各类人员在院感管理中的职责

1、医院感染管理委员会职责

一、在院长、主管院长的领导下，负责全院医院感染管理工作。

二、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

三、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

四、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

五、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇紧急问题随时召开。

六、定期召开医院感染管理委员会会议，研究、解决医院感染管理上存在的难点、热点问题，遇重大感染随时召开，对必须落实整改的重大事项，由感染管理委员会主任提交医院领导集体研究、讨论决定。

2、医院感染管理科职责

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等有关规定，全面负责医院内感染管理工作。

二、建立健全医院感染监控网，深入病房、重点科室，及时发现、控制院内感染的发生，并做好住院病人感染率的调查、统计工作。

三、开展空气、物体表面、消毒液、高危物品、工作人员手指等微生物学监测工作。

四、开展院内感染漏报率的调查，督促临床医师及时、如实地上报院内感染信息，力争院内感染漏报率控制在20%以下。

五、分析评价监测资料，及时向有关科室、人员反馈监控信息，制订有效的防控措施，力争院内感染发生率控制在8%以下。

六、常与检验科细菌室联系，了解微生物学的检验结果及抗菌药物耐药情况，为临床用药提供科学依据。

七、开展院内感染防控知识宣传，负责全院各级各类人员预防、控制医院感

染知识与技能的培训、考核。

八、拟定全院各科室预防医院感染管理制度，并组织实施。

九、参与抗感染药物应用的监督与管理，协助医务科拟定合理用药的规章制度。

十、对临床上消毒隔离技术进行监督与指导，对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

十一、对发生的医院感染流行暴发事件进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

十二、协调各科室院内感染监控工作，并提供相应的技术支持。

3、医院感染管理科科主任职责

一、在院长、主管院长领导下负责科内业务及行政管理工作。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院感染规章制度，并具体组织实施。

三、掌握医院感染最新动态、信息，协调各科室医院感染管理工作，组织本科人员做好医院感染的监控和预防工作，定期对医院环境卫生、消毒效果进行监测，及时汇总、分析，发现问题，提出整改措施，并督导实施。

四、抓好重点部门（或科室）、重点环节，重点人群的感染管理工作，力争医院感染率、漏报率等各项指标符合要求。

五、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

六、对发生的医院感染暴发、流行或重大感染事件进行流行病学调查、分析，提出控制措施，并组织实施。

七、对购入的消毒液械、一次性医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、做好医院各类物品及环境消毒管理与监督工作。

九、负责科内业务学习，并组织本科室完成有关培训和教育任务。

十、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并结合实际开展科研工作。

4、医院感染管理科工作人员职责

一、在科主任领导下，负责院内感染管理各项工作。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四、负责医院感染发生情况的监测，定期对医院环境卫生、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五、对医院内发生的医院感染流行、暴发事件进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六、参与抗感染药物应用的监督与管理，协助医务科拟定合理用药的规章制度。

七、对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、开展医院感染专题研究；若条件许可，建立医院感染实验室或研究室。

九、及时向主管领导和医院感染管理季员会上报医院感染控制动态，并向全院通报。

5、临床科室医院感染管理小组职责

一、负责本科室医院感染防控中各项工作，根据本科室医院感染特点，制定管理制度，并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

三、监督本科室抗感染药物使用情况。

四、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习与培训。

五、督促本科室人员认真执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

六、负责对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学监督与管理。

6、临床科室医院感染管理小组成员职责

（监控医师、护士）

一、在科主任、护士长的领导下负责落实科内预防医院感染各项工作。

二、督查本科人员做好消毒隔离工作。

三、了解病人病情变化，疑为医院感染发生时开展细菌监测、药敏试验及必要的检查，确定医院感染诊断后，认真填写医院感染报告单，及时上报医院感染管理科，定期分析科内医院感染发生情况，并向科主任汇报。

四、发现医院感染暴发流、行时，立即向科主任、感染管理科报告，积极协助有关人员开展调查、控制工作。

五、做好本科内空气、物体表面、消毒液等常规监测工作，发现超标，及时查找原因，采取相应的整改措施，并复查至合格为止。

六、积极配合医院感染工作人员开展调查、监测、控制及科研工作。

七、监督本科室抗生素的合理使用。

7、医务人员在医院感染管理中的职责

一、严格执行无菌技术操作规程及医院感染防控的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床应用原则，做到合理使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验、药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，并积极治疗病人，如实填写报告卡；发现医院感染暴发流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查、控制。发现法定传染病，应按“传染病防治法”的规定执行。

五、参加预防、控制医院感染知识的培训。

六、掌握自我防护知识，严格执行各项操作规程，防范职业暴露事件发生。