临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术后的临床应用及效果评价
临床 护理 路 径 在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 后 的临 床 应 用
及 效 果 评 价
陈珍
【 摘要 】 目的 探讨我 院在腹 腔镜胆 囊切 除术后实施 临床 护理路 径 中的效 果 ， 包括病 人 的住 院天 数、 费用 ， 病人 的满 意度及护士对患者病情掌握情况 的 比较 ， 为临床护理 路径在我 院的深入实 施提供 临床
路径组 ： 男３ ３例 ， 平均年 龄为 （ ６ ７ ． ２±５ ． ３ ） 岁； 女 ３ １ 例， 平均 年龄为 （ ６ ９ ． ２±７ ． ６ ） 岁 。其 中胆囊结石 ３ ２例 、 慢性胆 囊炎 ２ ２
分， 总分 １ ０ ０进 行评 定 ， ９ ０分 以上 为掌 握 ， ７ ０— ９ Ｏ分基 本掌 握， ７ ０分 以下为未掌握 。 ４ ． 数 据统 计 ： 对所 收集 的资料采用统计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 数据 包进 行分析 ， 计量 资料采用 均数 ±标准 差 （ ±ｓ ） 进 行表 示， 计量资料 的对 比采用 ｔ 检验， 计数 资料采 用 × 检验 ， Ｐ＜
医 学 院 学报 ２ ０ １ ４年 第 ３ ５卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ４． Ｖ ０ １ ． ３ ５． Ｎｏ ． ２
・
Байду номын сангаас
２ ９５ ・
．
护 理 园地 ．
对患者病情掌握率 ９ ３ ． ８ ％， 显著 高 于非 临床 护理 路径 组 的 ８ ５ ． ５ ％， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 患者 的满 意程 度及 护士工作经验得到 了较大程度提升 ， 该护理模式的值得临床推广 。
【 关 键词】 临床护理路径 ； 腹腔镜胆囊切除术 ； 效果评价
临床路径 的具体情况 ， 从 患者住 院期间 的告 知情况 及患者 对
护理路径的病人 比未实施该护理模式 的病人在住 院天数和费 用 上均得到 了较大程度 的降低 而满意 度却显著 增 高， 同时护 士能更积极 、 主动 的了解并 掌握病情 。现报道如下 。
一
护士 的认可程度 ２个部 分进 行综合 评定 。两个 部分 均有 ２ ０ 个项 目， 每个项 目均分为 ３个等级 ， 对 应 的分值为 ５分 、 ３分 、 １分。总分 １ ０ ０分是 由两个部分综合而成 ， ９ Ｏ分 以上 为满意 ，
临床护理路径是根据疾病类 型和手术而制定的一种护理 模式 ， 它是 由医生 、 护士及 其 他相关 人 员针 对某 一病 种 的检 测、 治疗 和护 理所 制定 的一 系列有 着严格 工作顺 序和准 确时 间要求的诊疗计划 ， 其 主要 目的是优化医疗服务流程 ， 加强各 部门的管理能力 ， 提高医疗质量和效率 ， 寻找卓 有成效的标准 治疗模式 ， 从 而达 到最佳 的医疗服务质量 ， 减少疾病 治疗 的延
７ ０— ９ Ｏ分较 满意 ， ７ ０分 以下为不满意 。护士对病人 住院期 间
资料与方法 １ ． 临床资料 ： 选择 ２ ０ １ ３年 １ ＿ ＿ ６月我 院诊 断为 可进行 腹
、
病情掌握情况 的评定 ： 根据本科 室临床路径的具体情况 ， 通过 咨询本院护理专家及预 测试验获 得 的反 馈信息 制定调查 表。
内容涉及人科宣教 、 检查指导 及宣 教、 术 后病情 观察 、 术 后饮 食活动指导及 出院宣教 五个部 分 ， 共计 ２ ０题 ， 每 题满 分为 ５
腔镜胆 囊切 除手术 的病 人 １ ２ ６例作 为研究 对象 ， 并且 根据单 病 例的管理原则 ， 即诊断 疾病具 有单一 、 单 纯和无并 发症 、
迟和资源 的浪 费 ， 这 也 是对 循 证 医学 认 识 的一 种 实践 和 提 高 。 。本文统计 了我 院 ２ ０ １ ３年 ｌ —６月手术 病人采 用 临床 护理路径和非临床护理路径 的病人 资料 ， 结果表 明， 实施 临床 径所设定 的工作程序 以及时 间限定 实施 ， 要 求 的诊 疗措施 和
合并症 等特点 ， 人选病种 为胆囊结石 、 慢性胆囊炎 、 胆囊息 肉， 排 除患有其他心肺疾病 、 糖 尿病 、 肝 肾疾病 、 血液病 、 免疫性疾 病 。经 医院伦理 道德委员会 批准 ， 将所 有病例 随机分 为临床 护理路 径组 （ ６ ４例 ） 和非 临床 护理路 径组 （ ６ ２例 ） 。临床护理
实践 和理论依 据。方法 通过 回顾性分析我院收治 的行 腹腔镜胆 囊切除术病 人的资料 ， 根据 病人在 治疗
中是否采用 临床护理路径 ， 将其分 为临床 护理路径组和非临床护理路径组 ， 其 中非临床护理路径组采用一 般整体护理模 式。统计 所得 临床护理路径组 ６ ４例 ， 非临床 护理路径 组 ６ ２例 。观察指 标为各 组患者 的住 院天数 、 费用 ， 满意度及 护士对患 者病 情 的掌 握情 况。结果 临床 护理路 径组 病人 住 院天数 为 （ １ １ ． ７±
护理计划 。通过本科室 联合 护理部成立 临床 护理指 导小组 ， 制定 了临床护理路径并对在 实施 过程 中遇到的各种问题进行 指导及修正 。详见表 １ 。 ３ ． 项 目评定 ： 患 者满意 度 的评定 ： 参 照本 院实 际修订 的 《 患者对优质护理服 务工 作满意度调查 问卷》 ， 并结 合本科 室
２ ． ３ ） 天， 显著 短于非临床护理路径组的 （ １ ４ ． ４±３ ． １ ） 天； 临床护理路径组 病人住 院费用 （ ８ ９ １ ４±５ １ ８ ） 元， 显
著少于非 临床护理路径 组的（ １ ０ １ ８ ９±７ ０ ９ ） 元， 差异均 有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。临床 护理路径 组病人 满 意率 ９ ５ ． ７ ％， 显 著高于非临床护理路径组 的 ８ ７ ． １ ％， 差 异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 临床 护理路径组 护士
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临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的护理效果
随着社会的发展，人们饮食结构的改变，胆囊结石的发 病率逐年递增。而该病常伴有反复发作的慢性炎症，一般采 用微创型的腹腔镜胆囊切除术进行治疗，其具有创伤小、出 血少、恢复快等诸多有点，在临床上也得到广泛认可［1]。但该 手术在一定程度上会影响患者的身心状态，从而影响治疗效 果，因此本文进一步分析了临床护理路径应用于腹腔镜胆囊 切除术的护理效果，报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
产期的护理干预对于产妇以及胎儿的健康具有重要的保障 作用[3]。优质护理作为医疗工作中最为重要的内容之一，在实 施护理服务的过程中充分体现出“以人为本”的护理理念，密 切监测产妇的各项生命体征以及子宫收缩情况，积极为产妇 构建一个良好的住院环境，积极鼓励产妇说出内心的困惑和 心理状态，此时，护理人员需要积极给予心理指导和干预，并 及时缓解产妇的不良心理状态，进而建立和谐的护患关系， 在一定程度上减少了产后出血的发生。本组研究结果充分显 示：优质组的产后出血率 4 例（2.17%）显著低于对照组 20 例 （10.87%），优质组的护理满意度 178 例（96.74%）显著高于对 照组 140 例（76.09%），P＜0.05 表示差异有统计学意义。优质 护理主要是结合产妇的实际情况给予充分的关心、尊重以及 关爱等，在此期间，护理人员需要注重自身的礼节、仪态以及 仪表，建立和谐的护患关系，进而为产妇提供规范化的护理 干预和指导。
护理研究
医学信息 2019 年第 32 卷 6 月 Medical Information. Jun 2019 Vol. 32
资料经统计学检验，差异不具有统计学意义（P﹥0.05），存在 可比性。 1.2 护理方法
优质组接受优质护理指导。①心理护理：产妇产后容易 出现焦虑和抑郁等不良心理情绪，大量研究结果显示，良好 的心理状态以及乐观的观念将会有效抑制产后出血的发生， 控制效果十分显著。因此，护理人员需要积极与产妇进行沟 通，并积极鼓励产妇说出内心的困惑和问题，准确评估产妇 的心理状态后，制定人性化的护理方案，帮助产妇构建一个 良好的心理状态。同时，还可以寻求产妇家属的帮助，使得产 妇能够充分感受到来自身边人的关心，及时调节产妇的心理 状态，进而减少产后出血的发生；②监测生命体征：护理人员 需要密切监测产妇第四产程的子宫收缩情况、膀胱排空情况 以及会阴切口情况，同时，观察产妇的脉搏、血压以及呼吸等 各项生命体征，与此同时，做好相应的记录，及时发现不良反 应，及时给予护理措施。若产妇出现暂时性出血性休克的情 况时，则需要为产妇补充充足的血容量；③环境护理：护理人 员需要为产妇构建良好的住院环境，确保室内环境和温度处 于良好的状态下，提高产妇的舒适度，进而使其快速恢复体 力，提高自身的免疫能力。
对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径的应用研究
治 疗 、 理 的 时间 ， 临床 应 用 需 要 医技 科 室 的 大 力 支 持 ， 护 但 使 患 者 的 检验 、 查 结 果 能 及 时 回 报 ， 患 者 最 短 时 间 内 检 使
完 成 术 前 准 备 ， 免 了各 种 原 因造 成 的时 间 浪 费 ， 高 了 避 提 工 作 效 率 ， 短 了平 均住 院 日， 低 了 医疗 费 用 ， 轻 了患 缩 降 减
［ 键 词 ］ 胆 囊切 除 术 ， 腔 镜 ； 理 ； 关 腹 护 临床 路 径
水准 。 ２ 结 果
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １ ０ －８ ８ ２ ０ ） ５０ ９ － １ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ８ ０ — ３ ０ ０
药 物 过 敏实 验 、 皮肤 准 备 ， 其 彻 底 清 洁 脐 部 污 垢 ， 前 指 尤 术 导 ， 绍手 术 室 环境 ， 患者 术前 １ 食 ， 介 嘱 ２ ｈ禁 ４ｈ禁 饮 ； 手 ③
术 当 天 ： 医 嘱术 晨 测量 患 者 生 命 体 征 ， 立 静 脉 通 路 ， 遵 建 手
观 察 组 平 均 住 院 日、 疗 费 用 、 者 及 家 属 掌 握 疾 病 医 患
临 床护 理 路 径 （ Ｎ ） 一 种 单 病 种 质 量 管 理 的 新 型 ＣＰ是
临床 服 务模 式 ， 由相 关 部 门或 科 室 的 医 务人 员 针 对 特 定 是 的疾 病 或手 术 共 同制 定 出 的有 顺 序 、 时 间 性 和 最 适 当的 有 医疗 护 理服 务 程序 ， 以促 进 患 者 康 复 ， 约 资 源 ， 服 务 对 节 使 象 获得 最佳 的医疗 服 务 质 量 。 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ） Ｌ 具 有创 伤小 、 后 恢 复 快 的 优 点 ， 治 疗 良性 胆 囊 疾 病 的 术 是 最佳 手术 方 法 。 我 院 普 通 外 科 对 部 分 行 Ｌ 的 患 者 实 施 Ｃ Ｃ ＮＰ管理 ， 得 了较 好效 果 ， 报 告如 下 。 取 现
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及探讨
菌剂 。 通过作 用于 细菌 Ｄ Ａ螺旋 酶的 Ａ亚单 Ｎ
位， 抑制 Ｄ Ａ的合成 和复 制而导致细菌死 亡 ， Ｎ 抗菌谱 广、 菌活性强 、 对组织 抗 且
无刺激性Ｅ 。同时采用的是泡腾片， Ｔ ］ 药物置于阴道后迅速崩解和融化、 起效迅
速、 生物利用度高， 从而提高了临床疗效。 老年性阴道炎主要因为因卵巢功能衰退 ， 雌激素水平降低， 阴道壁萎缩 ， 综上 所述 ， 用乳杆菌 活菌制荆联合氧 氟沙星 治疗老 年性 阴道炎 ， 应 临床 治 粘膜变薄， 上皮细胞内糖原含量减少， 阴道内 ｐ Ｈ增高， 局部抵抗力降低， 致病 愈率和有 效率高 ， 良反应少 ， 不 安全有效 ， 临床推广应用 。 值得 菌容易入侵 繁殖引起 。同时 ， 卵巢 手术 切 除、 双侧 卵巢 功 能早衰 、 腔 肿瘤 放 盆 参考文 献 疗后和长期 哺乳等均可引 起本 病 的发生 。患 者发 病后 ， 主要 表现为 自觉外 阴 １ 老年性 阴道炎发病现状分析［ ］ 中国厂矿 医学，０２ １ Ｊ． ２０ ，５ 灼热 ， 不适 ， 阴瘙痒及 灼 热感 ； 痒痛 外 阴道分 泌物 增 多、 分泌 物稀 薄 ， 一般 呈淡 ［ ］ 李风云． 黄色， 本组有７例严重者呈血样脓性白带， 有臭味； 常易并发尿频、 尿痛或小便 ［ ］ 何 文呜． ２ 中药治疗老年性 阴道炎 ６ ５例效果 观察［］ 中国社 区医师（ Ｊ． 综合 失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩， 双小阴唇内侧面可有充血； 阴道粘膜菲 薄， 皱襞消失 ， 充血并有散在的小的出血点， 或可见表浅的溃疡； 若溃疡面与对 ［ ］ 贺晓 杨媛嫒 倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析［］ 安徽医药， ３ 琼， ． Ｊ． 侧粘连 ， 检查时粘连 可被分开 而引起 出血 。患 者如果 不治 或久 治不愈 ， 阴道 有 ２０ ，（ ）１３— ０． ０３７２ ：０ １４ 可能引起阴道粘连 ， 生阴道积脓 或宫腔积脓 等严重后果 。 或发 ４ 陶雅． 治疗老年性阴遭炎３种方法的临床分析［］ 中国妇产科 Ｊ． 我们采用乳 杆菌活菌制 剂联 合氧 氟 沙星 治疗 老年 性 阴道炎 ， 者生 殖道 ［ ］ 范湘玲， 患 临床 杂志 ，０７７８ ４ ：９ ２６ ２０ 。，（ ）２５— ９ ． 健康评分由治疗前 的 ９３±１５分 ， ． ． 上升到 １． １７分 ， 升幅度明显 高于对 ９ １－． ４ 上 郎景和 ， 杰利 ， 德 氏乳杆 菌 ８０ 袁 等． ９９菌株对 细菌性 阴道病 治疗 照组 ； 组患者治愈 率 ６．０ ， 观察 ００ ％ 有效率高达 ９ ．０ ， 高于对照组 的 ３． ［ ］ 王友 芳， ２０ ％ 分别 ０ ５ 的 Ｉ期临床实验研究［］ 中国微生态学杂志，０１１ （） １２— ９ ． Ｉ Ｊ． ２０ ， ４ ： ３ ９ １４ ０ ％和 ７．０ 。阴道 菌群的失衡 是导致老 年性阴道 炎发病 的重要 因素 ， ０ ００ ％ 主要 ［ ］ 柴静兰． ６ 乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察［ ］ 临床 医药实 Ｊ． 表现为乳酸杆菌数 量下降 ， 主 导地位 ， 失去 不能 拮抗 大肠 杆 菌、 金黄 色葡 萄球 践 ， ｌ ，９ ４ ： ６ ． ２ Ｏ １（ ）６ ０ ７— ８ 菌等致病菌的生长； 不能参与糖原分解， 致使阴道 Ｐ Ｈ值升高； 不能发挥对阴道 ［ ］ 涂雪琼， ７ 梁少琼。 李爱莲． 莫西沙星阴道泡腾片的毒理研究［ ］ 中国药 Ｊ． 局部黏膜的保护作 用 ， 使其局 部 抵抗力 下 降。乳 杆 菌活菌 制剂 是从 人 体或 致 业 ， ０ ，７ １ ）１ ２． ２ ８ １（ １ ：９— ０ ０ 动物阴道分离乳杆 菌 ， 过体外人工 繁殖后 制成 的活菌制 剂 ， 经 放置在 阴道 内后
位， 抑制 Ｄ Ａ的合成 和复 制而导致细菌死 亡 ， Ｎ 抗菌谱 广、 菌活性强 、 对组织 抗 且
无刺激性Ｅ 。同时采用的是泡腾片， Ｔ ］ 药物置于阴道后迅速崩解和融化、 起效迅
速、 生物利用度高， 从而提高了临床疗效。 老年性阴道炎主要因为因卵巢功能衰退 ， 雌激素水平降低， 阴道壁萎缩 ， 综上 所述 ， 用乳杆菌 活菌制荆联合氧 氟沙星 治疗老 年性 阴道炎 ， 应 临床 治 粘膜变薄， 上皮细胞内糖原含量减少， 阴道内 ｐ Ｈ增高， 局部抵抗力降低， 致病 愈率和有 效率高 ， 良反应少 ， 不 安全有效 ， 临床推广应用 。 值得 菌容易入侵 繁殖引起 。同时 ， 卵巢 手术 切 除、 双侧 卵巢 功 能早衰 、 腔 肿瘤 放 盆 参考文 献 疗后和长期 哺乳等均可引 起本 病 的发生 。患 者发 病后 ， 主要 表现为 自觉外 阴 １ 老年性 阴道炎发病现状分析［ ］ 中国厂矿 医学，０２ １ Ｊ． ２０ ，５ 灼热 ， 不适 ， 阴瘙痒及 灼 热感 ； 痒痛 外 阴道分 泌物 增 多、 分泌 物稀 薄 ， 一般 呈淡 ［ ］ 李风云． 黄色， 本组有７例严重者呈血样脓性白带， 有臭味； 常易并发尿频、 尿痛或小便 ［ ］ 何 文呜． ２ 中药治疗老年性 阴道炎 ６ ５例效果 观察［］ 中国社 区医师（ Ｊ． 综合 失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩， 双小阴唇内侧面可有充血； 阴道粘膜菲 薄， 皱襞消失 ， 充血并有散在的小的出血点， 或可见表浅的溃疡； 若溃疡面与对 ［ ］ 贺晓 杨媛嫒 倍美力软膏治疗老年性阴道炎疗效分析［］ 安徽医药， ３ 琼， ． Ｊ． 侧粘连 ， 检查时粘连 可被分开 而引起 出血 。患 者如果 不治 或久 治不愈 ， 阴道 有 ２０ ，（ ）１３— ０． ０３７２ ：０ １４ 可能引起阴道粘连 ， 生阴道积脓 或宫腔积脓 等严重后果 。 或发 ４ 陶雅． 治疗老年性阴遭炎３种方法的临床分析［］ 中国妇产科 Ｊ． 我们采用乳 杆菌活菌制 剂联 合氧 氟 沙星 治疗 老年 性 阴道炎 ， 者生 殖道 ［ ］ 范湘玲， 患 临床 杂志 ，０７７８ ４ ：９ ２６ ２０ 。，（ ）２５— ９ ． 健康评分由治疗前 的 ９３±１５分 ， ． ． 上升到 １． １７分 ， 升幅度明显 高于对 ９ １－． ４ 上 郎景和 ， 杰利 ， 德 氏乳杆 菌 ８０ 袁 等． ９９菌株对 细菌性 阴道病 治疗 照组 ； 组患者治愈 率 ６．０ ， 观察 ００ ％ 有效率高达 ９ ．０ ， 高于对照组 的 ３． ［ ］ 王友 芳， ２０ ％ 分别 ０ ５ 的 Ｉ期临床实验研究［］ 中国微生态学杂志，０１１ （） １２— ９ ． Ｉ Ｊ． ２０ ， ４ ： ３ ９ １４ ０ ％和 ７．０ 。阴道 菌群的失衡 是导致老 年性阴道 炎发病 的重要 因素 ， ０ ００ ％ 主要 ［ ］ 柴静兰． ６ 乳酸杆菌活菌胶囊治疗复发性阴道炎疗效观察［ ］ 临床 医药实 Ｊ． 表现为乳酸杆菌数 量下降 ， 主 导地位 ， 失去 不能 拮抗 大肠 杆 菌、 金黄 色葡 萄球 践 ， ｌ ，９ ４ ： ６ ． ２ Ｏ １（ ）６ ０ ７— ８ 菌等致病菌的生长； 不能参与糖原分解， 致使阴道 Ｐ Ｈ值升高； 不能发挥对阴道 ［ ］ 涂雪琼， ７ 梁少琼。 李爱莲． 莫西沙星阴道泡腾片的毒理研究［ ］ 中国药 Ｊ． 局部黏膜的保护作 用 ， 使其局 部 抵抗力 下 降。乳 杆 菌活菌 制剂 是从 人 体或 致 业 ， ０ ，７ １ ）１ ２． ２ ８ １（ １ ：９— ０ ０ 动物阴道分离乳杆 菌 ， 过体外人工 繁殖后 制成 的活菌制 剂 ， 经 放置在 阴道 内后
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除围术期的实施与应用
察 ， 液护 理 。 输
入 院第 ５ —６天 （ 术后 第 ２ ３天 ） 通 知低 脂 饮 — ：
情 、 化 程 度 、 术 方 式 比较 ． 异 无 统 计 学 意 义 文 手 差
（ ０ ５ ， 有 可 比性 。 ． ）具 ０
食 ， 换 切 口敷 料 ， 出 引 流 管 ， 液 护 理 。 液 完 更 拔 输 输 毕 出院 。责 任 护士 做好 出院指 导 ． 护士 长 行满 意 度
备， ： 食、 眠、 如 饮 睡 通便 、 皮肤 清 洁 、 药物 皮 试 、 理 心 指 导 等 ； 导 训 练 床 上 小 便 ， 呼 吸 锻 炼 、 效 咳 指 深 有 嗽、 咳痰 等 。
入 院 第 ３天 （ 术 日） 术 前 患 者 穿 宽 松 衣 裤 ， 手 ：
范 的 、 效 的全 新 护 理 模 式 ， 高 能够 以最 经 济 的方 式 获得 最佳 的护 理效 果 。南 昌市第 二 医 院对 在全 身麻 醉 下 行 腹 腔镜 胆囊 切 除 围术 期 的患 者 实 施 临床 路 径 管理 。 取得 满意效 果 ， 报告 如下 。
・
１ ６ ０ ・
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第 ７期
Ｐ ｔｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅ ２ １ ， ｏ ３ Ｎｏ７ ｒ ｉ Ｃｉ ｃ ｉ ｎ ，０ ２ Ｖ ｉ ， ｗｃ ｌ ｎ ａ Ｍｅｃ １
临床 护 理路 径 在 腹腔镜胆 囊切 除围术期的实施与应用
熊春 梅
临床护 理 路径 是近 年来 发 展起 来 的一 种 标准 化
护理 方法 ， 是针 对 特定 的患者 群 体 ， 以时 间为横 轴 ，
以 入 院指 导 ， 诊 时诊 断 、 查 、 药 、 疗 、 接 检 用 治 护理 、 饮食 指 导 、 动 、 活 教育 、 院计划 等 理想 护 理 手段 为 出 纵 轴 ， 成 的一 个 日程计 划 表 ［， 制 １ 是一 种 科 学 的 、 ］ 规
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用 (2)
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用目的：探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。
方法：收集我院拟行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为研究组和对照组各120例，研究组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。
对比研究组和对照组总住院时间及住院费用。
结果：研究组住院时间及住院费用与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：本次研究认为在腹腔镜胆囊切除术中实施临床护理路径能够明显缩短患者住院时间，减少住院费用，让患者得到最佳的医疗护理。
标签：临床护理路径；腹腔镜；胆囊切除术临床护理路径起源于美国、日本等发达国家，目前有关临床护理路径的研究已经非常成熟，美国有超过一半医院已经将临床路径用于临床及管理[1]。
在临床护理路径中，医院所有人员共同制定决策，选择适当顺序和时间为病人整体服务，使患者获得最佳服务，减少资源浪费。
因此我们收集2005年1月至2015年4月我院拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，探讨临床护理路径的价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2005年1月至2015年4月我院拟行腹腔镜胆囊切除术的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2组，120例研究组和120例对照组，研究组接受临床护理路径，对照组接受常规护理。
研究组平均（46.9±8.7）岁，男72人，女48人；对照组平均（47.2±9.2）岁，男75人，女45人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准①年龄大于18周岁，符合腹腔镜胆囊切除术手术适应症。
②术前诊断为单纯胆囊结石合并慢性胆囊炎者。
③自愿参加试验，签订知情同意书。
1.3 临床护理路径方法1.3.1 人员筛选由科主任、护士长、责任护士、医生等人员组成临床护理路径团队，制订临床路径表格、健康教育手册，所选成员要求基础理论扎实，操作技能娴熟。
1.3.2 入院第1天入院后护士对患者进行护理评估，以时间为横轴，以入院教育、基础护理、心理护理、生活护理和出院指导等为纵轴，制定护理计划。
临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究
ＬＩ Ｕ Ｘｉ ｎ，ＣＨＥＮ Ｆｅ ｉ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ａｔ ｐ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ ｒ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
－
８ ０ ・
Ｊ 实 用临 床医 药母志 ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ０ ‘ 。… … 。
临床 护 理 路 径在 腹 腔镜 下胆 囊切 除术 患者 健 康 教 育 中 的应 用研 究
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨｅ ａｔ ｐ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
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Ｊ 实 用临 床医 药母志 ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第 ２ ０ ‘ 。… … 。
临床 护 理 路 径在 腹 腔镜 下胆 囊切 除术 患者 健 康 教 育 中 的应 用研 究
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
组 ）和 对 照 组 ，每 组 ５ ０例 ，观 察组按 照制 定好 的 临床路 径 进行 护理 ，对在 Ｃ Ｐ过 程 中 出现 的 问题进 行详 细 的记 录并及 时整 改 与评 价 ，对 Ｎ 照 组采取 传 统 的护 理模 式。结 果 ５ ０例运 用 Ｃ Ｐ进 行护 理 的观 察 组 Ｌ Ｎ Ｃ术 患者在疾 病 健 康知 识 的掌握 程度 及护 理 满意度 调 查方 面优 于 对照 组 ，观 察组平 均住 院天数 及平 均住 院 费用 亦明 显低 于对 照组 ，各项 差 异均 具有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ５ 。结论 Ｃ Ｐ在 Ｌ ．） Ｏ Ｎ Ｃ术 中可 减少住 院 天数 及住 院 费 用，提 高患 者健康 知识 掌握 度 ，促 进 医疗护 理服 务质 量 的 改善 。
的程度 可影响一 些溃疡病 患者对 内科治 疗的反应 。有研究表 明 ，在 ｌ ４ 例 表现有 中等度到 重度焦虑 的急性溃疡病 患者 中，有 ８ 例于治疗 后６ 个 月 仍有 持续 性疼痛 ，而相 反在 １例开始 治疗 时毫无 焦虑 的患者 仅有２ ８ 例 仍有 疼痛 ｔ而且 大多数 焦虑 患者在 治疗６ 月后仍 不能 工作 。可见 个 在 治疗慢 性 胃溃疡 时对患者进 行必要 的心理护理帮 助患者减轻精 神压 力 时很有必 要的 。心 理护理 是指在医疗 护理 过程 中，护士 以心理 科学 理 论为指 导 ，以良好 的人 际关系为基础 ， 过与患者 的交往 以及 采用 通 有 关心理科学 手段 ，从而影 响、改变患者 的不 良心理状 态和行为 ，发 挥 医疗 护理的最佳作 用。 ２结 果
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
可 以在 生活 中进 行简ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单的 自我监测 和调理 ，积 极的帮助 患者提高 自我 的保健意 识 ，从而可 以更好的提高临床治疗效 果。
的程度 可影响一 些溃疡病 患者对 内科治 疗的反应 。有研究表 明 ，在 ｌ ４ 例 表现有 中等度到 重度焦虑 的急性溃疡病 患者 中，有 ８ 例于治疗 后６ 个 月 仍有 持续 性疼痛 ，而相 反在 １例开始 治疗 时毫无 焦虑 的患者 仅有２ ８ 例 仍有 疼痛 ｔ而且 大多数 焦虑 患者在 治疗６ 月后仍 不能 工作 。可见 个 在 治疗慢 性 胃溃疡 时对患者进 行必要 的心理护理帮 助患者减轻精 神压 力 时很有必 要的 。心 理护理 是指在医疗 护理 过程 中，护士 以心理 科学 理 论为指 导 ，以良好 的人 际关系为基础 ， 过与患者 的交往 以及 采用 通 有 关心理科学 手段 ，从而影 响、改变患者 的不 良心理状 态和行为 ，发 挥 医疗 护理的最佳作 用。 ２结 果
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
可 以在 生活 中进 行简ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单的 自我监测 和调理 ，积 极的帮助 患者提高 自我 的保健意 识 ，从而可 以更好的提高临床治疗效 果。
基于临床护理路径的健康教育在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用
疗 组的满意度为 １０ ， ０ ％ 明显 高 于对 照组 （０ ０ ； ８ ． ％） 两组 患 者 ９％， ５ 明显高于对照组 （０ ） ７％ 。
表 １ 两组患者相关临床指标的 比较 （ ｄ， ４ ） ± ｎ＝ ０
在实施不同护理 模式 后 ， 疗组 的疾 病 相关 知识 掌 握程 度 为 治
质、 定量 、 定时 、 定人 ， 从而减少 了一些不 必要 、 不合理 的诊疗护
理行 为 ， 使环节质量得 到 了较 好控制 ， 明显缩 短 了患者 的平 均
住 院时间 ， 降低了住院费用 。本文两组患者在 实施不 同护理模
放置引流管 的 目的、 注意事项 。④术后到 出院前 解释半 卧位及 早期 下床活动 的意 义。告诉 伤 口护理方 法 ， 生活 方式指 导 。 Ｊ ⑤ 出院指 导保 持乐观情 绪 ， 饮食 以低脂 、 蛋 白、 高 清淡 为宜 ， 多
ｏ ｙ ｍ
王敏 侠 （ 延安大学附属医院普通外科， 陕西 延安 ７６０ ） １００
［ 关键词 ］健康教育 ； 腹腔镜胆 囊切 除术 ； 临床护理路径 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ． ［ ５５６ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章 编号］１７ －０ ２ ２ １ ） ５０７ －２ ６２５４ （０ １ ０ －５ ８０ 腹 腔镜胆囊 切除术 与比传统开腹手术相 比 ， 具有 手术时问
常， 无严重 的高血压 、 尿病 、 糖 中风及其他病史 Ｊ 。
１ ２ 护 理 方 法 ． 根据 人 院序贯 顺 序将 其 随 机分 为 治疗 组 与对 照 组各 ４ ０
例， 两组在年龄 、 性别 、 文化程度 、 比性 。对 照组采 用传统 的护理 Ｐ＞ ．５ ， 模式， 患者入 院后责任 护士通 过 与患者 及家属 进行 交流 、 查体 及查 阅病 历等方法收集 评估 患者的心理特征 ， 从而实施健 康教
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的运用
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的运用【摘要】目的探讨临床护理路径对LC手术患者的治疗效果的影响。
方法将128例LC手术患者随机分为实验组和对照组，对照组60例患者给予常规的健康指导，实验组68例患者制定健康教育路径表，以表格形式对本组患者进行健康教育，住院时间为5—6天。
结果实验组于对照组对疾病相关知识的认知程度以及治疗护理的依从性、治疗效果和满意度有明显的差异有统计学意义（p<0.01）结论临床护理路径可以提高LC患者对疾病的认知程度，增进护患交流，提高和改善了治疗的效果。
【关键词】LC；临床护理路径；健康教育【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-263-02胆囊结石或息肉是普外常见的疾病，手术切除胆囊为主要治疗方法，近几年我院普外科主要采用腹腔镜胆囊切除（简称LC）的技术手段进行手术，它的特点是创伤小，病人恢复快，腹部无明显的瘢痕，易被患者接受。
临床护理路径（CPN）作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1]。
它针对特定的患者，按照标准的护理计划，为患者设定护理图式，为护理对象提供最佳的护理。
我院普外科在2014年1月～2015年6月，对68例LC手术患者运用CPN管理模式进行管理，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我科2014年1月～2015年6月的168例胆囊结石或息肉的患者，经B诊断明确，患者有明确的腹部症状和体征。
随机将168例患者分为实验组和对照组，实验组68例，其中男性38例，女性30例，平均年龄48.11±15.80岁，对照组60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄47.15±15.23岁，患者基础疾病、治疗方法等各项资料比较无统计学差异（p>0.05）1.2方法：实验组应用CPN进行护理管理，对照组采用常规方法进行护理管理，住院期间及出院前夕分别采用问卷的形式对饮食知识、疾病知识、满意度进行调查，出院后采用电话回访的形式对患者进行所患疾病相关知识的调查，判断患者对疾病注意事项的掌握以及愈后。