ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒｏｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ ｔｈｒｏ，￣ｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２１６ ｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｂｊｕｃｔｅｄ ｔＯ ｔｈｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ２７ ｓｕｃｃｅｅｄｅｄ ｕｎｔｉｌｌ ｔＩＩｅ ｓｅｃｏｎｄ ｃｏｌｏｎ ｐｅｆｆｕｓｉｏｎ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｃｈｉｌｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒｏｓｕｓｃｅｐｔｉＯ１１ ｔ￣ｏｕｓｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｅ ｗａｓ ９５％（２０７／２１６）．Ｃｏｎｄｕ－ ｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｏｉｌ ｔｈｅ ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒｏｓｕｓｅｅｐｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｍ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ山ｒ０ｕｇｌｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇＬｌｉｄｅ ｓｈｏｗｓ ａ ｈｉｇｈ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｉｌｄ ｉｎｔｒｏｓｕｓｅｅｐｔｉｏｎ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｅ；Ｄｉｆｅｒｅｍ ａｇｅｓ；Ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｗａｔｅｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅｓ
／ｂＪＬ肠套叠是外科常见的急腹症之一，主要见
于１岁以内婴儿，尤以出生后５—９个月婴儿最多
见，约有６ｏ％ ６５％病例小于１岁，２岁以内者占 ８５％，２岁以上随年龄增大发病减少Ｉｔ］。研究发现
婴幼儿不同发育时期肠道内的阻力情况不同，以及
承受的压力也不同。我院通过对２Ｉ６例不同年龄小
儿肠套叠患者采用不同水压灌肠治疗取得较好效 果，现报道如下。
１材料与方法
１．１临床资料
选取２００７年１月～２００９年ｌＯ月本院门诊和住
院患儿，经超声检查诊断肠套叠２１６例，其中男１２３
例，女９３例，年龄５９天一５岁，平均９个月，其中３
个月以内６例，３ ６个月９８例，６个月～５岁１１２
例。发病时间３～７２ｈ，其中３～１２ｈ １０９例，１２～２４ｈ
基金项目：浙江省医药卫生科研基金（编号：２００８Ｂ一１８１） 作者简介：黄世林（１９５４一），男，浙江省嘉兴市人，毕业于嘉兴医 学院，副主任医师，主要从事超声诊断 ９６例，７２ｈ以上ｌｌ例。临床表现为阵发性哭闹１８９
例，果酱样大便１３６例，腹部扪及包块９６例。
１．２方法 使用Ｐｈｉｌｉｐｓ ＨＤ１ １型及Ｐｈｉｌｉｐｓ ｉｕ２２彩色超声诊
断仪，采用线阵高频探头８ １２ＭＨｚ。超声检查短轴
切面发现“同心圆”征，长轴切面发现“套筒”征即可
诊断为肠套叠【 。自制简易水压灌肠器，采用三通
管，上接灌肠器，侧管一端接水压表，另一端接注水
管。将小儿肠套叠患者按年龄大小分为三个年龄 段，使用３种不同水压治疗肠套叠；３个月以内６０～
８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３３Ｋｐａ），３～６个月６ｏ～
９０ｍｍＨｇ，６个月 ５岁６０ １００ｍｍＨｇ。将灌肠器置
于距诊疗床高１２０—１３０ｃｍ之间，将３７℃一４０℃
０．９％Ｎａｃｌ溶液放在灌肠器内，灌水量在３５０—８５０ｍｌ
之间，利用水压治疗肠套叠。
１．３统计学处理 所得数据采用ＳＰＳＳ １２．０软件处理，不同分型
复位成功率问比较采用ｘ 检验。
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肠内残余大便后，降低了肠道内的阻力；②第２次复
位时有利于水柱紧贴肠套叠套头从而有利于复位。 通过上述综合措施，２１６例小儿肠套叠水压灌肠治
疗率为９５．７９％（２０７／２１６），无１例发生结肠穿孔。
复发率６．９２％（１５／２１６）。现结合本文研究将超声诊
断肠套叠及水压灌肠治疗时声像图特征总结如下。
回结型（７１例），肿块大部分位于右上腹，大小
约３．０ｃｍ，内部回声均匀，形态较圆整。水压灌肠 后，随着进水量的增加，水压增高，进入套鞘与套入
部的液体逐渐增多套头逐渐缩小，在水压的推动下
套叠块影退至回盲部，呈“半岛征”，随着复位的进
展，“半岛征”由大变小最后通过回盲瓣包块消失，生
理盐水经回盲瓣进入回肠，见回盲瓣呈“蟹爪”样运
动，水肿十分明显，小肠充水呈类“葡萄征”。
回盲型（１０９例），肿块大部分位于右上腹，大小
约３ｃｍ，内部回声欠均匀，其内可见椭圆形低回声淋 巴结，形态欠圆整。水压灌肠时肠套叠的套头在水
压推动下逆向移动，套叠包块向回盲部移动由大变
小，套头及包块逐渐缩小退至回盲部呈“半岛征”，在
水压的继续推动下，“半岛征”逐渐消失（包块不经过 回盲瓣消失），此时见小肠充水后，不必继续注水。
复位后见被套入肠壁明显水肿，周围见肿大淋巴结，
回盲瓣则轻微水肿（结肠型复位成功后亦可见回盲
瓣轻微水肿）。
回回结型（７例），肿块大部分位于右侧脐旁或
右上腹，回声不均匀，其内可见一个鲜明高回声团块
致密影，肿块约４．５～５．０ｃｍ，形态不规则。水压灌
肠复位开始后当灌水量达到一定的程度时，仔细观
察可见到“同心圆”包块通过回盲部有明显的“跳跃”
征象 ｊ，此时可见回盲瓣呈“蟹爪”样运动，但高密度
圆形中的回声复合块仍然存在，此时仍应继续缓慢
灌水至团块消失，生理盐水通过回盲瓣，小肠充水出
现类“葡萄征”，说明复位成功。 结肠型（１０例），肿块往往位于左上腹或上腹
部，内部回声较均匀，肿块大小约３．５～４．０ｃｍ之间，
形态较圆整。当水压灌肠时可见套鞘部套头之问出
现液性暗区，呈现“杯口”状图像，随着进水量的增
多，水压增高，进入套鞘与套入部的液体增多，套叠
块影向回盲部移动，随着复位的进展，包块由大变小
而突然消失（包块不经回盲瓣消失），见生理盐水通 过回盲瓣进入小肠，此时应停止注水。左上腹短轴
切面见水肿的结肠呈“铜钱征”，（其它类型肠套复位 成功后同样可出现“铜钱征”，但部位在右下腹或脐
周出现），见回盲瓣轻微水肿。 小肠型（９例），即小肠套人小肠，肿块位于脐
周，内部回声较均匀，肿块相对较小约２．０ｃｍ，肿块
形态圆整。根据套入部位不同可分为回肠套人回
肠、空肠套入空肠、空肠套入回肠３种类型。本文遇 到９例小肠套叠，经水压灌肠复位成功率６１．６６％
（６／９），３例复位未成功。 超声引导下水压灌肠治疗／．ｂＪＬ肠套叠时应掌握
适应征及禁忌征，当，＇ＳＪＬ急性肠套叠诊断一经确立，
患儿病程不超过４８ｈ，全身情况良好，生命体征稳
定，无中毒症状者均可采用超声引导下水压灌肠复
位治疗。禁忌征：①病程超过４８ｈ以上或全身一般
情况较差，有高热，严重脱水，精神萎靡及休克等中
毒情况等；②腹胀且透视下腹腔内见多个巨大液平
或超声下见腹腔积液较多者；③腹膜刺激症明显疑
有腹膜炎或肠坏死者；④肠套叠多次复发疑有器质
性病变者；⑤肠出血早且量多疑肠壁血管损害严重
者；⑥超声考虑小肠套叠者；⑦先患痢疾或肠道原发
性肠壁损害性疾病而合并肠套叠者。
综上所述，只要严格掌握水压灌肠的适应征和
压力，并对各型肠套叠诊断及治疗过程中的各型图
像变化有充分认识，对４，ＪＩ，急性肠套叠采用超声引
导下水压灌肠治疗是安全有效的。其全部过程在超
声监视下进行，能提高治疗的安全性，又能客观地评
估治疗效果，操作方法简单，可反复施行，安全性好，
并发症少，值得临床推广应用。
参考文献：
［１］ 吕云福，邹声泉，詹文华，等．肠梗阻诊断治疗学［Ｍ］．北京：人 民卫生出版社，２ＯＯ７．３２９—３３０． ［２］黄世林，詹利永。章功年，等．超声引导下对不同年龄采用不同 水压灌肠治疗４＇ＪＬ肠套叠的探讨［Ｊ］．中国农村卫生事业管理， ２００９，６：４６２—４６３． ［３］黄世林，詹利永，章功年，等．超声分型诊断并引导下不同水压 治疗小儿肠套叠［Ｊ］．浙江医学，２００８，１２：１３５２—１３５４． ［４］刘玉风，石海亚，左中义，等．小儿肠套叠超声诊断和水压灌肠 治疗的声像图特点［Ｊ］．中国超声医学杂志，２００３，１９：４５６—４６６． ［５］傅忠，钟斌，刘辉，等．Ｂ超监视下水压灌肠治疗婴儿急性肠套 叠［Ｊ］．赣南医学院学报，２ＯＯ５，２５：６３９—６４Ｏ， ［６］赵丹曦，孙平，郭艳霞，等．Ｂ超在诊断和治疗ｄ，ＪＬ／ｌ￣套叠中的 应用［Ｊ］．中华实用医学。２８０４，６：２０—２１． （收稿日期：２ＯＯ９—１０—３１修回日期：２０１０—０２—１１） （本文编辑：郭道芳）
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超声监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠的分析
医技与临Ｊ；ｉ Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 《中外医学研究》第１０卷第２３期（总第１７５期）２０１２￣Ｆ ８月
超声监视下水压灌肠治疗４＇，Ｊ Ｌ肠套叠的分析
单秀
【摘要】目的：探讨超声监视下水压灌肠治疗４＂，ＪＬ肠套叠的适应证。方法：选择２００７年１２月一２０１１年１Ｏ月收治的２１８例肠套叠患者，均行腹部
超声检查，明确存在肠套叠肿块及其位置，其中２１３例行超声监视下水压灌肠肠套叠复位术。结果：超声确诊肠套叠２１８例，行水压灌肠治疗２１３例，
成功复位２０６例，失败７例，成功率９６．７％。结论：超声监视下水压灌肠治疗，Ｊ、ＪＬ肠套叠成功率高，无创伤，严格掌握其适应证，效果更显著，能减 少或避免并发症的发生。
【关键词】高频超声监视； 水压灌肠；４，ＪＬ肠套叠
中图分类号Ｒ５７４．３ 文献标识码Ａ 文章编号１６７４—８８０５（２０１２）２３—００４８—０２
Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ Ｈｙｄｒａｕｌｉｃ Ｅｎｅｍａ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｕｔｅ ＩｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉＯｎ ｉｎ Ｉｎｆａｎｔｓ Ａｎａｌｙｓｉｓ／ＳＨＡＮ Ｙａｎ－ｑｉｎ．ｆｌＣｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ
Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１２，１０（２３）：４８—４９ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ ｌ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｍｏｎｉｔｏｒ ｈｙｄｒａｕｌｉｃ ｅｎｅｍａ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００７
ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，２１８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｃｌｅａｒ ｗｈｅｔｈｅｒ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｍａｓｓ ａｎｄ ｉｔｓ
B超诊断小儿肠套叠及其监视下行水压灌肠治疗的应用效果
B超诊断小儿肠套叠及其监视下行水压灌肠治疗的应用效果
目的 探究B超诊断小儿肠套叠并在监视下进行水压灌肠治疗的临床价值。
方法 选取在本院进行治疗的肠套叠患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例，两组患儿均经B超诊断为肠套叠，然后观察组应用B超监视下行水压灌肠治疗，而对照组应用X线监视下进行空气灌肠治疗，记录B超检查小儿肠套叠的有效性，并比较两组患儿的治疗成功率。 结果 本组90例B超诊断为肠套叠的患儿，确诊率为100%。观察组复位成功率为93.33%，对照组复位成功率为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对于肠套叠的患儿来说，应用B超进行诊断确诊率高，且无辐射，并在B超引导下进行水压灌注整复，成功率高，具有重要的临床应用价值。
标签： 肠套叠；B超；水压灌肠
肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠[1]，原发性肠套叠常发生于婴幼儿，回结肠套叠最常见，临床表现为阵发性腹痛，患儿表现为突然性哭闹，呕吐及果酱样便也比较常见。肠套叠起病较急，临床进展较快，若不及时治疗可能会发展为绞窄性肠梗阻、肠坏死甚至进展为弥漫性腹膜炎，从而使病情危急[2]，因此对于肠套叠患儿来说，明确诊断和及时治疗显得尤为重要。在X线下诊断肠套叠并在X线透视下进行空气灌肠复位一直是肠套叠的首选诊治方法[3]，但是X线对患者特别是对幼儿有一定的危害性，因此本组近年来选用超声对肠套叠的患儿进行诊断并尝试在超声下进行整复，并对超声诊断肠套叠的正确率及整复成功率进行探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年1月在本院进行治疗的肠套叠患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男23例，女22例，年龄4个月～5岁，平均（3±1.2）岁，发病时间2 h～3 d，平均（18±4.7） h；对照组中男25例，女20例，年龄5个月～5岁，平均（3±1.4）岁，发病时间3 h～3 d，平均（18±5.6）
超声监视水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析
超声监视水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析
【摘要】 目的 探讨小儿肠套叠超声诊断的价值及超声监视下水压灌肠复位的疗效。方法 总结分析我院普外科经超声诊断并在超声监视下进行水压灌肠复位32例小儿肠套叠的临床资料。结果 超声诊断小儿肠套叠准确率100%,B超监视下水压灌肠复位成功率100%。结论 超声检查对肠套叠早期诊断明确,超声监视下水压灌肠复位方法简便、复位率高、安全性好,应作为小儿急性肠套叠的首选治疗方法。
【Abstract】 Objective To study the curative effect of reduction of hydrostatic
enema in ultrasound guided for acute intussusception in infants. Methods The clinical
data of 32 infants with intussusception treated by hydrostatic enema in ultrasound
guided were analyzed. Results The accurate rate of ultrasonic diagnosis
intussusception was 100%.All cases were successfully cured. Conclusion Curative
effects of hydrostatic enema with ultrasound guided are satisfactory for treatment of
acute intussusception in infants, and the technique is simple and safe.
【Key words】 Ultrasound;Intussusception;Hydrostatic enema
小儿肠套叠B超监视下水压灌肠复位
小儿肠套叠B超监视下水压灌肠复位
目的 探讨小儿肠套叠在B超监视下水压灌肠复位治疗的临床疗效。方法 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的肠套叠患儿60例，对所有患者均行B超监视下水压灌肠复位治疗。结果 58例患儿一次性复位治疗成功例，成功率为96.7%，2例患儿行手术治疗后痊愈；随访6～18个月，所有患儿健康，无复发。结论 B超监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠效果显著，且具有操作简单、无创、安全等特点，适合广大基层医院开展。
标签：小儿；肠套叠；B超；水压灌肠复位
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是肠梗阻的一种特殊表现，占肠梗阻15%～20%，分为原发性和继发性两种。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，特别是<2岁的儿童，且具有起病急、进展快的特点，若不及时治疗可导致肠坏死穿孔甚至患儿死亡。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的肠套叠患儿60例，所有患儿临床症状均表现为不同程度的腹痛、呕吐、便血等，且所有患者诊断均符合《儿科学》相关标准[1]，并均经B超检查明确诊断。其中男41例，女19岁，年龄3个月～5岁，并以4～10个月患儿最为常见，平均年龄（11.2±4.3）个月，所有患儿发病至就诊时间均在48h以内，其中以便血就诊患儿34例，以哭闹、腹痛或呕吐就诊患儿26例。
1.2方法 对所有患儿均行水压灌肠治疗，且所有患儿均符合水压灌肠适应症。治疗前避免患儿哭闹不安不能配合治疗，均给予人工冬眠，方法为常规肌注苯巴比妥（3～5 mg/Kg）、阿托品（0.1～0.2 mg/Kg）；使患儿平卧并保持头部偏向一侧，自肛门插入Foley管，并向Foley管注入30 mL的0.9%氯化钠溶液（37℃），而后阻塞肛门，做好固定。Foley管接三通接管，一端接去掉气囊的血压计，另一端接50 mL注射器，在B超的监视下匀速推入0.9%氯化钠溶液，复位常用压力保持≤100 mmHg，注入量≤700 mL，随着注入量的增加，压力逐渐增大，此时B超下可看到靶环征逐渐沿结肠缓慢后退，同时扫查肝肾隐窝、盆腔有无积液变化，直至靶环征最终消失于回盲肠部，并可见液体进入小肠，B超可见类”葡萄串”影响，表示复位成功，此时可缓慢放水，并退出Foley管。
彩超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠疗效影响因素分析
彩超引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠疗效影响因素分析
发表时间：2014-05-19T10:41:34.730Z 来源：《医药前沿》2014年第6期供稿 作者： 陈泽斌
[导读] 综上所述，病程、灌肠水量、灌肠时间等三项因素为II治疗效果的主要影响因素。
陈泽斌
（广州市天河区妇幼保健院儿科 510620）
【摘要】目的 对肠套叠（II）患儿疗效影响因素进行分析。方法 对影响水压灌肠（HPE）治疗179例II患儿效果的相关因素进行回顾性分析。结果 进行单因素分析，可见病程、灌肠水量、灌肠时间皆为影响疗效的因素，成功组和失败组相比较，差异显著（P<0.05）。
多因素 Logistic 回归分析结果显示，病程（OR=0.138）、灌肠水量（OR=0.996）、灌肠时间（OR=0.922）等三项因素和HPE治疗II患儿
密切相关，为影响疗效的主要危险因素。结论 病程、灌肠水量、灌肠时间等三项因素为II治疗效果的主要影响因素。
【关键词】 小儿 肠套叠 水压灌肠 影响因素
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0210-01
肠套叠（II）为儿童较为常见的胃肠科急腹症之一[1,2]。我院于2009.6-2012.12在彩超引导下对179例II患儿进行水压灌肠（HPE）治疗，获得了较好的效果。现对影响HPE治疗II效果的相关因素进行回顾性分析，并将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
179例II小儿于2009.6-2012.12在我院接受治疗。小儿年龄在7月-8岁，平均年龄为4.2±2.6岁。其中男124例，女55例，男/女为2.25。所有179例小儿皆经超声诊断为II。179例患儿均在彩超引导下行HPE。
1.2治疗方法
采用彩色超声诊断仪，超声检查短轴切面发现“同心圆”征。长轴切面发现“套筒”征即诊断为II。自制简易HPE器，上接灌肠器，另一端接注水管。将37℃左右的0.9％Nacl溶液放在灌肠器内，灌水量300-1200ml。
实时超声引导下水压灌肠治疗小儿肠套叠
甘肃医药２０１４年第３３卷第７期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃｆｌ Ｊｏｕｍ￣。２０１４。Ｖｄ．３３。Ｎｏ．７
治疗。当内科治疗无法控制病情发展、患者存在严重
的颅内高压及脑疝危险的时候则要积极复查颅脑
ＣＴ，并及时进行手术治疗。引流术是最常用的手术方
式，其治疗目的主要有以下几个方面：首先是快速将
血肿清除，以此使血肿对周围脑组织的压迫得以解
除；其次是促进颅内压降低，使脑灌注得以改善；第三
是将脑室内血液成分清除，使脑积水症状得到缓解；
第四是将脑疝等威胁生命安全的疾病解除；最后是实
施病因治疗，避免再次发生出血；通过手术治疗具有
以下几方面优势，手术操作具有较强的可行性，操作
简单，不会对脑皮质造成较大的损伤，能有效促进深 部核团损伤缓解，以此促进患者快速恢复，尤其是对
于存在多脏器功能不全或者年龄较大的患者具有良
好的适用性。但由于不同患者的体质状况各不相同，
在置管过程中容易发生置管位置不准确，需要较长时
间的引流，且引流管容易发生折叠、弯曲、堵塞、脱管 等，并且减压效果比较缓慢，容易继发感染和再出血
等【 。本研究表明，双侧脑室外引流，具有更好的临床
效果，可能与引流更加充分、更能有效地降低颅内压、 减少神经损伤等有关。
目前常用的手术方法主要有以下三种类型：（１）
出血侧脑室外引流术。（２）出血对侧脑室外引流术。 （３）双侧脑室外引流术。脑室外引流术具体手术类型
的选择应根据患者的病情类型和体质状况决定。
总的来说，要提高脑室内出血合并脑积水的治疗
效果除了要采取有效方式使急性梗阻性脑积水得到 引流，使颅内压得以降低，脑灌注得以改善，另外是要
快速的将出血清除，以此减轻血块及其分解产物的神
经毒性作用和出血后脑室扩张对下丘脑、脑干等重要 结构的压迫。因此，在脑室出血并发梗阻性脑积水患 ・５４１・
者治疗过程中必须要灵活掌握患者的病情状况（脑室 出血量、脑积水情况、有无脑室铸型及第三、四脑室情
B超监测水压灌肠治疗小儿肠套叠
B超监测水压灌肠治疗小儿肠套叠
陈悦昕
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2015(023)001
【摘 要】目的 探讨B超监测水压灌肠对小儿肠套叠的治疗效果以及临床意义.方法
随机抽取2012年1月-2013年12月期间本科室收治肠套叠患儿的临床资料200份,进行回顾性分析.结果 200例患儿复位术时均不超过3h,131例复位时间在0.5
h以内,52例复位时间在0.5～1 h,17例复位时间在1～3 h;灌肠复位成功者达191例(95.5％);9例复位失败者中,中转手术治疗者7人,复位时发现肠破裂改行肠切除吻合术者2例;随访3～6个月,复套率为0.结论 B超下行水压灌肠复位安全、简便、易复位,且可进行多次灌肠复位,成功率高,不易复套.
【总页数】2页(P154,156)
【作 者】陈悦昕
【作者单位】沈阳市苏家屯区妇婴医院,辽宁沈阳110100
【正文语种】中 文
【中图分类】R574.3
【相关文献】
1.B超监测下水压灌肠治疗小儿肠套叠398例 [J], 张鹏举;王丽亚;牛会忠;张哲
2.B超监测水压灌肠治疗小儿肠套叠420例 [J], 张敬东
3.B超监测水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析 [J], 霍文正;刘斌;白锡波 4.B超监测下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠 [J], 冯亮;邓庆强;李先文;周琪;
5.398例B超监测下水压灌肠治疗小儿肠套叠分析 [J], 牛敏昌
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超声引导下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠121例
・６８・ 实用临床医学２０１３年第ｌ４卷第ｌｌ期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０ｌ３ ０ｌ １ｌ 超声引导下水压灌肠复位 治疗小儿肠套叠１２１例 胡萍，彭晓卫 （江西省儿童医院功能科，南昌３３０００６） 摘要：目的探讨超声引导下水压灌肠复位治疗ｄ，ＪＬ肠套叠的临床疗效。方法 回顾性分析１２１例肠套叠患儿的 临床资料。结果１２１例患儿中，男性右侧腹部、脐周和左侧腹部肠套叠发生率与女性比较差异均无统计学意义 （５７．０％、５５．２％和４６．２％比４３．０％、４４．８％和５３．８％，均Ｐ＞Ｏ．０５），年龄为ｌ～２岁和＞２岁的右侧腹部、脐周和左侧腹部肠 套叠发生率与年龄为＜ｌ岁比较差异均无统计学意义（４８．１％、５１．７％和４６．２％、１２．７％、１３．８％和２３．１％比３９．２％、３４．５％和 ３０．８％，均Ｐ＞０．０５）。１２１例患儿套人部位于右侧腹部、脐周复位成功率均明显高于左侧腹部（８４．８％、６５．５％比２３．１％， 均Ｐ＜Ｏ．０５） 结论超声引导下水压灌肠复位治疗４，ＪＬ肠套叠具有方法简便、复位率高及安全性好等优点，应作为小 儿肠套叠的首选治疗方法。 关键词：肠套叠；彩色多普勒超声；水压灌肠法；复位 中图分类号：Ｒ５７４．３；Ｒ４５４＿３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１３）１１－００６８—０２ 小儿肠套叠是外科常见的急腹症之一，发病年 龄２岁以内约占８５％，４ ｌ０个月为发病高峰期，男 孩多见＿】＿２］。，＇ｈＪＬ肠套叠的治疗有手术疗法和非手术 疗法２种．非手术疗法包括钡剂灌肠、空气灌肠和Ｂ 超监视下水压复位。目前，国内外仍普遍采用Ｘ线 监视下空气或钡剂灌肠复位治疗小儿肠套叠，但 Ｘ线对人体有一定的损害ｆ３］。２０１３年１－６月，笔者采 用超声引导下水压灌肠复位治疗肠套叠患儿１２１ 例，取得了满意的效果，报告如下。 １对象和方法 １．１研究对象 选择在江西省儿童医院住院治疗的肠套叠患 儿１２１例，男７９例，女４２例．年龄４个月～３岁，病 程２ ｈ～３ ｄ。哭闹不安７２例，腹泻４５例，腹痛７０例， 呕吐５２例，果酱样血便６０例。肠套叠部位：右侧腹 部７９例，脐周２９例，左侧腹部１３例。排除腹膜炎、 肠穿孑Ｌ、肠坏死、复套、休克、明显腹胀、肠梗阻和既 往腹部手术史的患儿。 １．２治疗方法 １）采用美国ＨＰＩＬＩＰＳ公司生产的ＩＵ２２彩色多 普勒超声诊断仪，探头频率３．５ ＭＨｚ。首先，用低频 探头对１２１例患儿的病变及周边腹腔内的情况进 行基本的检查及测量，包括肠套叠的位置、长度、直 径及腹腔积液的量等。然后，用７．５ ＭＨｚ高频线阵探 收稿日期：２０１３—０９—０２ 基金项目：江西省卫生厅科技计划项目（２０１３３１４８） 头对肠壁的厚度、层次、套鞘内积液的量及肠管扩 张的内径进行测量，并观察套鞘部肠管的血运情 况。排除肠坏死、复套等不适宜于水压灌肠病例。 ２）１２１例患儿在确定肠套叠部位后，即在彩色多普 勒超声引导下行水压灌肠治疗。首先，外科医生检 查Ｆｌｏｙ氏管气囊是否漏气。然后，将Ｆｌｏｙ氏管涂抹 超声耦合剂。涂抹超声耦合剂后，将Ｆｌｏｙ氏管缓缓 插入患儿肛管。进入气囊堵塞肛门。接Ｙ管，Ｙ管一 端连接血压计充气球囊接口，另一端连接灌肠袋。 根据患儿的体质量及年龄注入一定量的温０．９％氯 化钠注射液至套叠部位的远端肠腔。同时，注意血 压计的读数及患儿的状态。压力控制在１２ ｋＰａ以 内。对灌肠过程中出现面色改变、呕吐明显、腹肌紧 张和超声显示腹腔游离积液增多及肠管扩张明显 的患儿，应结束灌肠治疗。３）彩色多普勒超声显示 回盲部开放，小肠充盈，压力表显示压力下降，提示 灌肠成功。放出灌肠液，收入住院，给予抗病毒、补 液等治疗。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ１２．０统计软件对数据进行分析。计数 资料比较采用卡方检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 １．４复位成功标准 １）高频超声显示“蜂窝征”或“类葡萄征”，水肿
超声引导下水压灌肠治疗儿童急性肠套叠的效果研究
超声引导下水压灌肠治疗儿童急性肠套叠的效果研究
郭建康;柏艳红;刘雅娜;余果
【期刊名称】《影像科学与光化学》
【年(卷),期】2022(40)4
【摘 要】本文探讨超声引导下水压灌肠治疗儿童急性肠套叠的效果及治疗失败的危险因素。选取在我院行超声引导下水压灌肠治疗的急性肠套叠患儿113例,分析复位成功情况,同时分析复位成功和失败患儿临床资料差异。复位失败患儿年龄小于复位成功患儿(P<0.05),复位失败患儿超声特征同心圆直径≥3 cm、套叠长度≥5
mm、套头位于横结肠及结肠脾区及以后、有套头分叶状、发病至入院时间≥12 h的比例及C反应蛋白(CRP)水平明显高于复位成功患儿(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、同心圆直径、套叠长度、套头位置、套头分叶状、发病至入院时间是超声引导下水压灌肠治疗复位失败的影响因素(P<0.05)。超声引导下水压灌肠治疗儿童急性肠套叠有较好的效果,其复位情况受患儿年龄、发病至入院时间、套头位置等多方面影响。
【总页数】5页(P878-882)
【作 者】郭建康;柏艳红;刘雅娜;余果
【作者单位】三二〇一医院超声医学科
【正文语种】中 文
【中图分类】R72
【相关文献】 1.不同水压在超声引导下灌肠治疗小儿肠套叠的效果观察2.超声引导下电脑遥控灌肠整复仪水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床研究3.超声引导下NaCl溶液灌肠对急性小儿肠套叠的治疗效果分析4.对80例小儿急性肠套叠患儿进行B超引导下水压灌肠整复治疗的效果研究5.超声引导下NaCl溶液灌肠对急性小儿肠套叠的治疗效果分析
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B超监视下水压灌肠与X线下空气灌肠治疗小儿肠套叠的效果比较
B超监视下水压灌肠与X线下空气灌肠治疗小儿肠套叠的效果比较
目的 观察比较X线下空气灌肠与B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果。 方法 回顾性分析2015年1月～2017年5月安徽省儿童医院收治的635例急性肠套叠患儿的临床资料，按肠套叠整复方法进行分组，实验组为空气灌肠整复（262例），对照组为B超监视下水压灌肠整复（373例）。比较两组患儿治疗效果、复位时间、C反应蛋白（CRP）值，肠功能恢复时间等指标。 结果 两组患儿复位成功率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验组复位时间短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）. The restoration time of experiment
group was less than control group， the difference was statistically significant （P
0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法
1.2.1 灌肠前准备 两组患儿家属均签署相关知情同意书，腹胀患儿予胃肠减压留置胃管处理，均予適当补液，解痉，对症处理。
1.2.2 方法 实验组：采取传统X线空气灌肠，与放射科医生共同完成，灌肠前常规拍摄腹部立位片，患儿取仰卧位，固定好体位，于肛门处涂抹石蜡油，润滑后置入Foley导尿管，深度6～10 cm，气囊内充入约20 mL气体固定，自动控制压力结肠注气机行空气灌肠整复，X线监视下观察套头变化。对照组：先予B超下再次确定肠套叠位置，团块直径及肠壁回声血供等情况，经肛门置入Foley尿管，方法同实验组，随后将1个三通道装置接尿管一端，侧管接血压计监视注水压力，另一端为注水口，调整输液架高度190～200 cm，保持血压计压力在80～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。超声监视下，观察注水后肠管及肠套叠的变化情况。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患儿复位效果 ①复位率，指肠套叠整复的成功率；②复发率，指短期内再次发生肠套叠的概率，本研究以复位后48 h为纳入时间点[7]；③并发症：肠套叠整复后的常见并发症为：呕吐、腹胀、腹泻、穿孔及迟发性穿孔、急性炎症反应综合征（SIRS）等[8]，其中急性穿孔为最危急并发症，本研究中主要纳入此类并发症；④C反应蛋白（CRP）值及肠功能恢复时间等指标主要反映整复后的炎症及菌群移位的恢复情况。