乔明琦教授治疗失眠经验总结
治疗失眠经验撷萃
治疗失眠经验撷萃史载祥失眠是临床上常见的症状。
近年来，由于生活节奏加快，竞争压力增大，工作学习繁重，失眠的发病率逐年增加，尤其是在大城市这种趋势更为明显。
长期的失眠会严重危害患者的身心健康。
中日友好医院史载祥教授在继承《内经》理论的基础上，通过多年的临床实践，对于失眠的治疗形成了独特的辨证规律和用药特点。
现将其经验总结如下。
1实证多从痰热、心火论治失眠，中医又称为“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”等，早在《内经》指出本病的发生与营卫运行失常，阴阳失调有关。
《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
”史老师认为，失眠总因阴阳失调，阳不入阴，心神被扰所致。
实证中又以痰热、心火最为多见。
《景岳全书·卷十八·不寐》云：“痰火扰乱，心神不安，思虑过伤，火炽痰郁而致不寐者多矣。
” 引起失眠的病因有七情所伤、饮食不节、劳倦过度等，其中情志失调是最常见的病因。
现代医学也认为情绪的不良影响是引起失眠的主要病因。
而失眠也是许多精神疾病最早期的表现之一。
肝藏魂，主疏泄。
长期的情志抑郁、精神紧张、所愿不遂，导致肝气郁结，疏泄失常，郁而化火，火邪伤阴，扰及心神，神不守舍，阳浮于外，魂不入肝，则不寐。
胆为清净之腑，喜宁静而恶烦扰，与肝为表里之脏。
肝脏有病，易传于胆。
火邪易炼液为痰，痰热互结，内扰胆腑，则失眠多梦。
以痰热为主者临床多表现为入睡困难，甚至彻夜难眠，心悸心烦，口干口苦，胸闷脘痞，头胀如裹，大便干结或粘滞不爽，苔黄腻，脉弦滑等。
史老师常用柴芩温胆汤加味，以理气化痰，清热安神。
温胆汤方出自南宋陈无择的《三因极一病证方论》，由孙思邈《备急千金要方》中的温胆汤衍化而来。
该方由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣组成，主治胆胃不和、痰湿内扰之证。
史老师认为本方以理气化痰为主，清热之力不够，他在治疗失眠时常加柴胡、黄芩、龙胆草以清泄肝胆痰热实火；青皮、陈皮同用，加强疏肝行气之力；加赤芍以柔肝凉血，以防辛燥伤肝；珍珠母清热平肝，重镇安神。
朱祝生教授运用“疏肝解郁法”治疗失眠的经验总结
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第26期 -83-朱祝生教授运用“疏肝解郁法”治疗失眠的经验总结Experience of Professor Zhu Zhusheng in treating insomnia by relieving theliver and relieving depression唐桂华朱祝生（贵州中医药大学第二附属医院，贵州贵阳，550003）中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-（2020）26--02【摘要】朱祝生教授认为，“失眠”的发病主要和心、肝有关，肝郁血虚是本病最主要的病机；肝为起病之源，心为受病之所。
老师临症50多年，审证求因，狠抓病机，辨病、辨症与辨因相结合，临床治病推崇“百病皆生于气”的理论，重视肝对人体气机条畅作用，提出治疗失眠需重视肝的疏泄和调养，疏肝调肝、兼以养血安神贯穿该病治疗的始终。
【关键词】疏肝解郁法；失眠；朱祝生；经验总结【Abstract】Professor Zhu Zhusheng believes that the onset of “insomnia” is mainly related to the heart and the liver. Liver depression and blood deficiency is the most important disease mechanism of the disease, and the liver is the source of the disease, and the heart is the place to suffer from the disease. The treatment of insomnia needs to pay attention to the liver catharsis and recuperation, which can be throughout the treatment of the disease.【Keywords】The Shugan Jieyu method; Insomnia; Zhu Zhusheng; Experience summarydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.26.031中医称失眠为“不寐”或“不寐病”，指各种原因引起的睡眠不足、入睡困难、早醒等。
首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果分析
首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果分析失眠症是一种常见的睡眠障碍症状，给患者的生活和工作带来了较大的影响。
针对失眠症，目前临床上有许多治疗方法，包括药物治疗、心理疗法、物理治疗等。
首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的方法备受关注。
本文旨在对首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果进行分析，为临床治疗提供参考。
首乌藤宁神糖浆是一种中成药，主要由首乌藤、远志、女贞子、酸枣仁、枸杞子等中药材熬制而成。
首乌藤具有养肝、安神、益智、利尿等功效，远志有助于镇静安神、消除疲劳的作用，女贞子能够补肾安神、养血安神、固精益智。
酸枣仁能够养血安神、利湿止痛，枸杞子具有滋阴清热、明目安神的作用。
首乌藤宁神糖浆通过调节肝肾阴阳，滋养神经，改善睡眠质量，减轻失眠症状。
重复经颅磁刺激是一种无创性的脑功能调控技术，通过在头皮上放置脉冲电流线圈，产生磁场刺激脑部神经元，从而调节神经活动和改善神经功能。
已有研究表明，重复经颅磁刺激对失眠症具有一定的治疗效果，可通过改善脑部神经传导、调节脑电活动模式，提高睡眠质量。
针对失眠症患者采用首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗的方案，需要严格控制治疗计划和方法，包括首乌藤宁神糖浆的剂量和频次、重复经颅磁刺激的疗程和频次等。
临床实践表明，合理的治疗方案能够提高治疗效果，缩短治疗周期，降低治疗风险。
针对首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果进行评估，主要包括临床疗效评价和生活质量评价。
临床疗效评价应以失眠症状的改善程度为主要指标，包括入睡难、睡眠质量、早醒、白天疲乏等症状的缓解情况。
生活质量评价主要考察患者的日常生活状态、工作状态、社交状态等，通过失眠症状的改善，改善患者的生活质量。
首乌藤宁神糖浆联合重复经颅磁刺激治疗失眠症是一种有潜力的治疗方案，通过综合调节神经系统功能，改善失眠症状，提高睡眠质量，提高患者的生活质量。
该治疗方案仍需要更多的临床实践和科学研究支持，进一步明确治疗机制和适应人群，提高治疗的针对性和效果。
行医几十载，针对失眠，我临床经验，总结这...
行医几十载，针对失眠，我临床经验，总结这...【心肾不交的药对】1、肉桂—配—黄连肉桂辛甘大热，补元阳，暖脾胃，除积冷，通血脉,古人认为可“大补命门之火”，并具有很好的“引火归元”的之效，使肾阳亏损而上浮的虚火下归于肾元，肾水可上达于心。
黄连大苦大寒，苦则降泻，又善走心经，可清泻心火。
两药配伍，上可清心火，下可滋肾水，使心肾交通，达宁心安神之效。
2、茯苓—配—远志茯苓味甘淡平，入心、肺、脾经。
渗湿利水，健脾和胃，入心经可补心气以宁心安神。
远志苦辛性温，可祛痰解郁，入心肾经，可益智安神，为心肾不交之常用药。
两药配伍，补益心气，交通心肾，达到宁心除烦之效。
3、莲子心—配—远志莲子心苦寒，可清心除烦，健脾宁心，由心走肾以相济心火和肾水；远志能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神志之佳品两药相使，相辅相成，莲子心得远志可清热，增强其安神定志之功以安君火，远志得莲子心可去心火，增强其涤痰开窍之力以定相志，心肾相交，可宁心安志。
4、酸枣仁—配—五味子酸枣仁，味酸性平，入心、肝经，补阴养血，养心安神；五味子性温味酸，可补肾养心，益气生津，收敛固涩两药结合，心肾同治，内收外敛，以扶阳存正，安神效佳。
【医案回顾】患者49岁，失眠多梦3年，入睡困难，入睡前思虑不断，早醒，甚则通宵不眠，为入睡每天服用西药。
白天精神不振，时有面红潮热，出汗，天热更甚，心烦易怒，舌红苔少，脉细数。
本病为肾阴亏耗，无以奉养心神，神失所养，病思虑太过伤心阴，心火内炽不能下交于肾，心肾失交，水火失济，故失眠。
治法宜：滋阴降火，交通心肾。
遂拟方：黄连，黄芩，当归，白芍，阿胶，酸枣仁，知母，生龙骨，柴胡。
7剂，水煎服，二诊后，睡眠改善，能睡5-6小时，继服10剂，诸症悉愈。
【用药心得】黄连、黄芩、白芍、阿胶——泻火滋水，交通心肾酸枣仁、龙骨——养心安神，安镇潜阳当归、阿胶——补血活血，滋阴润燥知母——味甘苦寒，滋阴清热泻火柴胡——疏肝理气诸药共奏滋阴肾，降心火，养血安神功用。
中医治疗失眠经验
中医治疗失眠经验
《中医治疗失眠经验》
我之前被失眠折腾得够呛，晚上躺在床上，眼睛瞪得像铜铃，脑子就像个热闹的集市，各种想法乱哄哄地跑来跑去。
白天呢，整个人就像霜打的茄子，无精打采。
后来我去看了一位中医。
那中医大叔可有意思了，他先问我：“你是不是晚上想事儿太多啦？是不是总操心这操心那的？”我忙不迭地点头。
他就笑着说：“你这心啊，就像个不安分的小兔子，得让它静下来。
”
然后他给我开了个方子，里面有酸枣仁。
他拿起酸枣仁给我看，说：“这可是个好东西，就像给你那乱糟糟的脑子撒点安神粉。
它能养肝血，让你的心有个安稳的依靠。
”还有茯苓，他解释道：“茯苓就像个小海绵，把你身体里多余的湿气吸走，身体清爽了，睡觉也能踏实。
”再加上夜交藤，“这夜交藤啊，一听名字就和夜晚有关，它能养心安神，让你晚上和周公约会的时候不被打扰。
”
除了开药，中医大叔还教了我一些小窍门。
他说晚上睡觉前别老盯着手机看，那屏幕的光就像个小恶魔，把你的睡
意都赶跑了。
可以泡泡脚，在水里加点艾叶，“艾叶泡脚就像给你的脚做个温暖的小窝，热气从脚往上传，全身都放松了。
”
我按照中医大叔的方法试了一段时间。
每天晚上喝了药，就乖乖地放下手机，用艾叶泡泡脚。
刚开始效果不太明显，可慢慢地，我发现自己晚上躺在床上不再那么翻来覆去了。
有一天晚上，我竟然一觉睡到了大天亮，醒来的时候，我都不敢相信，感觉自己像重新活过来了一样。
中医治疗失眠还真有一套，就像一场温柔的睡眠魔法，把我从失眠的苦海里慢慢拉了出来，现在我终于能和失眠说拜拜啦！。
卜献春教授治疗失眠经验
卜献春教授治疗失眠经验作者：袁春云袁思斯来源：《云南中医中药杂志》2021年第04期摘要：失眠症是指患者入睡困难、睡眠质量下降以及睡眠时间减少，由此导致的注意力、记忆力均下降的疾病。
随着对失眠研究的不断深入，失眠亦可定义为患者对睡眠时间或质量不满足，并影响其日常社会功能的一种主观体验。
卜献春教授认为早期发现、早期治疗是失眠疾病治疗的基本原则。
卜献春教授针对失眠症的临床症状，根据患者的不同证型，进行辨证论治，使用的方剂主要包括逍遥散、温胆汤、天王补心丹等，均获得满意的临床疗效。
关键词：失眠;卜献春;经验总结中图分类号：R256.23 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）04-0004-02卜献春系主任医师，二级教授，国家第一批“全国优秀中医临床人才”，国医大师刘祖贻亲传大弟子[1]。
卜献春教授拥有非常丰富的失眠症治疗临床经验。
经过多年对失眠疾病的研究，卜献春教授提出了一系列针对失眠症的病机病因诊断与治疗的独特方式，提倡人、时、证、地、病相结合，进行辨证论治，这体现了中医的特色。
笔者就卜献春教授治疗失眠的经验总结如下。
1 失眠的病因病机睡眠是人类最基本的生命活动，与人体生长发育、分泌代谢等生理功能密切相关。
失眠症以失眠为表现，长期失眠未接受积极有效治疗患者，可能由于失眠导致患者胸闷、心悸、血压不稳、便秘、腹泻、头痛等症状，严重影响患者身体健康与生活质量。
同时，由于长时间失眠，容易产生各种负面情绪，如焦虑、烦躁、不安、抑郁等，并使患者对于治疗丧失信心，影响疗效，也可以进一步导致患者失眠症状加重，形成恶性循环。
因失眠问题所带来的医疗费用増加及生活质量下降等不良后果已经成为世界关注的公共卫生问题[2]。
根据中医理论，失眠属于不寐范畴。
其发病机理为阳盛阴虚、阴阳不和。
失眠的病因有饮食不节、情志所伤、久病体虚与劳逸失调等。
临床表现为寐而不酣，醒后难以再睡，或时睡时醒。
卜献春教授认为，大部分失眠患者多以肝郁为首变，由情志不遂为诱因，痰热、肝火、瘀热因个体差异而继发;而虚证则多为失眠患者忧思伤脾导致心脾两虚证。
张晓云教授论治失眠经验总结
张晓云教授论治失眠经验总结张晓云教授辩治失眠，认为中医中药治疗失眠不仅疗效突出且无药物成瘾性等副作用，在治疗失眠症上有其独特的优势，主要包括五点：调整阴阳，以平为期、疏肝健脾，调和气血、辨证论治，以人为本、沟通疏导，建立信心、舒畅情志，重视调摄。
标签：辩治;失眠;中医中药1病因病机失眠是指以睡眠时间不足或者质量减退为主要特征的临床常见症状，其症状轻重不一：患者难以入睡、或/和频繁的夜间易醒并醒后不能再睡，或/和早醒，甚则彻夜不眠[1，2]。
中医称失眠为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不暝”。
张教授认为睡眠与人体卫气的循行和阴阳、气血的盛衰有着密切的关系。
正常情况下，卫气行于阳经，阳气盛则醒，夜行于阴经，阴气盛则眠，如《灵枢·口问》言：“阳气尽，阴气盛，则目暝;阴气尽而阳气盛，则寤矣。
”而气血充盛，荣卫调和，方可睡眠正常。
如《难经·四十六难》言：“老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩……故知老人不得寐也。
”故失眠的病因病机主要在于“阴阳失衡，阳不入阴”，其主要由肝气郁结、肝郁脾虚、心肾不交、心脾两虚、阴虚火旺、气血亏虚、阴血不足、胆郁痰扰等引起，如《灵枢·大惑论》：“病而不得卧者，卫气不得入于阴，常留于阳。
留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
”《景岳全书·不寐》“真阴精血之不足，阴阳不交，而神明有不安其室耳。
”2治则治法张教授认为治疗失眠的总则在于“调整阴阳，使其平和”。
具体治法主要包括以下五点。
2.1调整阴阳，以平为期因失眠的根本病机在于阴阳失衡，营卫不和，故张教授认为当以调整阴阳为基本原则。
在调整阴阳平衡时，张教授多选桂枝汤为基础方，认为桂枝汤不仅是治疗中风表虚证的有效方剂，其治疗内伤杂病之功亦佳。
方中桂枝温阳化气，合甘草辛甘化阳，芍药柔肝敛阴，合甘草酸甘化阴，三药相配，具有调和阴阳的功效。
若兼有热象者，张教授多用桂枝汤加黄连，黄连不仅可清其热，亦入心经清心火，安心神;若伴有恐惧不安者，则用桂枝汤加龙骨牡蛎，以龙骨、牡蛎重镇安神，收敛心气。
治疗失眠，这个教授有锦囊妙方！
治疗失眠，这个教授有锦囊妙方！小编导读是谁惊扰了你的美梦，一夜无眠；又是谁悄悄偷走你的睡意，无法入睡！在大部分人的印象中，睡觉应该是一件很简单的事情，但在失眠的朋友眼中，睡觉却成了一件很困难的事情，尤其是高质量的睡眠，几乎成了一种奢侈。
失眠了怎么办？别慌！刘玉洁教授有锦囊妙方，且看正文！不寐亦称失眠或“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。
随着生活节奏的加快，生活压力的增大，本病发病率越来越高，成为一种常见病、多发病，且具有病程长、缠绵难愈之特性。
主要表现为睡眠时间和深度的不足，以及睡眠后不能消除疲劳、恢复体力与精力等。
轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
刘玉洁主任将不寐总体分为虚实两类，虚证以心肝血虚、心脾两虚、心肾不交为主，实证以痰热内扰、肝郁气滞、肝郁兼痰浊为主。
现将临证辨治不寐的经验整理如下。
一、虚证心肝血虚证此型多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚等因素，导致肝阴不足、心血亏虚。
肝阴不足则不能藏魂，魂不归肝则不得入寐；心血亏虚则不能藏神，神不守舍则更不能眠；阴血不足则生内热，虚热内扰则虚烦。
清代张秉成《成方便读》载：“夫肝藏魂，有相火内寄。
烦由心生，心火动则相火随之，于是内火扰乱，则魂无所归。
故凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主。
”《类证治裁·不寐》云：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。
”此型多症见：虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌质偏红，苔薄，脉弦细。
治宜养血安神，清热除烦。
代表方：酸枣仁汤加减。
药物组成：炒酸枣仁30g，川芎6g，茯苓12g，知母10g，甘草6g，生龙骨、生牡蛎各30g （先煎），龙齿30g （先煎），夜交藤30g。
方中炒酸枣仁甘酸性平，养肝阴，益心血而宁心安神，使阴血不虚，则阴能涵阳；川芎调养肝血，并能解郁，其性虽辛温，但与阴柔酸敛的酸枣仁配伍，可使其方润而不滞，动静结合；茯苓甘淡性平，用以宁心安神，健脾利湿，使三焦通利，则阳能入阴；知母苦甘寒质润，补不足之阴，清内炎之火，具滋清兼备之功；甘草酸甘化阴，以清热和药；生龙骨、生牡蛎、龙齿镇静安神；夜交藤养心安神。
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乔明琦教授治疗失眠经验总结
发表时间：
2016-05-19T16:01:29.703Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期 作者： 纪孝伟 乔明琦
[导读] 山东中医药大学第二附属医院神经内科 山东 济南 250001） 乔老师治失眠一证，多从肝胆论治，审证求因，提出了“多情交织，共同
治病，首先伤肝”的情志致病理论。
纪孝伟
乔明琦
（山东中医药大学第二附属医院神经内科 山东 济南 250001）
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0348-02
乔明琦教授是山东省名老中医，从事中医临床工作30余年，在治疗失眠方面多从情志致病角度出发，积累了丰富的临床经验，笔者有
幸随师从乔明琦教授临证数年，受益匪浅，现将其临床经验总结如下。
1.失眠宜从肝论治
睡眠是正常状况下机体处于最低代谢状态的一种周期性生理现象，对维持正常生理心理功能起着至关重要的作用，它与觉醒同样是生
命活动所必要的一种主动而复杂的生理状态
[1]。失眠中医称不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。病因繁多，但其病理总
不外阳盛阴衰，阴阳失交。神魂相随，由心肝所致神志病尤多。乔老师治失眠一证，多从肝胆论治，审证求因，提出了
“多情交织，共同治
病，首先伤肝
”的情志致病理论。
肝藏血主疏泄，调畅全身气机，调畅情志，调节脾胃运化、调节生殖功能。休息不充分、工作负荷高易引起生理功能紊乱，久则肝疏
泄失常，气血失畅。心理压力大，工作环境特殊，不良情绪不能及时疏导宣泄，也会影响肝的疏泄功能。肝疏泄失常产生肝气郁结或肝气
横逆，进一步加重情志疏泄失常，乘脾犯胃导致消化功能障碍，产生各种情志病证，睡眠障碍是其中之一。
2.心理疏导必不可少
乔老师认为，治肝之法，当以心理为先。故在诊疗失眠患者时，乔老师常耐心地向病人讲解该病发生的机理，对患者进行心理疏导，
鼓励患者放下心理负担，鼓起治愈的信心
3.治用舒眠汤
乔老师以自拟的舒眠汤治疗失眠。方为酸枣仁汤加味，由酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花、川芎、知母、薄荷、甘草。方中酸枣仁其甘
酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相
伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。柴胡、薄荷、合欢花疏解肝郁、兼清肝经郁热，甘草和中缓急，调和诸药。
诸药共奏舒肝解郁，养心安神之效。
临床中乔老师根据病情随证加减。通常对兼肝气郁滞者加香附；兼湿热中阻者加厚朴、茯苓；兼癖血阻络者加丹参、乳香；兼痰瘀阻
络者加地龙、僵蚕；兼心火亢盛者加黄连、生地。
4.典型病例
李某，女，33岁，高校教师。2014年6月3日初诊。患者4年前无诱因逐渐出现心烦热、不寐等症。先后服用朱砂安神丸、安定等药，
症状稍见好转，但常因情绪波动、操劳过度而加剧。每年夏天症状有加重趋势，冬天则缓解。近日又因压力增加、工作繁忙，感症状加
重，症见入睡困难，心烦易怒，面色微红，眩晕，舌质红、苔少，脉弦细数。症属：肝经郁热、神魂不安。处方：舒眠汤加生地、黄芩。
日
1剂，水煎，早晚2次分服。患者服上方3剂，症状缓解明显，效不更方，继服上方7剂后痊愈。
5.小结
不寐是中医临床工作中经常遇到的症状，患者常恶梦纷纭，轻者入寐困难，重者则整夜不能入寐。肝气郁结型在临床中最为常见。宋?
许叔微《普济本事方
?卷一》曰：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”说明肝
经血虚，魂不守舍，影响心神不安而不寐。
乔老师根据多年临床经验发现：此类患者多为教师及机关工作人员等脑力劳动者。该类患者多工作繁忙，压力增大，情绪波动较大，
致肝气郁结，郁久化火伤阴，可见入寐因难、心烦易怒。乔老师根据这一病机特点，自拟舒眠汤，从肝胆论治，审证求因，且临证时随证
灵活加减也是匠心独运，在临床上均收到满意效果。
【参考文献】
[1]李心天．医学心理学[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2001：308．