(整理)常见药物不良反应
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------------- 精神科常用药物作用、不良反应
抗精神病药：是治疗精神病性症状的药物，临床上主要用于治疗精神分裂症或其它重性精神病，也称为强安定剂、神经阻滞剂。
不良反应及相应处理
1、常见副作用：口干、舌燥、鼻堵、乏力、思睡、心动过速、锥体外系反应。罕见副作用：阻塞性黄疸、粒细胞缺乏、视网膜色素沉着。其中以急性黄疸、粒细胞缺乏症、癫痫样发作、剥脱性皮炎、肝损害及低血压性休克最为严重，应高度重视！
2、原则上凡是在治疗过程中出现的各种不适和躯体改变，均应考虑是否与药物有关，通过减药或停药对此有鉴别和治疗意义。一般而言，抗精神病药无成瘾性，但可能产生躯体依赖。
不良反应具体划为几个方面
1、精神方面的不良反应
（1） 过度镇静：无力、思睡，尤以氯丙嗪、氯氮平常见。
（2） 药源性精神副作用：如意识障碍、消极忧郁、幻觉、躯体性妄想、缄默、紧张样状态、兴奋躁动等。
药源性精神副作用：精神运动性兴奋 表现为焦虑不安、激动、凶狠、敌意、极度兴奋和冲动、攻击行为，常为一过性，多见于治疗初期。不需特殊处理。
药源性精神副作用：意识障碍
意识障碍出现的程度不同，由意识模糊或梦幻样状态到谵妄状态。表现：定向力障碍、言语散漫、错觉、幻觉、兴奋躁动、刻板动作或冲动行为、生活不能自理。可伴脉速、出汗、震颤、构音不清、扩瞳等躯体症状。多见于：用药早期；大剂量用药或在剧增、骤停或更换药物时；联合用药；老年人、有脑器质性病变或躯体疾病者。处理主要为减药或停药。
药源性精神副作用： 药源性抑郁状态
发生率依次为利血平、氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪。处理：及时减药、停药或加服抗抑郁药，严密观察以防意外。
药源性精神副作用：紧张综合征
症状：缄默、木僵、违拗、蜡样屈曲，重者吞咽困难、生活不能自理，可出现神经系统体征，如腱反射亢进、膝踝痉挛、震颤等。处理：酌情减药、停药或加用抗帕金森药。
（3）惊厥：任一种酚噻嗪衍生物都可能诱发癫痫发作，以高剂量、低效价的氯丙嗪、氯氮平为多。处理方法：加药宜慢，可加用抗癫痫药如苯妥英钠，必要时减药、停药或换药，-------------
------------- 排除器质性疾患。
（4） 锥体外系反应（EPS）：有五种表现形式 1）药源性帕金森氏综合征：四个特征：运动不能、肌肉强劲、震颤、植物神经功能紊乱。 2）静坐不能。 3）急性肌张力障碍。以上三种锥体外系反应均可减药、停药、合用对抗药。 4）迟障（TD）：处理：减、停、换药。停抗胆碱能药；对症治疗选用多巴胺耗竭剂,多巴胺阻滞剂；抗组胺药非那根；促大脑代谢药；抗焦虑药安定。说明：TD重在预防。 5）兔唇综合征：停药可消失，抗震颤麻痹药可能有效。
（5）植物神经系统：轻的不必处理，如症状持续发展并渐趋严重，则可能出现抗胆碱能中毒综合征或抗胆碱能危象。此时应停药，可用毒扁豆碱1-2mg肌注。 恶性综合征：临床表现为显著的帕金森氏综合征，植物神经功能紊乱，可伴高热、意识障碍，可能与药物锥体外系反应和体温调节障碍有关，死亡率高达20%，多死于肺部感染。主要在于早期发现，及时停药、补液、纠正酸碱平衡、降温、预防感染。
2、代谢和内分泌系统的副作用
肥胖、心血管神经性水肿、月经周期改变、闭经、乳溢、性欲改变。处理：减药或换药，儿童不宜长期用抗精神病药。
3、肝脏的副作用
4、造血系统的副作用
5、心血管系统副作用
体位性低血压、心动过速、心电图异常、T波改变。预防措施：尽可能定期检查心电图；避免急剧增药和长期大剂量用药；高龄或原有心血管病者用药应慎重，剂量应小，加药要慢，或采用对心脏影响较小的药物；尽可能避免联用；如有心律失常、传导阻滞或病人主诉胸闷、心悸、眩晕等不适，则减药、停药或换药并密切观察、监测。
6、呼吸系统副作用
中毒剂量可引起呼吸抑制，或与其它中枢抑制剂同用时也可引起呼吸抑制。
7、抗胆碱能或植物神经副作用 -------------
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便秘、排尿困难。便秘用通便药，排尿困难较难处理，常须停药。抗胆碱能危象：急性尿潴留、麻痹性肠梗阻、青光眼加剧、药源性中毒性精神障碍，抗精神病药+三环类抗抑郁剂+抗帕金森药三者合用时易引起。
8、皮肤和眼的副作用
9、猝死
预防猝死：合理选药，剂量不宜过大，加药不宜过快，尽量不联用药，密切的临床观察，心脏监测，各项必要的检查，及时发现处理，并应注意饮食、营养、护理。
氯丙嗪：(50mg)
【适 应 症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。
2、止吐,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。（7）少见骨髓抑制。（8）偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
治疗剂量：一日8—12片（400—600mg） -------------
------------- 氯氮平（25mg）
【适 应 症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。
2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。
3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加。
3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。
利培酮片（1mg）
【适 应 症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。 -------------
------------- 2、可能引起锥体外系症状。3、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。
4、可出血体重增加。
舒必利（0.1g）
【适 应 症】用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症有一定疗效。其它作用有止吐。
【不良反应】1、常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。
2、剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
3、较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。
4、可出现心电图异常和肝功能损害。
5、少数患者可发生兴奋、激动睡眠障碍或血压升高。6、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
奋乃静片2mg
【适 应 症】1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其它精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 -------------
------------- 2、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
2、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。
3、少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮炎及恶性综合症。
氯米帕明（氯丙咪嗪）25mg
【适 应 症】用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
【不良反应】1、治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。
2、中枢神经系统不良反应可出现嗜睡、震颤、眩晕。可发生体位性低血压。
3、偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损伤等。
氟哌啶醇2mg
【适 应 症】用于急慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系统不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
【不良反应】1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童-------------
------------- 和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。
2、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血浆中泌乳素浓度增加5、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。
丙戊酸钠0.2g
【适 应 症】主要用于单纯或复杂失神发作，肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时复杂部分性发作也有一定疗效。
【不良反应】1、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。
2、较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、疲乏、共济失调、不安和烦躁。
3、长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。4、可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。5、对肝有损害服药2个月要检查肝功。
苯巴比妥30mg
【适应症】 1.镇静： 2.催眠。 3.抗惊厥。 4.抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。 5.麻醉前给药。 6.与解热镇痛药配伍应用，以增强其作用。 7.治疗新生儿核黄疸。
【不良反应】 1.用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。 2.少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。
心内科药物作用及不良反应
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页脚内容7 心内科常用药物作用及不良反应
一、心衰用药
1、正性肌力药
（1）洋地黄类（见抢救车药物作用）
（2）多巴胺（见抢救车药物作用）
（3）多巴酚丁胺
1）主要兴奋心脏β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关，而增快心率的作用相对较弱；
2）多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关。
3）常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
（4）磷酸二酯酶抑制药类（米力农）
1）通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。
2）不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后负荷。
3）常用于治疗充血性心力衰竭。显著降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。增加心输出量、心脏指数，稍增心率。不增加心肌耗氧量。
4）米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。应根据病情调整至合适的剂量。合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
5）减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。
2、硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油、爱倍、异舒吉等。
（1）直接扩张周围血管，以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷。用于心力衰竭和高血压治疗。
（2）可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加。
（3）也用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）。大血管手术后、冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人均可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。
常用止吐药物的不良反应及注意事项汇总
常用止吐药物的不良反应及注意事项汇总
止吐药是一类通过影响呕吐反射的不同环节而产生止吐作用的药物，如多巴胺D2受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂。
多巴胺D2受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利等，5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼、多拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等。
甲氧氯普胺为多巴胺D2受体拮抗剂/中枢5-HT4受体激动剂，可用于功能性消化不良、胃炎、肿瘤放化疗引起的呕吐、糖尿病胃轻瘫等。
多潘立酮为选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，可用于胃肠道动力障碍性疾病如功能性消化不良、胃炎、胃食管反流病、糖尿病胃轻瘫，或偏头痛、颅外伤、抗帕金森病药物（左旋多巴等）、放疗等引起的恶心、呕吐。
伊托必利为多巴胺受体D2拮抗剂/乙酰胆碱酯酶抑制剂，可用于胃肠动力减慢（如功能性消化不良、胃炎等所致）引起的消化不良症状等。
多巴胺D2受体拮抗剂一般兼有止吐和促胃肠促动力作用。
5-HT3受体拮抗剂通过在外周和中枢选择性拮抗5-HT3受体而发挥止吐作用，临床可用于术后恶心呕吐（PONV）、化疗所致恶心呕吐（CINV）、阿片类药所致恶心呕吐、肠易激综合征等。
一、心脏不良反应
1.多潘立酮 多潘立酮对心脏有严重影响，可致Q-T间期延长和心律失常，有引起心脏猝死的报道，需监测QT间期。
多潘立酮主要经CYP3A4代谢，可引起心电图Q-T间期轻度延长。显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮，与多潘立酮合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险，禁与上述药物联用。心脏病者（心律失常）及接受化疗的肿瘤者使用时需谨慎，有可能加重心率紊乱。
2.甲氧氯普胺
甲氧氯普胺极少有心脏不良反应。
3.伊托必利
与多潘立酮相比，伊托必利很少引起QT间期延长。其经黄素单加氧酶（非CYP450酶）代谢，药物间相互作用少。
4.5-HT3受体拮抗剂
药学毕业论文常见药物不良反应的一般规律及特点
常见药物不良反应的一般规律及特点
药品不良反应(ADR)是指药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，以下是搜集整理的常见药物不良反应一般规律探究的论文范文，供大家阅读查看。
上世纪60年代初期发生的震惊世界的“反应停”事件，使许多国家都意识到药物不良反应监测在临床用药中的重要性。随着大量高效、高选择性和治疗剂量范围窄的药物不断上市，且联合用药机会大大增加，使药物不良反应的发生率不断增加，这也使ADR日益引起人们的关注。开展药物不良反应工作的目的就是要通过药物监测提高广大医务人员对安全合理用药的重视，定期分析导致ADR发生的因素，尽量减少和避免药品不良反应的发生[2]。作为一所三甲医院，来我院就诊的患者人数众多，因此，明确开展ADR监测，对促进安全合理用药，减少药物不良反应造成的药源性疾病对人们身体健康的危害是非常必要的。本文对我院2012年1月1日-2012年12月31日上报的568例有效ADR报告表进行统计分析，探讨常见药物不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。
1资料与方法
1.1资料查阅我院于2012年1月1日-12月31日报告ADR共568例。
1.2方法采用回顾性调查法分别按患者年龄、药物剂型及给药途径、药物种类、ADR累及器官或系统以及临床表现进行统计分析。
2结果
2.1患者年龄与ADR发生的关系从年龄分布来看大于60岁老人(180例，占31.69%)和小于14岁儿童(103例，占18.13%)是发生不良反应的主要人群，两者共占发生ADR的一半(共283例);且是发生严重或新的药物不良反应的重点人群(严重或新的ADR共10例，占71.43%)。见表1。
2.2给药途径与ADR发生的关系通过对不同给药途径的分析发现，引起ADR发生最多的为静脉给药(占72.89%)，口服和其它给药方式占较小的比例。其中静脉滴注给药有8例发生严重不良反应，2例新的一般不良反应;口服给药有3例发生严重不良反应，1例新的一般不良反应。见表2。
精神科常见药物不良反应
精神科常见药物不良反应
利培酮常见的不良反应为：失眠、焦虑、激越、头痛；较少见的不良反应有：嗜睡、疲劳、头晕、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹及其他过敏反应。利培酮可引起锥体外系副作用，颤抖、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍，偶可出现体位性低血压、泌乳、男性乳房发育、月经失调、闭经。利培酮还会出现体重增加、水肿和肝脏酶增加等现象。
氟哌啶醇：（1）锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。
（2）长期大量使用可出现迟发性运动障碍。
（3）可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。
（4）可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
（5）少数病人可能引起抑郁反应。
（6）偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。
奥氮平的副作用：任何药物都有其副作用，相对于其他治疗精神病的药物来说，奥氮平的副作用应该算是比较少的，其常见不良反应有：临床试验中与奥氮平使用有关的唯一不良反应是嗜睡和体重增加。34%服用奥氮平的患者血浆催乳素浓度有一过性的轻度升高(末点均数不超过正常值上限，与安慰剂无统计差异)，相关临床表现(例如：男性乳房增大)罕见，绝大多数患者的激素水平无需停药即可回复至正常范围。
临床试验中偶见不良反应(1-10%)，包括头晕、静坐不能、食欲增强、外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。偶见肝脏转氨酶ALT SGPT和AST SGOT无症状的一过性升高。
来士普：约5％的患者有失眠、阳萎、恶心、便秘、多汗、口干、疲劳、嗜睡。约2％的患者有头痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦虑等。偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血。有惊厥史的患者应慎用。实验室参数没有明显的改变。心电图无明显异常。
常见的药品不良反应有哪些
常见的药品不良反应有哪些
药品的不良反应主要如下：
（1）副作用 指药物在常用量时所发生的与治疗作用无关的不良反应。如麻黄碱用于止喘，但同时能兴奋中枢神经，引起失眠等副作用；阿托品用于解痉时，同时能引起口干、视觉模糊等副作用。
（2）过敏反应 一些特殊体质的患者用药时出现的一些特殊反应，轻者出现皮疹、药物热等，重者则可出现休克，甚至引起死亡。多见于抗生素（如青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等）和生物制品（如破伤风抗毒素、各种疫苗等）。
（3）毒性反应 由于患者对药物的敏感性增加，在治疗时出现过强的药理作用，所造成的功能或器质性损伤。如服用磺胺类药物引起的皮炎皮疹、皮肤瘙痒、血管神经水肿等。
（4）后遗效应 如长期使用安定类镇静催眠药治疗失眠症，次日引起的昏睡感。
（5）成瘾性与依赖性 长期服用吗啡、可待因等会使机体产生严重依赖性和耐受性，停药后可出现戒断症状。
（6）致畸作用 主要由于孕妇在怀孕期间因用药不当造成的，因此很多药物特别注明孕妇慎用。
（7）致癌作用 由于药物或药物代谢产物诱发的机体组织癌变。
常用口服药物的不良反应
常用口服药物
泰诺林：
不良反应：偶见皮疹，寻麻疹，药热及粒细胞减少。长期大量用药会导致肝肾功能异常。
适应症：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
禁忌症：肝肾功能不全者禁用。
注意事项
1.不推荐12岁以下儿童使用本品。
2.应整片服用，不得碾碎或溶解后服用。
3.本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。
4.对阿司匹林过敏者慎用。
5.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。 6.肝肾功能不全者慎用。
7.孕妇及哺乳期妇女慎用。
8.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10.本品性状发生改变时禁止使用。 11.请将本品放在儿童不能接触的地方。
12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师
泰诺：
不良反应：有时有轻度头晕，乏力，上腹不适，口干，食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。
适应症：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。
禁忌症：肝肾功能不全者禁用。
注意事项
1.服用剂量不得超过推荐剂量，过量服用应立即请医生诊治。
2.下列情况者应慎用：伴有高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼、前列腺肥大引起的排尿困难、呼吸困难、肺气肿、长期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰及肝肾功能不全患者。
3.持续用药不得超过7天。如服药后发热持续3天，咳嗽持续7天以上、咽痛持续2天以上，可能为严重疾病的症状，应停药并请医生诊治。
4.将本品放置于远离儿童接触的地方。
盐酸左氧氟沙星片：
不良反应：
1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛，腹泻恶心或呕吐。
2．中枢神经系统反应可有头昏，头痛，嗜睡或失眠。
(完整版)抗结核药物常见的不良反应
抗结核药物常见的不良反应
（一）异烟肼（INH）
1.神经系统不良反应：最常见的末梢神经炎，最初表现为手脚左右对称性感觉异常，继之出现指趾末端感觉麻木、刺痛、烧灼感、四肢无力、关节软弱、反应迟钝等。其机理为异烟肼与维生素B6的结构相似，二者竞争同一酶系统（如阿朴色氨酸酶）或二者相结合从尿中排泄增多，结果导致体内维生素B6缺乏，而出现维生素B6缺乏的临床表现。服用大剂量异烟肼者、老年人、慢性肝病患者、体内INH乙酰化速度快（中、特大剂量下慢乙酰化发生多）及营养不良、酒精中毒、妊娠等因素等易患神经炎，异烟肼用量较大时可加服维生素B6预防，0.03g～0.1g/日，但因维生素B6在试管中能减低异烟肼的抑菌力，一般剂量不作为常规用药。山东省胸科医院结核内科郭新美
另外还可出现多种精神异常，如兴奋、不安、失眠、注意力不集中、记忆力减退、抑郁、眩晕、头痛、嗜睡、多梦、妄想、幻觉，甚至精神失常；少数可有视神经炎、视神经萎缩、反射亢进、肌肉震颤等。对中枢神经系统的影响可能因异烟肼抑制体内的单胺氧化酶活性，使组胺在体内蓄积，而出现上述反应。其他反应有诱发癫痫发作、中枢性脑病、中毒性精神病等，有癫痫或精神病史者可导致发作。
2.肝损害：一般多发生在治疗后3天～3个月，常为单纯性、暂时性、可复性转氨酶升高，通常无临床意义，停药后转氨酶可迅速下降。一般认为异烟肼对肝的损害是由于个体特异性引起异烟肼毒性代谢产物聚集所致。单用异烟肼预防的病人约10～20％出现一过性转氨酶升高，多无自觉症状。严重肝损害者约占1.25％，甚至有死亡者。大多数肝损害病例于用药6个月内出现，肝损害与年龄有关（年龄越大越容易发生），20岁以下者少见；有慢性肝病者也较易出现肝功能损害。异烟肼与利福平合用时能增加对肝脏的毒性。应用异烟肼出现肝损害后首先停药，必要时加用适当保肝药，但切忌同时用保肝药种类太多，以免进一步加重肝脏负担。
3.内分泌失调：男性乳房增大、阳痿，、女性月经失调、库兴综合症。
常用抢救药品剂量、作用及不良反应
常用抢救药品剂量、作用及不良反应
一、肾上腺素（付肾）1mg/1ml/支
药理作用：对a、B受体均有强大的激动作用，松熟支气管平滑肌，兴奋心脏，加
入局部麻醉药液中可延长脊神经阻滞时间等。
临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如
支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。
注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。
二、异丙肾上腺素 1mg/2ml/支
药理作用：为B受体激动，对B1和B2受体均有较强的激动作用。①作用于心脏
B1受体，使心肌收缩力增强，传导加速，心排血量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平
滑肌32受体，使骨髓血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠状动脉不同程度舒张，血管
外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，脉压变大。③作用于支气管平滑肌B2
受体，使支气管平滑肌松弛。④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
临床应用：①治疗支气管哮喘；②心脏骤停；③房室传导阻滞；④抗休克。
不良反应：头痛、头晕、心悸、缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛，长期应用
可引起猝死。
三、硫酸阿托品0.5mg/1ml/支
药理作用：为阻断 M胆碱受体的抗胆碱药，①能解除平滑肌的痉挛；②抑制腺体
分泌；③解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；④散大瞳孔，使眼压升高；⑤兴奋
呼吸中枢。
临床应用：用于胃肠、肾、胆绞痛，急性微循规障碍，有机磷中毒，阿－斯综合症
等，眼科用于散瞳，麻醉前和药。
不良反应：常见有口干、视力模糊、心悸、排尿困难、便秘等。
四、洛贝林（山梗菜碱）3mg/支
药理作用：刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸
加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。
临床应用：常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉及其他中枢抑制药
的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
不良反应：过量可兴奋迷走神经，引起心动过缓、恶心、呕吐、传导阻滞，更大剂
常见中成药的不良反应及用药指导
常见中成药的不良反应及用药指导
主讲：周雪梅
一、药物不良反应概念
（一）药物不良反应
世界卫生组织将药物不良反应定义为：正常剂量的药物用于预防、诊断，治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
我国将药品不良反应定义为：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
严重药品不良反应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。
（二）中药不良反应
其内容包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、依赖性、特异反应性、致癌作用等。引发不良反应的药物既可以是中药饮片，也可以是中成药。广义的不良反应概念也应包括药品的质量或使用不当而引起的伤害。
二、不良反应分类
（一）病因学分类
1.与药物剂量有关的中药不良反应
该类型由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。
其不良反应包括药物的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等。
苦杏仁，当大剂量服用时，脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因。
2.与药物剂量无关的中药不良反应
该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性（如药物有效成分降解产生有害物质）和人体特异体质（指患者的特殊遗传素质）有关。
该类型与用药剂量无关，难以预测，经常规的毒理学筛选也很难发现，发生率虽较低，但危险性大，病死率较高。
如青黛有清热解毒，凉血消斑，泻火定惊的功效，用量1～3g，其不良反应不严重，仅少量患者用药后有轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻腹胀等胃肠道刺激症状，但仍有极少数的高敏患者会出现严重的不良反应，如转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少，甚至骨髓严重抑制等。
药物作用及不良反应
药物作用及不良反应
一、 化疗药物
1. 多西他赛：紫杉醇类抗肿瘤药物。
不良反应：过敏反应，骨髓抑制，体液潴留包括水肿。
2. 紫杉醇；抗肿瘤药物，阻碍细胞分裂，抑制肿瘤生长。
不良反应：过敏反应（皮肤潮红，皮疹），骨髓抑制。
3. 顺铂；能抑制DNA和RNA的合成，并抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。
不良反应：胃肠反应，骨髓抑制，肾毒性
4. 卡铂；与DNA交叉连接而妨碍其功能，为细胞周期非特异性药物。
不良反应；骨髓抑制在14~21天，约4~5周可恢复。
胃肠反应；轻度食欲减低，恶心或呕吐。
肝肾功能损害及听神经毒性轻。
5. 奥沙利铂；以DNA为靶作用部位，铂离子与DNA链形成交联，从而阻断其复制和转录。
不良反应：常见以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变如肢端麻木，恶心，呕吐，腹泻，黏膜炎。
6. 吉西他滨；进入体内后在细胞内经过核苷酸激酶的作用使DNA断裂，细胞死亡。
不良反应：1骨髓抑制；贫血，白细胞降低，血小板减少
2胃肠道反应；恶心，呕吐常见，但多不严重
3肝功能损害；常见肝功能异常，但通常较轻，非进行性损害，一般勿需停药
4泌尿系统毒性
7．甲氨蝶呤；本品为抗叶酸类抗肿瘤药物。
不良反应：1胃肠反应 通常可有轻度恶心，呕吐，大剂量时恶心，呕吐加重，可有口腔溃疡，胃炎，腹泻甚或血便，粘膜炎是本药剂量限制毒性。
2骨髓抑制
3肝功能损害
8.放线菌素D；属细胞周期特异性药物。通过特殊的氢链与位于对面的DNA核苷酸的鸟嘌呤相连接，抑制RNA聚合沿DNA分子前进，从而阻止M RNA的合成。
不良反应：1骨髓抑制
2胃肠道反应 常在注射后数小时出现食欲下降，恶心，呕吐腹泻，腹痛，胃及肠道溃疡，口腔炎，口角炎，喉炎及直肠炎。
3皮肤反应 脱发，红斑，脱屑，色素沉着，痔疮样皮疹。